disposición para mejorar la esperanza según nnn
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Centro San Juan de Dios - Ciempozuelos (Madrid)
«Disposición para mejorar la esperanza» según el lenguaje NNN Norka C. Risso Espinoza
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«Disposición para mejorar la esperanza» según el lenguaje NNN
Norka C. Risso Espinoza
«Disposición para mejorar la esperanza»
según el lenguaje NNN
Patrón de expectativas y deseos que es suficiente para movilizar energía en beneficio propio y que puede ser reforzado.
Interrelaciones
NOC-NIC
Intervenciones
principales Actividades
Creencias sobre la salud:
capacidad percibida para
actuar: convicciones
personales de que una
persona puede cambiar en
una determinada
conducta de salud.
� Ayuda en la
modificación de sí
mismo (reafirmación
del cambio
autodirigido puesto
en marcha por el
paciente para
conseguir metas
personales
importantes.)
� Animar al paciente a examinar los valores y creencias personales y la satisfacción con ellos.
� Valorar las razones del paciente para desear cambiar.
� Ayudar al paciente a identificar una meta de cambio específica.
� Ayudar al paciente a identificar las conductas objetivo que deban ser cambiadas para conseguir la meta deseada.
� Valorar el nivel de conocimiento y habilidad actual del paciente en relación al cambio deseado.
� Valorar el ambiente social y físico del paciente por el grado de apoyo de las conductas deseadas.
� Explorar con el paciente las barreras potenciales al cambio de conducta.
� Identificar con el paciente las estrategias más efectivas para el cambio de conducta.
� Explicar al paciente la importancia de la automonitorización en el intento de cambiar la conducta.
� Ayudar al paciente a identificar la frecuencia con la que se producen las conductas específicas.
� Ayudar al paciente a desarrollar una hoja portátil fácil de utilizar que ayude en el registro de conductas (puede ser un gráfico o
una tabla).
� Enseñar al paciente a registrar la incidencia de las conductas durante al menos 3 días, hasta 2 o 3 semanas.
� Animar al paciente a identificar afirmaciones/recompensas adecuadas, que tengan sentido.
� Animar al paciente a elegir una afirmación/recompensa que sea lo suficientemente significativa como para mantener la conducta.
� Ayudar al paciente a desarrollar una lista de recompensas de valor extrínseco e intrínseco.
� Animar al paciente a comenzar con recompensas extrínsecas y progresar hacia las recompensas intrínsecas.
� Explicar al paciente que la lista de recompensas incluye la manera en la que el cuidador, la familia o los amigos pueden ayudar al
paciente en el cambio de conducta.
� Ayudar al paciente a formular un plan sistemático del cambio de conducta.
� Animar al paciente a identificar las etapas que sean manejables en tamaño y que se puedan conseguir en un tiempo
preestablecido.
� Favorecer el dirigirse hacia la confianza primaria de la autoafirmación en lugar de la familia o el cuidador por la recompensa.
� Instruir al paciente en la manera de pasar de un fortalecimiento continuo a un fortalecimiento intermitente.
� Ayudar al paciente a evaluar el progreso mediante la comparación de registros de la conducta previa con la conducta actual.
� Animar al paciente a desarrollar una medición visual de los cambios de conducta (un gráfico).
� Favorecer la flexibilidad durante el plan de puesta a punto, promoviendo un dominio completo de un paso antes de avanzar al
siguiente.
� Animar al paciente a ajustar el plan de puesta a punto para fomentar el cambio de conducta, si fuera necesario (tamaño de los
pasos o recompensa).
� Ayudar al paciente a identificar las circunstancias o situaciones en las que se produce la conducta (señales/desencadenantes).
� Ayudar al paciente a identificar incluso los éxitos más pequeños.
� Explicar al paciente la función de las señales/ desencadenantes en la aparición de la conducta.
� Ayudar al paciente a valorar los ambientes físico, social e interpersonal para la existencia de las señales desencadenantes.
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«Disposición para mejorar la esperanza» según el lenguaje NNN
Norka C. Risso Espinoza
� Animar al paciente a desarrollar una «hoja de análisis de señales» que ilustre los lazos que existen entre las señales y las
conductas.
� Instruir al paciente en el uso de la «expansión de señales»: aumento del número de señales que inducen una conducta deseada.
� Instruir al paciente en el uso de la “restricción o limitación de señales”: disminución de la frecuencia de las señales que inducen
una conducta indeseada.
� Ayudar al paciente a identificar los métodos de control de las señales conductuales.
� Ayudar al paciente a identificar las conductas existentes que son habituales o automáticas (cepillarse los dientes y atarse los
zapatos).
� Ayudar al paciente a identificar estímulos existentes emparejados y la conducta habitual (comer una comida y lavarse los dientes
después).
� Animar al paciente a emparejar una conducta deseada con un estímulo o señal existente (ejercicios después de trabajar cada día).
� Animar al paciente a continuar emparejando la conducta deseada con los estímulos existentes hasta que se convierta en algo
habitual o automático.
� Explorar con el paciente el uso potencial de la meditación y la relajación progresiva para intentar cambiar la conducta.
� Explorar con el paciente la posibilidad de utilizar juegos de roles para clarificar las conductas.
Esperanza: optimismo que
es personalmente
satisfactorio y
revitalizante.
� Dar esperanza
(aumentar la creencia
de la propia
capacidad para iniciar
y mantener
acciones.)
� Ayudar al paciente a identificar las áreas de esperanza en la vida.
� Informar al paciente acerca de si la situación actual constituye un estado temporal.
� Mostrar esperanza reconociendo la valía intrínseca del paciente y viendo la enfermedad del paciente sólo como una faceta de la
persona.
� Ampliar el repertorio de mecanismos de resolución de problemas del paciente.
� Enseñar a reconocer la realidad estudiando la situación y haciendo planes para casos de emergencia.
� Ayudar al paciente a diseñar y revisar las metas relacionadas con el objeto de esperanza.
� Ayudar al paciente a expandir su yo espiritual.
� Evitar disfrazar la verdad.
� Facilitar la admisión por parte del paciente de una perdida personal en su imagen corporal.
� Facilitar el alivio y disfrute de éxitos y experiencias pasadas del paciente.
� Destacar el mantenimiento de relaciones, como mencionar los nombres de seres queridos al paciente.
� Emplear una guía de revisión y/o reminiscencias de la vida, si procede.
� Implicar al paciente activamente en sus propios cuidados.
� Desarrollar un plan de cuidados que implique un grado de consecución de metas, yendo desde metas sencillas hasta otras más
complejas.
� Fomentar las relaciones terapéuticas con los seres queridos.
� Explicar a la familia los aspectos positivos de la esperanza (desarrollar temas de conversación que tengan sentido y que reflejen el
amor y la necesidad del paciente).
� Proporcionar al paciente la oportunidad de implicarse en grupos de apoyo.
� Crear un ambiente que facilite al paciente la práctica de su religión, cuando sea posible.
Salud espiritual:
vinculaciones con el yo,
los otros, el poder
superior, la naturaleza y el
universo que trasciende y
� Dar esperanza
(aumentar la creencia
de la propia
capacidad para iniciar
y mantener
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«Disposición para mejorar la esperanza» según el lenguaje NNN
Norka C. Risso Espinoza
se apodera del yo.
acciones.)
� Facilitar el
crecimiento
espiritual (facilitar el
crecimiento de la
capacidad el paciente
para identificar,
comunicarse y evocar
la fuente de
significado,
propósito, consuelo,
fuerza y esperanza en
su vida.)
� Mostrar asistencia y consuelo pasando tiempo con el paciente, con la familia del paciente y otras personas significativas.
� Fomentar la conversación que ayude al paciente a separar los intereses espirituales.
� Modelar habilidades saludables de relación y razonamiento.
� Ayudar al paciente a identificar barreras y actitudes que dificultan el crecimiento y el autodescubrimiento.
� Ofrecer el apoyo de la oración al individuo o al grupo, según sea conveniente.
� Fomentar la participación en servicios piadosos, retiros y programas especiales de oración/estudio.
� Fomentar la relación con los otros para el compañerismo y el servicio.
� Fomentar el uso de celebraciones y rituales espirituales.
� Fomentar la exploración del paciente de su compromiso espiritual según sus creencias y valores.
� Proporcionar un entorno que favorezca una actitud meditativa/contemplativa para la autorreflexión.
� Ayudar al paciente a explorar las creencias en relación con la curación del cuerpo, la mente y el espíritu.
� Remitir a grupos de apoyo, de autoayuda mutua o a programas que se basen en la espiritualidad, según sea conveniente.
� Remitir a la atención pastoral o a cuidadores espirituales como garantía de resultados.
� Remitir a una asistencia y apoyo adicional para la conexión cuerpo, mente y espíritu, según sea necesario.
Toma de decisiones:
capacidad para realizar
juicios y escoger entre dos
o más alternativas.
� Apoyo en la toma de
decisiones
(proporcionar
información y apoyo
a un paciente que
debe tomar una
decisión sobre
cuidados sanitarios.)
� Determinar si hay diferencias entre el punto de vista del paciente y el punto de vista de los cuidadores sanitarios sobre la
condición del paciente.
� Ayudar al paciente a aclarar los valores y expectativas que pueden ayudar a tomar decisiones vitales fundamentales.
� Informar al paciente sobre la existencia de puntos de vista alternativos y las soluciones de forma clara y con todo el apoyo.
� Ayudar al paciente a identificar las ventajas y desventajas de cada alternativa.
� Establecer comunicación con el paciente al principio del ingreso.
� Facilitar al paciente la articulación de los objetivos de los cuidados.
� Obtener el consentimiento válido, cuando se requiera.
� Facilitar la toma de decisiones en colaboración.
� Familiarizarse con la política y los procedimientos del centro.
� Respetar el derecho del paciente a recibir o no información
� Proporcionar la información solicitada por el paciente.
� Ayudar a que el paciente pueda explicar la decisión a otras personas.
� Servir de enlace entre paciente y familia.
� Servir de enlace entre paciente y otros profesionales.
� Remitir a grupos de apoyo, si procede.