digestiòn y absorcion de carbohidratos
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DIGESTIÓN,
ABSORCIÓN
Y METABOLISMO
DE LOS PRINCIPIOS
INMEDIATOS
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DIGESTIÓN
Para absorberse, las sustancias nutritivas contenidas
en los alimentos, necesitan transformarse en
moléculas más simples capaces de atravesar la
mucosa intestinal
Digestión: es un proceso físico-químico mediante el
cual las moléculas de las sustancias nutritivas se
convierten en otras más sencillas, aptas para ser
absorbidas.
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SUSTANCIAS NUTRITIVAS ABSORBIBLES
¿Qué nutrientes es capaz de absorber el intestino?
(moléculas sencillas):
a) Glúcidos: glucosa, fructosa y galactosa.
Proceden de almidones y de los disacáridos
b) Lípidos: ácidos grasos y monoglicéridos (proceden de
triglicéridos), colesterol y fosfolípidos
c) Proteínas: aminoácidos, dipéptidos y tripéptidos
Proceden de las proteínas alimentarias
d) Vitaminas, minerales esenciales y agua
e) Alcohol etílico: se absorbe sin precisar digestión
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FASES DE LA DIGESTIÓN
I. Fase mecánica
II. Fase química o hidrólisis
Tienen lugar simultáneamente
Nutrientes susceptibles de ser absorbidos:
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GLUCOSA, FRUCTOSA, GALACTOSA AGUA
AC. GRASOS Y MONOGLICÉRIDOSCOLESTEROL, FOSFOLÍPIDOS
ELEMENTOS QUÍMICOS ESENCIALES (Na, K, Ca, P, I, Fl…)
AMINOÁCIDOSDI Y TRIPÉPTIDOS VITAMINAS
ALCOHOL ETÍLICO
FASE MECÁNICA
Recepción de los alimentos en la boca, que se
humedecen por medio de la saliva
Trituración o masticación de los alimentos (dientes)
hasta convertirlos en partículas pequeñas aptas para
la deglución
En el tubo digestivo el bolo alimenticio /quimo sufre
agitación (fibra muscular), lo que favorece la mezcla
de alimentos con fermentos digestivos
El tránsito g.i. es la progresión del quimo en sentido
distal (completa la fase mecánica)
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FASE QUÍMICA
Digestión química = Hidrólisis enzimática, de los
nutrientes (glúcidos, lípidos y proteínas), hasta
convertirlos en moléculas más sencillas, capaces de
ser absorbidos.
Las vitaminas y elementos químicos no precisan digestión,
(pero tienen que liberación de las estructuras f-q en las que se
encuentran para contactar con la mucosa intestinal).
Implica a las siguientes secreciones digestivas:
a) Saliva
b) Jugo gástrico
c) Bilis
d) Jugo pancreático
e) Jugo intestinal 6jlbm09
SALIVA
Contiene una amilasa salivar: ptialina.
Inicia el desdoblamiento del almidón (escaso tiempo),
originando una hidrólisis incompleta del mismo
Se inactiva por el PH ácido del estómago
Segregada por glándulas salivares: parótidas,
submaxilares y sublinguales. (1 litro al día)
En periodos de ayuno es clara y acuosa
Postingesta es espesa y mucinosa
El bolo alimenticio es deglutido avanzando hacia el
esófago. El esófago mediante movimientos
peristálticos lo introduce en cavidad gástrica.
Gravedad ayuda, pero no imprescindible7jlbm09
JUGO GÁSTRICO
Ácido Clorhídrico (ClH): células oxínticas.
Ataca la estructura de sostén de los alimentos,
preparándolos para la acción de enzimas específicas
Inactiva la ptialina salivar
Acción antimicrobiana (barrera o filtro biológico)
Pepsinógeno y pepsina
El pepsinógeno, enzima activado por el ClH, se
transforma en pepsina
Inicia el desdoblamiento de proteínas en polipéptidos
Mucus gástrico: mucopolisacárido protector que evita la
digestión por la pepsina
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JUGO GÁSTRICO
El tiempo que permanecen los alimentos en el
estómago varía según su composición. Las grasas retrasan la evacuación gástrica; Las proteínas permanecen
menos tiempo ( las de la leche son las que más permanecen)
Si concurren los tres principios inmediatos la evacuación gástrica es
más compleja, pero se completa en cuatro horas postingesta
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LA BILIS
Segregada por el hígado (1 litro/día): hepático+cístico =
colédoco---esfínter de Oddi--- segunda porción de duodeno
Vesícula biliar : es el verdadero almacén de bilis. Al
contraerse (estímulo hormonal) expulsa su contenido hacia
el duodeno.
Composición:
Agua
Sales biliares
Mucina
Pigmentos biliares
Colesterol
Lecitina
Bicarbonato sódico
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LA BILIS
Función:
1) Actúa sobre las grasas preparándolas para la
acción química del jugo pancreático.
Forma micelas o pequeñas partículas lipídicas con amplia
superficie de exposición
2)Neutraliza la acidez del quimo gástrico
que llega a duodeno.
Pasa de 1,5 a 4-6, ya que el PH de la bilis es de 7 (debido al
bicarbonato)
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JUGO PANCREÁTICO
El jugo pancreático está formado por:
a) Tripsina - quimotripsina
b) Amilasa
c) Lipasa
d) Bicarbonato
e) Cloruros
Su PH es muy alcalino (8-8,3)
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JUGO PANCREÁTICO
a) Tripsina - quimotripsina: serie de enzimas
proteolíticas capaces de desdoblar proteínas y
polipéptidos en aminoácidos y pequeños péptidos
o Se segregan de forma inactiva y se activan en la segunda
porción del duodeno por acción de la enterocinasa
b) Amilasa: enzima que ataca el enlace alfa - glucosídico
del almidón o dextrinas, hidrolizándolos hasta
convertirlos en maltosa
o Requiere PH alcalino para actuar
o Su acción se completa con las disacaridasas de la mucosa
intestinal
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JUGO PANCREÁTICO
c) Lipasa: enzima pancreática que desdobla los
triglicéridos en ácidos grasos, monoglicéridos y glicerol.
o No tiene sustituto: su déficit origina esteatorrea (>7g/día de
grasas por heces)
o Precisa que previamente interaccionen lípidos y sales biliares
formando micelas
o Otras enzimas para desdoblar fosfolípidos y los ésteres de
colesterol
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JUGO INTESTINAL
a) Disacaridasas: lactasa, maltasa y sacarasa.
o Los enterocitos las segregan, en el borde ciliado de la mucosa
intestinal, desde el duodeno hasta el final del yeyuno.
Digestión de disacáridos:
LACTASA
Lactosa Glucosa + Galactosa
MALTASA
Maltosa Glucosa + Glucosa
SACARASA
Sacarosa Glucosa + Fructosa
o Maltasa se segrega el doble que sacarasa y el cuádruple que
lactasa.
a) Endopeptidasas y enzimas amilolíticas15jlbm09
ABSORCIÓN DE LOS NUTRIENTES
a) Mecanismos de absorción
b) Absorción específica
c) Postabsorción
d) Regulación
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ABSORCIÓN
Consiste en el paso de nutrientes de la luz intestinal al
medio interno:
Glucosa y aminoácidos circulación sanguínea
Ácidos grasos de cadena larga circulación
linfática
Es un complejo proceso físico-químico que con
frecuencia requiere energía. Los mecanismos
implicados son:
1) Difusión simple
2) Difusión facilitada
3) Transporte activo
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MECANISMOS DE ABSORCIÓN
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MECANISMOS DE ABSORCIÓN
a) ABSORCIÓN POR DIFUSIÓN SIMPLE: el nutriente pasa
a través de la membrana intestinal por existir mayor
concentración en el intestino que en el medio interno.
o No precisa energía (absorción pasiva)
o Mg, Cl, vitamina B1 (niacina) y fructosa
b) ABSORCIÓN POR DIFUSIÓN FACILITADA: ídem, pero
lo hace más rápido de lo que cabría esperar debido a la
diferencia de concentraciones.
o Utiliza transportador de membrana
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MECANISMOS DE ABSORCIÓN
a) ABSORCIÓN POR DIFUSIÓN SIMPLE
b) ABSORCIÓN POR DIFUSIÓN FACILITADA
c) ABSORCIÓN POR TRANSPORTE ACTIVO: los
nutrientes pasan de la luz intestinal al medio interno
contra gradiente (concentración más elevada en medio
interno)
o Glucosa y aminoácidos
o Teoría del receptor-portador o “carrier”: una proteína de
la membrana del enterocito se une con el nutriente sólo
para trasladarlo “contra gradiente” al otro lado
o Consume energía (ATP)
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ABSORCIÓN DE NUTRIENTES
ABSORCIÓN DE GLÚCIDOS
a. Se absorben en forma de glucosa, fructosa y galactosa
El almidón se convierte en maltosa por acción de las amilasas.
Maltosa, sacarosa y lactosa se desdoblan en monosacáridos por
las disacaridasas intestinales
La glucosa se absorbe a mayor velocidad que fructosa y
galactosa (ésta es la más lenta)
b. El déficit de disacaridasas origina malabsorción y diarreas
(déficit de lactasa)
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ABSORCIÓN DE NUTRIENTES
ABSORCIÓN DE LÍPIDOS
a. Se absorben en forma de monoglicéridos, ácidos grasos y
glicerol. (bilis y lipasa hidrolizan triglicéridos)
b. En el interior del enterocito se reconvierten a triglicéridos y
pasan a la circulación linfática, y de ella la sangre en forma
de quilomicrones
c. Los MCT pueden pasar directamente a los capilares
sanguíneos
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ABSORCIÓN DE NUTRIENTES
ABSORCIÓN DE PROTEÍNAS
a. Se absorben en forma de aminoácidos, dipéptidos y
tripéptidos
Utilidad en dietas peptídicas
ABSORCIÓN DEL AGUA Y LOS ELECTROLITOS
a. La absorción del agua es pasiva y sigue el transporte activo,
a través de la membrana intestinal, de algunos electrolitos
(por ej. Na) y otros solutos
b. Tiene lugar en intestino delgado y en colon (principalmente
hemicolon derecho)
c. En el intestino (D+G) se absorbe el 98% del agua que circula
por él23jlbm09
ABSORCIÓN DE NUTRIENTES
Agua absorbida diariamente por el intestino
La mayor parte se absorbe en Intestino Delgado
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ORIGEN CANTIDAD
Ingesta oral 2.000 – 3.000 ml
Saliva 500 – 1.000 ml
Jugo gástrico 1.500 – 2.000 ml
Bilis 500 – 1.000 ml
Jugo pancreático 1.000 – 1.500 ml
Jugo intestinal 1.000 ml
TOTAL 6.500 – 9.000 ml
ABSORCIÓN DE NUTRIENTES
ABSORCIÓN DE LOS ELECTRÓLITOS
a. El sodio (Na) se absorbe por mecanismo de transporte activo
en el yeyuno y en el íleon, y también en el colon.
b. El potasio (K) se absorbe por difusión simple a lo largo del
intestino delgado. La mucosa del colon elimina cierta
cantidad.
c. El cloro (Cl) se absorbe por difusión simple en intestino
delgado y colon
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ABSORCIÓN DE NUTRIENTES
ABSORCIÓN DE ELEMENTOS QUÍMICOS ESENCIALES Y
VITAMINAS
a. El Ca, Mg, Fe y otros oligoelementos se absorben por
mecanismos complejos, pero con un rendimiento muy bajo:
sólo pasa al medio interno un 10-25% de la cantidad ingerida.
b. Las vitaminas liposolubles precisan estar disueltas en grasas
para absorberse.
La esteatorrea puede originar hipovitaminosis
c. Vitaminas hidrosolubles: se absorben fácilmente en intestino
delgado
Caso especial: vitamina B12 o cianocobalamina
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ABSORCIÓN DE NUTRIENTES
Caso especial: vitamina B12 o cianocobalamina
Para absorberse necesita combinarse con el Factor Intrínseco
(secretado por las células parietales de la mucosa gástrica)
El complejo vit. B12 - F. Intrínseco se absorbe por transporte
activo (muy selectivo) en las últimas porciones del íleon
Patologías:
Anemia perniciosa por déficit en absorción
Ojo a pacientes gastrectomizados o con resecciones de íleon
terminal (deben recibir la vit B12 inyectable )
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FASE POSTABSORCIÓN
Tras ser absorbidos, los nutrientes pasan a la circulación
sanguínea y se distribuyen a los distintos órganos.
Tubo digestivo vena Porta Hígado
La mayor parte de las grasas: circulación linfática previa
Los monosacáridos, sobre todo glucosa, inician sus vías
metabólicas con rapidez
Los quilomicrones se metabolizan en las 4-6 horas postingestión.
Dipéptidos y tripéptidos pasan a sangre exclusivamente como
aminoácidos. De allí van a las distintas vías metabólicas,
principalmente la síntesis de proteínas
La “microvellosidad intestinal” es la verdadera unidad de
absorción
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REGULACIÓN DEL AP. DIGESTIVO
La secreción digestiva y la motilidad gastrointestinal están
regulados/influenciados por:
a) Sistema nervioso vegetativo (simpático y parasimpático)
b) Sistema hormonal específico
c) Psiquismo (a través de sistema nervioso)
a) REGULACIÓN NEUROLÓGICA: el SNV estimula o inhibe las
secreciones digestivas y la motilidad gastrointestinal
a.1. Sistema simpático (mediadores químicos adrenérgicos):
Disminuyen motilidad y tono gastrointestinal y de vesícula biliar
Aumentan la contracción de esfínteres
Inhiben secreciones enzimáticas
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REGULACIÓN DEL AP. DIGESTIVO
a.1. Sistema Simpático
a.2. Sistema Parasimpático (acetilcolina):
Aumenta motilidad y tono gastrointestinal
Aumenta tono de vesícula biliar
Relaja esfínteres (favorece progresión bolo/quimo)
Aumenta la secreciones de jugos digestivos
a) REGULACIÓN HORMONAL
Estómago e intestino forman hormonas cuyas acciones regulan el
proceso digestivo
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REGULACIÓN DEL AP. DIGESTIVO
b.1. Gastrina:
Se forma en las células G del antro gástrico, estimuladas por
aminoácidos y péptidos, distensión gástrica y estímulo vagal .
Produce secreción ácida (ClH) y enzimática (pepsinógeno-pepsina) .
b.2. Secretina:
Secretada por células de mucosa intestinal (duodeno) por el estímulo
del ClH que le llega del estómago.
Frena la secreción ácida y estimula la secreción de bicarbonato por el
páncreas.
b.3. Colecistoquinina (pancreocimina)
Se segrega en duodeno y yeyuno por la llegada de lípidos
Estimula la secreción de enzimas pancreáticos, la contracción de la
vesícula biliar y la apertura del esfínter de Oddi.
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METABOLISMO
DE LOS PRINCIPIOS
INMEDIATOS
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METABOLISMO
HIDRATOS DE CARBONO (GLUCOSA): a través de la
circulación sanguínea, puede tener tres destinos:
a) Almacenamiento en forma de glucógeno (glucogénesis)
En el hígado: 100g. Puede volver a sangre en forma de glucosa
En el músculo: 250 g. Fuente de energía en el músculo (ac. Láctico)
b) Conversión en grasa (mayor si aporte excesivo: lipogénesis)
Se transforma en triglicéridos y se almacena
c) Utilización directa (oxidación de glucosa)
Síntesis y almacenamiento de ATP (ciclo de Krebs)
Shunt o ciclo de las pentosas: formación del NADPH y pentosas
Glucosa y ácidos grasos son el principal combustible de las
células del organismo.33jlbm09
REGULACIÓN DE LA GLUCEMIA
La glucosa es el principal combustible del organismo (las
neuronas la necesitan constantemente)
La glucemia en ayunas se mantiene por un mecanismo
complejo y preciso
a) Glucosa exógena: a partir de los glúcidos de la alimentación. Pasa a la
vía energética, a la síntesis de glucógeno o a la síntesis de grasas
b) Glucogenolisis: degradación del glucógeno para obtener glucosa. En
hígado y músculo (pero éste no puede cederla a circulación general)
La glucogenolisis hepática es un importante mantenedor de glucemia
Glucagón y hormonas “contrainsulina” (cortisol, catecolaminas, GH)
a) Neoglucogénesis: formación de glucosa a partir de aminoácidos
(alanina muscular). Muy importante en ayuno y estrés.
También a partir de glicerol y lactato (menor importancia)
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METABOLISMO
LÍPIDOS (ACIDOS GRASOS):
Los ácidos grasos provienen del catabolismo de las grasas
e ingresan en el metabolismo energético pasando por acetil-CoA
(se incorporan al ciclo de Krebs)
PROTEÍNAS. Los aminoácidos de la ingesta :
a) Intervienen en el proceso continuo síntesis de proteínas:
Formación de tejidos (órganos, músculos, elementos formes de sangre,
piel y anejos)
Enzimas y hormonas (Insulina, GH)
Formación de aminoácidos no esenciales (transaminación)
b) Neoglucogénesis: formación de glucosa (tras desaminación)
c) Acetil-CoA y ciclo de Krebs o formación de triglicéridos
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BALANCE NITROGENADO
Sirve para investigar la diferencia entre el N ingerido y el
eliminado El N ingerido procede de las proteínas de la alimentación. Las proteínas
contienen un 16% de N. Un gramo de N equivale a 6,25 g de proteínas
El 90% del N se elimina por orina (en forma de urea principalmente)
El resto (10%) del N eliminado, es de unos 4g/día
El hombre adulto está en equilibrio nitrogenado: “lo que entra es igual a lo que
sale”
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