diapositivas psicastenia

8/6/2019 DIAPOSITIVAS PSICASTENIA

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VALIDEZ Y ACTUALIDAD DELTÉRMINO NEUROSIS.

COMPARACIÓN CLÍNICA CON LANOSOGRAFÍA FREUDIANA.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICOACTUAL DE LAS NEUROSISFREUDIANAS.

DR. ANÍBAL GOLDCHLUKDRA. JUDIT EPSTEIN



ANSIEDAD HISTORIA

CARDIOVASCULAR

RESPIRATORIO

OÍDO INTERNO

GASTROINTESTINALNERVIOSO

Síntomas

de ansiedad

ANSIEDAD=CONSTRUCCIÓN UNITARIA Freud

The history of Mental SymptomsBERRIOS, GERMAN

CAMBRIDGE, 1996



ANSIEDAD HISTORIA

Ansiedad

Medicina general

Psiquiatría

Vesania

The history of Mental SymptomsBERRIOS, GERMAN

CAMBRIDGE, 1996



SUBJETIVOS

MIEDOPREOCUPACIONES

PENSAMIENTOSOBSESIVOS

MIEDO A LA MUERTE

DESPERSONALIZACIÓN

OBJETIVOS

DOLOR ABDOMINALNAUSEA

VÉRTIGO

MAREO

PALPITACIONES

SEQUEDAD BUCALHIPERVENTILACIÓN

DISNEA

CEFALEA

ANSIEDAD HISTORIA



NEUROSIS OBSESIVAHISTERIAHIPOCONDRÍA

T.A.G.T. DE PÁNICOFOBIAS

The history of Mental SymptomsBERRIOS, GERMANCAMBRIDGE, 1996

ANSIEDAD HISTORIA



TERMINOLOGÍA

¿ ANSIEDAD O ANGUSTIA ?

� ANXIETY - ANGUISH

� ANGOISSE� ANGST

� ANGUSTIA

MIEDO ANSIEDADCRAINTES FRAYEURS

SHRECKEN ANGST

SHOCK ANXIETY

BERRIOS, GERMAN

N

E

R

VI

O

S

IS

M

O



NEUROSIS CULLEN(1776)

AFECCIÓN DE LA SENSIBILIDAD O DE LA

MOTILIDAD..., QUE NO DEPENDE DEUNA AFECCIÓN TÓPICA DE LOSÓRGANOS, SINO DE UNA AFECCIÓNGENERAL DEL SISTEMA NERVIOSO.



NEURASTENIA� DEBILITAMIENTO FÍSICO Y MENTAL,

INCAPACIDAD PARA TRABAJO FÍSICO O

INTELECTUAL, EMBOTAMIENTO,NEURALGIAS, HIPERSENSIBILIDADMÓRBIDA AL CLIMA, AL RUIDO, A LA LUZY A TODOS LOS ESTÍMULOS

SENSORIALES Y MENTALES.� INSOMNIO, ANOREXIA, DISFAGIA,

TEMBLOR.

BEARD, 1869



PSICASTENIA JANET

S

O

C

IA

L

I

Z

A

C

I

Ó

N

ENFERMEDAD DE LASFUNCIONES PSICOLÓGICAS

ANSIEDAD Y ANGUSTIA

SÍNTOMAS SOMÁTICOS

,

DETIENEN LA EVOLUCIÓN VITAL DEL INDIVIDUO

I

NT

E

G

R

A

C

I

Ó

N DIFICULTAD ADAPTACIÓN AL PRESENTELO PASADO SE PRESERVA



JERARQUÍA DE GRAVEDAD

� NERVIOSISMO (REACCIONES EMOTIVAS)

� PSICASTENIA: COMPORTAMIENTOS FÓBICOSY OBSESIVOS SOBRE UN FONDODEPRESIVO DE FATIGA Y DEBILITAMIENTO

� HISTERIA: REGRESO DE FUNCIONESVOLUNTARIAS ADAPTADAS A FORMASINFERIORES DE AUTOMATISMO

PSICOLÓGICO (SUGESTIONABILIDAD,HIPNOSIS, IDEAS FIJAS

PSICASTENIA JANET



FREUD 1894

SEPARACIÓN DE LA NEUROSIS DEANGUSTIA DE LA NEURASTENIA

CARACTERIZACIÓN DE LA NEUROSIS DEANGUSTIA

EXPECTATIVA ANGUSTIADA

EVITACIÓN FÓBICA

IRRITABILIDAD

GENERAL

ATAQUES DE

ANGUSTIA



ATAQUES O EQUIVALENTES

DE ANGUSTIAAUMENTO DE LA MICCIÓN

HAMBRE INSACIABLEDIARREA

VÉRTIGOPARESTESIASPAVOR NOCTURNO

HIPERSENSIBILIDAD AL DOLORq INTERÉS SEXUAL

PALPITACIONESTAQUICARDIADISNEA

SUDORACIÓNNÁUSEA

PESADEZ ESTOMACALTEMBLORES

ESTREMECIMIENTOS

FREUD



EVITACIÓN FÓBICA

EXPECTATIVA ANGUSTIADACRÓNICA

ATAQUES DE ANGUSTIA

Y VÉRTIGO

FOBIAS SIMPLES

AGORAFOBIA



CONCURRENCIA DE

NEUROSIS

NEUROSIS

DE ANGUSTIA

HISTERIA

OBSESIONES

NEURASTENIA



LAS NEUROSIS ACTUALESPRESTAN LA SOLICITACIÓN

SOMÁTICA PARA LASPSICONEUROSIS

N

EL GRANO DE ARENA EN EL CENTRO DE LA PERLAESTÁ FORMADO POR UNA EXTERIORIZACIÓN SEXUAL

SOMÁTICA

SÍNTOMA HISTÉRICO

SÍNTOMA DEANGUSTIA



NEUROSIS FREUDIANAS

NEUROSIS ACTUALES

PSICONEUROSIS DE TRANSFERENCIA

PSICONEUROSIS NARCISISTAS

NEUROSIS PSICOSISNARCISISTAS



NEUROSIS DE ANGUSTIA NEURASTENIA

HIPOCONDRIA

NEUROSIS(DEFENSA)

FOBIAS OBSESIONES

HISTERIA

NEUROSIS ACTUALES



NEUROTICISMO EYSENCK

NEUROTICISMO

APERTURA A LA EXPERIENCIA

CONCORDANCIA

AUTOCONCIENCIA

EXTROVERSIÓN



NEUROTICISMO Y PSICOP ATOLOGÍA

ES UNA DISPOSICIÓN GENERALIZADA APADECER DISTRESS PSICOLÓGICO(AFECTOS NEGATIVOS: MIEDO, IRA,VERGÜENZA, TRISTEZA)

LA PSICOPATOLOGÍA COMO CATEGORÍAEXTREMA DE LOS RASGOS DE LAPERSONALIDAD ES PARTICULARMENTERELEVANTE EN EL CASO DELNEUROTICISMO



¿DÓNDE LO ENCONTRAMOS?

Períodosintercríticos

Estadossubsindrómicos

Factor de riesgo para patología psiquiátrica



ES GRANDE LA GANANCIA SI

CONSEGUIMOS MUDAR LAMISERIA HISTÉRICA ENINFORTUNIO ORDINARIO

FREUDSOBRE LA PSICOTERAPIA DE LAHISTERIA(1895)



NEUROSIS TRASTORNOSDE LA PERSONALIDAD



Y ADEMÁS: EL YO TENDRÁ LA POSIBILIDADDE EVITAR LA RUPTURA HACIA CUALQUIERA

DE LOS LADOS DEFORMÁNDOSE A SÍMISMO, CONSINTIENDO MENOSCABOS A SUUNICIDAD Y EVENTUALMENTESEGMENTÁNDOSE Y P ARTIÉNDOSE.

LAS INCONSECUENCIAS,EXTRAVAGANCIAS Y LOCURAS DE LOSHOMBRES APARECERÍAN ASÍ BAJO UNALUZ SEMEJANTE A LA DE LAS

PERVERSIONES SEXUALES; EN EFECTO ACEPTÁNDOLAS, ELLOS SE AHORRANREPRESIONES.

NEUROSIS Y PSICOSIS

FREUD (1924)



LA ANSIEDAD COMO SÍNTOMA,SÍNDROME Y DIAGNÓSTICO

DE FREUD AL DSM-II

DSM-I DSM-II

CONCEPTO DE NEUROSIS COMO PRINCIPIO VERTEBRADOR

DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD.

RICKELS, K AND RYNN, MTHE PSYCHIATRIC CLINICS OF NORTH AMERICA

2001

REACCIÓN

NEU

ROSI

S

PSICONEURÓTICA



TRASTORNOS DE ANSIEDAD: DEL DSM-I AL

DSM-IVRDC SEPARACIÓN TAG DEL TP

DSM IIIDSM-III TRASTORNOS DE ANSIEDAD

(NEUROSIS DE ANGUSTIA)

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

(NEUROSIS DE ANGUSTIA O FÓBICAS)

DISTIMIA ( NEUROSIS DEPRESIVA)

DSM-III

DSM-III-R



NEUROSIS

DSM-IV

1890-1994



ICD-10

TRASTORNOS NEURÓTICOS RELACIONADOSCON EL STRESS

Y SOMATOMORFOS

TRASTORNOS FÓBICOS ANSIOSOSTRASTORNOS OBSESIVO-COMPULSIVOS

TRASTORNOS ADAPTATIVOSTRASTORNOS DISOCIATIVOS(CONVERSIVOS)TRASTORNOS SOMATOMORFOS



TRASTORNOS SOMATOMORFOS

CEREBRO PERCEPCIÓN

CONCIENCIA

CUERPO

DSM-IIISOMATIZACIÓN

TRASTORNO CONVERSIVOTRASTORNO DOLOROSO

HIPOCONDRIASISTRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL



SÍNDROME DE F ATIGA CRÓNICA

ALGUNAS CARACTERÍSTICAS SESUPERPONEN CON SOMATIZACIÓN

DESDE EL PUNTO DE VISTASINTOMÁTICO ESTÁ

EMPARENTADO CON UNA ANTIGUAENTIDAD, LA NEURASTENIA.



NEUROTICISMO

T. SOMATOMORFOSDSM-IV

TRASTORNOSDE ÁNIMO

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

TRASTORNOSDISOCIATIVOS

ICD-10HISTERIA

NEUROSISDEPRESIVA

NEURASTENIA

HIPOCONDRIAS.F.C.?

FOBIAS

OBSESIONES

NEUROSIS

TRAUMÁTICA

NEUROTICISMO

N. DE ANGUSTIA



Neurosis deAngustia

Neurosis

Traumática

NeurosisObsesiva

Histeria

Neurosis Fóbica

Trastorno de PánicoGAD

Trastorno por Estrés

Postraumático

Fobia Simple

Fobia Social

Trastorno ObsesivoCompulsivo

Disociativos

Somatomorfos

Nosología Freudiana y DSM IV



Neurosis deAngustia

Neurosis

Traumática

NeurosisObsesiva

Histeria

Neurosis Fóbica

Trastorno de Pánico

Trastorno por Estrés

Postraumático

Fobia Simple

Fobia Social

Trastorno ObsesivoCompulsivo

Disociativos

Somatomorfos

Nosología Freudiana, DSM IV y Fármacos

ISRS

ISRS

ISRS

ISRS

ISRS



Pregunta

¿Es la Serotonina elNúcleo Central de las

Neurosis



Las Vías Serotoninérgicas

Tomado de Nestler et al



La Transmisión Serotoninérgica

Tomado de Nestler et al



Vías Serotoninérgicas Comprometidas en el

Control de la Ansiedad

Raphe Dorsal

Raphe Medio

Amígdala

Hipocampo

Hipocampo

5HT2

5HT1A

Tomado de McEwen (2003)

Efecto

Ansiogénico

Efecto

Ansiolítico



Serotonina y Ansiedad

� La Serotonina tiene un importante rol en el

aprendizaje y la retención del miedo.

� La estimulación de los Receptores 5HT1A

facilita la desconexión de asociaciones

previamente aprendidas con eventos aversivos

o suprime la formación de nuevas asociaciones.� Tomado de McEwen (2003)



Glucocorticoides y Serotonina

5HT2

5HT1A

Glucocorticoides

Ansiogénico

Disminuye laadaptación al estrés

al reducir lacapacidad delhipocampo desuprimir asociacionesnegativas



Estrés y Atrofia Neuronal

� Atrofia de las dendritas apicales de las neuronas

piramidales CA3 del hipocampo.

� Capacidad disminuida parainterpretar el contexto y elaborar respuestas apropiadas.

� Incremento de la posibilidad de que

miedos y ansiedades se mantengany que sean más resistentes atestearse con la realidad



F ARMACOLOGÍA DE LAS NEUROSISFREUDIANAS

´NUNCA PADECÍ EL SUPUESTO DELIRIOFREUDIANO SEGÚN EL CUAL ELPSICOANÁLISIS TENÍA TODAS LAS

RESPUESTAS, EN ESPECIAL EN CUANTO ASU PODER CURATIVO.......FREUD, COMOLA MAYORÍA DE NOSOTROS SABE,SIEMPRE CREYÓ, MÁS QUE ALGUNOS DESUS SEGUIDORES, EN LA CORRELACIÓN

DE SUS HALLAZGOS PSICOLÓGICOS CONEL CONOCIMIENTO FISIOLÓGICO YBIOLÓGICO

E. ZETZEL

(GHAEMI)



BASES NEUROBIOL GICAS P ARA LAPOLIF ARMACIA DE LOS

TRASTORNOS DE ANSIEDADTP LOCUS CERULEUS

AMÍGDALA

CORTEZA PREFRONTAL

TSPT HIPOCAMPO

CORTEZA FRONTAL

TOC GANGLIOS DE LA BASE

CORTEZA FRONTAL

TÁLAMO

GHAEMI 2002

5HT

GABA

NA

GABANA

5HT

5HT

NA

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