discapacidades en el desarollo dr. benjamin vazquez uarez neurologo pediatra
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DISCAPACIDADES EN EL DESAROLLO
DR. BENJAMIN VAZQUEZ UAREZ NEUROLOGO PEDIATRA
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• OBJETIVOS. IDENTIFICAR LOS SIGNOS DE ALARMA PARA UN RIESGO EN LA ADQUISICION DEL APRENDIZAJE.
RETRASO PSICOMOTOR RETRASO MENTAL DISFUNCION CEREBRAL MINIMA TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION TRASTORNOS ESPECIFICOS DEL APRENDIZAJE
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RECONOCIMIENTO PRECOZ DIAGNOSTICO CERTERO EVALUACION APROPIADA DETERMINACION DE LA ETIOLOGIA (CAUSA) ASEGURAR LAS INTERVENCIONES NECESARIAS ASIGNACION DE LOS RECURSOS APROPIADOS PREDICCION DE LA EVOLUCION FINAL.
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• INFORMACION A LOS PADRES NO ES POSIBLE CONVERTIR LAS MALAS NOTICIAS EN
BUENAS. CUANDO SE INFORMA A LOS PADRES QUE SU HIJO SUFRE DE UN TRASTONO NEUROLOGICO O RETRASO MENTAL HAY QUE COMPROBAR QUE OYEN Y COMPRENDEN LO QUE SE LES ESTA DICIENDO.
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EL APRENDIZAJE ES UN FENOMENO BIOLOGICO DEPENDE DEL BUEN FUNCIONAMIENTO DE LAS NEURONAS
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RETRASO PSICOMOTOR
• LA DENVER DEVELOPMENTAL SCREENING ( PRUEBA DENVER PARA EVALUACION DEL DESARROLLO) PROPORCIONA UN METODO EFICAZ Y EFICIENTE DE VALORACION.
• PERMITE EVALUAR CON RAPIDEZ 4 COMPONENTES 1) MOTOR GRUESO 2) MOTOR FINO 3) LENGUAJE 4)
ADAPTACION SOCIAL.
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• EL RETRASO EN LA ADQUISICION DE ESTAS HABILIDADES YA SEA DE FORMA PARCIAL O GLOBAL DEBERA CONSIDERAR LA POSIBILIDAD DE UNA ENFERMEDAD NEUROLOGICA CON SUBSECUENTE COMPROMISO EN LA ADQUISICION DE LA LECTURA ESCRITURA Y ARITMETICA.
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RETRASO DEL LENGUAJE
AUTISMO INFANTIL ESCLEROSIS HIPOCAMPICA BILATERAL SINDROME PERISILVIANO BILATERAL TRASTORNO DE LA AUDICION.
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• NIÑOS QUE PRESENTAN UN RETRASO EN LA COMPRENSION O EN EL USO DEL LENGUAJE, MANIFIESTAN POCA HABILIDAD PARA PENSAR , HABLAR, LEER ESCRIBIR O PRACTICAR CALCULOS ARITMETICOS.
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AUTISMO INFANTIL
• ES UN TRASTORNO CONGENITO DEL DESARROLLO LOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS PRINCIPALES SON: LA FALTA DE DESARROLLO DEL LENGUAJE Y CONSECUENTE DEFICIT DE COMUNICACIÓN VERBAL Y NO VERBAL SOCIABILIDAD ALTERADA POR POBRE AFECTO A LOS PADRES U OTRAS PERSONAS, RESTRICCION EN SUS ACTIVIDADES E INTERESES. CONDUCTAS ESTEREOTIPADAS Y PREOCUPACION POR LOS OBJETOS GIRATORIOS .
• EL C.I ES MENOR DE 70 EN LOS NIÑOS AUTISTAS
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ESCLEROSIS HIPOCAMPICA BILATERAL
• LA ESCLEROSIS HIPOCAMPICA BILATERAL Y EL SINDROME PERISILVIANO BILATERAL CONGENITO CAUSAN AFECTACION PROFUNDA DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE.
• LA PRIMERA PRODUCE TAMBIEN FRACASO COGNITIVO QUE IMITA AL AUTISMO INFANTIL.
• LA SEGUNDA PROVOCA PARALISIS SEUDOBULBAR (DISFAGIA) 85% DE LOS CASOS SUFREN RETRASO MENTAL Y EPILEPSIA. SE DEBE A PAQUIGIRIA DE LAS REGIONES DE SILVIO Y ROLANDO
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TRASTORNOS DE LA AUDICION
• LA CAUSA PRINCIPAL DE RETRASO AISLADO DEL DESARROLLO DEL HABLA ES EL DEFECTO EN LA AUDICION.
• SI LA SORDERA COEXISTE AL MISMO TIEMPO CON UN RETRASO GLOBAL DEL DESARROLLO CONSIDERAR A LA EMBRIOPATIA (TORCHS), MENINGITIS NEONATAL, ICTERICIA NUCLEAR Y TRASTONOS GENETICOS.
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RETRASO MOTOR
ATAXIA HEMIPLEJIA PARAPLEJIA HIPOTONIA TRASTORNO NEUROMUSCULAR
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• LOS NIÑOS CON RETRASO MOTOR PERO CON LENGUAJE Y CAPACIDADES SOCIALES NORMALES. PRESENTAN CON FRECUENCIA UNA ENFERMEDAD NEUROMUSCULAR, HIPOTONIA, ATAXIA, HEMIPLEJIA O PARAPLEJIA LEVES.
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CABEZA EN GOTA
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RETRASO GLOBAL
ALTERACIONES CROMOSOMICAS INFECCIONES INTRAUTERINAS MALFORMACIONES CEREBRALES TRASTORNO PERINATALES
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• LOS NIÑOS CON UN RETRASO GLOBAL DEL DESARROLLO TIENEN UNA ENCEFALOPATIA ESTATICA, CAUSADA POR UN PROCESO PERINATAL, EL 1% DE ESTOS CASOS SE DEBEN A UN TRASTONO CONGENITO DEL METABOLISMO Y DEL 3 AL 10% PADECEN UN TRASTORNO CROMOSOMICO.
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TRASTORNOS CROMOSOMICOS
• SINDROME DE CROMOSOMA X FRAGIL. ES LA CAUSA CROMOSOMICA MAS FRECUENTE DE RETRASO MENTAL. SU NOMBRE SE DEBE A UN SITIO FRAGIL EN Xq27 LOS VARONES PREPUBERES CRECEN NORMAL, CON RETRASO MOTOR Y DEL HABLA, DESPUES DE LA PUBERTAR SE EVIDENCIA CARA LARGA, FRENTE PROMINENTE , OREJAS MANDIBUILA Y GENITALES GRANDES.
• MONOSOMIA 5p, 12p • TRISOMIA 10p, 18, 21
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MALFORMACIONES CEREBRALES
• SE DEBE SOSPECHAR UNA MALFORMACION CEREBRAL EN TODO NIÑO QUE PRESENTA DISMORFIAS O ANOMALIAS EN LA FORMA Y TAMAÑO DE LA CABEZA.
• HIDROCEFALIA• MEGALENCEFALIA• MICROCEFALIA• CRANEOSINOSTOSIS
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CASO 2
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INFECCIONES INTRAUTERINAS
• VIH• SIFILIS CONGENITA• CITOMAGALOVIRUS• EMBRIOPATIA RUBEOLICA• TOXOPLASMOSIS
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CASO 4
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INFECCIONES CONGENITAS
• CITOMEGALOVIRUS• MICROFTALMIA• HIPOTONIA.
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TRASTORNOS PERINATALES
• LA ASFIXIA PERINATAL Y EL USO DE DROGAS POR LA MADRE SON LOS UNICOS EVENTOS PERINATALES CAPACES DE CAUSAR RETRASO PSICOMOTOR.
• LAS SECUELAS MAS COMUNES CONSISTEN EN DISCAPACIDAD METAL Y MOTORA, EPILEPSIA, SORDERA Y PERDIDA VISUAL
• EL RETRASO PSICOMOTOR PUEDE SER LA UNICA SECUELA O LA MAS PROMINENTE
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RETRASO MENTAL
• SE APLICA SOLO A NIÑOS MAYORES DE 6 AÑOS. • EN EL 90% DE ESTOS NIÑOS NO SE IDENTIFICA ALTERACION
MACRO O MICRO CON LA TECNICAS DE DIAGNOSTICO ACTUALES.
• EL NIÑO CON RETARDO MENTAL LEVE PUEDE LLEGAR A TENER UNA OCUPACION Y SER RELATIVAMENTE INDEPENDIENTE ECONOMICAMENTE. ALGUNOS SE CASAN.
• EL RETARDO MENTAL MODERADO NO LOGRA AUTONOMIA EN LA VIDA ADULTA.
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LA SOSPECHA DIAGNOSTICA SE CERTIFICA MEDIANTE LOS TEST PSICOMETRICOS LOS MAS USADOS SON:
EL WECHSLER (WISC PARA NIÑOS – WAIS PARA ADULTOS)
EL ESTANFOR BINET.
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CATEGORIA C.I.
LIMITROFE 68 – 83LEVE 52 – 67MODERADO 36 – 51SEVERO 20 – 35
PROFUNDO < 20
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TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD
EL DSM-IV BASA EL DIAGNSOTICO EN 5 PUNTOS FUNDAMENTALES.
• SINTOMAS DESATENCION-HIPERACTIVIDAD-IMPULSIVIDAD• EVIDENTES ANTES DE LOS 7 AÑOS DE EDAD.• PRESENTES EN DOS O MAS AMBIENTES (ESCUELA, CASA, ETC)• ALTERAN LA BUENA REALACION SOCIAL, LABORAL Y ESCOLAR• NO SE DEBEN A OTRO TRASTORNO COMO ESQUIZOFRENIA,
PSICOSIS, DEPRESION, ETC
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ANSIEDAD PRIMERA CAUSA DE QUE EL NIÑO O ADOLESCENTE NO PUEDA ESTAR QUIETO NI PRESTAR ATENCION.
DEPRESION SEGUNDA CAUSA LOS NIÑOS DEPRIMIDOS ESTAN INQUIETOS Y SON INCAPACES DE CONCENTRARSE.
TRASTORNOS ESPECIFICOS DEL APRENDIZAJE TERCERA CAUSA EL NIÑO NO TERMINA LAS TAREAS ESCOLARES, LE CUESTA TRABAJO Y PARECE NO ESCUCHAR DEBIDO A UN TRASTORNO SUBYACENTE DEL APRENDIZAJE
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• LA CAUSA MENOS FRECUENTE DE HIPERACTIVIDAD- DISTRAIBILIDAD-IMPULSIVIDAD EN CUALQUIER GRUPO DE EDAD ES EL TDAH.
• LAS CONDUCTAS DESCRITAS MUCHAS VECES POR EL PROFESOR COMO TDAH PODRIAN SER DEBIDAS A ANSIEDAD, DEPRESION, UN TRASTORNO DEL APRENDIZAJE O INCLUSO A LOMBRICES INTENSTINALES.
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DISFUNCION CEREBRAL MINIMA
• NIÑOS CON INTELIGENCIA PROMEDIO QUE PRESENTAN TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE O DE LA CONDUCTA
• SE MANIFIESTAN COMO IMPEDIMENTOS EN LA PERCEPCION, CONCEPTUALIZACION, LENGUAJE, MEMORIA, CONTROL DE LA ATENCION DE LOS IMPULSOS O DE LA FUNCION MOTORA.
• SINTOMAS SEMEJANTES PUEDEN ESTAR PRESENTES EN NIÑOS CON PARALISIS CEREBRAL, EPILEPSIA, RETARDO MENTAL, CEGUERA O SORDERA.
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• LA DCM COMPRENDE UN AMPLIO ESPECTRO DE SIGNOS Y SINTOMAS QUE SE AGRUPAN EN 4 GRUPOS.
SINDROME HIPERCINETICO. TORPEZA MOTORA TRASTORNO DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE TRASTORNOS ESPECIFICOS DEL APRENDIZAJE
ESTOS NIÑOS PRESENTAN BAJA TOLERANCIA A LA FRUSTRACION, ENURESIS, FOBIAS, RABIETAS, NEUROSIS Y CEFALEAS TENSIONALES
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TRASTORNOS ESPECIFICOS DEL APRENDIZAJE
• DISPRAXIAS - TORPEZA MOTORA• DISFASIAS - DIFICULTAD PARA EL LENGUAJE• DISLEXIAS - DIFICULTAD PARA LA LECTO-ESCRITURA• DISGRAFIAS - DIFICULTAD PARA LA ESCRITURA• DISCALCULIAS - DIFICULTAD PARA LOS CALCULOS
MATEMATICOS.
![Page 43: DISCAPACIDADES EN EL DESAROLLO DR. BENJAMIN VAZQUEZ UAREZ NEUROLOGO PEDIATRA](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050905/54f495854a7959c9338b471d/html5/thumbnails/43.jpg)
• POBRE HABILIDAD PARA ESCUCHAR, PENSAR, HABLAR, LEER, ESCRIBIR, DELETREAR, O PRACTICAR CALCULOS MATEMATICOS,
• NO SE INCLUYEN NIÑOS QUE TIENEN PROBLEMAS DEL APRENDIZAJE COMO RESULTADO PRIMARIO DE UNA DEFICIENCIA VISUAL, AUDITIVA, MOTORA, RETARDO MENTAL O DESVENTAJA AMBIENTAL.
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DISLEXIA
• SE DEFINE COMO UN RETRASO DE 2 AÑOS O MAS EN LA ADQUISICION DE LA LECTOESCRITURA EN AUSENCIA DE DEFICIT SENSORIAL, DAÑO NEUROLOGICO EVIDENTE, RETRASO MENTAL Y TRASTORNOS PSIQUICOS, HABIENDOSE DADO UNA EXPOSICION ADECUADA A LA INSTRUCCIÓN.