HÚMERO PROXIMAL / HOMBRO

TÉCNICA QUIRÚRGICA

150

El Sistema de Húmero Proximal MUTARS está diseñado como un implante modular indicado en la reconstrucción protésica por procesos tumorales o de grandes defectos óseos.

Su total modularidad y versatilidad de componentes permite reconstrucciones en resecciones óseas de entre 60 mm y 260 mm en pasos de 20 mm.

Los vástagos diafisarios están disponibles en opción cementada y no cementada, con posibilidad de encerrojado distal para una mejor estabilidad rotacional.

La malla de reinserción de partes blandas es el complemento ideal del sistema protésico, al permitir un reajuste del sistema muscular, aportando una mayor estabilidad y evitando posibles luxaciones.

Todos los componentes que no actúan como superficie de integración o fricción están disponibles con recubrimiento de plata. La utilización de estos implantes reduce significativamente el índice de infección.El Sistema Húmero Proximal MUTARS está disponible también en versión invertida.

Cabeza Humeral. Pequeña - Mediana - Grande

Componente Proximal. 50 mm

Componente de Extensión Humeral. 20 - 40 - 60 mm

Componente de Conexión Humeral. 80 mm

Vástago Humeral. No Cementado - Cementado

HÚMERO PROXIMAL / HOMBRO

Fabricado por:

151

1. Cabeza Humeral

2. Componente Proximal 50 mm

3. Componentes de Extensión Humeral 20 mm

4. Componente de Conexión Humeral 80 mm

5. Vástago Humeral

Ejemplo de montaje

Opciones de montaje

RECONSTRUCCIÓN

COMPONENTES

COMPONENTE PROXIMALCOMPONENTE DE EXTENSIÓN /

COMPONENTE DE CONEXION 80TORNILLO DE

BLOQUEO HUMERAL

60 mm 50 - 15

80 mm 50 20 35

100 mm 50 40 55

120 mm 50 60 75

140 mm 50 80 15 + 15

160 mm 50 20 + 80 35 + 15

180 mm 50 40 + 80 55 + 15

200 mm 50 60 + 80 75 + 15

220 mm 50 60 + 80 + 20 75 + 35

240 mm 50 60 + 80 + 40 75 + 55

260 mm 50 60 + 80 + 40 + 20 75 + 75

Posibilidades de Montaje del Húmero Proximal Mutars®Utilizando una Cabeza Humeral MUTARS© de tamaño medio

HÚMERO PROXIMAL / HOMBRO

Fabricado por:

152

Fig. 1

Fig. 3

Fig. 2

HÚMERO PROXIMAL / HOMBRO

Paso 1Efectúe la resección del tumor y mida la longitud del hueso explantado. La resección mínima debe ser de 60mm.

Pase el avellanador humeral (Ref: 77600500) sobre la zona resecada para favorecer el asentamiento del implante final. (Fig. 1).

Paso 2Broque progresivamente el canal medular con las brocas humerales (Ref: 76300007/12) hasta obtener un contacto cortical adecuado. (Fig. 2).

Paso 3A continuación prepare la raspa humeral (Ref: 77700807/13) de 1mm mayor a la última broca humeral utilizada. La raspa debe acoplarse a la camisa de impactación humeral (Ref: 77210000) y al mango impactador humeral (Ref: 77100000). (Fig. 3).

153

Fig. 4

Técnica quirúrgica

Paso 4Impacte la raspa en canal humeral hasta que quede asentada en su anillo superior. Retire la camisa de impactación y el mango impactador y deje la raspa en el canal humeral para las posteriores pruebas (Fig. 4).

En el caso que desee implantar un vástago no cementado (Tabla 1), éste será del mismo tamaño al de la raspa utilizada. Para vástagos cementados se implantará un vástago 2 mm menor. (Tabla 2).

Tabla 1

VÁSTAGO NO CEMENTADOTamaño vástago Tamaño raspa

7 mm 7 mm

8 mm 8 mm

9 mm 9 mm

10 mm 10 mm

11 mm 11 mm

12 mm 12 mm

13 mm 13 mm

Tabla 2

VÁSTAGO CEMENTADOTamaño vástago Tamaño raspa

8 mm 10 mm

9 mm 11 mm

10 mm 12 mm

11 mm 13 mm

12 mm 14 mm

154

Fig. 5

Fig. 6

Fig. 7

Fig. 8

HÚMERO PROXIMAL / HOMBRO

Paso 5En función del montaje que desee implantar, coloque el componente humeral proximal de prueba (Ref: 77101252), los componentes de extensión de prueba (Ref: 77100020/40/60) o el componente de conexión de prueba (Ref: 77102180) sobre la raspa humeral (Fig. 5).

Paso 6Bloquee todo los componentes con el tornillo "M8" de prueba (Ref: 77102315/75) y la llave de bloqueo en "T" (Ref: 76081010) (Fig. 6).

Paso 7Coloque la cabeza humeral de prueba (Ref: 77101200/10) elegida para valorar la tensión y la estabilidad adecuada (Fig. 7).

Retire todos los componentes de prueba y la raspa humeral.

Paso 8Acople el vástago humeral definitivo a la camisa de impactación humeral, y al impactador humeral.Impacte el vástago definitivo en el canal humeral, y a continuación retire el impactador y la camisa (especialmente si es un vástago cementado para evitar el balanceo durante el fraguado) (Fig. 8).

155

Fig. 9a Fig. 9b

Fig. 10

Técnica quirúrgica

Paso 9En función del montaje elegido, coloque el componente humeral proximal, los componentes de extensión o el componente de conexión sobre el vástago humeral definitivo (Fig. 9a y 9b).

Paso 10Coloque la cabeza humeral de prueba elegida sobre el componente humeral proximal para valorar la estabilidad y la rotación definitiva (Fig. 10).

Retire la cabeza humeral de prueba.

156

Fig. 13

Fig. 11

Fig. 12

HÚMERO PROXIMAL / HOMBRO

Paso 11Ajuste definitivamente el tornillo "M8" con la llave de bloqueo en "T" y la llave de contrafuerza (Ref: 74200001) (Fig. 11).

Paso 12Coloque el tornillo de seguridad humeral (Fig. 12).

Paso 13Implante la cabeza humeral definitiva con ayuda de la llave de cabeza humeral (Ref: 77100001) y la llave de contrafuerza (Fig. 13).

157

Fig. 15a

Fig. 15b

Fig. 14a

Fig. 15a

Técnica quirúrgica

Implantación de la Malla de Trevira

Paso 14Una vez colocados los componentes definitivos, y previamente a la reducción final, deslice la malla de trevira sobre todo el cuerpo de la prótesis.

Fije proximalmente la malla a las paredes de la cápsula.

A continuación tense la malla distalmente y sujétela firmemente a la prótesis mediante suturas no reabsorbibles. Los anillos del cuerpo de la prótesis le permitirán que la suturas no se deslicen proximal o distalmente (Fig. 14a y 14a).

Paso 15Finalmente se suturan los tejidos blandos sobre el cuerpo de la malla (Fig. 15a y 15b).

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HÚMERO PROXIMAL / HOMBRO

CABEZA HUMERALReferencia Tamaño52100000 Pequeño52100005 Mediano52100010 Grande

HUMERO PROXIMAL*

Referencia Tamaño52000000 50 mm

TORNILLO HUMERAL (M8)Referencia Tamaño52300015 M8 x 15 mm52300035 M8 x 35 mm52300055 M8 x 55 mm52300075 M8 x 75 mm

COMPONENTE DE EXTENSIÓN HUMERAL*Referencia522000205220004052200060

COMPONENTE DE CONEXIÓN HUMERAL*Referencia Tamaño52210080 80 mm

VÁSTAGO HUMERAL NO CEMENTADOReferencia Tamaño52400707 7 mm52400708 8 mm52400709 9 mm52400710 10 mm52400711 11 mm52400712 12 mm52400713 13 mm

VÁSTAGO HUMERAL CEMENTADOReferencia Tamaño52400408 8 mm52400409 9 mm52400410 10 mm52400411 11 mm52400412 12 mm

MALLA DE TREVIRAReferencia Tamaño59000300 35 mm59000310 55 mm

* Disponible con recubrimiento de plata.

IMPLANTES

Fabricado por:

159

Descripción y referencias

210

6

5 7 8 1

3

4 1

6

2 4

7

4

7

4

7

5 2

3

9

INSTRUMENTAL

Nº Descripción Tamaño Referencia

1 Avellanador humeral 77600500

2 Broca humeral 7 mm 763000072 Broca humeral 8 mm 763000082 Broca humeral 9 mm 763000092 Broca humeral 10 mm 7630000102 Broca humeral 11 mm 7630000112 Broca humeral 12 mm 763000012

3 Raspa humeral 7 mm 777008073 Raspa humeral 8 mm 777008083 Raspa humeral 9 mm 777008093 Raspa humeral 10 mm 7770080103 Raspa humeral 11 mm 7770080113 Raspa humeral 12 mm 7770080123 Raspa humeral 13 mm 777008013

4 Camisa de impactación humeral 77210000

5 Mango de impactación humeral 77100000

6 Dispositivo extractor 72200000

7 Llave de contrafuerza 74200001

8 Llave de cabeza humeral 77100001

9 Llave de bloqueo en "T" 76081010

10 Cabeza humeral prueba Pequeña 7710100010 Cabeza humeral prueba Mediana 7710100510 Cabeza humeral prueba Grande 77101010

Pruebas humerales 7999-5202Nº Descripción Tamaño Referencia

1Componente humeral proximal de prueba

50 mm 77101252

2 Reductor humeral de prueba 10 mm 771021002 Reductor humeral de prueba 100 mm 77102101

3Cabeza humeral de prueba roscada

Pequeña 77101200

3Cabeza humeral de prueba roscada

Mediana 77101205

3Cabeza humeral de prueba roscada

Grande 77101210

4Componente de extensión de prueba

20 mm 77100020

4Componente de extensión de prueba

40 mm 77100040

4Componente de extensión de prueba

60 mm 77100060

5Componente de conexión de prueba

80 mm 77100080

6Componente humeral distal de prueba

50 mm 77101275

7 Tornillo humeral de prueba 15 mm 771023157 Tornillo humeral de prueba 35 mm 771023357 Tornillo humeral de prueba 55 mm 771023557 Tornillo humeral de prueba 75 mm 77102375

HÚMERO PROXIMAL REF. 7999-5200

HÚMERO PROXIMAL REF. 7999-5200

Fabricado por:

0482

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Avda. Reino Unido 7, local 2. 41012 Sevilla T: +34 954 934 792 F: +34 954 783 820

DELEGACIÓN ARAGÓNAvda. Las Torres 24, planta 1ª, oficinas 3 y 4. 50008 Zaragoza T: +34 976 461 092 F: +34 976 461 093

DELEGACIÓN ASTURIAS Y LEÓNAvda. Jardín Botánico 1345. Silos del Intra33203 GijónT: +34 985 195 505 F: +34 985 373 452

DELEGACIÓN BALEARESC/ Carles Riba 1. 07004 Palma de MallorcaT: +34 971 292 561 F: +34 971 298 601

DELEGACIÓN CANARIASC/ León y Castillo 42, 5º B. 35003 Las Palmas de Gran CanariaT: +34 928 431 176 F: +34 928 380 060

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