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Mision Salud Chihuahua @Mision_Salud

CánCer de mamaVIVIR CON DIABETEs

Túnel carpianoDieTa balanceaDa

Hijos responsables

Año 2 No. 12

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En la actualidad los modelos tradicionales de educación hacia los hijos han cambiado, la relación afectiva se establece desde antes de su nacimiento y se nutre con las vivencias, crea imáge-nes mentales que incluyen recuerdos, conceptos y sentimientos que los ayudarán a relacionarse con los demás. La base de una buena educación radica en tener una excelente relación con ellos y aprender a escucharlos. Una de las más grandes preocupaciones de los padres es saber cómo establecer canales de comunicación efectivos, sin importar la edad, por lo que en esta edición, abordamos el tema del compromiso que tienen los padres de forjar hijos responsables.

La mayoría de las personas acostumbran una vida agitada, es por eso que por cada etapa de la vida requerimos ciertos nutrientes específicos debido a los cambios fisiológicos, inclui-mos en este ejemplar un artículo al respecto. Una alimentación correcta y saludable se basa en saber identificar y combinar los nutrientes de los alimentos, ya que muchas enfermedades están directamente relacionadas con la mala alimentación como la hipertensión, obesidad, trastornos cardiovasculares, cáncer y diabetes.

La tercera edad es una etapa que necesita de ciertos cuidados y una dieta especial, presentamos recomendaciones donde el especialista aconseja complementar cualquier plan de alimentación con una rutina de actividad física.

Otro de los temas que encontrará en esta edición es sobre el Síndrome del túnel carpiano, que consiste en un dolor en la mano. Esta región anatómica en el lado palmar de la muñeca es un nervio mayormente sensitivo. Es muy importante la explo-ración física y tener la historia clínica del paciente, ya que con estos datos se tiene hasta un 90% del diagnóstico.

Hablaremos también sobre el cáncer de mama, uno de los más frecuentes en las mujeres, tanto en los países desarrolla-dos como en los países en desarrollo. En México se presenta el cáncer de mama en todas las edades, es de suma importancia hacer conciencia de esta enfermedad y cuidar la salud a través de la detección oportuna a partir de los 20 años de edad con autoexploración mamaria una vez al mes.

Misión Salud lo invita a disfrutar de una vida sana, plena y satisfactoria en compañía de su familia y darle la importancia y cuidado a cada parte del cuerpo, no sólo para curar enferme-dades, sino también para prevenirlas. Mantener buenos hábitos alimenticios, un estilo de vida más activo y una actitud positiva reflejan el bienestar y condiciones de nuestra salud.

editorial

6 Síndrome del Túnel CarpianoDr. Gerardo Lavalle Garcés

8 Hijos ResponsablesDr. César Lozano

9 Dieta balanceadaLic. Blanca Estrella Silva Salazar

10 Cáncer de MamaDra. Paula Cristina Calleros Moreno

Contenido

YES Media Group, SA de CV Del Risco #120 Col. Cumbres 2do. Sector

Monterrey, NL CP 64610 Tel. (81) 47 37 15 15

Fundador Jorge C. espinoza l. †

ediciónCristina Cuellar

administraciónBlanca r. González

ComercializaciónMónica Calzadillas

Gerencia monterrey Germán Yépiz r.

Coordinación de Operaciones Karina acuña

diseño Comercialalejandra dorado

FinanzasG abriel Ch. Mendoza

Gerencia ChihuahuaCoset G. ramos

Coordinación editorial dulce ortiz

editor Gráfico duarte Publicidad

diseño editorial adrián Figueroa

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Para anunciarse comunicarse al correo: ventaschihuahua@misionsalud.com

7Vivir con diabetesDra. Delfina Montemayor Martínez

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DirECtorio

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El Síndrome del Túnel Carpiano (STC) es la neuropatía por compre-sión más frecuente de la muñeca, se trata de un conjunto de sínto-

mas como dolor, adormecimiento de los dedos o de la mano y debilidad o falta de fuerza al agarre de las cosas.

El túnel del carpo es una región anatómica en el lado palmar de la muñeca. Es un nervio mayormente sensitivo aunque también envía ramas motoras hacia el pulgar. La incidencia del STC es de 3 a 4 pacien-tes por cada 1000 aproximadamente y ha aumentado en los últimos años.

Los síntomas más comunes son dolor a nivel de la muñeca, adormeci-miento del dedo medio de la mano y de la mitad del dedo anular, cansan-cio o debilidad progresiva para agarrar cosas como sartenes, bolsas, etc., antecedentes laborales oficinistas o que utilizan mucho computadoras, obreros, etc. Las causas del STC son variables, pueden ser agudas o crónicas. Las agudas son menos frecuentes.

Una vez diagnosticado el STC, el tratamiento es con-servador con analgésicos desinflamatorios, rehabilitación física e inmovilización. Un segundo paso sería la aplica-ción de esteroides en la muñeca, sin embargo no deben utilizarse más de 2 a 3 aplicaciones, ya que a largo plazo se podría ocasionar ruptura de algún tendón del área.

La cirugía está indicada en casos de compresión me-cánica, como huesos mal consolidados, tumoraciones, etc. Cuando se confirma la compresión del túnel de manera crónica o el tratamiento conservador no dio resultado se debe proceder a su liberación abierta. Las técnicas quirúrgicas son varias, desde una liberación abierta, hasta técnicas de mínima invasión.

Actualmente existe la liberación del túnel del carpo vía endoscópica, en donde se realiza una incisión pequeña, de no más de 1 cm, y se introduce un lente para visualizarlo a través de una pantalla y libe-rarlo a visión directa. La técnica está indicada sólo en ciertas ocasiones.

La cirugía, sea cual sea el método, es ambulatoria y generalmente de buena evolución. Una vez retirados los puntos es fundamental el proceso de rehabilitación, que dura 2 meses aproximadamente. ^

Dr. Gerardo Lavalle Garcés, Traumatólogo

Es muy importante la exploración

física y tener la historia clínica del

paciente, ya que con estos datos se

tiene hasta un 90% del diagnóstico del

STC.

Causas prinCipales• Traumatismos (fracturas,

esguinces, etc.).• Masas (tumores,

gangliones, etc.).• Enfermedades sisté-

micas (artritis reuma-toide, lupus, etc.).

• Alteraciones hormonales (menopausia, embarazo).

• Trastornos hemorrágicos.• Neuropatías.

Síndrome del Túnel carpianoYa que no es elástico, el nervio es muy susceptible al daño cuando hay un incremento en las presiones del túnel

Dr. Gerardo Lavalle Garcés TrAuMATólogo glavalle@hotmail.com

Dolor eN lA mANo

La diabetes es una enfermedad crónica, que se desencadena cuando el organismo pierde su ca-

pacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia. La insulina es una hormona fabricada por el páncreas, por medio de ella la glucosa de los alimentos pasa a las células del organismo para con-

vertirse en energía. Una persona con diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente, de modo que ésta queda circulando en la sangre (hi-perglucemia) y dañando los tejidos con el paso del tiempo.

Al no ser una enfermedad con cura, es importante hacerse los siguientes exámenes de forma periódica:

Examen de Hemoglobina Glucosilada (HbA1c). Es importante realizarse esta prueba cada tres meses, pues indicará el promedio de glucosa en la sangre durante este tiempo, con ello su médico puede determinar el control de su diabetes y hacer modifi-caciones si se requiere. Mientras más alto el nivel de glucosa en la sangre, más altos serán los resultados de la HbA1c.

Perfil de lípidos (grasas). Es una prueba que mide los niveles de colesterol total; colesterol bueno (HDL), colesterol malo (LDL) y triglicéridos. Se debe realizar esta prueba por lo menos una vez al año o con mayor frecuencia si ya se encuentra en tratamiento para disminuir los niveles de lípidos.

Examen de orina (Microalbuminaria). Este estudio debe realizarse una vez al año. Para esta prueba se debe recolectar la orina de un periodo de

eSTudioS que deben realizarSeLa diabetes es una afección crónica, en la cual el organismo no puede producir suficiente insulina. Conoce los exámenes de laboratorio que debes realizarte si tienes diabetes

HAy quE Acudir Al ofTAlMólogo Al MENos una vez al año para realizarse una revisión. El puede detectar cualquier daño, que podría causar ceguera, mucho antes de que aparezcan los síntomas. un tratamiento temprano puede prevenir cualquier daño permanente en sus ojos.

Cuidado de los ojos

Dra. Delfina Montemayor Ortiz ENdocriNólogA delfinamontemayor@yahoo.com

ViVir coN DiAbetes

24 horas, al realizarse la prueba de manera regular, se puede detectar temprano la nefropatía diabética, la cual es el daño del riñón por diabetes e iniciar tratamiento.

Presión arterial. Se debe realizar la medición de presión arterial en cada consulta con su médico.

Revisión y cuidado de los pies. La revisión de los pies por su médico debe realizarse en cada con-sulta, pues la diabetes reduce el riego sanguíneo de los pies y atenúa la percepción de frío, calor o dolor. El cuidado de los pies debe ser diario y tomar las precauciones necesarias para evitar problemas.

Cuidado dental. Es necesario hacerse revisiones dentales con regularidad y tener una higiene ade-cuada en casa, con esto se pueden reducir al mínimo los problemas dentales.

Las revisiones regulares en el paciente con diabe-tes le ayudan a prevenir complicaciones al detectarlas y tratarlas tempranamente. ^

Dra. Delfina Montemayor Ortiz, Endocrinóloga

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Es bueno fomentar hábitos, como tener un hora específica para realizar las tareas.

“¡Por favor recoge tu cuarto! Ya voy…”“¡Que vengas a desayunar! Ya voy…”y ese “ya voy” nunca llega.“Primero haz tu tarea y luego vez televisión”.“¡No por favor!, el programa ya va a empezary luego no lo puedo ver. Te prometo que la hago

terminando el programa”. Y no lo hace.“¿Porque hiciste esto..? ¡Yo no lo hice!”“¿Entonces quién fue? No sé…”

Reconozco que para hacer éste artículo he tenido que analizar muchas de mis actitudes como

padre y sobre todo aceptar que el exceso de amor muchas veces vence a la necesidad de enmendar con más fuerza a nuestros hijos.

Somos padres que queremos dar amor a nuestros hijos pero también somos guías y como tales, debemos de actuar.

Hoy quiero compartir contigo algunas recomenda-ciones que estoy seguro puedes aplicar desde ya, para fomentar el hábito de la responsabilidad en tus hijos, te aseguro que al paso del tiempo sabrán agradecér-telo siendo hombres o mujeres de bien que es, en el fondo, lo que todos deseamos.

Para finalizar te comparto una breve historia de un padre que vivía con su esposa y su hijo de 18 años

el GraN reto de teNer HiJoS reSPoNSaBleS

si No cumples los cAstigos, los hijos se AcostumbrAN

Dr. César Lozano coNsulTor y coNfErENcisTA clozano@cesarlozano.com

en una granja. En una ocasión tenía que ir al pueblo a hacer unas compras y arreglar un pequeño desper-fecto de su camioneta. Le pidió a su hijo que lo acom-pañara. “Mientras yo hago las compras, tu lleva al mecánico la camioneta y vienes por mi a las cinco de la tarde”. Al hijo se le hizo fácil entrar primero al cine y disfrutar de una película. Al salir se dio cuenta que ya eran las 6 de la tarde y presuroso fue a recoger a su padre. ¿Fuiste al mecánico? - Si papá, pero no estaba. El padre al ver que no llegaba a recogerlo, había llamado previamente al mecánico, el cual le dijo que su hijo no había ido en todo el día. Entonces, suma-mente triste, le pide que detenga el vehículo y se baja.

“Me voy a ir caminando los 30 kilómetros hasta la granja para pensar y meditar en que fallé para tener un hijo que me mienta”. -El hijo sumamente acongo-jado y triste, va en la camioneta detrás de él, siendo testigo con sumo arrepentimiento de sus actos.

Que nunca tengamos que agachar la cabeza de vergüenza por tener hijos irresponsables y carentes de principios y valores. Nunca es tarde para cambiar y poner en práctica las recomendaciones anteriores. Deseo que éste inicio de clases lo aproveches para implementar nuevas reglas y hábitos que les ayude a fomentar el sentido de la responsabilidad. ^

¡Ánimo! Hasta la próxima.

foMENTA HábiTos obligAToriosHora establecida para dormir y levantarse, el hábito de comer en familia. Tengas o no quien ayude en casa, pide que depositen su plato y su vaso en el recipiente que indiques. Tener un hora específica para realizar las tareas. El hábito de contestar “gracias” y pedir las cosas siempre “por favor”. Fomentar la espiritualidad que, te aseguro, será uno de los tesoros más grandes que podrán aquilatar.

ProMuEvE lA culTurA dEl EsfuErzoRecuerdo una frase que escuché de un profesor que era sumamente estricto, al grado de limitar los beneficios de otorgar una buena calificación: “las cosas se ganan”.Y ahora que soy padre, reconozco que batallo para poner en práctica este importante consejo. Mi padre tenía la costumbre que cuando le pedíamos algo que no estaba programado o que probablemente no podía darnos por falta de dinero, nos decía: “en diciembre si eres buen hijo y sacas buenas calificaciones te lo obsequio”. En ese momento me molestaba mucho y le decía un sin fin de razones por las cuáles ya me merecía esa bicicleta o ese juego en cuestión. Pero él se mantenía en su postura.

Esperaba con ansias ese día y por supuesto que procuraba que no existieran motivos para evitar tenerlo. Ahora, los padres somos muy eficientes para dar lo que nuestros hijos piden o “exigen” e inclusive cuando no se los damos, nos catalogan de malos padres y poco comprensivos. Si lo que verdaderamente queremos es fomentar costumbres que los hagan más responsables, tendremos que aprovecharnos de algunos de los beneficios que pueden tener para que lo sean ¿no?. Las cosas se ganan y ojalá lo tengamos todos en mente.

cuMPlE ProMEsAsCumplir lo que prometemos habla de congruencia. Si prometemos algo, ellos buscarán a toda costa imitar ese maravilloso hábito. Pero esto incluye también los castigos. Aunque te duela, cúmplelos, pero obviamente analiza qué tan severo es el castigo que vas a dar antes de decirlo, ya que muchas veces ni a nosotros los padres nos conviene. Cuando eres muy permisivo y acostumbras a gritar por todo y amenazas una y otra vez con determinado castigo, el cual generalmente no cumples, los hijos te toman la medida y se acostumbran. Entran a lo que le llamo el síndrome de los

oídos sordos. La primera vez que les gritas y los amenazas, se la creen y se asustan. Después gritas, amenazas y no lo cumples y ellos se asustan pero en menor intensidad. Luego ya se acostumbran y se adaptan a tu histeria. Evita entrar a un ciclo de enojo y odio en el que todos pierden.

rEcuérdAlEs PEriódicAMENTE cuálEs soN sus rEsPoNsAbilidAdEs

Lo mínimo que espero de ti es…Lo más importante que espero en ti es….Lo que jamás permitiría en ti es…

Muchos padres dan por hecho que los hijos saben que lo que tienen que hacer y lo que no y jamás han tenido un diálogo directo y claro donde se especifiquen las reglas del juego.

líMiTEs coN AMorLa mejor recomendación que me dieron el día que me convertí en padre: “Ámalos mucho, dales todo lo que necesitan para su desarrollo pero que nunca olviden que hay límites”. Duele ver cuando un hijo le falta al respeto a su madre o a su padre. Duele ver la poca sensibilidad y poco arrepentimiento que muchos de ellos tienen después de haberles dado un gran disgusto, pero mucho tienen que ver los mismos padres por haber sido tan permisivos y amarlos sin condiciones.

Una alimentación correcta y saludable se basa en saber identificar y combinar los nutrientes de los alimentos. Los tres principales son: proteínas, carbohidratos o azúcares y grasas

El ser humano necesita alimentarse para vivir. Los nutrientes presen-tes en los alimentos son importantes para el buen funcionamiento de

nuestro organismo y nos aportan energía para hacer frente a las actividades diarias.

La distribución ideal para una dieta sea equilibrada es:De un 15% a 20% de proteínas, las cuales nos ayudan a la construcción del tejido muscular y transporte de otros nutrientes, entre ellos la grasa. La fuente de proteínas más recomendada es el pescado, ya que con-tiene Omega 3, grasa muy benéfica para el corazón.

De un 25% a 30% de grasas, éstas nos ayudan a la producción de energía. Lo ideal es utilizar las grasas de origen vegetal como las almendras, cacahuate o aceite de girasol o de soya. Y reducir en lo posible las grasas saturadas presentes en los fritos, carnes rojas, leche y mantequilla.

De un 50 a 60% de carbohidratos, que su función es generar energía. Los azúcares más benéficos son los “complejos”, presentes en las hortalizas, frutas, legumbres y cereales. Debemos evitar los dulces, bollería y refrescos.

Las proteínas, grasas y carbohidratos no son los únicos componentes presentes en los alimentos ne-cesarios para una dieta sana y equilibrada. Las vita-minas, los minerales, la fibra y el agua son nutrientes que no aportan energía, pero que son necesarios para el buen funcionamiento del cuerpo. Las vitaminas y minerales tienen propiedades antioxidantes, a largo plazo pueden evitar arterioesclerosis, problemas de infertilidad y cáncer. ^

Lic. Blanca Estrella Silva Salazar, Nutrióloga

dieTa balanceada

Lic. Blanca Estrella Silva Salazar NuTriólogA lic.estrella.silva@gmail.com

lA clAVe está eN combiNAr AlimeNtos

• MANTENEr uN HorArio fijo de comidas. lo recomen-dable es: desayuno entre las 7:00 y 9:00 horas, refrigerio a las 11:00, comida entre 13:00 y 15:00, refrigerio a las 17:00 y cena entre 19:00 y 21:00 horas.

• Tomar de 6 a 8 vasos de líqui-dos al día, como agua natural, limonada o agua de jamaica.

• cocinar los alimentos bajos en grasa: asados, a la plancha, al vapor o al horno.

• consumir productos altos en fibra.

• utilizar de preferencia carnes blancas como pescado, pollo y pavo, y sólo 3 veces a la semana carne roja.

• incluir frutas y verduras de preferencia con cáscara.

• Huevo entero de 3 a 5 piezas por semana.

reComendaCiones

Muchas enfer-medades están directamente rela-cionadas con una mala alimentación, como la hiperten-sión, obesidad, trastornos cardio-vasculares, cáncer y diabetes.

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cáncer de MaMaEl cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente en las mujeres tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo

Actualmente el cáncer de mama es más frecuente en las mujeres de México, presentándose en

todas las edades. Es de suma importancia hacer conciencia de esta

enfermedad y buscar mejorar la salud a través de la detección oportuna, a partir de los 20 años de edad con autoexploración mamaria una vez al mes, en especial una semana después de haber iniciado la menstruación, haciendo énfasis después de los 30 años de edad y una exploración mamaria adicional cada 6 meses por un médico especialista.

Conocer tu cuerpo será la clave para determinar si hay algún cambio fuera de lo normal, de ahí la impor-tancia de ser constantes con las autoexploraciones y de ser posible llevar un registro de las observaciones con los días en los que se han realizado.

Si el tamaño del seno ha cambiado, presenta alguna bolita que no estaba, o existe secreción por el pezón, será necesario acudir con un especialista que determine, si será necesario realizar una mamografía esto sin importar la edad.

Después de los 40 años de edad la autoexploración y la exploración del médico no son suficientes, será

• sEcrEcióN Por El PEzóN.• Tumoración o abultamiento mamario.• Engrosamiento de la piel o del pezón.• Retracción del pezón.• Cambio de coloración de la piel, piel de naranja.• Tumoración en el área axilar.Si presenta cualquiera de estos síntomas debe realizarse una mastografía.

los síntomas del CánCer mamario son:

Dra. Paula Cristina Calleros Moreno rAdiólogA dra.paula.calleros@gmail.com

proporcionan imágenes con mayor nitidez y contraste. Reduce hasta en 50% la can-tidad de radiación emitida en comparación con otros equipos de mamografía digital. Está diseñado para realizar una mastografía menos estresante, puesto que posee un compresor curvo y tibio que hace menos molesta la toma de la masto-grafía y realiza el estudio en menos de 5 minutos.

¡El cáncer mamario no duele! Sin embargo, si presenta

dolor mamario, acuda a valoración con su especialista para descartar otra patología mamaria. ^

Dra. Paula Cristina Calleros Moreno, Radióloga con alta especialidad en Imagen e Intervención en MamaHospital CIMA Chihuahua

preVeNcióN y coNtrol

PaCientes de alto riesgo:

• HisToriA dE cáNcEr dE MAMA EN lA fAMiliA y/o cáncer de ovario, páncreas o cualquier otro tipo de cáncer.

• Historia de cáncer de mama en un varón.• Historia personal de radiación a tórax.• Antecedentes personales de lesiones de riesgo en la mama:

hiperplasia ductal atípica, neoplasia lobulillar; historia personal de cáncer invasor de mama, carcinoma ductal in situ o cáncer de ovario.

necesario comenzar con las mamografías de manera anual basadas en el historial clínico de la paciente y sus familiares.

Es importante recordar que la autoexploración no sustituye a la mastografía. Las pacientes de alto riesgo deben valorarse por un médico y de acuerdo a sus características iniciar el tamizaje.

El tamizaje mamario mediante la mastografía, tiene como propósito prin-cipal detectar tumores pe-queños, no palpables, donde el pronóstico y tratamiento son muy favorables puesto que tiene el potencial de reducir entre el 20 y 40% la tasa de mortalidad.

La mastografía tiene una sensibilidad general de 70-90% para detec-tar cáncer mamario, sin embargo, de acuerdo a las características mamarias y los hallazgos observados en la mastografía, puede ser necesario realizar un ultrasonido o una resonancia magnética de complemento para mejor valoración.

Hoy en día existe una gran variedad de mastógra-fos, sin embargo, el mastógrafo de microdosis permite realizar exámenes de mama cómodos y seguros que

lA MAsTogrAfíA Es El úNico método de tamizaje eficaz para

la detección de cáncer de mama.