diseÑo, estudios ecolÓgicos
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profesor Horacio Chamizo Garciaprofesor Horacio Chamizo Garcia
ESTUDIOS ECOLÓGICOSESTUDIOS ECOLÓGICOS
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICAEPIDEMIOLÓGICA
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profesor Horacio Chamizo Garciaprofesor Horacio Chamizo Garcia
TIPOS DE DISEÑO DE LA TIPOS DE DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN INVESTIGACIÓN
EPIDEMIOLÓGICAEPIDEMIOLÓGICA
DE ACUERDO A LA MANIPULACIÒN QUE DE ACUERDO A LA MANIPULACIÒN QUE SE HACE DEL OBJETO DE ESTUDIOSE HACE DEL OBJETO DE ESTUDIO
TEMPORALIDADTEMPORALIDAD RESULTADOS OBTENIDOSRESULTADOS OBTENIDOS
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profesor Horacio Chamizo Garciaprofesor Horacio Chamizo Garcia
DISEÑO ESTUDIOS ECOLÓGICOSDISEÑO ESTUDIOS ECOLÓGICOSPrincipales característicasPrincipales características
Describen y analizan correlaciones entre datos de Describen y analizan correlaciones entre datos de incidencia y datos de exposición agregados para incidencia y datos de exposición agregados para grupos de personas o unidades geográfico-grupos de personas o unidades geográfico-poblacionales.poblacionales.
Las variables analizadas son observaciones Las variables analizadas son observaciones individuales agregadas.individuales agregadas.
Tienen el propósito de observar y reconocer patrones Tienen el propósito de observar y reconocer patrones de enfermedades en el espacio y el tiempo.de enfermedades en el espacio y el tiempo.
Es posible su diseño para la evaluación de Es posible su diseño para la evaluación de intervenciones.intervenciones.
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Tipos de diseños ecológicos en Tipos de diseños ecológicos en EpidemiologíaEpidemiología
Cartografía exploratoria de Cartografía exploratoria de enfermedadesenfermedades
Análisis de correlación y regresiónAnálisis de correlación y regresión Análisis longitudinal de la incidencia y Análisis longitudinal de la incidencia y
variables de exposición (análisis de variables de exposición (análisis de series temporales)series temporales)
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Tipos de estudios ecológicosTipos de estudios ecológicosCartografía exploratoria de Cartografía exploratoria de
enfermedadesenfermedades
Permite detectar Permite detectar clusters espaciales clusters espaciales de una de una enfermedad, sin que necesariamente esté enfermedad, sin que necesariamente esté incorporada la información sobre variables de incorporada la información sobre variables de exposición.exposición.
De la observación de los mapas de De la observación de los mapas de enfermedades es posible identificar el patrón enfermedades es posible identificar el patrón espacial.espacial.
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Tipos de estudios ecológicosTipos de estudios ecológicosAnálisis transversal de correlación y Análisis transversal de correlación y
regresiónregresión
Identifican la Identifican la asociación entre la incidencia de enferasociación entre la incidencia de enfermedades y sus potenciales factores dmedades y sus potenciales factores determinantes eterminantes (no consideran la variable tiempo)(no consideran la variable tiempo)
Permiten pronosticar la incidencia a Permiten pronosticar la incidencia a partir de sus factores explicativospartir de sus factores explicativos
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Tipos de estudios ecológicosTipos de estudios ecológicosAnálisis longitudinal de la incidencia y Análisis longitudinal de la incidencia y
las variables de exposiciónlas variables de exposición
Se observa a lo largo del tiempo los Se observa a lo largo del tiempo los cambios en los niveles de exposición acambios en los niveles de exposición a un determinado factor de riesgo un determinado factor de riesgo
Permite observar los cambios Permite observar los cambios temporales de los factores de riesgo temporales de los factores de riesgo consideradosconsiderados
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VALIDEZ DISEÑO ECOLÓGICOVALIDEZ DISEÑO ECOLÓGICOVENTAJASVENTAJAS
Permite analizar grandes grupos poblacionales. (puede considerar Permite analizar grandes grupos poblacionales. (puede considerar toda la población) Beneficia la validez externatoda la población) Beneficia la validez externa
Son relativamente fáciles de realizar (se apoyan en bases de datos Son relativamente fáciles de realizar (se apoyan en bases de datos existentes)existentes)
Pueden ser ejecutados en un período corto de tiempo (pocos Pueden ser ejecutados en un período corto de tiempo (pocos gastos) (diseño más indicado para fundamentar hipótesis gastos) (diseño más indicado para fundamentar hipótesis explicativa)explicativa)
Alternativa efectiva para el monitoreo de enfermedadesAlternativa efectiva para el monitoreo de enfermedades Apropiados para el estudio de contexto epidemiológicoApropiados para el estudio de contexto epidemiológico Util para el estudio de cluster de enfermedadesUtil para el estudio de cluster de enfermedades
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VALIDEZ DISEÑO ECOLÓGICOVALIDEZ DISEÑO ECOLÓGICODESVENTAJASDESVENTAJAS
Falacia ecológicaFalacia ecológica No correspondencia espacial de las unidades de observación No correspondencia espacial de las unidades de observación
y análisisy análisis Posible definición de casos imprecisaPosible definición de casos imprecisa Sesgos de selección por mal diagnóstico y registroSesgos de selección por mal diagnóstico y registro Limitado a la información disponibleLimitado a la información disponible Escasas posibilidades de conocer la magnitud de los errores Escasas posibilidades de conocer la magnitud de los errores
sistemáticossistemáticos Error de unidades de área modificables Error de unidades de área modificables
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ARGUMENTOSARGUMENTOSESTUDIOS ECOLÓGICOSDISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
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Manipulación del objeto de estudioManipulación del objeto de estudio
Experimentales: ensayos de campo, Experimentales: ensayos de campo, ensayos clínicos y ensayos comunitariosensayos clínicos y ensayos comunitarios
ObservacionalesObservacionales
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TemporalidadTemporalidad
ProspectivosProspectivos
RetrospectivosRetrospectivos
TransversalesTransversales
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Resultados obtenidosResultados obtenidos
Descriptivos (personas, lugar y tiempo) (de Descriptivos (personas, lugar y tiempo) (de prevalencia, ecológicos)prevalencia, ecológicos)
Analíticos (cohortes, casos y controles)Analíticos (cohortes, casos y controles)
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MORTALIDAD POR TBIndice de Mortalidad Estandarizado
MORTALIDAD POR TBIndice de Mortalidad Estandarizado
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Escolaridad 2000
Población sin escolaridad
Mapa CS05
ANALISIS TRANSVERSAL DE CORRELACIÒN Y REGRESIÒN
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Distancia de Gower 2000Indice de desarrolloSocioeconómico
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MORTALIDAD POR TBIndice de Mortalidad Estandarizado
Distancia de Gower 2000Indice de desarrolloSocioeconómico
Riesgo Relativo de morir por TB e Indice de Desarrollo Social
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Variación de la mortalidad por TB según nivel de desarrollo socioeconómico de los cantones
R2 = 0,1783
0
1
2
3
4
5
6
0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3 0,35 0,4 0,45 0,5
Distancia de Gower
rr e
stan
dariz
ado
(IME)
Parrita
Talamanca
Limón
Upala
La Cruz
SarapiquíM de Oca
Heredia
Guácimo
Flores
Osa
RIESGO RELATIVO DE MORIR POR TB Y IDS
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Tendencia hiperanual de la mortalidad por Tendencia hiperanual de la mortalidad por tuberculosistuberculosis
Tendencia de la mortalidad por tuberculosis
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
1,8
2
tasa
bru
ta (
def
un
cio
nes
po
r ca
da
1000
0 p
erso
nas
)
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
rr e
stan
dar
izad
o (
IME
)
tasa bruta
lim sup
IME
lim inf
tasa bruta 1,9 1,38 0,96 0,86 0,26 0,6 0,5
lim sup 1 0,81 0,54 0,46 0,14 0,29 0,23
IME 1 0,72 0,48 0,41 0,12 0,26 0,2
lim inf 1 0,64 0,41 0,35 0,09 0,22 0,17
70-72 74-76 79-81 84-86 89-91 94-96 99-01
ANALISIS LONGITUDINAL