dietoterapia en pacientes con insuficiencia renal

7/25/2019 Dietoterapia en Pacientes Con Insuficiencia Renal

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RESPONSABLES:

BENITES PEREDA JORGE LERNER

MONZON MORALE DANIEL

REYES ESPINOZA DEYSY

ADANAQUE ANITA

SILVA FARFAN AYDEE

VERASTEGUI YUNELLI

DOCENTE: Lic. MARGARITA

RODRIGUEZ

E.A.P:ENFERMERIA

ASIGNATURA: NUTICION Y DIETETICA

INTRODUCCION:

La insuficiencia renal es una entidad de gran heterogeneidad, ya que incluye desde una insuficiencia renal crn

leve a la terminal en tratamiento de sustitucin, pasando por el fracaso renal agudo que a veces se produce en el se

de un fracaso multiorgnico. Por ello, los objetivos del tratamiento nutricional y los requerimientos nutricionales s

tambin diversos. Adems, hay que tener en cuenta las alteraciones metablicas asociadas a la insuficiencia renal

DIETOTERAPIA DE LA

INSUFICIENCIA RENAL


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DIETOTERAPEUTICA DE LA INSUFICIENCIA RENAL

las enfermedades causantes de la misma, como por ejemplo, la diabetes mellitus. La

nutricin es especialmente importante en tres grupos de pacientes con insuficiencia renal !

"n primer lugar est el paciente hipercatab# lico con fracaso renal agudo que precisa di#

lisis, as$ como los pacientes en dilisis de mantenimiento con un proceso hipercatablico

a%adido. "l objetivo de la nutricin en estos pacientes ser cubrir los requerimientos

aumentados de nutrientes debido al hipercatabolismo y prevenir la prdida de masa magra.

&tros objetivos au'iliares son estimular la cicatri(acin y mejorar la inmunocompetencia.

Por ello, el soporte nutricional tendr la misma importancia que en cualquier estado

hipercatablico y se ajustar la dilisis necesaria para aclarar los metabolitos y el e'ceso de

volumen aportado con el soporte nutricional. ! &tro grupo son los pacientes con

insuficiencia renal estable que no estn siendo tratados con dilisis. )eneralmente son

ni%os o pacientes malnutridos *la mayor$a ancianos+ con insuficiencia renal crnica pero sin

un hipercatabolismo asociado y que, al menos de momento, no se van a incluir en un

programa de dilisis, debido a la edad o a que la insuficiencia renal es de grado moderado

todav$a. "stos pacientes se deben tratar de forma diferente, ya que el objetivo ser mantener

el estado nutricional, disminuir la to'icidad urmica y retardar la progresin de la

insuficiencia renal. ! "n el tercer grupo de pacientes se incluyen a los tratados con dilisis

peritoneal o con hemodilisis pero sin enfermedad catablica. "n estos pacientes es

frecuente la malnutricin y en muchas ocasiones es necesaria la suplementacin diettica.

Los objetivos sern mejorar la s$ntesis de prote$nas viscerales, estimular la

inmunocompetencia y mejorar la calidad de vida. La importancia del soporte nutricional en

este grupo es enorme ya la desnutricin aumenta el riesgo de morbimortalidad,independientemente de la enfermedad de base.

DIETOTERAPIA EN PACIENTES CONINSUFICIENCIA RENAL.

Los riones se encargan, entre otras funciones, de limpiar la sangre de nuestro organismo.

Cuando se produce una enfermedad renal y esta afecta de forma importante la funcin de

ambos riones (los riones funcionan menos de un 50%) pueden comenzar a aparecer

NUTRICION 2


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algunas complicaciones. La alimentacin en la enfermedad renal debe ir dirigida a conseguir

arios ob!etios"

intentar que esta enfermedad avance l m!s lenta "si#le

que las cmidas que tmams n aumenten muc$ ls niveles de al%uns

t&'ics en la san%re

que manten%ams un estad nutricinal adecuad(

)* en %eneral* mantenerns en las me+res cndicines "si#les,

#l estado nutricional a a depender, fundamentalmente, de la alimentacin $ue realices. La

persona con enfermedad renal, a lo largo del tiempo, puede pasar por arias etapas o

tratamientos.

Las recomendaciones nutricionales an a ariar en algunos aspectos de una a otra etapa de

la enfermedad, as mismo, dentro de una misma etapa pueden &aber diferencias seg'n elseo, peso, talla, niel de actiidad, etc.

A. CARBOHIDRATOS

i usted no tiene problema para consumir carbo&idratos, estos alimentos son una

buena fuente de energa. i el m*dico le &a recomendado una dieta ba!a en

protena, usted puede reemplazar las caloras de la protena con"

+rutas, panes, granos y erduras. #stos alimentos suministran energa,

al igual $ue fibra, minerales y itaminas.

Los dulces duros, el az'car, la miel y la !alea. e ser necesario, puede

incluso comer postres ricos en caloras como tortas, pasteles o galletas,

siempre y cuando limite los postres &ec&os de productos l-cteos, c&ocolate,

nueces o bananos.

B. GRASAS

NUTRICION -


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Las grasas pueden ser una buena fuente de caloras. seg'rese de usar grasas

monoinsaturadas y poliinsaturadas (aceite de olia, aceite de canola, aceite de

c-rtamo) para proteger la salud del corazn. /able con su m*dico, enfermera o

nutricionista acerca de las grasas y colesterol $ue pueden aumentar su riesgo de

problemas cardacos.

C. PROTENA

Las dietas ba!as en protena pueden serir antes de empezar la di-lisis. u m*dico

o nutricionista puede recomendar una dieta moderada en protena ( gramo de

protena por 1ilogramo de peso corporal al da).2na ez $ue usted empiece la di-lisis, necesitar- comer m-s protena. e puede

recomendar una dieta rica en protena con pescado, aes de corral, carne de

cerdo o &ueos en cada comida. #sto ayudar- a reponer los m'sculos y otroste!idos $ue usted pierde.

Las personas en tratamiento con di-lisis deben comer de 3 a 0 onzas (440 a 430

gramos) de alimentos ricos en protena cada da. u m*dico, nutricionista o

enfermera pueden sugerirle $ue agregue claras de &ueo, claras de &ueo en

polo o protena en polo.

e recomienda protenas de origen animal poe$ue contienen todos losamino-cidos esenciales, por lo $ue son mas nutritias. Las purinas son

componentes del pescado y de la carne debemos eitar este tipo de residuos

ingiriendo los alimentos mas ba!os en purinas, $ue son"

#l &ueo" ya $ue no contienen puerinas y es una buena fuente de protena escado" con pocas purinas" merluza, pescado blanco. 6e!or &erido ( las

purinas se $uedan el caldo) y en raciones de 00gramos ( aportan 40gr de

protenas). La lec&e fresca y el yogurt no tiene purinas. Los $uesos est-n

desaconse!ados por su eleada concentracin de sal. 6edio aso con

lec&e fresca o bebida de so!a (00ml de l$uido) aportan 5gr de protena. Legumbres y frutossecos" se pueden tomar con moderacin

NUTRICION .


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D. CALCIO Y FSFORO

Los minerales calcio y fsforo se reisar-n con frecuencia. 7ncluso en las fases

iniciales de la enfermedad renal crnica, los nieles de fsforo en la sangre

pueden resultar demasiado altos, lo cual puede causar"

Calcio ba!o (esto prooca $ue el cuerpo etraiga el calcio de los

&uesos, lo cual puede llear a $ue sean m-s d*biles y m-s susceptibles de

romperse)

icazn

2sted necesitar- limitar la cantidad de alimentos l-cteos $ue consume debido a

$ue contienen grandes cantidades de fsforo. #sto incluye la lec&e, el yogur y el

$ueso. lgunos alimentos l-cteos son m-s ba!os en fsforo, como la margarina

blanda, la mante$uilla, el $ueso crema, la crema de lec&e, el $ueso ricotta, el $ueso

brie, el sorbete y capas de batido sin l-cteos.

Las frutas y erduras contienen slo cantidades pe$ueas de fsforo, pero pueden

contener grandes cantidades de potasio.

2sted posiblemente necesite tomar suplementos de calcio para preenir la

osteopata, y itamina para controlar el e$uilibrio de calcio y fsforo en su cuerpo.

al m*dico, la enfermera o el nutricionista sobre cmo obtener me!or estos

nutrientes.

i los cambios en la dieta solos no funcionan para controlar el e$uilibrio de este

mineral en el cuerpo, el m*dico puede recomendarle medicamentos llamados

8fi!adores de fsforo8.

E. LQUIDOS

NUTRICION /


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#n las fases iniciales de la insuficiencia renal, usted no necesita limitar la cantidad

de l$uido $ue bebe, pero a medida $ue su enfermedad empeore o cuando usted

est* con di-lisis, necesitar- igilar la cantidad de l$uido $ue tome.

#ntre las sesiones de di-lisis, el l$uido se puede acumular en el cuerpo.

emasiado l$uido llear- a dificultad para respirar, una urgencia $ue necesita

atencin m*dica inmediata.

#l m*dico y la enfermera $ue realizan la di-lisis le &ar-n saber cu-nto l$uido debe

tomar todos los das. 9o consuma demasiados alimentos $ue contengan muc&a

agua, como sopas, gelatina, paletas de &elado, &elado, uas, melones, lec&uga,

tomates y apio.

2se tazas o asos m-s pe$ueos y entregue la taza despu*s de &aber terminado.

Las sugerencias para eitar estar sediento abarcan"

#ite los alimentos salados.

Congele un poco de !ugo en una bande!a de cubos de &ielo y cons'malo como

un &elado (usted debe contabilizar estos cubos de &ielo en su cantidad diaria de

l$uidos).

:efr*s$uese en los das c-lidos.

F. SAL O SODIO

La reduccin del sodio en la alimentacin le ayuda a controlar la &ipertensin

arterial. ;ambi*n le eita estar sediento e impide $ue su cuerpo retenga l$uido

etra. #s probable $ue deba reducir el sodio en la dieta.


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:educido en sodio

in sal

=erifi$ue todas las eti$uetas para er cu-nta sal o sodio contienen los alimentos por

porcin. 7gualmente, eite alimentos en donde la sal est* encabezando la lista de

ingredientes.


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#sco!a brcoli, repollo, zana&orias, coliflor, apio, pepino, beren!ena, !udas y

&abic&uelas, lec&uga, cebolla, pimentones, berro, calabacn y calabaza

amarilla.

Limite o eite los esp-rragos, el aguacate, las papas (patatas), los tomates o lasalsa de tomate, el cidrayote, la a&uyama y la espinaca cocida.

H. HIERRO

Los pacientes con insuficiencia renal aanzada tambi*n tienenanemiay por lo

regular necesitan &ierro etra.

6uc&os alimentos contienen &ierro etra (&gado, carne de res, carne de cerdo,

pollo, fr!oles lima y porotos, cereales fortificados con &ierro). ebido a suenfermedad renal, &able con su m*dico, enfermera o nutricionista acerca de

cu-les alimentos con &ierro puede comer.

+?+@:@

#l fsforo es un mineral $ue traba!a !unto a otras sustancias, como el calcio y la

itamina , en la formacin de los &uesos. #l fsforo est- en casi todos los alimentos

$ue tomamos a diario. Los riones son los encargados de eliminar el fsforo $ue

sobra. Las personas $ue tienen una enfermedad renal crnica suelen tener los nieles

de fsforo eleados en sangre (&iperfosforemia).

#stos nieles eleados de fsforo en sangre se relacionan con enfermedades serias,

tales como la debilitacin de los &uesos, la obstruccin, poco a poco, de los asos

sanguneos (es lo $ue se suele llamar calcificaciones asculares), la afectacin del

coraznA pudiendo llegar a proocar la muerte. l fsforo lo &an llegado a llamar B#l

asesino silencioso, por$ue muc&as eces llega a proocar estas complicaciones sin

$ue el enfermo note nada. #s uno de los nutrientes menos conocidos por las personas

con enfermedad renal crnica, aun$ue esto est- cambiando en los 'ltimos aos.

Etapa Enfermedad Renal Crnica Avanzada o Pre-dilisis y Etapa de

Dilisis:la cantidad de fsforo aconse!ada es de unos D00E000 mg al da,

dependiendo de la actiidad fsica, masa muscular, edad y seo.

Etapa de Trasplante:a a depender de la funcin de su rin y de los

resultados de la analtica.

NUTRICION
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000560.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000560.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000560.htm


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Casi todos los alimentos contienen fsforo. 2na dieta normal suele aportar unos 500

mg de fsforo al da. #sta cantidad es muc&o mayor de la $ue &emos indicado como

aconse!ada en la enfermedad renal. Controlar la cantidad de fsforo $ue tomas con las

comidas puede ser de gran ayuda para llegar a tener unos nieles normales, pero as

a necesitar tambi*n medicacin para conseguirlo. olamente con la dieta o solamente

con la medicacin no puedes controlar el fsforo, as a necesitar de las dos, esto es

muy importante.

Las fuentes de fsforo son todos los alimentos ricos en protenas" carne, pescado,

&ueos, lec&e, cereales y legumbres. ebemos tener muc&o cuidado con las comidas

precocinadas, las sceras, los deriados l-cteos y los alimentos integrales, tienen un

alto contenido en fsforo.

Los quelanes !el "#s"o$o #sta medicacin se llama captor de fsforo, funcionauni*ndose al fsforo $ue tiene la comida, formando un compuesto $ue no es

absorbible por el intestino, eitando as la absorcin del fsforo. e esta forma pasa

menos fsforo a la sangre.

Al%&enos 'on ene$()a $e'o&en!a!os*

liar con aceite de olia etrairgen todos los platos. #l aceite es una forma

de aumentar en poco olumen las caloras de la dieta.

limentos ricos en &idratos de carbono con poca agua" los alimentos naturales$ue proporcionan az'car

P$e+a$a!os 'on ,%e$-as 'u$a%as +a$a $aa$ la %nsu"%'%en'%a $enal

#ntre los complementos nutricionales adecuados para el tratamiento de la insuficiencia

renal"

O&e(a / EPA DHA* los aceites de pescados ricos en # y / se &an mostrado

beneficiosos en afecciones renales. #stos -cidos grasos esenciales se encuentran en

el pescado azul.

CHIA* u fibra soluble ayuda a epulsar l$uidos de los organismos. (

cuc&aradita, E4 eces al da)

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#s muy importante tomar estos medicamentos durante las comidas o inmediatamente

al final de las mismas, algunos &ay $ue masticarlos muy bien, si los tomamos un rato

antes o despu*s de &aber comido, no ser-n tan efectios.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

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