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N E C E S I D A D E S E S P I R I T UA L E S A L F I N A L D E L A V I D A
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Manual Básico para la Atención integral en
cuidados paliativos. J.C. Berejo, Díaz Albo, Sanchez E.
Madrid 2011
Manual de Medicina Paliativa. Carlos Centeno Cortés,
Marcos Gómez Sancho, María Nabal Vicuña, Antonio Pascual
López.
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Sufrimiento
Estado específico de distrés que ocurre cuando la integridad de la persona se ve amenazada o rota.
Según Cecily Saunders en el final de vida:
“Dolor total o sufrimiento total”
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Sufrimiento total. Manifestaciones
Dimensión física: descontrol de los síntomas orgánicos
Dimensión psicológica: incluye el sufrimiento emocional(tristeza,
nerviosismo…) y el mental (confusión, alteraciones de la memoria y
la capacidad de concentración)
Dimensión social o relacional: dificultades con el entorno familiar,
laboral o de comunidad
Dimensión espiritual: desarmonía del paciente consigo mismo,
vida sin sentido, falta de realización personal, desconfianza en Dios,
dudas respecto a la trascendencia, etc)
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Espiritual y religioso
Espiritual: Sentido. Trascendencia. Valores. dimensión del ser humano que le permite sentirse
como una unidad.
Religioso: Creencias. Pertenencia a grupo. Celebración, ritos. Códigos morales.
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CONCEPTODE NECESIDADES ESPIRITUALES
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“Necesidades de las personas, creyentes o no, a la búsqueda de un
crecimiento del espíritu, de una verdad esencial, de una esperanza,
del sentido de la vida y de la muerte, o que están todavía deseando
transmitir un mensaje al final de su vida”.
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CONCEPTO DE NECESIDADES ESPIRITUALES
OMS:“Se refiere a aquellos aspectos de la vida humana que tienen que ver con experiencias que trascienden los
fenómenos sensoriales. No es lo mismo que religioso, aunque para muchos la
dimensión espiritual incluye un componente religioso; se percibe vinculado con el significado y el
propósito y, al final de la vida con la necesidad de perdón, reconciliación o
afirmación de los valores”.
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NECESIDADES ESPIRITUALESEN LA ENFERMEDAD
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En cualquier situación de fragilidad que lleve
implícita o no la posibilidad e morir existen
necesidades relacionadas con la búsqueda de
sentido, con interrogantes relativos a la
trascendencia.
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Síndromes psicosomáticos
• Desaliento• Humor irritable• Negación
Síntomas* Preguntas existenciales• Crisis de valores• Contradicción entre
pensamiento y sentimientos
• Miedo y angustia vital
• Deseo de descanso y paz interior
Necesidades espirituales• Ser reconocido como
persona.• Necesidad de Amor• Releer la propia historia.• Necesidad de sentido.• Necesidad de perdón.• Necesidad de Trascendencia• Necesidad de Continuidad.• Necesidad de Esperanza• Expresar sentimientos y
vivencias religiosas.• Necesidad de poner orden
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Desaliento
La persona toma conciencia de que sus propias expectativas (y/o las de otros) han fallado en relación a su enfermedad.
Sensación de incapacidad de afrontar problemas importantes.
Vivencia de sentimientos de desamparo o desesperación. Reacción de retraimiento, aislamiento y falta de respuesta a estímulos.
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Humor irritable
Inexplicablemente enojado,
irascible o agresivo.
Sensación desagradable y
descontrolada
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Negación
A la presencia de la enfermedad.
A la necesidad de ayuda
Provoca no adhesión al
tratamiento
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Síndromes psicosomáticos
• Desaliento• Humor irritable• Negación
SíntomasPreguntas existenciales• Crisis de valores• Contradicción entre
pensamiento y sentimientos
• Miedo y angustia vital
• Deseo de descanso y paz interior
Necesidades espirituales• Ser reconocido como
persona.• Necesidad de Amor• Releer la propia historia.• Necesidad de sentido.• Necesidad de perdón.• Necesidad de Trascendencia• Necesidad de Continuidad.• Necesidad de Esperanza• Expresar sentimientos y
vivencias religiosas.• Necesidad de poner orden
![Page 16: Manual Básico para la Atención integral en cuidados paliativos. J.C. Berejo, Díaz Albo, Sanchez E. Madrid 2011 Manual de Medicina Paliativa. Carlos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050906/553a0f665503469c7e8b4a3e/html5/thumbnails/16.jpg)
Sintomas del sufrimiento espiritual
Preguntas existenciales Crisis de valores o enojo con Dios Contradicción entre pensamientos y
sentimientos Miedo y angustia vital Deseo de descanso y paz interior-
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Preguntas existenciales
En creyentes como en no creyentes.
Preguntas por el sentido de la vida, por lo
verdadero, por lo trascendental.
¿Existe Dios?, ¿hay un motivopara todo esto?,
¿Por qué yo?, ¿Qué viene después?, ¿valió la
pena mi vida?
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Contradicción entre pensamientos y sentimientos
Dificultad para conciliar las creencias con la
tormenta de sentimientos que surgen en el final
de la vida.
Experimentar una tristeza profunda, deseos de
llorar, interpretados como debilidad
![Page 19: Manual Básico para la Atención integral en cuidados paliativos. J.C. Berejo, Díaz Albo, Sanchez E. Madrid 2011 Manual de Medicina Paliativa. Carlos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050906/553a0f665503469c7e8b4a3e/html5/thumbnails/19.jpg)
Miedo y angustia vital
Miedo al sufrimiento y a la muerte
Surge cuando la persona toma conciencia de la
inminencia de la muerte o la proximidad de
sufrimiento extremo.
![Page 20: Manual Básico para la Atención integral en cuidados paliativos. J.C. Berejo, Díaz Albo, Sanchez E. Madrid 2011 Manual de Medicina Paliativa. Carlos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050906/553a0f665503469c7e8b4a3e/html5/thumbnails/20.jpg)
Síndromes psicosomáticos• Desaliento• Humor irritable• Negación
SíntomasPreguntas existenciales• Crisis de valores• Contradicción
entre pensamiento y sentimientos
• Miedo y angustia vital
• Deseo de descanso y paz interior
Necesidades espirituales
•Ser reconocido como persona.•Necesidad de Amor•Releer la propia historia.•Necesidad de sentido.•Necesidad de perdón.•Necesidad de Trascendencia•Necesidad de Continuidad.•Necesidad de Esperanza•Necesidad de poner orden•Expresar sentimientos y vivencias religiosas.
![Page 21: Manual Básico para la Atención integral en cuidados paliativos. J.C. Berejo, Díaz Albo, Sanchez E. Madrid 2011 Manual de Medicina Paliativa. Carlos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050906/553a0f665503469c7e8b4a3e/html5/thumbnails/21.jpg)
1. Ser reconocido como persona
Porque la unidad personal está amenazada por la
enfermedad.
Necesidad de “ser nombrado”, ser sujeto y no sólo
objeto de cuidados.
Experimentar “ser digno” independientemente de
cómo se encuentra.
.
![Page 22: Manual Básico para la Atención integral en cuidados paliativos. J.C. Berejo, Díaz Albo, Sanchez E. Madrid 2011 Manual de Medicina Paliativa. Carlos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050906/553a0f665503469c7e8b4a3e/html5/thumbnails/22.jpg)
2. Necesidad de amor
Amar y ser amado
Aumentado por el riesgo de
soledad
Tendencia a entrarse en si
mismo
![Page 23: Manual Básico para la Atención integral en cuidados paliativos. J.C. Berejo, Díaz Albo, Sanchez E. Madrid 2011 Manual de Medicina Paliativa. Carlos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050906/553a0f665503469c7e8b4a3e/html5/thumbnails/23.jpg)
3. Releer la propia historia
Necesidad de narrar la propia historiaRepasar la vida con sus límites y cosechas.Buscar sentido.Cerrar el ciclo vital biográfico. Vivir el
último capítulo de la vidaA veces se realiza en soledad.Puede suscitar sentimientos de culpa.Desencadena procesos de reconciliación
![Page 24: Manual Básico para la Atención integral en cuidados paliativos. J.C. Berejo, Díaz Albo, Sanchez E. Madrid 2011 Manual de Medicina Paliativa. Carlos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050906/553a0f665503469c7e8b4a3e/html5/thumbnails/24.jpg)
4. Necesidad de sentido
La cercanía de la muerte, el repaso del pasado pone a la persona frente a lo esencial.
Suegern preguntas sobre el sentido último delas cosas
![Page 25: Manual Básico para la Atención integral en cuidados paliativos. J.C. Berejo, Díaz Albo, Sanchez E. Madrid 2011 Manual de Medicina Paliativa. Carlos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050906/553a0f665503469c7e8b4a3e/html5/thumbnails/25.jpg)
5. Necesidad de perdón
La mirada al pasado reclama hacer paz. Reconciliarse conUno mismoCon los demásCon Dios
![Page 26: Manual Básico para la Atención integral en cuidados paliativos. J.C. Berejo, Díaz Albo, Sanchez E. Madrid 2011 Manual de Medicina Paliativa. Carlos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050906/553a0f665503469c7e8b4a3e/html5/thumbnails/26.jpg)
Cultivada a lo largo de la vida desde la apertura a:
La contemplación de la naturaleza
El arte
El encuentro interpersonal significativo y profundo
El culto desde las propias creencias
Deseo de proyectarse de alguna
manera más allá del tiempo
6. Necesidad de trascendencia
![Page 27: Manual Básico para la Atención integral en cuidados paliativos. J.C. Berejo, Díaz Albo, Sanchez E. Madrid 2011 Manual de Medicina Paliativa. Carlos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050906/553a0f665503469c7e8b4a3e/html5/thumbnails/27.jpg)
7. Necesidad de continuidad
Continuidad de proyectos, grupos de
pertenencia…
Descendencia.
Seguir vivos de alguna manera
![Page 28: Manual Básico para la Atención integral en cuidados paliativos. J.C. Berejo, Díaz Albo, Sanchez E. Madrid 2011 Manual de Medicina Paliativa. Carlos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050906/553a0f665503469c7e8b4a3e/html5/thumbnails/28.jpg)
8. Necesidad de esperanza
Nace de las experiencias positivas vividas en el
presente.
No simple proyección de ideales frustrados
acá.
Ancla: apoyo en la tempestad.
![Page 29: Manual Básico para la Atención integral en cuidados paliativos. J.C. Berejo, Díaz Albo, Sanchez E. Madrid 2011 Manual de Medicina Paliativa. Carlos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050906/553a0f665503469c7e8b4a3e/html5/thumbnails/29.jpg)
9. Necesidad de poner orden
Relacionada con la necesidad de perdón Traspasar responsabilidades
Expresar últimas voluntades Deshacerse de las cosas y asignarla a otros
![Page 30: Manual Básico para la Atención integral en cuidados paliativos. J.C. Berejo, Díaz Albo, Sanchez E. Madrid 2011 Manual de Medicina Paliativa. Carlos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050906/553a0f665503469c7e8b4a3e/html5/thumbnails/30.jpg)
10. Necesidad de expresar sentimientos religiosos
Expresar aquello en lo que cree
Unirse ala comunidad a la que pertenece o ha
pertenecido.
Participar en los ritos propios de su creencia
Experimentar la presencia de Dios.
![Page 31: Manual Básico para la Atención integral en cuidados paliativos. J.C. Berejo, Díaz Albo, Sanchez E. Madrid 2011 Manual de Medicina Paliativa. Carlos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050906/553a0f665503469c7e8b4a3e/html5/thumbnails/31.jpg)
Acompañamiento en el plano espiritual
![Page 32: Manual Básico para la Atención integral en cuidados paliativos. J.C. Berejo, Díaz Albo, Sanchez E. Madrid 2011 Manual de Medicina Paliativa. Carlos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050906/553a0f665503469c7e8b4a3e/html5/thumbnails/32.jpg)
ACOMPAÑAR
Cum-panis: “comer pan juntos”.
Psicología humanista: Relación de ayuda,
QUE ES ACOMPAÑAR
![Page 33: Manual Básico para la Atención integral en cuidados paliativos. J.C. Berejo, Díaz Albo, Sanchez E. Madrid 2011 Manual de Medicina Paliativa. Carlos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050906/553a0f665503469c7e8b4a3e/html5/thumbnails/33.jpg)
ACOMPAÑAR
SABER
- conocimientos teóricos
SABER HACER
- habilidades, destrezas, técnicas relacionales.
SABER SER
- actitudes.
![Page 34: Manual Básico para la Atención integral en cuidados paliativos. J.C. Berejo, Díaz Albo, Sanchez E. Madrid 2011 Manual de Medicina Paliativa. Carlos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050906/553a0f665503469c7e8b4a3e/html5/thumbnails/34.jpg)
ACOMPAÑAR
CONOCIMIENTOS
- Espiritualidad
. Del sufrimiento
. De la salud
- Psicología de la salud
- - Especificidad en situaciones específicas
![Page 35: Manual Básico para la Atención integral en cuidados paliativos. J.C. Berejo, Díaz Albo, Sanchez E. Madrid 2011 Manual de Medicina Paliativa. Carlos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050906/553a0f665503469c7e8b4a3e/html5/thumbnails/35.jpg)
ACOMPAÑAR
HABILIDADES
- Escucha.
- Respuesta empática.
- Personalización.
- Confrontación, persuasión…
- Incitar a la acción.
- Autorrevelación, inmediatez…
![Page 36: Manual Básico para la Atención integral en cuidados paliativos. J.C. Berejo, Díaz Albo, Sanchez E. Madrid 2011 Manual de Medicina Paliativa. Carlos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050906/553a0f665503469c7e8b4a3e/html5/thumbnails/36.jpg)
ACOMPAÑAR
ACTITUDES Aceptación incondicional/
consideración positiva. Empatía Autenticidad, genuinidad,
congruecia.
![Page 37: Manual Básico para la Atención integral en cuidados paliativos. J.C. Berejo, Díaz Albo, Sanchez E. Madrid 2011 Manual de Medicina Paliativa. Carlos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050906/553a0f665503469c7e8b4a3e/html5/thumbnails/37.jpg)
Procurar soporte espiritual
Acompañar a leer la propia historia
Acompañar a manejar las preguntas sin respuestas
Ser testigo de la esperanza
Promover el diálogo en verdad y autenticidad
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Relación de ayuda
Drenar las emociones
Compartir los miedos
Hablar espontáneamente de la muerte
Dar nombre a los sentimientos
Elaborar el dolor de la separación.
Procurar soporte espiritual
![Page 39: Manual Básico para la Atención integral en cuidados paliativos. J.C. Berejo, Díaz Albo, Sanchez E. Madrid 2011 Manual de Medicina Paliativa. Carlos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050906/553a0f665503469c7e8b4a3e/html5/thumbnails/39.jpg)
Recordar el pasado puede dar un nuevo sentido al presente
Facilitar una mirada reconciliada de la propia vida.
Distinguir lo esencial de lo accesorio, los puntos firmes.
Ir muriendo las pequeñas muertes
Acompañar a leer la propia historia
![Page 40: Manual Básico para la Atención integral en cuidados paliativos. J.C. Berejo, Díaz Albo, Sanchez E. Madrid 2011 Manual de Medicina Paliativa. Carlos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050906/553a0f665503469c7e8b4a3e/html5/thumbnails/40.jpg)
Son planteadas para que interroguen a la persona que las formula.
No asustarse, dejarlas fluir. Aceptar el silencio. Acompañar a vivir la pregunta.
Evitar las frases hechas Centrarnos en la experiencia única que vive la
persona
Acompañar a manejar las preguntas sin respuestas
![Page 41: Manual Básico para la Atención integral en cuidados paliativos. J.C. Berejo, Díaz Albo, Sanchez E. Madrid 2011 Manual de Medicina Paliativa. Carlos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050906/553a0f665503469c7e8b4a3e/html5/thumbnails/41.jpg)
Infundir esperanza, pero no como fuga de la
realidad dolorosa
Que experimente nuestra presencia como la de
alguien con quien se puede compartir los propios
temores.
Ser testigo de la esperanza
![Page 42: Manual Básico para la Atención integral en cuidados paliativos. J.C. Berejo, Díaz Albo, Sanchez E. Madrid 2011 Manual de Medicina Paliativa. Carlos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050906/553a0f665503469c7e8b4a3e/html5/thumbnails/42.jpg)
Poner en común todo lo que hemos aprendido
Humor y amor que el hombre es capaz para
afrontar la muerte
No envolver este momento en silencio y soledad
Que el silencio esté cargado de presencia
amorosa.
Promover el diálogo en verdad y autenticidad
![Page 43: Manual Básico para la Atención integral en cuidados paliativos. J.C. Berejo, Díaz Albo, Sanchez E. Madrid 2011 Manual de Medicina Paliativa. Carlos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050906/553a0f665503469c7e8b4a3e/html5/thumbnails/43.jpg)
María, Esperanza nuestra, salveMadre de Cristo, de la Iglesia,de todos los vivientes.Aurora luminosa y guía segura de nuestro camino, Tu eres la madre de la esperanza.Despierta el amor filial y fraterno que a veces duerme en nosotros.Danos fortaleza en la fe,Seguridad en la esperanza y constancia en el amor.En tu compañía recorremos los caminos de la historia; que no nos falte en el tiempo del atardecer, Ni tampoco en el de la aurora de los días que estrenamos.
![Page 44: Manual Básico para la Atención integral en cuidados paliativos. J.C. Berejo, Díaz Albo, Sanchez E. Madrid 2011 Manual de Medicina Paliativa. Carlos](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022050906/553a0f665503469c7e8b4a3e/html5/thumbnails/44.jpg)
Transfórmanos desde dentro.Con amor materno cuida de los hermanos de tu Hijo que todavía peregrinan por este mundo.Cuida que el Evangelio nos penetre Y produzca frutos de una alegre fidelidad.Muéstranos a Jesús, fruto bendito de tu vientre, ahora y en la hora de nuestra muerte.María de la anunciación y de la pascua, Suscita en nosotros la plegaria de la ternura y de la esperanza,Salve,
Amén