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INMOVILIZACIONES
Dra. González Dr. LópezResidente de 1er Año Postgrado de Traumatología y Ortopedia
República Bolivariana de VenezuelaInstituto Autónomo de la Salud Prosalud Yaracuy
Hospital Central Dr. Plácido Daniel Rodríguez RiveroServicio de Traumatología y Ortopedia
Mayo 2016
Los primeros indicios de la utilización de las inmovilizaciones en ortopedia se remontan
hasta la época de los Egipcios. Existen restos de un joven encontrado en Egipto, que datan de 300 años antes de Cristo, con una fractura de fémur
manejada con delgados palos sostenidos por vendajes de lino.
En 936 después de Cristo, Albucasis describe una forma de elaboración de férulas utilizando
vendajes con harina, huevo y sustancias vegetales.
En el siglo XVIII aparece la utilización de Barro Armenio y yeso asociado a claras de huevo para la elaboración de férulas en el tratamiento de fracturas.
http://www.ujaen.es/investiga/cts380/historia/siglo_xviii.htm
Eaton en 1798 popularizó en Europa la utilización del “yeso de parís” ya utilizado durante varios siglos en Arabia. El método consistía en el tratamiento de fracturas inmovilizándolas con yeso el cual era vertido alrededor de la extremidad afectada
dejándolo endurecer, previa reducción de la fractura.
La utilización de férulas y aparatos metálicos para la inmovilización de
extremidades también fueron utilizados durante muchos siglos creando una
variedad de dispositivos enfocados al manejo de fracturas tanto para su
inmovilización como para la reducción de las mismas
http://orthopedicresidentsurvival.blogspot.com/
En 1852 el holandés Antonius Mathijsen describió un método de inmovilización de fracturas por medio de vendajes impregnados con
yeso los cuales se humedecían y se aplicaban circunferencialmente en la extremidad endureciéndose durante el secado. Este método
rápidamente se popularizó desplazando a su vez otros métodos de inmovilización utilizados hasta entonces. Este método fue
perfeccionándose hasta llegar a los vendajes que actualmente se utilizan. Antonius Mathijsen
INMOVILIZACIONES EN ORTOPEDIA http://alvaro-angel.tripod.com/inmovilzaciones.htm
Indicaciones
Traumáticas: Fracturas, contusiones, quemaduras
Antialgicas
Antiedema
No Traumáticas: Ortopédicas
MANUAL DE INMOVILIZACIONES Y VENDAJES EN TRAUMATOLOGIA (En papel)VV.AA. , S.A. ELSEVIER ESPAÑA, 2012
Biomecánicas:Vendajes. Cabestrillos.AnatómicasEnyesado Circular.
Férulas.Tracciones.
MANUAL DE INMOVILIZACIONES Y VENDAJES EN TRAUMATOLOGIA (En papel)VV.AA. , S.A. ELSEVIER ESPAÑA, 2012
Se define el vendaje como la ligadura que se hace con vendas o con otras piezas de lienzo dispuestas de modo que se acomoden a la forma de la región del cuerpo donde se aplican y sujeten el apósito y cubrir las lesiones cutáneas e inmovilizar las lesiones osteoarticulares.
Vendajes
Tipos de Vendajes
Vendaje Compresivo: Utilizado para ejercer una compresión progresiva a nivel de una extremidad, de la parte distal a la proximal, con el fin de
favorecer el retorno venoso. También se usa para limitar el movimiento de alguna articulación en el caso de contusiones y esguinces de grado I .
Tipos de Vendajes
Vendaje Rígido: Para inmovilizar completamente la parte afectada (vendaje de yeso).
Vendaje Suspensorio: Sostenedor del escroto o la mama.
Vendaje Funcional : Permite mantener cierta funcionalidad de la zona lesionada sin perjuicio de la misma. El vendaje funcional es una especie de traje a medida.
kinesiology taping vendaje neuromuscular
Vendaje Blando o Contentivo : Usado para contener el material de una cura o un apósito.
VENDA DE YESO:
Sulfato de calcio dihidratado (CaSO4· 2H2O) impregnado en una maya de vendaje elaborado con un tejido especial de presentación entrelazada
UTILIDAD:
Inmovilización de fracturas
Inmovilización de articulaciones
Corrección de deformidades
Estabilidad de emergencias
Inmovilizaciones
Presentación:
- Vendas 2” x 3 yds. ( 5 cms. X 2.7 m.)
- Vendas 3” x 3 yds. ( 7.5 cms. X 2.7 m.)
- Vendas 4” x 3 yds. ( 10 cms. X 2.7 m.)
- Vendas 6” x 3 yds. ( 15 cms. X 2.7 m.)
- Vendas 8” x 3 yds. ( 20 cms. X 2.7 m.)
Inmovilizaciones
Algodón laminado
Estoquineta
Inmovilizaciones Yeso
Instrucciones para su empleo: 1. Agua tibia entre 25º-
35º
2. Inmersión : 3-5 segundos hasta que cese el burbujeo
3. Sujetando la venda
4. Exprima suavemente hacia el centro
5. Fragua: 4-5 minutos
Inmovilizaciones
Miembro superior: Ferula en U
Braquio – palmar
Antebraquio – palmar
Antebraquio – digital
Escafoidea
Fracturas diafisiarias de antebrazo y muñeca, Supracondilea de humero, Luxaciones etc..
Muñeca en ligera flexión dorsal y en pronosupinación neutra, dejando libre el pulgar.Codo en flexión de 90º. Acolchar bien codo y muñeca.
Braquiopalmar
Proximal: Borde inferior de la axila
Distal: Pliegue distal palmar y las cabezas de los metacarpianos
Tecnicas Gypsona apartado 5272 Caracas Venezuela
Muñeca en ligera flexión dorsal y en rotación neutra, dejando libre el pulgar.
Antebraquiopalmar
Distal: Por el dorso de la mano hasta la MCF Por la palma de la mano hasta el pliegue de flexión.
Proximal: Por detrás 2cm por debajo del pico del olécranon. Por delante 3cm por debajo del pliegue de flexión.
Fx. en rodete, tallo verde, colles
Técnicas Gypsona apartado 5272 Caracas Venezuela.
Antebraquiopalmodigital
Distal: Pliegue distal palmar y las cabezas de los primeros metacarpiano
Proximal: Por detrás 2cm por debajo del pico del olécranon. Por delante 3cm por debajo del pliegue de flexión.
Fractura de FalangeFractura de Escafoides
Fractura Metacarpianas
Tecnicas Gypsona apartado 5272 Caracas Venezuela.
Técnica :Muñeca en ligera flexión dorsal 30 grados Pulgar
en posición moderada dedos en Semiflexión.Yeso de zancolli
Fractura de Rodilla y pierna
Rodilla en discreta flexion 10-20º
Distal: Cara dorsal del pie, hasta la raíz de los dedos y en la Cara plantar hasta 1 a 2 cm más allá de la punta de los dedos
Proximal: región troncantereana pliegue subglúteo
Cruropedio oInguinopedico
Tecnicas Gypsona apartado 5272 Caracas Venezuela
Moldear bien la rotula (Evitar desplazamiento de rotula) y diáfisis tibial y acolchar bien los maléolos.
Luxación de rótula, lesión de losligamentos, fracturas de rótula.
Distal: 2cm Por Encima de los Maléolos
Proximal: zona de la Ingle
Calza de yeso o Inguinomaleolar
Discreta flexión de rodilla de 5 a 15grados.
Tecnicas Gypsona apartado 5272 Caracas Venezuela
Bota corta o Suropedico
Tobillo 90º grados.
Inmovilizacion de lesiones del tobillo y retropié.
Distal: incluye todo el pie hasta la base de los dedos y se prolonga por plantar hasta bajo los dedos
Proximal: TAT por delante y por detrás dejar espacio a los relieves de los tendones isquiosurales
Técnicas Gypsona apartado 5272 Caracas Venezuela
Suropedico con Plantilla
Inmovilización Funcional
• El más generalizado es el ESTRIBO DE MARCHA, que se
expende en forma de una lamina metálica de alrededor de
60 cm. de largo por 1,5 cm. y 3 mm de espesor.
• Otros prefieren adaptar tacos de goma con base de madera
que deben colocarse un poco mas adelante del eje de la
pierna.
Yeso Sarmiento
Distal: incluye todo el pie hasta la base de los dedos y se prolonga por plantar hasta bajo los dedos
Proximal: Apoyo de la tuberosidad anterior de la tibia, dejando libre el hueco popliteo libre parte posterior
COMPLICACIONES.
Pérdida de posición
Heridas por yeso
Rigidez articular
Pérdidas de fuerza
Circulación perjudicada
Tipo de inmovilización que mantiene la posición por medio de una fuerza transmitida directamente al hueso a través de un pin o indirectamente a través de los tejidos blandos por tracción cutánea.
OBJETIVOS
› Mantener la longitud del miembro fracturado, alineación y estabilidad del mismo.
› Mejorar los espasmos musculares y el edema distal.
› Aliviar el dolor.
› Asegurar la perfusión distal.
› Permitir la limpieza de fracturas abiertas.
TRANSFIXIÓN
La Inserción de un alambre o clavo en el plano perpendicular del eje axial del hueso con el miembro afecto colocado sobre una férula.
MATERIALES› Colchón Firme y duro.
› Tacos para elevar la cama ( 3 -5 cm de alto).
› Marco balcánico (Tracciones miembros Sup).
› Barras.
› Poleas.
› Férulas.
› Estribos.
› Alambres transfixiantes.
› Cuerda.
› Perforador.
› Pesas.
FÉRULAS
› Bohler-Braun: Férula metálica rígida, que se sujeta con vendas de gasa para mantener en la cama al miembro inferior en reposo y en posición de semiflexión.
Transolecraniana.
Metacarpiana.
Falángica.
El principio físico radica en fuerzas de tracción que se aplican en la piel y son transmitidos al hueso a través de la aponeurosis superficial profunda y tabiques intramusculares.
No invasiva.
Pacientes pediatricos
Pacientes con peso < 45 kg.
No utilizar con lesiones de piel.
Poco peso.
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VENDAJE FUNCIONAL
Técnicas empleadas para la limitación/ contención/ inhibición de un movimiento que produce dolor, dejando los demás movimientos libres
Técnica
Contención
De inmovilización
mixta
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Técnica de Contención (técnica blanda)
Limita el movimiento que produce dolor
Vendas electicas puras
Vendas elásticas cohesivas
Vendas elásticas adhesivas
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Técnica de Inmovilización (técnica dura)
Inhibe el movimiento
que causa dolor
Esparadrapo (tape)
Técnica de inmovilización
mixta o combinada
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Gracias…!