Divisiones Internas de la Medula Espinal

Divisiones Internas de la Medula EspinalSustancia GrisCordones Un corte transversal de la mdula espinal muestra una masa interna de sustancia gris en forma de H que est rodeada de sustancia blanca La sustancia gris est formada por dos porciones simtricas unidas en la lnea media por una conexin transversal (comisura) de sustancia gris que contiene el pequeo canal central o sus remanentes. El cordn gris ventral (o anterior) (tambin llamado asta ventral o anterior) est al frente del canal central. Contiene clulas de origen de las fibras de las races ventrales, incluyendo neuronas motoras alfa y gamma (neuronas motoras inferiores).

El cordn gris ventral (o anterior) (tambin llamado asta ventral o anterior): est al frente del canal central. Contiene clulas de origen de las fibras de las races ventrales, incluyendo neuronas motoras alfa y gamma (neuronas motoras inferiores).

El cordn (o asta) gris intermedio lateral : Es la porcin de sustancia gris entre los cordones grises dorsal y ventral; es una proyeccin lateral prominente en las regiones torcicas y lumbar superior, pero no en la regin sacra media. Contiene clulas preganglionares para el sistema nervioso autnomo. Dentro de los segmentos espinales T1 a L2, las neuronas simpticas preganglionares dentro del cordn gris intermediolateral dan origen a axones que salen de la mdula espinal dentro de las races ventrales y que luego viajan a los ganglios simpticos a travs de las ramas comunicantes de sustancia blanca. En los segmentos espinales S2, S3 y S4, hay neuronas parasimpticas sacras dentro del cordn gris intermediolateral. Estas neuronas dan origen a axones parasimpticos preganglionares que dejan la mdula espinal dentrode las races ventrales sacras. Despus de prolongarse a las vsceras plvicas dentro de los nervios plvicos, estos axones parasimpticos establecen sinapsis con las neuronas parasimpticas posganglionares que se proyectan a las vsceras plvicas.

El cordn gris dorsal (tambin llamado asta posterior o dorsal): se proyecta casi hasta el surco posterolateral (o dorsolateral).

El fascculo dorsolateral (tracto de Lissauer): un haz compacto de pequeas fibras, que forma parte de la va del dolor, se encuentra en la periferia de la mdula espinal.

La forma y cantidad de sustancia gris varan a diferentes niveles de la mdula espinal . La proporcin de sustancia gris con respecto a sustancia blanca es mayor en los ensanchamientos lumbar y cervical. En la regin cervical, el cordn gris dorsal es comparativamente estrecho y el cordn ventral es amplio y expansivo, en especial en los cuatro segmentos cervicales inferiores. En la regin torcica, tanto el cordn dorsal como el ventral son estrechos y existe un cordn lateral. En la regin lumbar, los cordones dorsal y ventral son amplios y expandidos. En el cono medular, la sustancia gris tiene el aspecto de dos masas ovales, una de cada lado de la columna, conectadas por una amplia comisura gris

B. Laminas Un corte transversal de la sustancia gris de la mdula espinal muestra un nmero de lminas (capas de clulas nerviosas), denominadas lminas de Rexed por el neuroanatomista que las describi.

1. Lmina I. Esta delgada capa marginal contiene neuronas que responden a estmulos nocivos y que envan axones al tracto espinotalmico contralateral. 2. Lmina II. Tambin conocida como sustancia gelatinosa, esta lmina est formada por pequeas neuronas, algunas de las cuales responden a estmulos nocivos. La sustancia P, un neuropptido implicado en las vas que median la sensibilidad al dolor, se encuentra en grandes concentraciones en las lminas I y II. 3. Lminas III y IV. Se conocen en conjunto como ncleo propio. Su principal aferencia es de las fibras que transmiten informacin de los sentidos de posicin y tacto ligero. 4. Lmina V. Esta capa contiene clulas que responden tanto a estmulos nocivos como a estmulos viscerales aferentes. 5. Lmina VI. Es la capa ms profunda del asta dorsal y contiene neuronas que responden a seales mecnicas de las articulaciones y piel. 6. Lmina VII. Se trata de una gran zona que contiene medialmente las clulas del ncleo dorsal (cordn de Clarke) al igual que una gran porcin del cordn gris ventral. La columna de Clarke contiene clulas que dan origen al tracto espinocerebeloso posterior. La lmina VII tambin contiene el ncleo intermedio lateral (o cordn celular intermediolateral) en las regiones tor-cica y lumbar superior. Las fibras simpticas preganglionares se proyectan de las clulas en este ncleo, a travs de las races ventrales y ramas comunicantes blancas, a los ganglios simpticos. 7. Lminas VIII y IX. Tales capas representan grupos de neuronas motoras en las porciones media y lateral de la columna gris ventral. La porcin media (tambin llamada columna medial de neuronas motoras) contiene las neuronas motoras inferiores (NMI) que inervan la musculatura axial (es decir, msculos del trax y partes proximales de los miembros). La columna lateral de neuronas motoras contiene NMI para los msculos distales en brazos y piernas. En general, los msculos flexores estn inervados por neuronas motoras localizadas cerca del canal central, en tanto que los msculos extensores estn inervados por neuronas motoras localizadas a nivel ms perifrico . 8. Lmina X. Representa las pequeas neuronas alrededor del canal central o sus remanentes.

Sustancia BlancaCordones La mdula espinal tiene cordones (funculos) de sustancia blancadorsal (tambin llamado posterior), lateral y ventral (tambin denominado anterior) alrededor de los cordones espinales de sustancia gris El cordn dorsal se encuentra entre el surco medio posterior y el surco posterolateral. En las regiones cervical y torcica superior, el cordn dorsal se divide en la porcin medial (fascculo grcil) y una porcin lateral (fascculo cuneiforme). El cordn lateral se encuentra entre los surcos posterolateral y anterolateral. El cordn ventral se localiza entre el surco anterolateral y la cisura media anterior.

B. Tractos La sustancia blanca de la mdula espinal est compuesta de fibras nerviosas mielinizadas y no mielinizadas. Las fibras mielinizadas de rpida conduccin forman haces (fascculos) que ascienden o descienden a diversas distancias. Las clulas gliales (oligodendrocitos, que forman mielina, y astrocitos) se encuentran entre las fibras. Los haces de fibras con una funcin comn se denominan tractos. Los cordones lateral y ventral de sustancia blanca contienen tractos que no estn bien delimitados y que pueden superponerse en sus reas transversales; los tractos del cordn dorsal estn claramente definidos por tabiques de gla.

Vas en la Sustancia Blanca1. Sistema de Fibras Descendentesa. Tracto corticoespinal Los tractos corticoespinales contienen los axones de las neuronas motoras superiores (es decir, neuronas del cerebro y tronco enceflico subcortical, que descienden y proveen informacin a las clulas del asta anterior de la mdula espinal). Estas clulas del asta anterior, que tienen proyecciones directas al msculo y que controlan la contraccin muscular, se denominan neuronas motoras inferiores. La gran mayora de los axones en el sistema corticoespinal cruzan en la decusacin piramidal dentro de la mdula y descienden dentro del tracto corticoespinal lateral. El tracto corticoespinal lateral es relativamente nuevo en trminos filogenticos y est presente slo en mamferos y en primates altamente desarrollados. Proporciona las vas descendentes que controlan los movimientos voluntarios, muy especializados y fraccionados. Un pequeo porcentaje de fibras del tracto corticoespinal se proyectan a la columna gris dorsal y funcionan como modificadores de la informacin aferente (sensorial), permitiendo que el cerebro suprima, o filtre, ciertos estmulos entrantes y que preste atencin a otros.

b. Tractos vestibuloespinales Existen dos componentes principales de los tractos vestibuloespinales. Las fibras del tracto vestibuloespinal lateral provienen del ncleo vestibular lateral en el tronco enceflico y cursan hacia abajo, sin cruzarse, en el cordn ventral de sustancia blanca de la mdula espinal. Las fibras del tracto vestibuloespinal medial provienen del ncleo vestibular medial en el tronco enceflico y descienden dentro de la mdula espinal cervical, con componentes cruzados y no cruzados, hasta terminar a niveles cervicales. Las fibras de ambos tractos vestibuloespinales proporcionan informacin sinptica a las interneuronas en las lminas VII y VIII de Rexed, que envan proyecciones a NMI tanto alfa como gamma. El sistema vestibuloespinal facilita los movimientos rpidos en reaccin a cambios repentinos en la posicin del cuerpo.c. Tracto rubroespinal Este sistema de fibras surge en el ncleo rojo contralateral en el tronco enceflico y desciende por los cordones blancos laterales. El tracto enva proyecciones a las interneuronas en los cordones grises espinales y representa un papel en la funcin motora .

d. Sistema reticuloespinal Este tracto proviene de la formacin reticular del tronco enceflico y desciende tanto por el cordn ventral como por el lateral de sustancia blanca.

e. Sistema autnomo descendente Con origen en el hipotlamo y el tronco enceflico, este sistema de fibras poco definidas enva proyecciones a las neuronas simpticas preganglionares en la mdula espinal toracolumbar (cordn lateral) y a las neuronas parasimpticas preganglionares en los segmentos sacros .

f. Tracto tectoespinal Este tracto proviene del colculo superior en el techo (tectum) del mesencfalo y despus sigue por el cordn ventral blanco contralateral para proporcionar informacin sinptica a las interneuronas de la sustancia gris ventral. Este tracto causa el movimiento de giro de la cabeza en respuesta a estmulos visuales o auditivos repentinos.

g. Fascculo longitudinal medial Es un tracto que proviene de los ncleos vestibulares en el tronco enceflico. A medida que desciende, cursa cerca del tracto tectoespinal y se mezcla con l. Coordina los movimientos de cabeza y ojos. Los dos sistemas de fibras descendentes estn presentes de cada lado y descienden slo hasta los segmentos cervicales de la mdula.

2. Sistema de Fibras Ascendentes Todos los axones aferentes en las races dorsales tienen sus cuerpos celulares en los ganglios de la raz dorsal . Los diferentes sistemas ascendentes se cruzan a distintos niveles. En general, los axones ascendentes tienen sinapsis dentro de la mdula espinal antes de su decusacin.

a. Tractos del cordn dorsal Estos tractos, que forman parte del sistema del lemnisco medial, transmiten sensaciones bien localizadas de tacto fino, vibracin, discriminacin entre dos puntos y propiocepcin (sentido de posicin) que provienen de la piel y de las articulaciones.

b. Tractos espinotalmicos Los tractos espinotalmicos, al igual que el sistema del cordn dorsal, muestran organizacin somatotpica. La sensacin proveniente de las partes sacras del cuerpo se transmite en las partes laterales de los tractos espinotalmicos, en tanto que los impulsos que se originan en las regiones cervicales se transmiten a travs de fibras en las partes medias de los trac tos espinotalmicos.

c. Correlaciones clnicas Se cruzan las neuronas de segundo orden del sistema del cordn dorsal y de los tractos espinotalmicos. En contraste, los axones de las neuronas de segundo orden en los tractos espinotalmicos cruzan en cada nivel segmentario de la mdula espinal. Este hecho ayuda a determinar si una lesin se encuentra en el cerebro o en la mdula espinal. Con las lesiones en el tronco enceflico o superiores, los dficit en la percepcin de dolor, tacto y propiocepcin son contralaterales a la lesin. Por el contrario, con las lesiones en la m- dula espinal, el dficit en la percepcin del dolor es contralateral, en tanto que las dems deficiencias son ipsolaterales.

d. Va espinorreticular El poco definido tracto espinorreticular cursa dentro de la porcin ventrolateral de la mdula espinal; inicia en las neuronas medulares y termina (sin cruzarse) en la formacin reticular del tronco enceflico. Este tracto representa una importante funcin en la sensacin de dolor, en especial en el dolor crnico y profundo.

e. Tractos espinocerebelosos. Dos vas ascendentes (de menor importancia en la neurologa humana)proporcionan informacin de la mdula espinal al cerebelo.

1. Tracto espinocerebeloso dorsal. Las fibras aferentes demsculo y piel (que transmiten informacin de los husos musculares, rganos tendinosos de Golgi y receptores de tacto y presin) ingresan en la mdula espinal a travs de las races dorsales a los niveles T1 a L2 y establecen sinapsis con neuronas de segundo orden en el ncleo dorsal (columna de Clarke). 2. Tracto espinocerebeloso ventral. Es un sistema implicado en el control del movimiento. Neuronas de segundo orden, localizadas en las lminas V, VI y VII en los segmentos lumbar y sacro de la mdula espinal, envan axones que ascienden a travs del pednculo cerebeloso superior a la corteza paleocerebelosa