Discapacidad como tema de salud pública

Glen W. White, Ph.D.

Universidad de Kansas

DISCAPACIDAD

Conciencia de la discapacidad y APHA

De Chicago a San Francisco …

Salud pública y discapacidad

• La salud pública ha estado orientada principalmente a la prevención primaria (por ejemplo, inmunizaciones, uso de cinturón de seguridad, etc.).

• Aquellos que desarrollan enfermedad o traumatismos (v.gr., polio, traumatismo craneal severo) con frecuencia “caen en la ruina.”

• Hoy tenemos 54 millones de Americanos con discapacidades -- 54 millones--oopss!

Significancia del problema

• La tecnología médica y los avances han aumentado las tasas de sobrevivientes con trauma severo o condiciones crónicas.

• Los sobrevivientes encaran una larga rehabilitación, y la capitación del sistema de salud fuerza a disminuir el tiempo de tratamiento y de recuperación.

• Salud pública puede ofrecer una contribución positiva en la salud de las personas con discapacidades ya que ellos van de las instituciones médicas a sus lugares de residencia.

Significancia del problema• Al 30 de Septiembre

/03 había 267,000 adultos con discapacidades viviendo en casas de cuidados en todo EUA quienes quieren vivir más independientemente en la comunidad.

Fuente: www.cms.hhs.gov/states/mdsreports/res2.asp

Significancia del problema• Más del 70% de adultos

con discapacidades están desempleados, comparados con la tasa típica de desempleo de personas no discapacitadas del 6%.

• Fuente: N.O.D./Harris Survey of Americans with Disabilities, 2000; US Dept of Labor Bureau of Labor Statistics October, 2003.

Indicadores HP 2010 dando lugar a salud:• Actividad física • Sobrepeso y obesidad • Uso de tabaco • Abuso de sustancias • Conducta sexual responsable • Salud mental • Traumatismo y violencia  • Calidad del ambiente • Inmunizaciones • Acceso a atención en salud 

Indicadores HP 2010 dando lugar a salud:

• Actividad física • Sobrepeso y obesidad • Uso de tabaco • Abuso de sustancias • Conducta sexual responsable • Salud mental • Traumatismos y violencia  • Calidad del ambiente • Inmunizaciones • Acceso a atención en salud

Reportado por: VA Campbell, PhD, JE Crews, DPA, L Sinclair, MPH, Div of Human Development and Disability, National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities, MMWR, September 13, 2002.

Prevalencia de obesidad* entre adultos con o sin discapacidades – Sistema de Vigilancia de factores de riesgo de la conducta (BFRSS), 8 estados y el Distrito de Columbia, 1998-1999

No discapacidad Discapacidad

Sexo

Masc.

Fem.

Estimado Estimado

* IMC = > 30 kg/m2

† Intervalo de confianza

Regresando a trabajar• Acta de 1999 para

boleto para trabajar y mejoría de las incentivas de trabajo (TWWIIA).

• Dar a las personas con discapacidades recursos para regresar a trabajar, o mejorar las condiciones de trabajo existentes (i.e., tiempo parcial a tiempo completo).

Regresando a trabajar• TWWIIA rastreador del

boleto

• Al 3 de Noviembre del 2003, más de 5,626,633 “boletos al trabajo” han sido entregados a personas con discapacidades en 34 estados.

• Sólo 3,168 han sido usados con redes de empleo.

Fuente: http://www.ssa.gov/work/Ticket/ticket_info.html

Atacando los problemas

• Investigación en salud pública

• Práctica de la salud pública

• Educación en salud pública

Investigación en salud pública

• Personas con discapacidades tienen mayores riesgos de problemas de salud que aquellos sin discapacidades.

• Personas con discapacidades con frecuencia tienen disparidades de salud mayores comparados con poblaciones no discapacitadas.

• CDC y otras agencias federales está poniendo más atención sobre investigación para ayudar a incrementar resultados positivos de salud para los 54 millones de Americanos con discapacidades.

Investigación en salud pública• Se necesita más

investigación enfocándose en los factores personales y ambientales y su relación con resultados de salud.

• Se han hecho progresos importantes en las mediciones del ambiente y la discapacidad.

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Investigación en salud pública

• El reporte IOM, América habilitada señaló que la mayoría de la investigación apoyada federalmente sobre discapacidad está enfocada a factores personales ( v.gr, curación).

• Pocos fondos públicas se están gastando en riesgo ambiental y factores protectores que afectan l los resultados de salud para personas con discapacidades.

• CDC es una excepción notable.

Ciencia de la salud públicaMetas importantes Personas saludables 2010 – Capítulo 6

• 13 objetivos en salud tratando específicamente con personas con discapacidades y sus disparidades en salud.

• La piedra angular de este capítulo es el objetivo cuyo resultado es que “ status de discapacidad” sea incluido como una variable demográfica en todas las encuestas relacionadas a salud.

Ciencia de la salud públicaMetas importantesClasificación internacional de funcionalidad (ICF)

• El ICF es el complemento de salud pública a ICD. ICD clasifica la etiología a un esquema de definiciones de casos para prevención primaria.

• ICF clasifica e4l funcionamiento del hombre para mejorar la ciencia y políticas de la salud pública.

• ICF también clasifica y codifica factores ambientales que afectan la función del hombre.

Práctica de la salud pública

• Se necesita mejor traducción y “ tecnología de transferencia” del científico al practicante de la salud pública – para mejorar los resultados específicos de salud pública.

• “Viviendo bien con discapacidad”

• Necesidades de investigación rigorosas y relevantes.

Práctica de la salud pública

• Todos los programas de salud pública necesitan conocer de status en riesgo de personas con discapacidades.

• Esto puede lograrse incluyendo personas con incapacidades en la planeación e implementación de los servicios esenciales de salud pública.

• Como otras minorías, las personas con discapacidades tienen una experiencia única para esquematizar e implementar actividades de salud pública.

Planeación de desastres y discapacidad

• Entre las personas con discapacidad empleados de tiempo completo o parcial, 50% dicen que no se ha planificado para seguramente evacuar su sitio de trabajo.

• 58% de personas con discapacidad no saben a quienes contactar acerca de planes de emergencia en sus comunidades.

• Una colaboración de la salud pública para enfocarse a la planificación de desastres y respuesta a emergencias para personas con discapacidades, está en camino en 30 condados declarados en desastres por FEMA.

NOD/Harris Poll, November 2001

Educación en salud pública• Se necesita hacer más

para enfocarse al tema de discapacidad y salud en todos las curriculas de entrenamiento en salud pública.

• Enfoque universal – donde la discapacidad y salud estén entrelazados en todas las curriculas.

• Enfoque al objetivo – donde los cursos específicos de salud y discapacidad son enseñados en escuelas de SP.

Educación en salud pública• Escuelas de salud pública

deberían reclutar y retener estudiantes calificados con discapacidades en sus programas.

• Escuelas de salud pública deberían establecer relaciones laborales con organizaciones de discapacitados como posibles sitios de práctica o internados para estudiantes.

Lleve mensajes a casa

• Aumente la visibilidad de personas con discapacidad, en salud pública.

• Aumente la participación completa de personas con discapacidad en actividades de salud pública.

• Reduzca las disparidades en salud entre personas con discapacidades.

“Para dejar huellas en las arenas del tiempo … debes lucir zapatos de trabajo.”

Viejo proverbio Africano