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1. Professor Agregat. Facultat de Psicologia de la UAB 2. Unitat Recerca en RM Hospital del Mar-PRBB
3. Cap Servei Psicologia Mèdica CGO. 4. Responsable Servei Psicologia i Logopedia UAB.
Dislèxia del Desenvolupament i
Optometria
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
ÍNDICE TEMÁTICO
Fracaso escolar.
Trastornos Específicos del
Aprendizaje (TEA).
Dislexia del Desarrollo.
Dislexia del Desarrollo y
Optometría.
Conclusiones.
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Epidemiología
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Factores Causantes Principales factores causantes del fracaso escolar
ETIOLOGÍA FACTORES MANIFESTACIONES
Extrínsecos
Pedagógicos
o Métodos de enseñanza inadecuados. o Aulas masificadas. o Ausencia de adaptaciones curriculares. o Falta de hábitos y técnicas de estudio.
Sociales
o Marginación y pobreza. o Pertenencia a minoría cultural marginal. o Inmigración.
Intrínsecos
Psicológicos
o Fobia escolar. o Depresión infantil. o Trastornos psicorreactivos. o Trastornos de conducta.
Biológicos
o Trastornos no asociados al sistema nervioso: enfermedades clínicas, trastornos sensoriales u otros hándicaps físicos.
o Trastornos asociados al sistema nervioso: Lesiones cerebrales graves. Discapacidad intelectual. Trastornos específicos del
aprendizaje.
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Factores Biológicos
El fracaso escolar puede estar
causado por diversos factores
extrínsecos o intrínsecos al niño, que
de forma aislada o combinadamente
producen una disminución en el
rendimiento escolar.
Dos tipos de Trastornos del Aprendizaje:
Discapacidades Mayores. De mayor gravedad e incluyen alteraciones neurológicas severas y la discapacidad intelectual.
Dificultades Neuropsicológicas del Aprendizaje (DNA). Son más específicos y afectan únicamente a uno o varios procesos cognitivos, estando preservada la inteligencia.
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Antecedentes Históricos
Inicialmente surgió en asociación al contexto de Disfunción
Cerebral Mínima. Dicha denominación se ha utilizado
indistintamente para referirse al TDA/H o a las dificultades de
aprendizaje hasta finales de los años sesenta del siglo XX.
En 1962 Samuel Kirk introdujo el término Dificultades
Neuropsicológicas del Aprendizaje, para referirse a menores
con una capacidad intelectual dentro de los límites de la
normalidad pero que presentaban problemas específicos de
lectura, escritura, ortografía, razonamiento, lenguaje o cálculo,
a pesar de seguir su escolaridad normalmente.
Actualmente, se tiende a utilizar la denominación de Trastorno
del Aprendizaje (TA) (Ardila, Rosselli y Villaseñor, 2005) y
Específicos (TEA) (Fejerman, 1997; CIE-10; DSM-5).
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Delimitación Conceptual Denominación genérica que se refiere a un grupo heterogéneo de trastornos manifestados con dificultades significativas en la adquisición y el uso de la capacidad de escuchar, hablar, leer, escribir, razonar, en las capacidades matemáticas o de las habilidades sociales. Estos trastornos son intrínsecos al individuo y se supone que se deben a disfunción del Sistema Nervioso Central. La dificultad de aprendizaje puede ocurrir concomitantemente con otras condiciones desventajosas como por ejemplo sensoriales, retraso mental, perturbaciones sociales o emocionales, con influencias socio-ambientales, y especialmente con el trastorno por déficit de atención. Sin embargo, tales condiciones pueden causar problemas de rendimiento escolar, pero una dificultad de aprendizaje nunca es el resultado directo de aquellas condiciones o influencias.
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
Comité
Educación en
USA (1987)
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Epidemiología-Comorbilidad
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Comorbilidad
Trastornos del lenguaje:
o Edad preescolar.
o Edad escolar.
Trastornos del desarrollo de la
coordinación.
Trastornos de déficit de
atención con hiperactividad.
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Codificación
El cerebro del niño no es una réplica del cerebro del adulto en miniatura, sino que es un cerebro en continuo desarrollo, con un crecimiento a veces vertiginoso, y sujeto a un sinfín de modificaciones y conexiones debidas a la continua estimulación que le proporciona el entorno en el que se desarrolla.
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Codificación
Los trastornos del neurodesarrollo (TND) son alteraciones o retrasos que se inician en la infancia y que se expresan de forma diferente en distintas etapas del crecimiento. Se vinculan al anormal desarrollo de funciones vinculadas a la maduración del sistema nervioso central y que siguen un curso evolutivo estable, sin remisiones ni recaídas.
(TDA/H)
Espectro autista
TEA
Discapacidad intelectual
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Codificación
Los procesos cognitivos y no cognitivos pueden resultar más o menos eficientes y más o menos adaptativos. Cuando las competencias adquiridas quedan por debajo de lo que se supone que es normal –entendida la normalidad como la media estadística para cada contexto- se considera que puede existir un TND.
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Codificación DSM-IV. Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o adolescencia
DSM-5. Trastornos del neurodesarrollo
Retraso mental Discapacidad intelectual
Trastornos generalizados del desarrollo Trastornos del espectro autista
Trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador
Trastornos por déficit de la atención con hiperactividad
Trastornos de las habilidades motoras Trastornos de tics
Trastornos motores
Trastornos del aprendizaje Trastorno específico del aprendizaje
Trastornos de la comunicación Trastornos de la comunicación
Trastornos de la ingestión y la conducta alimentaria de la infancia o de la niñez
Trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos
Trastornos de la eliminación Trastornos de la excreción
Otros trastornos de la infancia, la niñez o la adolescencia
Otros trastornos del desarrollo neurológico
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Codificación
Inicio en la edad escolar. Dificultad en el aprendizaje y uso de las aptitudes académicas. Dichas aptitudes están por debajo de lo esperado para la edad cronológica y CI e interfieren con el rendimiento escolar. Debe hacerse un diagnóstico de exclusión.
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Disfunción Cerebral Mínima
Se refiere a niños con inteligencia en torno a la
media con ciertas dificultades de aprendizaje y/o
conducta que se asocian con desviaciones en la
función del SNC. Dichas desviaciones se manifiestan
por la combinación de trastornos de la percepción,
conceptualización, lenguaje, memoria, control de la
atención, de los impulsos o de las funciones motoras.
Pueden estar causadas por trastornos genéticos,
irregularidades bioquímicas, daño cerebral perinatal
o por otras enfermedades o daño sostenido durante
los años críticos del desarrollo y la maduración del
SNC. La DCM puede ser de causa desconocida y
puede permanecer durante toda la vida. En la edad
escolar se manifiesta con una amplia variedad de
dificultades de aprendizaje como condición
necesaria.
Rapin, 1987
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Factores de Riesgo
Factores de riesgo de los TN o de la DCM
o Presencia de alteraciones durante el embarazo.
o Parto traumático.
o Alteraciones perinatales.
o Bajo peso al nacer.
o Retraso neuromadurativo a partir del nacimiento.
o Presencia incrementada de antecedentes familiares de patologías relacionadas:
dislexia, trastorno de déficit de atención, trastornos del lenguaje, etc.
o Retraso en la adquisición, el inicio y el desarrollo del lenguaje.
o Otras alteraciones cognitivas: atención, memoria, lenguaje, razonamiento o
cálculo.
o Trastornos psicomotores: torpeza motora, hiperactividad o problemas del
equilibrio.
o Indefinición de la dominancia lateral.
o Deficiente conciencia fonológica.
o Incremento de los problemas emocionales y de conducta.
Portellano, 2008
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Tipología de la DCM
CONDUCTA MOTRICIDAD LENGUAJE
VERBAL
APRENDIZAJE FUNCIONES NO VERBALES
Dislexia-Disgrafía lingüística
Dislexia-Disgrafía visomotora
Discalculia
Trastornos del desarrollo con déficit de aprendizaje por compromiso del hemisferio derecho
TDA/H
Torpeza Motora
T.E.D.L
T.E.A.
Formas Mixtas de la DCM
Trastorno Articulatorio
Disfasia
Fejerman, 2007
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Criterios Diagnósticos DCM Principales características de los Trastornos Específicos del Aprendizaje
o Capacidad intelectual dentro de los niveles normales. o Deterioro significativo en uno o varios procesos: lectura, escritura, ortografía,
cálculo o razonamiento. o Los restantes procesos cognitivos pueden estar bien preservados. o El problema ya estaba presente antes del inicio de la etapa escolar. o La causa se debe a una alteración neurobiológica del sistema nervioso central. o Hay un mayor predominio en el sexo masculino. o Pueden existir problemas de conducta, pero lo esencial de los TA/TEA es la
presencia de los trastornos cognitivos. o No hay alteraciones neurológicas graves que justifiquen el problema. o Los factores exógenos (educativos, médicos, sociofamiliares) pueden ser
concomitantes, pero nunca son los factores causales del problema. o No existen trastornos psiquiátricos graves como factor causal. o Pueden existir trastornos emocionales asociados, pero no son la causa de los
TA/TEA. o Persisten en la edad adulta. o Requieren de una intervención especializada.
Portellano, 2008
POR EXCLUSIÓN.
POR ESPECIFICIDAD.
POR EVOLUCIÓN.
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Delimitación Terminológica
Ceguera Verbal Congénita.
Trastorno Aprendizaje Lectura-Escritura.
Dificultades Específicas para Leer-Escribir.
Retraso en la Lectura y Escritura.
Dislexia Específica.
Dislexia de Evolución.
Dislexia del Desarrollo.
Dislexia y Disortografía del Desarrollo.
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Epidemiología
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Conceptualización
Una persona disléxica es alguien con una incapacidad lingüística específica, la cual afecta la ortografía, la lectura y otras habilidades de lingüística, que se caracteriza por una incongruencia entre su potencial mental y su nivel educativo, pese a la enseñanza convencional en el aula, ya que no existe ninguna alteración emocional primaria o condición ambiental adversa.
Asociación Británica para la Dislexia
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Diagnóstico Diferencial
Retraso Simple Dislexia
Evolución Transitoria (antes 2 años) Duradera lenguaje escrito Pronóstico Frecuente recuperación Déficit residuales del déficit lecto-escritor Sintomatología Formas fonológicas puras Diferentes formas (alfabética) Déficit ortográfico Déficit velocidad lectora Déficit precisión lectora Déficit comprensión lectora Fisiopatología Retraso maduración (?) Problema estructural
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Etiopatogenia
Bases Instrumentales
Factores Cognitivos
Factores Evolutivos
Factores Genéticos
Bases Neuroanatómicas
Factores Optométricos
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Etiopatogenia
Los estudios genéticos abogan por una
cierta predisposición hereditaria en la
génesis de la dislexia (60% de los casos).
Se apoya en algunos estudios familiares y
en estudios sobre gemelos.
Se han puesto de manifiesto la presencia de
un marcador en el par del cromosoma 15 y 6
en algunos miembros de familias que
presentaban dificultades de lectura.
Se postula que el cromosoma 15 puede
influir en la migración neuronal y el 6 en la
capacidad para la lectura global y fonológica.
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Etiopatogenia Posibles problemas de
lateralización funcional del lenguaje.
Alteración metabólica parieto-temporal del hemisferio izquierdo durante el procesamiento fonológico.
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Etiopatogenia Inversión de la asimetría o
simetría del planum temporale y del córtex parieto-occipital.
Displasias citoarquitectónicas del planum temporale y cuerpos geniculados laterales.
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Exploración Neuropsicológica Función Cognitiva Prueba Psicométrica
Dominio Componente
Inteligencia General
Dominancia Lateral
Maduración Psicom
Orientació D/I
Percepción Auditiva
Visoespaciales/
Visoperceptivas
Lenguaje
Verbal
Manipulativo
Desarrollo
Lectura
Fluencia
Deletreo
o WISC-IV/K-BIT (Edición Española).
o Factor de Comprensión Verbal WISC.
o Factor Razonamiento Perceptivo WISC
o Matrices de Raven o K-BIT.
o Test de Harris/Test de Olfield.
o Test de Ozeretsky.
o Test derecha-izquierda de Benton.
o EDAF: Discriminación Auditiva y Fonológica.
o Copia Figura Compleja de Rey-Osterrieth.
o Test de Bender.
o Test Illinois Aptitudes Psicolingüísticas (ITPA).
o TALE/TALEC.
o PROLEC-R/PROLEC-SE.
o Consigna fonética y semántica.
o Directo/indirecto.
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Subtipos
Trastornos del Canal Auditivo-Vocal
Trastornos en el Desarrollo del Lenguaje
DISLEXIA-DISGRAFÍA LINGÜÍSTICA
Dibujos correctos. Test de Bender normal. Lectura pobre. La copia puede ser normal. La escritura espontánea puede
ser normal. Alteración en el dictado.
Dibujos correctos. Test de Bender normal. Lectura pobre. La copia puede ser normal. La escritura espontánea no es
normal.
Dislexia-Digrafía por
disaudibilización
Dislexia-Digrafía por fallo
estructuración lenguaje
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Subtipos
Trastornos Perceptivos Visoespaciales
Trastornos Grafomotores
DISLEXIA-DISGRAFÍA VISOMOTORA
Test de Bender anormal.
Lectura pobre.
Fallo aprendizaje por
métodos guestálticos.
Copia anormal.
Puede escribir mejor al
dictado.
Test de Bender anormal,
reconociendo los errores.
Dibujos inmaduros.
Leve dificultad en lectura.
Copia con dificultad.
Dictado con dificultad.
Dislexia-Disgrafía
disguestáltica visual
Dislexia-Disgrafía
grafomotora
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Áreas Visuales en el Lenguaje Escrito
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Los Déficits
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Teoría del Sistema Magnocelular
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
Se objetiva un anormal desarrollo de las células del sistema magnocelular del núcleo geniculado lateral del tálamo izquierdo que se proyecta en la corteza parietal posterior (sistema atencional). Ello provoca una reducción de la sensibilidad al movimiento, dificulta la fijación binocular y provoca una inestabilidad de la percepción visual.
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Exploración de la Dislexia
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
Los niños disléxicos
parecen tener una reducción de
la activación funcional de las
áreas visuales en la vía dorsal en
respuesta a estímulos visuales
en movimiento.
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Conectividad
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
Los disléxicos presentan una
disminución de la optimización de
las vías corticales izquierdas occipito-
temporales y temporo-
parietales.
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Exploración de la Dislexia
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
2018
Los niños disléxicos parecen tener una convergencia binocular insuficiente que puede explicar la incapacidad del menor para fijar la vista durante el proceso de la lectura.
Los niños disléxicos parecen tener una menor capacidad de acomodación monocular y binocular.
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Exploración de la Dislexia
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
Los TEA no son infrecuentes, siendo el más prevalente la
dislexia-disgrafía-disortografía del desarrollo.
Los TEA son una potencial causa neurobiológica (factor
íntrínseco) de fracaso escolar.
Los TEA se codifican como un Trastorno de Neurodesarrollo y,
específicamente, un subtipo de Disfunción Cerebral Mínima.
La Dislexia-Disgrafía-Disortografía del Desarrollo tiene una
clara etiopatogenia neurobiológica, incluyéndose los trastornos
optométricos.
La Dislexia-Disgrafía-Disortografía del desarrollo deben ser
diagnosticados mediante exploración neuropsicológica, que
debería establecer su presencia, la intensidad y subtipo.
Un fallo en el sistema magnocelular puede ser la causa idiopática
optométrica de, al menos, la dislexia-disgrafía visomotora.
I Jornades Professionals VISIÓ I EDUCACIÓ
Exploración de la Dislexia
Fracaso Escolar
TEA
Dislexia Desarrollo
Optometría
Conclusiones
1. Professor Agregat. Facultat de Psicologia de la UAB 2. Unitat Recerca en RM Hospital del Mar-PRBB
3. Cap Servei Psicologia Mèdica CGO. 4. Responsable Servei Psicologia i Logopedia UAB.
GRACIES PER LA
SEVA ATENCIÓ