HISTORIA CLINICA PROTESIS DENTAL FIJA

Nombre del alumno: Harold Joel alvarez huayhua

1.Plan de Trabajo Para el Diagnostico:

A. ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO CLINICO

1. FILIACIONNombre y Apellidos de la Paciente: Olga Graciela Pino Valencia Edad: 62 Sexo: femenino Raza: mestiza Lugar de Nacimiento: Juliaca Lugar de Residencia: PunoGrado de instrucción: Superior Estado Civil: ViudaOcupacion: Docente CesanteDomicilio: Jr. Tarapacá 348 interiorCelular: 966990234Religion: Adventista

2. ENFERMEDAD ACTUAL MOTIVO DE LA CONSULTAEl paciente refiere: “quiero que me hagan una protesis para mi boca”

3. ANTECEDENTES3.1 ANTECEDENTES PERSONALES

A). FISIOLOGICOS: funciones biologicas sin alteracionB). PATOLOGICOS: Fue hospitalizada el año pasado por un accidente automovilistico.

3.2 ANTECEDENTES FAMILIARESSu padre fallecio a causa de un cancer al estomago avanzado.

3.3 ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOSTiene vivienda de material rustico y todos los servicios basicos

3.4 ANTECEDENTES NUTRICIONALES – DIETETICOS

3.5 ANTECEDENTES PSICOLOGICOS

3.6 ANTECEDENTES ESTOMATOLOGICOS

4. EXAMEN FISICO CLINICOA. EXAMEN FISICO GENERAL• Posicion y actitud: • Deambulacion:• Reflejos:• Discapacidades: • Psiquis: L.O.T.E.P

B. EXAMEN FISICO REGIONAL1. Craneo, cara, cuello:

2. Articulacion Temporomandibular (ATM)1. Movimiento articular:

2. Ruidos Articulares:• Movimiento de apertura:• Movimiento de cierre:• Movimiento de Protrusion:• Movimiento de Lateralidad Derecha:• Movimiento de Lateralidad izquierda:

3. Componente Neuromuscular3.1 dolor a la palpacion- dolor a la manipulacion funcional• Maseteros:• Temporales• Pterigoideos:• Digastricos:• Suprahioideos:• Musculos posteriores del cuello:

4. Examen Intraoral:• Vestibulos:• Carrillos:• Paladar duro y blando:• Amigdalas:• Lengua:• Piso de la boca:• Frenillos:• Mucosas, salivas y glandulas respectivas:• Aliento:

5. Periodonto:• Bolsas periodontales:• Recesion gingival:• Movilidad dentaria : grados• Trauma de la oclusion: piezas• Lesiones de furca: categorias

6. Dientes y sus relaciones ( oclusion dentaria)6.1 Arcos dentarios:

forma y tamaño de arcos:Zonas edentulas – reborde alveolar:

6.2 Complejo dentino – pulpar:• Numero:• Color:• Tamaño:• Forma:• Atriccion:• Erosion:• Abrasion:• Fracturas:• Afracciones:• Caries:• Diastemas:• Estado de las restauraciones:

Evaulacion endodontica• Respuesta anormal al frio. Piezas:• Respuesta anormal al calor. Piezas:• Respuesta anormal ala percusion. Piezas:

6.3 Oclusion Dentaria.A) Estatica:

Linea media:Migraciones y desarmonias dentarias:

Overjet : mm. Overbite : mm.Llave canina:Llave Molar:

B) Dinamica:AperturaLinea media:CierreContactos prematuros en RCDeslizamiento desde centricaLateralidad Derecha:Guia anterior (funcion canina/ grupo)

Interferencias(B y T)

lateralidad izquierda:guia anterior(funcion canina/ grupo)

interferencias (B y T)

Protrusion:guia anterior:

intereferencias (I o D)

C) Espacio Interoclusal (ELIO): mm

D). Examenes por imágenes interpretacion e informe:

E) Modelos de estudio motados en ASA1. registros.registros Rc o MIC:

2. Analisis de los modelos y dientes en estatica:Maxilar superior:Maxilar Inferior:

F) EXAMEN FOTOGRAFICO:

2 DIAGNOSTICOA. DEL ESTADO GENERAL

B. DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLOGICAS:Sistema Estomatognatico:1. ATM:

• Desorden funcional articular:2. Componente Neuromuscular:

• Desorden funcional muscular:• Parafunciones (bruxismo, otras):• Dimension vertical:

3. Periodonto• Gingivits:• Periodontitis:• Trauma de la Oclusion:

4. Dientes y sus relaciones (oclusion dentaria)• Caries:• Pulpitis:• Necrosis:• Abrasion:• Erosion:• Afraccion:• Atriccion:

3 PLAN DE TRATAMIENTO:Fases, alternativas y presupuestos

• Fase Sistemica:

• Fase Local de Higiene:

• Fase Correctiva:

• Fase de Mantenimiento post tratamiento