dolor pelvico cronico
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PRESENTACION Dolor Pelvico CronicoTRANSCRIPT
DOLOR PLVICO CRNICO
Laureano Folgar Erades FE Obstetricia y Ginecologa
CONCEPTO dolor en la regin plvica(hipogastrio, fosas iliacas, parte inferior del sacro y perin)
Ms de 6 meses de duracin. Interfiere con la vida diaria.
FRECUENCIA 10% de las consultas ginecolgicas. 20% de las histerectomas benignas. 40% de las laparoscopias.
ETIOLOGIA Ginecologicas:Endometriosis. EIP crnica.
Urolgicos:Cistitis intrsticial.
ETIOLOGIA Digestivos:Sndrome de colon irritable.
Musculo esqueltico:Mialgia de suelo plvico. Dolor miofascial.
ETIOLOGIA Desordenes neurolgicos.Neuralgia.
SISTEMTICA NUNCA CONSIDERAR QUE UN DOLOR ES NORMAL. ANAMNESIS EXPLORACIN CUIDADOSA EXAMENES COMPLEMENTARIOS
SISTEMTICA Cuestionarios Salud. Evaluacin. Laparoscopia.
Cuadros organicos: Ginecolgicos Urinarios Digestivos Oseos
Trastornos vegetativos: Pelvipatia vegetativa. Se asocia a sntomas vegetativos.
Sin causa aparente: Sntomas depresivos. Hipocondria.
DIAGNSTICOEVALUACIN DEL DOLOR
Difcil de localizar=somatico Cclico=hormonal Dismenorrea=endometriosis Embarazo o parto=muscular Ardor=neurolgico. Perdida de peso=malignidad
DIAGNSTICOEVALUACIN DEL DOLOR
Miccin=cistitis intersticial Mapa del dolor.
DIAGNSTICOEXPLORACIN
DELICADA BUSCAR TRIGGER POINTS Signo de Carnett
TRATAMIENTO 1 lneaAines o ACHO 2-3 meses. Analogos GnRH. Mejoran el 40%.
2 lneaLaparoscopia.
SISTEMTICA