diagnÒstico en patologÌa mamaria
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11
JORNADAJORNADADEDE
MASTOLOGÍA. MASTOLOGÍA.
LA PRÁCTICA DIARIALA PRÁCTICA DIARIA..
22
MÓDULO DE DIAGNÓSTICO MÓDULO DE DIAGNÓSTICO EN MASTOLOGÍAEN MASTOLOGÍA..
QUE ESTUDIOS PEDIR,QUE ESTUDIOS PEDIR,
CUANDO ,CUANDO ,
CON QUE FRECUENCIA ?CON QUE FRECUENCIA ?
33
DIAGNÓSTICO EN DIAGNÓSTICO EN MASTOLOGÍAMASTOLOGÍA..
CLÍNICOCLÍNICO
IMÁGENES.IMÁGENES.
CITOLOGÍA.CITOLOGÍA.
HISTOPATOLOGÍA.HISTOPATOLOGÍA.
44
DIAGNÓSTICO EN MASTOLOGÍA.
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO:EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO:
MÉDICO QUE VE POR PRIMERA VEZ A LA MÉDICO QUE VE POR PRIMERA VEZ A LA PACIENTE.PACIENTE.
MASTÓLOGO.MASTÓLOGO.
RADIÓLOGO.RADIÓLOGO.
PATÓLOGO.PATÓLOGO.
55
SINTOMATOLOGÍASINTOMATOLOGÍAQUE RELATA LA PACIENTE?QUE RELATA LA PACIENTE?
TUMOR MAMARIO.TUMOR MAMARIO.
LESION DE LA PIEL DE LA MAMA.LESION DE LA PIEL DE LA MAMA.
CAMBIOS EN EL PEZÓN.CAMBIOS EN EL PEZÓN.
DOLOR MAMARIO.DOLOR MAMARIO.
SECRECIÓN POR PEZÓN.SECRECIÓN POR PEZÓN.
ASINTOMÁTICA.ASINTOMÁTICA.
66
DIAGNÓSTICO EN MASTOLOGÍA.ANTECEDENTES IMPORTANTES EN LA
CONSULTA. EDAD DE LA PACIENTE.
CUANTO TIEMPO HACE QUE PRESENTA EL SÍNTOMA
SU RELACIÓN CON EL PERÍODO MENSTRUAL.
NÚMERO DE HIJOS
AMAMANTAMIENTO.
TOMA DE ANTICONCEPTIVOS .
TRATAMIENTOS ANTERIORES.
ANTECEDENTES FAMILIARES DE CÁNCER DE MAMA.
77
INSPECCIÓN Y PALPACIÓN DE LA MAMA..
ASIMETRÍA MAMARIA.ASIMETRÍA MAMARIA.
CAMBIOS EN LA PIEL O PEZONES.CAMBIOS EN LA PIEL O PEZONES.
PALPACIÓN DE ÁREAS GANGLIONARESPALPACIÓN DE ÁREAS GANGLIONARES
PRESENCIA DE UN TUMOR PALPABLE.PRESENCIA DE UN TUMOR PALPABLE.
SECRECIÓN POR PEZON.SECRECIÓN POR PEZON.
88
DIAGNÓSTICO EN MASTOLOGÍA
EN PACIENTE ASINTOMÁTICA EN PACIENTE ASINTOMÁTICA RECOMENDAR UN CONTROL ANUAL.RECOMENDAR UN CONTROL ANUAL.
NO OLVIDAR ¡¡¡
EN PACIENTE EMBARAZADA REALIZAR CONTROL MAMARIO DE RUTINA.
99
DIAGNÓSTICO EN MASTOLOGÍA.
MAMOGRAFÍA.
TÉCNICA SIMPLE, SIN MAYORES INCONVENIENTES
PARA LA PACIENTE.
ALTA SENSIBILIDAD (90 %)
ALTA ESPECIFICIDAD.
COSTO ACCESIBLE.
COCIENTE RIESGO /BENEFICIO REDUCIDO
1010
DIAGNÓSTICO EN MASTOLOGÍA.MAMOGRAFÍA.
DEBE SER CORRECTAMENTE IMPLEMENTADA E INTERPRETADA.
UNA TÉCNICA MAMOGRÁFICA DEFICIENTE DETERMINA LA REDUCCIÓN DE LA SENSIBILIDAD
Y ESPECIFICIDAD.
UN CÁNCER PUEDE PASAR INADVERTIDO
PUEDE REALIZARSE
UNA OPERACIÓN
INNECESARIA.
1111
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES.DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES.MAMOGRAFÍAS.MAMOGRAFÍAS.
DE RUTINADE RUTINA:: anualmente a toda mujer a anualmente a toda mujer a partir de los 40 años .partir de los 40 años .
SELECTIVAMENTE:SELECTIVAMENTE: mujer menor de 40 años mujer menor de 40 años cuando:cuando:
Se presenta un tumor sospechoso.Se presenta un tumor sospechoso.Se realizará una cirugía estética.Se realizará una cirugía estética.
Hay antecedentes familiares de ca de Hay antecedentes familiares de ca de mamamama . .
1212
MAMOGRAFÍAS..
BUENA CALIDAD.
DOS INCIDENCIAS :CRANEOCAUDAL – MEDIOLATERAL.
INTERPRETARLA MIENTRAS SE EXAMINA A LA PACIENTE.
MIRARLA CON LUPA Y EN NEGATOSCOPIO.
1313
MAMOGRAFÍAS.
EN PACIENTE ASINTOMÁTICA NO PEDIR
MAMOGRAFÍA ANTES DEL AÑO.
1414
MAMOGRAFÍA CON TÉCNICA DE MAGNIFICACIÓN.
AUMENTA 1,5 VECES EL TAMAÑO NATURAL.
MAYOR DEFINICIÓN DE LOS BORDES DE MASAS MAMARIAS.
MAYOR DEFINICIÓN DE LAS MICROCALCIFICACIONES.
REDUCE SIGNIFICATIVAMENTE EL NÚMERO DE BIOPSIAS MAMARIAS
1515
ECOGRAFÍA MAMARIA.VENTAJAS:
AUSENCIA DE RADIACIONES IONIZANTES.
NO INVASIÓN.
REPRODUCIBILIDAD.
ALTO GRADO DE ACEPTACIÓN.
DETECCIÓN DE QUISTES MAMARIOS: CERTEZA DE 95%.
1616
ECOGRAFÍA MAMARIAECOGRAFÍA MAMARIADESVENTAJAS:DESVENTAJAS:
MÉTODO DE RESOLUCIÓN INFERIOR PARA LA MÉTODO DE RESOLUCIÓN INFERIOR PARA LA DETECCIÓN DE CÁNCER DE MAMA.DETECCIÓN DE CÁNCER DE MAMA.
(NO DETECTA LESIONES MENORES DE 1 CM (NO DETECTA LESIONES MENORES DE 1 CM SALVO LOS QUISTES)SALVO LOS QUISTES)
MÉTODO OPERADOR DEPENDIENTE.MÉTODO OPERADOR DEPENDIENTE.
1717
ECOGRAFÍA MAMARIA.
EN PRESENCIA DE UN EXAMEN FÍSICO Y MAMOGRÁFICO NORMAL LA
ECOGRAFÍA NO REVISTE IMPORTANCIA.
MUY ÚTIL PARA AUMENTAR LAS PROBABILIDADES DIAGNÓSTICAS EN
UNA MAMA DENSA
1818
ECOGRAFÍA MAMARIA.A QUIEN SE LA PEDIMOS?
MUJER JOVEN PARA CONFIRMAR LA MUJER JOVEN PARA CONFIRMAR LA PRESENCIA DE UN TUMOR.PRESENCIA DE UN TUMOR.
MUJER MAYOR PARA DIFERENCIAR MUJER MAYOR PARA DIFERENCIAR UNA LESIÓN QUÍSTICA DE UNA SÓLIDA.UNA LESIÓN QUÍSTICA DE UNA SÓLIDA.
ANTE UNA LESIÓN NO PALPABLE.ANTE UNA LESIÓN NO PALPABLE.
EN MAMAS DENSASEN MAMAS DENSAS
1919
CITOLOGÍA.
CITOLOGÍA DE LA SECRECIÓN POR PEZÓN.
DIAGNÓSTICO CITOLÓGICO POR PUNCIÓN CON AGUJA FINA ANTE UNA
MASA PALPABLE.
EVACUACIÓN DE QUISTE MAMARIO MEDIANTE PUNCIÓN.
2020
HISTOPATOLOGÍA.HISTOPATOLOGÍA.
BIOPSIA INCISIONAL.BIOPSIA INCISIONAL.
BIOPSIA ESCISIONAL.BIOPSIA ESCISIONAL.
BIOPSIA CON AGUJA PARA BIOPSIA CON AGUJA PARA HISTOLOGÍA.HISTOLOGÍA.
2121
JORNADA JORNADA
DE DE
MASTOLOGÍA.MASTOLOGÍA.
LA PRÁCTICA DIARIA.LA PRÁCTICA DIARIA.
2222
ENFERMEDADES
BENIGNAS DE LA MAMA.
CONDUCTAS.
2323
ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA MAMA
TUMEFACCIÓN ,HIPERSENSIBILIDAD MAMARIA,TUMEFACCIÓN ,HIPERSENSIBILIDAD MAMARIA,
NODULARIDAD.NODULARIDAD.
MAMA SUPERNUMERARIA.MAMA SUPERNUMERARIA.
NÓDULO DOMINANTE : QUISTE – NÓDULO DOMINANTE : QUISTE – FIBROADENOMA -PHYLLODESFIBROADENOMA -PHYLLODES
SECRECIÓN POR PEZÓN.SECRECIÓN POR PEZÓN.
INFECCIONES MAMARIASINFECCIONES MAMARIAS
2424
TUMEFACCIÓN, HIPERSENSIBILIDAD MAMARIA,
NODULARIDAD. DIFERENCIAR EL DOLOR DE OTRO ORIGEN.
EVITAR EL TÉRMINO DISPLASIA.
EVITAR LA POLIMEDICACIÓN.
EXAMINAR A LA PACIENTE EN EL PERÌODO POSTMENSTRUAL.
ANALGÉSICOS.
TRANQUILIZAR A LA PACIENTE.
CONTROL ANUAL.
2525
MAMA SUPERNUMERARIA AXILAR.
CONSULTA POR DOLOR Y/O CONGESTIÓN DURANTE EL PERÍODO MENSTRUAL O EL EMBARAZO O POR RAZONES ESTÈTICAS.
TRATAMIENTO : CONTROL O CIRUGÍA
2626
SECRECIÓN POR PEZÓN.SECRECIÓN POR PEZÓN.CAUSAS.CAUSAS.
FÁRMACOSFÁRMACOS: SEDANTES, ATC, HORMONAS, FENOTIAZINAS.: SEDANTES, ATC, HORMONAS, FENOTIAZINAS.
ESTRÉSESTRÉS
ESTIMULACIÓN DEL PEZÓN.ESTIMULACIÓN DEL PEZÓN.
EMBARAZO.EMBARAZO.
HIPERPROLACTINEMIAS.HIPERPROLACTINEMIAS.
ECTASIA DE CONDUCTOS.ECTASIA DE CONDUCTOS.
PAPILOMA INTRADUCTAL.PAPILOMA INTRADUCTAL.
CARCINOMA PAPILAR O DUCTAL IN SITU.CARCINOMA PAPILAR O DUCTAL IN SITU.
2727
SECRECIÓN POR PEZÓN.SECRECIÓN POR PEZÓN.
ESPONTÁNEA O PROVOCADA.ESPONTÁNEA O PROVOCADA.
UNI O BILATERAL.UNI O BILATERAL.
POR UN PORO O VARIOS.POR UN PORO O VARIOS.
COLOR: VERDOSO, CRISTALINO, LECHOSO, COLOR: VERDOSO, CRISTALINO, LECHOSO,
SANGUINOLENTO.SANGUINOLENTO.
PRESENCIA O NO DE TUMOR MAMARIO.PRESENCIA O NO DE TUMOR MAMARIO.
2828
SECRECIÓN POR PEZÓN.SECRECIÓN POR PEZÓN.DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
PROVOCADA:PROVOCADA: NADA NADA
ESPONTÁNEA BILATERALESPONTÁNEA BILATERAL : INVESTIGAR : INVESTIGAR FÁRMACOS.FÁRMACOS.
ESPONTÁNEA ,UNILATERAL, POR UN SOLO PORO, ESPONTÁNEA ,UNILATERAL, POR UN SOLO PORO, SANGUINOLENTA O CRISTALINASANGUINOLENTA O CRISTALINA :INVESTIGAR :INVESTIGAR
ENFERMEDAD DE CONDUCTO.ENFERMEDAD DE CONDUCTO.
ACOMPAÑANDO A UN TUMORACOMPAÑANDO A UN TUMOR : INVESTIGAR : INVESTIGAR ENFERMEDAD MAMARIAENFERMEDAD MAMARIA
2929
SECRECIÓN POR PEZÓNSECRECIÓN POR PEZÓNDIAGNÓSTICO.DIAGNÓSTICO.
IDENTIFICACIÓN DEL PORO.IDENTIFICACIÓN DEL PORO.
CITOLOGÍA DE LA SECRECIÓN.CITOLOGÍA DE LA SECRECIÓN.
MAMOGRAFÍA.MAMOGRAFÍA.
BIOPSIA DEL CONDUCTO ENFERMO.BIOPSIA DEL CONDUCTO ENFERMO.
3030
QUISTE MAMARIO:QUISTE MAMARIO:
EDAD: 35 -55 AÑOS.EDAD: 35 -55 AÑOS.
MICROSCÓPICOS: MICROSCÓPICOS: ASINTOMÁTICOS.ASINTOMÁTICOS.
PALPABLES :PALPABLES : PUEDEN SER DOLOROSOS. PUEDEN SER DOLOROSOS.
PALPACIÓN: PALPACIÓN: CONSISTENCIA DUROELÁSTICA.CONSISTENCIA DUROELÁSTICA.
3131
QUISTE MAMARIO.QUISTE MAMARIO.DIAGNÓSTICO.DIAGNÓSTICO.
MAMOGRAFÍA:MAMOGRAFÍA:
NÓDULO DE BORDES DEFINIDOSNÓDULO DE BORDES DEFINIDOS
HALO DE SEGURIDADHALO DE SEGURIDAD
DENSIDAD HOMOGÉNEADENSIDAD HOMOGÉNEA
NO PUEDE DISTINGUIRLO DE UN NÓDULO NO PUEDE DISTINGUIRLO DE UN NÓDULO SÓLIDOSÓLIDO
3232
QUISTE MAMARIODIAGNÓSTICO
ECOGRAFÍA MAMARIA: ECOGRAFÍA MAMARIA: CERTEZA DEL CERTEZA DEL 95%95%
3333
QUISTE MAMARIO.QUISTE MAMARIO.TRATAMIENTOTRATAMIENTO
MICROSCÓPICOS ,ASINTOMÁTICOS: CONTROL.MICROSCÓPICOS ,ASINTOMÁTICOS: CONTROL.
PALPABLES, SINTOMÁTICOS: PUNCIÓN – PALPABLES, SINTOMÁTICOS: PUNCIÓN – EVACUACIÓN. NEUMOQUISTOGRAFÍA.EVACUACIÓN. NEUMOQUISTOGRAFÍA.
3434
QUISTE MAMARIO.QUISTE MAMARIO.TRATAMIENTOTRATAMIENTO
SE OPERA CUANDO:SE OPERA CUANDO:
RECIDIVARECIDIVA
HAY LESIÓN INTRAQUÍSTICA EN LA NEUMOQUISTOGRAFÍAHAY LESIÓN INTRAQUÍSTICA EN LA NEUMOQUISTOGRAFÍA
LÍQUIDO DE PUNCIÓN HEMÁTICO O SOSPECHOSO.LÍQUIDO DE PUNCIÓN HEMÁTICO O SOSPECHOSO.
3535
FIBROADENOMAFIBROADENOMA..
TUMOR BENIGNO .TUMOR BENIGNO .
CARACTERÍSTICO DE LA MUJER JOVEN.CARACTERÍSTICO DE LA MUJER JOVEN.
CRECE LENTAMENTE.CRECE LENTAMENTE.
PUEDE SER MULTIFOCAL Y/O BILATERAL.PUEDE SER MULTIFOCAL Y/O BILATERAL.
MUY MÓVIL.MUY MÓVIL.
SUPERFICIE LISA O LOBULADA.SUPERFICIE LISA O LOBULADA.
BORDES DEFINIDOS.BORDES DEFINIDOS.
PRONÓSTICO FAVORABLE.PRONÓSTICO FAVORABLE.
3636
FIBROADENOMA.FIBROADENOMA.
CONTROL: CONTROL: EN PACIENTES MUY JÓVENES EN PACIENTES MUY JÓVENES CON TUMORES MENORES DE 2 CM.CON TUMORES MENORES DE 2 CM.
EXTIRPACIÓN.EXTIRPACIÓN.
3737
TUMOR PHYLLODES.TUMOR PHYLLODES.
PUEDE CRECER RÁPIDAMENTE.PUEDE CRECER RÁPIDAMENTE.
PUEDE ALCANZAR GRANDES PUEDE ALCANZAR GRANDES DIMENSIONES.DIMENSIONES.
RECIDIVA COMO MALIGNO.RECIDIVA COMO MALIGNO.
3838
TUMOR PHYLLODES.TUMOR PHYLLODES.TRATAMIENTOTRATAMIENTO..
EXÉRESIS COMPLETA CON AMPLIO EXÉRESIS COMPLETA CON AMPLIO MARGEN DE TEJIDO SANO.MARGEN DE TEJIDO SANO.
CONTROL Y SEGUIMIENTO ESTRICTO.CONTROL Y SEGUIMIENTO ESTRICTO.
3939
TUMOR PHYLLODES.TUMOR PHYLLODES.
EL QUE TRATA POR PRIMERA VEZ UN EL QUE TRATA POR PRIMERA VEZ UN
TUMOR PHYLLODES SIGNA EL TUMOR PHYLLODES SIGNA EL FUTURO FUTURO
DE LA PACIENTE.DE LA PACIENTE.
4040
INFECCIONES DE LA MAMA.MASTITIS PUERPERAL.
AGENTE CAUSALAGENTE CAUSAL: STAPHILOCOCO AUREUS: STAPHILOCOCO AUREUS
FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES : GRIETAS DEL : GRIETAS DEL PEZÓN, ESTASIS DE LA LECHEPEZÓN, ESTASIS DE LA LECHE
4141
MASTITIS DE LA LACTANCIA.MASTITIS DE LA LACTANCIA.TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.
ANTIBIOTICOTERAPIAANTIBIOTICOTERAPIA
48 – 72 HS
RETROGRADA. ABSCESO
DRENAJE
4242
MASTITIS DE LA LACTANCIAMASTITIS DE LA LACTANCIA
PROFILAXIS.PROFILAXIS.
NO DILATAR EL DRENAJE DEL NO DILATAR EL DRENAJE DEL ABSCESO.ABSCESO.
4343
INFECCIONES MAMARIAS INFECCIONES MAMARIAS MASTITIS FUERA DE LA LACTANCIA.MASTITIS FUERA DE LA LACTANCIA.
TRATAMIENTO:TRATAMIENTO: HIELO ,EVENTUALMENTE HIELO ,EVENTUALMENTE ATB, DRENAJE DEL ABSCESO.ATB, DRENAJE DEL ABSCESO.
ATENCIÓN¡¡ATENCIÓN¡¡
SI NO MEJORA EN UNA SEMANA HACER SI NO MEJORA EN UNA SEMANA HACER BIOPSIA DEL LECHO PARA DESCARTAR BIOPSIA DEL LECHO PARA DESCARTAR
NEOPLASIA.NEOPLASIA.