diagnostico y tratamiento de la enfermedad de crohn
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FISIOPATOLOGIA IDR. CARLOS E. LEYVA MAYORGA
III NUTRICIONALUMNA: JENIFER CORREA HARO
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
DE LA ENFERMEDAD
DE CROHN
SINTESIS...
• La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta el tracto gastrointestinal. Los pacientes pueden presentar una variedad de síntomas entre los que se encuentran diarrea, fiebre, pérdida de peso, y anemia. Otras manifestaciones podrían ser osteoporosis, artropatías inflamatorias, escleritis, nefrolitiasis, entre otras.
• Con mayor frecuencia encontramos que la ubicación de la enfermedad es en el íleon y el colon con un porcentaje de 35%.
• Existen diferentes tratamientos para esta enfermedad según el grado de gravedad que presenten los pacientes.
¿Qué es la enfermeda
d de Crohn?
Es una enfermedad inflamatoria
crónica que afecta el tracto
gastrointestinal en cualquier punto desde la boca hasta el recto
Los pacientes pueden
experimentar diarrea, dolor
abdominal, fiebre, pérdida de peso,
masa abdominal y anemia
Los pacientes con enfermedad de Crohn a
menudo presente en la adolescencia y la edad
media al diagnóstico es de 20 a 30 años,
Es más frecuente en las mujeres que en los
hombres, en los países desarrollados, y en el
hemisferio norte.
Ubicación de la enfermedad y los síntomas asociados con enfermedad de Crohn
UBICACIÓN
LOS SÍNTOMAS
COMENTARIOS
FRECUENCIA
(%)
PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO COMÚN
Íleon y colon
La diarrea, calambres, dolor
abdominal, pérdida de peso
La mayoría forma común
35Colonoscopia con
ileoscopia, enterografía CT, la biopsia
Sólo ColónLa diarrea,
sangrado rectal, absceso
perirrectal, fístula, úlcera perirrectal
Lesiones y artralgias más comunes de la
piel
32Colonoscopia con
ileoscopia, enterografía CT, la biopsia
Sólo intestino delgado
La diarrea, calambres, dolor
abdominal, pérdida de peso
Las complicaciones pueden incluir
fístula o absceso
28
Colonoscopia con ileoscopia,
CTenterography, la cápsula endoscópica,
seguimiento de intestino delgado a través de, la enteroscopia, biopsia, resonancia magnética
enterografía
Región gastroduodenal
La anorexia, pérdida de peso, náuseas, vómitos
Forma poco frecuente
5
La endoscopia digestiva alta, seguimiento de
intestino delgado a través de, la enteroscopiaPuede causar
obstrucción intestinal
CARACTERISTICAS CLINICAS:La enfermedad inflamatoria intestinal incluye dos
condiciones crónicas distintas (es decir, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa) que tienen diferencias clínicas y
patológicas significativas.CARACTERÍSTICA ENFERMEDAD DE CROHN LA COLITIS ULCEROSA
UbicaciónCualquier área del tracto
gastrointestinalLesiones continuas que comienzan en
el recto
Generalmente sólo se produce en el colon
Espesor Afectación transmural Mucosa y submucosa sólo
Hallazgos Colonoscopia Saltar lesiones, empedrado, ulceraciones, estenosis
Pseudopólipos, áreas continuas de la inflamación
Anemia + ++
Dolor abdominal ++ +
El sangrado rectal + ++
El riesgo de cáncer de colon ++ ++++
+ = Más común o frecuente.
MANIFESTACIONES
EXTRAINTESTINALES
anemia Colelitiasis
Eritema nudoso
Artropatías
inflamatorias
Osteoporosis
Son muy comunes e incluyen
PRUEBAS DE LABORATORIO
• Son útiles para diagnosticar la enfermedad de
Crohn, la evaluación de actividad de la
enfermedad, la identificación de complicaciones,
y el seguimiento de la respuesta al tratamiento.
• Las pruebas iniciales a menudo incluye
• conteo de glóbulos blancos;
• recuento de plaquetas;
• medición de la hemoglobina,
• nitrógeno ureico en sangre, creatinina, enzimas
hepáticas,
• velocidad de sedimentación globular
TRATAMIENTO ACTIVO
OBJETIVOS
Control de los
síntomas
Inducción de la
remisión clínica
Mantenimiento de la
remisión con efectos mínimos
Medidas de apoyo y prevención en pacientes con enfermedad de Crohn
MODALIDAD DE TRATAMIENTO
MEDIDA PREVENTIVA
Todas las terapias
Dejar de fumar Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroides y anticonceptivos orales (asociado con la exacerbación de los síntomas) Asegúrese de vacunas de rutina son actuales (por ejemplo, la gripe, la vacunación antineumocócica) Evitar el embarazo en las mujeres en edad fértil
Terapia de factor de necrosis antitumoral
Obtener prueba derivado de proteína purificada y una radiografía de tórax antes de iniciar el tratamiento Actualizar las vacunas, incluyendo la hepatitis B
Los corticosteroides
Absorciometría dual de rayos X de línea de base; la administración de suplementos de calcio y vitamina D; considerar la terapia con bifosfonatos
La sulfasalazina (Azulfidine) y metotrexato
La suplementación con ácido fólico
productos de uso común
para el tratamiento
de la enfermedad
de Crohn
MARCA DE FÁBRICA
NOMBRE GENÉRICO
LUGAR DE LA ACCIÓN
FORMULACIÓN DOSIFICACIÓN
Apriso Mesalamina Colon 0,375 g de cápsulas de liberación prolongada
1,5 g por vía oral cada mañana
AsacolAsacol HD
Mesalamina Colón y íleon terminal
400- y 800-mg comprimidos de
liberación retardada
800 mg por vía oral tres veces al
día
Canasa Mesalamina Recto Supositorio rectal 1,000 mg-
1.000 mg por vía rectal al acostarse
Lialda (sistema multimatrix)
Mesalamina Colon 1,2-g de la tableta de liberación retardada
2.4 a 4.8 g por vía oral una vez al día
Pentasa (pH controlado) Mesalamina
Intestino delgado, el
íleon, el colon
Cápsulas de liberación prolongada de 250 y 500
mg1000 mg por vía oral cuatro veces
al día
RowasaMesalamina
Colon descendente
4 g por 60 ml de suspensión enema rectal
4 g por vía rectal al acostarse
Colazal (5-aminosalicílico más soporte
inerte)
Balsalazida Colon 750 mg cápsulas 2,25 g por vía oral tres veces al día
Dipentum (dos moléculas de
ácido 5-aminosalicílico)
OlsalazineColon 250 mg cápsulas 500 mg por vía
oral dos veces al día
Azulfidine La sulfasalazina Colon 500 mg comprimidos
500 mg por vía oral cuatro veces
al día
enfermedad de Crohn
Los pacientes pueden
experimentar diarrea, dolor
abdominal
Fiebre, perdida de peso, masa abdominal y
anemia
Manifestaciones extra
intestinales
osteoporosis, artropatías
inflamatorias, escleritis,
nefrolitiasis, colelitiasis, y
eritema nudoso
presente en la adolescencia y la
edad media al diagnóstico es de
20 a 30 años,
frecuente en las mujeres
Para diagnosticar la enfermedad se
utilizan las pruebas de laboratorio
Las pruebas iniciales a
menudo incluye
conteo de glóbulos blancos;
recuento de plaquetas;
medición de la hemoglobina,
Tratamiento activo (objetivo)
Control de los síntomas
Inducción de la remisión clínica
Mantenimiento de la remisión con efectos mínimos
enfermedad inflamatoria
crónica
afecta el tracto gastrointestinal
MAPA CONCEPTUAL
BIBLIOGRAFIAS
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