Download - 05. Columna Vertebral Parte 2
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Escuela de Medicina
Profesor:
Dr. Iván Ipinza Hojas
PRINCIPIOS BÁSICOS DE
RADIOLOGÍA DE LA
COLUMNA VERTEBRAL
2ª PARTE
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ANOMALIAS CONGÉNITAS,
VARIANTE ANATÓMICA Y
FENÓMENOS O ARTEFACTOS QUE
SON FUENTE DE ERRORES
DIAGNÓSTICOS
COLUMNA CERVICAL
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MADURACIÓN Y DESARROLLO ESQUELÉTICO NORMAL
Rx. Ántero-posterior de la columna
cervical, que corresponde a un niño
de 11meses de edad
• La apófisis odontoides no se ha
fusiondo con el resto del axis.
• Cuerpos vertebrales aplanados.
• El arco posterior es independiente del
resto de la vértebra
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Niño de 3 años
La odontoides está fusionada con el
resto del hueso
Las partes superiores de los cuerpos
vertebrales son redondeadas, pero han
aumentado la altura de los cuerpos
vertebrales
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Niño de 15 años
Los cuerpos vertebrales son de tipo adulto
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Asimilación del atlas
Es una anomalía congénita que se produce por falla de la
segmentación del esclerótomo occipital
El atlas se fusiona con el hueso
occipital y el agujero magno
Es habitualmente asintomático, aunque
se puede asociar a platisbasia,
invaginación basilar y malformación de
Arnold Chiari
Se demuestra fusión de los cóndilos
occipitales con las masas laterales del
atlas en ambos lados
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AGENESIA DEL ARCO POSTERIOR DEL ATLAS
Puede ser completa o parcial.
Se debe generalmente a la osificación incompleta de
dicha estructura que puede persistir aún en estado
cartilaginoso
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AGUJERO ARCUATO O PONTÍCULOS POSTICUS
Está determinado por la formación de un puente óseo que
reemplaza el ligamento oblicuo en la zona del arco posterior
del atlas en el recorrido que hace la arteria vertebral
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FENOMENO DE MACH
Se observa una imagen radiolucida, transversal, que simula una fractura
y es debido a que la base del hueso occipital se superpone a la punta de la
apófisis odontoides
El arco posterior de C1 a la base, por lo que queda una zona de menor
densidad que corresponde a la línea descrita y es interpretada erróneamente
como una fractura, esto se observa que no es así, en la segunda radiografía.
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OS ODONTOIDEUM
La apófisis odontoides no existe como
tal, sino que un pequeño osciculo
independiente no fusionado con el resto
del hueso
En la proyección ántero-posterior
con boca abierta, hay un aspecto
amputado de la odontoides y solo
en la lateral se observa un oscículo
con desarrollo incompleto
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ENSANCHAMIENTO DEL ESPACIO ATLANTO-ODONTOIDEO
DE ORIGEN CONGÉNITO EN UN PACIENTE CON TRISOMIA 21
(Síndrome de Down)
Normal
Extensión máxima
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SINOSTOSIS ATLA-OXOIDEA
Hay fusión del atlas y el axis a nivel del cuerpo del axis y el arco
anterior del atlas
El arco posterior del atlas se fusiona con la lámina, apófisis
espinosa y articulaciones cigo-apofisiarias del axis
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SINDROME DE DE KLIPPEL-FEIL O
BLOQUE VERTEBRAL DE ORIGEN CONGÉNITO
Se produce por una falla de la segmentación ósea en donde hay
hipoplasia y fusión de los cuerpos vertebrales, de las articulaciones
inter-apofisiarias o cigo-apofisiarias.
Los discos intervertebrales son hipoplásicos, rudimentarios o ausentes
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COSTILLAS CERVICALES Y APÓFISIS
TRANSVERSAS DE C7 PROMINENTES
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LESIONES TRAUMÁTICAS DE LA
COLUMNA CERVICAL
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SUBLUXACIÓN ROTATORIA DE C1 Y C2
Hay un espacio
simétrico entre la
apófisis odontoides
y las masas laterales
del atlas
Se observa una rotación del
atlas con respecto al axis y la
masa lateral derecha del atlas se
desplaza hacia adelante por sobre
la faceta articular del axis
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FRACTURA DE JEFFERSON
Consiste en una fractura por estallido del atlas en varias partes,
debido a una fuerza ejercida por compresión axial
Se observa asimetría
del odontoides respecto
a las masas laterales
del atlas y de éstas
con respecto al axis.
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FRACTURA DEL ARCO POSTERIOR DEL ATLAS
En la Radiografía lateral se observa
una lesión por hiper-extensión
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FRACTURA DE LA APÓFISIS ODONTOIDES
TIPO II
En la proyección lateral se muestra
la línea de fractura y desplazamiento
posterior del atlas y odontoides con
respecto al axis
En la proyección ántero-posterior se
observa una fractura de la base de la
apófisis odontoides desplazada
lateralmente, también están desplazadas
las masas laterales
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FRACTURA DE LA APÓFISIS ODONTOIDES
CON GRAN LUXACION Y SEPARACIÓN
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FRACTURA DEL VERDUGO
O DEL AHORCADO
Es una fractura que se puede ver a nivel
del arco posterior de C2 en cualquiera
de sus partes, pero fundamentalmente a
nivel de los pedículos con separación
del arco posterior del mismo
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ESGUINCE POR HIPER-FLEXION CON FRACTURA DE
LIGAMENTOS INTER Y SUPRA ESPINOSO
Y LIGAMENTO AMARILLO
Rectificación de la lordosis
Ánterolistesis C2-C3
Subluxación inter-apofisiaria
Cifosis angular
Ensanchamiento
del espacio inter-
espinoso y de la
articulación
inter-apofisiaria
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LUXACIÓN BILATERAL DE LA
ARTICULACIÓN INTER-APOFISIARIA
Hay un desplazamiento anterior del cuerpo vertebral
y de las carillas superiores de las articulaciones inter-
apofisiarias
También se desplaza hacia anterior el segmento
vertebral por sobre el nivel de la lesión
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FRACTURA DE LA APÓFISIS ESPINOSA
En la proyección ántero-
posterior se ve una doble
apófisis espinosa que se
relaciona con el fragmento
óseo desplazado.
En la proyección lateral se
observa una fractura de tipo
oblícua nivel de la punta de la
misma.
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FRACTURA EN LÁGRIMA POR FLEXIÓN
Se observa un pequeño fragmento triangular
por una fractura del margen ántero-inferior
del cuerpo vertebral de C5, en donde hay una
retrolistesis o desplazamiento posterior
El TAC muestra una
fractura por estallido
del cuerpo vertebral
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FRACTURA POR ESTALLIDO
DEL CUERPO VERTEBRAL
En la radiografía lateral se observa
una disminución de altura del
cuerpo vertebral de C7,
Desplazamiento de la pared
posterior hacia el canal raquídeo
Fractura vertical y horizontal del
cuerpo vertebral.
Se demuestra al mismo
paciente en un TAC
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TUMORES Y LESIONES PSEUDO-TUMORALES
DE LA COLUMNA CERVICAL
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METÁSTASIS
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Lesión osteolítica escasamente perceptible
con colapso parcial del cuerpo vertebral
METÁSTASIS DE UN
CARCINOMA PULMONAR
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TUMORES PRIMARIOS
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CORDOMA
Es un tumor que nace del remanente de la notocorda en la parte
central del cuerpo vertebral
Hay una lesión osteolítica del cuerpo y de las caras vertebrales
de C5
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TUMORES BENIGNOS
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OSTEOMA OSTEOIDE
En la unión de las apófisis espinosas y
de la lámina se observa un borramiento
del límite de la misma y hay una diminuta
imagen radiolúcida que corresponde al
nidus del osteoma
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OSTEOCONDROMA
Hay una gran exostosis ósea
pediculada de contornos
irregulares que nace de la
apófisis espinosa
Se observa una figura similar que
nace de la apófisis transversa
izquierda que se observa
en un TAC
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TRASTORNOS DEGENERATIVOS
E INFLAMATORIOS
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ENFERMEDAD DISCAL DEGENERATIVA
U OSTEOCONDROSIS INTERVERTEBRAL
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ENFERMEDAD DISCAL DEGENERATIVA
Trastornos degenerativos e inflamatorios
OSTEOCONDROSIS INTERVERTEBRAL
Y ESPONDILOSIS DEFORMANTE
Estrechamiento generalizado del
espacio Intervertebral asociado a
osteofitos prominentes y esclerosis
óseas de los platillos intervertebrales
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ENFERMEDAD DISCAL DEGENERATIVA
Se observan formaciones óseas
del anillo fibroso del disco
intervertebral que forman los
huesos intercalares
![Page 39: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/39.jpg)
ENFERMEDAD DISCAL DEGENERATIVA
Cambios más avanzados de los
mismos anteriores más Artrosis
facetaria y de las articulaciones
uncovertebrales
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ENFERMEDAD DISCAL DEGENERATIVA
Artrosis de las
articulaciones
apofisiarias
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ENFERMEDAD DISCAL DEGENERATIVA
Artrosis de la articulación uncovertebral
![Page 42: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/42.jpg)
ENFERMEDAD DISCAL DEGENERATIVA
Artrosis de la articulación uncovertebral
![Page 43: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/43.jpg)
ENFERMEDAD DISCAL DEGENERATIVA
Artrosis de las articulaciones C1-C2
![Page 44: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/44.jpg)
ENFERMEDAD DISCAL DEGENERATIVA
Artrosis de las articulaciones
apofisiarias
![Page 45: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/45.jpg)
ARTRITIS REUMATOÍDEA
ARTICULACIÓN ATLA-AXOIDEA
Hay un marcado desplazamiento
hacia adelante del arco anterior
del atlas con respecto a la apófisis
odontoides y reducción del
diámetro del agujero raquídeo en el
plano sagital
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En el TAC se confirma la inestabilidad
revelando que la apófisis odontoides que
está en una situación más posterior
a la línea media.
![Page 47: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/47.jpg)
Imagen de RM
de espin eco
potenciada en T1
La compresión de la apófisis
odontoides en la unión del bulbo
raquídeo con la médula espinal y
además la médula espinal está por
detrás comprimida por el arco posterior
del atlas
Por delante de la apófisis odontoides
se observa una lesión que ocupa
espacio y con una baja intensidad de
señal que corresponde a tejido
inflamatorio (panus) de la sinovial de la
articulación atla-axoídea
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ARTRITIS REUMATOÍDEA DE LA
COLUMNA CERVICAL
MEDIA E INFERIOR
![Page 49: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/49.jpg)
* Se observa en la etapa inicial que
hay lesiones erosivas precoces
y borramiento de las caras o
platillos intervertebrales
* Estrechamiento de los espacios
intervertebrales.
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Hay cambios avanzados de
subluxación articular intervertebral
e inter-apofisiria
Estrechamiento de los espacios
Formación de osteofitos, pero no tan
intensa como la Artrosis y sin
esclerosis ósea
![Page 51: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/51.jpg)
Se observan cambios mucho más avanzados con mayor
erosión ósea y borramiento de los platillos intervertebrales.
Hay estrechamiento y subluxación de las articulaciones
interapofisiarias
![Page 52: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/52.jpg)
Imagen de RM en espin eco potenciada en
densidad protónica, que en el mismo paciente
visualizado en la imagen B, revela, además,
una espectacular subluxación de C1 y C2 con
erosión y fractura de la apófisis odontoides
compresión de la médula a ese nivel y
deslizamiento posterior de C6 y C7
![Page 53: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/53.jpg)
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
o Inestabilidad atla-axoídea en
donde se observa una separación
de la apófisis odontoides en
relación al arco anterior del atlas
o Existe una anquilosis o fusión
de las articulaciones inter-
apofisirias
o Los espacios intervertebrales
están conservados
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ARTROPATÍA PSORIÁSICA
Hay una osificación del ligamento para-vertebral anterior
Espacios discales e inter-apofisiarios normales
![Page 55: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/55.jpg)
ESPÓNDILOLISCITIS INFECCIOSA PIÓGENA
Estrechamiento de los espacios
intervertebrales sin osteofitos ni
esclerosis ósea
Deformación y posterior colapso de
los cuerpos vertebrales con destrucción
progresiva de los mismos y
Desplazamiento posterior de algunos
cuerpos vertebrales
![Page 56: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/56.jpg)
ESPONDILODISCITIS TBC
Hay un absceso para-vertebral osificado
![Page 57: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/57.jpg)
COLUMNA DORSAL
![Page 58: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/58.jpg)
ANOMALÍAS CONGÉNITAS,
VARIANTES ANATÓMICAS
Y ARTEFACTOS QUE SON FUENTE
DE ERROR DIAGNÓSTICO
![Page 59: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/59.jpg)
ESPINA BÍFIDA OCULTA
Se observa una hendidura en la
línea media que presenta una falla
de la osificación de los arcos posteriores
de los cuerpos vertebrales
![Page 60: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/60.jpg)
HEMIVÉRTEBRA LATERAL
Se produce por fusión defectuosa
congénita de dos vértebras entre sí
El cuerpo vertebral toma una forma
triangular,
Presenta dos pedículos y
articulaciones costovertebrales
a izquierda y
Un pedículo y articulación
costovertebral a derecha
![Page 61: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/61.jpg)
VERTEBRA EN MARIPOSA
Hay un defecto sagital orientado
verticalmente en la línea media
que guían la vértebra en dos
segmentos triangulares
Los cuerpos vertebrales adyacentes
se adaptan a esta anomalía
![Page 62: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/62.jpg)
LESIONES TRAUMÁTICAS
DE LA
COLUMNA VERTEBRAL
![Page 63: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/63.jpg)
FRACTURAS POR COMPRESIÓN
Hay una deformación cuneiforme
anterior de los cuerpos vertebrales
de la 4ª y 5ª vértebra dorsal
![Page 64: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/64.jpg)
FRACTURAS POR COMPRESIÓN
Hay depresión de la parte anterior y
central del platillo intervertebral
![Page 65: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/65.jpg)
INESTABILIDAD Y FRACTURAS
POR FLEXIÓN DORSO-LUMBAR
Hay un acuñamiento del cuerpo vertebral y una fractura
horizontal a través del cuerpo vertebral y el arco neural posterior
Incidentalmente se observa una duplicación de la duodécima
costilla en el lado derecho
Es un tipo de lesión que se producía por el uso de cinturón de
seguridad en modelos antiguos
![Page 66: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/66.jpg)
FRACTURAS POR FLEXIÓN E INESTABILIDAD
DORSO-LUMBAR
Compresión de la parte
anterior del cuerpo
vertebral de L1 con
desplazamiento hacia
anterior del cuerpo
vertebral de D12
![Page 67: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/67.jpg)
FRACTURA-LUXACIÓN
Hay un desplazamiento
lateral de una vértebra con
respecto a la otra
Ensanchamiento del
mediastino por un hematoma o
una lesión del arco aórtico
![Page 68: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/68.jpg)
LESIONES TUMORALES Y
PSEUDOTUMORALES
EN LA COLUMNA DORSAL
![Page 69: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/69.jpg)
METÁSTASIS
Osteoesclerosis de un cuerpo vertebral
LESIONES OSTEOBLÁSTICAS
![Page 70: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/70.jpg)
METÁSTASIS
LESIONES OSTEOBLÁSTICAS
Se observa una osteoesclerosis difusa
de varios cuerpos vertebrales
![Page 71: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/71.jpg)
LESIONES OSTEOLÍTICAS
![Page 72: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/72.jpg)
TUMOR DE PANCOAST
Destrucción de la lámina, pedículo,
apófisis transversa izquierda de la
1ª y 2ª vértebra dorsal
![Page 73: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/73.jpg)
TUMORES PRIMARIOS MALIGNOS
![Page 74: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/74.jpg)
OSTEOSARCOMA
“VÉRTEBRA DE MARFIL”
Hay una extensa osteoesclerosis de
un cuerpo vertebral que adopta un
aspecto de “en vértebra de marfil”
Invasión de las partes blandas vecinas
![Page 75: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/75.jpg)
TUMORES BENIGNOS
![Page 76: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/76.jpg)
ISLOTE ÓSEO O
FOCO DE ENOSTOSIS
![Page 77: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/77.jpg)
OSTEOMA OSTEOIDE
Se observa un área radiolúcida, circular con una zona central
densa y un punto radiolúcido que corresponde al nidus
![Page 78: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/78.jpg)
HEMANGIOMA DEL
CUERPO VERTEBRAL
Hay una fractura por
compresión y
acentuación de
las trabéculas óseas
en sentido vertical
con borramiento de
las transversales por
la lesión
![Page 79: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/79.jpg)
AFECCIONES DEGENERATIVAS
E INFLAMATORIAS
![Page 80: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/80.jpg)
ENFERMEDAD DISCAL DEGENERATIVA
![Page 81: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/81.jpg)
OSTEOESCLEROSIS
Estrechamiento del espacio discal,
Esclerosis ósea subcondral
Espondilosis que es la formación
de osteofitos
![Page 82: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/82.jpg)
ARTROSIS COSTOVERTEBRALES
Formación de osteofitos a nivel del
cartílago de la cabeza de las costillas
y en las articulaciones costovertebrales
![Page 83: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/83.jpg)
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
Hay una extensa
anquilosis de las
articulaciones
interapofisiarias,
sindesmofitosis e
hiperostosis de las
articulaciones
costovertebrales
![Page 84: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/84.jpg)
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
Se observan cambios erosivos en los platillos vertebrales y
estrechamiento del espacio
Osificación del ligamento
supra espinoso
Estrechamiento del
espacio discal y
erosiones en los
platillos vertebrales
![Page 85: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/85.jpg)
ARTROPATÍA PSORIÁSICA
Hay osificación paravertebral
anterior y lateral y una
periostósis de la duodécima
costilla izquierda
Paciente con
Dermopatía
![Page 86: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/86.jpg)
ESPONDILITIS TUBERCULOSA
Hay un absceso epidural y
paravertebral
Proceso de partes blandas
que desplaza la línea
paraespinal posterior
Estrechamiento del espacio
discal intervertebral
![Page 87: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/87.jpg)
ESPONDILODISCITIS TUBERCULOSA
Hay una marcada erosión y destrucción de los platillos
intervertebrales con esclerosis ósea adyacente y colapso
de los cuerpos vertebrales y obliteración del espacio discal
![Page 88: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/88.jpg)
COLUMNA LUMBAR
![Page 89: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/89.jpg)
ANOMALÍAS CONGÉNITAS,
VARIANTES ANATÓMICAS
Y ARTEFACTOS QUE SON
FUENTE DE ERROR
DIAGNÓSTICO
![Page 90: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/90.jpg)
Se observa una indentación curvilínea
de las caras intervertebrales que
corresponden a impresiones
provenientes del disco intervertebral
del remanente de la notocorda
![Page 91: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/91.jpg)
BLOQUE VERTEBRAL CONGÉNITO
Se produce por una falla de la segmentación vertebral de
dos elementos continuos
Hay un disco intervertebral rudimentario e hipoplasia de
los cuerpos vertebrales, además de
Lesiones degenerativas asociadas
![Page 92: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/92.jpg)
COSTILLAS LUMBARES
Apófisis transversas
pequeñas e hipoplásicas
con costillas anómalas
y rudimentarias
![Page 93: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/93.jpg)
Hay un defecto radiolúcido
del arco posterior
con un desarrollo
incompleto de la apófisis
espinosa
ESPINA BÍFIDA OCULTA
![Page 94: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/94.jpg)
HEMIVÉRTEBRA LATERAL
Hay un cuerpo vertebral
triangular incompleto con
un pedículo en relación
al espacio discal
intervertebral L4-L5
![Page 95: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/95.jpg)
VÉRTEBRA DE TRANSICIÓN LUMBOSACRA
Es una anomalía congénita en que
la 5ª vértebra lumbar se encuentra
articulada al sacro, ya sea derecha
e izquierda o ambas.
![Page 96: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/96.jpg)
LUXACIONES TRAUMÁTICAS
DE LA COLUMNA LUMBAR
![Page 97: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/97.jpg)
FRACTURAS POR COMPRESIÓN
DEL CUERPO VERTEBRAL
DEFORMIDAD EN CUÑA DEL
CUERPO VERTEBRAL
DE TIPO CÓNCAVO
![Page 98: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/98.jpg)
FRACTURA POR ESTALLIDO
DEL CUERPO VERTEBRAL
Hay un achatamiento vertebral con
ruptura o fragmentación de las caras
o platillos vertebrales superiores
![Page 99: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/99.jpg)
FRACTURAS DE LAS
APOFISIS TRANSVERSAS
![Page 100: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/100.jpg)
FRACTURA Y LUXACIÓN A
NIVEL DE LAS ARTICULACIONES
INTER APOFISIARIAS
Hay un desplazamiento
anterior del cuerpo
vertebral y de las
apófisis articulares
superiores
![Page 101: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/101.jpg)
LESIONES TUMORALES Y
PSEUDOTUMORALES
![Page 102: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/102.jpg)
METÁSTASIS
Hay una enorme destrucción ósea
de la mitad del cuerpo vertebral y
del pedículo de ese lado
LESIONES OSTEOLÍTICAS
![Page 103: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/103.jpg)
LESIÓN OSTEBLÁSTICA
Hay un patrón osteoesclerótico difuso y
también se observa en la otra imagen una
lesión osteoesclerótica localizada con una
fractura de un hueso patológico
![Page 104: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/104.jpg)
TUMORES PRIMARIOS MALIGNOS
![Page 105: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/105.jpg)
CORDOMA O
“VÉRTEBRA DE MARFIL”
Es un tumor remanente de notocorda que en este caso
Da un aspecto de una “vértebra de marfil”
![Page 106: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/106.jpg)
OSTEOSARCOMA
Produce una vértebra
intensamente
osteoesclerótica, difusa
más un proceso de las
partes blandas adyacentes
![Page 107: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/107.jpg)
TUMORES BENIGNOS
![Page 108: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/108.jpg)
OSTEOCONDROMA VERTEBRAL
Se observa una formación pediculada
y regular del arco neural en la parte lateral
izquierda y hacia posterior en la
Radiografía lateral
![Page 109: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/109.jpg)
AFECCIONES DEGENERATIVAS
E INFLAMATORIAS
![Page 110: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/110.jpg)
ENFERMEDAD DISCAL DEGENERATIVA
Hay estrechamiento del espacio discal, esclerosis ósea
subcondral y formación de osteofitos marginales
OSTECONDROSIS INTERVERTEBRAL
![Page 111: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/111.jpg)
OSTECONDROSIS INTERVERTEBRAL
Extenso estrechamiento del espacio discal,
osteofitos, fenómenos al vacío y esclerosis del
cuerpo vertebral
![Page 112: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/112.jpg)
ESPONDILOARTROSIS O ARTROSIS
DE LAS ARTICULACIONES APOFISIARIAS
Se observa estrechamiento del espacio de las articulaciones
inter apofisiarias, esclerosis ósea y formación de osteofitos
a nivel de la parte posterior de las carillas de las
articulaciones interapofisiarias
![Page 113: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/113.jpg)
ARTRITIS REUMATOÍDEA
Erosiones óseas mal definidas
Esclerosis ósea
Estrechamiento del espacio discal
![Page 114: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/114.jpg)
ESPONDILOARTRITIS ANQUILOSANTE
Sindesmofitosis ondulante
generalizada
![Page 115: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/115.jpg)
Anquilosis
interapofisiaria
ESPONDILOARTRITIS ANQUILOSANTE
![Page 116: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/116.jpg)
Grandes erosiones
de las caras
intervertebrales
ESPONDILOARTRITIS ANQUILOSANTE
![Page 117: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/117.jpg)
Signos de la “esquina brillante”, debido
a la Osteitis adyacente a la unión disco
vertebral y adopta elaspecto de el signo
de la columna en “caña de bambú” y
“signo del tranvía”
ESPONDILOARTRITIS ANQUILOSANTE
![Page 118: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/118.jpg)
ESPONDILOARTROPATÍA PSORIÁSICA
Hay una osificación ondulante paravertebral fundamentalmente
lateral, asimétrica distinta de la espondilitis anquilosante
Los espacios discales se encuentran preservados
![Page 119: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/119.jpg)
ARTROPATÍA GOTOSA
Hay erosión de las caras
intervertebrales de las
articulaciones interapofisiarias
![Page 120: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/120.jpg)
En la imagen de TAC se demuestran
masas calcificadas peri articulares
que corresponden a tofos.
ARTROPATÍA GOTOSA
![Page 121: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/121.jpg)
ESPONDILODISCITIS
PIÓGENA O INFECCIOSA
Hay obliteración del espacio discal intervertebral L2-L3
Destrucción de los platillos y los cuerpos vertebrales adyacentes
![Page 122: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/122.jpg)
ESPONDILITIS TBC
Estrechamiento del espacio intervertebral
Pérdida de definición del platillo vertebral y erosiones
grandes de las caras intervertebrales
Gran masa calcificada a nivel del psoas
![Page 123: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/123.jpg)
SACRO Y COXIS
![Page 124: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/124.jpg)
ANOMALÍAS CONGÉNITAS,
VARIANTES ANATÓMICAS Y
ARTEFACTOS QUE SON FUENTE DE
ERROR DIAGNÓSTICO
![Page 125: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/125.jpg)
FOSA DEL ALA DEL SACRO
![Page 126: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/126.jpg)
ESPINA BÍFIDA OCULTA
Hay una ausencia del arco posterior
de casi todas las vértebras sacras y
una gran zona vertical de osificación
en correspondencia a los vértices de
las apófisis espinosas
![Page 127: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/127.jpg)
AGENESIA DEL SACRO
Ausencia completa del sacro con
articulación de ambos huesos ilíacos
entre sí en la línea media
![Page 128: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/128.jpg)
LESIONES TRAUMÁTICAS DEL SACRO
![Page 129: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/129.jpg)
FRACTURAS SACRAS
Fractura
transversalFractura
oblicua
![Page 130: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/130.jpg)
FRACTURA VERTICAL DEL SACRO
Asociada con la
diástasis del pubis
![Page 131: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/131.jpg)
TUMORES Y LESIONES
PSEUDOTUMORALES
![Page 132: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/132.jpg)
METÁSTASIS OSTEOLITICA
![Page 133: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/133.jpg)
METÁSTASIS OSTEOBLÁSTICA
![Page 134: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/134.jpg)
TUMORES PRIMARIOS MALIGNOS
![Page 135: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/135.jpg)
CORDOMA
Es una gran lesión osteolítica
irregular del cuerpo del sacro
![Page 136: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/136.jpg)
AFECCIONES DEGENERATIVAS
E INFLAMATORIAS
![Page 137: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/137.jpg)
Artrosis sacro-iliaca
Esclerosis ósea subcondral
Estrechamiento del espacio en algunos sectores
Formación de osteofitos marginales
![Page 138: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/138.jpg)
ARTRITIS
REUMATOÍDEA
Hay múltiples pequeñas
lesiones erosivas
subcondrales con
escasa esclerosis ósea
![Page 139: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/139.jpg)
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
Se observa un borramiento de la
articulación sacro-ilíaca con
intensa reacción de esclerosis
ósea subcondral y erosión ósea
![Page 140: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/140.jpg)
ESPONDILOARTROPATIA PSORIÁSICA
Hay una pérdida de la
definición de los contornos
con pequeñas erosiones
óseas
Intensa reacción de esclerosis
ósea subcondral
![Page 141: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/141.jpg)
ARTRITIS PIÓGENA
SÉPTICA O INFECCIOSA
Hay una lesión destructiva del
sacro adyacente a la articulación
sacro-ilíaca con erosión del
borde del hueso ilíaco que está
determinado por un absceso en
ese sector
Imagen axial de TAC
![Page 142: 05. Columna Vertebral Parte 2](https://reader030.vdocumento.com/reader030/viewer/2022012308/55cf9de3550346d033afb422/html5/thumbnails/142.jpg)
Gracias…