dolor toracico : angina , embolia pulmonar , reflujo gastroesofagico
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Síntomas provenientes del tórax
1. Intensidad2. Duración3. Localización4. Irradiación5. Cambios en la postura o movimientos6. Influencia de la comida o líquidos7. Reacción con Nitroglicerina
Cutáneo
1. Musculo 2. Esqueleto3. Piel
Visceral
Cardiaco No cardiaco
Isquémico
IAMAngina
No isquémico
Miocardiopatía Pericarditis
• Desequilibrio entre aporte y demanda de O2 en el miocardio.
• El paciente lo manifiesta como “ terrorífico , intolerable “.
• Dolor retroesternal , opresivo , relacionado con ejercicio y emociones el cual cesa con el reposo y administración de nitroglicerina sublingual ( cuando no cede con reposo ni nitroglicerina es S. coronario agudo )
• Puede ser el dolor irradiado :1. Brazo izquierdo2. Muñeca 3. Cuello4. Mandibulas
• Duración entre 2 a 10 minutos
ANGINA
Síndrome coronario agudo
1. Angina inestable2. IAM
Estimulación del S. autónomo
• Palidez• Diaforesis• Piel fría• Nauseas• Vomitos
Para distinguir clínicamente una Angina de una IAM , la primera esta precipitada por actividad física y la respuesta al tratamiento anti anginoso es mas rápida.
Angina inestable : 10 a 20 mIAM : Mas de 30 min
Diagnostico
• EGC : Arritmias y signos de H.ventricular izq• Marcadores
1. Troponina T2. Troponina I3. CK-MB4. Mioglobina
Disección aórtica
1. Traumáticas
• Accidentes• Cateterismo• Balón intraaortico
2. No traumáticas
• HTA• S.Marfan• S. Ehler-Danlos
Estimulación nerviosa de la adventicia por aneurisma
• Es un dolor de comienzo repentino , muy intenso , PENETRANTE y desgarrante.
• Irradiación a la espalda , dependiendo de la localización de la disección.
1. Aorta ascendente : Del torax a la espalda2. Aorta descendente : De la espalda al abdomen
Pericarditis
• Ubicación retroesternal irradiado a :1. Cuello2. Espalda3. Hombros4. Epigastrio
• Es un dolor penetrante de variable intensidad
• Se exacerba con inspiración , cambios posturales , tos.
Embolia pulmonar
• Tiene un comienzo repentino y/o subito que puede durar entre varios minutos a horas.
• El dolor se lateraliza en el lado afectado.
• Los síntomas asociados son:1. Disnea2. Hemoptisis3. Taquicardia
Si llega a ocurrir Infarto pulmonar irritara la pleural generando un dolor que puede durar días.
Reflujo gastroesofagico
• Tiene una duración de 10 min a 1 hora , tiene una característica fundamental que lo diferencia de los demás el cual es el ardor que presenta.
• El dolor se exacerba con:1. Alcohol2. AAS3. Comidas
Síndrome de Tietze
• Engrosamiento doloroso de carácter inflamatorio localizado en uno o mas cartílagos costoesternales.
• El dolor se localiza en el cartílago afectado y se exacerba con el ejercicio y actividad.
Existe dolor :1. Palpación2. Percusión
Neumotorax expontaneo
• Presencia de aire por desequilibrio entre las presiones pulmonares y atmosféricas.
• Es un dolor PUNZANTE de comienzo rápido que dura varias horas , el dolor sigue en sentido al pulmón afectado .