Download - 11 - fracturas II
-
8/3/2019 11 - fracturas II
1/33
FRACTURAS 2
Principios del Tratamiento
Reduccin (reposicin-alineacin)
Inmovilizacin (fijacin)
Limpieza (fr. abiertas)Reconstruccin (fijacin)
-
8/3/2019 11 - fracturas II
2/33
-
8/3/2019 11 - fracturas II
3/33
Tratamiento - Medios
Tracciones
Vendajes enyesados
OsteosntesisInt. o ext.
Combinacin
-
8/3/2019 11 - fracturas II
4/33
Fracturas - Consolidacin
Abrir o no
Rigidez
-
8/3/2019 11 - fracturas II
5/33
Reduccin si hay desviacin
Aposicin sin interposicinAlineacin sin angulacin
Rotacin normal
Inmovilizacin del foco
Estricta e ininterrumpida
Tiempo suficiente
-
8/3/2019 11 - fracturas II
6/33
Reduccin
Manipulacin ext. (Anestesia - relajacin)
Traccin continua (Percutnea - transsea)
Instrumental (Abiertafijacin externa)
Y las traumatlogas?
-
8/3/2019 11 - fracturas II
7/33
-
8/3/2019 11 - fracturas II
8/33
-
8/3/2019 11 - fracturas II
9/33
-
8/3/2019 11 - fracturas II
10/33
-
8/3/2019 11 - fracturas II
11/33
Inmovilizacin
Vendaje de yeso (Art. prox y dist)
Traccin fija o mvil
Osteosntesis externa o interna
Tratamientos funcionales?
-
8/3/2019 11 - fracturas II
12/33
-
8/3/2019 11 - fracturas II
13/33
Distraccin excesiva (pseudoart.)
Osteitis, lesiones cutneasEncamamiento escaras
Lesiones nerviosas, rigidez
Infecc. urinaria, clculosis
Tracciones y yesos - Problemas
-
8/3/2019 11 - fracturas II
14/33
Compresin, estasis venoso
Isquemia, necrosis, ocultacin
Atrofia muscular y sea
Algodistrofia refleja
Tracciones - Problemas 2
-
8/3/2019 11 - fracturas II
15/33
Osteosntesis
Evitar inmovilizacin, cargar
Conducir fuerzasRigidez vs. callo eficaz
Riesgo quirrgico, infeccin
-
8/3/2019 11 - fracturas II
16/33
Osteosntesis
Clavo / agujas endomedulares
Indicacin ideal
Fracturas diafisarias transversales
Mueve, carga fresado, bloqueado
-
8/3/2019 11 - fracturas II
17/33
-
8/3/2019 11 - fracturas II
18/33
Osteosntesis
Placas - tornillos
Indicacin ideal
Necesidad de aposicin perfectaConminucin, metfisis
Mueve, no carga
-
8/3/2019 11 - fracturas II
19/33
-
8/3/2019 11 - fracturas II
20/33
Osteosntesis
Alambretirante(aubenque)
Indicacin
Rtula, olcranon, trocnter,
maleolo Mueve, no carga
O i
-
8/3/2019 11 - fracturas II
21/33
Osteosntesis
Fijador externoAlinear, alargar, acortar
Indicacin
Fracturas abiertas,conminucin, fijacin temporal
Mueve, carga segn trazo O i
-
8/3/2019 11 - fracturas II
22/33
Osteosntesis
Agujas, tornillos solosAposicin-compresin
Indicacin
Fracturas epifisarias, complementode yeso, osteosntesis mnima
Mueve ?
-
8/3/2019 11 - fracturas II
23/33
A t d i j t
-
8/3/2019 11 - fracturas II
24/33
Aporte de injerto
Esponjosa, corticalAuto, alo, sustitutos
Iliaco, banco
IndicacinPrdida de sustancia, falta de contacto
-
8/3/2019 11 - fracturas II
25/33
La mayora de fracturas del nio
Fracturas costales
Fracturas estables de raquis
Fracturas de pelvis (no cotilo y)
Tto. conservador - Indicacin
Fracturas clavcula, escpula,
ext. d. radio, pr. hmero, MTT
-
8/3/2019 11 - fracturas II
26/33
Fracturas de cadera, femurFracturas articulares
Fracturas inestables de raquis
Tto. quirrgico - Indicacin
Fracturas en apfisis de traccin
Fracturas difisis cbito y radio
Fracaso de tto. conservador
-
8/3/2019 11 - fracturas II
27/33
-
8/3/2019 11 - fracturas II
28/33
-
8/3/2019 11 - fracturas II
29/33
Asepsia absolutaCuidado de partes blandas
Cuidado vascularizacin sea
Tto. quirrgico - Requisitos
Reduccin anatmica
Osteosntesis estable
Movilizacin precoz
-
8/3/2019 11 - fracturas II
30/33
Retardo de cons., pseudoartrosisRigidez articular, def., artrosis
S. de Sudeck
Complicacionessecuelas
Osteomielitis crnica
Enf. tromboemblica
Necrosis sea, lesin VN,
-
8/3/2019 11 - fracturas II
31/33
Estabilizacin Estabilizacin
+ injerto
-
8/3/2019 11 - fracturas II
32/33
-
8/3/2019 11 - fracturas II
33/33