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VALVULOPATIAS

En la enfermedad cardiaca valvular, cuando no se especifique en la expresión

diagnóstica la condición de reumática de la misma, la CIE 10 ES Diagnósticos

determina, por defecto, dicha condición en función la válvula afectada y de la

afectación.

VALVULOPATÍAS REUMÁTICAS POR DEFECTO VALVULOPATÍAS NO REUMÁTICAS POR DEFECTO

TRICUSPÍDEA

Cualquier afectación

PULMONAR

Cualquier afectación

MITRAL

Estenosis

MITRAL

Insuficiencia

MITRAL / AÓRTICA / TRICUSPÍDEA

Cualquier combinación de afectación

AÓRTICA

Cualquier afectación aislada

CIE-10-ES Diagnósticos en Cardiología

VALVULOPATIAS

Existen códigos que permiten caracterizar el defecto valvular con precisión en

las categorías:

I05 Enfermedades reumática de la válvula mitral

I06 Enfermedades reumática de la válvula aórtica

I07 Enfermedades reumática de la válvula tricúspide

I34 Trastornos de la válvula mitral no reumáticos

I35 Trastornos de la válvula aórtica no reumáticos

I36 Trastornos de la válvula tricúspide no reumáticos

I37 Trastornos de la válvula pulmonar no reumáticos

Excepto en:

los que refieren afección reumática de más de una válvula aórtica, mitral y

tricúspide:

Categoría I08 Enfermedades valvulares múltiples

la afección reumática de la válvula pulmonar:

Código I09.89 Enfermedad reumática de válvula pulmonar CIE-10-ES Diagnósticos en Cardiología

VALVULOPATIAS

Endocarditis (crónica) (marántica) (trombótica no bacteriana) (valvular) I38 - aguda o subaguda I33.9

I38 Endocarditis, válvula no especificada Incluye:endocarditis (crónica) NEOM estenosis valvular NEOM incompetencia valvular NEOM insuficiencia valvular NEOM regurgitación valvular NEOM valvulitis (crónica) NEOM

I33.9 Endocarditis aguda y subaguda, no especificada

Endocarditis aguda NEOM Endocarditis subaguda NEOM Mioendocarditis aguda NEOM Mioendocarditis subaguda NEOM Periendocarditis aguda NEOM Periendocarditis subaguda NEOM

- estreptocócica (aguda) (cualquier válvula) (subaguda) I33.0 - gonocócica A54.83 - Coxiella burnetii A78 [I39]

- aórtica (corazón) (reumática) (válvula) I35.8 - - con - - - enfermedad mitral I08.0 -- - - activa o aguda I01.1

+ microorganismo

(B95-B97)

+ válvula

(I34 – I37)

En válvulas protésicas precedidas de T82.6

ENDOCARDITIS

La expresión diagnóstica endocarditis generalmente hace referencia a

afectación valvular de origen infeccioso y carácter agudo o subagudo.


CURSO DE CODIFICACIÓN CON CIE-10-ES DIAGNÓSTICOS EN CARDIOLOGÍA, HTA Y ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR

Madrid 16 y 17 de noviembre 2015

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CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

El infarto de miocardio es codificado como agudo con códigos de la

categoría I21 Infarto agudo de miocardio con elevación de ST

(IAMCEST) y sin elevación de ST (IAMSEST) durante las 4 semanas (28

días) desde la fecha en que sucedió (“ventana aguda” o “marco temporal

agudo”).

No importa cuántos contactos tenga el paciente durante este periodo, ni

donde tengan lugar, ni la secuencia de episodios.

INFARTO DE MIOCARDIO

MARCO TEMPORAL AGUDO



Después de las 4 semanas del evento agudo, incluso aunque ingrese /

traslade por alguna entidad relacionada con el IAM, se utilizará siempre el

código I25.2 Infarto de miocardio antiguo

Se puede utilizar además códigos adicionales de cuidados posteriores si es

pertinente, p. ej. Z48.812 Contacto para cuidados posquirúrgicos de

cirugía en el aparato circulatorio.

Uso de I25.2:

• infartos antiguos o cicatrizados que ya no requieren más cuidados (“historia de”)

• cuando el paciente aún recibe cuidados

• en aquellos en que queda una situación de cardiopatía isquémica crónica

• para recoger el antecedente de un IAM antiguo en un paciente con un nuevo

evento isquémico agudo.


MARCO TEMPORAL AGUDO



La categoría I22 Infarto agudo de miocardio subsiguiente con

elevación de ST (IAMCEST) (IMEST) (STEMI) y sin elevación de

ST (IAMSEST) (IMNEST) (NSTEMI), se debe utilizar cuando un

paciente que ha sufrido un IAM tiene un nuevo infarto dentro del

período de cuatro semanas desde el infarto inicial.

En la codificación de infartos subsiguientes, son precisos dos

códigos, uno de esta categoría y otro de la categoría I21 Infarto

agudo de miocardio con elevación de ST (IAMCEST) y sin

elevación de ST (IAMSEST).

La secuenciación depende de las circunstancias del encuentro.


INFARTO SUBSIGUIENTE




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I21 Infarto agudo de miocardio con elevación de

ST (IAMCEST) y sin elevación de ST (IAMSEST)

I22 Infarto agudo de miocardio subsiguiente con

Elevación de ST (IAMCEST) (IMEST) (STEMI) y sin

elevación de ST (IAMSEST) (IMNEST) (NSTEMI):


LOCALIZACION


4º carácter: valores 0, 1 y 2

permiten diferenciar la cara del

miocardio afectada por el IAM

i 5º carácter que permite

precisar la arteria involucrada

en el IAM, si se conoce


Debe estar documentada la relación entre una lesión coronaria y el IAM

para la elección correcta del código. No se debe hacer asunciones si no

existe dicha especificación, sobre todo si hay más de una arteria

coronaria afectada.

Las subcategorías que recogen el área lesionada y/o la arteria implicada

no son excluyentes entre pudiéndose utilizar más de un código si es

necesario para describir completamente la zona y arterias implicadas

Si un paciente ingresa a causa de un IAM y está documentada

enfermedad coronaria, el IAM debe secuenciarse antes de la

enfermedad coronaria.


LOCALIZACION



Si no hay información sobre área y/o arteria implicada y existe elevación

del segmento ST se utiliza el código I21.3 Infarto agudo de miocardio

con elevación de ST (IAMCEST) (IMEST) (STEMI) de localización no

especificada.

El IAM sin onda Q, IMNEST (Infarto de Miocardio no elevación del ST),

IMSEST (Infarto de Miocardio sin elevación del ST), Infarto no transmural,

se codificará con el código I21.4 Infarto agudo de miocardio sin

elevación de ST (IAMSEST) (IMNEST) (NSTEMI).

El uso de este código tiene prioridad sobre cualquier localización o

afectación anatómica que se especifique.


LOCALIZACION




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Si no hay información acerca de la elevación del segmento ST ni sobre la

localización del IAM se asigna el código I21.3 Infarto agudo de miocardio con

elevación de ST (IAMCEST) (IMEST) (STEMI) de localización no especificada.

Si no hay información acerca de la elevación del segmento ST pero se especifica

la localización del IAM se codifica como un IAMCEST por sitio.

Si un IAMSEST evoluciona a IAMCEST se asignará el código correspondiente del

IAMCEST. Si un IAMCEST, gracias a terapia trombolítica, evoluciona a IAMSEST

se codificará igualmente como IAMCEST.


SEGMENTO ST


La categoría I23 Complicaciones en curso, tras infarto de miocardio

con elevación de ST (IAMCEST)(IMEST)(STEMI) y sin elevación del ST

(IAMSEST)(IMSEST)(NSTEMI) (dentro del periodo de 28 días) recoge las

eventuales complicaciones que se produzcan en los primeros 28 días tras

un IAM de cualquier tipo.

No se utiliza en caso de complicación concurrente del IAM: verificar en

Índice Alfabético.

Ruptura o disrrupción

- cuerdas tendinosas NCOC I51.1 - - concurrente con infarto agudo de miocardio - véase Infarto, miocardio - - después de infarto agudo de miocardio (complicación actual) I23.4



COMPLICACIONES




COMPLICACIONES


Se deberá acompañar de un código de las categorías I21 Infarto agudo de

miocardio con elevación de ST (IAMCEST) y sin elevación de ST

(IAMSEST) y/o I22 Infarto agudo de miocardio subsiguiente con elevación

de ST (IAMCEST) (IMEST) (STEMI) y sin elevación de ST (IAMSEST)

(IMNEST) (NSTEMI).

El orden de los códigos es en función de las circunstancias del contacto.



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I23 Complicaciones en curso, tras infarto de miocardio con elevación de ST (IAMCEST)(IMEST)(STEMI) y

sin elevación del ST (IAMSEST)(IMSEST)(NSTEMI) (dentro del periodo de 28 días)

I23.0 Hemopericardio como complicación actual tras infarto agudo de miocardio

I23.1 Defecto de tabique auricular como complicación actual tras infarto agudo de miocardio

I23.2 Defecto de tabique ventricular como complicación actual tras infarto agudo de miocardio

I23.3 Rotura de pared cardiaca sin hemopericardio como complicación actual tras infarto agudo de miocardio

I23.4 Rotura de cuerdas tendinosas como complicación actual tras infarto agudo de miocardio

I23.5 Rotura de músculo papilar como complicación actual tras infarto agudo de miocardio

I23.6 Trombosis de aurícula, orejuela y ventrículo como complicación actual tras infarto agudo de miocardio

I23.7 Angina posinfarto

I23.8 Otras complicaciones actuales tras infarto agudo de miocardio.


COMPLICACIONES



La arterioesclerosis coronaria, "enfermedad de vaso coronario“ o

“enfermedad de arteria coronaria” sin angina se clasifica con los códigos:

I25.10 Enfermedad cardiaca aterosclerótica de arteria coronaria

nativa sin angina de pecho

I25.81 Aterosclerosis de otros vasos coronarios sin angina de

pecho con subdivisión a nivel de 6º carácter para casos de derivación

y/o trasplante sin angina de pecho.

ARTERIOESCLEROSIS CORONARIA



La CIE 10 ES Diagnósticos ofrece códigos de combinación para recoger

episodios de angina del tipo que sea junto con aterosclerosis coronaria,

asumiéndose relación causal entre ambos a menos que la documentación

indique otra causa de la angina mediante:

códigos englobados en I25.11 Enfermedad cardiaca aterosclerótica de

arteria coronaria nativa con angina de pecho con las correspondientes

subdivisiones a nivel de 6º carácter para indicar el tipo de angina

códigos de la subcategoría I25.7 Aterosclerosis de injerto(s) de

derivación de arteria coronaria y de arteria coronaria de corazón

trasplantado, con angina de pecho según el tipo de derivación y de

angina.





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Se les debe añadir la subcategoría I25.82 Oclusión total crónica de arteria

coronaria en el caso de la obstrucción total o completa (100%) de la luz del

vaso.

No se debe confundir con la oclusión coronaria aguda sin infarto (I24.0 Trombosis

coronaria aguda que no produce infarto de miocardio) o con el infarto

(categorías I21, I22).

Si se trata de una placa rica en lípidos se añade el código I25.83

Aterosclerosis coronaria debida a placa rica en lípidos

Si la lesión coronaria está calcificada se usa el código adicional I25.84

Aterosclerosis coronaria debida a lesión coronaria calcificada.




La utilización de código para representar la presencia de un IAM, aunque se

identifique la arteria coronario implicada, no exime de identificar con su

código la enfermedad aterosclerótica coronaria si está documentada,

secuenciando el IAM primero.

La miocardiopatía isquémica se codifica de manera específica con el código

I25.5 Miocardiopatía isquémica, pudiendo coexistir con enfermedad

aterosclerótica coronaria, viniendo el orden determinado por las

circunstancias del ingreso. Su uso es incompatible con cualquier código de

la categoría I42 Miocardiopatía





ANGOR


La angina sin más especificación y las formas estables

de ángor se codifican:

Ángor I20.9

Ángor de esfuerzo I20.8

Ángor estable I20.9



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Angor preinfarto

Cuando este término hace referencia a la situación en que tras la angina se acaba

desarrollando un infarto, se asigna únicamente el código del IAM.

Si no se desarrolla infarto, el código apropiado será el I20.0 Angina inestable o bien aquellos de

combinación donde además se establece la enfermedad aterosclerótica coronaria:

I25.110 Enfermedad cardiaca aterosclerótica de arteria coronaria nativa con angina de pecho inestable

I25.700 Aterosclerosis de injerto(s) de derivación de arteria coronaria, no especificado, con angina de pecho inestable

I25.710 Aterosclerosis de injerto(s) venoso autólogo de derivación de arteria coronaria con angina de pecho inestable

I25.720 Ateroesclerosis de injerto(s) arterial autólogo de derivación de arteria coronaria, con angina de pecho inestable

I25.730 Aterosclerosis de injerto(s) biológico no autólogo de derivación de arteria coronaria con angina de pecho inestable

I25.750 Aterosclerosis de arteria coronaria nativa de corazón trasplantado con angina inestable

I25.760 Aterosclerosis de injerto(s) de derivación de arteria coronaria de corazón trasplantado con angina inestable

I25.790 Aterosclerosis de otro tipo de injerto(s) de derivación de arteria coronaria con angina de pecho inestable


ANGOR



Angor postinfarto

Se asignará el código I23.7 Angina posinfarto además del correspondiente

al IAM

Si además existe enfermedad arteriosclerótica coronaria se recogerá

mediante el código adecuado según el tipo de vaso y especificada como con

otras formas de angina de pecho (6º carácter 8)

El orden será el que determinen las circunstancias del ingreso.


ANGOR



Angor de reposo

También se la considera una angina inestable y se asignará por tanto el código I20.0

Angina inestable o bien aquellos de combinación donde además se establece la

enfermedad aterosclerótica coronaria:

I25.110 Enfermedad cardiaca aterosclerótica de arteria coronaria nativa con angina de pecho inestable

I25.700 Aterosclerosis de injerto(s) de derivación de arteria coronaria, no especificado, con angina de pecho inestable

I25.710 Aterosclerosis de injerto(s) venoso autólogo de derivación de arteria coronaria con angina de pecho inestable

I25.720 Ateroesclerosis de injerto(s) arterial autólogo de derivación de arteria coronaria, con angina de pecho inestable

I25.730 Aterosclerosis de injerto(s) biológico no autólogo de derivación de arteria coronaria con angina de pecho

inestable

I25.750 Aterosclerosis de arteria coronaria nativa de corazón trasplantado con angina inestable

I25.760 Aterosclerosis de injerto(s) de derivación de arteria coronaria de corazón trasplantado con angina inestable

I25.790 Aterosclerosis de otro tipo de injerto(s) de derivación de arteria coronaria con angina de pecho inestable


ANGOR




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SINDROME CORONARIO AGUDO

Bajo la denominación de SCA se incluyen entidades como la angina

inestable o cualquier tipo de IAM.

En ausencia de más información se codificará como

I24.9 Enfermedad cardíaca aguda no especificada.




DOLOR TORÁCICO

Para el dolor torácico que no pueda ser considerado ángor se utilizarán los

códigos adecuados de la categoría R07 Dolor de garganta y de tórax:

R07.2 Dolor precordial

R07.1 Dolor torácico al respirar

R07.8 Otros tipos de dolor torácico

• R07.81 Pleurodinia

• R07.82 Dolor intercostal

• R07.89 Otros tipos de dolor torácico

R07.9 Dolor torácico, no especificado


INSUFICIENCIA CARDIACA

NORMA GENERAL

En nuestro ámbito los términos de insuficiencia y fallo son equivalentes

CIE 10 ES Diagnósticos clasifica ambos en la categoría I50 Insuficiencia cardiaca

atendiendo a dos ejes:

Especificación del componente izquierdo, donde se incluye el edema de pulmón

relacionado con enfermedad cardíaca con la subcategoría:

I50.1 Insuficiencia ventricular izquierda.

La naturaleza del fallo con las subcategorías:

I50.2 Insuficiencia cardiaca sistólica (congestiva)

I50.3 Insuficiencia cardiaca diastólica (congestiva)

I50.4 Insuficiencia cardiaca combinada sistólica y diastólica (congestiva)

5º carácter especifica la forma de presentación como aguda y/o crónica.




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NORMA GENERAL

Estos dos criterios no son inherentes ni excluyentes por lo que se utilizará

codificación múltiple en caso necesario.

La no especificación de alguna de estas características:

I50.9 Insuficiencia cardiaca, no especificada

También el resto de expresiones diagnósticas de insuficiencia/fallo cardiaco:

congestivo, biventricular, derecho, compensado o descompensado.



CASOS ESPECIFICOS

Fallo cardíaco en un paciente afecto de una cardiopatía hipertensiva:

I11.0 Enfermedad cardíaca hipertensiva con insuficiencia

cardiaca

Cuando además coexista una enfermedad renal crónica hipertensiva:

I13.0 Enfermedad cardiaca y renal crónica hipertensiva con

insuficiencia cardiaca y enfermedad renal crónica estadios 1

a 4 o enfermedad renal crónica no especificada

I13.2 Enfermedad cardiaca y renal crónica hipertensiva con

insuficiencia cardiaca y con enfermedad renal crónica en

estadio 5 o con enfermedad renal en estadio terminal

+ el/los código/s

que especifique/n

el tipo de fallo.



CASOS ESPECIFICOS

FALLO CARDIACO REUMÁTICO

Se asignará el código I09.81 Insuficiencia cardiaca reumática en

aquellos casos en los que el fallo cardiaco coexista con una

enfermedad cardiaca reumática documentada como tal, excepto que

el médico indique una causa diferente del fallo.

No se debe asumir la naturaleza del fallo cardíaco congestivo como

reumático por la mera coexistencia de enfermedades valvulares que

la CIE 10 ES Diagnósticos clasifica como reumáticas a menos que el

clínico especifique la naturaleza reumática del fallo.

Se añadirá un código de la categoría I50 Insuficiencia cardiaca

para identificar el tipo de insuficiencia cardíaca.




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CASOS ESPECIFICOS

DISFUNCIÓN CARDIACA POSTPROCEDIMIENTO

CIE-10-ES contiene códigos que permiten diferenciar situaciones clínicas de

afectación de la función cardíaca relacionada con un procedimiento según su

intensidad:

I97.11 Hipofunción cardiaca posprocedimiento I97.110 Hipofunción cardiaca posprocedimiento después de cirugía cardiaca I97.111 Hipofunción cardiaca posprocedimiento después de otros tipos de

cirugía

I97.13 Insuficiencia cardiaca posprocedimiento Utilice código adicional para identificar insuficiencia cardiaca (I50.-) I97.130 Fracaso cardiaco posprocedimiento después de cirugía cardiaca I97.131 Fracaso cardiaco posprocedimiento después de otros tipos de cirugía



CASOS ESPECIFICOS

FALLO CARDIACO POSTPROCEDIMIENTO Y RELACIONADO CON PRÓTESIS VÁLVULARES

Fallo cardiaco relacionado de forma explícita con la presencia de una

prótesis valvular

I97.130 Fracaso cardiaco posprocedimiento después de cirugía

cardiaca,

código adicional para identificar la insuficiencia cardiaca.

presenta una complicación: código precedente adecuado de la categoría

T82.0 Complicación mecánica de prótesis valvular cardiaca

es normofuncionante: se codifica la presencia de la prótesis con uno de:

Z95.2 Presencia de válvula cardiaca protésica,

Z95.3 Presencia de válvula cardiaca xenogénica

Z95.4 Presencia de otra sustitución de válvula cardiaca

Si la válvula


HIPERTENSION ARTERIAL

La CIE 10 ES Diagnósticos clasifica las enfermedades hipertensivas en las categorías

I10 a I15, excepto las que complican el embarazo, parto y puerperio; las neonatales

y las pulmonares.

La cualificación de la naturaleza HTA como benigna o maligna se recoge en el IAE como

modificadores no esenciales no influye en la asignación de códigos.

Hipertensión, hipertensivo (acelerada) (benigna) (esencial) (idiopática) (maligna) (sistémica) I10

Las categorías I10 a I13 clasifican la hipertensión primaria jerárquicamente según la afectación:

Vascular: I10 Hipertensión esencial (primaria)

Cardiaca: I11 Enfermedad cardiaca hipertensiva

Renal: I12 Enfermedad renal crónica hipertensiva

Común al corazón y al riñón: I13 Enfermedad cardiaca y renal crónica hipertensiva

La categoría I15 Hipertensión secundaria clasifica la HTA debida a una causa identificable




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HTA Y ENFERMEDAD CARDIACA

No se debe presuponer relación causal entre HTA y enfermedad cardiaca cuando no

se especifique en la expresión diagnóstica.

La categoría I11 Enfermedad cardíaca hipertensiva es código de combinación

para las enfermedades cardiacas clasificadas bajo I50 ó I51.4-I51.9 únicamente

cuando se establece una relación de forma explícita (debida a hipertensión) o

implícita (hipertensiva).

En caso contrario se codificarán por separado en el orden que determinen las

circunstancias del ingreso.

Las subcategorías recogen la presencia o no de insuficiencia cardiaca. En su caso

será necesario emplear un código adicional de la categoría I50 Insuficiencia

cardiaca para especificar el tipo de insuficiencia cardiaca.

I11.0 Enfermedad cardíaca hipertensiva con insuficiencia cardiaca Insuficiencia cardiaca hipertensiva Utilice código adicional para identificar tipo de insuficiencia cardiaca (I50.-)



HTA Y ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

La CIE 10 ES Diagnósticos presume la relación causa - efecto entre

Hipertensión y Enfermedad Renal Crónica (ERC) y cuando aparecen

declaradas como diagnósticos se recogen mediante códigos de combinación

de la categoría I12 Enfermedad renal crónica hipertensiva.

Las dos subcategorías que incluye se utilizan en función del estadio de la

enfermedad renal crónica, la cual se precisa con el correspondiente código

adicional de los de la categoría N18 Enfermedad renal crónica (ERC).

I12.0 Enfermedad renal crónica hipertensiva con enfermedad renal crónica en estadio 5 o con enfermedad renal en estadio terminal Utilice código adicional para identificar estadio de la enfermedad renal crónica (N18.5, N18.6) I12.9 Enfermedad renal crónica hipertensiva con enfermedad renal crónica en estadio 1 a 4 o con enfermedad renal crónica no especificada Enfermedad renal crónica hipertensiva NEOM Enfermedad renal hipertensiva NEOM Utilice código adicional para identificar el estadio de enfermedad renal crónica (N18.1, N18.4, N18.9)



HTA Y ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA Y CARDIOPATIA HIPERTENSIVA

La categoría I13 Enfermedad cardíaca y renal crónica hipertensiva

engloba los códigos de combinación para la presencia conjunta de cualquier

trastorno clasificable en la categoría I11 Enfermedad cardíaca hipertensiva

con otro clasificable en la categoría I12 Enfermedad renal crónica

hipertensiva.

La subcategoría I13.1 Enfermedad cardiaca y renal crónica hipertensiva

sin insuficiencia cardiaca recoge aquellos casos donde no coexiste

Insuficiencia cardiaca con lo que solo se debe añadir el código adecuado de

la categoría N18 Enfermedad renal crónica (ERC) para identificar el estadio

de la enfermedad renal crónica.




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Las subcategorías

I13.0 Enfermedad cardiaca y renal crónica hipertensiva con insuficiencia

cardiaca y enfermedad renal crónica estadios 1 a 4 o enfermedad renal

crónica no especificada

I13.2 Enfermedad cardiaca y renal crónica hipertensiva con insuficiencia

cardiaca y con enfermedad renal crónica en estadio 5 o con enfermedad renal

en estadio terminal

engloban las situaciones en que además coexiste insuficiencia cardiaca por lo

que adicionalmente al código adecuado de la categoría N18 Enfermedad

renal crónica (ERC) se usará otro de la categoría I50 Insuficiencia cardiaca

para identificar el tipo de insuficiencia cardíaca.




I13 Enfermedad cardiaca y renal crónica hipertensiva Incluye:cualquier afección clasificada en I11.- con cualquier afección clasificada en I12.- enfermedad cardiorrenal enfermedad renal cardiovascular I13.0 Enfermedad cardiaca y renal crónica hipertensiva con insuficiencia cardiaca y enfermedad renal crónica

estadios 1 a 4 o enfermedad renal crónica no especificada. Utilice código adicional para identificar tipo de insuficiencia cardiaca (I50.-) Utilice código adicional para identificar estadio de la enfermedad renal crónica (N18.1N18.4, N18.9)

I13.1 Enfermedad cardiaca y renal crónica hipertensiva sin insuficiencia cardiaca

I13.10 Enfermedad cardiaca y renal crónica hipertensiva sin insuficiencia cardiaca, con enfermedad renal

crónica en estadio 1 a 4 o enfermedad renal crónica no especificada. Enfermedad cardiaca hipertensiva y enfermedad renal crónica hipertensiva NEOM Utilice código adicional para identificar estadio de la enfermedad renal crónica (N18.1-N18.4, N18.9)

I13.11 Enfermedad cardiaca y renal crónica hipertensiva sin insuficiencia cardiaca con enfermedad renal

crónica en estadio 5 o con enfermedad renal en estadio terminal Utilice código adicional para identificar estadio de la enfermedad renal crónica (N18.5, N18.6)

I13.2 Enfermedad cardiaca y renal crónica hipertensiva con insuficiencia cardiaca y con enfermedad renal crónica

en estadio 5 o con enfermedad renal en estadio terminal Utilice código adicional para identificar tipo de insuficiencia cardiaca (I50.-) Utilice código adicional para identificar estadio de la enfermedad renal crónica (N18.5, N18.6)



HTA Y ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA DEBIDA A OTRA ENFERMEDAD

Cuando el informe de alta incluye los diagnósticos de hipertensión y

enfermedad renal crónica, la CIE 10 ES Diagnósticos asume que hay una

relación causa‐efecto.

En el caso de que se identifique una causa de ERC debe aplicarse

igualmente esta regla de codificación, ya que se considera que además de

la causa identificada, la presencia de HTA también contribuye al fallo renal.

Solo en el caso que el clínico explícitamente excluyese la responsabilidad

de la HTA en la enfermedad renal crónica, se codificaría sin aplicar la

norma de combinación.




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HTA SECUNDARIA

Para su correcta codificación se requieren dos códigos:

uno para identificar la etiología fundamental

otro de la categoría I15 Hipertensión secundaria para identificar la

hipertensión

La secuencia de los códigos la determina la razón del ingreso.

ENFREMEDAD CEREBROVASCULAR HIPETENSIVA

Se asignara primero el código apropiado de las categorías I60 – I69

y a continuación el código apropiado de hipertensión



HTA CON AFECTACION DE VASOS OCULARES

Se codificará utilizando códigos de la subcategoría H35.0 Retinopatía de fondo y

cambios vasculares retinianos junto el que corresponda a la HTA. La secuencia de los

códigos la determina la razón del ingreso.

En la retinopatía hipertensiva se usan códigos de la subcategoría H35.03 Retinopatía

hipertensiva

HTA INCONTROLADA / CRISIS HIPERTENSIVA La CIE 10 ES Diagnósticos no clasifica estas condiciones por lo que se le asignará el

código apropiado de la HTA.

La expresión “historia de HTA” suele referirse a HTA bajo control por lo que se le asignará

el código correspondiente de HTA.

HTA TRANSITORIA / ELEVACION DE LA PRESION ARTERIAL

Elevación transitoria de la tensión arterial sin el diagnóstico establecido de HTA :

R03.0 Lectura elevada de tensión sanguínea, sin diagnóstico de hipertensión.



ALTERACIONES DE LA TA RELACIONADAS CON PROCEDIMIENTOS

Ante la expresión diagnóstica "hipertensión postoperatoria" no se debe

presuponer ni la relación causal de la cirugía con la HTA ni que la elevación

de la tensión arterial sea una HTA verdadera.

HTA documentada como complicación de un procedimiento se utiliza el

código I97.3 Hipertensión posprocedimiento.

HTA postoperatoria no documentada como complicación de procedimiento se

asigna el código correspondiente a la HTA.




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Elevación de la tensión arterial postprocedimiento se utiliza el código R03.0

Medida de presión arterial elevada, sin diagnóstico de hipertensión.

HTA o elevación de tensión arterial debida a anestesia: al ser considerada

como RAM se añadirá al código del trastorno de la tensión arterial un código

de la categoría T41 Envenenamiento, efecto adverso e infradosificación

por anestésicos y gases medicinales con 5º carácter 5.




Hipotensión debida a tratamiento documentada:

Si es debida a fármacos se asigna:

código I95.2 Hipotensión debida a fármacos

código T36-T50 que identifique el producto

Si se produce en hemodiálisis se utiliza:

I95.3 Hipotensión de la hemodiálisis

en cualquier otro procedimiento se usa el código:

I95.81 Hipotensión posprocedimiento.


ARRITMIAS

Displasia que frecuentemente cursa con arritmias

En un paciente diagnosticado por vez primera:

Q24.8 Otras malformaciones congénitas especificadas cardiacas

I45.10 Bloqueo de rama derecha no especificado

+ código(s) para las arritmias

En posteriores episodios: las arritmias podrán ser el diagnóstico principal.

SÍNDROME DE BRUGADA




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ARRITMIAS

I48.0 Fibrilación paroxística auricular

I48.1 Fibrilación persistente auricular

I48.2 Fibrilación crónica auricular

Fibrilación auricular permanente

I48.3 Flutter auricular típico

Flutter auricular tipo I

I48.4 Flutter auricular atípico

Flutter auricular tipo II

I48.9 Fibrilación y flutter auricular no especificados

I48.91 Fibrilación auricular no especificada

I48.92 Flutter auricular no especificado

Fibrilación auricular con respuesta ventricular lenta:

Código de FA + R00.1 Bradicardia, no especificada

Fibrilación auricular bloqueada:

Código de FA + I44.2 Bloqueo auriculoventricular, completo

FIBRILACIÓN Y FLUTTER AURICULAR


ARRITMIAS

Torsade de Pointes:

I47.2 Taquicardia ventricular

Torsade de pointes (L)

Alargamiento del segmento QT:

R94.31 Electrocardiograma [ECG] anormal

Excluye 1: síndrome de QT largo (I45.81)

Síndrome del intervalo QT largo:

I45.81 Síndrome de QT largo

OTRAS


ARRITMIAS

Cuando un paciente ingresa para completar estudios de una arritmia

documentada anteriormente, la cual no se presenta ni se reproduce en todo

el episodio actual, pero cuyo diagnóstico se mantiene al alta en la

documentación, se codificará igualmente la misma arritmia.

Las arritmias provocadas durante los estudios electrofisiológicos deben ser

codificadas. No así la eventual fibrilación ventricular que se provoca

después de la inserción de un desfibrilador implantable para comprobar su

correcto funcionamiento.

Los bloqueos solucionados mediante la presencia de un MP (Z95.0 Presencia

de marcapaso cardiaco) no se codifican. Solo si algún malfuncionamiento del

MP hace que se manifiesten.




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ARRITMIAS

PARADA CARDIORRESPIRATORIA

Admitido por parada cardiorrespiratoria:

Diagnóstico principal: Patología de base causante de la parada

cardiorrespiratoria.

Diagnóstico secundario:

I46.2 Paro cardiaco debido a enfermedad cardiaca subyacente

I46.8 Parada cardiaca debida a otra afección subyacente

I46.9 Paro cardiaco, causa no especificada.

Si la forma clínica de base de la parada tiene un código propio que la no será

necesario añadir el código de parada cardíaca:

• Fibrilación ventricular (FV) o Taquicardia ventricular sin pulso (TVSP)

• Asistolia

• Actividad eléctrica sin pulso (AESP) o Disociación electro-mecánica (DEM)


ARRITMIAS


Parada cardiorrespiratoria durante el episodio:

Diagnóstico principal: Proceso causa del ingreso

Diagnóstico secundario: códigos de la categoría I46 Paro cardiaco

según la causa de la parada.

Parada cardiorrespiratoria como causa del fallecimiento:

Diagnóstico principal: Proceso causa del ingreso.

No se utilizará código de la categoría I46 Paro cardíaco, cuando en la

documentación se haya utilizado como con la intención de referir el éxitus

(se recoge en el campo “motivo de alta” del CMDB).


ARRITMIAS


Parada cardiorrespiratoria en relación con procedimientos:

Postprocedimiento:

I97.120 Paro cardiaco posprocedimiento después de cirugía cardiaca

I97.121 Paro cardiaco posprocedimiento después de otros tipos de cirugía

Intraoperatoria:

I97.710 Parada cardíaca intraoperatoria durante cirugía cardiaca

I97.711 Parada cardíaca intraoperatoria durante otra cirugía

Z86.74 Historia personal de parada cardiaca súbita: individuos que han tenido

un episodio previo de paro cardíaco y que han sido resucitados con éxito. No para

identificar pacientes que hayan tenido historia de IAM (I25.2 Infarto de miocardio

antiguo) Estos códigos se pueden utilizar de forma conjunta.




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MIOCARDIOPATIAS

Miocardiopatía dilatada I42.0

Miocardiopatía congestiva

Miocardiopatía restrictiva I42.5

Miocardiopatía constrictiva

Miocardiopatía hipertrófica NEOM I42.2

Miocardiopatía hipertrófica no obstructiva

Miocardiopatía hipertrófica obstructiva I42.1

Estenosis subaórtica hipertrófica

Ojo IA (modificadores)


MIOCARDIOPATIAS

Si en la documentación clínica se refiere como “secundaria a ...” o “... con

afectación cardiaca”, será necesario el uso de un código para la enfermedad

de base y un segundo código I43 Miocardiopatía en enfermedades

clasificadas bajo otro concepto para la afectación del corazón.

IAE: Miocardiopatía secundaria:

I42.9 Miocardiopatía no especificada

Miocardiopatía (primaria)(secundaria) NEOM

La miocardiopatía hipertensiva debe ser codificada en la categoría

I11 Enfermedad cardiaca hipertensiva

La miocardiopatía valvular se codifica con el código de la valvulopatía

correspondiente más el I43 Miocardiopatía en enfermedades clasificadas

bajo otro concepto


MIOCARDIOPATIAS

Miocardiopatía periparto: Desarrollo en el tercer trimestre del

embarazo pudiendo persistir posteriormente en paciente sin

miocardiopatía previa:

O90.3 Miocardiopatía periparto

El término miocardiopatía isquémica se refiere a una entidad que no

es una verdadera miocardiopatía y se codifica I25.5 Miocardiopatía

isquémica




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ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES

TRASTORNOS HEMORRAGICOS

Los eventos cerebrovasculares de carácter hemorrágico se clasifican en las

subcategorías:

I60 Hemorragia subaracnoidea no traumática

I61 Hemorragia intracerebral no traumática

I62 Otra hemorragia intracraneal no traumática y las no especificadas.




I60 Hemorragia subaracnoidea no traumática

4º carácter: arteria

5º carácter: lateralidad

I60.1 Hemorragia subaracnoidea no traumática de la arteria cerebral media

I60.10 Hemorragia subaracnoidea no traumática de arteria cerebral media no especificada

I60.11 Hemorragia subaracnoidea no traumática dearteria cerebral media derecha

I60.12 Hemorragia subaracnoidea no traumática de arteria cerebral media izquierda




I61 Hemorragia intracerebral no traumática

4º carácter: localización anatómica

I61.0 Hemorragia intracerebral no traumática en hemisferio, subcortical

Hemorragia intracerebral profunda (no traumática)

I61.1 Hemorragia intracerebral no traumática en hemisferio, cortical

Hemorragia de lóbulo cerebral (no traumática)

Hemorragia intracerebral superficial (no traumática)

I61.2 Hemorragia intracerebral no traumática en hemisferio, no especificada

I61.3 Hemorragia intracerebral no traumática en tronco cerebral

I61.4 Hemorragia intracerebral no traumática en cerebelo




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INFARTO CEREBRAL / ICTUS / ACV

La categoría I63 Infarto cerebral engloba todos los códigos que refieren a esta patología

4º carácter: mecanismo participante el infarto (trombosis, embolismo, oclusión o estenosis)

y territorio vascular

5º carácter: vaso afectado

6º carácter: lado afectado

I63.4 Infarto cerebral debido a embolia de arterias cerebrales

I63.40 Infarto cerebral debido a embolia de arteria cerebral no especificada

I63.41 Infarto cerebral debido a embolia de arteria cerebral media

I63.411 Infarto cerebral debido a embolia de arteria cerebral media derecha

I63.412 Infarto cerebral debido a embolia de arteria cerebral media izquierda

I63.419 Infarto cerebral debido a embolia de arteria cerebral media no especificada

I63.42 Infarto cerebral debido a embolia de arteria cerebral anterior

I63.421 Infarto cerebral debido a embolia de arteria cerebral anterior derecha

I63.422 Infarto cerebral debido a embolia de arteria cerebral anterior izquierda

I63.429 Infarto cerebral debido a embolia de arteria cerebral anterior no especificada




El término ictus y ACV son usados a menudo de manera indistinta para

referirse al infarto cerebral.

Los términos ictus, ACV e infarto cerebral NEOM están indexados en el código

I63.9 Infarto cerebral, no especificado.

El código I67.9 Enfermedad cerebrovascular, no especificada o I67.81

Insuficiencia cerebrovascular aguda no debe usarse cuando en la

documentación consta ictus o ACV.




Cuando un infarto cerebral coexista con una oclusión o estenosis de las arterias

precerebrales o cerebrales, sin relación causal especificada, se secuenciará

en primer lugar:

I63.9 Infarto cerebral, no especificado

a continuación un código de las categorías:

I65 Oclusión y estenosis de arterias precerebrales , que no produce

infarto cerebral

I66 Oclusión y estenosis de arterias cerebrales, que no produce

infarto cerebral.




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TRASTORNOS DEBIDOS A ACVA

Cualquier déficit neurológico producido por un trastorno

cerebrovascular agudo (excepto AIT) se codificará, incluso en el

caso de que se haya resuelto en el momento del alta hospitalaria.

La trasformación hemorrágica de un infarto cerebral se codificará

como infarto seguido del código correspondiente de la

hemorragia.

No se debe confundir con el término ACV hemorrágico que hace

referencia sólo a la hemorragia cerebral.



AIT

CIE 10 ES Diagnósticos clasifica los AIT en sus diferentes presentaciones clínicas

en el capítulo 6 Enfermedades del Sistema Nervioso, mediante los códigos

incluidos en la categoría G45 Accidentes isquémicos cerebrales transitorios y

síndromes relacionados.

G45 Accidentes isquémicos cerebrales transitorios y síndromes relacionados

Excluye 1: isquemia cerebral neonatal (P91.0) oclusión transitoria de arteria retiniana (H34.0-) G45.0 Síndrome de arteria vertebrobasilar G45.1 Síndrome de arteria carótida (hemisférico) G45.2 Síndromes arteriales precerebrales bilaterales y múltiples G45.3 Amaurosis fugaz G45.4 Amnesia global transitoria

Excluye 1: amnesia NEOM (R41.3) G45.8 Otros accidentes isquémicos transitorios y síndromes afines G45.9 Accidente isquémico cerebral transitorio, no especificado

Espasmo de arteria cerebral Isquemia cerebral transitoria NEOM TIA (AIT) (L)



SÍNDROMES VASCULARES CEREBRALES

CIE 10 ES contiene códigos que permiten codificar específicamente determinados

síndromes neurológicos cuando estos son causados por enfermedades

cerebrovasculares si así se establece en el diagnóstico de alta.

G46 Síndromes vasculares cerebrales en enfermedades cerebrovasculares

Codifique primero la enfermedad cerebrovascular subyacente (I60-I69) G46.0 Síndrome de la arteria cerebral media G46.1 Síndrome de la arteria cerebral anterior G46.2 Síndrome de la arteria cerebral posterior G46.3 Sindrome cerebrovascular tronco-encefálico

Síndrome de Benedikt Síndrome de Claude Síndrome de Foville Síndrome de Millard-Gubler Síndrome de Wallenberg Síndrome de Weber

G46.4 Síndrome cerebrovascular cerebeloso G46.5 Síndrome lacunar motor puro G46.6 Síndrome lacunar sensitivo puro G46.7 Otros síndromes lacunares G46.8 Otros síndromes vasculares cerebrales en enfermedades cerebrovasculares

Estos códigos deben ir precedidos por el correspondiente código de la enfermedad

cerebrovascular subyacente (I60-I69)




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ACV REALCIONADO CON PROCEDIMIENTOS

En hemorragias y hematomas de estructuras del sistema nervioso: códigos

del capítulo 6 Enfermedades del Sistema Nervioso; subcategorías:

G97.3 Hemorragia y hematoma intraoperatorios de órgano o

estructura del sistema nervioso que complica un procedimiento

G97.5 Hemorragia y hematoma posprocedimiento de órgano o

estructura del sistema nervioso después de un procedimiento

según se produzcan durante o después del procedimiento

5º carácter

G97.51 Hemorragia y hematoma posprocedimiento de órgano o estructura del sistema nervioso después de un procedimiento de sistema nervioso

G97.52 Hemorragia y hematoma posprocedimiento de órgano o estructura del sistema nervioso después de un procedimiento de otro tipo


1 procedimiento de sistema nervioso 2 procedimiento de otro tipo


SECUELAS Y ANTECEDENTES DE ACV

La categoría I69 Secuelas de enfermedad cerebrovascular contiene

códigos que se utilizan para especificar algunos de los efectos tardíos

producidos por las enfermedades incluidas en las categorías I60‐I67.

Los déficits neurológicos causados por la enfermedad cerebrovascular

pueden estar presentes desde su inicio o aparecer durante el episodio o

posteriormente al momento del alta.

No se utilizan estos códigos para informar de las afectaciones de un

ACV actual.




Los códigos de la categoría son códigos de combinación que recogen

información sobre:

naturaleza de la secuela

enfermedad cerebrovascular que la origina

lateralidad

dominancia

…




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Los códigos que se utilizan para las secuelas del tipo hemiplejia,

hemiparesia y monoplejia permiten identificar la lateralidad y la

dominancia:

En pacientes ambidiestros se considera el lado afectado como

dominante.

Si la documentación especifica el lado afectado pero no informa

sobre su dominancia:

si el lado afectado es el derecho se considera dominante

si es el izquierdo se considera lado no dominante




4º dígito: tipo de ACV

5º dígito: déficit neurológico

6º dígito: lateralidad y dominancia

I69 Secuelas de enfermedad cerebrovascular

I69.3 Secuelas de infarto cerebral Secuelas de accidente cerebrovascular NEOM

I69.35 Hemiplejia y hemiparesia tras infarto cerebral

I69.351 Hemiplejia y hemiparesia tras infarto cerebral con afectación de lado derecho dominante

I69.352 Hemiplejia y hemiparesia tras infarto cerebral con afectación de lado izquierdo dominante

I69.353 Hemiplejia y hemiparesia tras infarto cerebral con afectación de lado derecho no dominante

I69.354 Hemiplejia y hemiparesia tras infarto cerebral con afectación de lado izquierdo no dominante

I69.359 Hemiplejia y hemiparesia tras infarto cerebral con afectación de lado no especificado.




Los códigos para las secuelas de otro tipo permiten identificar el tipo de déficit

4º dígito: tipo de ACV

5º dígito: déficit neurológico

6º dígito: lateralidad y dominancia; especificación del déficit…

I69 Secuelas de enfermedad cerebrovascular

I69.0 Secuelas de hemorragia subaracnoidea no traumática

I69.02 Déficits del habla y el lenguaje tras hemorragia subaracnoidea no traumática

I69.020 Afasia tras hemorragia subaracnoidea no traumática

I69.021 Disfasia tras hemorragia subaracnoidea no traumática

I69.022 Disartria tras hemorragia subaracnoidea no traumática

I69.023 Trastorno de la fluidez del habla tras hemorragia subaracnoidea no traumática

Tartamudez tras hemorragia subaracnoidea no traumática

I69.028 Otros déficits del habla y el lenguaje tras hemorragia subaracnoidea no traumática




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En el resto de síndromes paralíticos y en aquellas circunstancias en que la

secuela no quede especificada en el código de la categoría I69 Secuelas de

enfermedad cerebrovascular se debe añadir un código adicional que permita

identificarlo (excepto la parálisis facial que cuenta con código que la identifica)

I69.16 Otro síndrome paralítico tras hemorragia intracerebral no

traumática

Utilice código adicional para identificar tipo de síndrome paralítico,

tal como:

cuadriplejia (G82.5-)

estado locked-in (G83.5)




Los códigos de la categoría I69 Secuelas de enfermedad

cerebrovascular pueden ser asignados en un episodio con códigos de

I60‐I67, si el paciente presenta un accidente cerebrovascular agudo

actual y déficits secuelares derivados de uno antiguo, a pesar de las

notas Excluye 1 en las subcategorías I60 a I63 e I67 que indican lo

contrario.

El antecedente de haber padecido un ACVA o un AIT cuando no están

presentes déficits neurológicos derivados del mismo se recoge mediante

el código Z86.73 Historia personal de ataque isquémico transitorio

(AIT) e infarto cerebral sin déficits residuales y no mediante un código

de la categoría I69 Secuelas de enfermedad cerebrovascular, siendo

incompatible el uso simultaneo en un mismo registro de ambos. CIE-10-ES Diagnósticos en Cardiología



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