diagnóstico por imagen - aparato cardiovascular
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CLASE 8: Aparato Cardiovascular
Métodos de estudio y anatomía radiológica del aparato cardio vascular. Índice cardiotorácico. Aumento de volumen de cavidades cardiacas
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Rx. Tórax: Proyección frontal
INDICACIONES
• Cardiomegalia• Crecimiento de
cavidades• Hipertrofia
ventricular• Edema agudo
del pulmón• Congestión
vascular.
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Proyección lateral izquierda
Valora el crecimiento de cavidades izquierdasEvalúa mejor el pericardioArco aórtico y aorta descendente.
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Proyección oblícua
VALORA MEJOR CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDOCURVATURAS DEL ESOFAGO ( SE ADMINISTRA BARIO)
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ECOCARDIOGRAFIA
Detecta lesiones del músculo cardíacoEvalúa válvulas cardíacasDetecta enfermedad coronariaPara evaluar derrame pericárdico.
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Tomografía Computarizada.INDICACIONES
Detección de enfermedad arterial coronaria en pacientes sintomáticos sin enfermedad conocidaCalcio scoreAngiografía por TC Evaluación de la morfología y función del corazónEvaluación de las estructuras intra y extracardíacas.
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RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
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Medicina Nuclear
PERFUSION DE MIOCARDIO CON SPECT PET.
- Enfermedad coronaria isquémica- Viabilidad del miocardio- Evalúa función ventricular- Cuantificación de cortocircuitos.
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Angiografía
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CORAZON Y GRANDES VASOS
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VASCULARIZACION PULMONARARTERIAS PULMONARES:
– Mayor diametro en lóbulos inferiores que en los superiores ( gravedad y mayor flujo en los lóbulos inferiores).
– Disminuyen suavemente desde los hilios pulmonares.
VENAS PULMONRES:– Trayecto vertical en lóbulos superiores– Trayecto horizontal en lóbulos inferiores
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MEDIASTINICA PULMONAR
NIVEL DE VENTANA
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Arteria BraquiocefálicaTronco venoso
braquiocefálico derecho
Tronco venoso braquiocefálico izquierdo
Arteria Subclavia Izq
Arteria Carótida Izquierda
GRANDES VASOS
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Aorta Ascendente
Aorta Descendente
Vena Cava Superior
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Tronco de la Arteria Pulmonar
Aorta Descendente
Aorta Ascendente
Vena Cava Superior
Bronquio Pulmonar Derecho
Bronquio Pulmonar Izquierdo
Arteria Pulmonar Izquierda
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Atrio Derecho
Arteria Pulmonar Derecha
AortaDescendente Vena Ácigos
Arteria Pulmonar Izquierda
CORAZON
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INDICE CARDIOTORACICO
ICT GRADO DE CARDIOMEGALIA
0,51 – 0,54
I
0,55 - 0,59 II0,60 – 0,64
III
Mayor 0,65
IV
NORMAL: < = 0.5
A
B
C
ICT: A +B / C
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Cardiomegalia ?
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¿Qué cavidad está crecida?
Cardiomegalia global? Crecimiento de
aurícula derecha? Crecimiento de
ventrículo derecho? Crecimiento de
aurícula izquierda? Crecimiento de
ventrículo izquierdo?
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Causas del crecimiento de la aurícula derecha
Valvulopatía tricuspídea Atresia o estenosis pulmonar Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico Atresia tricuspídea Anomalía de Ebstein Enfermedad de Uhl
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SIGNO DEL DOBLECONTORNO:
Crecimiento de auricula izquierda
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SIGNO DE LA BAILARINA:Crecimiento de aurícula izquierda
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• Chest Radiograph Signs of Left Atrial Enlargement
Double densityFourth mogulDisplaced left main and lower lobe bronchiPosterior bulge of upper posterior cardiac outlineDisplaced barium-filled esophagus
The other moguls represent the aortic arch, left pulmonary artery, and lateral margin of the left ventricle. The enlarged left atrium casts a double density behind the right atrium.
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Causas de crecimiento de la aurícula izquierda
Estenosis mitralInsuficiencia mitralCortocircuito izquierda a derechaFibroelastosis
endocárdica
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Causas de crecimiento del ventrículo derecho:
Tetralogía de fallotEstenosis pulmonarEstenosis mitralInsuficiencia tricuspídea Malformaciones que obstruyen el flujo pulmonar (estenosis
mitral, atresia o estenosis congénita de la vena pulmonar)
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SIGNO DEL TERCER MOGUL
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SIGNO DE HOFFMAN-RIGLER
Consiste en un aumento de la distancia entre la vena cava inferior y el borde cardíaco posterior, mayor de 2 centímetros.
Signo de crecimiento del ventrículo izquierdo
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Causas de crecimiento del ventrículo izquierdo
Predominio de la dilatación sobre la hipertrofia
Estenosis aórticaCoartación aórticaHipertensión arterial
Insuficiencia aórticaInsuficiencia mitralConducto arterioso persistenteComunicación interventricularInsuficiencia ventricular izquierda
Predominio de la hipertrofia sobre la dilatación
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POST TEST
1.- En la Rx de tórax, proyección oblicua anterior izquierda, qué estructuras anatómicas forman el borde posterior de la silueta cardiovascular?
2.- Mencione tres contraindicaciones para la realización de Angiotomografía.
3.- Qué diagnosticos diferenciales plantearía con el hallazgo radiológico de “Tercer mogul “?
4.- En qué casos puede tener falsos positivos de cardiomegalia?
5.- Indicaciones y limitaciones del SPECT cardiaco.