DONACION Y TRASPLANTES EN EL PERU

DR. VICTOR HUGO TORRES CUEVAJEFE DE LA OFICINA DE TRASPLANTES

GERENCIA DE LA DIVISION DE PRESTACIONES ESSALUD

TRASPLANTE DE ORGANOS EN ESSALUD

• El Sistema de Salud del Peru, Comprende MINSA, ESSALUD , FF.AA, FF.PP y Sector Privado, ; de la Población General Essalud da cobertura a un1/4 de la Población realizando el 95 % de Trasplantes a nivel nacional .• Essalud a traves de la Sub Oficina de Trasplantes y Procura apoya al Sistema de salud : Organiza ,norma, supervisa y coordina la actividades relacionadas al proceso de trasplante de órganos y tejidos.• Essalud cuenta con 7 Unidades de Procura ( 1 Unidad de Procura central en Lima , 1 en Lambayeque, 1 en Trujillo 1en Arequipa, 1 en Cuzco, 1 en Tacna y 1 en Huancayo)

SEGUROS PRIVADOS Y

AUTOSEGUROS

(18%)

SEGUROS PRIVADOS Y

AUTOSEGUROS

(18%)

SEGURIDAD SOCIAL EN

SALUD

(82%)

SEGURIDAD SOCIAL EN

SALUD

(82%)

MINSA, SANIDAD FFAA

y PNP, MUNICIPIOS

(33%)

MINSA, SANIDAD FFAA

y PNP, MUNICIPIOS

(33%)

CONSULTORIOS y CLINICAS PRIVADAS

(22,5%)

CONSULTORIOS y CLINICAS PRIVADAS

(22,5%)

FARMACIA

(19,1%)

FARMACIA

(19,1%)

SEGURIDAD SOCIAL EN

SALUD

(25,4%)

SEGURIDAD SOCIAL EN

SALUD

(25,4%)

Fondos (*):100% defondos deseguros

Prestadores

100% del gasto

Fuentes de Financiamiento y Prestadores en la Atención de la Salud, Perú 2006

Fuente: OPS. Proyecciones de Financiamiento de la Atención de Salud: Perú 2002-2006. Lima: OPS; 2004

OTRAS

(4,6%)

OTRAS

(4,6%)

GOBIERNO

(25,0%)

GOBIERNO

(25,0%)

HOGARES

(36,9%)

HOGARES

(36,9%)

EMPLEADORES

(33,5%)

EMPLEADORES

(33,5%)

Fuentes:100% de financiamiento

LEY No. 26842 Ley General de Salud (20 Julio 1997)

LEY No.28189 Ley General de Donación y Trasplante de Órganos y/o Tejidos Humanos (18 de Marzo del 2004)

D.S.No. 014-2005-SA Reglamento de la Ley 28189 (27 Mayo 2005)

LEY No.27282 Ley de Fomento de la Donación de Órganos y Tejidos Humanos ( 8 de Junio del 2000)

Resoluciòn Suprema No.002-2008-SA (Comisiòn Multisec. Para consolidar un Sistema Nacional de Salud )Feb.2008

TRASPLANTE DE ORGANOS

MARCO LEGAL

LISTA DEESPERA

Trasplante de Organos Demanda Nacional

ENFERMEDADES CRONICAS TERMINALES

DEMANDA

OFERTA TO

ERT,EHTECT,EPT FHF

Factores Pronósticos ECTExpectativa de Vida

Pobre calidad de Vida

Mortalidad en Lista de EsperaEnfermedad Avanzada

Mejoría de Status

Rechazo del Pcte. a TO

Viajes al Exterior Neoplasia Irresecable

Procura decc Organos

Pull de donantes

Organización calificada TO

3204

449122

3433

446114

3560

40961

3780

40059

4202

45052

4725

48054

5322

51062

5780

490640

50010001500200025003000350040004500500055006000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

H.D. L.E. Tx.

Relación Hemodiálisis, Lista Espera, Trasplante 2008 de EsSalud

CUZCO

HUANCAYO

TRUJILLO

ICA

AREQUIPA

CHICLAYO

REBAGLIATI

ALMENARA

SABOGAL

EXPLANTARADORESTRASPLANTADORES

TRASPLANTADORES

IMPLEMENTACION

EXPLANTADOR

HPSPITALES TRASPLANTADORES EsSalud

1865

28558

10

200400600800

100012001400160018002000

EsSalud FF.AA. y PNP Particulares MINSA

TRASPLANTES RENALES EN EL PERU 1969 - 2008

1346

3008

0

600

1200

1800

2400

3000

3600

EsSalud MINSA

TRASPLANTES DE CORNEA EN EL PERU 1988 - 2008

31

2

0

10

20

30

40

50

EsSalud PARTICULARES

TRASPLANTES DE CORAZON EN EL PERU 1972 - 2008

347

442

0

50

100

150

200

250

300

350

400

MEDULA OSEA HIGADO PULMON

TRASPLANTES DE MEDULA OSEA Inicio 1994 HIGADO 2000 y Pulmon 2006 hasta 2008

Detección Donante Potencial

Valoración del Donante

Confirmación de Muerte Cerebral

Mantenimiento del Donante

Confirmación de Muerte Cerebral

Consentimiento Familiar

Autorización Legal

Factores Organizativos

Extracción del Organo o Tejido

Trasplante y / o Almacenaje

Sociedad

ESSALUD

Unidades de Procura

Proceso de Donación y TrasplanteProceso de Donación y Trasplante

Donación de Organos el Perú

Tasa de Donación de Organos (millón Hab)

< 5 12

Perú: <1.5%Brasil: 12%USA: 22%España: 35%

22 33

REALIDAD ACTUAL ( 2008 )

Demanda de trasplante de órganos en nuestro país : Insatisfecha.Oferta de donación : Escasa.Pacientes en mantenimiento pretrasplante: Costos elevados.Morbimortalidad en lista de espera: Elevada

CONCLUSIONFuncionamiento del Sistema Nacional de Procura, Distribucion y Trasplante de Organos y Tejidos ONDT

DONACION Y TRASPLANTE DE ORGANOS

•FALTA DE ORGANIZACIÓN NACIONAL

•AUMENTO DE PACIENTES TERMINALES

• INSUFICIENTE DIFUSIÓN

• ALTA NEGATIVA FAMILIAR

• FALTA DE CONVENIOS

• LEY DE TRASPLANTE

• DECISIÓN POLÍTICA

• AUSENCIA DE NTE REGULADOR

PROBLEMAS

DECISION POLITICA

• Rehubicaciòn de la ONDT• Potenciar la ONDT dotandole de Recursos Humanos, Financieros, Informaticos ,equipos de comunicaciòn ,etec.• Designar al Presidente de la ONDT a dedidaciòn exclusiva • Difundir y promocionar la Cultura de Donaciòn• Notificaciòn Obligatoria de todas la muertes Cerebrales a la Central de acuerdo al fujograma • Establecer Unidades de Procura en MINSA que coordinen con la Unidad de Procura de ESSALUD

SOLUCIONES

CULTURA DE DONACION Y TRASPLANTES

• Constante Difusiòn e informaciòn hacia la poblaciòn• Capacitaciòn constante a los profesionales de Salud• Capacitaciòn a educadores

CONVENIOS INTERINSTITUCIONALES• Convenio con las FF.AA• Convenio con Minisetrio Publico• Convenio con los Medios de Comunicaciòn

• FUNCIONAMIENTO DE LA ONDT

SOLUCIONES

. ORGANIZACIÓN NACIONAL DE DONACION Y

TRASPLANTES (ONDT)La Organización Nacional de Donación y Trasplante (ONDT) Creada de acuerdo a Ley No.28189 y su Reglamento es un organismo dependiente del Ministerio de Salud, es la responsable de las acciones de rectoría, promoción, coordinación, supervisión y control, de los aspectos relacionados a la donación y trasplante de órganos y tejidos en el territorio nacional.

El Concejo Directivo de la ONDT esta conformado por :MINSA, ESSALUD, Ministerio de Interior, Ministerio de Defenza y Clìnicas Privadas, de acuerdo al ROF del MINSA es dependiente de la DGCP.

Debera tener un Presidente del Directorio a dedicaciòn exclusiva por un periodo de 2 años escogido por el Ministro de Salud entre los 4 representantes de las Instituciones del Estado de acuerdo a Ley

Las funciones de este Concejo estan señalados en el Reglamento de la Ley

CONCEJO DIRECTIVO ONDT

Dr. PEDRO ABAD BARREDO Representante del MINSA

Dr. VICTOR HUGO TORRES CUEVA Representante de ESSALUD

Dr. LUIS CHUQUICHAICO ALFARO Representante del Ninisterio de Defenza

Dr. JOSÉ CARLOS CHAMAN ORTIZ Representante de Clinicas Privadas

Dr. PEDRO REYES HEREDIA Representante de Ministerio de Interior

EJES ESTRATEGICOS ONDT

Luego de este análisis se plantan ejes estratégicos a desarrollar, y al ser esta una Organización nueva, se hace un planteamiento completo.

Establecer políticas para el fortalecimiento del proceso de donación y trasplante

• Incorporar las políticas del proceso de donación y trasplante en el plan nacional y regionales de Salud. • Fomentar la participación activa de la sociedad civil (sociedades científicas, asociaciones de pacientes y otros) en el proceso de donación y trasplante.• Coordinar las actividades del proceso de donación y trasplante con organizaciones internacionales.• Lograr el financiamiento de las prestaciones de salud del proceso de donación y trasplante a través de la participación pública y privada.

Normar el proceso de donación y trasplante de órganos y tejidos• Formular e implementar la normalización necesaria del proceso donación- trasplante.

Coordinar y organizar la oferta de servicios del proceso de donación y trasplante

• Organizar un sistema de información transparente y accesible a toda la población.• Promover convenios de intercambio de prestaciones para atender la demanda.• Optimizar la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud donadores- trasplantadores para la atención de la demanda.

Establecer registros nacionales de donantes y receptores de órganos y tejidos.

• Implementar los registros nacionales de donantes y receptores de órganos y tejidos.

Mejorar las competencias de los Recursos Humanos • Lograr un adecuado entrenamiento de los recursos humanos del sistema nacional de salud respecto al proceso de donación y trasplante con el apoyo de las organizaciones internacionales

Incrementar la donación de órganos y tejidos

• Incrementar los reportes de los pacientes con muerte cerebral por parte de los profesionales de la salud.• Disminuir el índice de negativa a donar por parte de los familiares de los pacientes en muerte cerebral.• Incrementar el porcentaje de pacientes que expresan su voluntad a ser donantes al momento de registrarse.

Realizar investigaciones en materia de donación y trasplante• Promover y coordinar la realización de estudios y proyectos de investigación en materia de donación y trasplantes.

Realizar la supervisión, monitoreo y evaluación del proceso de donación y trasplante

• Acreditar a los establecimientos de salud públicos y privados para establecer la red de establecimientos de salud donadores - trasplantadores.• Implementar un sistema de control del proceso de donación y trasplante.

MUCHAS GRACIAS

MINSA-ESSALUD• Coordinar con MINSA a fin que se instalen Unidades de Procura en sus Centros Hospitalarios y clinicas privadas, para facilitar la notificación de los casos de muerte encefálica de acuerdo a Ley. • Concretizar el Convenio Marco MINSA-ESSALUD.• Administrar la Lista de Espera por el organismo central en tanto la ONDT entre en funciones.• Efectuar una revisión de la legislación vigente sobre la ley de Trasplantes de Órganos y Tejidos y su reglamento con la finalidad de promover mejoras para su ejecución a través de Organización Nacional de Donación y Trasplantes (ONDT) a través de una Comisión Multisectorial (MINSA, EsSalud, FF.AA y Policiales, Clínicas Privadas, CMP y Otros). • Fomentar la firma de Convenios Interinstitucionales con la finalidad de promover mayor número de trasplantes de órganos y tejidos (MINSA, Ministerio de Educación, Agencias de Cooperación Interinstitucionales, Telefónica; Cruz Roja Peruana, Compañías de Transporte).• Promover e incentivar la cultura de trasplantes en la población a través de campañas de difusión y medios de comunicación (prensa escrita, radial etc).• Impulsar la capacitación continua de los profesionales de la salud en la temática de Trasplantes y procura, con la finalidad de motivarlos y mantenerlos permanentemente actualizados.

• Garantizar un proceso adecuado y ético en la realización de los trasplantes en el Perú,• Formulación y actualización de nuevos protocolos institucionales de los diferentes tipos de trasplante, buscando un consenso a nivel de Centros Trasplantadores y siendo su aplicación obligatoria y revision periodica (cada 2 anos).• Implementación, Certificación y Acreditación de los Hospitales trasplantadores y/o prcuradores, Servicios y/o Unidades o Programas de Trasplante nuevos a nivel nacional, a cargo de la Gerencia Central de Trasplante en coordinacion con la ONDT.• Disponer la creación de una página WEB sobre los objetivos y alcances del Programa.