diapositivas referente al examen

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OBJETIVO DE SINOS Determinar el perfil inicial de riesgos en la salud de los afiliados al Seguro Popular. Dar seguimiento personalizado a las acciones de salud de los afiliados al Seguro Popular, con la finalidad de disminuir la materno infantil. Registro de huellas de los afiliados al SPSS.

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Page 1: Diapositivas referente al examen

OBJETIVO DE SINOS

Determinar el perfil inicial de riesgos en la salud de los afiliados al Seguro Popular.

Dar seguimiento personalizado a las acciones de salud de los afiliados al Seguro Popular, con la finalidad de disminuir la materno infantil.Registro de huellas de los afiliados al SPSS.

Page 2: Diapositivas referente al examen

Gestión Medica

SMNG FPGC SICOMPENSASINOS EMBARAZO SALUDABLE

PROGRAMAS DE GESTION MEDICA

CAUSES

Page 3: Diapositivas referente al examen

SIGNIFICADO DE SIGLAS

• CAUSES: Catalogo Universal de Servicios de Salud.

• FPGC: Fondo de Protección contra Gastos Catastrófico.

• SMNG: Seguro Medico para una Nueva Generación.

• SINOS: Sistema Nominal en Salud.• SICOMPENSA: Sistema de Compensación

Interestatal. • FUQ: Formato Único de Quejas.

Page 4: Diapositivas referente al examen

FUNCIONES DE LOS GESTORES MEDICOS

1- Atención al beneficiario.2- Conocimiento de unidades medicas.3- Difusión del Sistema de Protección Social en Salud.4- Atención y Seguimiento de quejas, sugerencias y

felicitaciones.5- Portabilidad.6- Red de Prestadores de Servicios de Salud.7- Revisión de expedientes del CAUSES, SMNG, FPGC.8- Surtimientos de insumos y medicamentos 9- Registro de actividades.10- Evaluación de satisfacción del usuario.

Page 5: Diapositivas referente al examen

Demandas Ciudadanas Remitidas a través del ayudaSP

Problema Manifiesto

Ticket

Comisión Nacional de Protección Social en Salud

(CNPSS)

AyudaSP

Gestores Jurisdiccionales o Segundo Nivel

Problema de Fondo

Jurisdicciones Sanitariasy hospitales

Régimen Estatal de Protección Social en

Salud (Depto. Garantía y At’n al

Beneficiario)

• Centro de Atención Telefónica.

• Buzón Electrónico.• Otras Fuentes (Ej.

Oficios de otras dependencias y cartas ciudadanas)

Procedimiento para seguimiento y solución de

01800-7172-583

www.seguro-popular.gob.mx en el link «Contacto», y/o en [email protected]

Page 6: Diapositivas referente al examen

DEMANDAS CIUDADANAS

(USUARIOS)

INSTANCIA IMPLICADA EN EL

CASO(Investigación y

Resolución de Casos)

GESTORESMÉDICOS

(Levantamiento y Seguimiento de

Quejas)

REPSSDEPARTAMENTO DE

GARANTIA Y ATENCION AL BENEFICIARIO

EMITIR PARA SEGUIMIENTO A HOSPITALES GENERALES ,

JURISDICCIONES SANITARIAS O ALGUNA INSTANCIA

RESPONSABLE

MÓDULOS DE AFILIACIÓN

BUZON DE LAS UNIDADES

DEPARTAMENTO DE CALIDAD EN

ATENCION MEDICA (SES)

Seguimiento y Solución

Demandas Ciudadanas Estatales