diagnostico y tratamiento de las demencias1

8/6/2019 Diagnostico y Tratamiento de Las Demencias1

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DIAGNOSTICO Y DIAGNOSTICO Y

TRATAMIENTO DE TRATAMIENTO DELAS DEMENCIASLAS DEMENCIASPresentado por:Presentado por:

Bibiana Maritza BachillerBibiana Maritza Bachiller


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DefinicinDefinicin

S ndrome adquirido de disminucin de laS ndrome adquirido de disminucin de lamemoria y otras funciones cognitivas suficientememoria y otras funciones cognitivas suficiente

para interferir con la vida diariapara interferir con la vida diariaSndromes amnsicos Sndromes amnsicos perdida de la memoria y perdida de la memoria y disminucin de la habilidad para adquirir nuevadisminucin de la habilidad para adquirir nuevainformacininformacinLa memoria disminuye con la edadLa memoria disminuye con la edad


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Diferencia cortical/subcorticalDiferencia cortical/subcortical

Los s ndromes demenciales son clasificados enLos s ndromes demenciales son clasificados ens ndromes corticales o subcorticales:s ndromes corticales o subcorticales:

Corticales:Corticales: dificultad formando nuevas memorias,dificultad formando nuevas memorias,afasia, apraxia, agnosia, deterioro visoafasia, apraxia, agnosia, deterioro viso--espacialespacialcausado por enfermedad en la asociacin de lascausado por enfermedad en la asociacin de lascortezas temporocortezas temporo--parietal y el circuito de memoriaparietal y el circuito de memoria

limbico (Alzheimer)limbico (Alzheimer)


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Diferencia cortical/subcorticalDiferencia cortical/subcortical

S ubcorticalesS ubcorticales: desaceleracin cognitiva,: desaceleracin cognitiva,incapacidad para recuperar la memoria, ,incapacidad para recuperar la memoria, ,disminucin de la atencin, apat a, depresin,disminucin de la atencin, apat a, depresin,labilidad emocional, desinhibicin (parkinson,labilidad emocional, desinhibicin (parkinson,demencia vascular, parlisis progresivademencia vascular, parlisis progresivasupranuclear)supranuclear)

Estos pacientes pueden tener bradiquinesia oEstos pacientes pueden tener bradiquinesia ohiperreflexiahiperreflexiaPueden ser causados por enfermedad en laPueden ser causados por enfermedad en lasustancia blanca subcortical, corteza prefrontal,sustancia blanca subcortical, corteza prefrontal,ganglios basales o tlamo.ganglios basales o tlamo.


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Causas de demenciaCausas de demencia


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ENFERMEDAD DE ALZHEIMER ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

La mas comn de las formas de demenciaLa mas comn de las formas de demencia Afecta a 4 millones de americanos aprox. Afecta a 4 millones de americanos aprox.

66--8%85 aos8%85 aos


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NeuropatologaNeuropatologa

El diagnostico definitivo es basado en criteriosEl diagnostico definitivo es basado en criteriospostpost--mortemmortemS e caracteriza por atrofia cerebral, perdida de lasS e caracteriza por atrofia cerebral, perdida de lassinapsis, y deposito de placas amiloides y ovillossinapsis, y deposito de placas amiloides y ovillosneurofibrilares que llevan al aislamiento y laneurofibrilares que llevan al aislamiento y lafragmentacin de las distintas zonas corticalesfragmentacin de las distintas zonas corticales

Afecta la asociacin de la corteza en los lbulos Afecta la asociacin de la corteza en los lbulostemporal y parietal con control del sistematemporal y parietal con control del sistemamotor piramidal hasta estadios avanzadosmotor piramidal hasta estadios avanzados


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Prote na precursora amiloideaProte na precursora amiloidea alfa, beta y alfa, beta y gamma secretasasgamma secretasasFosfoproteina asociada a microtubulos tauFosfoproteina asociada a microtubulos tauhiperfosofriladahiperfosofrilada ppal componente de losppal componente de losovillosovillosLesin de los vasos sangu neos cerebrales porLesin de los vasos sangu neos cerebrales por

deposito de placas amiloideas causando rigidez y deposito de placas amiloideas causando rigidez y estrechamiento, principal causa de hemorragiaestrechamiento, principal causa de hemorragiaen el ancianoen el anciano


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Factores de riesgoFactores de riesgo

EdadEdadLesin cranealLesin craneal

Personas con alto nivel educacin e historia dePersonas con alto nivel educacin e historia detrabajo f sico duro tienen menos probabilidad detrabajo f sico duro tienen menos probabilidad dedesarrollar la enfermedaddesarrollar la enfermedad


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Factores genticosFactores genticos

El riesgo de desarrollar la enfermedad de alzheimer esEl riesgo de desarrollar la enfermedad de alzheimer es1010--15%, este aumenta 315%, este aumenta 3--4 veces si hay un antecedente4 veces si hay un antecedentede la enfermedadde la enfermedadEl alelo de la apolipoproteina E4 ha sido usado comoEl alelo de la apolipoproteina E4 ha sido usado comoprincipal marcador de la enfermedad y posiblementeprincipal marcador de la enfermedad y posiblementeotras demencias. Una copia de E4 aumenta el riesgo 2otras demencias. Una copia de E4 aumenta el riesgo 2--55

veces y dos copias de E4 se asocian con alta incidencia veces y dos copias de E4 se asocian con alta incidenciay comienzo tempranoy comienzo temprano

Apo E2 se asocia a efecto protector Apo E2 se asocia a efecto protector


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G enes involucrados en la enfermedad:G enes involucrados en la enfermedad:Presenilina 1Presenilina 1Presenilina 2Presenilina 2Prote na precursora de amiloide betaProte na precursora de amiloide beta

Las presenilinas 1 y 2 son prote nas de membrana queLas presenilinas 1 y 2 son prote nas de membrana quese localizan en el cuerpo de las neuronas y en lasse localizan en el cuerpo de las neuronas y en lasdendritas. Hasta el momento se han detectado entre 5 y dendritas. Hasta el momento se han detectado entre 5 y 7 mutaciones patognicas en el gen bPP y ms de 30 en7 mutaciones patognicas en el gen bPP y ms de 30 enlas presenilinas, las que se heredan en forma dominante,las presenilinas, las que se heredan en forma dominante,no ligada al sexo.no ligada al sexo.


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P resentacin clnicaP resentacin clnica

I nicio despus de los 60 aos, principalmente enI nicio despus de los 60 aos, principalmente enla 8 9 dcadas de la vida (75)la 8 9 dcadas de la vida (75)

Evolucin gradual y continua, sobreviven 8Evolucin gradual y continua, sobreviven 8--1111aos despus del inicio de los s ntomasaos despus del inicio de los s ntomasPerdida de la memoria en fases tempranas,Perdida de la memoria en fases tempranas,afecta la capacidad de aprender y retenerafecta la capacidad de aprender y retenerinformacin nuevainformacin nueva


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Sntomas comportamentalesSntomas comportamentales

Apat a Apat a Agitacin Agitacin Ansiedad AnsiedadI rritabilidadI rritabilidadDepresinDepresin

Actividad motora Actividad motoraaberranteaberranteDesinhibicinDesinhibicin

Cambios en el apetitoCambios en el apetito Alteracin del ciclo Alteracin del ciclosueosueo--vigilia vigiliaI lusionesI lusiones

Alucinaciones AlucinacionesEuforiaEuforia


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DiagnosticoDiagnostico

S e basa principalmente en la historia cl nica y elS e basa principalmente en la historia cl nica y elexamen f sicoexamen f sico

A menudo el paciente tiene alteracin de la A menudo el paciente tiene alteracin de laconciencia y deterioro cognitivo y abiertamenteconciencia y deterioro cognitivo y abiertamentepuede negar los s ntomas y se resisten a lapuede negar los s ntomas y se resisten a laevaluacinevaluacin

Para el diagnostico se usan los criterios del DSMPara el diagnostico se usan los criterios del D

SMIV , y los del NI NCD SIV , y los del NI NCD S --ADRDA ADRDA ( ( N ational Institute of N ational Institute of

N eurologic, Communicative Disorders and Stroke N eurologic, Communicative Disorders and Stroke - - Alzheimer's Disease and Related Disorders Alzheimer's Disease and Related Disorders Association) Association)


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Criterios DiagnsticoCriterios Diagnstico DSMDSM--IV IV--

TR TR para Enfermedad de para Enfermedad de Alzheimer Alzheimer A. A.-- Dficit cognitivoDficit cognitivoDeterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprenderDeterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprenderinformacin nueva o para recordar informacin aprendidainformacin nueva o para recordar informacin aprendidapreviamente).previamente).

Al menos una de las siguientes alteraciones cognitivas: Al menos una de las siguientes alteraciones cognitivas:afasia (trastorno del lenguaje).afasia (trastorno del lenguaje).apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras peseapraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras pesea estar intacta la funcin motora).a estar intacta la funcin motora).agnosia (fallo en el reconocimiento o identificacin de objetos pese a estaragnosia (fallo en el reconocimiento o identificacin de objetos pese a estarintacta la funcin sensorial).intacta la funcin sensorial).alteracin en la funcin ejecutiva (por ejemplo: planificacin, organizacin,alteracin en la funcin ejecutiva (por ejemplo: planificacin, organizacin,secuenciacin o abstraccin).secuenciacin o abstraccin).

B.B.-- los dficit cognitivos de los criterios definidos en el apartado Alos dficit cognitivos de los criterios definidos en el apartado Acausan un deterioro significativo laboral y/o social y suponen unacausan un deterioro significativo laboral y/o social y suponen unamerma con respecto al nivel funcional previo del paciente.merma con respecto al nivel funcional previo del paciente.


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C.C.-- El comienzo es gradual y el curso continuado.El comienzo es gradual y el curso continuado.D.D.-- los dficit de los criterios A1 y A2 no son debidos alos dficit de los criterios A1 y A2 no son debidos a

Otra enfermedad del S NC que pueda causar dficit progresivo de laOtra enfermedad del S NC que pueda causar dficit progresivo de lamemoria, como por ejemplo enfermedad vascular cerebral, enfermedadmemoria, como por ejemplo enfermedad vascular cerebral, enfermedadde Parkinson, enfermedad de Huntington, hematoma subdural,de Parkinson, enfermedad de Huntington, hematoma subdural,hidrocefalia o tumor cerebral.hidrocefalia o tumor cerebral.Enfermedades sistmicas que se sabe que producen demencia, como porEnfermedades sistmicas que se sabe que producen demencia, como porejemplo hipotiroidismo, deficiencia de vitamina B12 o de cido flico,ejemplo hipotiroidismo, deficiencia de vitamina B12 o de cido flico,hipercalcemia, neuros filis o infeccin por VI H.hipercalcemia, neuros filis o infeccin por VI H.Estados inducidos por substancias.Estados inducidos por substancias.

E.E.-- los dficit no aparecen de manera exclusiva en el curso de unlos dficit no aparecen de manera exclusiva en el curso de un

delirium (aunque ste puede superponerse a la demencia).delirium (aunque ste puede superponerse a la demencia).F.F.-- los dficit no se explican mejor por la presencia de otrolos dficit no se explican mejor por la presencia de otro

trastornotrastorno Axial Axial I I como depresin mayor o esquizofrenia.como depresin mayor o esquizofrenia.


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Criterios del NI NCD SCriterios del NI NCD S --ADRDA ADRDA

A. A.-- posibleposibleDemencia con variaciones en su inicio, en laDemencia con variaciones en su inicio, en lapresentacin o en el curso cl nico no usuales enpresentacin o en el curso cl nico no usuales en

lala EAEA pero para la que no hay una explicacinpero para la que no hay una explicacinalternativa.alternativa.En presencia de un trastorno secundario sistmico oEn presencia de un trastorno secundario sistmico ocerebral capaz de producir demencia pero que no escerebral capaz de producir demencia pero que no es

considerado causa de la demencia del enfermo.considerado causa de la demencia del enfermo.Cuando existe un dficit gradual progresivo de lasCuando existe un dficit gradual progresivo de lasfunciones cognitivas.funciones cognitivas.


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B.B.-- ProbableProbableDficit cognitivo demostrado por examen cl nico y avaladoDficit cognitivo demostrado por examen cl nico y avaladocon tests y escalas validados.con tests y escalas validados.Dficit en dos o ms reas cognitivas como memoria, juicio oDficit en dos o ms reas cognitivas como memoria, juicio oclculo.clculo.EmpeoramientoEmpeoramiento progresivoprogresivo de la memoria y otras funcionesde la memoria y otras funcionescognitivas.cognitivas.

Ausencia de trastornos de la consciencia como el delirium. Ausencia de trastornos de la consciencia como el delirium.I nicio entre los 40 y 90 aos.I nicio entre los 40 y 90 aos.S in evidencia de otras enfermedades cerebrales o sistmicasS in evidencia de otras enfermedades cerebrales o sistmicas

que pudiesen justificar el cuadro.que pudiesen justificar el cuadro.C.C.-- DefinitivaDefinitiva

Criterios deCriterios de EAEA probable acompaados de confirmacinprobable acompaados de confirmacinhistopatolgica.histopatolgica.


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Diagnsticos diferencialesDiagnsticos diferenciales

Aparicin y progresin rpida de los s ntomas sugiere Aparicin y progresin rpida de los s ntomas sugiereenfermedad de Creutzfeldtenfermedad de Creutzfeldt--Jakob Jakob

Alteraciones neurologiacas tempranas sugieren cuerpos Alteraciones neurologiacas tempranas sugieren cuerpos

de lewy o demencia vascularde lewy o demencia vascular Alteraciones del comportamiento y la personalidad Alteraciones del comportamiento y la personalidadtempranas se sospecha demencia frontotempranas se sospecha demencia fronto--temporaltemporal

Alteracin cognitiva, marcha ataxica e incontinencia Alteracin cognitiva, marcha ataxica e incontinencia

urinaria sugiere hidrocefalia a presin normalurinaria sugiere hidrocefalia a presin normalI nicio antes de los 50 aos a historia de fiebre sugiereI nicio antes de los 50 aos a historia de fiebre sugiereetiolog a infecciosa.etiolog a infecciosa.


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P ruebas diagnosticasP ruebas diagnosticas

Apoyan el diagnostico que principalmente es Apoyan el diagnostico que principalmente escl nico y descartan otras causas de demenciacl nico y descartan otras causas de demencia

Test mini Test mini--mental semental se utiliza sobre todo parautiliza sobre todo paradetectar y evaluar la progresin de la alteracindetectar y evaluar la progresin de la alteracinCognitivoCognitivo

Mximo 30 puntosMximo 30 puntos

menor de 25menor de 25 dxdx1515--24 leve24 leve--moderadamoderada


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P ruebas sanguneasP ruebas sanguneas

Niveles de vit B12, folatosNiveles de vit B12, folatosFuncion tiroidea, hepatica y renalFuncion tiroidea, hepatica y renal

ElectrolitosElectrolitosLCR si se sospecha neuroinfeccion oLCR si se sospecha neuroinfeccion ohidrocefaliahidrocefalia

determinaciones del genotipo de ladeterminaciones del genotipo de laapolipoprote na E (APOE) presenilina 1 o 2 y apolipoprote na E (APOE) presenilina 1 o 2 y bPPbPP


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P ruebas de imagen y EEGP ruebas de imagen y EEG

Podr a realizarse TAC o RMN como prueba de cribadoPodr a realizarse TAC o RMN como prueba de cribadopero no como rutinapero no como rutina

TAC: hidrocefalia, alteraciones vasculares, cambios TAC: hidrocefalia, alteraciones vasculares, cambios

isquemicos, tumores, atrofia cerebral, dilatacin de losisquemicos, tumores, atrofia cerebral, dilatacin de los ventr culos ventr culosRMN: infartos pequeos, encefalitis, atrofia focalRMN: infartos pequeos, encefalitis, atrofia focallobular, enfermedades desmielinizantes, lesiones de fosalobular, enfermedades desmielinizantes, lesiones de fosa

posteriorposteriorEE G : normal en fases tempranas, desaceleracin enEE G : normal en fases tempranas, desaceleracin enrea temporal y en fases tard as desaceleracin difusarea temporal y en fases tard as desaceleracin difusa


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Tratamiento Tratamiento

AG ENTE S QUE MEJORAN LA MEMOR I A AG ENTE S QUE MEJORAN LA MEMOR I A Agentes colinergicos: Agentes colinergicos:

I nhibidores de la acetilcolinesterasa de 3 formasI nhibidores de la acetilcolinesterasa de 3 formasReversible por enlaces aninicos en el sitio activo de cortaReversible por enlaces aninicos en el sitio activo de cortaduracin determinados por la vida media del mto (tacrine)duracin determinados por la vida media del mto (tacrine)Pseudo reversible por interaccin de los subsitiosPseudo reversible por interaccin de los subsitioscatal ticos del sitio activo que se hidrolizan lentamentecatal ticos del sitio activo que se hidrolizan lentamente

(rivastigmine)(rivastigmine)I rreversible por compuestos organofosforados conI rreversible por compuestos organofosforados confosforilacin del subsitio activo resultando en un enlace defosforilacin del subsitio activo resultando en un enlace delarga duracin (metrifonato)larga duracin (metrifonato)


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Tacrine: primer inhibidor de la colinesterasa Tacrine: primer inhibidor de la colinesterasaaprobado, tiene vida media corta y requiereaprobado, tiene vida media corta y requieremonitoreo de la funcin hepticamonitoreo de la funcin heptica

Donepezil: dosificado una vez al d a, no requiereDonepezil: dosificado una vez al d a, no requieremonitoreo de funcin heptica, dosis 10mg/d a, esmonitoreo de funcin heptica, dosis 10mg/d a, esbien tolerado.bien tolerado.


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G inkgo biloba: hecho de hojas del rbol de gingko,G inkgo biloba: hecho de hojas del rbol de gingko,su mecanismo de accin es desconocido pero tienesu mecanismo de accin es desconocido pero tienecompuestos flavanoides y terpenoides que tienencompuestos flavanoides y terpenoides que tienen

propiedades antioxidantes, inhiben el factorpropiedades antioxidantes, inhiben el factoractivador de las plaquetas y puede interferir con laactivador de las plaquetas y puede interferir con laagregacin plaquetaria y coagulacin sangu nea. Noagregacin plaquetaria y coagulacin sangu nea. Nose debe combinar ginkgo e inhibidores de alse debe combinar ginkgo e inhibidores de alacetilcolinesterasaacetilcolinesterasaDosis: 120mg/d aDosis: 120mg/d a


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MOD I FI CADORE S DE LA ENFERMEDADMOD I FI CADORE S DE LA ENFERMEDAD

V itamina E: (200Ui/d a) retarda la progresin de la V itamina E: (200Ui/d a) retarda la progresin de laenfermedad, es bien tolerada, puede causarenfermedad, es bien tolerada, puede causar

constipacin, el uso combinado con donepezilconstipacin, el uso combinado con donepezilfavorece la aparicin de moretonesfavorece la aparicin de moretonesS elegilina: puede modificar el curso de la enfermedadS elegilina: puede modificar el curso de la enfermedad

AI NE S : segn la evidencia del componente AI NE S : segn la evidencia del componenteinflamatorio en la patognesis de la enfermedad, suinflamatorio en la patognesis de la enfermedad, suuso no es rutinario ni recomendado en la prevencinuso no es rutinario ni recomendado en la prevencino tratamiento de la enfermedado tratamiento de la enfermedad


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Estrgenos: promueve la actividad glutamatergica enEstrgenos: promueve la actividad glutamatergica enlos circuitos de memoria limbicos, temporales, tienelos circuitos de memoria limbicos, temporales, tieneefecto positivo en el flujo sangu neo cerebral y efecto positivo en el flujo sangu neo cerebral y

neuroprotector, sin embargo tiene consecuenciasneuroprotector, sin embargo tiene consecuenciasnegativas cardiacas y oncologicas por uso a largonegativas cardiacas y oncologicas por uso a largoplazo por lo tanto su uso en la AD no estaplazo por lo tanto su uso en la AD no estarecomendadorecomendado


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TRATAM I ENTO DE MAN I FES TAC I ONE S TRATAM I ENTO DE MAN I FES TAC I ONE S

NEUROP S I QU I ATR I CAS :NEUROP S I QU I ATR I CAS :Es la causa mas ampliamente encontrada deEs la causa mas ampliamente encontrada depatolog a psiquitrica asociada con un substratopatolog a psiquitrica asociada con un substratoneuropatologico especifico, deben serneuropatologico especifico, deben serdiagnosticadas las causas reversibles de losdiagnosticadas las causas reversibles de loscambios de comportamientocambios de comportamientoCitalopram e imipramina eficaces en el manejoCitalopram e imipramina eficaces en el manejo

de la depresinde la depresinMetifenidato a bajas dosis pueden ayudar conMetifenidato a bajas dosis pueden ayudar cons ntomas como la apat a y la depresins ntomas como la apat a y la depresin


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Los neurolpticos convencionales sonLos neurolpticos convencionales son

moderadamente efectivos en la disminucin delmoderadamente efectivos en la disminucin delcomportamiento agitado sictico y no sicticocomportamiento agitado sictico y no sicticoS i es necesaria una medicacin antisicotica usoS i es necesaria una medicacin antisicotica uso

de preferencia un agente at pico con bajosde preferencia un agente at

pico con bajosefectos anticolinergicos como quetiapinaefectos anticolinergicos como quetiapina

El uso de anticonvulsivantes estabilizadores delEl uso de anticonvulsivantes estabilizadores delanimo como carbamazepina ha demostradoanimo como carbamazepina ha demostradoefectividad a corto plazo seguridad y efectividad a corto plazo seguridad y tolerabilidadtolerabilidad


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DEMENCIA DEMENCIA - - DE P RESIONDE P RESION

La relacin es compleja, las alteracionesLa relacin es compleja, las alteracionescognitivas pueden ser la principal caracter sticacognitivas pueden ser la principal caracter sticade la depresin particularmente en ancianos,de la depresin particularmente en ancianos,en otros casos la depresin representa uno deen otros casos la depresin representa uno delos s ntomas en los estadios tempranos de lalos s ntomas en los estadios tempranos de lademenciademenciaS e caracteriza por dificultad para concentrarse,S e caracteriza por dificultad para concentrarse,


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DEMENCIA VASCULAR DEMENCIA VASCULAR

Deterioro cognitivo global originado a travs de laDeterioro cognitivo global originado a travs de laexistencia de enfermedad vascular cerebral de tipoexistencia de enfermedad vascular cerebral de tipoisquemico o hemorrgicoisquemico o hemorrgico

Es causa del10% de las muertes en paises desarrolladosEs causa del10% de las muertes en paises desarrolladosy supone adems un motivo muy importante dey supone adems un motivo muy importante dediscapacidad, sobre todo en ancianosdiscapacidad, sobre todo en ancianosLos principales factores de riesgo para el desarrollo deLos principales factores de riesgo para el desarrollo depatolog a vascular cerebral son bien conocidos, como lapatolog a vascular cerebral son bien conocidos, como laedad avanzada, la hipertensin arterial (HTA), la diabetesedad avanzada, la hipertensin arterial (HTA), la diabetesmellitus, las dislipemias, el tabaquismo, el alcohol y lamellitus, las dislipemias, el tabaquismo, el alcohol y lafibrilacion auricularfibrilacion auricular


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DSMDSM--IV IV 1.1.-- Deterioro de la memoria a corto y largo plazo.Deterioro de la memoria a corto y largo plazo.

2.2.-- Una o ms de las siguientes alteraciones cognitivasUna o ms de las siguientes alteraciones cognitivas

Afasia. Afasia.

Apraxia. Apraxia.

Agnosia. Agnosia.

Deterioro de la funcin ejecutiva, por ejemplo de la planificacin, la organizacin, laDeterioro de la funcin ejecutiva, por ejemplo de la planificacin, la organizacin, lasecuenciacin o la abstraccin.secuenciacin o la abstraccin.

3.3.-- El cuadro produce un deterioro significativo en los planos laboral y/o social y supone unEl cuadro produce un deterioro significativo en los planos laboral y/o social y supone undeclive con respecto al estado previo del paciente.declive con respecto al estado previo del paciente.

4.4.-- Presencia de signos y s ntomas focales neurolgicos como hiperreflexia, reflejosPresencia de signos y s ntomas focales neurolgicos como hiperreflexia, reflejoscutaneoplantares (RCP) en extensin, ataxia, fuerza disminuida en alguna extremidad ocutaneoplantares (RCP) en extensin, ataxia, fuerza disminuida en alguna extremidad opruebas indicativas de enfermedad cerebrovascular.pruebas indicativas de enfermedad cerebrovascular.

5.5.-- los dficits no aparecen exclusivamente en el curso de un delirium, aunque ste puedelos dficits no aparecen exclusivamente en el curso de un delirium, aunque ste puedesuperponerse a la demencia.superponerse a la demencia.


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Criterios NINDSCriterios NINDS- -AIREN AIRENLaLa Demencia vascular probableDemencia vascular probable se basa en tres criterios fundamentales:se basa en tres criterios fundamentales:

--Demencia con afectacin de tres funciones cognitivas una de ellas es laDemencia con afectacin de tres funciones cognitivas una de ellas es lamemoria y defectos funcionales en las actividades de la vida diaria no solomemoria y defectos funcionales en las actividades de la vida diaria no soloderivados de alteraciones sensitivo motoras.derivados de alteraciones sensitivo motoras.

--Enfermedad cerebroEnfermedad cerebro--vascular manifiesta tanto por hallazgos exploratorios vascular manifiesta tanto por hallazgos exploratorioscomo por una imagen caracter sticacomo por una imagen caracter stica--Relacin temporal estrecha entre enfermedad cerebroRelacin temporal estrecha entre enfermedad cerebro--vascular y la vascular y lademencia que debe aparecer inmediatamente o en el espacio de tres mesesdemencia que debe aparecer inmediatamente o en el espacio de tres mesestras el ictus.tras el ictus.

Demencia vascular posibleDemencia vascular posible : Cuando no existen los estudios de neuroimagen o de: Cuando no existen los estudios de neuroimagen o derelacin temporal precisa al cuadro solo se puede clasificar posiblerelacin temporal precisa al cuadro solo se puede clasificar posible

Demencia vascular definidaDemencia vascular definida : S i existe una confirmacin histolgica de las: S i existe una confirmacin histolgica de laslesiones vasculares cerebrales en ausencia de otras lesiones cerebrales capaceslesiones vasculares cerebrales en ausencia de otras lesiones cerebrales capacesde producir demencia es D V definida.de producir demencia es D V definida.

diagnostico y tratamiento de las demencias1

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