director unidad funcional patología vascular cerebral ... · director unidad funcional patología...
TRANSCRIPT
![Page 1: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/1.jpg)
Ángel ChamorroDirector Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral
Hospital Clinic de Barcelona
Avances recientes y retos pendientesen el diagnóstico y tratamiento del infarto cerebral
![Page 2: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/2.jpg)
El Ictus en cifras
Tratamiento actual y estrategias en curso
Isquemia cerebral: nuevos protagonistas
El Ictus en 2011
![Page 3: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/3.jpg)
15.000 corredores comienzan la Maratón de BCN
Ictus en España x 6,6
![Page 4: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/4.jpg)
España: 17.100 muertes/año. Puesto 181 de 192
![Page 5: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/7.jpg)
REFERENCIA DALY FINANCIACIÓNICTUS RATIO RATIO
CANCER 1.73 16.40
CORAZÓN 1.18 6.04
La financiación del Ictus no se correspondecon su impacto sanitario en el mundo
DATOS EXTRAPOLADOS DE:
![Page 8: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/8.jpg)
El Ictus en cifras
Tratamiento actual y estrategias en curso
Isquemia cerebral: nuevos protagonistas
º
El Ictus en 2011
![Page 9: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/9.jpg)
4.5h
![Page 10: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/10.jpg)
Trombolisis intraarterial: beneficios
Stroke 2010;41:932-7(395 pacientes en 5 RCTs)
![Page 11: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/11.jpg)
CTP AngioCT CBV TTP
AngioRM
![Page 12: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/12.jpg)
RM en pacientes tratados >3hLa reperfusión y la recanalización son más frecuentes en los pacientes tratados (OR 3.0)
Stroke 2010;41:e25
![Page 13: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/13.jpg)
Stroke 2011;42:1129-31.
![Page 14: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/14.jpg)
El fracaso de la neuroprotección en el ictus humano
![Page 15: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/16.jpg)
NIMODIPINOFLUNARIZINA
FOSFENITOÍNAMAXIPOST
SIPATRIGINA
SELFOTELELIPRODILAPTIGANELMAGNESIO
YM872GAVESTINELREPINOTANLUBELUZOL
CLOMETIAZOLNALMEFENE
ENLIMOMABLEUKOARREST
rNIFFK-506
TIRILAZADEBSELEN
CITICOLINAEDARAVONE
NXY-059
INHIBIDORES CASPASASbFGF
Estudios de fase III en ictus humano
![Page 17: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/17.jpg)
Limitaciones de la fase III
• Estudios de tamaño insuficiente
• Excesivo retraso terapéutico
• Heterogeneidad sindrómica
• Ausencia de reperfusión
![Page 18: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/18.jpg)
Stroke. 2011 Apr 7.
![Page 19: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/21.jpg)
Una buena organización asistencial es “neuroprotectora”
1124
64
109
150
0
20
40
60
80
100
120
140
160
2002 2004 2006 2008 2010
9%
25%
2%
% del total de ictus <2%
<2%
5-7%
<3%
Hospital Clinic de Barcelona
![Page 22: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/22.jpg)
El Ictus en cifras
Tratamiento actual y estrategias en curso
Isquemia cerebral: nuevos protagonistas
El Ictus en 2011
![Page 23: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/24.jpg)
CNS: from immune-privilege to immune-specialization
R.M. Ransohoff Nature Reviews Immunology 2003;3:569-58
![Page 25: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/28.jpg)
IL-10IL-10IL-10IL-10
![Page 29: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/30.jpg)
ConclusionesEl ictus es un problema sanitario de primer orden
Debe priorizarse su investigación clínica y básica
El tratamiento debe ser guiado por técnicas de imagen avanzada
Debe avanzarse en las técnicas de procesado y cuantificación
La neuroprotección no precedida de reperfusión ha fallado
Deben explorarse tratamientos combinados en estudios bien diseñados
La respuesta inmune participa en el daño cerebral
Deben explorarse estrategias inmunomoduladoras
![Page 31: Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral ... · Director Unidad Funcional Patología Vascular Cerebral Hospital Clinic de Barcelona Avances recientes y retos pendientes](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042601/5fa3043361cc0732cd76799d/html5/thumbnails/31.jpg)
Stroke TeamHospital Clínic
CSIC, IDIBAPS, UNIVERSIDAD DE BARCELONA
Carles Justicia
Valérie Petegnief
Esther Pozas
Gloria Sans
Isabel Perez de Puig
Xavier de la Rosa
Leonardo Marquez
Anna M. Planas
Sergio AmaroÁlvaro Cervera
Manuel Gomez -ChocoVíctor ObachFrancisca RuizMartha Vargas
Xabier Urra
Ángel Chamorro