diseÑo de unidad de atencion integral para la
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DISEÑO DE UNIDAD DE ATENCION INTEGRAL PARA LA REHABILITACION
Y DE REINSERCION SOCIAL DE VICTIMAS DEL CONFLICTO ARMADO
TRABAJO DE GESTIÓN FINANCIERA
PROFESOR
Aura Sofía Roa
Estudiantes
Angelis Cely
German Pineda
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
FACULTAD DE CIENCIAS ECONOMICAS Y ADMINISTRATIVAS
ESPECIALIZACION EN ADMNISTRACION DE SALUD ENFASIS EN
SEGURIDAD SOCIAL
BOGOTA D.C.
2017
Tabla de contenido
Justificación 2
Descripción general del problema, 3-6
Ruta integral de atención en salud y de rehabilitación para victimas MAP Y MUSE, 7-10
Análisis de la demanda, 11
a) Demanda potencial del mercado, 11
b) Demanda actual del mercado, 12
c) Demanda futura del mercado, 12
Análisis del entorno, 12
Entorno demográfico,12
Entorno economía, 13
Entorno político, 13
Análisis DOFA, 14
Análisis de oferta, 15
a) Fundación héroes camina
b) Fundación tejido humano
c) Corporación matamoros
d) Fundación para militares
e) Hospital universitario Vicente de Paul
f) E.S.E hospital la María
g) Fundación ideal
h) Hándicap internacional
i) Programa de atención a víctimas del conflicto armado
j) Programa de desarrollo para la paz
k) Corporación semiesfera
l) Corporación preseagrur
Descripción general de la empresa, 20
Misión, 20
Visión, 20
Valores corporativos, 21
Principios, 21
Objetivo general, 22
Objetivo específico, 22
Organigrama, 23
Mapa procesos, 23
Descripción de los servicios a ofertar, 24
Población objeto, 24
Paquete 1. Atención de victimas de minas antipersona, 25
Paquete 2. Atención de personas reinsertadas para detección temprana de impacto en salud
mental sin patología física identificada, 26
Paquete 3. Atención de personas reinsertadas para detección temprana de impacto en salud
mental con patología física identificada, 28
Análisis técnico, 29
Inversión en activos fijos, 29
Recurso humano, 30
Inversión inicial, 32
Análisis financiero, 32
Supuestos generales del negocio optimista y acido, 32
Recurso físico, 32
Análisis de resultados financiero, 33
Estado de resultados 34
Flujo de caja, 35
Balance inicial, 36
Balance general, 36
Estado de flujo de efectivo, 37
Margen de utilidad neta, operativa, 38
Escenario acido, 39
Recomendaciones, 40
Conclusiones, 40
Referencias 41-45
Lista de tablas
Tabla 1. Análisis DOFA, 14
Tabla 2.Muestra el tamaño de la población y la participación dentro de los servicios
ofertados, 24
Tabla 3. Muestra la cantidad de profesionales de IPS PRORESURGIR, 25
Tabla 4.Muestra el precio del paquete ofertado para la atención a víctima de minas
antipersona, 26
Tabla 5.Muestra el precio del paquete ofertado con un bajo riesgo en afectación mental
dentro de la reincorporación de víctimas del conflicto armado, 27
Tabla 6. Muestra el precio del paquete ofertado con un alto riesgo en afectación mental
dentro de la reincorporación de víctimas del conflicto armado, 29
Tabla 7. Muestra la inversión total de los activos que se necesitan para la prestación del
servicio, 29
Tabla 8. Discriminado de gasto de personal Administrativo de PRORESURGIR, 31
Tabla 9. Presupuesto de gastos iniciales, 31
Tabla 10. Gastos administrativos, 32
Tabla 11. Muestra estado de resultados, 34
Tabla 12. Muestra el flujo de efectivo proyectado, 35
Tabla 13. Muestra el balance inicial y general, 36
Tabla 14. Muestra el estado de flujo de efectivo de la IPS PRORESURGIR, 36
Tabla 15. Muestra el margen utilidad neta, operativa y bruta, 37
Tabla 16. Muestra los indicadores financieros de la IPS PRORESURGIR, 38
Tabla 17. Muestra el escenario acido de la IPS PRORESURGIR, 39
Lista de figuras
Figura 1. Panorama de victimas 2017, 5
Figura 2. Panorama general de victimas a nivel nacional, 6
Figura 3. Ruta de atención de victimas de mina, 8
Figura 4. Ruta de financiación para víctimas de conflicto, 9
Figura 5. Crecimiento económico en Colombia, 13
Figura 6. Organigrama, 23
Figura 7. Mapa de procesos, 23
JUSTIFICACION
Cada año, cientos de personas son víctimas del conflicto armado en Colombia, dejando
graves consecuencias psicológicas y físicas en todo el territorio, se espera que el número
disminuya en el tiempo, pero se prevé que seguirán presentando nuevos casos a pesar de los
acuerdos establecidos por parte del gobierno pues los campos donde se presentaron los
enfrentamientos contienen un número indeterminado de artefactos explosivos sin explorar y
minas antipersonales convencionales y artesanales dejados por todos los grupos armados
participantes en el conflicto.. De otra parte, los combatientes que recién están regresando a
sus lugares de origen y residencia, potencialmente albergan grandes secuelas de orden
psicológico y afectación de la salud producto de los grandes esfuerzos físicos y
sometimiento a intenso estrés y que, si miramos experiencias de otros lugares del mundo,
pueden significar el surgimiento de condiciones de enfermedad que conllevan grandes
riesgos para estas personas y los que le rodean y pueden limitar su total y plena
reincorporación a una vida civil, para algunos totalmente nueva, e impedir el total
desarrollo de sus planes de vida. Es por esto que se requiere de tener propuestas de
intervención para atender a todas las víctimas que requerirán de un soporte clínico, social y
económico a largo plazo, en donde el diseño de Centros humanizados integrales de
rehabilitación especifica tiene lugar para empezar a reconstruir un buen tejido social para el
postacuerdo y posconflicto. El número de víctimas civiles es ominoso y, aunque hay
centros que realizan esfuerzos puntuales, principalmente en las áreas vecinas a los lugares
donde más víctimas, no se tiene acceso a un lugar que integre todos los servicios en el
Centro oriente del país. Es por esto que el presente ejercicio, en donde se quiere establecer
una institución que cubra estas necesidades emergentes, cobra un valor relevante que puede
servir de plataforma para futuros esfuerzos en este contexto.
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DESCRIPCION GENERAL DEL PROBLEMA
Colombia ha sufrido un conflicto armado fratricida desde hace más de seis décadas,
afectando la realidad de todos los colombianos en muchos ámbitos, no solo físicos,
económicos, sociales, morales sino psicológicos. Lamentablemente como uno de los pocos
países de este hemisferio, tenemos el desafortunado resultado de ser uno de los países con
mayor número de desplazados internos en el mundo, pues en medio de la confrontación,
queda la población civil que, aunque no del todo ajeno a la problemática, cree en vías no de
hecho a la solución de las diferencias. Una de las consecuencias de este conflicto es la
Victima por minas antipersonas, de manera ominosa en el medio rural, usadas por todos los
actores del conflicto. Los campos, otrora llenos de vitalidad para los cultivos se convierten
en trampas mortales y mutilantes no solo para los habitantes locales y visitantes sino hasta
para los animales lo que limita además tareas como la ganadería.
Las minas antipersonas se empezaron a usar desde 1800 en la Guerra civil de Estados
Unidos, sin embargo su uso masivo de dio en la II Guerra Mundial como medio disuasivo
más que con intención de causar daños, sin embargo con el tiempo se comienza a usar
como medio de destrucción, se esperaba que se tuviera un estricto control de mapeo de las
minas, pero los conflictos dinámicos, dispersión masiva aérea de minas e incluso los
fenómenos naturales modificaron la ubicación de muchas de las minas, haciendo que en el
momento sea muy difícil estimar cuantas minas y donde están en el mundo esperando a
cumplir con su objetivo. En algún momento, 50 países producían minas para uso interno y
comercialización, 39 ya no lo hacen y ninguno de los estados miembros del Tratado de
Prohibición de Minas produce minas en el momento, solo 4 países, India, Minamar,
Pakistán y Corea del Sur probablemente tienen producción activa, infortunadamente, en
países como Colombia, la producción de minas artesanales e improvisadas, agrava el
problema, no solo por la dificultad para el desminado convencional, sino por el uso de
técnicas complejas que en muchos casos buscaban el mayor poder de destrucción. Se
estima que hoy 65 millones de minas en 56 países, amenazan la vida de millones de
personas, con unas 2000 víctimas mensuales alrededor del mundo.
De acuerdo con la página oficial del Gobierno, DESCONTAMINA COLOMBIA, en el
país, se han tenido a 31 de Julio de 2017, 11495 víctimas, el 61 % militares y el resto
civiles, durante 2017 se tienen 20 víctimas, 4 militares y 16 civiles, siendo unas de las
cifras más bajas en los últimos 35 años con un pico en 2006 en donde se presentan 1232
víctimas. Por género, los hombres mayores de edad son los más afectados con un 86%.
80% (9223) han resultado heridas y el resto (2272) fallecieron. Significante es que mientras
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por minas antipersonas 21 % de las víctimas son menores de edad, por Municiones Usadas
sin explotar, este grupo corresponde un 62%. La población indígena ha sufrido de manera
dramática este problema dado que, siendo un grupo minoritario, el número de víctimas
frente al número de habitantes es muy elevado (34.2 por 100000 habitantes y de estos 37%
son menores de edad y la mortalidad es del 32%.
Aparte de la mutilación de las minas en el cuerpo de las víctimas, se han identificado
muchos efectos en el la esfera mental de estas como el estrés postraumático que afecta sus
procesos cognitivos y afectivos, incremento de adicciones, depresiones mayores, efectos
directos en el desempeño familiar, social y laboral, las víctimas y sus familias reciben un
numero de cargas que les alteran para siempre su realidad y futuro, contribuyendo en algún
grado a la no realización de sus proyectos y a tener de alguna manera efectos en los
indicadores sociales, principalmente de calidad de vida, bienestar y felicidad en las áreas
más afectadas del país. Coloquialmente por esto se les conoce a las estas minas como
minas Quiebra sueños.
Como se puede apreciar en la Ilustración 1 tomada de la página oficial Descontamina
Colombia, la magnitud del problema es grande, el número de Víctimas hace pensar en la
necesidad de integrar esfuerzos para la atención integral y la reincorporación a la vida
social, laboral, familiar y escolar, esfuerzos que no se concentran en una intervención única
sino a lo largo de muchos años para la mayoría de las personas.
Figura 1. Panorama de victimas 2017
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Fuente: Panorama General de Victimas Minas Antipersona Tomado de página Oficial
Descontamina COLOMBIA a Agosto de 2017
La legislación colombiana tiene un amplio número de leyes y decretos que intentan
organizar la atención integral de las víctimas, una articulación de estas, permite en parte los
objetivos, pero aún se requieren de intensos esfuerzos para que, principalmente en las áreas
apartadas, las personas que sufren por esta situación, accedan a los recursos destinados para
tal fin, no solo desde el punto de vista económico, sino psicosocial, laboral, escolar,
comunitario y legal, entre otras tenemos:
Ley de víctimas y restitución de tierras LEY 1448 DE 2011 “Por la cual se dictan
medidas de atención, asistencia y reparación integral a las víctimas del conflicto
armado interno y se dictan otras disposiciones
ley 418 de 1997 y 782 de 2002 y contemplan aspectos en Salud, Educación,
Empleo, Créditos para vivienda y Ayudas Humanitarias.
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El Decreto 3990 del 17 de octubre de 2007, por el que se reglamenta la subcuenta
del seguro de riesgos catastróficos y accidentes de tránsito del FOSYGA y se
establecen las condiciones operativas del aseguramiento de los riesgos derivados de
daños
corporales causados a las personas en accidentes de tránsito, eventos catastróficos y
terroristas.
El Decreto 1283 de 1996, reglamenta el funcionamiento del FOSYGA, de donde
salen los fondos para el pago de atenciones en salud y para las indemnizaciones a
las víctimas de la violencia. La atención integral a la victima de MAP y MUSE,
debe brindarse sin ninguna condición previa, no tiene costo para la víctima o la
familia, en ninguna institución y se realizan los recobros de la atención al FOSYGA
Igualmente existen varios documentos CONPES que establecen obligaciones y
tiempos para el desminado humanitario junto con otras disposiciones.
La evolución de incidencia de eventos ocasionados por accidentes con MAP y MUSE se
puede observar en la siguiente figura tomada de la página oficial Descontamina:
Figura 2. Panorama general de victimas a nivel nacional
Fuente: Casuística de víctimas por minas antipersona en Colombia 1990-2017 Tomado de página Oficial Descontamina
COLOMBIA a Agosto de 2017
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Ruta Integral de Atención en Salud y de rehabilitación funcional para Víctimas MAP
y MUSE
El proceso de atención en salud y rehabilitación para víctimas de MAP/MUSE está
conformada por 5 pasos, según está diseñada, contiene los elementos de la Política de
Atención Integral en Salud (PAIS) y sus aspectos primordiales dentro de los que sobresale
para este caso el autocuidado y el enfoque poblacional y diferencial, se establece y se
espera que la atención sea de inicio a fin y se enmarque en el funcionamiento efectivo de
las Redes Integrales de Prestadores de Servicios de Salud.
1. Atención pre hospitalaria
Desde el evento hasta la llegada a un centro de atención para inicio de la atención efectiva,
busca la preservación de vida, disminución de complicaciones y riesgos que puedan generar
mayor discapacidad o muerte.
2. Atención de urgencias
Dentro del marco general de atención de Urgencias, debe ser admitido independiente de
capacidad de pago, estado de afiliación a Plan de salud, ninguna entidad pública o privada
puede negar este servicio.
3. Atención hospitalaria
Intervenciones necesarias (médicas, quirúrgicas, de rehabilitación u otras en toda víctima
de MAP/MUSE, sin establecimiento de limitaciones de cobertura.
4. Rehabilitación funcional
Las acciones requeridas posteriormente al egreso de la hospitalización, sin dejar de lado
que los procesos de rehabilitación se consideran y proyectan desde las etapas anteriores
para un mejor resultado. Debe procurarse la continuidad del manejo, por lo que el plan
terapéutico debe establecerse desde la etapa previa con órdenes expedidas que deben ser
autorizadas por las administradoras de Planes de beneficios.
5. Rehabilitación integral e inclusión
La rehabilitación integral es posterior a al proceso de rehabilitación funcional, la persona
en esta etapa se prepara e incorpora a su ámbito familiar, escolar, laboral y social y
replantea o retoma los proyectos personales de vida.
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Desde la primera etapa, la persona es incluida en el Registro Único de Victimas para que
todos los mecanismo administrativos, legales y económicos empiecen a funcionar en favor
de la persona. Se incluyen aquí por ejemplo de donde salen los recursos para la cobertura.
Al inicio el Fosyga por medio de la cuenta ECAT cubre las primeras etapas, y las
Administradoras de Planes de beneficios complementan la atención una vez se agoten los
recursos iniciales. Para la última etapa, están diseñados múltiples programas a nivel local,
regional y Nacional, establecidos por ley, que permiten una reincorporación similar o
cercana a la vida que se tenía antes del incidente. En la 4ª y 5ª Etapa es donde se tiene
mayor oportunidad de intervenir dado que son procesos largos, costosos y en los cuales se
requiere de un acompañamiento constante, es aquí donde víctimas y familias se sienten más
solas y, por ejemplo, el apoyo psicológico es crucial para la adaptación a las nuevas
condiciones de vida.
Figura 3. Ruta de atención de victimas de mina
Fuente: www.accioncontraminas.gov.co/accion/Documents/170303-Cartilla-Ruta%20Salud.pdf
Las fuentes de financiación de la Ruta Integral de Atención en Salud y de rehabilitación
funcional para Víctimas MAP y MUSE se pueden ver en el siguiente cuadro, como puede
apreciarse, los recursos están dispuestos y bien establecidos en cada etapa de la ruta.
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
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Figura 4. Ruta de financiación para víctimas de conflicto
Fuente: www.accioncontraminas.gov.co/accion/Documents/170303-Cartilla-Ruta%20Salud.pdf
Así mismo, En Colombia la salud mental sigue siendo un campo que requiere de mayor
exploración pues por las características particulares del conflicto interno, no hay suficiente
información para tener una idea del impacto real en la población civil y en las personas que
participan activamente en el mismo, las respuestas de los servicios sanitarios frente a los
trastornos mentales es generalmente insuficiente y no se cuenta con una política específica
en esta materia. A pesar de los esfuerzos para acabar con el conflicto apenas se está
teniendo una visión frente a este hecho porque es entendido más como una apuesta
política pública de paz pero faltan aún esfuerzos de todos los sectores para reconocer si,
como ha sucedido en otros lugares, los problemas crónicos que en materia de salud mental
pueden presentarse en un futuro mediato y a largo plazo
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
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Entidades como la depresión, ansiedad, trastornos personalidad y de estrés postraumático
son apenas algunos de los que con mayor frecuencia se pueden presentar, pero hay algunos
escenarios en donde la causa de los problemas en esta esfera en un comienzo puede no ser
bien identificados. En Estados Unidos, el riesgo de participación de veteranos de guerra en
asesinatos masivos es el doble del de la población general, la tasa de suicidio, dependencia
de drogas, disfunción familiar, participación en crímenes e internación en instituciones
mentales es ominosa si se compara con una persona que no ha sido parte la guerra y de
alguna manera nos sirve de referente. En Colombia se han realizado varias encuestas de
salud mental, la última en 2015, hace una evaluación por grupo etarios pero no se observa
un enfoque en poblaciones de riesgo como la que se quiere abordar con este ejercicio, en
las recomendaciones por ejemplo, no se recomienda la realización de estudios o vigilancia
en esta población aunque se vislumbra que a través de la Política de Atención Integral en
Salud con el Plan decenal de Salud Pública, y con el enfoque de riesgo especifico, las
personas aquejadas de algún tipo de enfermedad mental, podría verse beneficiadas.
De acuerdo a cifras oficiales, 12.802 personas de la población civil de Antioquia,
correspondiente al 34% presenta algún evento potencial traumático a causa del conflicto
armado. Lo que agrava la situación, es la falta de acceso servicios especializados o
enfocados en este tipo de dolencias en algunos lugares, bien sea por la confrontación o por
problemas estructurales derivados de la violencia.
Se puede intuir que la depresión y el estrés postraumático son enfermedades que
desencadenan consecuencias dañinas no solo para la salud mental sino para la salud física,
ya que se pueden desarrollar sentimientos de desesperanza e ideación suicidas entre otras
consecuencias. Una de las principales acciones que se presenta en la victima del conflicto
armado se da en el temor de volver a los lugares donde se ha experimentado la violencia,
causando miedo, pánico y somatizaciones, es decir que hay una reacción incontrolada de
terror siendo un síntoma claro que evidencia un trastorno de estrés postraumático que se da
en una alta proporción de los afectados es por ello que es necesaria la ayuda
psicoterapéutica y el apoyo psicosocial de manera integral. Si sumado a las vivencias
personales se tiene la perdida de seres queridos, de patrimonio y de arraigo, las
consecuencias son mayores
Dentro de estos factores de discapacidad física y de padecimientos mentales se quiere que
las personas que hayan estado bajo el conflicto armado puedan tener una reinserción a la
sociedad, este se puede dar en diferentes enfoques como a nivel individual que se basa en el
desarrollo de nuevas capacidades e incorporarse al desarrollo de mejorar las condiciones de
bienestar, por ello se pueden aplican estrategias de proyecto de vida en donde se integra
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promoción, desarrollo de capacidades, aptitudes académicas, vocacionales que son
necesarias para la intervención pacífica de estos agentes, Dentro del enfoque de
reinserción en comunidades en este se busca que haya espacios de comunicación entre estos
y las personas desmovilizadas que faciliten la adaptación a la vida civil y social, mediante
estrategias de convivencia, construcción ciudadana, reconciliación y reactivación
socioeconómica dentro de la sociedad afectada por la violencia, permitiendo así una
integración total con políticas de desarrollo, consolidación de paz y reparación de víctimas.
ANALISIS DE LA DEMANDA
Demanda Potencial del Mercado
La principal población objeto va estar enfocado en las victimas de minas antipersona para
brindar los servicios de rehabilitación integral son los habitantes de Antioquia, que según el
Observatorio oficial, el número de víctimas antipersona a nivel nacional es de 11.487 por
Minas Anti personas (MAP) y Municiones sin explotar (MUSE), de las cuales 3.600
víctimas pertenecen a Antioquia y tienen algún tipo de limitación físicas, psicológicas
entre otras. Estas personas pertenecen al sistema general de salud haciendo parte del
régimen subsidiado del 2.425.649 y para régimen contributivo 3.189.943, es de anotar
que no desconoce la cobertura actual de servicios de salud dada la dispersión de la
población y el no acceso a los servicios bien sea por desconocimiento, ubicación geográfica
o por estar en medio de confrontación activa en sus municipios de residencia.
Otra de las población a las que estará dirigido los servicios son personas que presenten
alguna evento de salud mental que han sido víctimas o actores del conflicto que a nivel
nacional corresponde a 49.000 personas que han llegado a ser afectadas con un 30%
presentando trastornos de estrés postraumático, 26,2%, presentando dificultad en control
de impulsos y el 27% y presentando trastornos de ansiedad, que para Antioquia nuestra
población objeto, mediante los RIBS se da 4. 608 y están asociados al 1.19 % que
presentan alguna afectación psicológica, asociados a trastornos de depresión, ansiedad no
especificado y estrés postraumático.
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
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Demanda Actual del Mercado
Establecer una demanda actual del mercado ha sido una tarea difícil pues como se había
mencionado, las víctimas son atendidas en los marcos generales de los programas de
rehabilitación y de reinserción, los traumas para fines prácticos no se diferenciarían de las
lesiones provocadas en otros escenarios, sin embargo, hay algunas iniciativas en las
regiones que solo se dedican a este tipo de víctimas en lo que tiene que ver por ejemplo con
suministro y reemplazo de prótesis. No existe una base de datos accesible para que
suministre información sobre la situación particular de cada víctima. La información
disponible está más orientada hacia el registro geográfico de los eventos como es el caso de
la página oficial de la Presidencia de la Republica: Descontamina.
Demanda futura del mercado
Basados en la evolución del conflicto armado, principalmente dado por la firma del
Acuerdo de Paz y a las iniciativas de otros grupos armados, se prevé la disminución en la
siembra de minas, pero aún hay muchas minas en los campos, lo que hace pensar que, si
bien no se presentaran víctimas en la misma proporción de años anteriores, si habrá casos
ligados a accidentes de la población civil, a la eliminación manual de cultivos ilícitos y al
desminado en sí mismo. Prever cuantas nuevas víctimas es difícil con la información actual
disponible.
ANALISIS DEL ENTORNO
Entorno demográfico
Dentro del censo de Antioquia se tiene 6.534. 764 habitantes, de los cuales más de la mitad
viven en el área metropolitana del valle de aburra. Se denota que la tasa de crecimiento
poblacional es un poco más 1.1% anual, marcada por un aumento en la mortalidad ya que
hay un aumento emigratoria; sin embargo la natalidad va en aumento de 4.5% dentro del
primer tercio del siglo XX.
Entorno Económico
Dentro de este ámbito, es posible plantear un panorama favorable dado que el país tiene una
estabilidad económica y se han desplegado varias estrategias relacionadas con la
priorización de problemas macroeconómicos que de manera teórica facilitarían mayor
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destinación de recursos tanto a la salud como a la educación. Si bien se tienen
contemplados de manera anual recursos para este campo, otros problemas generales hacían
que no vieran limitados los recursos económicos en años previos. El crecimiento en los
últimos años continúa siendo positivo, ubicándose en 2016 en 2.0 lo que aún le posiciona
en un lugar privilegiado, así como se puede observar en la siguiente grafica tomada de la
Revista Dinero. Para el año 2017, su variación mensual ha sido del 0,14% lo del
corrido del año fue de 3,4%,En agosto de 2017 la variación de los últimos doce meses
entre septiembre del 2016- agosto de 2017 es de 3,87. Se espera que la inflación este
fuera del rango de diciembre y así completa 3 años consecutivos por encima del 4% lo
cual indica que para el 2018 se regresaría al 3%. Según el Dane lo que va corrido de este
año, los cuatro grupos de servicios que se ubican por encima del promedio nacional de
3,30%, son la educación con 6,92%, salud con 5,51% y comunicaciones con 5,04%
Figura 5. Crecimiento de la economía colombiana
Fuente: http://www.dinero.com/economia/articulo/crecimiento-de-la-economia-o-pib-en-colombia-en-2016/242252
Entorno Político
Con la reciente firma del acuerdo de paz y la estabilidad política que se ha tenido por
tradición, se percibe un ambiente propicio para los negocios, inversión interna y externa, y
crecimiento económico. No se espera que en el futuro mediato se presenten cambios lo que
hace que se pueda tener cierta confianza a la hora de iniciar algunos proyectos. La
legislación favorece la atención de víctimas pues de reglamenta en varias leyes, decretos
reglamentarios como los siguientes:
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
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Como puede apreciarse, existen los elementos necesarios para el adecuado funcionamiento
de un sistema integral de atención y manejo de víctimas de la Guerra, lo que posibilita el
diseño de entidades especializadas en este ámbito. Vale la pena mencionar que a pesar de la
existencia de los recursos y del establecimiento de una Ruta Integral de atención, las
circunstancias de muchas víctimas por su ubicación, por la existencia aun a la fecha de
territorios que aun presentan conflicto armado y por desconocimiento de los derechos, no
hacen uso de los mismos, lo que en teoría facilitaría el diseño de estrategias para su
captación e inclusión dentro de programas para su rehabilitación integral.
Tabla 1. ANALISIS DOFA
Fortalezas Debilidades
Población Objeto cuantificada
Pagadores identificados
Posibilidad de desarrollo de
servicios innovadores integrales
No acceso a información exclusiva
de este tipo de servicios
No existencia de redes integrales de
atención
Población dispersa que desconoce
sus derechos
Desconocimiento de las reales
necesidades individuales en salud
Oportunidades y amenazas
Oportunidades Amenazas
No existencia de un centro
dedicado exclusivamente para
atención de este tipo de población.
Posibilidad de captación de
Población mediante la educación en
derechos
Limitación en los trámites para
acceder a los servicios de
rehabilitación de la población con
alguna discapacidad.
Cambios en la normatividad
vigente
Cambios políticos y de
administración que afectan el
desarrollo del sector salud.
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
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ANALISIS DE OFERTA
De acuerdo al estudio realizado para identificar las principales entidades o fundaciones que
prestan sus servicios en rehabilitación y de reinserción en personas con discapacidad por
minas antipersona y afectaciones psicológicas, se evidencia que hay un gran variedad del
portafolio de servicios pero no hay programas que vayan encaminados a la rehabilitación
física y psicológica integral de la personas víctimas del conflicto armado. Se puede
apreciar que, como tal, no está diferenciado un servicio específico encaminado a la
rehabilitación física y psicológica para la población que nos ocupa en este ejercicio, razón
por la cual es difícil el establecer la cobertura real de atención hacia los mismos.
FUNDACIÓN HÉROES CAMINA
Población: se atienden personas militares en situación de discapacidad heridos en combate
principalmente víctimas de minas antipersona.
Objetivo: trabajar por la reincorporación a la vida civil del personal militar en situación de
discapacidad que ha sido víctima del terrorismo.
Servicios: programa de salud física y mental, programa de educación y programa de
reintegro laboral y productividad y programa de vivienda.
FUNDACIÓN TEJIDO HUMANO
Población: niños; viudas, ex secuestrados, familias, huérfanos y personas afectadas por
minas antipersona.
Objetivo: apoyar a la población afectada por violencia particularmente a ex miembros de la
fuerza pública en situación de discapacidad, viudez, menores desvinculados de grupos
ilegales y civiles y victimas de minas antipersona.
Servicios: programa de proyectos productivos, programa de orientación laboral, programa
de educación, programa de atención psicosocial.
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
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CORPORACIÓN MATAMOROS
Población: policías y soldados
Objetivo: reforzar la atención a soldados y policías heridos en combate con minas
antipersona y a sus familias.
Servicios: rehabilitación funcional, fisioterapia, medicina general, médico especialista,
terapia ocupacional, trabajadora social, psicología.
FUNDACIÓN PARA MILITARES
Población: personas que integran las fuerzas públicas heridos por las minas, 90 militares de
cuatro brigadas IV de Medellín, XIV montería, en puerto Berrio y en XVII Carepa.
Objetivo: se dedica a rehabilitar y ayudar a los militares antioqueños que han resultado
heridos por efecto de las minas antipersona.
Servicios: programa de salud (recuperación, recuperación física y reinserción laboral),
educación, recreación, desarrollo empresarial, vivienda, asistencia psicológica, educación e
instrucción laboral, técnica y profesional y apoyo para la formación de cooperativas, micro
y famiempresas.
HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN VICENTE (ANTIOQUIA)
Población: Atiende los pacientes que provienen de las Empresas Promotoras de Salud, las
Aseguradoras del Régimen Subsidiado, las Entidades de Medicina preparada, las Pólizas de
Seguros, los pacientes vinculados y quienes requieran estos servicios de manera particular.
Objetivo: presta servicios de salud con énfasis en la atención del paciente de alta
complejidad que no tiene acceso a ella.
Servicios: Medicina Física, Rehabilitación, Fisiatría, Estudios de electro diagnóstico y
electromiografía, Consulta optometría baja visión, Ortesis y férulas (manos), Espirómetro
Simple, Espirómetro Pre y Post, Resistencia de Vías Aéreas
HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN VICENTE DE PAUL
Población: prestación del servicio integral a los usuarios y su familia
Objetivo: presta servicios de salud básicos y especializados, contribuyendo al
mantenimiento y recuperación integral de salud de sus usuarios.
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
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- contribuir al bienestar de la población que atiende mediante la prestación de servicios de
salud seguros, humanizados y fundamentados en la evidencia científica, la ética y equidad.
Servicios: cirugía general, ortopedia, pediatría, oftalmología, medicina interna, otorrino,
dermatología y urología.
- Fisioterapia (rehabilitación en enfermedades o traumas osteomusculares)
- Odontología (general, especializada, periodoncia y cirugía oral)
- Apoyo diagnóstico y complementario terapéutico
FUNDACIÓN MAHAVIR-KMINA
Población: Población colombiana en situación de discapacidad.
Objetivo: brindar y fabricar prótesis de piernas para brindarlas gratuitamente a quien
necesite.
Servicios: medicina, ensamblaje de prótesis, asesoría psicológica, entrega de prótesis
FUNDACIÓN VICMA
Población: dar apoyo y respaldo a colombianos víctimas de minas antipersonales.
Objetivo: brinda apoyo y subsidios viáticos para cambios de entrega de prótesis a la
víctima, logrando generar calidad de vida y una reincorporación social en los afectados.
Servicios: generan proyectos que brindan a la sociedad bienestar emocional y físico
mediante Un zapato para mi gente (amputación de miembros inferiores) con la finalidad de
proporcionar comodidad en su desplazamiento diario, esto se crea con el fin a la dificultad
de acceso al calzado Nono (uno).
- Entrega de elementos de apoyo recaudo de recursos para apoyo de víctimas de
antipersonales y entrega de elementos (cambio de prótesis, sillas de ruedas personalizadas,
reparación de silla de ruedas, bastones canadienses).
- Inclusión laboral trasforma la calidad de vida de aquellas personas que han caído en los
campos minados (entrega de elementos fabricados por la organización y entregados a
cambio de una donación).
FUNDACIÓN IDEAL
Población: Habitantes del territorio nacional
Objetivo: Institución Prestadora de Servicios de Salud - IPS, Institución de Educación
Formal, Institución de Protección y un Centro Docente Asistencial; que ofrece los servicios
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
18
de Salud, Rehabilitación Integral, Educación y Protección a través de sus Unidades
Estratégicas de Servicios y sus respectivos Programas certificados por ICONTEC.
Servicios: Acciones de fortalecimiento a los servicios de rehabilitación funcional a nivel
institucional (terapia física, fonoaudiología y terapia ocupacional integrados) que hacen
parte de los servicios ofertados por las instituciones prestadoras de salud.
-Dotación de los servicios de rehabilitación funcional institucional incluyo la entrega de
equipos de alta tecnología para las áreas de electroterapia, hidroterapia, mecanoterapia,
acondicionamiento físico y un simulador de actividades de la vida diaria, un espacio
diseñado y con los recursos necesarios para el entrenamiento en las actividades cotidianas.
- Programa de consulta externa: Trabajo Social, Psicología, Electro diagnóstico, Clínica
de espasticidad, Nutrición y Dietética, Neuropsicología, Medicina Física y Rehabilitación,
Ortopedia y Traumatología, neurología Clínica, Fisioterapia, Terapia Ocupacional
- Terapia del Lenguaje, Programa Especializado en Neuro, Evaluación Integral de Neuro
rehabilitación , Atención Integral de Neuro rehabilitación, Programa Especializado en
Rehabilitación de Mano y Miembro Superior (Brindar intervención Integral a usuarios con
alteración en sus miembros superiores, como consecuencia de una enfermedad general,
profesional o accidente de trabajo, con el fin de maximizar sus funciones residuales, para el
logro de la autonomía, vida independiente e inclusión social, educativa o laboral.)
-Programa Prótesis y Ortesis (propósito la adaptación de las ayudas ortopédicas (Prótesis,
Ortesis, Ayudas de Movilidad, Calzado Ortopédico), con el fin de mejorar y /o mantener
la funcionalidad del usuario, satisfaciendo sus necesidades)
-El Programa ofrece los siguientes servicios: Clínica de Aparatos, adaptación y Suministro
de Prótesis, Ortesis, Ayudas de Movilidad y Calzado Ortopédico, Programa Rehabilitación
Profesional, Evaluación y Orientación Ocupacional Integral, análisis Puesto De Trabajo
(APT), análisis de puesto de trabajo ergonómico (calificación de origen), Readaptación /
Entrenamiento Laboral.
HÁNDICAP INTERNACIONAL
Población: atención a personas con discapacidad e inclusión a víctimas por minas
antipersona.
Objetivos: promover recursos y dar a conocer acciones y campañas a nivel mundial en
donde haya acciones que determinen la lucha contra minas antipersona y promotora de
campañas de prohibición de minas antipersona.
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
19
Servicios: rehabilitación basada en comunidad, apoyo a asociaciones y redes de personas
discapacitadas, acciones contra minas.
- actividades familiares y comunitarias (culturales y materiales accesibles en
beneficio con personas con discapacidad).
- Educación (desarrollo de autoestima, personalidad, talentos, habilidades sociales,
capacidades y conocimientos)
- Empleo remunerado / programas de acciones positivas de incentivos
- Autoempleo / actividades generadoras de ingresos o microempresa.
- Capacitación de motivación, recursos necesarios y seguimiento.
- Micro finanza/ herramienta para el acceso a ahorro, préstamos y capital semilla.
- Programas de vinculación directa con políticas y proyectos a nivel nacional.
- Capacitación y empoderamiento de personas con discapacidad
- Servicios de apoyo (rehabilitación, asistencia de vida, interpretación de lenguaje y
transporte adaptado.
- Esfuerzo colectivo inclusión (personas de discapacidad, organizaciones de
sociedades civiles, familias, comunidades y empresas.
- Fisioterapia
PROGRAMA DE ATENCIÓN A VÍCTIMAS DEL CONFLICTO ARMADO
Población: mujeres, en su mayoría madres cabeza de hogar, que hacen parte de la Ruta de
Atención y Reparación Integral a Víctimas del Conflicto, de la Alcaldía de Medellín.
Objetivo: trabaja por el restablecimiento de los derechos de las víctimas del conflicto
armado y por el reconocimiento de su dignidad.
Servicios: Reparaciones y Acompañamiento Jurídico, Oferta Institucional y Sostenibilidad
Económica, Psicosocial y Memoria Histórica.
PROGRAMA DE DESARROLLO PARA LA PAZ (PRODEPAZ)
Población: toda los habitantes de Antioquia
Objetivo: promueve el proceso de desarrollo humano integral y sostenible, bajo la
concepción del desarrollo integral de la promoción de los seres humanos en sus
capacidades, oportunidades, libertades.
Servicios: Promoción del desarrollo humano en personas vulnerables, proceso de
integración, empoderamiento contemporáneo, mejoramiento de la capacidad de la
comunidad.
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
20
DISEÑO DE UNIDAD DE ATENCION INTEGRAL PARA LA REHABILITACION
Y DE REINSERCION SOCIAL DE VICTIMAS DEL CONFLICTO ARMADO
DESCRIPCION GENERAL DE LA EMPRESA
IPS PRORESURGIR es una Empresa establecida para la atención integral a personas que
han sido víctimas de conflicto armado con alguna afectación mental y discapacidad física
de Minas Antipersonas (MAP) y municiones sin explotar (MUSE) en las etapas de
rehabilitación y reinserción a la sociedad con el fin de restablecer la funcionalidad y
readaptación de las víctimas del conflicto del departamento de Antioquia, para así
contribuir en la recuperación del tejido social y aportar a la reconciliación de la sociedad
Colombiana.
MISIÓN
La unidad Integral tiene como misión el restablecimiento global de la salud de Victimas de
Minas antipersonas y de personas reintegradas de la confrontación colombiana en el
departamento de Antioquia para posibilitar su rehabilitación y reinserción pronta y efectivo
a la vida familiar, social y laboral y para tal, cuenta con profesionales que gozan de altos
valores morales y que brindan una atención basada en la sensibilidad humana lo que
posibilita la creación de conocimiento en el área y aporta a los procesos de reconciliación
del país con su pasado, presente y futuro.
VISIÓN
La IPS PRORESURGIR será reconocida en un año como una empresa innovadora en el
manejo de pacientes Victimas de Minas antipersonas en Antioquia y de personas que
comienzan su proceso de reintegración a la vida civil luego de la firma del acuerdo de paz.
En cinco años será un referente nacional e Internacional que resalta la dignidad humana
como eje central de su operación. A diez años se consolida como la empresa Líder un
prestación de servicios integrales de rehabilitación a la población objeto y abierta a otras
áreas relacionadas.
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
21
VALORES CORPORATIVOS
EXCELENCIA EN EL SERVICO: mostrar una actitud adecuada frente a los usuarios
que accedan a los servicios, dándoles soluciones eficientes a las necesidades que se
presentan.
ETICA PROFESIONAL: nuestros profesionales cuentan con unos valores éticos
elevados que demuestran en cada acto de su desempeño laboral
COMPROMISO CON LA CALIDAD: estamos comprometidos con la calidad de los
servicios basados en la seguridad del paciente y la satisfacción total del mismo, desde que
ingresa a nuestro servicio hasta que se da de alta
RESPONSABILIDAD SOCIAL: parte de nuestro enfoque es el aporte a la reconstrucción
del tejido social a partir de la reconciliación del individuo consigo mismo y con su entorno.
Estamos igualmente comprometidos con dejar la menor huella negativa en el ambiente
PRINCIPIOS
RESPETO: La condición humana de por si merece respeto y nos esforzamos por que cada
uno de nuestro usuarios y colaboradores se sientan únicos y respetados en cada contacto
con nuestra organización. El compromiso es en doble vía.
SERVICIO: La vocación de servicio esta cuidadosamente cultivada e identificada en cada
uno de nuestros colaboradores y los expresamos en calidez de atención con consideración y
alta sensibilidad a la condición de nuestros usuarios
RESPONSABILIDAD: La responsabilidad con el usuario, los colaboradores y el medio
ambiente es uno de los pilares de nuestro desempeño diario intentando el desarrollo y
bienestar de cada uno.
SOLIDARIDAD: La solidaridad es base de integración e interacción de los miembros de
una comunidad para el desarrollo del bienestar y la construcción de una sociedad con más
armonía
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
22
OBJETIVO GENERAL
Establecer una unidad de rehabilitación y de reinserción dentro de la atención integral en
salud para víctimas del conflicto armado en condiciones de afectación mental y con
discapacidad física a causa de minas antipersona, garantizando el suministro de servicios
integrados que favorezcan el reintegro y la resilencia pronta y sin sobresaltos a la vida
social, familiar y laboral de las víctimas no solo desde el punto de vista funcional sino con
una intervención de choque en la mitigación del impacto neuro psicosocial.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Diseñar la plataforma estratégica de una IPS orientada a la Rehabilitación y
reinserción de víctimas de conflicto armado de forma Integral a personas con
discapacidad y afectaciones psicológicas en Colombia
Concentrar el mayor número de personas aquejadas de Antioquia por situaciones
del conflicto armado para facilitarles su rehabilitación y reincorporación social
dentro de las diferentes áreas de ajuste de la persona
Proponer estrategias de mejora en el proceso de adaptación y resilencia con
afectaciones psicológicas y discapacidad física.
Ser reconocidos en el sector como una entidad que vela por el bienestar de personas
con afectaciones mentales y discapacidad física por el conflicto armado.
Tener modelos de atención en Colombia que estén centrados en la reinserción y la
rehabilitación física en personas que padecieron los flagelos del conflicto armado,
siendo referentes para otras partes del mundo que padecen de similares problemas
del conflicto y postconflicto
Diseñar herramientas y pautas que beneficien la rehabilitación, salud mental y la
reincorporación de las personas que han sido víctimas del conflicto armado
Brindar acompañamiento e intervenir en los factores de riesgo psicosociales
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
23
Figura 6. Organigrama
Figura 7. Mapa de procesos
JUNTA DIRECTIVA
Gerente
COORDINADORADMINISTRATIVO
CONTADORSERVICIOS
GENERALES
RECEPCIONCUENTAS MEDICAS
CAJERO
COORDINADORSALUD
FISIOTERAPIA
T OCUPACION
AL
FISIATRIA
MEDICO
PSIQUIATRIA
PSICOLOGIA
AISTENTE JURIDICO MEDICO DE CALIDAD Y AUDITORIA
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
24
DESCRIPCION DE SERVICIOS A OFERTAR
Se trata de una Unidad de atención en Rehabilitación y de reincorporación social que se
dedica a la atención de Víctimas del conflicto armado con afectaciones mentales y de
Minas antipersona, ofreciendo distintos servicios de manejo por Fisiatría, Terapia Física y
Ocupacional, Trabajo Social, Psicología Integral con enfoque de recuperación de las
condiciones que le permitan el reintegro a la víctima a una vida de independencia en lo
social, familiar, laboral y de educación. La diferencia en el servicio está dado en un enfoque
integral y no a intervenciones puntuales de atención, lo que facilita la recuperación más
rápida y efectiva y el seguimiento del paciente y su familia hasta el logro de la autonomía
en condiciones dignas de vida. Se proyecta la firma de convenios con entidades que
soporten el proceso de recuperación principalmente en la parte Visual y Auditiva y el
desarrollo futuro de una unidad de diseño y suplencia de Prótesis para complementar la
intervención.
POBLACION OBJETO
De acuerdo al estudio de mercado los servicios de la IPS PRORESURGIR estarán
dirigidos a la población de Antioquia con limitaciones físicas y afectaciones mentales
derivadas del conflicto armado, se tiene diseñada la oferta de 3 distintos paquetes que están
enfocados a personas víctimas de minas, reincorporación bajo riesgo y reincorporación de
alto riesgo que potencialmente padecen alguna afectación física o mental
Tabla 2. Población potencial y la participación dentro de los servicios ofertados.
Para la atención integral de cada uno de los paquetes se contara con profesionales de
diferentes áreas para suplir las necesidades de la población de Antioquia en el proceso de
rehabilitación y reinserción.
TAMAÑO POBLACIÓN PARTICIPACION DEL
NEGOCIO
2500 PERSONAS VICT MINAS 25% PAQUETE 1
8400 REINCORPORADOS BAJO
RIESGO
50% PAQUETE 2
2500 REINCORPORADOS ALTO
RIESGO
25% PAQUETE 3
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
25
Tabla 3. Profesionales necesarios para el funcionamiento de la IPS PRORESURGIR
Profesional Cantidad
Médico general 5
Psicólogo 8
Trabajador social 3
Fisioterapia 1
Rehabilitador 1
t. ocupacional 6
Psiquiatra 3
Medicina interna 1
Psiquiatría 4
PAQUETE 1. ATENCION DE VICTIMAS DE MINAS ANTIPERSONA.
Dirigido a una población de 1875 proyectado para desarrollar actividades encaminadas al
establecimiento del grado de disfuncionalidad mediante evaluación individual, planeación
de programa de rehabilitación integral en áreas de aceptación de condición, alternativas de
tratamiento, diseño y adaptación de ayudas de prótesis y artesas y desarrollo de nuevas
habilidades para reincorporación a actividades similares o alternativas a las que se tenían
previas a incidente o similares.
Entre otras actividades se tienen las siguientes
terapia de espejo/ sensibilización
psicoterapia emocional
programa terapéuticos / rehabilitación de miembros superiores e inferiores
terapia recreativa “hidroterapia”
terapia de desarrollo de habilidades psicomotrices
marcha y ayudas técnicas
pruebas proyectivas y psicológicas
Proyecto de intervención para grupos poblaciones en situación de riesgo social y
carencia de derechos
Kinesiotapping
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
26
Mejoramiento de circulación alrededor de lesiones por medio de uso de calor-frio,
ejercicio físico, estimulación eléctrica y masajes y ultrasonido.
Programa de entrenamiento físico en casa
Valoración con especialista en ortopedia
Terapia de Aumentar la movilidad y fuerza muscular.
Terapia de modelamiento de perdida de funciones o deterioradas.
Promoción educativa de condiciones trasversales
Técnica de T.E.N.S convencional- minimiza dolor en el miembro fantasma
Hidromasaje movilidad en traumatismo
Tabla 4. Servicios requeridos para la atención a víctimas de minas antipersona.
SERVICIOS
MEDICINA GENERAL
PSICOLOGIA
TERAPIA DE FAMILIA
TRABAJO SOCIAL
TERAPIA FISICA
REHABILITACION
TERAPIA OCUPACIONAL
PAQUETE 2. ATENCION DE PERSONAS REINSERTADAS PARA DETECCION
TEMPRANA DE IMPACTO EN SALUD MENTAL SIN PATOLOGIA FISICA
IDENTIFICADA.
Actividades encaminadas a la detección temprana de afecciones relacionadas con trastornos
del afecto, enfermedad mental leve, estrés postraumático, dificultades de adaptación a la
vida civil, relaciones interpersonales tendencia a la violencia y prevención de desarrollo de
patologías más complejas. La ruta para determinar este servicio de reincorporación está
dado por una identificación del riesgo para ingresar al programa, evaluación de la
víctima con DX, pronostico funcional de la víctima y plan de rehabilitación, en donde se
cuente con una terapia de readaptación del individuo en todos sus entonos y un
seguimiento para establecer que la persona haya alcanzado su proyecto de vida o la
modificación del mismo, comportamientos y haya logrado una reinserción adecuada
dentro de la sociedad acorde con este.
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
27
Las actividades propuestas para este paquete de atención contemplan:
talleres de afrontamiento/ manejo de conflicto
terapia de crecimiento personal “proyecto de vida”
mecanoterapia de vendajes funcionales
medicina general
terapia de relajación
acompañamiento en proceso de inclusión
rehabilitación neurolingüística
masaje terapéutico
Establecer medidas y actitudes ergonómicas y de seguridad en la realización en las
actividades de la vida diaria, trabajo, vida social.
Educación sanitaria en promoción de la salud y determinantes de la conducta.
Adiestramiento en el uso de ayudas técnicas (autonomía personal - compensación
de act. Cotidianas)
Programas específicos de rehabilitación
Generación de condiciones de movimiento normal óptimo
Análisis del desarrollo funcional del hombre a través del movimiento/ ejercicios
aeróbicos, fuerza y resistencia muscular, flexibilidad
Composición corporal- cinetica manejo de ejes en el desarrollo de actividades
Rehabilitación musculo- esquelético, neuro-muscular
Protocolos de recuperación de las intervenciones de físicas leves
traumatología en músculos y tendones
consulta especializada con neurofisiológico clínico- sistema nervioso periférico.
Tabla 5. Servicios necesarios para la atención integral de pacientes del Paquete 2
SERVICIOS
MEDICINA GENERAL
PSICOLOGIA
TRABAJO SOCIAL
PSIQUIATRIA
TERAPIA OCUPACIONAL
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
28
PAQUETE 3. ATENCION DE PERSONAS REINSERTADAS PARA DETECCION
TEMPRANA DE IMPACTO EN SALUD MENTAL CON PATOLOGIA FISICA
IDENTIFICADA.
Actividades encaminadas a la detección temprana de afectaciones relacionadas con
trastornos del afecto, enfermedad mental leve, estrés postraumático, dificultades de
adaptación a la vida civil y prevención de desarrollo de patologías más complejas y que
además tengan una patología medica asociada, para el inicio y aseguramiento de atención
integral dentro de una red de servicios
Para ello se brindarán actividades para el desarrollo de la persona como los que se
describen a continuación:
asesoramiento de acción social a domicilio
análisis funcional de pensamientos negativos
habilidades psicomotrices
talleres de resilencia- acompañamiento
manejo de estrés “búsqueda del sentido”
intervención en crisis
electroterapia
atención de personas con discapacidad y en proceso de reinserción.
Acondicionamiento físico
Electrodiagnostico en patologías discapacitantes
Educación continua para pacientes con lesiones graves
Neurodesarrollo y terapia neurológica para personas con lesiones graves
Rehabilitación en cuidado critico
Programa de rehabilitación basado en ondas de choque
Trauma deportivo adulto
Terapia de integración sensorial y desarrollo de patrones motores.
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
29
Tabla 6. Servicios necesarios para la atención integral de pacientes del Paquete 3
SERVICIOS
MEDICINA GENERAL
PSICOLOGIA
TRABAJO SOCIAL
PSIQUIATRIA
TERAPIA OCUPACIONAL
MEDICINA INTERNA
MEDICINA GENERAL
ANALISIS TECNICO
INVERSION EN ACTIVOS FIJOS
Se presentan todos los detalles que son necesarios para el proceso de rehabilitación como
equipos biomédicos, muebles y enseres, equipos de oficina para el tratamiento de las
personas víctimas y participantes del conflicto armado.
Tabla 7. Muestra la inversión total de los activos que se necesitan para la prestación del
servicio.
INSUMOS Y EQUIPOS Precio unitario Unidades Costo total
Pruebas psicólogas $ 150,000.00 10 $ 1,500,000.00
Tanque de paquetes frio colpac $ 900,000.00 3 $ 2,700,000.00
Maletín de fisioterapia $ 1,400,000.00 5 $ 7,000,000.00
Tabla de coordinación fina $ 618,000.00 4 $ 2,472,000.00
Balones y rodillos $ 123,000.00 10 $ 1,230,000.00
Estación de trabajo para miembros
superiores $ 550,000.00 5 $ 2,750,000.00
Caminador mecánico $ 1,200,000.00 3 $ 3,600,000.00
Banda trotadora $ 4,000,000.00 2 $ 8,000,000.00
kit sensorial $ 900,000.00 4 $ 3,600,000.00
Hidroterapia $ 5,000,000.00 1 $ 5,000,000.00
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
30
Programa terapéutico de
rehabilitación $ 1,220,000.00 3 $ 3,660,000.00
Terapia de crioterapia $ 250,000.00 1 $ 250,000.00
Mecanoterapia vendajes
funcionales 530,000 10 $ 5,300,000.00
Equipo de Electroterapia
(estimulador ) 3,421,000 3 $ 10,263,000.00
Total equipos
$ 57,325,000.00
Muebles y enseres
Silla de escritorio $350,000.00 25 $ 8,750,000.00
Escritorio $700,000.00 25 $ 17,500,000.00
Archivadores $560,000.00 5 $ 2,800,000.00
Diván para fisioterapia y
consultorios $ 225,000.00 20 $ 4,500,000.00
Mesas de Mayo $270,000.00 16 $ 4,320,000.00
Sillas rack Salas de espera $780,000.00 6 $ 4,680,000.00
Total muebles y enseres
$ 42,550,000.00
Inversión tecnología
Software y hardware $ 45,000,000.00 1 $ 45,000,000.00
Adecuación de instalaciones $ 60,000,000.00 1 $ 60,000,000.00
Total de inversión y adecuación
$ 105,000,000.00
OTROS GASTOS INICIALES
Gasto Publicidad
$ 20,000.00
Asesoría Legal y de Habilitación
$ 12,000.00
SUBTOTAL
$ 32,000.00
TOTAL INVERSION INICIAL
$ 204,907,000.00
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
31
Recurso humano
En la unidad de rehabilitación y reinserción de la IPS PRORESURGIR, se contara con
diversos profesionales necesarios para la atención integral del conflicto armado en
condición de discapacidad física y con alguna afectación mental derivada de la
participación en el conflicto
Tabla 8. Discriminado de costo de personal Administrativo de PRORESURGIR
SERVICIOS # EMPLEADOS COSTO MENSUAL + BENF
GERENTE 1 $ 5,600,420.00
COORDINADOR ADMINIST 1 $ 4,560,000.00
CUENTAS MEDICAS 2 $ 2,000,000.00
FACTURADOR 1 $ 1,800,000.00
SERVICOS GENERALES 2 $ 1,100,000.00
RECEPCIONISTA 2 $ 1,500,000.00
MEDICO CALIDAD 1 $ 5,200,000.00
Tabla 9. Discriminado de costo de personal Asistencial de PRORESURGIR IPS
Profesional Cantidad COSTO MENSUAL +
BENF
Médico general 5 $ 5,680,000
Psicólogo 8 $ 3,040,000
Trabajador social 3 $ 3,040,000
Fisioterapia 1 $ 3,040,000
Rehabilitador 1 $ 5,385,224
t. ocupacional 6 $ 3,040,000
Psiquiatra 3 $ 5,385,224
Medicina interna 1 $ 5,385,224
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
32
INVERSIONES INICIALES
Se requiere de inversión en algunos rubros al inicio descritos a continuación y que
comprenden adecuación de instalaciones, adquisición de instalación de Software, hardware
y creación de redes de comunicación, costos legales y de promoción y representación para
hacer mercadeo del negocio.
Tabla 10. Presupuesto de gastos iniciales
ADECUACION DE INSTALACIONES $ 60,000,000.00
GASTOS LEGALES $ 12,000,000.00
MERCADEO $ 20,000,000.00
ANALISIS FINANCIERO
SUPUESTOS GENERALES DEL NEGOCIO -ESCENARIO OPTIMISTA Y ACIDO
Para la constitución de esta empresa se requiere de un capital de $500.000.000, de los
cuales se cuenta con el 60% de los recursos. El 40% restante, se buscará mediante un
préstamo bancario a una tasa de interés del 22% EA y un plazo de cinco años cancelando
cuotas fijas anuales. En el escenario acido el capital de los socios será de $140.000.000 y se
realiza un préstamo de $60.000.000 en las mismas condiciones de plazo y tasa de interés.
La operación de la empresa inicia desde año 1, y se requiere de las siguientes inversiones
en activos fijos y adecuación.
Maquinaria y equipos por valor de $57.325.000, las condiciones de pago son 70%
de contado y el saldo a un año sin intereses.
Software y hardware por valor de $45.000.000, cancelando un 50% de contado y el
saldo a 2 años sin intereses.
Compra de contado los equipos de oficina por valor de $42.550.000
Adecuación de Instalaciones de 300 metros cuadrados para oficinas, consultorios y
gimnasio por un total de $60.000.000, pago de contado para inicio de operaciones
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
33
La Depreciación que se calcula en línea recta así:
Maquinaria y Equipo: 10
Software: 3 años
Equipos de oficina: 5 años
Para el normal funcionamiento de la compañía se requiere contratar personal administrativo
el cual tiene un costo anual de $316.325.040 con incrementos anuales del IPC según
proyecciones del DANE que son 2017 3.99, 2018 3.5, 2019 3.9, 2020 4.1 y 2021 4.2
El costo de la operacional, nomina administrativa + insumos propios es de $ 1, 577, 922,230, con incrementos anuales de acuerdo a las proyecciones del IPC de fuente oficial Las ventas se estiman son $2.518.411.778.73 el primer año con metas de crecimiento del 6
% primer año y de ahí en adelante de 7%
La provisión para el impuesto a la renta es de 12% de la utilidad antes de impuesto (U.A.I).
La tasa de Oportunidad es de del 10%. La rentabilidad esperada se estima en un 6% para
este ejercicio.
Plan de ventas se proyecta que la cartera se recupera a 90 días máximo.
RECURSOS FISICOS
Se arrienda locación de 300 metros cuadrados en la ciudad de Medellín, en donde el metro
cuadrado cuesta $50000 c/u
El personal se contrata por contrato a término indefinido con vinculación laboral, con
incrementos salariales de acuerdo con el IPC y políticas internas de beneficios
ANALISIS DE RESULTADOS FINANCIEROS
Una vez considerados los factores de mercado y económicos, se construye un simulador de
planes de ventas, flujo de efectivo, balance General, Estado de resultados para tres años en
donde se incluyen todas las condiciones enumeradas se realiza la formulación obteniendo
los siguientes resultados en el panorama escenario optimista:
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
34
Tabla 11. Muestra el estado de resultados de IPS PRORESURGIR
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
35
Tabla 12. Muestra el flujo de efectivo proyectado a tres años de la IPS PRORESURGIR
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
36
Tabla 13. Muestra el balance general de la IPS PRORESURGIR
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
37
Tabla 14. Muestra el estado de flujo de efectivo de la IPS PRORESURGIR
ESTADOS FINANCIEROS PROYECTADOS 0 1 2 3
ESTADO DE FLUJO DE EFECTIVO (EFE) - METODO DIRECTO
(+) Ingresos Operacionales Brutos 2,518,411,779 2,776,030,193 3,074,314,637
(-) Costo Producción 1,577,922,230 1,626,091,497 1,675,311,000
(-) Gastos de Administración 556,325,040 575,390,791 593,900,395
(-) Gastos de Ventas
EBITDA
$
384,164,509
$
574,547,905
$
805,103,243
(+/-) Capital de Trabajo
300,000,000
(-) Impuesto de Renta 46,099,741 68,945,749 96,612,389
Flujo de Caja Actividades de Operación
$
300,000,000
$
338,064,768
$
505,602,156
$
708,490,854
(+/-)
Inversión (Desinversión) Activos
Fijos
105,177,500 39,697,500 0
(+/-)
Inversión (Desinversión)
Adecuacion
60,000,000
(+/-)
Inversión (Desinversión) gastos
legales
12,000,000
(+/-)
Inversión (Desinversión)
Mercadeo
20,000,000
Flujo de Caja Actividades de Inversión
$
197,177,500
$
39,697,500
$
-
$
-
(+/-) Deuda Financiera
(+) Ingresos Financieros
200,000,000
(-) Gastos Financieros
44,000,000.00
38,314,938.87
31,379,164.28
(-) Abono a Capital
25,841,186.97
31,526,248.10
38,462,022.69
(+) Aportes de Capital Socios
(-) Dividendos Pagados Socios
Flujo de Caja Actividades Financiamiento
$
200,000,000
$
69,841,187
$
69,841,187
$
69,841,187
Flujo de Caja del Periodo
$
302,822,500
$
228,526,081
$
435,760,969
$
638,649,667
Saldo Inicial de Efectivo
$
500,000,000
$
302,822,500
$
531,348,581
$
967,109,550
Saldo Final de Efectivo
$
302,822,500
$
531,348,581
$
967,109,550
$
1,605,759,217
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
38
Tabla 15. Muestra los márgenes de utilidad neta, operativa y bruta de la IPS
PRORESURGIR
MARGEN DE UTILIDAD NETA 15% MARGEN UTILIDAD OPERATIVA 21%
MARGEN DE UTILIDAD BRUTA 59%
RENTABILIDAD SOBRE EL ACTIVO 0.3
RENTABILIDAD SOBRE EL PATRIMONIO 0.35
RENTABILIDAD SOBRE VENTAS 0.20
EBITDA $ 358, 323,321.65
VPN $729.286.2.63
TIR 82%
Con estos hallazgos tenemos en primer lugar un estado de Resultados que nos muestra unas
utilidades netas positivas y crecientes, lo que nos dice que el negocio presenta un balance
atractivo para la inversión y en el tiempo es sostenible luego de todos los ajustes, pago de
amortización e impuestos. El Margen de utilidad operativa es de 15.25%, 20.7% y 26.19%
en los tres años consecutivos para un promedio de 21%, superior a la presupuestada
inicialmente en los supuestos de 6%.
El EBITDA es de $ 358, 323,321.65 y creciente en las proyecciones y cercanos a la
inversión inicial de los inversionistas, siendo el doble en el tercer año.
El flujo de efectivo es positivo desde el primer año y en crecimiento, lo que permite tener
una tranquilidad en el tiempo que no se presentará iliquidez.
El ROA es de 0.3 para los tres años, indicando que, por cada peso invertido en activos, se
producen 30 centavos, la inversión permanece en el tiempo respecto a los activos iniciales.
El ROE es de 0.32, 0.32 y 0.35, indicando que hay un crecimiento en la rentabilidad en el
tiempo.
El ROS, rentabilidad sobre las ventas muestra un incremento progresivo indicando que
cada vez más hay mayor participación de las ventas en las utilidades.
Tabla 16. Muestra los indicadores financieros de la IPS PRORESURGIR
La Tasa Interna de Retorno es de 82% por lo cual se recomienda la inversión en las
condiciones Planteadas y el Valor presente Neto es de $729, 286,262.93 por lo que el
proyecto es viable.
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
39
En el escenario acido, en donde la inversión inicial de los socios es menor, junto con el
préstamo bancario, los indicadores muestran la siguiente rentabilidad en el tiempo según
los indicadores siguientes:
Tabla 17. Muestra los indicadores financieros en un escenario acido de la IPS
PRORESURGIR
Sin embargo el ROA disminuye en el tiempo junto con el ROE, lo que indica que a largo
plazo, la empresa viene perdiendo capacidad en producción de ganancias frente a los
activos y patrimonio. LA rentabilidad sobre ventas por el contrario va en incremento importante.
El flujo de efectivo en este escenario pone en mala posición a la empresa para el primer
año, pues se cierra con apenas 2.822.500, no permitiendo estar preparados para imprevistos.
En el largo plazo se tiene un flujo de caja positivo hasta el año 3. La Utilidad neta es
creciente y es cerca de $50.000.000 mayor para cada año comparado con el otro panorama
el margen de Utilidad Operativa no varía con los cambios en las inversiones iniciales.
El VPN- Valor presente Neto es positivo y se incrementa casi al 100% comparado con el
panorama optimista. La TIR muestra un comportamiento similar pasando de 82 a191%.
Este escenario muestra que es posible obtener unos flujos de caja positivos con una
rentabilidad igual sin tener que castigar a la empresa con el costo de la amortización del
préstamo por lo que le hace ideal y atractivo para los inversionistas
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
40
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
La recopilación de información específica en cuanto a salud mental derivada de la
participación en el conflicto colombiano es una tarea difícil. La cuantificación de víctimas,
así como la identificación de personas en reinserción está bien documentada y cuenta con
herramientas muy valiosas, sin embargo, frente a la rehabilitación, su grado de
implementación, la disponibilidad de instituciones específicamente orientadas a la
intervención no está sistemáticamente organizada y el acceso a esta es complicada.
El área de la rehabilitación de víctimas de artefactos explosivos, así como el estado de
la salud mental de los participantes activos en el conflicto, y sus potenciales problemas en
el largo plazo, merecen una intervención y desarrollo de política estatal especifica dado que
pueden tener un impacto en la reinserción a la vida civil y su interacción y convivencia a
nivel social, laboral y familiar que a su vez afectan los procesos de desarrollos de las
comunidades a las que pertenecen.
La intervención a víctimas del conflicto de minas antipersonas aparentemente no es
equilibrada si comparamos las victimas militares con las civiles. A las primeras se les
asegura el proceso integral, seguimiento y apoyo con recursos económicos que favorecen
una mejor integración y futuro
El diseño de propuestas como la presente, tiene unos retos importantes frente a las
diversas maneras de financiación, pues al ser un ámbito que en el momento podría estar
incluido de una manera no muy clara en el gran proyecto del posconflicto, tiene el riesgo de
no ser una prioridad para solucionar. Los grandes temas de reconciliación, empleo, salud,
vivienda y en general todo lo necesario para una adecuada reinserción, podrían no dar
cabida al enfoque en Salud mental, tema que nos parece de la mayor importancia dado el
impacto potencial que puede tener en una sociedad que ha mostrado una polarización
extrema
Una vez finalizado el ejercicio de planeación y simulación se puede concluir que el
proyecto de negocio es viable y se recomienda en los dos escenarios propuestos, tanto el
optimista como el ácido, sin embargo, este último tiene un problema de flujo de caja al
finalizar el primer año por lo que se sugiere tener mayor disponibilidad de capital de parte
de los socios aunque las utilidades netas son más favorables en el largo plazo.
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
41
En general el proyecto es rentable y con los ajustes necesarios, así como con la
inversión en un estudio real de mercadeo puede mostrar el potencial de tener un negocio
sostenible y que brinda un aporte importante al proceso de reconciliación colombiana en el
área de Equidad pues no todos los colombianos sufrimos las mismas experiencias y por
tanto hay un nuevo grupo de enfoque me merece la atención para la canalización de
recursos de manera efectiva y eficiente.
El uso de simuladores nos permite cambiar valores de variables y tener una idea
cercana a la realidad en lo que concierne a los riesgos y potenciales problemas que se
pueden presentar en la proyección de varios años, razón por la que su utilidad esta mostrada
una vez más.
Los inversionistas tienen una buena opción para invertir en esta iniciativa ya que los
indicadores financieros tienen resultados positivos tanto en el ROA, ROE Y ROS, el
incremento que presentan en los tres años proyectados y la Utilidad neta operacional que es
del 17% comparado con la tasa de oportunidad, de igual manera la Tasa Interna de retorno
es bastante significativa frente a la misma.
El presente ejercicio podría aportar elementos que llamen la atención en la necesidad de
hacer un diagnóstico de Salud mental con enfoque a las víctimas y participantes del
conflicto. De alguna manera, el peso de experiencias que traen estas personas frente a las
experiencias de personas que viven en áreas de no conflicto y que no han experimentado la
violencia, puede crear barreras a ambos lados que merecen la construcción de puentes
efectivos si queremos aportar elementos para la reconstrucción de un tejido social sano y
duradero,
Finalmente, creemos que los aportes que desde el sector salud podemos hacer para
permitir una mejor reintegración de los grupos enfoque de nuestra propuesta, pueden tener
un gran impacto a nivel social y económico al favorecer la inclusión de personas
productivas a la sociedad y el diagnóstico temprano de afectaciones psicologías que en un
momento dado pueden poner freno al objetivo anhelado de Paz saludable y para siempre
para nuestro país
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
42
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