diuréticos dr. gabriel tribiÑo espinosa
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Diuréticos Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA. FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA. INVENTARIO. Inhibidores anhidrasa carbónica: acetazolamida Osmóticos: manitol Asa: furosemida Tiazídicos : hidroclorotiazida Ahorradores K+ Inhib canal epitelial Na : amilorida - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Diuréticos
Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA
FACULTAD DE MEDICINAUNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA
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INVENTARIOINVENTARIO1.1. Inhibidores anhidrasa carbónica: acetazolamidaInhibidores anhidrasa carbónica: acetazolamida
2.2. Osmóticos: manitolOsmóticos: manitol
3.3. Asa: furosemidaAsa: furosemida
4.4. Tiazídicos: hidroclorotiazidaTiazídicos: hidroclorotiazida
5.5. Ahorradores K+Ahorradores K+
Inhib canal epitelial Na: amiloridaInhib canal epitelial Na: amilorida
Antag receptores aldosterona: espironolactonaAntag receptores aldosterona: espironolactona
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INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICACARBONICA
Acetazolamida, diclorfenamida, Acetazolamida, diclorfenamida, dorzolamidadorzolamida
Inhibición en riñón y cuerpos ciliaresInhibición en riñón y cuerpos ciliares
Usos: poco como diurético, glaucoma, Usos: poco como diurético, glaucoma, alcalinización orina, profilaxis mal de alcalinización orina, profilaxis mal de montañamontaña
RAMs: G-I, hipersensibilidad, RAMs: G-I, hipersensibilidad, hematológicas, hematológicas, acidosisacidosis metabólica metabólica
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MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN
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DIURÉTICOS OSMÓTICOSDIURÉTICOS OSMÓTICOS
ManitolManitol
ósmosis de Hósmosis de H22O hacia el espacio O hacia el espacio intersticial. TCP, asa de Henleintersticial. TCP, asa de Henle
Extraen HExtraen H22O de compartimentos O de compartimentos intracelulares e intersticialesintracelulares e intersticiales
Usos: edema cerebral, glaucoma Usos: edema cerebral, glaucoma agudo. Do: 1,5-2gr/kg en 30-60’agudo. Do: 1,5-2gr/kg en 30-60’
RAMs: hipo/hipernatremia, edema RAMs: hipo/hipernatremia, edema pulmonar, ICpulmonar, IC
20gr/100ml20gr/100ml
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DIURÉTICOSDIURÉTICOS DE ASADE ASA
Furosemida, bumetanida, torasemidaFurosemida, bumetanida, torasemida
Efecto Efecto venodilatadorvenodilatador
PK: absorción variable. tPK: absorción variable. t1/21/2 corta ( corta (retención pos retención pos diuréticadiurética). Secreción tubular). Secreción tubular
Usos: IC, edema pulmonar cardiogénico, Usos: IC, edema pulmonar cardiogénico, sindrome nefrótico, ascitis, hiperCa, IRC, HTAsindrome nefrótico, ascitis, hiperCa, IRC, HTA
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MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN
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DIURÉTICOSDIURÉTICOS DE ASADE ASA
RAMs:RAMs: G-I, hipoK, hipoNa, hipoMg, G-I, hipoK, hipoNa, hipoMg, hipovol. hipotensión, hiperuricemia, hipovol. hipotensión, hiperuricemia, hiperglicemia, dislipidemia, hiperglicemia, dislipidemia, ototoxicidadototoxicidad
Interacciones:Interacciones: aminoglucósidos, Li, aminoglucósidos, Li, digoxina, AINEs, corticoides, digoxina, AINEs, corticoides, diuréticosdiuréticos
Presentaciones: furosemida tab Presentaciones: furosemida tab 40mg, amp 20mg. Do vo: 40-40mg, amp 20mg. Do vo: 40-240mg/d240mg/d
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MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN
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TIAZIDICOSTIAZIDICOS
Hidroclorotiazida, clortalidona, Hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida, metolazonaindapamida, metolazona
Q y RVPQ y RVP
Usos: HTA, IC, cirrosis , hipercalciuria, Usos: HTA, IC, cirrosis , hipercalciuria, diabetes insípidadiabetes insípida
RAMs: similar diuréticos de asaRAMs: similar diuréticos de asa
Hidroclorotiazida tab 25, 50mg. Do: 12,5-Hidroclorotiazida tab 25, 50mg. Do: 12,5-50mg/d50mg/d
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AHORRADORES DE KAHORRADORES DE K++
Inhib canales NaInhib canales Na++: amilorida, triamtereno: amilorida, triamtereno
Usos: en combinación con asa / tiazidas: Usos: en combinación con asa / tiazidas: sinergia y sinergia y hipokalemia. Diabetes insípida por Li hipokalemia. Diabetes insípida por Li
RAMs: G-I, hiperkalemiaRAMs: G-I, hiperkalemia
Evitar en: IR. Precaución: otros fármacos que Evitar en: IR. Precaución: otros fármacos que retengan Kretengan K++
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MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN
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ANTAGONISTAS RECEPTORES ANTAGONISTAS RECEPTORES ALDOSTERONAALDOSTERONA
EspironolactonaEspironolactona
Usos: hiperaldosteronismo primario y secundario Usos: hiperaldosteronismo primario y secundario (IC, cirrosis, sindrome nefrótico)(IC, cirrosis, sindrome nefrótico)
RAMs: hiperk, G-I, endocrinasRAMs: hiperk, G-I, endocrinas
Presentación: tab 25, 100mg. Ascitis: Presentación: tab 25, 100mg. Ascitis: 100-400mg/d. Otras indicaciones: 12,5-100mg/d100-400mg/d. Otras indicaciones: 12,5-100mg/d
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MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN