dolor y emociones
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DOLOR Y EMOCIONES
“Cuando el cuerpo grita lo que la boca calla”
El dolor y las emociones
La emoción que duele
Mucho más a menudo de lo que creemos, muchode los síntomas físicos y enfermedades quepadecen las personas tienen su origen en susemociones.
Eso no significa que no sean reales o estén solo ensu mente. Significa que las emociones puedenllegar a enfermarnos.
Existe una relación cuerpo-mente que refleja cómolas actitudes conflictivas, los temores y lossentimientos reprimidos pueden influirdirectamente en el organismo y su funcionamiento.
Dolor:Definición IASP
Todo dolor tiene un componente psicológico, de hecho ladefinición dada por la Asociación Internacional para el Estudio delDolor plantea que “El dolor es una experiencia sensorial yemocional desagradable, asociada con una lesión presente opotencial o descrita en términos de la misma”.
Esta definición incorpora varios elementos: el dolor es unaexperiencia individual, una sensación, evoca una emoción y esta esdesagradable.
Lenguaje Psicosomático:El lenguaje del cuerpo
El lenguaje corporal nos puede informar del tipo de emoción que está sintiendo unpaciente aunque no nos lo verbalice.
Uno de los factores que ayudan a la aparición de enfermedades psicosomáticas son:Cuando estás en una situación estresante en forma continua y no terminas de resolverlaadecuadamente por lo que estás en estado de tensión permanente; cuando no expresasadecuadamente alguna de estas emociones vitales: Tristeza- Rabia – Afecto – Miedo –Alegría; cuando no cultivas hábitos saludables: Alimentación sana- actividad física; cuandono compartes ni te relacionas profundamente con las personas. Cuando no sabes cómorelajarte ni descargar adecuadamente tus tensiones diarias; cuando crees que pocopuedes hacer para resolver tus problemas.
Emoción:Salud emocional
Emoción viene del latín “emotio” y significa “impulso que induce a la acción”.
De manera que las emociones dan lugar a una acción si se procesan adecuadamente, opor el contrario, pueden bloquear el cuerpo si no se procesan adecuadamente.
Las personas que disfrutan de una buena salud emocional están conscientes de suspensamientos, sentimientos y comportamientos; y, han aprendido maneras saludablespara afrontar el estrés y los problemas que hacen parte de una vida normal.
Las emociones pueden favorecer o dificultar el sistema natural de regulación omodulación del dolor.
Dolor y emociones
El dolor no solamente es causado por algún daño físico, sinotambién por los problemas emocionales.
Nuestros problemas emocionales no son aislados a nuestra saludfísica y el cuerpo responde a la manera como pensamos, sentimosy actuamos.
La función del dolor físico es advertir a la persona de que hayque seguir trabajando en el aspecto emocional.
Emociones y manifestaciones físicasEjemplos
Por ejemplo, la Tristeza puede manifestarse con sensaciones del tipo de presiónen el pecho, dificultad al respirar, ganas de llorar o cansancio.
El Miedo también se siente corporalmente como vértigo, parálisis, tensiónmuscular, dolor de espalda, nudo en el estómago, opresión en el pecho, dificultadal respirar o fatiga.
El dolor de mandíbula, estómago revuelto o ganas de golpear algo o a alguienson signos manifiestos de Rabia.
El Amor se siente corporalmente como mariposas en el estómago, el corazónensanchado y contento y sensación de estar flotando.
“
”
…un sentimiento de ansia o nerviosismo puede dar lugar a un trastorno estomacal, estreñimiento o dolor de cabeza. Sabemos que el estrés
puede ocasionar úlceras o, incluso, ataques al corazón; que la depresión y la infelicidad afectan a nuestro organismo hasta el punto que nos
sentimos pesados y aletargados, faltos de energía; perdemos el apetito o comemos en exceso; nos duelen la espalda y el cuello... Sin embargo, la
felicidad aumenta nuestra energía y nuestra vitalidad”.
DRA. DEBBIE SHAPIRO.
Ansiedad, Depresión e Ira como causantes dedolor
Dolor y Emociones:Ansiedad, depresión e ira
Las emociones más directamente relacionadas con el dolor son el miedoy la tristeza, y estas a su vez producen un conjunto de cambiosfisiológicos, cognitivos y conductuales que pueden caracterizarseclínicamente en ansiedad y depresión.
La ansiedad y la depresión producen un agravamiento en el problemadel dolor, ya que la actitud pasiva, la reducción de la actividad general, laadopción del rol de enfermo o de incapacitado, etc., dificultanseriamente la solución del problema del dolor.
Dolor y Emociones:Ansiedad, depresión e ira
Otra emoción asociada a la valoración cognitiva del dolor, es la ira, siendo unade las respuestas naturales al dolor, caracterizada por la hostilidad, o máscomportamentalmente, mediante la agresión.
La ira puede ir dirigida hacia el propio paciente, hacia los demás, o como puntointermedio entre ambas, mostrando una agresividad pasiva. Esta agresividad,supone una comunicación a los demás de la ira en términos encubiertos, nocooperativos, a diferencia de la presentación manifiesta de la ira.
En los pacientes con dolor, la ira genera una actitud de desconfianza yresentimiento, que dificulta o impide la relación terapéutica.
¿Qué causa el displacer emocional?
Muchos son los factores en la vida de las personas que pueden perturbar la saludemocional y provocar sentimientos fuertes de tristeza, estrés o ansiedad.
Los cambios favorables pueden ser tan estresantes como los cambios desfavorables,las actitudes conflictivas, los temores y los sentimientos reprimidos pueden influirdirectamente en el organismo y su funcionamiento.
El dolor es un síntoma con un importante componente emocional (sufrimiento)que hace que toda referencia del paciente esté cargada de una significativa tonalidadsubjetiva donde el componente emocional es crucial.
La Afectividad,
Los pensamientos y
La conducta
Tienen un efecto directo en las quejas dedolor, la respuesta al tratamiento y laadaptación a el.
Dolor y Psicopatologías
Dolor Psicógeno
Dolor Psicógeno:¿Qué es?
El dolor crónico tiene varias etiologías, como las alteraciones psicológicas ypsiquiátricas.
El dolor psicógeno está dentro de la mente pero no hay una causaorgánica que lo justifique, pero aún así el paciente lo vive.
El dolor psicógeno no resulta de una estimulación nociceptiva ni de unaalteración neuronal, sino de causa psíquica (depresión, ansiedad,hipocondría, etc.) o de la intensificación psicógena de un dolor orgánico,siendo la intensidad del dolor desproporcionada.
Dolor psicógeno:Criterios diagnósticos
Los criterios operativos para el diagnóstico del dolor psicógeno son:
1. Preocupación por el dolor de al menos 6 meses de duración.
2. No hay enfermedad orgánica o mecanismo fisiopatológico que justifiquen eldolor o cuando existen son desproporcionados al deterioro social y laboral queocasionan.
3. Es rebelde al tratamiento.
Dolor psicógeno:Tratamiento psicológico
1. Terapia cognitiva-conductual: para identificar y corregir las creencias, actitudes yexpectativas distorsionadas que pueden influir en el dolor.
2. El condicionamiento operante: refuerza las conductas positivas o sanas y busca disminuirlas conductas destructivas que mantienen el dolor.
3. Psicoterapia y terapia de apoyo: el paciente logra exteriorizar sus problemas, en relacióncon el dolor.
4. Técnicas de relajación, hipnosis (útil en el dolor agudo), distracción activa o cognoscitiva(pensamientos positivos), placebo (influyen en la percepción, la interpretación y loscomponentes psíquicos del dolor), musicoterapia (tanto participativa como simplementede fondo), etc.
Trastorno de síntomas somáticos
Trastorno de síntomas somáticos 300.82 (F45.1) DSM 5
El trastorno de síntomas somáticos sucede cuando una persona siente unaansiedad extrema a causa de síntomas físicos como el dolor o la fatiga. Lapersona tiene pensamientos intensos relacionados con los síntomas queinterfieren con su vida diaria.
Una persona con trastorno de síntomas somáticos (TSS) no finge sus síntomas. Eldolor y los demás problemas son reales. Pueden ser provocados por unpadecimiento de salud. A menudo no se puede encontrar una causa física. Sinembargo, el problema principal es la reacción extrema y loscomportamientos relacionados con los síntomas.
Trastorno de síntomas somáticos: Causas
El trastorno de síntomas somáticos generalmente comienza antes de los 30 años. Ocurre másfrecuentemente en las mujeres que en los hombres.
Ciertos factores pueden estar involucrados:
Tener una personalidad o perspectivas negativas
Ser más sensible física y emocionalmente al dolor y otras sensaciones
Antecedentes familiares o educación
Genética
Las personas que tienen antecedentes de maltrato físico o abuso sexual pueden ser máspropensas a padecer este trastorno. Pero no toda persona que lo padece tiene una historia demaltrato.
Trastorno de síntomas somáticos: Síntomas
Los síntomas físicos que se pueden presentar con el trastorno de síntomas somáticos puedenincluir:
Dolor
Fatiga o debilidad
Dificultad respiratoria
Los síntomas pueden ir de ligeros a serios. Una persona puede tener uno o más síntomas. Estospueden ser intermitentes o cambiar. Los síntomas pueden deberse a una afección. También esposible que no tengan ninguna causa clara.
El síntoma principal del trastorno de síntomas somáticos es la manera en la que una persona sesiente y se comporta en respuesta a estas sensaciones físicas. Estas reacciones deben persistirpor 6 meses o más.
Trastorno de síntomas somáticos: Tratamiento
La terapia cognitiva conductual (TCC) es un tipo de psicoterapia que puede ayudar atratar este trastorno. La terapia puede ayudarle a aliviar el dolor y otros síntomas. Durantela terapia, se trabaja:
Analizar sus sentimientos y creencias sobre la salud y sus síntomas.
Encontrar maneras de reducir el estrés y la ansiedad relacionadas con los síntomas.
Dejar de concentrarse tanto en sus síntomas físicos.
Reconocer lo que parece empeorar el dolor u otros síntomas.
Saber cómo manejar el dolor u otros síntomas.
Mantenerse activo y sociable, incluso si todavía tiene dolor u otros síntomas.
Desenvolverse mejor en su vida diaria.
Trastorno de dolor persistente somatomorfo
Trastorno de dolor persistente somatomorfoF45.4 CIE 10
Persistencia de un dolor intenso y penoso que no puede ser explicado totalmentepor un proceso fisiológico o un trastorno somático. El dolor se presenta confrecuencia en circunstancias que sugieren que el dolor está relacionado conconflictos o problemas, o que da lugar a un aumento significativo del apoyo y laatención que recibe el enfermo, por parte del médico, de otras personas, pero nosiempre es así.
Incluye:PsicalgiaLumbalgia psicógena Cefalea psicógenaDolor somatomorfo psicógeno
Trastorno de dolor persistente somatomorfo: Clasificación
Codificar el tipo:
Trastorno por dolor asociado a factores psicológicos (307.80): se cree que losfactores psicológicos desempeñan un papel importante en el inicio, la gravedad, laexacerbación o la persistencia del dolor (si hay una enfermedad médica, ésta nodesempeña un papel importante en el inicio, la gravedad, la exacerbación o lapersistencia del dolor). Este tipo de trastorno por dolor no debe diagnosticarse si secumplen también los criterios para trastorno de somatización.
Trastorno por dolor asociado a factores psicológicos y a enfermedad médica(307.89): tanto los factores psicológicos como la enfermedad médica desempeñan unpapel importante en el inicio, la gravedad, la exacerbación o la persistencia del dolor.
Aspectos psicológicos asociados al dolor
Aspectos psicológicos de el dolor
Los efectos psicológicos de el dolor crónico pueden ser agrupados en dosgrandes polos:
Aumento progresivo de la preocupación por el propio estado corporal.
Los pacientes se vuelven cada vez mas introvertidos, disminuyendo el nivel de actividad físicay social, pasando la mayor parte del tiempo en cama o en la casa y centrando toda su vida entorno a su dolor.
Desarrollo de características psicopatológicas tales como la depresión o laansiedad.
Síntomas que evidencian que su salud emocional está desequilibrada:
Dolor de espalda
Cambio de apetito
Dolor en el pecho
Estreñimiento o diarrea
Resequedad en la boca
Cansancio excesivo
Malestares y dolores generalizados
Sensación de "falta de aire"
Tensión en el cuello
Sudar
Dolores de cabeza
Presión arterial (sanguínea) elevada
Insomnio (dificultad para dormir)
Mareos
Palpitaciones, es decir, una sensación de que su corazón late aceleradamente
Problemas sexuales
Malestar estomacal
Subir o bajar de peso
La Psicología y el manejo de las emociones y el dolor
Estrategias psicológicas empleadas en el manejo de las emociones y el dolor
La intervención psicológica en el paciente con dolor tiene las siguientes finalidades:
Aliviar y, cuando se puede, eliminar el dolor.
Aumentar los niveles de bienestar físico y psíquico de los pacientes.
Restablecer las funciones y actividades necesarias para que el paciente recuperesu autonomía.
Motivar al paciente para que realice cambios o modificaciones de hábitos,actitudes y conductas inadaptativas.
Prevenir complicaciones a posteriori, como los ciclos ansiedad – dolor - depresióno la cronificación del dolor.
Estrategias psicológicas
1. Técnicas de reducción de la ansiedad
2. Técnicas de relajación
3. Desensibilización sistemática
4. Técnica de biofeedback
5. Técnicas cognitivas (Técnica de restructuración cognitiva, técnica de Coping y Técnicas de resolución de problemas).
6. Tratamiento por Condicionamiento Opeante
7. Psicoterapia (Psicoterapia de apoyo, Psicoterapia dinámica, Terapia Familiar y la Terapia Grupal).
“
”Dolor y emociones
“Cuando el cuerpo grita lo que la boca calla”
Psic. Janitza García