dilemas bioéticos
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DILEMAS BIOÉTICOS:
MEDICINA REGENERATIVADRA. MARTHA GRACIELA IBARRA CHAIRE
MAESTRIA EN CIENCIAS MÉDICAS
UNIVERSIDAD ANÁHUAC
SEDE CMN 20 NOVIEMBRE ISSSTE
ABRIL 2010
HISTORIA
Las primeras investigaciones con células madres
procedentes de tejidos de adultos se llevaron a
cabo a partir de 1960.
En 1968 se empezaron a emplear células madre
adultas para tratar a pacientes con deficiencias
inmunológicas.
En 1998 se científicos estadounidenses desarrollan
células madre de embriones humanos y de células
reproductivas.
En 2001 investigadores de la Universidad de
Wisconsin transformaron células madre
embrionarias en células sanguíneas
HISTORIA
El 16 de Diciembre de 1998 apareció en The New
York Times la noticia de que un grupo de tres
investigadores del Hospital de la Universidad de
Kyunghee en Seúl, Corea del Sur, afirmaban haber
cultivado un embrión humano utilizando la técnica
de transferencia nuclear.
En mayo de 2005 se anuncia la obtención de 11
líneas de células madre derivadas de pacientes de
varias enfermedades, lo que indica que empiezan a
dominar la técnica y abre la puerta a los trasplantes
celulares personalizados sin riesgo de rechazo”.
CHRIS MASON
El profesor Chris Mason es reconocido internacionalmente por estar a la vanguardia en el campo de células madre y medicina regenerativa.
Él tiene una formación en ciencias básicas, medicina clínica, bioprocesamiento y en negocios que le permite una comprensión diferente de los desafíos que enfrenta el sector de la medicina regenerativa a medida de que ésta industria crece a escala mundial..
CHRIS MASON
Además, tiene un título de
Ciencias Clínicas por el
Imperial College de
Londres.
Es médico por el Colegio de
Londres.
Tiene un doctorado en
bioprocesamiento de
ingeniería tisular.
http://www.chrismason.com/
PETER DUNNILL
Profesor de Ingeniería Bioquímica
Murió de cáncer el 10 de agosto
de 2009 a los 71 años
Él escribió prolíficamente sobre
temas que van desde las
proteínas y las enzimas de trabajo
a los estudios del tratamiento de
células madre para la terapia de
la medicina regenerativa y el
desarrollo de vacunas basadas en
ADN.
¿QUÉ ES MEDICINA REGENERATIVA?
Aún no existe un consenso en su definición. Mason
y Dunhill han señalado que existen muchas
definiciones pero que son largas y no apropiadas
para que un científico, un emprendedor o un
abogado las puedan citar cuando un funcionario de
gobierno, un ejecutivo de la industria o alguien del
público lo requiriera.
La definición de la Medicina Regenerativa además
de ser clara, debe ser considerada dentro de la
terminología de los sistemas de salud y de la
legislación.
WILLIAM A. HASELTINE
Fundó en 1992 la compañía Human Genome Sciencesla primera empresa en el mundo que utilizó la medicina genómica con el propósito de diseñar medicinas basadas en los genes humanos que no fueran tóxicas o alergénicas y que reemplazaran a las drogas convencionales.
En el 2000 fundó The Journal of Regenerative Medicine y en diciembre del mismo año presidió la primera reunión anual sobre Medicina Regenerativa en Washington, D.C.
Ésta fue la primera reunión sobre esta nueva área de la investigación científica enfocada en la curación de las enfermedades mediante el uso de las células troncales, genes y proteínas del propio individuo para reparar sus órganos, tejidos y células.
WILIAM A. HASELTINE
•Es actualmente el Presidente de la
Fundación Haseltine para las Ciencias
Médicas y las Artes.
•Una fundación que apoya el acceso a
la salud de alta calidad
• La fundación también promueve un
diálogo entre las ciencias y las artes.
• Es profesor adjunto en el Instituto
Scripps de Investigaciones Médicas y
también en el Instituto de Ingeniería
Química de la Universidad de Mumbai,.
Es Presidente de la Junta Directiva del
Centro de Berkeley para la Biología
Sintética.
DEFINICIÓN DE WILIAM A. HASELTINE
“la Medicina Regenerativa comprende conceptos
tales como la construcción de órganos funcionales
fuera del cuerpo para implante, biología de células
troncales para aumentar y reemplazar tejidos y
órganos dañados o envejecidos, y prótesis
electromecánicas para suplementar las funciones
corporales que han sido irreversiblemente dañadas
y que no son susceptibles de recibir transplante”.
FASES DE LA MEDICINA REGENERATIVA
La fase I usará las moléculas humanas para
estimular reparar y restaurar las funciones
naturales del cuerpo.
La fase II tendrá que ver con el implante de tejidos
desarrollados fuera del cuerpo, derivados del
tratamiento de células troncales con moléculas de
señalización; y la reposición de órganos hechos de
las propias células del paciente, restaurarán las
funciones dañadas por la edad, trauma o
enfermedad.
FASES DE LA MEDICINA REGENERATIVA
La fase III estará basada en el reajuste del reloj genético dentro de las células, algo ya demostrado en la clonación por transferencia del núcleo. Esto implicará el rejuvenecimiento de los tejidos viejos, sin la necesidad de realizar dicha transferencia. Tales aplicaciones prácticas se podrán ver en un lapso de treinta años.
La fase IV dará lugar a una revolución incipiente en la ciencia de los materiales. Los organismos vivientes serán manipulados por ingeniería a niveles de tolerancia física subatómica y la ingeniería a escala atómica (nanotecnología) que proporcionará la capacidad de crear varios materiales artificiales
MEDICINA REGENERATIVA
La renovación celular
Es constante en
tejidos
como óseo, hepático,
tisular,
Epitelial, etc
LA RENOVACIÓN DE LOS TEJIDOS DEPENDE DE:
La posibilidad de que genes que normalmente se
encuentran inactivos o en reposo, puedan volver a
ser expresados como parte de programas
específicos de desarrollo.
la facultad de las células troncales que residen en
los tejidos y que son capaces de aprovechar y
organizar “programas”para diferenciarse, proliferar
y migrar a lo largo de la vida de un individuo.
MEDICINA REGENERATIVA
La renovación es sobrepasada cuando el insulto
es muy intenso o prolongado (infarto de miocardio,
cirrosis hepática, enfisema pulmonar, etc.,) .
Estas medidas NO reestablecen la integridad
anatomofuncional del tejido enfermo en la
mayoría de los casos, dando como resultado que
cuando no se produce la muerte como
consecuencia de enfermedad, la reparación del
daño deja secuelas que afectan el equilibrio bio-
psico-social de un individuo de manera prolongada
o permanente.
ABORDAJES
La Medicina regenerativa se aplica en el uso de
células troncales, moléculas solubles, ingeniería
genética, ingeniería de tejidos y terapia celular
avanzada”
La Medicina Regenerativa es más una rama de la
investigación biomédica y en la Terapéutica
intervencionista.
BIOÉTICA Y MEDICINA REGENERATIVA, ¿QUÉ
HAY EN EL MUNDO?
Brasil en marzo de 2005, con 366 legisladores a
favor, 59 en contra y 3 abstenciones el Congreso
de Brasil da luz verde a las investigaciones y
terapias con células madres embrionarias,
condicionándolas a que el material provenga de
embriones congelados por mas de tres años o
que sean inviables, autorización de los
progenitores y aprobación del protocolo por parte
de los comités de ética institucionales.
Prohíbe la comercialización de embriones y su
material biológico.
BIOÉTICA Y MEDICINA REGENERATIVA, ¿QUÉ
HAY EN EL MUNDO?
Canadá
La ley de Reproducción Humana Asistida de mayo
de 2002, permite la investigación en células
madres provenientes de embriones descartados
en los tratamientos de fertilización asistida,
previa autorización del protocolo por el Comité de
los Institutos Canadiense de Investigación
Sanitaria.
Se prohíbe la obtención y el desarrollo de
embriones para investigación.
BIOÉTICA Y MEDICINA REGENERATIVA, ¿QUÉ
HAY EN EL MUNDO?
China
El 14 de agosto de 2003, biólogos chinos crean con éxito embriones híbridos de humanos y conejos para obtener células madre de potencial terapéutico contra graves enfermedades humanas.
Corea del Sur
La legislación coreana exige el consentimiento informado de los donantes o de sus padres, así como el de las mujeres que donan óvulos para crear los embriones. Éstos sólo pueden ser incluidos en investigaciones cuando su desarrollo se detiene antes de los 14 días después de la singamia.
BIOÉTICA Y MEDICINA REGENERATIVA, ¿QUÉ
HAY EN EL MUNDO?
Estados Unidos
No existe ninguna ley que prohíba expresamente la clonación con fines reproductivos, excepto en cuatro estados (California, Michigan, Louisiana y Rhode Island), en los que esta técnica está prohibida sea cuál sea su finalidad.
La inversión pública no asiste investigaciones sobre células madres si no son provenientes de embriones inviables (2001).
En mayo de 2005 la Cámara de Representantes discutió y aprobó, por 238 votos contra 194, el proyecto de ley que elimina las limitaciones impuestas a la inversión pública en investigación con células madre en 2001.
El presidente Obama retira toda restricción.
BIOÉTICA Y MEDICINA REGENERATIVA, ¿QUÉ
HAY EN EL MUNDO?
Japón
El gobierno aprobó pautas en 2001 para la
investigación de células madre, de acuerdo con
ellas, las células embrionarias usadas en
investigación deben ser tomadas exclusivamente
de las desechadas en los tratamientos de
fertilidad.
La investigación sobre seres humanos o su
creación a partir de esperma y ovocitos humanos,
con fines de investigación, está prohibida
terminantemente
BIOÉTICA Y MEDICINA REGENERATIVA, ¿QUÉ
HAY EN EL MUNDO?
Parlamento Europeo
A fines de 2003 el Parlamento Europeo se
manifestó a favor de conceder fondos comunitarios
a la investigación con células madre derivadas de
embriones humanos y lo condiciona a proyectos
en países cuya legislación autorice la manipulación
de células embrionarias.
BIOÉTICA Y MEDICINA REGENERATIVA, ¿QUÉ
HAY EN EL MUNDO?
Reino Unido En mayo de 2004, abrió su primer banco de células madre embrionarias.
El proceso se inició en marzo de 2001 cuando la Ley de Embriología Humana autorizó la clonación de embriones humanos con fines terapéuticos bajo unas condiciones muy concretas (antes de traspasar el límite de los 14 días posteriores a la singamia y sobre embriones descartados) y una estricta vigilancia por parte de las autoridades.
En mayo de 2004 dichas autoridades aprobaron el protocolo de investigación de la Universidad de Newcastle para la clonación de embriones humanos en la investigación para tratamientos para la diabetes y los males de Parkinson y Alzheimer
TRASPLANTE DE CARA: ENTRE LA BIOÉTICA Y
LA ESTÉTICA
El trasplante de cara es un injerto de piel que
implica reemplazar enteramente la cara de un
paciente por la cara de un donante. El propósito de
este proceso es poder beneficiar a las personas
con caras desfiguradas a causa de quemaduras,
traumatismos, enfermedades o malformaciones
congénitas.
http://bioeticayuniversolibre.blogspot.com/2009/11/trasplante-de-cara-entre-la-
bioetica-y.html
TRASPLANTE DE CARA
La alternativa a un trasplante de cara es trasladar
la propia piel de la espalda, glúteos o muslos del
paciente a su cara en una serie de por lo menos
cincuenta operaciones para recuperar las funciones
normales, aunque claro está, limitada. Esta manera
da como resultado una cara a menudo comparable
con una máscara.
TRASPLANTE DE CARA
La operación ha suscitado además un gran debate
bioético. Hoy en día, el donante debe estar vivo.
Son los parientes del donante los que deciden si se
le extraen los tejidos faciales antes de
desconectarlo de la máquina que le mantiene con
vida de forma artificial, dado que el donante
presumiblemente era una persona con muerte
cerebral.
TRASPLANTE DE CARA
Para respetar uno de los principios fundamentales
de la Bioética, el de la autonomía (es decir, el
respeto a la voluntad del individuo como persona,
el respeto del ser humano en sí mismo y a las
decisiones que ha tomado) a nadie se le debería
extraer un órgano si no ha documentado su
voluntad de donarlo.
TRASPLANTE DE CARA: ENTRE LO ÉTICO Y
ESTÉTICO
Este es un tema conflictivo, ya que sin duda el
"consentimiento presunto" (una contradicción en sí
mismo: si es consentimiento, no es presunto; si es
presunto, no es consentimiento) que existe en
algunas legislaciones -como la española- permiten
un número muchísimo mayor de órganos
disponibles para trasplantes que otras legislaciones
en que en que se establece el "consentimiento
explícito" (notarial, al obtener documentos públicos,
etc.).
COMITÉ CONSULTIVO NACIONAL DE ETICA DE
FRANCIA
Los trasplantes faciales no deben ser practicados
mientras no sean realizadas investigaciones más
completas sobre los propios procedimientos y
mientras no se disponga de elementos que
permitan apreciar de manera precisa los riesgos
que acompañan este tipo de injertos
TRASPLANTE DE CARA
. ¿Cómo enfrentar los dilemas éticos de la escasez de donadores?
¿Cómo seleccionar a los receptores, cuando la demanda de órganos sanos rebasa con mucho la oferta existente?
¿Cuál es la edad límite para recibir un trasplante?
Éstos y otros muchos problemas éticos son nuevos, no hay soluciones prefabricadas para ellos, y no es posible resolverlos con decisiones basadas en ideologías que sólo son aplicables a sectores parciales de la sociedad.
Tampoco es conveniente guiarse por las primeras reacciones a este tipo de avances tecnológicos en la medicina,en vista de que las opiniones del público tienden a modificarse con el tiempo.
Pérez TR: El trasplante de cara
Cir Plast 2007;17(1):7-8
EN BUSCA DE CÉLULAS MADRE ÉTICAS
Lunes, 2 de marzo de 2009 - 15:06 GMT
BBC Ciencia
Quizás pronto los científicos serán capaces de crear células madre para curar enfermedades hasta ahora incurables, sin la necesidad del controvertido uso de embriones humanos.
Los científicos convirtieron fibroblastos de piel en células madre.
Se sabe que las células madre embrionarias (pluripotenciales) tienen la capacidad potencial de curar muchas enfermedades como cáncer, diabetes y Parkinson. Pero la investigación ha estado acompañada de una larga controversia pues quienes se oponen al uso de embriones -la fuente más importante de células madre- alegan que se destruye la vida humana.
El debate podría terminar pronto gracias a un hallazgo de científicos en Canadá y Escocia.
Los investigadores -que publican el estudio en la revista Nature-lograron un proceso para convertir de forma segura células de piel humanas en células madre.
EN BUSCA DE CÉLULAS MADRE ÉTICAS
Este nuevo método de generar células madre
no requiere embriones como fuente inicial y
podría usarse para generar células de muchos
tejidos humanos adultos, como células de la
piel del propio paciente.
Dr. Andras Nagy
http://news.bbc.co.uk/hi/spanish/science/newsid_
7918000/7918639.stm
REFERENCIAS
1. Regenerative Medicine. 2006, Department of Health and Human Services & National Institutes of Health. USA.
2. Imayoshi, I., et al., Roles of continuous neurogenesis in thestructural and functional integrity of the adult forebrain. NatNeurosci, 2008. 11(10): p. 1153-61.
3. Mason, C. and P. Dunnill, A brief definition of regenerativemedicine. Regen Med, 2008. 3(1): p. 1-5.
4. Greenwood, H.L., et al., Regenerative medicine and thedeveloping world. PLoS Med, 2006. 3(9): p. e381.
5. Daar, A.S. and H.L. Greenwood, A proposed definition of regenerative medicine. J Tissue Eng Regen Med, 2007. 1(3): p. 179-84.
GRACIAS!!!!