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CLASIFICACION
• Según su etiología:Congénita (displasia de cadera)Adquirida (traumatismo)• Según su mecanismo de producción:PurasAsociadas a fracturas (acetábulo, cabeza de fémur)• Según su localización:AnteriorPosterior (90%)Obturatriz
Luxaciones posteriores
Las más frecuentes
Traumatismo por choque directo sobre la rodilla, estando la cadera en flexión y en aducción
Lesiones asociadas• Fractura del reborde
acetabular• Ruptura extensa de la capsula
articular posterior• Ruptura del ligamento
redondo• Riesgo de desvascularización
de la cabeza femoral (necrosis secundaria)
• Fractura parcial de la cabeza femoral
• Parálisis del nervio ciático
Luxación posterior asociada a una fractura del borde posterior acetabular
Accidente automovilístico
Lesiones asociadas :
– Ruptura de LCP
– Fractura de la rotula
Luego de una luxación posterior de la cadera, se debe realizar la reducción con urgencia. ¿Cómo se debe
realizar la reducción y cuales son las diferentes modalidades de inmovilización?
Reducción
• La reducción se hará bajo anestesia general
• La posición mas eficaz: paciente en decúbito dorsal sobre la mesa
• Debemos realizar una tracción con la rodilla flexionada, manteniendo la cadera en flexión, aducción y rotación interna, un ayudante estabiliza al paciente.
• Al realizar la reducción sentimos
la entrada de la cabeza femoral en el acetábulo, ahí podemos extender la pierna.
• Debemos mantener la extensión por medio de una tracción de partes blandas o una férula en la rodilla.
• No flexionar durante 6 semanas.
• No apoyar durante 1 o 2 meses (riesgo de necrosis), seguimiento clínico y controles por IRM o centellografía.
Riesgo de necrosis cefálica
• Centellografía ósea para verificar la vitalidad de la cabeza femoral
• RMN Radiografía simple
Lesiones de la cabeza y del acetábulo
El tratamiento en este caso es la implantación de una prótesis total.
La cúpula fijada por los tornillos juega el rol de una osteosíntesis interna.
Mecanismo: choque frontal de vehículos, impacto del tablero
Luxación de las caderas y fractura de las cabezas femorales
D desme
Clasificación de PIPKIN’S (4 Estadios)
Estadio I: pequeña fractura de la cabeza femoral distal P/R a la fosita Estadio II: fractura mayor de la cabeza femoral distal P/R a la fositaEstadio III: fractura mayor de la cabeza femoral proximal P/R a la fositaEstadio IV: fractura conminuta de la cabeza femoral
D desme
Reducción bajo anestesia general
Luego clavijas percutáneas a la derecha y tornillos a la izquierda
D desme