Difusión APARENTE

La difusión aparente del agua o difusión tisular engloba los efectos de la perfusión del agua de los capilares incluidos en el vóxel, es decir, el movimiento del agua de la sangre circulante en los capilares del tejido. El ADC es APARENTE porque no puede distinguir el movimiento del agua extracelular del flujo intravascular

DIFUSIÓN: atenuación de la señal biexponencial

- El uso de un modelo de difusión biexponencial no permite extraer coeficientes y fracciones de perfusión, pero su extracción de los cálculos ADC es importante para cuantificar las diferencias reales tisulares en difusión

Difusión realDifusión +

Perfusión

- Si se cuantifican los valores ADC tomando en cuenta los valores de las imágenes b:0, los valores ADC disminuyen por la contribución de la perfusión

Valor ADC: 0,83 x 10-3 mm2/sg

ADC con valores b 0 a 1000

Valor ADC: 0,65 x 10-3 mm2/sg

ADC con valores b 250 a 1000

OTRA TÉCNICAS DE DIFUSIÓN: IVIM

Mediante la técnica de difusión basada en IVIM (IntraVoxel Incoherent Motion) somos capaces, cambiando los valores “b”, de separar los componentes intra- y extravascular de la difusión, sin necesidad de utilizar medios de contraste, separando la difusión intersticial de la vascular

Tsuda K, Murakami T, Sakurai K, et al. Preliminary evaluation of the apparent diffusion coefficient of the kidney with a spiral IVIM sequence. Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi 1997; 57:19-22

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Modelo IVIM

• La señal de difusión corresponde a:

• f = contribución de la perfusion a la señal de la difusión

• D = difusión real de las moléculas de H20

• D*= contribución de la perfusión a la caída de señal

)](exp[)exp()1( *

0

DDbfbDfS

Sb

Difusión real

Slope= D

Slope= D+D*

LeBihan, Radiology 1988; 168:497-505LeBihan, Radiology 2008; 249:748–752

Difusión +Perfusión

IVIM

DWI-ADC MAPSAll 5 b values from 0 to 1000 3 b values b 500, 750 and 1000

IVIM-ADC MAPSb values from 0 to 100 b values from 400 to 1000(perfusion ADC map) (pure diffusion ADC map)

ADC value: 1,1 x 10-3 ADC value: 0,5 x 10-3

HCC tras TACEen 3T magnet

ADC value: 1,02 x 10-3 ADC value: 0,4 x 10-3

Perfusion Fraction (%) D x1e-6 (mm2/s) D´ x1e-7 (mm2/s)

Intra Voxel Incoherent Motion