diseÑo del centro quirurgico
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UCSM Enfermería III Semestre Cuidados del Adulto y Adulto mayorTRANSCRIPT
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CENTRO QUIRURGICO
ESTRUCTURA Y DISEÑO DEL QUIROFANO
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CENTRO QUIRURGICO• Funciona las 24 horas del día•Absorbe un alto porcentaje de personal•Absorbe un alto presupuesto
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CENTRO QUIRURGICO
Planeación Implementación Control
Personal Paciente Servicios
FUNCIONES ADMINISTRATIVAS
SISTEMA DE TRABAJO
• Funcional• Personalizado• Mixto
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CENTRO QUIRURGICO
AREA ASISTENCIAL
Salas de Operaciones: Quirófanos Áreas de Procedimientos Evaluación Pre Anestesia Preparación Pre Anestésica
( equipos y materiales) Unid. Recup. Postanestésica. Central de Esterilización Terapia del dolor
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CENTRO QUIRURGICO
AREA ADMINISTRATIVA
Jefaturas Centro de Computo Star de Enfermería y
Medico Aulas
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CENTRO QUIRURGICO AREA DE APOYO
Deposito de equipos e instrumental Farmacia e Insumos Almacén de ropa limpia Servicios Higiénicos para personal Servicios Higiénicos para pacientes Sala de trabajo sucio Sala de trabajo limpio Vestidores Área de Camillas Vestuario de Personal Star de Enfermería y Descanso Medico Laboratorio Anatomía Patológica Tratamiento de Instrumental Ambiente de Ropa Sucia
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CENTRO QUIRURGICO
AREAS COMUNES: Acceso y circulaciónAREAS SEMIRIGIDASRECEPCION, VESTUARIOS Y
SANITARIOSAREAS ADMINISTRATIVASRECEPCION PACIENTES TRANSFERSAREAS DE APOYO
ESTRUCTURA FISICA
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CENTRO QUIRURGICO
Área Prequirúrgica Recepción Sala de Inducción Almacén de Anestesia Almacén de equipos Material estéril Área de Lavabos Hall de Distribución Área de Quirófanos por especialidades Quirófanos de Emergencias Recuperación Postanestésica Rayos X - Procesador
AREA RIGIDA O RESTRINGIDA
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SALA DE OPERACIONES
SOP deberá localizarse en una zona:
Accesibles a los Servicios deUrgencias, UTI y Deptos de Servicios auxiliares (Esterilización, Radiología, Anatomía patológica y Laboratorio
Alejada de los Servicios Medicina, Neumología, áreas sépticas, ropería y dietología.
Apartada en el Hospital para evitar el transito de personas ajenas al servicio ( Consulta externa, Salas de Espera y otros)
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SALA DE OPERACIONES
El N° de Quirófanos requerido se establece fundamentalmente por el N° de camas y otros
( cantidad y duración de operac. programadas, tipo de especialidades )
1 Quirófano por 50 Camas Hospitalarias
Por 25 a 30 camas quirúrgicas 01 quirófano.
Por 01 quirófano 6 camillas de traslado (?)
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SALA DE OPERACIONESSe divide en 3 zonas principales de
restricción progresiva para eliminar fuentes de contaminación:
Zona Negra Oficinas, Admisión Qx, Baños y
Vestidores Zona Gris
Hall de SOP, Área de Lavado Qx, Central de Equipos, Cuarto de Anestesia, Ambiente recep. Y evaluación preoperatorio, Amb. Anatomía Patolog, Amb Ray X, Central de Esterilizac y URPA.
Zona Blanca Área de mayor restricción.
Quirófanos por especialidad Quirófanos de Emergencias
Ambiente de Material Estéril
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SALA DE OPERACIONES
Zona Negra La primera zona de restricción
que es una verdadera zona amortiguada de protección.
Es el área de acceso, en ella se revisan las condiciones de operación y presentación de los pacientes; se hace todo el trabajo administrativo relacionado y el personal ( cambiar el vestido por la ropa especial de uso de quirófanos ).
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SALA DE OPERACIONES Zona Gris La segunda zona es la llamada
también zona limpia Todo personal que entra a la
zona gris, debe vestir pijama quirúrgico. La cabeza se cubre con un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la caída de los cabellos en zonas estériles; la nariz y la boca se cubren con una mascarilla.
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SALA DE OPERACIONES
Zona Blanca El área de mayor
restricción es el área estéril o zona blanca en la que se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha.
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PRINCIPIO DE ESTRUCTURA Y DISEÑO DE CENTRO QUIRURGICO
Principio: Las áreas limpias están restringidas al tránsito limpio y las áreas contaminadas están restringidas al tránsito contaminado.
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DISTRIBUCION DEL AREA SALA DE OPERACIONES
La zona de acceso. de calle y la entrada del paciente de los Servicios.
Los vestuarios acceso al área quirúrgica son la primera barrera de protección del exterior, debe existir una barrera claramente marcada impediendo el paso accidental de personal inadecuadamente preparado.
Todos los profesionales que entren en el área quirúrgica deben estar adecuadamente calzados, vestidos y cubiertos con mascarilla y gorro.
Es importante tener definidas las diferentes zonas del área quirúrgica
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DISPOSICION DEL ESPACIO EN SOP
ZONA SIN RESTRICCIONES / SUCIA
Se permite la ropa de calle.Zona de entrada del personal ( vestuarios y baños), ingreso de pacientes y materiales y URPAAmbiente de material sucio ( donde van a parar los desechos )Sirve de zona exterior para entrar al interior
Los arquitectos consultan a las supervisoras de enfermería CQ /Jefes Enfermería y cirujanos de Sala de Operaciones antes de planear la distribución de espacio.
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DISPOSICION DEL ESPACIO EN SOP
ZONA SIN RESTRICCIONES / SUCIA Ambiente de material sucio
( donde van a parar los desechos )
Sirve de zona exterior para entrar al interior
Ambiente de material de limpieza
Los arquitectos consultan a las supervisoras de enfermería CQ /Jefes Enfermería y cirujanos de Sala de Operaciones antes de planear la
distribución de espacio.
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DISPOSICION DEL ESPACIO EN SOP
ZONA SEMIRRESTRINGIDA / LIMPIA Requiere atuendo
quirúrgico.. no hace falta mascarilla.
Corredores de acceso a los quirófanos, zonas de apoyo al quirófanos y otros
La circulación interna del Centro Quirúrgico continua siendo restringida, ya que forma parte de un conjunto de normativas internas comúnmente denominadas “ Conducta Quirúrgica”.
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DISPOSICION DEL ESPACIO EN SOP
ZONA RIGIDA / ESTERIL Uso irrestricto de
mascarilla. Lugar donde se lleva a
cabo las intervenciones quirúrgicas
Cumplimiento obligatorio de Técnicas asépticas y estéril
El espacio se distribuye dentro del quirófano de tal forma que permita al personal desempeñar su trabajo con más eficiencia.
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ZONAS DE INTERCAMBIO SALA DE OPERACIONES
ZONA DE ESPERA PREOPERATORIO Donde se recibe a los
pacientes antes del ingreso al quirófano
Provee un sitio seguro para el paciente y evite la obstrucción de corredores con camas / camillas
Nunca se deberá dejar a los pacientes sin atender o vigilar .
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ZONAS DE INTERCAMBIO SALA DE OPERACIONES
VESTUARIOS ( SALA CON ARMARIOS) Zona para cambiarse de ropa
para hombres y mujeres Cada vestuario debe estar
equipado con baños y duchas.
Ambiente debe fomentar una atmósfera tranquila
Debe contar con teléfono y equipo para realizar reporte operatorio
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ZONAS PERIFERICAS DE APOYO SALA DE OPERACIONES
OFICINAS QUIRURGICA DE CONTROL ADMINISTRATIVO Punto de control de transito
hacia el interior y exterior de Sala de Operaciones.
Ubicado en Zona sin Restricción y Semirestringida
Zona de admisión y autorización de solicitudes quirúrgicas de cirugías programadas y de emergencias.
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ZONAS PERIFERICAS DE APOYO SALA DE OPERACIONES
JEFATURA DE ENFERMERIA DE SOP Punto de control de transito
hacia el interior y exterior de Quirófanos.
Ubicado en Zona Semirestringida y Restringida
Zona de entrega de Programaciones quirúrgicas de cirugías programadas y de emergencias.
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ZONAS PERIFERICAS DE APOYO SALA DE OPERACIONES
SERVICIOS DE APOYO
Laboratorio. Radiología Anatomía
Patológica Farmacia Piloto
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ZONAS DE TRABAJO Y ALMACENAMIENTO
SALA DE LIMPIEZA INSTRUMENTAL
Área donde equipos e instrumental se descontaminan, lavado, secado y preparación para la esterilización respectiva.
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ZONAS DE TRABAJO Y ALMACENAMIENTO
SALA DE MATERIAL ESTERIL
Los materiales deben estar ubicados prolijamente en los estantes.
El estante en la parte inferior estará a mas de 20 cm. del piso,y el superior no menos de 45 cm. del techo.
Limitar el acceso de personal que incumple normativa zona restringida.
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ZONAS DE TRABAJO Y ALMACENAMIENTO
SALA DE MATERIAL ESTERIL
Deben controlar y verificar fechas de vencimiento esterilidad de material e integridad de paquetes quirúrgicos.
No debe estar cerca de áreas de mucho trafico y cercanía ambiente de lavabos. Humedad entre 35 a 50% y temperatura entre 18 y 22 °C.
Recomendable 10 cambios de aire por hora
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ZONAS DE TRABAJO Y ALMACENAMIENTO
SALA DE EQUIPOS
Ambiente para guardar aparatos ( microscopio quirúrgicos, maquinas de anestesia, electro cauterios, Torres Laparoscópicas, etc)
Área importante del SOP porque evita que los equipos queden en los pasillos, representando un peligro o deterioro
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ZONAS DE TRABAJO Y ALMACENAMIENTO
SALA DE MATERIAL DE LIMPIEZA
Ambiente de almacenamiento de materiales y equipos utilizados para descontaminación de Quirófanos y limpieza general del Servicio.
El uso de los materiales y equipos no deben ser utilizados en otras áreas del hospital para prevenir la contaminación cruzada.
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ZONAS DE TRABAJO Y ALMACENAMIENTO
SALA DE MATERIAL DE ANESTESIA
Ambiente de almacenamiento materiales y equipos anestesiologicos.
Equipos de anestesia general, epidural, raquídeo.
Bombas infusoras de analgesia, etc.
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ZONAS DE TRABAJO Y ALMACENAMIENTO
SALA DE LAVABOS
Se encuentra entre 2 ó más quirófanos.
Se halla en ambiente restringido.
Las piletas deben ser profundas, exclusivas para tal fin y contar con grifos de accionamiento a pedal o codo o con células fotoeléctricas.
Deben contar con abasto de solución a circuito cerrado.
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DISPOSICION DEL ESPACIO EN QUIROFANO
La distribución de áreas dentro del quirófano debe evitar los desplazamientos innecesarios.
Evitar por todos los medios que haya cables por el suelo.
De preferencia todas las instalaciones deben venir desde el techo, esto evitará tropiezos y accidentes durante la cirugía..
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DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO
PUERTAS
Ideal puertas corredizas porque eliminan las corrientes de aire causadas por las puertas giratorias
Puertas corredizas no deben quedar dentro de las paredes. Pero si corredizo superficial
Mantener la puerta de quirófano cerrada, excepto que haya necesidad de pasaje de equipamiento, personal o pacientes
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DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO
PAREDES Y TECHOSLos techos deben ser lisos, de
material inalterable y absorbentes del sonido.
Las paredes y puertas deben ser antiflama y estar revestidas con material impermeable e inalterable, sin grietas, de fácil limpieza, sin brillo, sin colores fatigantes para la vista.
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DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO
PAREDES Y TECHOS
Los quirófanos deben estar desprovisto de ventanas al exterior y las tuviera deberán estar selladas herméticamente.
No deben usar los azulejos para revestir sus paredes debido a que las uniones son sitios propicios para el desarrollo de gérmenes
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DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO
PISOS
Los pisos deben ser antiestáticos para disipar la electricidad de los equipos y personal, y como prevenir la acumulación de cargas electrostáticas en sitios que se usan anestésicos inflamables.
De material plano, impermeables, inalterable, duros y resistentes. A nivel del zócalo, las esquinas deben ser redondeadas para facilitar su limpieza
Hay disponibles pisos conductores de losa de cemento, linóleo y terrazo
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DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO
VENTILACION
El intercambio y la circulación del aire permiten refrescar el ambiente evitando la acumulación de gases anestésicos dentro del quirófano.
Se recomienda que haya 20 – 30 intercambios de aire por hora.
Mantener un mínimo de 15 recambios de aire por hora, de los cuales 3 deben ser de aire fresco.
El aire debe ser introducido a la altura de los techos y aspirado cerca de los pisos.
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DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO
ILUMINACIONLa iluminación general debe ser:
Distribuida uniformemente por el quirófano
Suficiente para detectar cambios en el color de la piel del paciente ( 200 bujías-pie)
Proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular.
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DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO
NEGATOSCOPIO
Están instalados en la pared, próximas a la mesa de operaciones. Están dotados de luces de gran intensidad.
Superficie de observación debe ser adecuada para acomodar placas de tamaño estándar
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DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO
SISTEMA INTEGRADO Y ELECTRICOS
En quirófanos modernos hay columnas que se extienden desde el cielo raso y tienen tomas rígidas equipadas para recibir cables eléctricos, aspiración y aire comprimido
Evita el enredo de cables en piso, pudiéndose transformar en un peligro
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DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO
CRONOGRAFO
Muy útil para determinar tiempo trascurrido en algunos procedimientos: Uso torniquete neumático, durante paro cardiaco, procedimientos de perfusión, DAN de instrumental videoendoscopicos, etc
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DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO
GABINETES / VITRINAS
Se almacena material para los diversos tipos de operaciones
Todo quirófano con un mínimo de material necesario
Los anaqueles deben permitir visualizar los materiales y equipos que contienen.
El abastecimiento de material le ahorra tiempo al Enfermero II y elimina la entrada y salida del quirófano
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MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO
El mobiliario de un quirófano debe ser preferiblemente de acero inoxidable, liso y de fácil limpieza.
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MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO
Mesa de operaciones Mesas de instrumentación, mesa de
mayo Mesas pequeñas para adicionales Soportes de sueros Porta lavatorios Bolsas de recogida de desechos, ropa,
contenedores biopeligrosos. Carro de anestesia, de parada,
monitores. Microscopios, Rx, Torres
laparoscópicos. Aspiraciones centrales y/o aparatos de
asp y tubos de aspiración Carros de yesos Banquetas, sillas, tarimas, banco de
pie, Cubetas con pedal y base rodante Superficie para trabajar
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MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO
Los mecanismos son:HidráulicoElectro-hidráulicoElectromecánico
Deben permitir elevar, descender e inclinar.
MESA DE OPERACIONES
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MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO
Se usa para colocar la ropa, el material e instrumental que se requiere para el procedimiento quirúrgico y que es de uso continuo durante la operación
MESA AUXILIAR O RIÑON
MESA DE PASTEUR
Se usa para colocar la ropa, el material e instrumental que se requiere para el procedimiento quirúrgico y que es de uso continuo durante la operación
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MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO
Accesorio de altura variable con una barra de soporte apoyada en una base.
Posee un marco para una charola rectangular de acero inoxidable.
Se emplea para colocar los instrumentos que serán de uso continuo durante la intervención: Bisturíes, tijeras, disección, pinzas de hemostáticas y otros de especialidad.
MESA DE MAYO
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MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO
PORTA SUEROS
Para colgar los frascos o bolsas que contienen las soluciones ( cristaloides, coloides, sangre, plaquetas, antibióticos, etc)
Se pueden adaptar para fijar las bombas de infusión que regulan la administración de líquidos
Para fijar la escala para medir la presión venosa central
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MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO
PORTALAVATORIOS
Accesorio que se utiliza para colocar guantes, gasas, dressing, campos o batas quirúrgicas e instrumental
Colocar instrumental usado según tiempos quirúrgicos, de uso no frecuente.
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MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO
LAMPARA QUIRURGICA
Deben ser a prueba de explosiones.
Energía radiante auxiliar para campo operatorio.
Es conveniente que las lámparas de quirófano tengan interruptor automática en caso de falla o descargas eléctricas.
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MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO
SOPORTE PARA INSTRUMETAL
Sirve para acondicionar instrumental, paquetes de ropa y cubetas de soluciones de DAN
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BANCOS
Son bancos de reposo ( anestesiólogo y enfermeros).
Generalmente utilizan algunas especialidades con frecuencia cirugía plástica, exploración vascular, máximo facial, y otros.
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MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO
MAQUINA DE ANESTESIA
Son equipos de precisión con detalles de mecánica, ingeniería y electrónica
Vaporizadores. Su función en la anestesia es proporcionar vaporización de líquidos volátiles dentro de una concentración regulable.
Los tubos respiratorios de casi 1 m de largo, son corrugados,
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EQUIPO DE ASPIRACION
Son equipos de remoción de secreciones oro faríngeas y contenido hemático, y/o líquidos de lecho quirúrgico
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CESTO DE ROPA
Material que sirve para acopio de ropa sucia en los quirófanos.
Debe estar hecho de un material resistente para fluidos, etc
Debe ser impermeable Y de fácil uso
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UNIDAD DE ELECTROCAUTERIO
Los bisturíes electrónicos pueden trabajar de cuatro maneras diferentes: coagulando, disecando, electro-desecación y fulguración.
CARACTERISTICACorte y coagulación
simultáneos
Permite fácil acceso a ciertas zonas ( endoscopia)
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En ella circula personal sano, enfermos, equipos, etc.
Al mismo tiempo debe asegurarse al máximo el aislamiento bacteriológico para impedir
contaminaciones y transmisión de enfermedades
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION