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Diagnóstico de Salud Comuna La Cisterna
noviembre 28
2016 Descripción y análisis de las principales características demográficas y epidemiológicas comunales. Evaluación plan de salud por ciclo Vital año 2016, corte septiembre. TOMO 1
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TOMO I
Índice
Introducción 3
Antecedentes Históricos 4
Descripción de factores condicionantes 5
Diagnóstico participativo comunal 50
Descripción del nivel o situación de Salud
Evaluación Plan de Salud por Ciclo Vital año 2016
Acreditación de Calidad
59
100
234
Plan de Capacitación 251
Dotación de Salud 2017 267
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3
Introducción
Chile ha experimentado en la última década una rápida y profunda transformación en su tamaño
y estructura poblacional, al igual que, en su perfil de morbimortalidad. Pasamos a ser, un País con
bajos niveles de natalidad y mortalidad y con un predominio de enfermedades crónicas. Esta
transformación, sumada a las políticas públicas que se han implementado para hacer frente a la
situación epidemiológica que vive nuestro país, hace que actualmente nos encontremos en una
etapa avanzada y casi final de transición demográfica.
Si bien nuestro País es considerado, uno de los países de Latinoamérica con los mayores logros
sanitarios alcanzado en las últimas décadas, sigue siendo según la Organización para la Cooperación
y Desarrollo Económico (OCDE), uno de los países más desigualitarios en la distribución del ingreso.
El aumento en la brecha económica entre los más ricos y los más pobres hace que estos últimos no
tengan la misma oportunidad de mejorar sus condiciones y calidad de vida.
La Organización Mundial de la salud señala que son las condiciones en que nacen, viven, trabajan y
envejecen las personas, incluida el sistema de salud los factores que condicionan el nivel de salud.
Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel
mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas. Son estos determinantes
sociales de la salud los que explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, es decir, las
diferencias injustas y evitables.
El Plan de Salud constituye la herramienta de gestión más importante que permite conocer cuáles
son los problemas y necesidades de salud de la población y los factores que las determinan.
Nuestro plan de salud 2017 es construido por un equipo multidisciplinario, dirigido por profesionales
con gran experiencia en el diseño y evaluación de planes de salud comunal, recogiéndose en la etapa
diagnostica lo que fue el diagnostico participativo realizado en 2015, la evaluación de la ejecución del
plan 2016, y la actualización de datos epidemiológicos en el diagnóstico de la situación de salud. En
el desarrollo del plan de cuidados se requirió la participación de los diferentes referentes técnicos de
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ambos CESFAM, y en forma innovadora se incorporó al estamento de Técnicos de salud, lo cual fue
un gran aporte pues contribuyo con una mirada distinta de nuestra gestión sanitaria.
Por ultimo indicar que este plan significa la continuidad de una manera de trabajar implementada
desde el año 2010 y que ha significado que el Servicio de salud lo haya aprobado en forma
sistemática, a diferencia de lo que sucedía anteriormente.
A continuación se analiza la situación de salud de la Comuna La Cisterna y el plan de cuidados 2017.
Antecedentes Históricos
En el año 1826 se crea la provincia de Santiago y junto con ella nace el Departamento La Victoria
con su capital San Bernardo. Entre las comunas que formaban este nuevo departamento se
encontraba La Granja la que, de acuerdo al Censo de 1895, tenía 3.896 habitantes. Estos vecinos
vivían agrupados en pequeños poblados o villorrios los que serán, a partir de 1925, la base de la
nueva Comuna de LA CISTERNA. Entre estos poblados puede mencionarse Puente Lo Ovalle,
Población Nueva España, Población San Ramón, Lo Cisternas, Población Villa Italia, el pueblito de Lo
Espejo y otros puntos
El paradero 25, donde empezaba el fundo Lo Cisterna, queda como “LA CISTERNA”, de donde
vendría el nombre de la Comuna.
La comuna de La Cisterna fue creada por Decreto Supremo N ° 2.732 del 30 de mayo de 1925,
separando sus bienes de la Municipalidad de La Granja de la que formaba parte.
Al mes siguiente, el 27 de Junio, por Decreto N° 3210 se nombra la Primera Junta de Vecinos cuyos
miembros pasaron a integrar la Primera Corporación Municipal. Esta Junta eligió como primer Alcalde
a Don Atilio Mendoza Valdebenito.
El 20 de Enero de 1930 se dicta el Decreto Ley que determina las comunas que forman el Gran
Santiago, integrando la comuna de LA CISTERNA, a Santiago. En esta época LA CISTERNA contaba
con 15.293 habitantes, los que se repartían en 2.862 viviendas, 4.698 propiedades urbanas y 85
propiedades rurales. La superficie urbana de esta nueva comuna fue de 3,7 km².
La principal vía en 1951 toma su nombre actual: Gran Avenida José Miguel Carrera. Las
características de este sector del Gran Santiago eran Calles polvorientas, caminos vecinales, carros
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de sangre, potreros, muchos árboles, viñas, “chacras de agrado” y quintas de recreo eran. En el año
1960 los datos señalan que, en esta época la Gran Avenida José Miguel Carrera se encuentra
completamente conformada y es el centro comercial de la comuna.
En el decenio 1960-1970 los programas de vivienda concentran su acción poblacional en la zona sur
de Santiago por lo que la ciudad continuó extendiéndose con loteos, “tomas ilegales” de terrenos,
poblaciones marginales, campamentos, los que fueron invadiendo la zona agrícola periférica. La
cantidad de población que registra la Comuna en el Censo de 1970 es de 246.242 habitantes y su
superficie urbana alcanza los 22,8 km², presentando en su interior espacios agrícolas que actuarán
como reservas urbanas.
El Censo de 1982 detecta una población de 324.227. El DFL 1-3260 del 17 de marzo de 1981
reduce la superficie comunal de 29,6 km² a sólo 10,2 km², quedando todo como territorio urbano. Las
zonas segregadas son traspasadas a las comunas de Pedro Aguirre Cerda 1,4 km ², Lo Espejo 8,0
km² y El Bosque 7,3 km². A partir de este momento la posibilidad de extensión de la Comuna queda
fija, a diferencia de las comunas que conforman el borde o periferia de la ciudad, en las que su
superficie urbana puede incrementarse hasta el límite de su territorio administrativo. No obstante de
ser fijados los nuevos límites en el año 1981, la Ley entró en vigencia a partir del año 1992.
I- DESCRIPCION DE LOS FACTORES CONDICIONANTES
MEDIO NATURAL
2.4. Características morfo climáticas
El territorio comunal no presenta accidentes geográficos, presentando solo una suave pendiente
ascendente hacia el norte en la mayor parte de su superficie. Desde el punto de vista climático, según
la clasificación de CIREN-CORFO, la comuna se localiza dentro del agro clima de Santiago. Este se
distingue por presentar una temperatura media anual de 13.9 °C, con una temperatura promedio
máxima de 29°C en el mes de enero y una mínima promedio del mes más frío (julio) de 2.8 ºC, con
veranos calurosos y secos e inviernos fríos. Las precipitaciones alcanzan un promedio de 330 mm
anuales. La humedad relativa es regular durante el año, oscila entre 60,1% en verano y 74,4% en
invierno. Los vientos dominantes tienen sentidos del S. y SW., alcanzando una velocidad de 7,4
nudos.
2
.
La Comuna de La Cisterna, está ubicada en la zona sur de Santiago, tiene una superficie territorial
de 10,24 Km2 lo que significa el 0,07 % del total de la Región Metropolitana y el 0,51 % del territorio
de la Provincia de Santiago, ocupando el puesto Nº 27 entre las 34 comunas de esta última, entre las
comunas de La Granja y San Joaquín.
Los límites comunales se pueden observar a continuación:
Límites Comuna
Norte San Miguel
Sur El Bosque
Este San Ramón
Oeste Lo Espejo
Fuente: PLADECO.
Unidades Vecinales
Se divide en 16 unidades vecinales designadas con números y letras: 1 –A, 1 –B, 1 –C, 2, 3 –A, 3 –B,
4, 5, 14, 15, 15 –A, 16, 17, 18 –A, 18 –B, 18 –C.
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Esquema N° 1: Esquema de Unidades Vecinales de la Cisterna.
Fuente: Atlas Comunal de la Cisterna
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Transporte
La Estación Intermodal La Cisterna corresponde a una estación de confluencia de diversos sistemas
de transportes, especialmente buses urbanos y el ferrocarril metropolitano, ubicada en la comuna
de La Cisterna, en el sur de Santiago, Chile.
La EIM Gabriela Mistral es uno de los principales proyectos de infraestructura realizados en el marco
de la puesta en marcha del nuevo sistema de transporte urbano de Santiago, Transantiago. La
estación, localizada en la esquina suroriente de la Avenida Circunvalación Américo Vespucio y
la Gran Avenida José Miguel Carrera, posee conexión directa con la estación La Cisterna del Metro,
la cual sirve como conexión de las líneas Línea 2 y Línea 4A .
La Estación Intermodal Gabriela Mistral, cuyo objetivo es servir para el transporte de cerca de un
millón de santiaguinos de la zona sur de la capital, se encuentra funcionando desde mediados
de 2007.Tiene una superficie total de 60.000 m² construidos, distribuidos en 5 pisos, con 5.203 m² de
superficie destinada a comercio.
Posee un terminal de buses interurbanos de 16 andenes. Posee un terminal intermodal de buses, con
10 andenes para recorridos alimentadores en el primer subterráneo y 9 andenes para troncales en el
segundo subterráneo, además de paraderos de taxis y taxis colectivos en el tercer piso.
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Congestión Vial
A pesar de los distintos proyectos de mejoramiento vial realizados en los últimos años: Mejoramiento
de la Gran Avenida, señalética, cambios en el sentido de las vías, etc. La congestión es todavía un
problema importante en la comuna. Se pueden identificar dos zonas donde se produce la mayor
congestión a lo largo de la Gran Avenida José Miguel Carrera:
El tramo comprendido entre Av. Lo Ovalle y General Freire. Esta es el área donde la congestión
alcanza niveles críticos por el impacto que ha producido la estación terminal de Lo Ovalle, en torno a
la cual se localizan actividades comerciales de distinto nivel (Persa Lo Ovalle, Mercado, Caracol Lo
Ovalle, Supermercado, comercio menor), terminales de taxis colectivos, terminal del Metrobus,
además de los paraderos de locomoción colectiva. Otro punto de fuerte congestión se produce en las
proximidades de las calles Briones Luco y Fuenzalida Urrejola, ambas semaforizadas y con tránsito
hacia Gran Avenida José Miguel Carrera.
Áreas Verdes
Según estimaciones de la ONU, la superficie mínima de áreas verdes recomendada debiera estar en
el orden de los 6 a 8 mt² por habitante, e incluso la OMS llegó a recomendar un mínimo de 9,2 mt²
por habitante. Para la región Metropolitana se observa que existe una distribución heterogénea, en
cuanto a la superficie de áreas verdes por comuna. La Cisterna posee una baja superficie de aéreas
verdes (113.492 mt²) que equivale a 1.5 mt² por habitante a diferencia de otras comunas como
Vitacura, Providencia, La Reina que superan la superficie recomendada. La superficie total de áreas
verdes de la ciudad de Santiago alcanza a 23.9 metros cuadrados.
En las siguientes unidades vecinales se concentra la mayor cantidad de áreas verdes: 2, 3A, 3B,
14,15 Y 15 A. Resulta importante destacar que la evidencia establece que Mientras menos áreas
verdes más delincuencia ya que incluso pequeñas cantidades de vegetación se asociaron a menores
tasas de delincuencia.
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El verde reduce la delincuencia a través de varios mecanismos. En primer lugar, la vegetación ayuda
a las personas a relajarse y ser menos agresivas. En segundo lugar, los espacios verdes acercan a
las personas al aire libre, por lo que hay más personas en estos espacios y por lo tanto hay más
vigilancia.
Además, el que exista vegetación sería una señal para los delincuentes, de que los propietarios de
estas casas o edificios están más organizados entre ellos ante un robo.
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Tabla N° 1
Distribución de metros cuadrados de áreas verdes por habitante en las comunas de Santiago
Comuna Áreas
verdes
Metro por
habitante
Comuna Áreas
verdes
Metro por
habitante
Vitacura 1481900 18,3 La Florida 1.184.419 3.0
Providencia 1740800 13,8 Cerro Navia 394873 2.8
Santiago 2053496 11,7 Recoleta 363454 2.8
La reina 1116600 11,5 San Joaquín 225309 2.7
Lo
Barnechea
964684 9,6 San Miguel 197637 2.7
Las condes 2586500 9,2 Renca 303990 2.3
cerrillos 529119 7,7 La granja 271217 2.1
Ñuñoa 891166 5,9 Lo Prado 200985 2.1
Estación
central
539564 4.6 San Bernardo 557115 1.9
Macul 446917 4.4 Puente Alto 1210549 1.8
Huechuraba
357659 4.3 El Bosque 287946 1.7
Peñalolén 861457 3.6 Lo Espejo 156.729 1.5
Quilicura 626520 3.3 La Cisterna 113492 1.5
La Pintana 656776 3.3 Independencia 73481 1.3
Maipú 2343036 3.2 Pudahuel 322901 1.3
San Ramón 279751 3.2 Quintal normal 116153 1.3
Conchalí 343841 3.0 Pedro Aguirre
Cerda
120941 1,2
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CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS
Población total según sexo
La Comuna La Cisterna según el último censo año 2002 tiene una población de 85.118 habitantes,
que equivale al 0,56% del total del país y al 1,4% de total de la región metropolitana. Lo que según
proyección INE en año 2016 correspondería al 1.25% y el año 2002 al 1.21 % de la población de la
región metropolitana El 47,7% de la población de la comuna La Cisterna corresponde a sexo
masculino y el 52,3% a sexo femenino
Tabla 2
Censo Poblacional 2002, Proyección INE de población Comuna La Cisterna Región Metropolitana y País
La Cisterna Región Metropolitana País
Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer
2002 85118 40651 44.467 6.061.185 2937193 3.123.992 15165301 7471350 7693951
2016 92831 44723 48108 7399042 3621016 3778026 18191054 9003254 9350786
2020 93480 45054 48426 7.724.879 3783742 3.941.137 18896684 9350786 9545898
Fuente: Censo 2002, Instituto Nacional de Estadística INE.
Población urbana y rural
La totalidad de la población corresponde al área urbana. La comuna la cisterna no presenta área rural.
Tabla 3 Población urbana y rural 2002
Distritos Censales Total Área Rural Área Urbano
La Cisterna 85.118 0 85.118
Región Metropolitana 6.061.185 186.172 5.875.013
País 15.165.301 2.031.387 13.133.914
Fuente: Censo 2002, Instituto Nacional de Estadística INE.
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Proyección de la población según sexo 2000-2020 Según las proyecciones de la población de la comuna La Cisterna el porcentaje de
hombres y mujeres se mantiene en el tiempo, siendo mayor en mujeres que en hombres con un 47%
y 53% respectivamente
Proyección de Población según Sexo. La Cisterna 2000 - 2020
2000 2005 2010 2015 2020
Total 85666 79789 72950 65326 57296
Hombres 41049 38150 34825 31153 27303
Mujeres 44617 41639 38125 34173 29993
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
Nu
me
ro d
e p
ers
on
as
Fuente: Proyecciones de población por grupo de edad, Comuna La Cisterna 2000 -2020. INE.
La proyección de la población puede diferir dependiendo de las variables incluidas en el modelo de
proyección. La información real la tendremos en base del pre censo 2017
Proyección de la población según grupo etario 2000-2020
Al analizar la población por grupo etario se observa que grupo menor de 15 años disminuye
en un 4% aproximadamente, lo que equivale a 10.891 personas. El grupo etario de 15 a 64 años sólo
disminuye un 2% y la población mayor de 65 aumenta en un 8%.
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Estructura Poblacional Chile, La Cisterna 1990-2020.
Proyección de Población según grupo etario. La Cisterna 2000 – 2020
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2000 2005 2010 2015 2020
Menos de 15 años 20.272 16.826 13.633 11.376 9.381
15-64 años 56.547 53.471 49.153 43.280 37.160
65 años o más 8.847 9.492 10.164 10.670 10.755
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
Nú
me
ro d
e p
ers
on
as
Fuente: Proyecciones de población por grupo de edad, Comuna La Cisterna 2000 -2020. INE.
Índice de Vejez
El índice de vejez representa el número de adultos mayores, es decir de personas de 60 años y más,
por cada cien niños de entre 0 y 14 años. Este indicador refleja la dinámica del envejecimiento de la
población. La Comuna presenta un alto índice comparado con el promedio Nacional y Regional y se
estima para el año 2020 alcance cifras superiores al promedio nacional.
12
Fuente: Elaboración propia a partir de datos del INE.
Índice de dependencia Demográfico
El índice de dependencia demográfico representa la razón entre la población potencialmente
dependiente (menores de 15 y los mayores de 64 años) y aquella potencialmente activa (15 a 64
años). Los resultados indican que en el año 2020 por cada cien habitantes en edad de participar en la
producción de bienes y servicios habrá 54.2 personas dependientes (niños y adultos mayores
principalmente)
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Fuente: Elaboración propia a partir de datos del INE.
14
Índice de Feminidad
El índice de feminidad corresponde a la relación entre el número de mujeres y el número de hombres.
A nivel Nacional se espera un mayor número de mujeres que de hombres debido principalmente a la
esperanza de vida al nacer. Actualmente hay 109.53 mujeres por cada 100 hombres, para el año
2020 se espera un leve aumento.
Fuente: Elaboración propia a partir de datos del INE.
MEDIO SOCIAL Indicadores sociales
La información contenida en este capítulo corresponde al porcentaje de personas en situación de
pobreza por ingresos, de la Encuesta de Caracterización Social (Casen) del Ministerio de Desarrollo
Social, y los indicadores de hacinamiento y saneamiento de la Ficha de Protección social (FPS).
Según el Ministerio de Desarrollo Social, el nuevo cálculo del indicador de pobreza por ingreso se
enmarca en la actualización de la metodología de medición. Dentro de los principales cambios
incorporados se destaca la Actualización de la Línea de pobreza y pobreza extrema, realizada a partir
de una actualización de la Canasta Básica de Alimentos y de la Canasta Básica de Bienes y Servicios
no alimentarios (Base VII Encuesta de Presupuestos Familiares de 2011-2012); también, en vez de
tener una única línea de pobreza y pobreza extrema expresada en valores Per cápita, se definen
distintas líneas de pobreza y de pobreza extrema que dependen del tamaño del hogar. Así la
Encuesta CASEN indica que el porcentaje de personas en situación de pobreza por ingresos en Chile
15
era un 22,2% el año 2011 y el año 2013 era de 14,4%, lo que representa una disminución 7,8 puntos
porcentuales
Tabla N°4 Población según pobreza por ingresos CASEN 2011 y 2013. Metodología SAE, CASEN 2011-2013
Territorio % de personas en situación de pobreza por ingresos
2011 2013
Comuna La Cisterna 12,63 7,21
Región Metropolitana 15,70 9,20
País 22,20 14,40
Fuente: Estimación de la pobreza por ingresos a nivel comunal 2013 Nueva metodología (SAE e imputación de medias por conglomerados) CASEN, Ministerio
de desarrollo social
El porcentaje de personas cuyo ingreso es insuficiente para satisfacer sus necesidades básicas, que
pertenecen a los hogares cuyos ingresos no son suficientes para satisfacer las necesidades básicas
de sus miembros bajado en la comuna en la misma proporción que lo observado a nivel de zona
metropolitana y país
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GRAFICO
Distribución Porcentual de personas pobres por situación de ingreso por Comuna, Región Metropolitana y País. Estimación Ministerio de desarrollo social años 2011 y 2013
Fuente: Estimación de la pobreza por ingresos a nivel comunal 2013 Nueva metodología (SAE e imputación de medias por conglomerados) CASEN, Ministerio de desarrollo social.
Evolución de la familia en Chile y en La Comuna
Tradicionalmente, la familia Chilena ha estado constituida por la típica familia nuclear, pero con el
pasar de los años y la influencia ejercida por la sociedad moderna, este modelo ha perdido peso y
dado paso a nuevas constituciones familiares. Es así como a través de los años se ha notado un
cambio considerable en los sistemas familiares, expresados a continuación.
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En el Censo realizado en el año 1992, había un 8.5% de familias Unipersonales, un 8.6% de familias
Monoparentales y un 41.6% de familias Biparentales. Cifras del Censo del 2002 explican que hubo un
aumento del 3.1% de familias Unipersonales, un 1.1% de aumento de familias Monoparentales y un
descenso del 3.5% de familias Biparentales.
Tabla N° 5 Distribución de Tipo de hogares observado en censo 1992 y censo 2002
Fuente: Ministerio de Desarrollo Social - Marzo - 2011
De acuerdo al informe comunal del ministerio de desarrollo social año 2011 las familias en la
comuna, existe un proporción de personas de la comuna viven en hogares biparentales en una
mayor proporción un 37% , porcentaje menor que lo observado a nivel país y Región metropolitana ,
siendo un comuna con alto porcentaje de hogares unipersonales mayor lo observado que en la
Región y país. Lo cual ha ido aumentando progresivamente no solo en la comuna sino a nivel país y
región metropolitana en el tiempo agregando un nuevo desafío el de tener un a porcentaje creciente
de hogares uni personales con personas mayores de 60 años
Tabla N°6
Distribución del tipo de hogares la Cisterna, Región Metropolitana y País
La Cisterna Región metropolitana País
N % N° % N° %
unipersonal 3652 22 258.298 19.1 687.980 18.3
biparental 6224 37 544.460 40.2 1.609.344 42.8
monoparental 4359 26 360.764 26.6 864.727 23
extenso 2554 15 188.744 13.9 593.765 15.8
total 16789 100 1.352.266 100 3.755.816 100
Fuente: Ministerio de Desarrollo Social - Marzo - 2011
Tipo de Hogares 1992 2002
Nuclear mono parental sin hijos (uni. personal)
8.5 11.6
Nuclear mono parental con hijos 8.6 9.7
Nuclear bi parental con hijos 41.6 38.1
Nuclear bi parental sin hijos 7.5 9.3
Extensa biparental 16.5 14.9
Extensa monoparental 7.5 7
Familia compuesta 4.3 3.2
Hogar sin núcleo 5.9 6.3
Total 100 100
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Es posible observar que un mayor porcentaje de mujeres son las que viven en hogares uni
personales y que un porcentaje mayor de mujeres son jefas de hogar en hogares con familias
extensas
El nivel del allegamiento interno observado en encuesta CASEN 2011 en la comuna es menor al
observado a nivel de región metropolitana y país. Sin embargo el nivel de allegamiento externo es
dos a tres veces mayor a lo observado a nivel región metropolitana y país respectivamente.
Al parecer existe un número importante de familias que comparten sitio con familias de origen casa
de padres o bien arrendatarios sin contar en todos los casos con los servicio básicos agua y
disposición de excretas independiente de la casa de donde son acogidos siendo estos servicios
compartidos.
Tabla N°7
Índices de allegamiento según encuesta CASEN 2011.
Por comuna región Metropolitana y comuna
La Cisterna Región metropolitana
PAIS
Sin allegamiento interno
73.08 81.9 82.9
Con allegamiento interno
26.9 18 17.2
Sin allegamiento externo
80.5 91.1 93.3
Con allegamiento externo
19.4 8.8 6.7
Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social.
Índice de Pobreza
Población bajo línea de la pobreza.
A nivel país, la pobreza por ingresos alcanza a un 12,8% de los hogares, en tanto la pobreza
multidimensional afecta a un 16% de los hogares, sin embargo, al desagregar estas cifras por
19
regiones, para la pobreza por ingresos se observa un patrón de comportamiento sobre el territorio
que es posible identificar y asociar fácilmente con las características de las regiones. En el caso de la
pobreza multidimensional en cambio, no se observa un patrón territorial tan claro. Sin embargo, al
observar ambos indicadores en forma conjunta, se podría sugerir un patrón asociado al territorio.
Tabla N°8. Tasas de pobreza por ingresos y multidimensional de hogares, regional y nacional. Región. Pobreza por Ingresos, Nueva Metodología Pobreza
Multidimensional Pobreza Extrema Pobreza no extrema
Total pobreza
País 3.9 8.9 12.8 16
Metropolitana 20.2 5.6 7.8 13.5 Sin datos para comunas
El nuevo cálculo del indicador de pobreza por ingreso se enmarca en la actualización de la
metodología de medición. Dentro de los principales cambios incorporados se destaca la Actualización
de la Línea de pobreza y pobreza extrema, realizada a partir de una actualización de la Canasta
Básica de Alimentos y de la Canasta Básica de Bienes y Servicios no alimentarios (Base VII Encuesta
de Presupuestos Familiares de 2011-2012); también, en vez de tener una única línea de pobreza y
pobreza extrema expresada en valores Per cápita, se definen distintas líneas de pobreza y de
pobreza extrema que dependen del tamaño del hogar. Así la Encuesta CASEN indica que el
porcentaje de personas en situación de pobreza por ingresos en Chile era un 22,2% el año 2011 y el
año 2013 era de 14,4%, lo que representa una disminución 7,8 puntos porcentuales.
Tabla N° 9
Población según pobreza, La Cisterna 2003-2011
% de personas en situación de
pobreza por ingresos
2011 2013
La Cisterna 12,63 7,21
Metropolitana 15,70 9,21
País 22,20 14,40
20
Fuente: Reporte estadístico comunal La Cisterna 2015, Biblioteca del Congreso Nacional de Chile
La comuna desde el año 2009 ha disminuido su índice de pobreza disminuyendo cerca más de un 2
%, esta situación también se ve reflejada a nivel Regional y Nacional. Una de las explicaciones
podría ser el crecimiento económico sostenido que ha tenido nuestro país en los últimos años y las
políticas sociales implementadas.
Tabla N°10
Población según pobreza, La Cisterna 2003-2011
Fuente: Reporte estadístico comunal La Cisterna 2015, Biblioteca del Congreso Nacional de Chile
Hogares Según Pobreza
Al igual que la disminución de la pobreza en nuestro país, los hogares bajo la línea de la pobreza
también han disminuido más de un 3 %.
Tabla N°11
Hogares bajo la línea de la pobreza. La Cisterna 2003-2011
Pobreza en los Hogares 2003 2006 2009 2011 % según Territorio (2011)
Comuna Región País
Pobre Indigente 431 87 874 208 1,1 2,0 2,6
Pobre No Indigente 1.430 1.267 1.724 645 3,4 7,3 9,5
No Pobres 21.802 20.178 19.021 17.939 95,5 90,7 87,9
Total 23.663 21.532 21.619 18.792 100 100 100
Fuente: Reporte estadístico comunal La Cisterna 2015, Biblioteca del Congreso Nacional de Chile
Pobreza en las Personas 2003 2006 2009 2011 % según Territorio (2011)
Comuna Región País
Pobre Indigente 1.024 609 3.003 1.168 1,7 2,2 2,8
Pobre No Indigente 6.320 6.018 6.944 3.357 4,8 9,3 11,7
No Pobres 75.211 70.251 63.678 65.452 93,5 88,5 85,6
Total 82.555 76.878 73.625 69.977 100 100 10
21
Hogares con mujeres jefes de hogar
En los últimos años, a nivel Nacional ha habido un aumento progresivo de la jefatura de hogar
femenina, principalmente en los hogares monoparentales. En la comuna esta situación se podría
deber al aumento de hogares unipersonales conformadas por personas adultas mayores, debido al
envejecimiento de la población.
Tabla N°12 Hogares con mujeres jefas de hogar, La Cisterna 2003-2011
Hogares 2003 2006 2009 2011 % según Territorio (2011)
Comuna Región País
Hogares con Mujer Jefa de Hogar 6.574 6.652 9.120 8.146 43,3 40,6 38,8
Fuente: Reporte estadístico comunal La Cisterna 2015, Biblioteca del Congreso Nacional de Chile
Nivel Socioeconómico
Ingreso promedio de los hogares
En la comuna La Cisterna, el ingreso monetario compuesto por el ingreso autónomo y el subsidio
monetario es menor que a nivel nacional.
Si analizamos los ingresos de los hogares de la comuna en los últimos 3 años podemos mencionar
que disminuyó en un 12% a diferencia de las cifras regionales y nacionales que tuvieron un leve
aumento. Los valores registrados son de hace 7 años pero no existe lamentablemente no existe
información actualizada.
22
Tabla N°13 Ingreso Promedio de los Hogares, La Cisterna 2003-2009
Fuente: Reporte estadístico comunal La Cisterna 2015, Biblioteca del Congreso Nacional de Chile Vivienda
Tipo de vivienda predominante
El tipo de vivienda que predomina en la comuna es la casa En relación a los proyectos inmobiliarios
han aumentado en los últimos años, principalmente los departamentos que aún no han sido
cuantificados.
Tabla N°14. Tipos de vivienda predominante, La Cisterna 2003-2011
Tipo de Vivienda 2003 2006 2009 2011 % según Territorio (2011)
Comuna Región País
Casa (Individual, en Cité, en
Condominio)
19.604 18.931 19.614 18.792 100 78,1 87,2
Departamento 3.540 2.509 1.942 0 0 20,7 11,4
Pieza 60 0 63 0 0 0,5 0,3
Otro Tipo 459 92 0 0 0 0,7 1,1
Total 23.663 21.532 21.619 18.792 100 100 100 Fuente: Reporte estadístico comunal La Cisterna 2015, Biblioteca del Congreso Nacional de Chile
Calidad de la vivienda
El tipo de vivienda de la comuna es mayoritariamente aceptable, es decir. En relación a las viviendas
recuperables son mayores que a nivel Nacional y Regional.
Ingresos Promedios 2003 2006 2009 Territorio 2011
Comuna Región País
Ingreso Autónomo en $ 648.226
729.029
794.021
694.222
993.529
782.953
Subsidio Monetario en $ 2.276 6.229 13.984 14.321 12.242 17.321
Ingreso Monetario en $ 650.503 735.258 808.005 708.543 1.005.771 800.274
23
Tabla N°15
Calidad de la vivienda, La Cisterna 2003-2011
Calidad de la
Vivienda
2003 2006 2009 2011 % según Territorio (2011)
Comuna Región País
Aceptable 20.303 20.150 19.806 13.256 70,5 84,7 81,3
Recuperable 2.901 1.129 1.813 5.536 29,5 14,6 17,2
Irrecuperable 459 92 0 0 0 0,8 1,5
Total 23.663 21.371 21.619 18.792 100 100 100
Fuente: Reporte estadístico comunal La Cisterna 2015, Biblioteca del Congreso Nacional de Chile
Factores Condicionantes Calidad de Vida
Nivel de Hacinamiento
Considerando que el nivel de hacinamiento medio corresponde a 2,5 a 4,9 personas por dormitorio,
hacinamiento critico a 5 o más personas por dormitorio o bien casa sin dormitorio y en relación al
índice de saneamiento combina la disponibilidad de agua y la disposición de excretas,
correspondiendo saneamiento deficitario a la viviendas que cuentan con agua dentro del sitio pero
fuera de la vivienda. La comuna de La Cisterna tiene un índice de saneamiento deficitario más alto
que el observado en la región metropolitana esto tiene relación con el alto índice de allegamiento
externo. En estos años posteriores al 2013 ha existido un porcentaje importante de familias que por
medo del subsidio de reparación y reconstrucción han visto mejoradas sus condiciones de vida.
Tabla N°16 Distribución porcentual de hogares con nivel de hacinamiento medio y crítico
Distribución porcentual de hogares con saneamiento deficitario Según ficha de protección social año 2013 ministerio de Desarrollo social Comuna de la
Cisterna Región Metropolitana y País
Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social.
Territorio % de hogares con hacinamiento
Saneamiento deficitario
medio critico
Comuna La Cisterna
20,98 2,07 28,73
Región Metropolitana
21,49 2,71 10,90
País 19,88 2,32 16,98
24
Cobertura de servicios básicos.
En definitiva la comuna tiene una cobertura de alumbrado público, agua potable y alcantarillado de
un 100%, superando el porcentaje de cobertura a nivel regional y nacional.
Tabla N° 17
Cobertura de Servicios Básicos 2006
Entidad Alumbrado Eléctrico
Agua Potable
Alcantarillado
Número % Número % Número %
La Cisterna 21.532 100 21.532 100 21.532 100
Región Metropolitana
1.748.378 99,8 1.732.743 98,9 1.643.093 93,8
País 4.295.993 99,1 4.0041.314 93,2 3.577.436 82,5
Fuente: Encuesta de Caracterización Socioeconómica Nacional CASEN, Ministerio de Planificación.
Religión Según datos estadísticos del último Censo 2002 la religión predominante en la comuna es Católica,
con un 71.07%, porcentaje mayor sin incluso mayor a lo observado a nivel Región metropolitana y
País
Tabla N°18 Población según Religión declarada según 2002
Fuente Instituto Nacional de Estadística. INE
Religión
Distribución % según Territorio
total La Cisterna RM País
Católica 47393 71.07 68.74 69.96
Evangélica 6998 10.49 13.08 15.14
Ninguna ateo
agnóstico
7.033 10.55 10.37 8.30
Otra religión 5257 7.88 7.81 6.60
Total 66681 100 100 100
25
Sistema de Seguro de Salud
En la Comuna de la Cisterna la mayor parte de la población su previsión de salud corresponde a
Fonasa año 2006 última información disponible 69.2% y en un 54.13 % es Fonasa A Y B, lo que en
la región Metropolitana alcanza a 55.89 % y a nivel país esta cifra alcanza a 59.65%
Tabla N°19
Distribución de salud población según Previsión de Salud Comuna La Cisterna y País .Año
2003 y 2006
Fuente: Reporte estadístico comunal La Cisterna 2015, Biblioteca del Congreso Nacional de Chile
Tabla N°20 Distribución de salud población según tramo de FONASA Comuna La Cisterna, Región
Metropolitana y País Año 2013
Fuente: Fonasa.cl
La Cisterna País
2003 2006 2003 2006
Sistema de
Salud
Fonasa 54.9 69.2 Fonasa 72.54 77.9
Isapre 26.2 19.2 Isapre 16.8 13.7
Particular 18.8 11.6 Particular 107 8.4
Población
según
tramo
La Cisterna Región País
N % N % N %
Grupo A 12150 18.07 1.066.185 21.5 3.099.413 23.45
Grupo B 25958 36.60 1.705.227 34.39 4784.920 36.20
Grupo C 11673 17.36 904154 18.24 2283555 17.28
Grupo D 17464 25.97 1282450 25.87 3049016 23.07
total 67245 100 4958016 100 13216904 100
26
Población inmigrante
La información actual disponible no es conteo tipo censo o catastro de los inmigrantes,
sino que de actos administrativos que los ciudadanos extranjeros deben cumplir para permanecer en
el país, y aun cuando una persona puede generar más de un acto administrativo durante su
permanencia, la declaración de nacionalidad y lugar en que se generó la solicitud permiten hacerse
una idea y dimensionar esta temática.
De esta manera, es posible señalar que la inmigración en Chile se caracteriza por poseer una
predominancia de personas provenientes de Sudamérica, principalmente los países fronterizos, aun
cuando se ha experimentado una creciente alza de provenientes de países con los cuales Chile no
posee contigüidad, como Colombia o Ecuador. Adicionalmente, a fines de 2013 y con más fuerza
cada año, se observa una creciente presencia de ciudadanos haitianos, concentrados principalmente
en la Región Metropolitana.
Para estimar la presencia de extranjeros en Chile, más allá de alcances transitorios insertan en
el sistema formal, obteniendo permisos de permanencia definitivos. Desde esa perspectiva, se
observa una primacía de las personas que provienen de Perú, Bolivia y Colombia, según su orden de
importancia. De hecho, entre las tres nacionalidades, explican casi el 65% de las extensiones de
permisos definitivos en el período 2005-2015 (271.310 en total).
En lo concerniente a la distribución nacional de las permanencias definitivas, se puede señalar
que la amplia mayoría han sido cursadas en la Región Metropolitana dentro de la información
disponible esta es solo para la comunas que concentran el 70% del lugar de residencia declarada de
inmigrantes, dentro de las cuales no figura La Cisterna
27
Gráfico 1: Evolución de las permanencias definitivas 2005-2015, según país, y según porcentaje
explicado
Fuente: elaboración propia, basado en Servicio de Extranjería y Migración (2016)
28
Comercio
La comuna de La Cisterna posee un diversificado equipamiento comercial que presenta variados
niveles de especialización y que permite servir a las necesidades habituales de la población comunal
y de la población flotante que transita por ella.
La localización del equipamiento comercial se concentra principalmente en dos puntos de la Avenida
José Miguel Carrera, generando algunos sectores de mayor flujo de personas , entre los que
destacan las intersecciones con calle Carvajal que corresponde al histórico “Paradero 18” y la
intersección con Avenida Américo Vespucio, sector que ha pasado a identificarse como la “Estación
Intermodal de La Cisterna”
Ambas intersecciones han sido tradicionalmente, subcentros de comercio y servicios en los que se
han sucedido los problemas de ordenamiento urbano, de gestión de tránsito y de seguridad
ciudadana.
29
Empresas
El número total de empresas en la comuna ha disminuido desde el año 2009 al 2013 en 19
empresas en total, con una disminución de las que no refieren ventas. Las micros empresas ocupan
el mayor porcentaje representando el 63.3% del total, seguida por las pequeñas 21.7% y medianas
un 3.14%.
Tabla N°21
Número de empresas según tamaño, La Cisterna 2009- 2013
Fuente: Reporte estadístico comunal La Cisterna 2015, Biblioteca del Congreso Nacional de Chile
El total de trabajadores de la comuna representa el 0,4 % del total país y el 0,62 % de la región
metropolitana.
El número mayor de trabajadores se concentra en las medianas 32% y pequeñas empresas35 % lo
que asciende a un 67% del total comunal
Tamaño
Empresa
Comuna Región País
2009 2011 2013 2009 2011 2013 2009 2011 2013
Grande 28 43 41 7135 8397 9263 10203 12101 13320
Mediana 135 183 183 12043 14135 15822 20191 23928 26884
Micro 3849 3768 3691 234556 240724 240828 613638 626694 647395
Pequeña 1004 1169 1269 67670 78377 88009 137570 160841 179820
Sin ventas 740 682 642 62119 64164 70179 131826 135017 145740
total 5756 5845 5826 383563 405797 432101 913428 958581 1013159
30
Tabla N °22.
Número de trabajadores según tamaño de la empresa, La Cisterna 2009-2013
Fuente: Reporte estadístico comunal La Cisterna 2015, Biblioteca del Congreso Nacional de Chile
Número de empresas por rama de actividad
Se observa una disminución en el número de empresas según rama de actividad principalmente en
el rubro de la construcción, comercio al por mayor y menor, transporte, almacenamiento y
comunicaciones. Por el contrario, el rubro que actividades inmobiliarias y empresariales se han
posicionado en los últimos años.
Tamaño
Empresa
Comuna Región País
2009 2011 2013 2009 2011 2013 2009 2011 2013
Grande 3851 6937 7104 2484775 3103891 3470327 3325324 4082529 4480396
Mediana 8348 10873 11139 6426676 758181 757669 1211968 1399086 1398780
Micro 3101 2559 3502 229353 215232 228291 556101 536914 545058
Pequeña 12045 11908 12051 656235 710893 751508 1526231 1654917 1719191
Sin
ventas
615 415 536 252152 277586 313856 462184 508524 566568
Total 27960 33092 34332 4265191 5065583 5519651 7081808 8181970 8709993
31
Tabla N°23
Número de empresas según rama de actividad
Fuente: Reporte estadístico comunal La Cisterna 2015, Biblioteca del Congreso Nacional de Chile
Empleo y actividad laboral
La Población económicamente activa de la comuna ha ido disminuyendo en los últimos años, esta
situación es inversa a lo acontecido a nivel regional y nacional. Por otra parte, la población inactiva ha
aumentado en un 7,2 %.
Tabla N° 24.
Población ocupada, desocupada e inactiva, La Cisterna 2003-2009
Origen 2011 2013
Construcción, comercio al por mayor y menor, repuestos,vehiculos,automotores/enseres
2745 2717
Transporte, almacenamiento y comunicaciones 769 710
Actividades inmobiliarias, empresariales 464 461
Industrias manufactureras no metálicas 553 549
Industrias manufactureras metálicas 529 570
Otras actividades de servicios comunitarios, sociales y personales 234 248
Hoteles y restaurantes 190 218
Intermediación Financiera 126 130
Enseñanza 81 84
Servicios sociales y de salud 78 62
Agricultura, ganadería, caza y silvicultura 49 52
Suministro de electricidad, gas y agua 9 10
Explotaciones de minas y canteras 5 8
Sin Información 8 2
Adm. Pública y defensa, planes de seg. social 1 1
Consejo de administración de edificios 2 3
Pesca 1 1
Organizaciones y órganos extraterritoriales 1 0
Territorio Ocupados Desocupados Inactivos
2003 2006 2009 2003 2006 2009 2003 2006 2009
Comuna de
La Cisterna
37.095 30.431 27.718 1.928 2.564 3.537 27.544 28.003 30.207
Región
Metropolitana
2.646.393 2.882.673 2.905.593 272.496 215.992 326.132 1.823.071 1.939.294 2.171.864
País 5.994.561 6.577.961 6.636.881 643.977 519.357 755.252 4.995.468 5.288.126 5.871.272
32
Fuente: Reporte estadístico comunal La Cisterna 2015, Biblioteca del Congreso Nacional de Chile
En relación a la tasa de ocupación ha disminuido en más de un 10% desde el año 2003.
La tasa de participación que representa los ocupados y desocupados también ha experimentado un
sostenido descenso, especialmente en la comuna.
Tabla N° 25
Tasa de ocupación, desocupación y participación, La Cisterna 2003- 2009.
Fuente: Reporte estadístico comunal La Cisterna 2015, Biblioteca del Congreso Nacional de Chile
Educación
Promedio de años de escolaridad
El promedio de años de escolaridad en la comuna ha disminuido en los últimos años. Se observa un
promedio inferior a lo registrado a nivel Nacional y Regional.
Tabla N° 26 Años de escolaridad Chile, Región Metropolitana,
La Cisterna 2003-2011 Porcentaje observado de analfabetización. País
La Cisterna años 2000-2006
Años de escolaridad
Territorio 2003 2006 2009 2011
Comuna de La Cisterna 11,7 11,6 11,7 10,3
Región Metropolitana 11,0 10,8 11,2 11,2
País 10,2 10,1 10,4 10,5
Territorio Tasa de Ocupación Tasa de Desocupación Tasa de Participación
2003 2006 2009 2003 2006 2009 2003 2006 2009
Comuna de La Cisterna 55,73 49,89 45,10 4,94 7,77 11,32 58,62 54,09 50,85
Región Metropolitana 55,81 57,22 53,77 9,34 6,97 10,09 61,55 61,51 59,81
País 51,53 53,11 50,04 9,70 7,32 10,22 57,06 57,30 55,73
33
Tasa de analfabetización
Territorio 2000 2003 2006
Comuna de La Cisterna 1,5 0,8 1,6
País 3,9 4,0 3,9
Fuente: Reporte estadístico comunal La Cisterna 2015 Biblioteca del Congreso Nacional de Chile
Nivel educacional
En cuanto al nivel educacional el 3,4 % de los habitantes de la comuna no tiene educación. Destaca
el porcentaje alumnos que completa la enseñanza media (37,7 %).
Tabla N° 27 Nivel de educación: Chile, Región Metropolitana, La Cisterna 2006-2011
Fuente: PADEM 2013
Número de establecimientos educacionales.
En la comuna La Cisterna existen 62 establecimientos educacionales, de los cuales 53
son establecimientos particulares subvencionados, 8 son de administración municipal y 1 es
particular pagado.
Nivel Educacional 2006 2009 2011 % según Territorio (2011)
Comuna Región País
Sin Educación 1.223 1.245 1.942 3,4 2 3
Básica Incompleta 4.455 3.284 8.162 14,3 10,4 14,5
Básica Completa 3.752 3.718 4.111 7,2 9,1 10,7
Media Incompleta 11.619 3.718 12.518 21,9 20,3 20,4
Media Completa 20.784 21.473 21.569 37,7 29,8 28,2
Superior Incompleta 7.839 7.753 4.785 8,4 12,2 10,5
Superior Completa 10.994 11.457 4.070 7,1 16,3 12,8
Total 60.998 61.462 57.157 100 100 10
34
Tabla N °28. Establecimientos Educacionales, Comuna La Cisterna 2011
Fuente: PADEM 2016
Matriculas
El problema de la disminución de matrícula en la educación municipal se viene arrastrando hace
varios años a nivel nacional, entre los años 2003 y 2005, 1,6 millones de alumnos asistían a los
establecimientos municipales, es decir, el 52% de la matrícula nacional. Diez años después, la
matrícula municipal cayó a 1,2 millones de alumnos, bajando a un 39% de la matrícula total a nivel
nacional.
Nuestra realidad como comuna no escapa a la tendencia nacional, Considerando lo anterior, debemos
destacar que los años 2014 y 2015 la tendencia a la baja ha sido menor al promedio antes señalado. En el
caso específico de 2015, la deserción real alcanzó al 5,01% respecto del año anterior, equivalente a 167
alumnos
Fuente: PADEM 2016
Tipo de Establecimiento Nº de
Establecimientos
%
Municipal 8 12,9
Particular Subvencionado 53 85,4
Particular pagado 1 1.6
Total 62 100
MATRÍCULA AGOSTO 2014-2015
1.400
1.200
1.000
800
600
400
200
0
Escuela Antu Escuela Naciones
Unidas
Colegio Palestino
Escuela Esperanza
Joven
Escuela Oscar Liceo Portal de Liceo Olof Liceo Ciencia y Encalada la Cisterna Palme Tecnología
31 de agosto 2014 31 de agosto 2015
35
Distribución Matrícula Municipal
La matrícula municipal considerada en el mes de agosto del año 2015 se distribuye de acuerdo a las siguientes modalidades:
Tabla N°29
Número de alumnos por tipo de enseñanzas
TIPO DE ENSEÑANZA ALUMNOS
OS
%
Educación Pre básica 258 8,14%
Educación Básica 1.405 44,35%
Educación Humanístico-Científico 284 8,96%
Educación Técnico Profesional 1.221 38,54%
TOT 3.168 100,00%
PADEM 2016
Procedencia de la Matrícula Municipal
La matrícula municipal alberga alumnos de La Cisterna, pero también y en gran cantidad
Alumnos provenientes de otras comunas del sector sur. En efecto, de una matrícula total de 3.168
alumnos en el mes de agosto de 2015, de los cuales 1.368 alumnos son de la comuna de La
Cisterna, lo que representa un 43,18% y el 56,8% restante, pertenece a otras comunas.
Conviene tener presente que la mayor movilidad de matrícula desde otras comunas, se
Observa en los establecimientos de educación media, según lo muestra el siguiente cuadro.
Tabla N°30
Procedencia de los Alumnos
ESTABLECIMIENTOS MATRICULA
AGOSTO 2015
PROCEDENCIA
LA CISTERNA
% PROCEDENCIA
ALUMNOS LA
CISTERNA
OTRAS
COMUNAS
ESCUELA ANTU 319 138 43,26% 56,74%
ESCUELA NACIONES UNIDAS 305 199 65,25% 34,75%
COLEGIO PALESTINO 243 159 65,43% 34,57%
ESCUELA ESPERANZA
JOVEN
243 199 81,89% 18,11%
ESCUELA OSCAR ENCALADA 292 227 77,74% 22,26%
LICEO PORTAL 164 74 45,12% 54,88%
LICEO OLOF PALME 381 123 32,28% 67,72%
LICEO CIENCIA Y
TECNOLOGÍA
1.221 249 20,39% 79,61%
TOTAL 3.168 1.368 43,18% 56,82%
Fuente: PADEM 2016
36
Programa de Salud Escolar
El Programa de Salud Escolar, tiene por finalidad entregar atención integral a estudiantes en
condiciones de vulnerabilidad social, económica, biológica y social en los niveles de educación
preescolar, básica y media, perteneciente a colegios municipales y particulares subvencionados
proporcionando atención médica especializada (oftalmología, otorrino y columna), orientada a
prevenir y resolver problemas de salud que le afecten al rendimiento e inserción escolar, favoreciendo
su calidad de vida.
Tabla N °29 Población a atender por el Programa de Salud Escolar 2015
Establecimientos Oftalmologia Otorrino Columna
Escuela Antu 37 25 37
Escuela Naciones Unidas 40 29 40
Colegio Palestino 30 19 21
Escuela Esperanza Joven 32 12 23
Escuela Oscar Encalada 20 16 38
Liceo Portal de la cisterna 15 1 5
Liceo Olof palme 63 30 23
Liceo Ciencia y Tecnología 20 1 5
Total Atencion Medicas
otorgadas a Junaeb 252 133 192
Fuente: PADEM 2016
El mayor número de alumnos vulnerables se encuentra en Liceo Olaf Palma 86.21%, Liceo Portal de la Cisterna 85.39% y Liceo esperanza 79.27%
37
Tabla N °30 Población a según Índice de Vulnerabilidad
Fuente :Padem 2015
Antecedentes de seguridad
La información sobre denuncias por delitos de mayor connotación social (DMCS) y denuncias de
violencia intrafamiliar (VIF) son llevadas por el Ministerio del Interior desde 1999 por medio de la
confrontación de la información de denuncias provista por Carabineros y Policía de Investigaciones y
se expresan en tasas por cada 100.000 habitantes. Las denuncias corresponden a reportes
voluntarios de la población sobre hechos delictuales, por tanto las estadísticas de denuncia de delitos
no contemplan la totalidad de los hechos delictuales registrados sino solamente aquellos que han
sido denunciados. Según las encuestas de victimización, cerca de un 50 por ciento de los delitos no
son denunciados. Los DMCS involucran una serie de delitos en contra de la propiedad, además de
homicidio, violación y lesiones, entendiéndose que su comisión acarrea una importante alarma
pública. Las denuncias por violencia intrafamiliar se registran en forma separada. En términos de
evolución, en el país el año 2011 las tasas de denuncias de van en descenso, sin embargo la comuna
de La Cisterna ha subido en un 7.5%
ESTABLECIMIENTO TIPO
ENSEÑANZA
% IVE
Liceo politécnico Ciencia y Tecnología Media 72.56
Escuela básica Naciones Unidas Básica 75.28
Colegio Palestino Básica 79.37
Liceo Olof Palme Básica 75.44
Media 86.21
Escuela básica Esperanza Joven Básica 79.27
Escuela básica Oscar Encalada Básica 71.28
Liceo Portal de La Cisterna Básica 81.25
Media 85.39
Escuela básica Antu
Básica
76.53
38
Tabla N° 31 Tasa de Denuncias por delitos de Mayor Connotación Social
según Unidad Territorial años 2010 al 2015
Año 2010 2011 2012 2013 2014 2015 % Variación último año
La Cisterna
4,229 4,727 4,322 4,625 5,140 5,528 7,5
RM 2,979 3,250 2,946 3,077 3,189 3,133 --1.7
PAÍS 2,780 3,010 2,720 2,730 2,801 2,701 --3.6 Fuente: Departamento de Estudios y Estadísticas Subsecretaría de Prevención del Delito – Ministerio del Interior y Seguridad Pública
La relación observada en diagnostico año 2015 está lejos de mejorar según lo observado en este grafico aún vigente con cifras al alza, percepción que es referida por nuestra población en diagnóstico de salud inseguridad, y victimización. Con tasas de 7.5 % en aumento en la comuna la cisterna y en relación de RM que baja en un -1.7 % y País- 3.6%.
Tasa de casos policiales por delitos de mayor connotación
Social (c/100 mil habs.)
Fuente: Departamento de Estudios y Estadísticas Subsecretaría de Prevención del Delito – Ministerio del Interior y Seguridad Pública
Los principales delitos denunciados por los residentes de la comuna son víctimas con mayor
frecuencia de hurto, robo con violencia o intimidación y robo por sorpresa.
39
Porcentaje de hogares victimizados según delito
Fuente: Departamento de Estudios y Estadísticas Subsecretaría de Prevención del Delito – Ministerio del Interior y Seguridad Pública
Violencia Intrafamiliar
Entre el 2007 y 2012, la tasa de casos por violencia intrafamiliar de la comuna aumentó en 25,5%. La
región incrementó su tasa en 17,7% y el país en 15,0%.
Fuente: Departamento de Estudios y Estadísticas Subsecretaría de Prevención del Delito – Ministerio del Interior y Seguridad Pública
En la comuna presenta una tasa mayor que la región y el país. Se observa una mayor tasa de VIF en
mujeres, hombres, ancianos que a nivel nacional.
Con relación tasa de denuncias , la Cantidad de denuncias de delitos de violencia intrafamiliar por
cada 100 mil habitantes observadas en tercer trimestre año2016 a nivel comunal se puede ver un
40
aumento de las denuncias en comparación con tercer trimestre año2015 de VIF 5%,violencia de la
mujer2.8% y especial de hombre 15%
Tabla N°32
Frecuencia de Denuncias por delitos de violencia intrafamiliar Sub
Categoría – Violencia Intrafamiliar, VIF en la mujer, VIF de los
niños y niñas y VIF a hombre. Según unidad territorial. Variación
3erTrimestre 2015 y 2016
UNIDAD TERRITORIAL
3er Trimestre
2015
3er Trimestre
2016
Variación igual Trimestre
VIF PAÍS 21.924 22.027 0,5%
R M 8.128 8.296 2,1%
La Cisterna 100 105 5,0%
UNIDAD TERRITORIAL
3er trimestre
2015
3er trimestre
2016
variación igual trimestre
VIF mujer
PAÍS 17.072 16.966 -0,6%
RM 6.201 6.258 0,9%
La Cisterna 71 73 2,80%
UNIDAD TERRITORIAL
3er trimestre
2015
3er trimestre
2016
variación igual trimestre
VIF niñas y niños
PAÍS 1.029 1.120 8,8%
RM 431 479 11,1%
La Cisterna 6 6 0,0%
VIF-hombre UNIDAD TERRITORIAL
3er trimestre
2015
3er trimestre
2016
variación igual trimestre
PAÍS 3.163 3.207 1,4%
RM 1.241 1.309 5,5%
La Cisterna 20 23 15,0%
"Fuente: Subsecretaría de Prevención del Delito, Ministerio del Interior
No existe datos actualizados del total de observado al año2015 solo se registran datos comunales del año 2011 en el cual se registra un aumento de los por infracción a la ley de drogas
41
Población según etnia declarada
En relación con la identificación cultural, según pueblos originarios, la población comunal, se
considera casi en su totalidad (97.7%) no perteneciente a ninguno de los pueblos originarios. Dentro
de las culturas son los Mapuche el grupo más significativo con alrededor de 1779 personas en la
comuna que declaran pertenecer a esta etnia lo que alcanzan al 2% de la población comunal
Tabla 33
Población según etnia declarada, Censo 2002
Etnia N %
Atacameño 23 0.02
Aymara 45 0.05
Mapuche 1779 2
Rapanui 18 0.02
Alacalufe 4 0.004
Colla 11 0.01
Quechua 10 0.01
ya mara 7 0.008
Otros 83221 97.7
Total 85118 100
Fuente: INE.
42
43
Actividades recreativas deportivas y culturales en año 2016
En la comuna se realizan distintas actividades para los distintos grupos etarios.
Casa de la cultura:
La Casa de La Cultura es una unidad municipal que depende de la Dirección de Desarrollo Comunitario y tiene como misión promover y difundir la cultura en nuestra comuna.
Tabla N °34
TALLER HORARIO DESTINADO
DANZA Yoga 11:30 hrs
Preballet
16:30 a 17:30
17:30 a 18:30 3-4 años
5-6 años
Tango Espectáculo
19:00 a 20:30 Desde 12 años
Ballet y Contemporáneo 17:00 a 18:00 18:00 a 19:30 9-11 años
12-20 años Ballet Folclórico
17:00 a 19:00 19:00 a 21:00
( 6-14años)
Danza Árabe 17:00 a 18:30 18:40 a 20:00 i
nivel-básico intermedio
Danza Moderna 17:00 a 19:00
Mayores 12 años
Escuela Danza Pablo Vargas
19:30 a 20:30 Mayores 12 años
Ballet de Cámara 17:00 a 18:30 Solo con audición,
mayores 12 años
Academia Bafochi
9:30 a 11:30 11:30 a 13:30 (
12 a 20 años
5 a 11 años
Biodanza
17:00 a 18:30
niños hasta 13
años
MUSICA Guitarra Folclórica y
Charango
11:30 a 13:30 hrs
Desde 10 años
Flauta Traversa
15:00 /16:00/ 17:00 /
18:00 Mayores 10 años
44
Canto popular 19:00 a 20:30 : Mayores de 15 años
(VJ
Canto y Voz(
17:00 a 18:00
10 años en adelante)
Piano 18:00 a 19:00 (8 años en adelante)
Viola 17:00 a 18:00
Violín 18:00 a 19:00
19:00 a 20:00 Mayores de 8 años
Orquesta Sinfónica 17:00 a 19:30 hrs
Mayores 8 años
Iniciación Musical 10:00 a 11:15
5 a 10 años
Guitarra 11:30a 13:00 Nuevos Mayores 8 años
Saxofón
17:00 a 18:00
TEATRO Teatro y Teatro Musical 18:00 a 20:00 Mayores 10 años Teatro Pre Infancia 11:00 a 12:00 hrs 3 a 8 años
Tango Salón: 19:00 a 20:30 adultos Telar Rústico y Bastidores
10:30 a 12:30
Mayores 12 años
Teatro jóvenes y adultos
18:30 hrs
Mayores 14 años
Pueblos Originarios
idioma
Mapuchendungun
19:00 a 20: 30Desde 10 años
TEORIA Círculo de Escritores 17:00-19:00
Inglés 17:00 a 19:00
básico 2 Mayores 10 años
PINTURA Pintura 18:00 a 20:30 Desde 13 años
Pintura al Óleo
10:00 a 12:00
Todo público
Pintura al óleo jóvenes y adultos
10:30 a 13:00
Mayores 13 años
Pintura Acrílica adultos 17:00 a 18:00
10:00 a 12:30 hrs
/ 5-7 años
Pintura y Dibujo niños
18:00 a 20:00 / 8-12 años
SALÓN
PATRIMONIAL
Escuela de Humor y
Desarrollo Personal
19:00 a 20:00 Mayores 10 años
Fuente: Municipalidad La Cisterna
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Casa de la mujer: Talleres Casa de la Mujer 2016
Tabla N°35
Taller Horario
Confección de Muñecos Navideños Viernes: 09:00 a 11:00 Hrs.
Taller de sanación a través de la voz 1er y 3er lunes de cada mes a partir del 7 de septiembre
Taller de Maso terapia Clínica
Curso de Peluquería Cortes de pelo, masaje capilar, tintura, visos y peinado Monitora María Valenzuela Vázquez
Lunes: 09:00 a 13:00 hrs. Martes: 1er nivel 15:30 a 17:30 hrs. Miércoles: 2do nivel 09:30 a 13:00 hrs.
Casa del Adulto Mayor
La Casa del Adulto Mayor es una unidad municipal, conformada por un equipo multidisciplinario, que depende del Departamento de Organizaciones Comunitarias. Y está orientado a implementar programas y servicios que den respuestas oportunas y eficaces a las necesidades de los adultos mayores de nuestra comuna.
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Tabla N°36
Talleres Casa del Adulto Mayor 2016
TALLER HORARIO MONITOR - COSTO
CROCHET Miércoles 11:00 a 14:00 hrs. y 14:00 a 16:00 hrs.
Monitor: Sra. Isabel Valor $ 1.500 la clase
BORDADO EN CINTA Martes 13:30 a 17:30 hrs. Valor $ 1.000 la clase
TANGO Sábado 17:00 a 21:00 hrs. Valor: Gratuito
BIODANZA Martes 18:00 a 19:00 hrs. Valor: Gratuito
ZUMBA Lunes, miércoles y viernes 11:00 a 12:00 hrs
Monitor: Mónica Carrasco Valor: Gratuito
PILATES Y TÉCNICAS DE MASAJES
Lunes y miércoles 12:00 a 13:00 hrs. Viernes 11:00 a 12:00 hrs.
Monitor: Mónica Carrasco Valor: Gratuito
YOGA Martes y jueves 18:00 hrs. Valor: Gratuito.
BAILE ENTRETENIDO Lunes, miércoles y viernes 10:00 a 11:00 hrs.
Monitor: Mónica Carrasco Valor: Gratuito
TAI-CHI Lunes y viernes 09:00 a 10:00 hrs. Jueves 09:45 a 10:45 hrs.
Monitor: Leila
DEPORTE Lunes 19:15 a 20:30 hrs. Miércoles de 19:00 a 20:30 hrs.
Monitor: Mónica Carrasco
GIMNASIA Lunes, miércoles y viernes 15:00 a 16:00 hrs.
Monitor: Mónica Carrasco
Dirección de Deportes de la Municipalidad de La Cisterna La Dirección de Deportes de la Municipalidad de La Cisterna tiene como objetivo velar por las óptimas condiciones para que los vecinos de la comuna participen en los programas deportivos. Ofrecemos alternativas concretas para la buena utilización del tiempo libre, con un programa en distintas áreas del deporte Las variadas y numerosas actividades recreativas, deportivas que se desarrollan en la comuna podemos destacar:
47
Domingos Saludables
Es un actividad conjunta de la Municipalidad de la Cisterna con, la colaboración del Instituto Nacional del Deporte de poder tener cerrado todos los domingos del año nuestra principal arteria como lo es Gran Avenida José Miguel Carrera, desde el paradero 18 al 24, pista poniente, desde las 9:00 hasta las 14:00 horas; para la práctica del ejercicio físico. Actividad denominada “Domingos Saludables”, cuyo objetivo es fomentar el deporte y la vida sana en quienes vivimos en esta parte del sector sur.
Toda la calzada poniente de Gran Avenida, entre Lo Ovalle y Pedro Aguirre Cerda, se transforma cada domingo en un espacio de paseo, recreación y deporte gratuito para familias y deportistas, es nuevo gran espacio para andar en bici, trotar y patinar que cumple con las características de lo que siempre hemos enfatizado en relación a devolver los domingos a la ciudadanía, al disfrute, al encuentro y a la actividad física, Esta actividad se realiza todos los domingos con la participación de la comunidad que de manera individual y familiar desarrollo el recorrido total o parcial del tramo de gran avenida , el impacto es difícil de cuantificar pero se estima participación de 100 o más personas por jornada las que este año a la fecha son 3800 a 4000 personas participantes
Corrida de la mujer “TIEMPO PARA TI”
Se realizó el domingo 6 de marzo a eso de las 10:00 de la mañana, la Primera Corrida de la Mujer denominada “TIEMPO PARA TI”, que tuvo más de un centenar de participantes y de todas las edades no sólo disfrutaron de esta sana actividad, sino que además pudieron informarse a través de los stand ubicados en el lugar temas relacionados a la Seguridad Ciudadana, Salud, Deportes y finalmente el gran número de cursos y talleres que entrega la Casa de la Mujer.
Corrida de la los Pascueros
Actividad que ya es tradición en la comuna es familiar, recreativa y permite la participación de muchos vecinos vestidos de pascueros el última versión se desarrolló el 22 de diciembre 2015 a las 20 hrs.
48
Corrida de los vegetales
El año 2015 se realizó la 4ª versión de la Corrida de los Vegetales organizada por Departamento de Salud - Promoción de Salud Comunal , se realizó el domingo 8 de noviembre de 2015 con un circuito de 2.5 y 8 kms. Esta es una más de las activ idades desarrolladas para promover la práctica de activ idad física de los vecinos de la comuna a través del uso de los espacios públicos y de la activ idad en familia. Esta corrida forma parte del Circuito de corridas gratuitas de Santiago para muchos aficionados, sus participantes no solo son de nuestra comuna y el último año alcanzo a 1388 personas y este año ya se prepara la 5 versión el día 04 de diciembre 2016.
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Otras actividades
Celebración del Día Internacional del Deporte y la Actividad Física
Se desarrolló un ZUMBATON el miércoles 6 de abril a partir de las 10:00 horas en el escenario municipal, ubicado en el paradero 24 de Gran Avenida, esquina Pedro Aguirre Cerda para celebrar el Día Internacional del Deporte y la Actividad Física.
Encuentros masivos de adultos mayores
Se han realizado encuentros recreativos de adultos mayores con diversas temáticas “las máscaras”, “los Sombreros” y “Cuecas “con la participación de numerosos adultos mayores de la comuna
Actividades Deportivas Recreativas 2016 Estos talleres son de libre acceso, no necesitan inscripción, solo asistir al lugar y en la hora indicada.
Tabla N° 37 Actividades Deportivas Recreativas 2016
TALLER LUGAR DIRECCIÓN DÍAS
Acondicionamiento Físico Gimnasio Manuel Rodríguez Almirante Neff norte #351 Martes y Jueves
Acondicionamiento Físico Asociación de Propietarios Rosembick
Paulina #6384 Lunes y Miércoles
Acondicionamiento Físico Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Martes y Jueves
Acondicionamiento Físico Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Martes y Jueves
Acondicionamiento Físico Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Viernes
Actividad Física y Recreación Niños
Gimnasio Manuel Rodríguez Almirante Neff Norte #351 Martes y Jueves
Actividad Física y Recreación Niños
Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Lunes, Miércoles y Viernes
Actividad Física y Recreación Niños
Multicancha Las Baleares Menorca #1160 Jueves
Aerobox Casa de la Juventud Pedro Aguirre Cerda #0184 Lunes, Miércoles y Viernes
Artes Marciales Casa de la Juventud Pedro Aguirre Cerda #0184 Martes
Baile Arabe Salón del Adulto Mayor Pedro Aguirre Cerda #0109 Viernes
Baile Entretenido Adulto Mayor
Salón del Adulto Mayor Pedro Aguirre Cerda #0109 Lunes, Miércoles y Viernes
Baile Entretenido Adulto Mayor
Sala de Danza Casa de la Cultura
Gran Avenida #8585 Martes y Jueves
50
Baile Entretenido Adulto Mayor
Junta de Vecinos CODES Diego Portales #9113 Martes y Jueves
Baile Entretenido Adulto Mayor
Asociación de propietarios Lo Ovalle
Fuenzalida Urrejola #535 Martes y Jueves
Baile Entretenido Adulto Mayor
Junta de Vecinos 5 de Abril Menorca 1160 Lunes Miércoles y Viernes
Baile Entretenido Adulto Mayor
Junta De Vecinos Don Bosco Angamos #8285 Lunes, Miércoles y Viernes
Baile Entretenido Adulto Mayor
Salón del Adulto Mayor Pedro Aguirre Cerda #0109 Lunes, Miércoles y Viernes
TALLER LUGAR DIRECCIÓN DÍAS
Baile Pascuense para niñas Escuela Bombero Encalada Pedro Aguirre Cerda #0184 Jueves
Basquetbol Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Lunes y Viernes
Boxeo Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Lunes, Miércoles y Viernes
CardioFit Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Lunes y Miércoles
Crossfit y Entrenamiento Funcional
Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Lunes y Miércoles
Crossfit y Entrenamiento Funcional
Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Lunes y Miércoles
Crossfit y Entrenamiento Funcional
Colegio Deportivo Naciones Unidas
Isabel La Catolica #0960 Miércoles y Viernes
Curso de Gastronomía Saludable
Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Miércoles y Viernes
Elongación, Relajación y Meditación
OMIL El Parrón 548 Viernes
Escuela de Fútbol Adulto Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Martes y Jueves
Escuela de Fútbol Municipal Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Martes y Jueves
Escuela de Fútbol Municipal Cancha El Toqui Goycolea/Alcalde Barrera Lunes, Miércoles y Viernes
Fitball Casa de la Juventud Pedro Aguirre Cerda 0161 Martes y Jueves
Fitball Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Martes y Jueves
Gimnasia Entretenida Sede Villa Los Troncos José Joaquín Prieto #6800 Martes y Jueves
Gimnasia Entretenida Sede El Triunfo Alonso de Ercilla #9065 Miércoles
Gimnasia Entretenida Adulto Mayor
Junta de Vecinos Abel González
Abel González #0541 Lunes, Miércoles y Viernes
Gimnasia Entretenida Adulto Mayor
Junta de Vecinos CODES Diego Portales #9113 Martes y Jueves
Gimnasia Entretenida Adulto Mayor
Junta de Vecinos Villa Italia Venecia
Arturo Prat / Covadonga Lunes, Miércoles y Viernes
Gimnasia Entretenida Adulto mayor
Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Lunes Miércoles y Viernes
51
Gimnasia Entretenida Adulto Mayor
Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Martes y Jueves
Gimnasia Entretenida Adulto Mayor
Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Lunes Miércoles y Viernes
Handball Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Martes y jueves
Lucha Olímpica Escuela Bombero Encalada Pedro Aguirre Cerda #0184 Lunes, Miércoles y Jueves
Motricidad Adulto Mayor Club Recrear Pedro Aguirre Cerda 0191 Martes o Jueves
Motricidad Adulto Mayor CESFAM Santa Anselma Santa Anselma #0320 Lunes y Miércoles
Motricidad Adulto Mayor Asociación de Propietarios Lo Ovalle
Fuenzalida Urrejola #535 Lunes, Miércoles y Viernes
Pilates Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Martes y Jueves.
Pilates Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Lunes, Miércoles y Viernes
TALLER LUGAR DIRECCIÓN DÍAS
Pilates Salón del Adulto Mayor Pedro Aguirre Cerda #0109 Lunes y Miércoles
Psicomotricidad Infantil Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Lunes y Miércoles
Running Parque Fernández Albano Fernández Albano / Gran Avenida
Lunes, Miércoles y Viernes
Tai-Chi Salón del Adulto Mayor Pedro Aguirre Cerda #0109 Lunes y Miércoles
Taller de Fútbol Multicancha Villa Italia Arturo Prat / Covadonga Sábados
Taller de Fútbol Gimnasio Manuel Rodríguez Almirante Neff Norte #351 Lunes y Miércoles
Taller de Fútbol Cancha El Toqui Goycolea/Alcalde Barrera Martes y Jueves
Taller de Tenis Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Miércoles
Tenis de Mesa Adulto Salón de tenis de mesa Pedro Aguirre cerda #0161 Lunes y Miércoles
Tenis de Mesa Infantil Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Martes y jueves
Tenis de Mesa infantil Salón Tenis de Mesa Pedro Aguirre Cerda # 0161 Jueves
Voleibol Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Lunes y Miércoles
Voleibol Gimnasio Manuel Rodríguez Almirante Neff Norte #351 Martes y Jueves
Yoga Escuela Bombero Encalada Pedro Aguirre Cerda #0184 Lunes, Miércoles y Jueves
Yoga Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Lunes, miércoles y viernes.
Yoga Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria De Lunes a Viernes
Yoga Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Lunes, Miércoles y Viernes
52
Yoga Para Niños Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Martes y Jueves
Zumba Casa de la Juventud Pedro Aguirre Cerda #0184 Lunes, Miércoles y Viernes
Zumba Junta de Vecinos 5 de Abril Menorca 1160 Martes y Jueves
Zumba Capilla Santa Rosa De Lima Letras con Rio de Janeiro Martes y Jueves
Zumba Sede Club Deportivo Carlos Muñoz
Ignacio Echeverría #8147 Lunes y miércoles
Zumba Salón del Adulto Mayor Pedro Aguirre Cerda # 0109 Lunes y Miércoles
Zumba Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Martes
Zumba OMIL El Parrón 548 Lunes, Miércoles y Viernes
Zumba Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Lunes, miércoles y Viernes.
Zumba Salón del Adulto Mayor Pedro Aguirre Cerda # 0109 Lunes, Miércoles y Viernes
Zumba Centro Deportivo SSA Paraguay con Victoria Lunes y Miércoles
Zumba y Aerobox Casa de la Juventud Pedro Aguirre Cerda #0184 Lunes, miércoles y Viernes
Zumba y Aerobox Junta de Vecinos Renacimiento Sergio Ceppi/Colon Martes y Jueves
.
Son actividades gratuitas desarrolladas en diversas lugares centros deportivos , salón del adulto mayor, casa de la juventud entre otras están dirigidos a diferentes edades y cubren actividades deportivas ,psicomotricidad y recreativas , tienen un promedio de asistencia de 10 a15 personas y pueden alcanzar a 50 personas en algunos talleres y al geo referenciarlos cubren toda nuestra comuna.
Existen también actividades deportivas en convenios
Estos talleres necesitan previa inscripción en el Departamento de Deportes y se debe presentar un comprobante de domicilio.
53
Tabla n°39
Actividades Deportivas en convenios
Taller DÍAS HORA REQUISITOS VALOR
Básquetbol Club Brisas
Martes y viernes
De 17:00 a 22:00
Adulto Femenino de 16 a 34 años
Inscripción $15.000 Mensualidad $15.000
Lunes y Jueves
De 17:00 a 22:00
Adulto Masculino de 16 a 34 años
Inscripción $15.000 Mensualidad $15.000
Miércoles De 18:00 a 21:00
Adultos Señior de 35 a 70 años
Inscripción $15.000 Mensualidad $15.000
Sábado De 8:30 a 13:30
Niños de 5 a 15 años Inscripción $15.000 Mensualidad $10.000
Básquetbol Club Segio Ceppi
Sábado De 09:00 a 14:00
Desde los 5 años Inscripción $8.000 Mensualidad $12.000
Escuela de Fútbol Palestino
Sábado De 12:00 a 13:30
Certificado Médico Gratis
Comprobante de Domicilio
Niños de 6 a 16 años
Escuela de Fútbol Universidad de Chile
Sábado De 8:15 a 12:00
Certificado Médico Gratis
Niños de 6 a 14 años
Comprobante de Domicilio
Electrocardiograma
Escuela de Fútbol Colocolo
Sábado De 09:30 a 11:30
Certificado Médico Gratis
Comprobante de Domicilio
Niños de 6 a 14 años
Electrocardiograma
Natación De Lunes a viernes
Entre las 10:00 y 17:00
Certificado Médico Gratis
Según disponibilidad
Comprobante de Domicilio
Inscripciones en los meses de Febrero, Abril, Junio, Agosto, Octubre, Diciembre
Foto Tamaño Carnet
Desde los 8 años
Hidrogimnasia Martes y Jueves
16:00 a 17:00
Comprobante de Domicilio
$2.500 por clase
Escuela de Hockey Patín
Martes y Jueves
16:00 a 19:00
Desde los 3 años $15.000 Mensualidad
Sábado de 10:00 a 13:00
Patinaje Artístico Lunes, miércoles
17:00 a 20:00
Desde los 4 años $10.000 Mensualidad
54
y Viernes
Sábado 11:00 a 14:00
Tener Patines
55
RESUMEN
Diagnóstico Participativo
La elaboración del plan de Salud de la comuna de La Cisterna se ha planteado como un proceso
total el cual se enfoca en la participación de la comunidad como fin y herramienta para la solución
sostenible de sus problemas. De esta manera, cada una de sus etapas, busca levantar información
significativa para la comunidad y a su vez, instalar competencias que permitan el compromiso y el
empoderamiento de los actores sociales sobre su salud.
El Diagnóstico Participativo con Enfoque en Determinantes Sociales de la Salud busca ahondar en la
percepción de la comunidad para la explicación de una realidad social desigual que afecta las
acciones y posibilidades de las personas con respecto a su salud. Entonces, como trabajo conjunto
con los actores e instituciones, el diagnóstico participativo describirá y analizará la situación actual de
la comuna, los problemas existentes al interior del territorio, las explicaciones de sus causas y
efectos, permitiendo obtener información útil para la elaboración de intervenciones que sean
sostenibles en el tiempo. En este sentido, el carácter participativo y democrático del diagnóstico le
otorga al proceso una garantía de construcción de estrategias pertinentes para la solución de los
problemas.
En consecuencia, la perspectiva intersectorial del presente diagnóstico permite el diseño, aplicación y
movilización de recursos, muchas veces disponibles pero sub utilizados, para contribuir con la
solución de problemas, y para la disminución de desigualdades en salud.
Finalmente, el diagnóstico participativo con enfoque en determinantes sociales de la salud llevado a
cabo en la comuna de La Cisterna puede entenderse como un proceso total de levantamiento de
información y generación de instrumentos y análisis en dos etapas:
Etapa 1
1.-Formacion de equipo tecnico comunitario
La formación del equipo técnico se realizó relevando los actores principales del territorio, labor que
estuvo a cargo de la comuna, priorizando a quienes eran parte de la mesa intersectorial de
promoción de la salud. De esta manera, el equipo técnico estuvo conformado por: Encargada
Comunal de Promoción de la Salud, Encargados de Promoción de ambos CESFAM, Encargados de
Participación Social, Jefa Programa Infantil CESFAM Frei, Directores de CESFAM y representantes
de Capacitación y DIDECO.
2.-Diseño del diagnóstico participativo
Objetivo general
Reconocer aquellos determinantes sociales de la salud que aquejan a la comunidad de La Cisterna para la elaboración de un plan trienal en salud en conjunto con los actores sociales.
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Objetivos específicos
Determinar las áreas de mayor interés de la población en los problemas sociales que aquejan su salud. Identificar los recursos de la comuna en tanto redes disponibles y principales actores sociales para la búsqueda de soluciones a los problemas priorizados Analizar los problemas de la salud determinando sus causas y efectos en un trabajo conjunto con la comunidad y actores sociales.
Proponer de manera participativa y democrática un plan, actividades e intervenciones para la promoción de la salud y una solución sustentable a las problemáticas de la comunidad.
3.- Convocatoria y coordinación con organizaciones e instituciones dla comunidad
Para la convocatoria, ésta se realizó con colaboración del intersector, con el propósito de tener el máximo de cobertura y representación comunal. Se invitó a participar a dirigentes vecinales miembros activos de CDL de cada CESFAM , dirigentes de organizaciones comunitarias, directores de escuelas municipales , particulares y subvencionadas , profesores y comunidad en general Se estableció una cobertura estimada que permitiera el manejo grupal durante la recogida de información, en total 200 personas.
Se gestionó y entregó invitaciones desde Dirección de Desarrollo Comunitario con colaboración de
los Centros de Salud, y además se realizaron invitaciones directas a personas claves (líderes
comunitarios); para la convocatoria también se consideró personas naturales, no pertenecientes a
ninguna organización social.
El proceso se desarrolló en 2 jornadas
1.-Capacitación: en una primera instancia, se convocó al cuerpo de especialistas de atención
primaria en salud de la comuna, a saber, los CESFAM Santa Anselma y Eduardo Frei, para una capacitación en torno a los determinantes sociales de la salud y metodologías.
Participativas que llevarían a cabo con la comunidad, usuarios de los servicios y participantes
voluntarios. En esta primera etapa ya se instalan competencias para el acercamiento reflexivo y
comprometido de los profesionales con las problemáticas del entorno, el territorio y la comunidad.
Esta etapa contó con la participación de 53 personas.
2.- Jornada de diagnóstico y Recolección de información: en un segundo momento se convocó a la comunidad para la participación de una jornada de diagnóstico, incluyendo a distintos actores como estudiantes, profesores, centros de alumnos, centros de padres, centros de madres, líderes vecinales, juntas de vecinos, cruz roja, OPD y otros para el trabajo conjunto en la observación reflexiva de su realidad desde el enfoque de los determinantes sociales de la salud para la búsqueda de soluciones a sus problemas. En esta etapa se usaron metodologías lúdicas de trabajo en equipo, incluyendo material visual haciendo referencia a recursos disponibles en la comuna y láminas generadoras referente a los DSS.
57
Para la recolección de información se estableció una jornada de 4 horas de duración, la que contaba con una planificación desarrollada con apoyo de técnicas de educación popular. En esta jornada participaron 114 personas representantes de la comunidad de La Cisterna. Las actividades desarrolladas en la jornada de recogida de información del diagnóstico consideró la
elaboración de los siguientes productos:
a) Elaboración de un mapa para una geo-referenciación de los problemas y recursos disponibles en el territorio (sectores y comuna). b) Elaboración de un árbol de problemas, consistente en la identificación de un problema central elegido por importancia, frecuencia y cantidad disponible de recursos para su solución y la explicación de éste, con sus causas y efectos. c) Elaboración de un árbol de objetivos, consistente en la identificación de la situación deseada, los medios para conseguirla y los fines que se persiguen con las intervenciones en las áreas identificadas. d) Lluvia de ideas y sistematización de éstas en actividades de intervención para el cambio social. e) Presentación del trabajo en equipo en plenario como instancia de intercambio de información, experiencias y estrategias de intervención social en las problemáticas locales identificadas.
CONCLUSIONES DEL DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO Los determinantes sociales de la salud se entienden como las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, que impactan sobre la salud. O bien las características sociales en que la vida se desarrolla.
De manera que los determinantes sociales de la salud se refieren tanto al contexto social como a los procesos mediante los cuales las condiciones sociales se traducen en consecuencias para la salud. Los determinantes sociales objetos de políticas públicas son aquellos susceptibles de modificación mediante intervenciones efectivas. Por otra parte, la atención de salud no es la principal fuerza que determina la salud de las personas, sino que es otro determinante más; siendo más importantes los factores que permiten a las personas mejorar o mantener su salud que los servicios a los cuales acceden cuando se enferman.
58
Determinantes sociales de la salud identificados por la comunidad Se realizó un trabajo grupal para conocer los principales problemas que son identificados por la comunidad, los cuales se encuentran ordenados según el ambiente socio cultural, físico y hábitos y estilos de vida.
Tabla N°40 De Principales problemas identificados por la comunidad, según ambiente socio cultural, físico y
hábitos y estilos de vida.
Identificación y priorización de problemas
El trabajo comunitario incluyo una exposición de los objetivos de la convocatoria, la metodología de
trabajo y la importancia de su participación y la representatividad de cada uno de ellos
La Matriz de Priorización fue la técnica utilizada en él trabajo grupal con la comunidad efecto de
obtener un consenso sobre un tema específico. La matriz utilizada enumera problemas obtenidos
por una tormenta de ideas, otorgándole puntaje en relación 4 áreas magnitud, vulnerabilidad,
Trascendencia en relación a los objetivos y Recursos existentes manera podrá ver con mayor
claridad cuáles son los problemas más importantes sobre los que se debe trabajar primero.
Se organizó el trabajo comunitario 10 grupos de trabajo los problemas priorizados de acuerdo a la matriz de priorización Los puntajes otorgados por los grupos de trabajo son : 1.-Obesidad y Sedentarismo (20ptos) 2.-Entorno inseguro y poco saludable (20 ptos.) 3.- Delincuencia (19)
Determinantes Sociales de la Salud Problemas identificados por la comunidad
Ambiente Socio-Cultural Delincuencia
Prostitución
Tráfico y consumo de drogas
Explotación comercial y sexual de menores y
adolescentes
Malas condiciones de habitabilidad de inmigrantes
Ambiente Físico Mala infraestructura de calles y veredas
Mala iluminación de las calles
Micro-basurales
Tenencia irresponsable de mascotas
Hábitos y estilos de vida Mala utilización de los tiempos de ocio
Sedentarismo
Degradación de los vínculos familiares y sociales.
59
4.- Tráfico y consumo de drogas (17) 5.-mala utilización de tiempos de ocio (18) 6.- Degradación de los vínculos familiares y sociales (16)
Todos los problemas identificados son todos problemas con un fuerte impacto en la salud física y mental del individuo, familia y comunidad. A pesar de la puntuación obtenida por los problemas señalados. Es importante señalar que la delincuencia fue catalogada como problema por todos los grupos de trabajo (10 grupos). Ahora bien, las tres problemáticas priorizadas son fácilmente vinculables entre sí como causas y consecuencias unas de otras, sin embargo, para efectos de análisis quedaron distribuidas de la siguiente manera, considerando obesidad y sedentarismo, y la delincuencia como el problemas centrales de los cuales se realizan árbol de problemas
60
Tabla N 41
Matriz de Priorización de Problemas
Problemas/ Barreras Magnitud Vulnerabilidad Trascendencia
en relación a los objetivos
Recursos existentes Total
Delincuencia 5 5 4 5 19
Prostitución 2 3 2 1 8
Tráfico y consumo de drogas
4 4 4 5 17
Explotación sexual y comercial de menores y adolescentes
2 2 3 2 9
Malas condiciones de habitabilidad de inmigrantes
3 3 3 2 11
Mala infraestructura de calles y veredas 4 4 4 3
15
Mala iluminación de las calles
4 4 4 3
15
Microbasurales 4 4 3 5
16
Tenencia irresponsable de mascotas
4 4 2 2
12
Mala utilización de tiempos de ocio
5 4 4 5 18
Obesidad y Sedentarismo
5 5 5 5
20
Degradación de los vínculos familiares y sociales
3 5 4 4
16
Entorno inseguro y poco saludable
5 5 5 5
20
61
El diagnóstico realizado a octubre de 2015 nos permitió enfocar nuestro quehacer a en
relación a los problemas identificados por la comunidad.
Primer arbol de problemas Entornos Comunales No Saludables
62
E F E C T O S
C A U S A S
Segundo árbol de problemas DELINCUENCIA
:
PROBLEMA
63
Tabla N°42 Resumen de Avances y Brechas diagnostico participativo en Salud Corte septiembre 2016 Problema Obesidad y Sedentarismo
Objetivo Alcanzado No alcanzado
En proceso
Actividades
Mejorar los hábitos alimenticios de niños y adolescentes y promoción de actividad Física
x Desde Promoción comunal: -Promoción de salud kioscos saludables en colegios trabajo desde año 2015 -Difusión de ley de etiquetado nutricional -Desarrollo de programa vida sana -Intervención por promoción comunal a colegios y jardín como parte de programa vida sana -Corrida de los vegetales -Instalación de muro de escalada Desde los CESFAM: -Educación en unidades vecinales y otros -Atención según canasta de prestaciones en cada CESFAM de atención nutricional y medica de obesos y sobrepesos -Programa Chile Crece Contigo control sano -Actividades de Fomento de Lactancia Materna -Desarrollo de programa más adultos mayores autovalentes Desde municipio -Se desarrolló diferentes formas de difusión folletos carteles y difusión on line: página web, twitter y Facebook -Impartir un boletín informativo sobre la oferta pública local -Oferta de talleres de actividad física en casa adulto mayor, unidades vecinales otros de Unidad de deportes -Corrida de la mujer -Domingos saludables -Plazas comunales con máquinas de ejercicio
Problema :Mala utilización de tiempos de ocio
Alcanzado No alcanzado
En proceso
Actividades
Mejoramiento de espacios públicos para garantizar el desarrollo de una vida en sana en comunidad
x Desde municipio Oferta de talleres en Casa de la Cultura; Danza y otros
Oferta de talleres de actividad física en casa adulto mayor, unidades vecinales otros de Unidad de deportes
corrida de la mujer
domingos saludables
64
plazas comunales con máquinas de ejercicio
Problema :Entorno inseguro y poco saludable
Problema Alcanzado No alcanzado
En proceso
actividades
Mejoramiento de espacios públicos para garantizar el desarrollo de una vida en sana en comunidad
x x
Desde promoción comunal Talleres de muralismo en los establecimientos educacionales Taller de recuperación de cultura popular a partir de murales- mosaicos en barrios críticos Desde CESFAM Organizar jardines comunitarios Taller de huerta
x Desde el municipio Existen proyectos: Aumentar calidad y cantidad de iluminaria pública Mejorar estado de las veredas
El análisis de las acciones desarrolladas en conjunto por los diferentes instancias comunales , así
como también las proyectadas para el próximo año así como la existencia de políticas públicas que
destinan fondos para el desarrollo de programas tales como vida sana , domingos saludables,
implementación de plazas con máquinas de ejercicios entre otras contribuyen a nivel macro
económico a fortalecer la acción local y esperamos que las acciones desarrolladas hoy impacten en
la salud de los niños, jóvenes y de sus familias.
La permanencia del trabajo intersectorial : mesas con participación de diversos actores sociales
impulsada en primera instancia por promoción comunal como ente gestor del creación, desarrollo y
permanencia de mesas intersectoriales de trabajo que permiten conocer y difundir las acciones
desarrolladas uniendo esfuerzos para lograr acciones concretas.
La difusión de las actividades deportivas, culturales y de capacitación comunales .Así como
la existencia de grupos de la comunidad en juntas de vecinos, casa adulto mayor, mujer y
juventud contribuyen a motivar y cambiar la percepciones subjetivas las que impiden la
participación de la comunidad en actividades enfocadas en la integración comunitaria y la
65
capacidad de mejorar su entorno y el refuerzo de los habitantes de la comuna hacia sus
instituciones.
Nuestro trabajo puede parecer una gota en el mar sin embargo si orientamos nuestros
esfuerzos hacia los problemas sentidos por las personas podemos tener mayor impacto ya
que debemos recordar que cuando una necesidad o problema es identificado por la
comunidad es posible que acoja y se haga parte del trabajo para solucionarlo resultando en
una acción sinérgica que no solo favorece a la persona sino a su entorno.
II- DESCRIPCION DEL NIVEL O SITUACION DE SALUD NATALIDAD
Tasa de Natalidad La Comuna La Cisterna presenta una tasa de natalidad mayor al observado nivel nacional y regional.
Tabla Nº 43
Tasa de Natalidad Chile, Región Metropolitana, La Cisterna año 2012.
Lugar Tasa de Natalidad*
País 14,01
Región Metropolitana 14,21
La Cisterna 15,10
* Tasa de Natalidad Expresada por 1000 habitantes: congreso nacional, Estadísticas Vitales.
El peso al nacer es una variable usada con evaluar las posibilidades de supervivencia de un recién
nacido en sus primeros momentos de vida, así como para valorar las condiciones de la mujer y
cuidados periodo de gestación
El nacimiento de recién nacidos de bajo peso y muy bajo peso al nacer puede ser resultado de
muchas variables: Genética, Factores ambientales, salud de la madre, en particular durante el
embarazo entre otros .En Chile se desarrollan estrategias que han contribuido con éxito a mejorar
66
estos indicadores lo observado en el País año a 2011 alcanza en niños de < 1500 gramos a un
1,06% en región Metropolitana 1,2% y en La Cisterna a 0,89%
TablaN°44
Nacidos vivos inscritos según peso al nacer, por Región y Comuna de residencia de la madre. Chile, 2011
País, Región, Comuna de Residencia de la Madre
Peso en gramos
Total < 1.500 1.500 a 2.499
2.500 a 2.999
Mayor o igual 3.000
Ignorado
Total País 247.358 2.625 12.089 39.166 193.106 372
Región Metropolitana 100.415 1.208 5.281 16.610 77.244 72
La Cisterna 1.121 10 55 211 845 0
MORTALIDAD
Tasa de Mortalidad General
Chile presenta una tasa de mortalidad baja en relación a otros países de la Región, siendo
mayor en hombre que en mujeres. La Región Metropolitana sigue la misma tendencia.
La Cisterna presenta una tasa cruda mayor que lo registrado a nivel Nacional y Regional. Esto
se podría explicar por el alto índice de vejez que presenta la comuna. Se esto tiene relación con el
índice de Swaroop comunal
Tabla N°45. Nº total de defunciones y Tasa de Mortalidad General Según Sexo: Chile, Región Metropolitana,
La Cisterna año 2014 Región y comuna Mortalidad General*
Total Hombre Mujer
Defunciones Tasa* Defunciones Tasa* Defunciones Tasa*
Total País 101.960 5,7 53.975 6,1 47.968 5,3
Metropolitana de Santiago
38.839 5,4 19.775 5,6 19.062 5,2
La Cisterna 742 8,0 356 8,0 386 8,1
* Tasa de Mortalidad Expresada por cada 1000 habitantes: DEIS MINSAL, Estadísticas Vitales.
67
Índice de Swaroop
El índice de Swaroop que relaciona las defunciones en las personas mayores de 50 años
respecto al total de defunciones, los resultados observados a nivel comunal superan la media
nacional y regional.
Al analizar las cifras de mortalidad de una población a otra con diferente distribución por edad se
puede inducir a error .Para evitar este sesgo se emplea el índice de Swaroop, que representa la
proporción de fallecimientos entre personas de 50 años o más por cada 100 defunciones totales,
siendo mejor un valor más elevado nos indica una mejor situación sanitaria. Se obtiene en un año y
el 100% se obtendría si todas las personas vivieran más de 50 años. En los países desarrollados este
índice ronda el 90%
Tabla N°46 Índice de Swaroop, Chile, Región Metropolitana,
La Cisterna año 2014
Región y comuna ÍNDICE DE SWAROOP**
Total Hombre Mujer
Total País 77,9% 72,7% 83,7%
Metropolitana
de Santiago
78,2% 71,9% 84,6%
La
Cisterna
85,3% 79,2% 90,9%
* Índice expresado por cada 100 defunciones: DEIS MINSAL, Estadísticas Vitales
Tasa de Mortalidad Infantil
La tasa de mortalidad infantil se redujo sustancialmente en nuestro País, debido a las políticas
públicas implementadas como la institucionalización del parto, programas alimentarios entre otros. La
comuna presenta una tasa de mortalidad infantil menor que a nivel regional y nacional, lo mismo
sucede con los componentes de la mortalidad infantil.
68
Tabla N° 47
Mortalidad infantil y sus componentes por País, Región Metropolitana y Comuna de residencia de la madre 2014
Región y Comuna Infantil
<1año
Neonatal
<28dias
Neonatal
Precoz<7dias
Post neonatal
entre 28dias y
11meses
Tasa* Tasa* Tasa* Tasa*
Total País 7,2 5,2 4,1 2,0
Región Metropolitana 7,0 5,0 4,0 2,0
La Cisterna 4,2 3,4 1,7 0,8
* Tasa de mortalidad por 1000 nacidos vivos: DEIS MINSAL, Estadísticas Vitales.
Tasa de Mortalidad en la niñez
La mortalidad infantil la podemos dividir en 2 etapas: Temprana niños y niñas de 1 a 4 años y Tardía de 5 a 9 años. La comuna no presenta defunciones en ese año.
TablaN°48. Mortalidad de la niñez: Chile, Región Metropolitana- La Cisterna año 2014
Región y comuna 1 a 4 años 5 a 9 años
Ambos sexos
Hombres Mujeres Ambos sexos
Hombres Mujeres
Tasa* Tasa* Tasa* Tasa* Tasa* Tasa*
Total País 2,9 3,2 2,5 1,4 1,6 1,2
Región Metropolitana 2,3 2,4 2,3 1,2 1,4 1,0
La Cisterna 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Fuente: Tasa de mortalidad expresada por 100000 habitantes por grupo de edad: DEIS MINSAL, Estadísticas Vitales.
Tasa de Mortalidad del Adolescente
Se observa que nuestra comuna presenta tasa de mortalidad en ambos grupos etarios, más bajas que las observadas a nivel de región y país. En los hombres de 15-19 años la tasa es similar a la observada en la región metropolitana
69
Tabla N°49. Mortalidad de Adolescencia: Chile, Región Metropolitana. La Cisterna año 2014
Región y comuna 10 a 14 años 15 a1 9 años
Ambos sexos
Hombres Mujeres Ambos sexos
Hombres Mujeres
Tasa* Tasa* Tasa* Tasa* Tasa* Tasa*
Total País 1,6 1,9 1,4 4,3 6,1 2,4
Region Metropolitana 1,6 2,1 1,0 3,6 4,7 2,4
La Cisterna 0,0 0,0 0,0 3,3 6,5 0,0
* Tasa de mortalidad expresada por 100000 habitantes por grupo de edad: DEIS MINSAL,
Estadísticas Vitales.
Tasa de Mortalidad del Adulto La tasa de mortalidad de ambos sexos en personas de 20-44años en la cisterna es menor a lo observado país y región y esto es especialmente evidente en las mujeres de ese grupo de edad.Se aprecia un aumento de la mortalidad en el grupo de 45 a 64 años, especialmente en los hombres. Las cifras comunales superan la media nacional y regional.
Tabla N°50 Mortalidad del adulto: Chile, Región Metropolitana, La Cisterna, año 2014.
Región y comuna 20 a 44 años 45 a 64 años
Ambos sexos
Hombres Mujeres Ambos sexos
Hombres Mujeres
Tasa* Tasa* Tasa* Tasa* Tasa* Tasa*
Total País 9,7 13,7 5,6 46,6 60,0 33,8
Región Metropolitana 8,7 12,8 4,7 43,8 57,4 31,3
La Cisterna 7,4 12,9 1,8 46,3 63,9 30,9
* Tasa de mortalidad expresada por 1000 habitantes por grupo de edad: DEIS MINSAL, Estadísticas Vitales.
70
Tasa de Mortalidad del Adulto Mayor En La Cisterna existe una mayor tasa de mortalidad en el grupo de 80 años y más, pudiendo
explicarse por la mayor población adulto mayor. Esta alza es mayor en ambos sexos
Tabla N°51. Mortalidad del adulto Mayor: Chile, Región Metropolitana
La Cisterna, año 2014 Región y comuna 65 a 79 años 80 y más años
Ambos sexos
Hombres Mujeres Ambos sexos
Hombres Mujeres
Tasa* Tasa* Tasa* Tasa* Tasa* Tasa*
Total País 22,6 28,7 17,6 109,2 128,6 98,8
Región Metropolitana 21,2 27,0 16,6 109,7 131,8 99,5
La Cisterna 20,6 24,5 17,6 132,1 158,3 119,7
* Tasa de mortalidad expresada por 1000 habitantes por grupo de edad: DEIS MINSAL, Estadísticas Vitales.
Mortalidad Materna*
El año 2003 la tasa de mortalidad materna fue la más baja. A partir de esa fecha comienza a
aumentar registrándose en el año 2009, las tasas más altas tanto a nivel Nacional y Regional.
Posteriormente comienza un leve descenso.
Las principales tres causas de muerte a nivel Nacional son: Muerte materna debido a cualquier
causa, Muertes obstétricas indirectas, y en tercer lugar complicaciones predominantes
relacionadas con embarazo y parto
71
Gráfico: Mortalidad materna Región Metropolitana y País años 2000-2014 .Chile
0
5
10
15
20
25
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2014
País
RM
Tasa de mortalidad expresada por 100000 NV: DEIS MINSAL, Estadísticas Vitales.
*Mortalidad Materna sólo disponible a nivel regional y nacional DEIS .
72
Principales causas de mortalidad
La principal causa de muerte en el periodo de 2000 al 2011 en población general de la región
metropolitana son las enfermedades del sistema circulatorio., tales como enfermedades
Cardiovasculares, hipertensión Infarto agudo miocardio (IAM) y en segundo lugar neoplasias.
También tienen importancia enfermedades respiratorias. Esta información no está por comuna de
residencia para este periodo.
GRÁFICO: Mortalidad total por causas. Región Metropolitana. Chile periodo 2000-2011
Elaboración propia base estadísticas DEIS.2011
Tasa de años de vida potencialmente perdidos (AVPP) El indicador Años de Vida Potenciales Perdidos (AVPP) ilustra sobre la pérdida que sufre la sociedad
como consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de fallecimientos prematuros. El supuesto en
el que se basan los AVPP es que cuando más prematura es la muerte, mayor es la pérdida de vida.
Se construye con la suma de los AVPP de las personas que en un año determinado fallecieron antes
de alcanzar los 80 años de edad, por 100.000 habitantes. Se observa una disminución de AVPP
desde el año 2010 a nivel nacional, regional y comunal.
73
Tabla N°52 Tasa de años potencialmente perdidos (AVPP): Chile,
Región Metropolitana, La Cisterna, año 2010-2014
2010 2012 2014
País 75.5 71.6 69,8
Región Metropolitana 69.1 66.0 67,9
La Cisterna 91.9 91.5 63,8
* AVPP calculado en base esperanza de vida 80 años : DEIS MINSAL, Estadísticas Vitales.
Causas de AVPP
Las principales causas de años de vida potencialmente perdidos han disminuido desde el año 2010.
Entre las principales causas destaca los tumores malignos y enfermedades sistema respiratorio que
en conjunto representan el 44% del total.
Tabla N° 53
Principales causas de AVPP
Causas 2010 2011
Resto de causas externas 51 323
V01-V99 Accidentes de transporte 366 294
X60-X84 Lesiones auto infligidas 530 370
X85-Y09 Agresiones 210 40
B20-B24 Enfermedades por VIH 39 32
C00-C97 Tumores malignos 1.886 1.475
I00-I99 Enfermedades sistema circulatorio 1.003 1.472
J00-J99 Enfermedades sistema respiratorio 584 271
Resto de causas 1.801 1.833
6.470 6.110
74
Fuente: Deis
Este indicador ha sido ampliamente utilizado para el estudio de las desigualdades en salud, tanto a
nivel nacional, como para efectuar comparaciones a nivel. El análisis de la distribución de los AVPP
en los distintos estratos socioeconómicos y su evolución en el tiempo, es de utilidad para conocer el
impacto de las políticas públicas sobre acceso y protección de grupos vulnerables. También s es
posible observar en años anteriores valores sobre la media nacional y regional en hombres y mujeres
en la Cisterna
75
GRÁFICO: Tasa de Años de vida potenciales perdidos por cada 1.000 mujeres, según región y comuna*. Chile, 1997 a 2014
Fuente estadísticas vitales DEIS.
Gráfico: Tasa de Años de vida potenciales perdidos por cada 1.000 hombres, según región y comuna*. Chile, 1997 a 2014
Fuente estadísticas vitales DEIS.
76
Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVISA) *
Los Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVISA) es un indicador compuesto, que utiliza
indicadores epidemiológicos, como mortalidad y morbilidad, combinando el número de años de vida
perdidos por muerte prematura (componente de mortalidad) y los años de vida vividos con
discapacidad (componente calidad de vida).
El estudio de Carga de Enfermedad y Carga Atribuible del año 2007 del MINSAL muestra que al año
2004, la carga de enfermedad del país fue de 3.761.788 años de vida perdidos y de este total el 78%
corresponde a años perdidos por discapacidad.
La mayor carga de enfermedad está dada por las enfermedades crónicas no transmisibles con un
84% y luego por el grupo de lesiones con un 12% y en tercer lugar por enfermedades transmisibles,
maternas y perinatales con un 4,5 % de contribución de AVISA. En los tres grupos se pierden más
años por discapacidad que por muerte prematura.
Las cinco primeras causas específicas de AVISA para el país son: condiciones neuropsicológicas,
enfermedades digestivas, cardiovasculares y musculo esqueléticas
*Los AVISA se encuentran disponibles sólo a nivel Nacional.
77
Esperanza de vida al nacer
Esta variable contiene el número promedio de años de vida para un grupo de personas nacidas en el
mismo año, si la mortalidad para cada edad se mantiene constante en el futuro. La esperanza de vida
al nacer es también una medida general de la calidad de vida en un país y resume la tasa de
mortalidad para todas las edades. También puede ser pensada como un indicador de la tasa de
retorno potencial de la inversión en capital humano y es necesaria para el cálculo actuarial de
diversas medidas.
En los años 50 la esperanza de vida era sola de 54 años en promedio, actualmente el promedio de
vida ha aumentado a 78,4 años y se espera que para el 2020 la esperanza de vida sea de 83,3
años para las mujeres y 77,1 años para los hombres.
El aumento de la esperanza de vida ha genera múltiples el desafíos. Es el resultado de inversión en
salud , educación condiciones medio ambientales, saneamiento etc pero también significa inversión
para tener mejor vida y no solo mas años de vida
Tabla N°54
Esperanza de vida al nacer (en años) por periodo y sexo.
Chile, 1950-2025
Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas (INE)
Periodo
Sexo
Ambos Sexos
Hombres Mujeres
1950-1955 54,80 52,91 56,77
1955-1960 56,20 53,81 58,69
1960-1965 58,05 55,27 60,95
1965-1970 60,64 57,64 63,75
1970-1975 63,57 60,46 66,80
1975-1980 67,19 63,94 70,57
1980-1985 70,70 67,38 74,16
1985-1990 72,68 69,59 75,89
1990-1995 74,34 71,45 77,35
1995-2000 75,71 72,75 78,78
2000-2005 77,74 74,80 80,80
2005-2010 78,45 75,49 81,53
2010-2115 79,10 76,12 82,20
2015-2020 79,68 76,68 82,81
2020-2025 80,21 77,19 83,36
78
*La Esperanza de vida al nacer sólo se encuentra disponible a nivel nacional DEIS
Egresos Hospitalarios
A nivel comunal las principales causas de egresos hospitalarios registradas el año 2014 son:
embarazo, parto y puerperio con un 18.53%, patologías genitourinarias en un 14%, trastornos
mentales con un 14%, patologías traumatológicas o osteomusculares 9.17%, patologías
respiratorias 8.95%, neoplasias 8.6% y patologías perinatales con un ,8.4%.
Las causales de egresos hospitalarios difieren de patologías de en las cuales se presentan las mayor
número de AVISA a nivel País y Región
79
Tabla N°55: Distribución porcentual de causas de egresos hospitalarios agrupados según patologías
País, Región Metropolitana y Comuna. Chile. 2014
País Región Metropolitana La Cisterna
Patologías N % N % N %
Infecciosas 1.077.994 50,8 5.012 12,7 153 2,2
Neoplasias 27.519 1,3 196 0,5 538 7,6
Enfermedades de la sangre
73.065 3,4 11 0,0 48 0,7
Endocrinas 7.478 0,4 15 0,0 219 3,1
Trastornos mentales
29.253 1,4 28 0,1 127 1,8
Sistema nervioso central
20.760 1,0 633 1,6 143 2,0
Oftalmología 15.785 0,7 70 0,2 39 0,5
Otorrino 9.464 0,4 20 0,1 21 0,3
Sistema circulatorio
2.934 0,1 6248 15,8 610 8,6
Sistema respiratorio
93.618 4,4 6935 17,5 651 9,2
Sistema digestivo
110.100 5,2 1.361 3,4 998 14,1
Dermatología 134.538 6,3 115 0,3 89 14,1
Sistema osteomuscular
15.334 0,7 33 0,1 319 1,3
Sistema genitourinario
24.808 1,2 4 0,0 635 4,5
Embarazo, parto y puerperio
81.867 3,9 180 0,5 1315 8,9
Período perinatal
229.631 10,8 16035 40,5 151 18,5
Malformaciones congénitas
31.143 1,5 2.096 5,3 81 2,1
No clasificados en otra parte
11.862 0,6 168 0,4 161 2,3
Traumatismos 28.816 1,4 231 0,6 596 8,4
Exámenes y procedimientos
97.700 4,6 166 0,4 0,0
Total 2.123.669 100 39.557 100 7096 100
Fuente: Departamento de estadísticas de salud Deis
80
Fuente: Departamento de estadísticas de salud Deis
Fuente: Departamento de estadísticas de salud Deis
81
Fuente: Departamento de estadísticas de salud Deis
Fuente: Departamento de estadísticas de salud Deis
82
Fuente: Departamento de estadísticas de salud Deis
83
Enfermedades de notificación obligatoria
Las estadísticas ENO se basan en el reporte obligatorio de ciertas enfermedades infecciosas y los
fallecimientos de causa no explicada donde se sospeche de enfermedades infecciosas de personas
previamente sanas.
84
Casos Declarados y Acumulados de Algunas Enfermedades de Declaración Obligatoria por Ocurrencia Chile, 2016 y 2015 Semana: 45
Enfermedades Casos declarados Casos Acumulados
2016 2015 2016 2015
De transmisión alimentaria
Carbunco 0 0 0 0
Cólera 0 0 0 0
Fiebre Tifoidea y Paratifoidea 0 0 6 7
Meningitis Meningoencefalitis Listeriana 0 0 4 1
Triquinosis 0 0 0 0
De transmisión respiratoria
Enf.Invasora por Haemóphilus Influenzae b 0 0 0 0
Enf.Meningocócicas (Bacteriana) 0 0 3 8
Meningitis bacteriana no clasificada en otra parte 0 0 19 19
Tuberculosis 0 2 175 145
De transmisión sexual
Gonorrea 0 3 62 53
Sífilis 0 7 194 245
Prevenibles por inmunización
Difteria 0 0 0 0
Parotiditis 1 1 68 108
Rubéola 0 0 0 0
Sarampión 0 0 0 2
Tétanos 0 0 0 0
Tétanos Neonatal 0 0 0 0
Tos ferina (Coqueluche) 3 4 38 43
Hepatitis víricas
Hepatitis A 0 0 8 13
Hepatitis B 0 0 39 79
Hepatitis C 0 2 35 42
Las demás Hepatitis 0 0 1 9
Zoonosis y Vectoriales
Brucelosis 0 0 0 0
Dengue 0 0 2 0
Enfermedad de Chagas 0 0 2 9
Feto y recién nacido afectados por enfermedades infecciosas y
parasitarias de la madre 0 0 0 0
Hidatidosis (equinococosis) 0 0 2 1
Infección por Hanta Virus 0 0 1 1
Leptospirosis 0 0 0 1
Importadas
Fiebre amarilla 0 0 0 0
Malaria 0 0 1 1
Otras
Enfermedad de Creutzfeld-Jacob 0 0 1 2
85
EVALUACIÓN PLAN TRIENAL DE PROMOCIÓN DE SALUD, AÑO 2016
La Estrategia Municipios, Comunas y Comunidades Saludables, del programa de promoción de la
salud, está fundada en el liderazgo de los gobiernos locales que buscan mejores resultados en
salud y calidad de vida, lo que requiere de la concertación de voluntades políticas, técnicas y
financieras, en todos los niveles de gestión.
El respaldo técnico, es una de las condiciones básicas para la implementación de la estrategia
Municipios, Comunas y Comunidades Saludables, junto con el respaldo político, la participación
social y la capacidad de gestión instalada en las comunas. Para mejorar estas condiciones se han
implementado una serie de nuevos procesos de fortalecimiento de capacidades y competencias
durante el 2015, en esta línea surge la entrega de recomendaciones a los equipos gestores locales
y comités intersectoriales en el de diseño de intervenciones en los componentes priorizados de
Alimentación Saludable, Actividad Física, Planificación Estratégica y Participación Social a nivel
local como parte de la elaboración y ejecución de los Planes Trienales de Promoción de la Salud.
Componente Alimentación Saludable
La alta prevalencia en Chile de las enfermedades no transmisibles en la población y sus riesgos
(alta prevalencia de obesidad a lo largo del ciclo vital, sedentarismo, hipertensión y diabetes,
correspondiendo una mayor prevalencia en los grupos con mayores desventajas sociales), indica
que se precisan políticas públicas focalizadas en promoción de la salud y en prevención, que sean
de alta efectividad desde una perspectiva intersectorial e interdisciplinaria y que fortalezcan la
participación social.
De acuerdo a evaluación nutricional realizada a los 8 establecimientos escolares
municipalizados en el 2014, en todos los ciclos escolares, que incluye pre básica y enseñanza
media. Se evaluación 1528 alumnos correspondientes al 80% de la población escolar antes
mencionada.
Respecto a la evaluación podemos mencionar que 6 de 8 establecimientos superaron el 40% de
mal nutrición por exceso, evaluándose por IMC en el caso que correspondía y de acuerdo al patrón
NCHS. Y los dos establecimientos restantes superaban el 30% de mal nutrición por exceso.
86
Es por esto que en el marco de la promoción y la prevención se decide implementar el programa
vida sana en los establecimientos con mayor porcentaje de mal nutrición por exceso, Oscar
encalada y Jardín Silva Henríquez durante el año 2015, este último se agrega con el fin de
pesquisar a niños con MNE en etapas más tempranas. El 2016 se agrega el Colegio Palestino.
Aumentando la cobertura de atención a la comunidad escolar, con un enfoque comunitario y de
participación.
Grafico 1. Distribución porcentual de Malnutrición por exceso en Establecimientos Educacionales Municipalizados de La Cisterna
El en marco de las actividades de promoción comunal, con enfoque preventivo se continúa con las
actividades iniciadas durante el año 2014 en el entorno educacional, referente a actividad física y
alimentación saludable, permitiendo la adecuada implementación de los Kioskos saludables en la
comunidad escolar de nuestra comuna, a través de la difusión, capacitación e implementación de la
Ley 20.606.
Con respecto a la actividad física, está el trabajo intersectorial con oficina comunal de Deporte y la
implementación de talleres deportivos Vida Sana en establecimientos intervenidos.
87
En relación a los Kioscos saludables, la primera etapa fue difusión y capacitación de acuerdo al
instructivo del INTA que dice relación a la implementación de quioscos saludables al interior de
establecimientos escolares. Durante el 2015 se continuó el proceso capacitación con las Guías de
Colaciones y Kioskos Saludables, elaborada por el MINSAL, logrando un 86% de concesionarios.
En ambos colegios intervenidos por el Programa Vida Sana el porcentaje de asistencia supera el
70%. Debemos destacar que las capacitaciones han sido dirigidas a concesionarios de Kioskos, aun
cuando ha participado la comunidad escolar.
La sensibilización del resto de la comunidad escolar está en proceso de desarrollo, lo que es
apoyado por acciones proyectadas por el plan de promoción comunal. Este año 2016 una de las
estrategias utilizadas a partir de la formalización de la ley ha sido la supervisión de la oferta de los
kioskos, los cuales mayoritariamente pertenecen a la categoría B, ya que tienen acceso a
electricidad, refrigeración y agua potable. Cabe destacar la motivación de los concesionarios a
cumplir con la ley 20.606 ya que en la comuna se han implementado espacios saludables,
transformándose el kiosko en un punto saludable dentro del establecimiento educacional, aun
cuando la oferta no es el 100% de acuerdo a la ley, si se eliminó la publicidad dirigida a menores de
14 años y la no oferta de alimentos con sellos negros. Un trabajo a mejorar es que el concesionario
regularice con acción sanitaria de la SEREMI su permiso para elaborar y/o expender alimentos.
A objeto de mejorar la sensibilización de la comunidad escolar sobre la importancia de la Ley 20.606
es que se desarrolla un Dialogo Ciudadano ampliado con participación de comunidad escolar y
dirigentes sociales, y sesiones educativas en cada establecimiento educacional, buscando integrar
de mejor manera las implicancias de esta ley.
A objeto de mantener y controlar la oferta saludable en Kioskos de establecimientos escolares es
que se realiza un seguimiento y asesoramiento en la disponibilidad de colaciones en kioscos
Saludables, con supervisión de publicidad y oferta de productos saludables en kioskos escolares.
En el marco de sensibilización a la población preescolar es que se realizaran obras de teatro con
enfoque saludable en establecimientos municipalizados y/o espacios comunitarios.
88
Componente Actividad Física
Siguiendo la línea de crear entornos saludables y participativos con enfoque de actividad física es
que a nivel comunal se desarrollará quinta maratón, corrida de los vegetales, la cual es familiar y
abierta a toda la comunidad, gratuita y que contempla la categoría 2,5k y 8k. En su última versión
participaron 1388 personas. Donde un 83% participó por primera vez y un 17% qua ya había
participado en corridas anteriores en la comuna.
Grafico 2: Distribución porcentual de participantes que asisten a corrida de los vegetales año 2015, La Cisterna
Otra de las actividades a desarrollar durante el año 2016 corresponde a habilitar espacios en
entornos educacionales y/o comunales para la realización de actividades deportivas, esto es un
muro de escalada, cuya implementación está sujeta a disponibilidad de espacio y evaluación
técnica, esto último para definir dificultad del muro.
Componente Participación Ciudadana y Planificación Estratégica
Durante el año 2015 en este componente se trabajó buscando conocer las necesidades de la
comunidad a través del Diagnóstico Participativo Comunal. En primera instancia se realizó una
capacitación a nivel comunal donde participaron dirigentes, representantes de salud, de educación,
oficinas municipales en total 53 personas, a fin de obtener los determinantes sociales que influyen
89
en la salud de la comuna de la cisterna, para integrar posteriormente esta información al
Diagnóstico Participativo
La elaboración del Diagnóstico Participativo ampliado, contó con una etapa de recogida de
información convocándose a la comunidad para la participación de una jornada de diagnóstico,
incluyendo a distintos actores como estudiantes, profesores, centros de alumnos, centros de padres,
centros de madres, líderes vecinales, juntas de vecinos, cruz roja, OPD y otros para el trabajo
conjunto en la observación reflexiva de su realidad desde el enfoque de los determinantes sociales
de la salud para la búsqueda de soluciones a sus problemas. En esta etapa se usaron metodologías
lúdicas de trabajo en equipo, incluyendo material visual haciendo referencia a recursos disponibles
en la comuna y láminas generadoras referente a los determinantes sociales.
Este diagnóstico, su resultado, sirvió de base para la elaboración del plan trienal de promoción de
salud año 2016-2018.
Se elaboró en cada grupo una matriz que otorga puntaje en relación con criterios Magnitud,
Vulnerabilidad, Trascendencia en relación a los objetivos y recursos existentes, dando un puntaje
que permite establecer la prioridad de los problemas observados, respetando opiniones individuales.
Los problemas con puntaje más alto fueron “Obesidad y Sedentarismo” y “Entorno inseguro y poco
saludable” ambos con 20 puntos asignados. Finalmente con estos dos problemas priorizados fue
que se trabajó el árbol de problemas identificándose la obesidad y sedentarismo como un efecto del
problema.
90
Tabla N°56 Matriz de priorización de problemas
Problemas/ Barreras Magnitud VulnerabilidadTrascendencia en relación
a los objetivosRecursos existentes Total
Delincuencia 5 5 4 5 19
Prostitución 2 3 2 1 8
Tráfico y consumo de
drogas4 4 4 5 17
Explotación sexual y
comercial de menores y
adolescentes
2 2 3 2 9
Malas condiciones de
habitabilidad de
inmigrantes
3 3 3 2 11
Mala infraestructura de
calles y veredas 4 4 4 315
Mala iluminación de las
calles 4 4 4 315
Microbasurales4 4 3 5
16
Tenencia irresponsable
de mascotas4 4 2 2
12
Mala utilización de
tiempos de ocio 5 4 4 518
Obesidad y
Sedentarismo5 5 5 5
20
Degradación de los
vínculos familiares y
sociales 3 5 4 4
16
Entorno inseguro y poco
saludable 5 5 5 520
91
El árbol de problemas fue diseñado de acuerdo a las distintas variables identificadas por la
comunidad, señalando como el problema priorizado “Entornos comunales no saludables”, dentro de
sus causas están: baja participación e integración comunitaria, bajo uso del espacio público, baja
realización de actividad física, baja disponibilidad de alimentos saludables, alta disponibilidad de
alimentos de elevada densidad calórica y bajo nivel de identidad con el entorno, poco impacto de la
información sobre actividades recreativas y deportivas comunales, bajo nivel de regulación en la
venta de alimentos en establecimientos educacionales.
Por otra parte los efectos identificados son: alto nivel deterioro de espacios públicos, alto nivel de
sedentarismo, alto nivel de mal nutrición por exceso y alto nivel de delincuencia y drogadicción, alta
presencia de abandono animal, alta presencia de micro basurales, alta prevalencia de enfermedades
metabólicas, alto nivel de enfermedades de salud mental (depresión y estres ).
Figura N° 1 Árbol de Problemas
El Árbol de Objetivos se genera para revertir / abordar el problema identificado. Para esto, el árbol de
problemas anterior debe ser pensado en estado positivo, en donde las causas y efectos
anteriormente propuestos deben convertirse en objetivos medios y fines, de acuerdo a cada nivel.
En esta programación desarrollamos los tres componentes identificados como problemas, actividad
física, alimentación saludable y participación ciudadana.
92
Figura N° 2: Árbol de Objetivos
El desarrollo de mesas de trabajo comunal son un pilar fundamental para el trabajo comunitario y la
intersectorialdad. Los convocados a participar en esta mesa son promoción comunal, sector salud,
educación, OPD, dirigentes sociales, oficinas municipales, carabineros y otros actores comunales.
Esta convocatoria es todos los primeros miércoles de cada mes, donde se trabajan distintos temas y
también se presentan diferentes programas para el trabajo de red.
Dentro de lo planificado para el este año en esta misma línea de participación ciudadana y
planificación estratégica es establecer canales de comunicación, para sensibilizar acerca de
estrategias saludables a nivel comunal y su importancia en apoyo a la ley 20.606. La Abogacía con
autoridades locales, para generar ordenanzas municipales con enfoque en alimentación saludable es
la estrategia fundamental para lograr el Desarrollo de políticas municipales con enfoque en comunas
y comunidades saludables a fin de que en un futuro cercano la Municipalidad cree una ordenanza
municipal en alimentación saludable.
En cuanto a la recuperación de espacios para la comunidad, se desarrollará durante el segundo
semestre del presente año talleres gratuitos dirigidos a la comunidad de diseño e implementación de
mosaicos comunitarios. El lugar ya está definido, esto será en el Centro Deportivo Sergio Silva
Acuña, al mismo tiempo se realizarán talleres comunitarios gratuitos de huertos saludables, el lugar
de implementación de este último es en el mismo Centro Deportivo. El lugar esta estratégicamente
elegido para permitir un desarrollo continuo de los talleres durante los tres años planificados.
93
Con el objeto de fortalecer la participación comunitaria activa en instancias comunales, consejo de
desarrollo local y juntas de vecinos. Es que se asignaron recursos para apoyar la gestión y realización
de reuniones de consejos de desarrollo local, de ambos centros de salud.
En relación a las juntas de vecinos se ha planteado trabajar con al menos una junta de vecino de
cada centro de salud, apoyándolo con insumos y en su gestión local.
94
Tabla N°57 Evaluación Plan Trienal de Promoción de Salud: Corte a Septiembre 2016 Resultado esperado
Actividad (Intervención/bienes o servicios)
Descripción de la actividad
Cumplimiento Observaciones
Aumento de disponibilidad de alimentos saludables en Establecimientos Educacionales Municipalizados (apoyo ley 20.606)
Dialogo Ciudadano y educación en comunidad escolar Ley 20606
Sensibilización de la comunidad escolar sobre la importancia de la Ley 20.606
100% 25 asistentes
Seguimiento y asesoramiento en la Disponibilidad de Colaciones en kioscos Saludables
Control y capacitación sobre publicidad y oferta de productos saludables en kioskos escolares
5/8 = 62% Evaluación semanalmente
Obras de Teatro con enfoque saludable
Sensibilización de la comunidad preescolar, sobre la importancia de una alimentación saludable
0% Planificado para Diciembre del 2016
Espacio público recuperados a través de la participación ciudadana
Mejorar y/o habilitar huertos comunitarios
Desarrollar huertos comunitarios a través de talleres
0% Planificado a partir de Octubre
Actividades deportivas con aumento de participación ciudadana
Maratón: corrida de los vegetales
En etapa de planificación
Corrida planificada para noviembre del 2016
Recuperar espacios públicos a través de mosaicos comunitarios
Taller de desarrollo de mosaicos comunitarios
En etapa de planificación
Inicio a partir de octubre del 2016
Habilitar espacios en entornos educacionales y/o comunales para la realización de actividades deportivas
instalación de muro de escalada
En etapa de planificación
Instalación en Noviembre del 2016
Trabajo intersectorial fortalecido a nivel comunal
Desarrollo de mesas de trabajo comunal
mesa de trabajo mensual con la participación de distintos sectores de la comuna
8/11 = 72,7% Planificado de Febrero a Diciembre 2016
Abogacía con autoridades locales, para generar ordenanzas municipales con enfoque en alimentación saludable
Reuniones con autoridad local, para sensibilizar acerca de estrategias saludables a nivel comunal
0% Se tiene planificado reunión con DIDECO en Noviembre
Desarrollo de ordenanza municipal con enfoque en comunas y comunidades saludables
Municipalidad crea ordenanza municipal en alimentación saludable
0% Planificado para el 2018
95
Resultado esperado
Actividad (Intervención/bienes o servicios)
Descripción de la actividad
Cumplimiento Observaciones
Participación comunitaria activa en instancias comunales, consejo de desarrollo local y juntas de vecinos
Fortalecimiento de consejos de desarrollo Local
Apoyo para la gestión y realización de reuniones de consejos de desarrollo local, de ambos centros de salud
Entrega de insumos a directivos de consejo de desarrollo local de ambos CESFAM
Fortalecer el trabajo participativo en juntas vecinales
apoyo para la gestión y realización de reuniones
Coordinación con dirigentes sociales y vecinos para conocer necesidades y establecer posibles aportes
.
96
LA RED ASISTENCIAL
Organización de la red Asistencial
La comuna de La Cisterna junto con las comunas de San Joaquín, San Miguel, Lo Espejo, Pedro
Aguirre Cerda y La Granja integran la micro red asistencial Sur-Norte que tienen como centros de
referencia los Hospitales Barros Luco T, Hospital Dr. Exequiel González Cortes y Hospital Lucio
Córdova.
Ambos Centros de Salud pertenecientes a la comuna de La Cisterna tienen como principales centros
de referencia los hospitales: Barros Luco T, para adultos y Dr. Exequiel González Cortes para niños.
Micro Red Asistencial Sur-Norte
97
LISTA DE ESPERA PARA LAS ESPECIALIDADES AMBULATORIAS
Adultos 15 años y más: Para las especialidades de otorrinolaringología, neurología, oftalmología, traumatología, ginecología,
cardiología, dermatología, cirugía de adulto, obstetricia y urología son las especialidades que
concentran el 33% del total de interconsultas al Hospital Barros Luco. Son precisamente estas
especialidades las que a la fecha presentan nuestros más altos niveles de lista de espera para la
atención.
En menores de 15 años la principal derivación es a neurología infantil, oftalmología, traumatología,
las que alcanzan a un 39.5 % del total de interconsultas de niños y adolescentes las especialidades
de cirugía infantil, otorrinolaringología, dermatología, y psiquiatría corresponden al 28,2% de las
interconsultas
La siguiente tabla muestra número total de interconsultas al mes enero a Septiembre 2016 en
ambos Centros de Salud de la comuna, y grafican muy bien lo dicho anteriormente. la existencia de
UAPO comunal significa un gran número de interconsultas que son resueltas en APS,
descongestionando de manera importante oftalmología de Hospital Barros Luco. Este año alcanza a
un total de 3055 interconsultas de mayores de 15 años y 17 de menores de 15 años
98
Tabla Nº 58
Número total de interconsultas de Enero a Septiembre por CESFAM y comunal. La Cisterna 2016
CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
Comunal
Especialidades y sub especialidades TOTAL Menor de 15 años
TOTAL 15 años y más
TOTAL Menor de 15 años
TOTAL 15 años y más
TOTAL Menor de 15 años
TOTAL 15 años y más
Pediatría 8 0 8 0
Medicina Interna 0 23 0 23
Neonatología 1 0 1 0
Broncopulmonar 7 15 9 44 16 59
Cardiología 2 25 20 104 22 129
Endocrinología 8 21 11 66 19 87
Gastroenterología 5 34 29 57 34 91
Genética 4 3 1 4 5 7
Hematología 2 9 2 15 4 24
Hematología Oncológica 0 0
Nefrología 3 37 7 43 10 80
Nutrición 0 0 1 4 1 4
Reumatología 0 19 26 0 45
Dermatología 13 80 21 90 34 170
Inf. Transmisión Sexual (excluye VIH/SIDA) 0 3 2 14 2 17
VIH/SIDA 0 0
Geriatría 0 0
Medicina Física y Rehabilitación 0 0
Neurología 24 61 53 144 77 205
Oncología 0 3 3 6
Psiquiatría 22 16 9 13 31 29
Infectología 0 3 1 4
Cirugía Infantil 14 0 35 49
Cirugía Adulto 0 57 121 0 178
Cirugía Abdominal 3 25 31 3 56
Cirugía de Mamas (excluye Patología Mamaria) 0 4 5 9
Cirugía de Mamas con Patología Mamaria 0 18 6 24
Cirugía Máxilo Facial 0 1 1 1 1
Cirugía Plástica 0 3 3 6
Cirugía Proctológica 0 19 21 40
Cirugía Tórax 0 0
Cirugía Vascular Periférica 0 14 13 27
Neurocirugía 0 28 1 49 1 77
99
Cardiocirugía 0 0
Anestesiología 0 0
CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma Comunal
Comunal
Obstetricia 0 112 6 118
Ginecología (excluye Patología Cervical e Infertilidad)
4 99 4 83 8 182
Ginecología Patología Cervical 0 9 1 9
Ginecología Infertilidad 0 0
Oftalmología (excluye UAPO) 44 120 35 156 79 276
Oftalmología en UAPO 0 1.492 17 1563 17 3055
Otorrinolaringología 22 131 19 116 41 247
Salud Ocupacional 0 0
Traumatología 29 64 35 141 61 205
Urología 15 58 7 101 22 159
Medicina Familiar 0 0
TOTAL 230 2.606 319 3044 549 5650
COMITÉ DE GESTION DE INTERCONSULTAS Para mejorar la gestión de nuestros sistemas de referencia y contra referencia; y buscando la optimización de los recursos disponibles que nos lleven a una mejora en nuestra capacidad resolutiva es que se han conformado los comité de interconsultas, según los lineamientos emanados desde el Servicio de Salud Metropolitano Sur. A continuación se describen los objetivos, funciones y estructura del comité de interconsultas. OBJETIVO GENERAL DEL COMITÉ DE INTERCONSULTA.
Colaborar activamente en el fortalecimiento de la resolutividad de nuestros Centros de Salud, en base a la revisión constante del proceso de derivación al nivel secundario de salud.
OBJETIVOS ESPECIFICOS.
Gestionar y supervisar participativamente el proceso de generación de interconsultas,
evaluando la respectiva pertinencia de la derivación.
Evaluar periódicamente flujo de referencia y contra referencia proponiendo medidas de
solución a los problemas o dificultades detectadas.
100
Colaborar y proponer medidas tendientes a optimizar las horas de especialidad entregadas
por el nivel secundario de salud.
FUNCIONES
Gestionar y supervisar de forma participativa la generación de IC.
Priorizar las IC emitidas con criterio médico integral.
Gestionar los cupos para la red.
Coordinarse con los distintos actores de la Red.
Evaluar semestralmente la pertinencia de contra referencia desde Nivel Secundario.
Detectar y proponer necesidades de capacitación en temas atingentes.
Realizar difusión permanente de normas de derivación y temas asociados.
Proponer activamente medidas locales para mejorar la resolutividad de los Centros de Salud.
INTEGRANTES
1. Profesionales Selectores de Interconsultas
Funciones:
Evaluación continúa de la pertinencia de las interconsultas generadas por los profesionales de
los Centros de Salud.
Asignar a cada interconsulta generada grado de prioridad para su respectivo tramite.
Realizar la selección de los cupos asignados.
Encargado a nivel comunal: Dra Bárbara Couble
2. Administrativo Gestionador Interconsultas
Dependencia: Técnica y administrativa del Profesional Coordinador de Interconsulta
Funciones:
Ingresar oportunamente al SIGGES las interconsultas generadas en el Centro de Salud.
Hacer llegar al nivel secundario las nóminas de los pacientes con hora asignada por los
profesionales selectores.
Dar aviso a los pacientes de las horas asignadas.
Establecer comunicación permanente con la red para la coordinación y solución de problemas
específicos.
101
Blindar atención a los usuarios que se acercan a la oficina de interconsulta.
Encargados por Centro de Salud.
CESFAM Eduardo Frei: Sra. Erika Carvajal
CESFAM Santa Anselma: Sra. Carmen Violdo.
RESOLUTIVIDAD
Imágenes diagnósticas.
El Programa de Imágenes Diagnósticas en Atención Primaria corresponde a una estrategia que
busca aportar a la resolución de los problemas de salud de la comunidad. Toda confirmación
diagnóstica de un problema de salud requiere complementarse con exámenes propios del
proceso clínico asistencial.
Los resultados observados fueron descritos en ciclos mujer y adulto
Tabla Nº59
Número total de radiografías de tórax AP - Lateral y Lateral corte a septiembre 2016 por
CESFAM y comunal
Numero de radiografías
CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
Comunal
AP-Lateral
86 47 133
AP 80 197 277
Total 166 244 410
.
102
Evaluación Plan de Salud por
Ciclo Vital año 2016.
Cada año al planificar las acciones a realizar para el año calendario siguiente con el objetivo de
orientar nuestro quehacer a las necesidades detectadas de nuestra población validada , bajo control
y a las orientaciones técnicas emanadas del MINSAL así como también a los recursos existentes es
necesario o realizar un corte de evaluación a Septiembre u Octubre según corresponda de las
acciones de salud desarrolladas en el periodo, cumplimiento de lo programado y monitoreo de los
indicadores de los problemas de salud abordados en cada ciclo vital.
La población validada de la comuna de la Cisterna recibe atención de dos centros de Salud
CESFAM Eduardo Frei Montalva y CESFAM Santa Anselma.
Nuestra población corresponde en ambos centros principalmente a adultos los que corresponden al
48.13% a nivel comunal, y a un 48.8% en CESFAM Santa Anselma y en al CESFAM Eduardo Frei a
un 47.5 %, la población de adultos mayores ascienden en CESFAM Eduardo Frei a un 21.9%
porcentaje mayor a lo observado a nivel comunal 20.6%
La población infantil comunal alcanza al 11.6% comunal siendo mayor en CESFAM santa Anselma
con un 12.4% lo observado de adolescentes y adultos jóvenes de 10 a 24 años es a nivel comunal
y ambos CESFAM alrededor del19%
Ambos centros cuentan con equipos con competencias técnicas y experiencia para entregar acciones
de salud correspondientes a una canasta básica de prestaciones en promoción prevención
tratamiento, rehabilitación, con lo que esperamos desarrollar estrategias que nos permitan cumplir
nuestros objetivos programáticos, así como responder a las necesidades y expectativas de nuestra
población.
El desarrollo de un buen registro de información local, tales como desarrollo y actualización
permanente de bases de datos , estadísticas y análisis de datos por sector, centro de salud y
comuna, nos permitirá una toma de decisiones basada en evidencia , lo cual impulsará el desarrollo
de acciones de salud centradas en el enfoque de salud familiar y comunitaria.
103
A continuación se analizarán los aspectos más relevantes de nuestra gestión local, dando una visión
global de cada ciclo vital.
Tabla 60
Distribución de la población validada por grupo de edad por centro de salud y comunal. Año 2016
CESFAM Santa Anselma Eduardo Frei
Comunal
GRUPO ETAREO
POBLACION VALIDADA
% POBLACION VALIDADA
% POBLACION VALIDADA
%
0 a 9 3526 12,4 2716 10,6
6242 11,6
10 A 24 5503 19,3 5069 19,8 10572 19,60
25 A 64 13856 48,8 12130 47,5 25986 48,13
65 Y MAS 5534 19,46 5609 21,9 11143 20,64
TOTAL 28438 100 25554 100 53992 100
104
SALUD DE MUJER
La población femenina de 15-64 años de la cisterna alcanza al 34.8% de la población validada. La
distribución por centro de este grupo corresponde al 34% de la población en el CESFAM Eduardo
Frei y un 35,6% en el CESFAM Santa Anselma.
Tabla N° 61
Distribución porcentual de población de mujeres de 15-64 años de población total validada
por CESFAM y a nivel comunal. La Cisterna.2016
La cobertura de planificación familiar observada en mujeres de 15 a 54 años en la comuna corte junio
2016 es de un 33.73%. , en CESFAM Eduardo Frei es 52.56% y en CESFAM Santa Anselma
alcanza a 14.9 %.
Tabla N° 62
Cobertura de planificación familiar observada en mujeres de 15 a 54, corte a junio, La Cisterna 2016
CESFAM TOTAL Total Población validada
Cobertura observada
CESFAM Eduardo Frei
3702 7043 52.56
CESFAM Santa Anselma
1213 8089 14.9
COMUNAL 4915 15132 33.73
Rem P sección A01. Junio2016
CESFAM Población Validada Total
Mujer 15-64 años
%
Santa Anselma
28438 10129 35.6 %
Eduardo Frei
25554 8705 34 %
TOTAL 53992 18834 34.8 %
105
El ingreso prenatal antes de las 14 semanas, es el pilar fundamental para pesquisar precozmente
factores de riesgo biopsicosociales que permiten anticiparnos en el abordaje y atención integral de la
mujer y su familia durante el periodo de gestación
En general se observa un buen cumplimiento de ambos Centros de salud y a nivel comunal,
manteniendo una meta superior al 88 % pactada con el DTS.
Tabla 63
Meta IAAPS N° 4 Ingreso precoz a control antes de las 14 semanas de gestación, corte a septiembre por CESFAM y comunal .La Cisterna 2016
meta Indicador meta CESFAM Santa
Anselma
CESFAM Eduardo
Frei
Comunal
4 Ingreso precoz a
control antes de las 14
semanas de gestación.
(N° de mujeres embarazadas ingresadas
antes de las 14 semanas a control / Total de mujeres
embarazadas ingresadas a control)*100
88 %
92 % (211/229)
88.6% (193/218)
90.3 %
Rem A05 sección A acumulados de Enero a Septiembre 2016
El riesgo biomédico observado en la población de gestantes comunal alcanza a un 19.2% y
corresponde a patologías como diabetes, hipertensión, hipotiroidismo, cesárea anterior, embarazo
gemelar, polihidroamnios, cirugía bariatrica y malformaciones congénitas
Existencia de parto prematuro observado en la comuna en corte septiembre 2016 alcanza comunal a
un 3.35% es similar en ambos CESFAM Eduardo Frei: 1,83 % y CESFAM Santa Anselma: 6,5%
No se presentan casos de Transmisión vertical de VIH y sífilis al corte de Septiembre 2016.
El riesgo biopsicosocial observado a nivel comunal es de un 28.1%, siendo mayor en CESFAM
Santa Anselma. Si observamos las diferencias por grupo de edad, en ambos CESFAM se observa
que las mujeres mayores de 19 años presentan el mayor riesgo.
En relación a la violencia de género en población de gestantes alcanza al 2.18% en CESFAM Santa
Anselma, y en CESFAM Eduardo Frei Montalva 0.45. A nivel comunal lo observado es de 1.31 %:
106
Tabla 64
Total de gestantes bajo control total, con riesgo psicosocial y que presentan violencia de género por CESFAM y Comunal a junio .La Cisterna 2016
CESFAM EDAD Total gestantes en control
En riesgo psicosocial
Violencia genero
N° % N° % Santa Anselma
<19 años 10 4 40% 0 0
20-54 a 130 31 23.8 % 5 3.8 %
Total 140 35 25% 5 3.5
Eduardo Frei
<19 años 13 5 38.46 0 0
20-54 a 97 15 15.46 1 1
Total 110 20 18.18 1 0.9
Comunal Total 250 55 21.59 6 2.4
Rem P 1sección B. Junio2016
La malnutrición por exceso en población en gestantes a nivel comunal alcanza un 64.4% siendo
mayor en el CESFAM Eduardo Frei. Se han planificado diversas estrategias para abordar este
problema de salud, desde control nutricional pre concepcional , derivaciones espontáneas tanto al
ingreso como en controles, talleres de Programa Chile crece contigo, entrega de guías anticipatorias
de alimentación saludable en embarazo y lactancia. Lo observado es menor a porcentaje de años
anteriores año 2015, alcanzaba al 75,5%
Tabla 65 Estado Nutricional de la Población gestante bajo control, según CESFAM y Comunal corte junio .La Cisterna 2016
Total Obesa Sobrepeso Normal Enflaquecido N° N° % N° % N° % N° %
CESFAM Santa Anselma
140 37 26.4 % 49 35% 45 32.1 % 9 6.4 %
CESFAM Eduardo Frei
110 46 41.8% 29 26.36 32 29.1 % 3 2.7%
Total 250 83 33.2% 78 31.2 % 77 30.8 % 12 4.8%
Rem P 1 sección D. Junio2016
En relación a la recuperación del peso pre gestacional, al 8° mes post parto, se observa un 60% de
malnutrición por exceso en ambos CESFAM, así como un 31.7 % de las madres al 8° mes post parto
recuperaron su peso normal.
107
Tabla 66 Estado Nutricional de población 8 ° mes post Parto por CESFAM y Comunal corte junio La
Cisterna 2016
CESFAM Total Obesa Sobrepeso Normal Enflaquecido
N° N° % N° % N° % N° %
Santa Anselma
69 21 30.4 23 33.3 22 31.8 3 4.3
Eduardo Frei
16 6 37.5 4 25.0 5 31.25 1 6.25
Total 85 27 31.7 % 27 31.7 % 27 31.7 %
4 4.7 %
Rem P 1 sección D. Junio 2016
Salud ginecológica
Cobertura de PAP
Es una de las metas que ha sido más difícil de cumplir .Se debe entre otras razones al alto
porcentaje de mujeres jefas de hogar (43,3%), quienes no pueden acceder en horario diurno y
laboral. Se observado que debido a la gran oferta habitacional que ha sufrido la comuna, ha
incrementado la población inscrita en ambos CESFAM sin embargo no son usuarios habituales del
sistema, ya que por razones laborales se realizan sus exámenes en el extra sistema, y solo acuden a
consultar en caso de resultados alterados para ser derivadas a niveles de mayor complejidad.
Entre las estrategias para aumentar la cobertura podemos señalar: cruce de tarjeteros crónicos con
REVICAN, atención espontanea de PAP, campañas de PAP mensuales, intra y extra CESFAM (
unidades vecinales ), extensión horaria de PAP, referencia de controles y consultas, difusión en el
CDL, sala de espera y radio emisoras comunal. Coordinación con sectores y SIGGES para entrega
de exámenes (eco abdominal y otros) previa confirmación de PAP y EMPA y otras actividades de
difusión comunales municipio en terreno: ruta de la mujer y otras
108
Tabla N° 67
Meta N° Sanitaria Cobertura de PAP Reducir el Nº de mujeres de 25 a 64 años con PAP vigente, La Cisterna 2016
Meta Indicador CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
Cobertura de PAP Nº de mujeres de 25 a 64 años inscritas validadas, con PAP vigente a Septiembre 2016 /Nº de mujeres de 25 a 64 años inscritas validadas con PAP vigente a diciembre 2015 ,más el Nº de mujeres de 25 a 64 años inscritas validadas, comprometidas como disminución del cierre de brecha de vigencia de PAP a Septiembre de 2016 x100
2944/6895 = 43%
3569/8121 = 44%
Rem P 12. Junio2016 actualizado por Página web REVICAN
La pesquisa oportuna de cáncer de mamas en mujeres es una de las acciones para las cuales se
han desarrollan diferentes estrategias, desde citación de mujeres que cumplan los requisitos,
derivación de otras actividades, rescate telefónico y otras. La cobertura comunal observada según
vigencia de mamografía en mujeres de 50-54 años alcanza al 39,2% comunal, En mujeres de 50-59
años la cobertura según vigencia de mamografías comunal es de 39.2%.
Del total de mamografías realizadas en ambos CESFAM en año 2016 que alcanzan a 944
un 0.7 % comunal con Birads 4-5- y 6 siendo similar en ambos CESFAM con un 1% de las
mamografías con Birads 4-5- y 6 en mujeres de 50-a 54 años en ambos CESFAM
109
Tabla N° 68
Cobertura observada según vigencia de mamografía realizadas corte junio 2016 por CESFAM y comunal en población de mujeres de 50-54 años y 50-59 años. La Cisterna
Rem P 12. Junio2016, Registro local
Tabla N°69
Número total de mamografías realizadas en mujeres por grupo etáreo y Birards. Observado de Enero a septiembre 2016.CESFAM Eduardo Frei y CESFAM Santa Anselma. La Cisterna
Rem BM sección K .acumulados de Enero –septiembre2016
CESFAM Santa Anselma
CESFAM Eduardo Frei
COMUNAL
N° mamografías 530 282 812
Población validada 50-54años
1075 938 2013
cobertura 49.3 30.06% 39.68%
N° mamografías 539 264 803
Población validada 55-59 años
1134 881 2015
cobertura 47.5 29.96% 38.74
Total mamografías 1069 546 1615
Población validada 50-59 años
2209 1819 4028
Cobertura 50-59años
48.4 30.01% 39.2
CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
Comunal
Edad N % Edad N % Edad N %
<35 años
7 8.75 <35 años
41 21 <35 años
48 17.4
35-49 19 23.7 35-49 57 29 35-49 76 27.1
50-54 19 23.7 50-54 37 18.9 50-54 56 20.2
55-59 19 23.7 55-59 33 16.8 55-59 52 18.8
60-64 9 11.2 60-64 15 7.6 60-64 24 8.7
65 y mas
7 8.7 65 y mas
13 6.6 65 y mas
20 7.2
total 80 100 total 196 100 total 276 100
110
Tabla N°70 Número total de eco tomografía mamarias realizadas en mujeres observado de Enero a
Septiembre 2016.. La Cisterna
Rem BM sección K .acumulados de Enero –septiembre2016
Las Eco tomografías mamarias en la comunal realizadas a Septiembre 2016 por en ambos
CESFAM la cantidad es similar existiendo en CESFAM Santa Anselma 2 mujeres de 35-49 años
con exámenes alterados la cuales fueron referidas oportunamente a especialidad. CESFAM
Eduardo Frei 4 mujeres con exámenes alterados 3 de 55-59 años y una de 70 y más referidas a
especialidad oportunamente
Control climaterio a nivel comunal un 95,7 % de las mujeres bajo control se les ha aplicado encuesta
MRS, de las cuales un 40.9 tiene puntaje elevado en pauta MRS de las cuales solo un 11.11 % es
usuaria de terapia hormonal de reemplazo.
Tabla N°71
Distribución por CESFAM de cobertura de aplicación de encuesta MRS y mujeres con puntaje elevado de pauta MRS en edad de climaterio, corte junio 2016 La Cisterna
CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
Comunal
N° % N° % N° %
Población bajo control
82 100 56 100 138 100
Mujeres con pauta aplicada MRS
82 100 50 89.2 132 95.7
Mujeres con puntaje elevado de MRS
35 42.7 19 33.9 54 40.9
Mujeres con aplicación de terapia hormonal de remplazo según MRS
5 14.3 1 5.26 6 11.1
CESFAM Eduardo Frei CESFAM Santa Anselma
B I R A D S B I R A D S
Edad 0 1-2 3 4-5-6 total Edad 0 1-2 3 4-5-6 total
<35 años
2 4 1 0 7 <35 años
1 7 0 0 8
35-49 4 63 10 1 78 35-49 21 114 8 2 145
50-54 7 74 6 3 90 50-54 6 96 10 1 113
55-59 8 69 15 0 92 55-59 12 110 117 0 239
60-64 4 31 4 0 39 60-64 7 55 6 1 69
65 y mas
5 14 4 1 24 65 y mas
8 53 12 1 74
total 30 255 40 5 330 total 55 435 153 5 648
% 9.1 77.3 12.1
1.5 100 % 8.5 67 23.6 0.8 100
111
Rem P 01 sección F. Junio 2016 Programa Odontológico El impacto de la atención integral durante el embarazo contribuye a mejorar la calidad de vida de la
mujer y su hijo. Sin embargo el alta odontológica integral no siempre es posible debido a diversos
factores, entre los cuales podemos mencionar: embarazos de alto riesgo con indicación de reposo,
ingresos tardíos a control prenatal, dificultades de horarios por trabajo o estudio y mitos o temores en
relación a la atención dental, esto sumado al gran daño buco dentario (COP comunal 10,19%) exige
un mayor número de consultas odontológicas.
La cobertura de alta odontológica de embarazadas al mes de septiembre 2016, alcanzó en
CESFAM Santa Anselma un 78,6% y en CESFAM Eduardo Frei un 71,5 %, ambos CESFAM
alcanzan una cobertura mayor a la pactada. Esto ha sido posible gracias a las estrategias
implementadas tales como, mejorar coordinación con equipo de sector, recepción inmediata a la
embarazada referida por equipo odontólogos de sector y convenio, referencia de otros servicios ,
rescate de inasistentes telefónico y citaciones en terreno, sin embargo esto no sería posible sin los
recursos provenientes de convenios que nos permiten la contratación de horas odontólogos y TENS e
insumos dentales con los que esperamos contar también en el año 2017.
Tabla N° 72
Meta Sanitaria Cobertura Alta Odontológica Total en embarazadas, La Cisterna 2016
meta Indicador CESFAM Eduardo
Frei
Meta
68%
CESFAM Santa Anselma
Meta
68%
Nivel Comunal
Meta:
68%
3B
Cobertura Alta Odontológica
Total en embarazadas
Nº de embarazadas con alta odontológica total de enero a septiembre de 2016 /Nº Total de embarazadas ingresadas a programa prenatal de enero a Septiembre de 2016 x 100
157/219
=71,5%
180/229
=78,6%
337/448
=75,2%
Rem serie A09 sección C .acumulados de Enero –septiembre2016
112
Los programas preventivos en salud oral, en la población infanto juvenil no estaban presentes o
tenían escasa cobertura en el momento en que este las mujeres gestantes de hoy en día estaban en
sus primeros años de vida.
Es por esta razón que actualmente podemos observar este indicador COP, que muestra la historia de
la enfermedad de caries dental de las personas, en niveles tan altos en nuestra población.
El objetivo del tratamiento dental preferencial en la mujer embarazada es proteger y recuperar la
salud bucal en la gestante y proteger la salud de su futuro hijo, inculcando los buenos hábitos de
salud dental en ésta y en el nuevo integrante de la familia.
Junto con lo anterior, se ha demostrado que hay una relación entre la enfermedad bucodentaria,
principalmente la enfermedad periodontal que se produce por todo el cambio fisiológico-hormonal que
sufre la mujer embarazada que promueve un ambiente más adecuado para el crecimiento bacteriano
de la cavidad oral, y el bajo peso al nacer y riesgo de parto prematuro.
Tabla N° 73
Índice de Salud Oral (COP) Total en embarazadas por CESFAM y Comunal.
La Cisterna 2016.
Indicador CESFAM Eduardo
Frei
CESFAM Santa Anselma
Nivel Comunal
3B
Índice de Salud Oral
(COP)
10,94 9,45 10,19
113
CICLO VITAL INFANTIL
La población infantil de 0 a 9 años en la comuna alcanza a un 11.3%, del total de la población inscrita
validada, siendo principalmente hombres.
El análisis por centro de salud, la proporción de niños de 0 a 9 años es un 56.7% para centro de
Salud Santa Anselma y un 43.3 % para CESFAM Eduardo Frei Montalva del total de niños y niñas
inscritos. En ambos CESFAM predominan los Hombres
Tabla N° 74 Distribución porcentual de población de 0-9 años en relación a población total validada por
CESFAM y sexo. La Cisterna 2016
CESFAM Edad total % Hombre % Mujer %
Santa Anselma
0 - 9 3545 56.4 1766 56.7 1779 56
Eduardo Frei
0 - 9 2746 43.6 1348 43.3 1398 44
Total 0- 9 6291 100 3114 100 3177 100
La tasa de consultas de morbilidad observada en ambos centros y a nivel comunal, está por debajo a
lo esperado, (Tasa 2,5). Esto se debe a factores como los escases de horas médicas en especial
en el CESFAM Eduardo Frei, la dificultad para garantizar la atención de morbilidad en el menor de 9
años y la preferencia de los usuarios a elegir la libre elección.
Este año en particular, en el CESFAM Eduardo Frei durante campaña de invierno, se dispuso de
atención primaria de urgencia (SAPU) en horario de 12:00 a 17:00hrs de lunes a viernes. Estas
atenciones no fueron registradas como atención de morbilidad sino que como atención de urgencia,
por lo cual se subestima la consulta de morbilidad infantil.
El principal motivo de consulta en dichas atenciones corresponde a patologías respiratorias
alcanzado el 58% del total de las consultas de morbilidad realizadas de Enero a Septiembre.
114
Tabla N° 75
Tasa de consultas de morbilidad observada en población de 0 a 9 años por CESFAM y a nivel comunal, corte a septiembre, La Cisterna 2016.
CESFAM
SANTA ANSELMA EDUARDO FREI COMUNAL
Población Validada
N° de consultas de morbilidad
tasa de consultas
Población Validada
N° de consultas de morbilidad
tasa de consultas
Población Validada
N° de consultas de morbilidad
tasa de consultas
0-9 años 3545 3562 1.0 2746 1097 0.4 6291 4659 0.7
La cobertura observada en el censo Junio 2016 de la población validada que recibe las prestaciones
correspondientes a ciclo vital infantil, alcanza un 54.6% a nivel comunal, un 45.9% en el CESFAM
Eduardo Frei y un 61.4% en el CESFAM Santa Anselma.
Uno de los grandes desafíos para el próximo año es identificar de qué manera se verá afectada la
cobertura de las prestaciones infantiles dado la gran cantidad de población inmigrante, especialmente
la población Haitiana que se ha establecido en la comuna, la cual se caracteriza por ser una
población activa, joven y en edad reproductiva.
Tabla N° 76 Cobertura observada según población validada Corte junio. La Cisterna, 2016
CESFAM PBC Población validada Cobertura
Eduardo Frei M 1260 2746 45.9
Santa Anselma 2177 3545 61.4
Comunal 3437 6291 54.6
115
Control de Salud del niño (a)
Con el objetivo de favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de niñas y niños a
través del control de salud infantil a fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades
prevalentes y detectar oportunamente alteraciones del desarrollo en menores de 10 años, se mantiene
una canasta de prestaciones que incluye: control de niño sano por enfermeras, matronas y médicos ,
consulta nutricional de niño sano por nutricionista, consulta social además de educaciones y /o
controles grupales talleres ,visitas domiciliarias , acciones de rescate y citación telefónicas , acceso al
programa nacional de inmunizaciones y entrega de alimentos otorgados por Programa Nacional de
Alimentación complementaria y Programa Nacional alimentación complementaria- prematuros.
Además el programa infantil garantiza la detección precoz de factores de riesgo. Para ello se utilizan
los siguientes instrumentos: protocolo neurosensorial, Aplicación Test desarrollo psicomotor, aplicación
de pauta breve DSM control de diada antes de los diez días de vida ,aplicación de riesgo de morir por
neumonía en menores de seis meses y otras acciones nos permite la detección de éstos y el desarrollo
oportuno de acciones de salud.
El desarrollo de control y seguimiento desde el periodo de gestación de los niños y niñas en
acciones del programa Chile crece Contigo, es un aspecto importante de destacar.
La baja cobertura observada en relación a la meta de diadas controladas antes de los diez días, se
debe a que un porcentaje no menor de las mujeres post parto acuden en forma tardía a inscribir a su
recién nacido en el CESFAM, muchas de ellas ya fueron atendidas antes de los diez días en el extra
sistema y otro porcentaje de diadas, recibe su control de forma diferida, por diferentes motivos, entre
ellos la disponibilidad de agenda.
Dentro de las estrategias implementadas para mejorar en 10 puntos porcentuales en cumplimiento de
esta meta a septiembre 2016 fueron la coordinación con el nivel terciario de atención mediante la
entrega de nóminas de parto, seguimiento y rescate telefónico de embarazadas en las últimas semanas
de gestación y la asignación telefónica de horas para control de diada en cada sector.
Para el año 2017 se reforzarán las medidas implementadas con los administrativos de cada sector y
las gestantes.
116
Tabla N° 77 Distribución porcentual de diadas controlada antes de los 10 días, en
Ambos CESFAM y comunal.
Meta Chile Crece Contigo 70%
CESFAM Santa Anselma Eduardo Frei Comunal
Control diada antes 10 días
90/193=47% 91/151= 60% 181/344=53%
La Cobertura de las distintas pautas de evaluación del desarrollo psicomotor del niño durante el año
2016 presenta una tendencia al alza en la mayoría de sus indicadores con respecto al año 2015; esto
refleja el buen resultado de las estrategias implementadas durante el año en curso como la adquisición
de un vehículo destinado solo para visitas correspondiente al ciclo vital infantil y mujer embarazada,
aplicación de pautas en domicilio, rescates y citaciones telefónicas y coordinación en la derivación desde
la bodega de leche y vacunatorio.
Como desafío para el año 2017, con el fin de aumentar la cobertura de los niños de 2 a 5 años, hemos
establecido como estrategia la evaluación de éstos en sus distintos centros educacionales centrándose
en los niveles medio menor, medio mayor y transición menor en colaboración con los alumnos de las
distintas universidades con convenio docente asistencial de la comuna.
117
Tabla N° 78 Cobertura alcanzada por CESFAM y comunal de escalas y protocolos de
Detección de factores de riesgo aplicados en controles sano a población bajo Control corte Septiembre La Cisterna 2016
Protocolo/Escala/ Test
Edad CESFAM Cobertura
Protocolo neurosensorial
1 mes
SA 190/207=92%
EFM 100/103=97%
comunal 290/310=94%
Aplicación Test EDSM
8 meses
SA 148 /166=89%
EFM 71/82=87%
comunal 219/248=88.3%
aplicación de Pauta breve DSM
12 meses SA 123/175=79%
EFM 106/106=100%
Comunal 222/229= 97%
Aplicación Test EDSM
18 meses
SA 170/179= 95%
EFM 155/213=73%
comunal 325/392= 83%
Aplicación Pauta breve DSM :
24 meses
SA 98/298=33%
EFM 78/184= 42%
comunal 176/482= 37%
Aplicación Pauta Tepsi
36 meses
SA 88/532=17%
EFM 68/352=15.4%
comunal 156/884=18%
En el indicador anterior hablamos de cobertura de las pautas de desarrollo psicomotor que se realizan
a las distintas edades establecidas, esto con el fin de aumentar el diagnóstico precoz de cualquier
alteración del desarrollo psicomotor que requiera de una intervención inmediata como lo es la
derivación e ingreso a la sala de estimulación y la evaluación contante del estado de recuperación del
niño hasta alcanzar la recuperación total.
La recuperación de los niños con cualquier tipo de déficit del desarrollo psicomotor es uno de los
desafíos más importante ya que esto determinará el logro de las potencialidades de acuerdo a su
edad.
Actualmente encontramos que los niños que aún se encuentra pendiente su recuperación son debidos
al plazo que se establece por niños para lograr su recuperación total, el cual corresponde a 3 meses.
118
Este año 2016 se comenzaron a realizar talleres de estimulación temprana en menores de 1 año con el
fin de disminuir el diagnóstico de rezago y déficit del desarrollo psicomotor y entregar herramientas a
los padres para la estimulación en domicilio, diagnóstico y estimulación por parte de la educadora de
párvulos y enfermera en domicilio, incorporación de terapeuta ocupacional en sala de estimulación,
renovación del material didáctico según las distintas áreas de aprendizaje en los distintos grupos
etarios, compra de batería de EEDP y TEPSI para todas las enfermeras de la comuna y seguimiento
estricto de los niños ingresados a la sala con comunicación constante entre la educadora de párvulos y
la enfermera de cada sector, logrando la reevaluación de los niños inmediatamente finalizado el plan
de intervención.
Para el 2017 hemos establecido como desafío la integración del intersector tanto de la red básica como
de la ampliada, desarrollo de un plan de intervención multidisciplinario en cada sector, continuar con la
renovación constante de los materiales necesarios para la estimulación en sala, visitas domiciliarias
planificadas utilizando el móvil destinado para estos fines. Ya que hemos establecido como desafío
para el 2017 en cuando a cobertura el ir a realizar las evaluaciones a los distintos centros
educacionales, debemos capacitar a las educadoras de párvulo en estimulación dirigida a los niños con
algún tipo de rezago o déficit y posterior reevaluación por parte de las enfermeras en el mismo centro
educacional.
Tabla N° 79
Distribución porcentual del número de niños por edad detectados con riesgo y retraso recuperados por centro y a nivel comunal, corte a agosto La Cisterna 2016
CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
edad N° riesgo y retraso
detectados
N° riesgo y retraso
recuperados
% N° riesgo y retraso
detectados
N° riesgo y retraso
recuperados
% % comunal
8 meses
4 0 0% 5 0 0% 0/9=0%
18 meses
38 17 45% 37 21 56.7% 38/75=50,1%
3 años
3 0 0% 4 4 100% 4/7= 57,1%
total 45 17 37,7% 46 25 54,3% 42/91=46,1%
119
Lactancia Materna Exclusiva
La cobertura de lactancia materna al 6° mes durante el año 2016, se encuentra dentro de los rangos
esperados según la meta nacional establecida.
Dentro de las estrategias establecidas para lograr esta cobertura podemos destacar: las clínicas de
lactancia materna, educaciones de lactancia materna a gestantes ingresadas al taller chile crece
contigo y el reforzamiento constante en cada uno de los controles de salud.
Para el próximo año nuestro desafío es acreditarnos como Centro de Salud Amigo de la Madre y
del Niño y Niña”, para ello se coordinará una reunión comunal para establecer la unidad de lactancia
materna y trabajar en forma coordinada entre ambos CESFAM además de realizar actividades de
promoción de la lactancia materna en coordinación con la liga de la leche y convenio docente
asistencial de nutrición.
Tabla N° 80 Meta Sanitaria Cobertura de Lactancia Materna Exclusiva a los 6 meses, corte Septiembre. La
Cisterna 2016
Meta Indicador CESFAM
Edo. Frei
CESFAM
Sta.
Anselma
Cobertura
Comunal
6 Cobertura de
Lactancia
materna
exclusiva 6
mes
N° de niños y niñas que al control de salud del 6ª mes recibieron LME en el periodo de enero - diciembre 2015/ : Nº de menores con control de salud DEL sexto mes realizado en el periodo enero –diciembre 2015
42/86=
49%
82/145=
57%
124/231=
54%
120
Estado Nutricional de la población
En cuanto al estado nutricional de nuestros niños podemos destacar que a nivel comunal
tenemos un 26,8% de niños con diagnóstico de mal nutrición por exceso, distribuyéndose este
porcentaje en los dos CESFAM de manera dispar, destacando una importante alza de 4 puntos
porcentuales en el CESFAM Eduardo Frei con respecto al CESFAM Santa Anselma y al año 2015.
En cuanto a la mal nutrición por déficit comunalmente se alcanza un 4,7%, donde el 0,4%
corresponde a niños desnutridos, siendo mayor en CESFAM Eduardo Frei con un 0,6%.
Los niños con estado nutricional normal alcanzan a un 68,3% comunal siendo
porcentualmente mayor en CESFAM Santa Anselma con un 69.4%.
Dado la gran diferencia observada entre ambos CESFAM en el diagnóstico de obesidad, la cual
alcanza los 4 puntos porcentuales, es que se realizará una auditoría del diagnóstico nutricional
integrado con el fin de encontrar una posible causa a lo observado.
Se dará énfasis a las actividades de promoción como la “corrida de los vegetales, la derivación
precoz a programas como Vida Sana, talleres grupales por factores de riesgo de mal nutrición,
intervenciones y supervisiones en los jardines y colegios en cuanto a la implementación de quioscos
saludables, fortalecimiento de los factores protectores como lo son la alimentación saludable y la
actividad físicas en padres y apoderados de los niños menores de 9 años focalizando dichas
intervenciones en los menores de 6 años.
Tabla N° 81
Estado nutricional de población bajo control de 0 a 9 años. Corte a junio 2016 por CESFAM y Comunal. La Cisterna 2016
CESFAM Santa Anselma Eduardo Frei COMUNAL
Grupo Etareo
N° % N° % N° %
Riesgo desnutrir
82 3.8% 59 4,8% 141 4,3%
Desnutrido 6 0,3% 7 0,6% 13 0,4%
Sobrepeso 394 18,3% 236 19% 630 19%
Obeso 177 8,2% 153 12,4% 330 10%
Normal 1493 69,4% 782 63,2% 2275 68,3%
0 A 9 años 2152 100% 1237 100% 3331 100%
121
Salud bucal
Las acciones a realizar en el ámbito de la salud bucal en esta etapa del ciclo vital, se han focalizado
en la promoción y prevención de salud. Esto se puede ver reflejado en el aumento de las
prestaciones de salud bucal a las distintas edades como por ejemplo la fluoración a los niños de 2 a 5
años y educación a padres y/o apoderados y educadoras en los jardines infantiles de la comuna
mediante el programa “sembrando sonrisas” lo que corresponde a más de 1300 niños y la entrega
del kit de aseo dental para cada niño.
El índice COPD (% de piezas dentarias permanentes cariadas, pérdidas y obturadas) se utiliza para
cuantificar la prevalencia de las caries dentales tanto presentes como pasadas, por lo que sirve para
evaluar el estado de salud odontológica de los niños.
A mayor índice mayor riesgo de la salud bucal del niño.
En nuestra comuna se puede observar que alrededor del 50% de los niños de 2, 4 y 6 años presentan
un índice muy bajo (0) y el otro 50% presenta un índice de moderado a alto, llegando a un 19.9% de
niños en riesgo alto.
El desafío para el año 2017 es mejorar las estrategias de promoción y prevención de la salud bucal
de los niños focalizando estas estrategias en edades más tempranas potenciando aún más el
programa “sembrando sonrisas”, capacitación por parte del equipo odontológico a enfermeras y
nutricionistas en la aplicación de la pauta buco-dentaria según la nueva norma técnica del ciclo vital
infantil.
En cuanto a la cobertura de altas odontológicas en niños de 6 años podemos decir que, proyectada a
diciembre 2016, se logrará el cumplimiento de la meta establecida en ambos CESFAM, dado el
funcionamiento coordinado y estrategias locales para su cumplimiento.
Tabla N° 82
Índice COPD en población bajo control de 2 años, 4 años y 6 años comunal La Cisterna 2016
Índice COPD
2 años 4 años 6 años total %
0 699 662 646 2007 51,1
1 a 2 222 219 212 653 16,6
3 a 4 170 162 153 485 12,4
5 a 6 112 111 105 328 8,4
7 a 8 80 79 76 235 6,0
9 o más 73 73 71 217 5,5
1356 1306 1263 3925 100
122
Tabla N° 83 Meta Sanitaria Cobertura Alta Odontológica Total en niños/as de 6 años por CESFAM.
La Cisterna 2016
Salud Mental Dentro de los diagnósticos más recurrentes que consultan en el programa de salud mental,
encontramos los trastornos emocionales y trastornos hipercinéticos. En esta última población, se ha
mejorado el diagnóstico diferencial, dado la aplicación de instrumentos de psicodiagnóstico y al apoyo
de profesionales capacitados en el tema.
El trabajo coordinado intersectorial con los establecimientos educacionales ha permitido la pesquisa
y derivación oportuna, gracias a la inclusión de profesionales psicólogos y trabajadoras sociales.
Para el año 2016, se pretende mantener y mejorar comunicación con establecimientos
educacionales, además de incluir sesiones educativas en habilidades parentales y problemas de
salud mental recurrentes hacia profesores, padres y /o apoderados.
Finalmente trabajaremos con los equipos de sector de nuestros CESFAM, en las diferentes áreas
estratégicas: Promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación de acuerdo a las orientaciones
programáticas año 2017.
Hombres Mujeres Total
CESFAM Eduardo Frei
27 7 34
CESFAM Santa Anselma
25 3 28
Total Comunal 52 10 62
123
Tabla N° 84
Población bajo control de 5-9 años con trastornos hipercinéticos según sexo. La Cisterna 2016
Tabla Nº85 Población bajo control de 5-9 años con trastornos emocionales, según sexo.
La Cisterna 2016
Tabla N°86 Cobertura población bajo control en salud mental según prevalencia esperada corte agosto,
La Cisterna 2016
Meta Indicador CESFAM
Santa Anselma
Meta 60%
CESFAM
Eduardo Frei
Meta 62%
3C
Cobertura Alta
Odontológica Total
en niños/as de 6
años
Nº niños de 6 años inscritos con
alta odontológica total de enero a
Septiembre 2016 / Total niños de 6
años inscritos validados para el
año 2016 x 100
223/393
57%
165/274=
60%
Hombres Mujeres Total
CESFAM Eduardo Frei
34 20 54
CESFAM Santa Anselma
19 12 31
Total Comunal 53 32 85
Meta Indicador Meta CESFAM Santa
Anselma
CESFAM Eduardo
Frei
Comunal
3
Cobertura de población bajo control salud
mental
(Nº de niños (as) de 5 a 9 años en
control salud mental / población inscrita de 5 a 9
años validada por Fonasa)*100.
14%
24%
32%
28%
124
Indicadores de Inversión y contexto Chile Crece Contigo
Lo que podemos observar, en cuanto al cumplimiento de los indicadores tanto de inversión como de
contexto del programa Chile Crece Contigo durante el año 2016 en comparación con el año 2015, es
que se logró una mejora significativa de las metas establecidas en ambos CESFAM, esto gracias al
logro del lineamiento de trabajo establecido desde el departamento de salud y los CESFAM de la
comuna, la presencia de un encargado por CESFAM sólo para el programa Chile Crece Contigo, la
compra de un vehículo exclusivo para el uso de profesionales y no profesionales que participan en el
programa tanto para la realización de visitas domiciliarias a niños con déficit como para la realización
de las evaluaciones correspondientes y la estimulación en domicilio, compra de material didáctico y
papelería tanto para la realización de talleres de estimulación temprana como los talleres Nadie es
Perfecto y la colaboración coordinada de los profesionales y no profesionales que participan de
manera activa en el cumplimiento de las metas establecidas por el programa.
Queda claro que aún falta mayor coordinación para el cumplimiento total de las metas establecidas.
Actualmente a nivel comunal existen 7 facilitadores para la realización de los talleres Nadie es
perfecto, los cuales se realizan tanto en el mismo CESFAM como en los jardines infantiles. Es en
estos últimos en donde se ha logrado la mayor adherencia y participación. Si bien a la fecha de corte
no se ha logrado la meta total de 3.4, ésta en una meta anual, es decir con corte de Enero a
Diciembre lo que nos da tiempo aún para lograr el cumplimiento.
Los talleres de estimulación temprana motor y lenguaje han mostrado un importante incremento con
respecto al año 2015, triplicándose el indicador y superando la meta en 6 puntos porcentuales a la
fecha quedando aún 3 meses para el corte. Esto se logró gracias a la participación activa de las
enfermeras en cada CESFAM junto a la colaboración de la educadora de párvulos, previamente
encargadas de la realización de estos talleres.
En comparación al año 2015, se puede observar que el ingreso de los niños con el diagnóstico de
algún tipo de déficit del desarrollo psicomotor a la sala de estimulación aumentó, llegando
actualmente al 100% a nivel comunal. Esto debido principalmente a la derivación asistida de los niños
a la sala de estimulación en el mismo día en que se realiza la evaluación.
La participación del padre en el control de salud de los niños menores de 4 años, se mantiene de
manera comunal, con un alza con respecto al año anterior en el CESFAM Eduardo Frei. Si bien se
han realizado estrategias locales para fomentar la participación del padre desde la gestación no hay
cambios significativos, lo cual no significa una falta de compromiso, sino que aún no se ha logrado un
cambio cultural a nivel país sobre la importancia de la participación del padre junto a la madre en el
proceso de crianza.
125
La tasa de visitas domiciliarias integrales se mantiene a nivel comunal. Esta depende del número de
niños diagnosticados con déficit del desarrollo psicomotor con corte a Diciembre, por lo cual y
quedando aún 3 meses para su cumplimiento, esta es una meta que, proyectada a esa fecha, se
cumple según la meta establecida.
La estrategia para el año 2017 se basa principalmente en continuar con el trabajo coordinado entre
los CESFAM y el departamento de salud planificando desde Enero el cumplimiento de las metas.
126
Id Componente Indicador Numerador / Denominador CESFAM Santa Anselma
CESFAM Eduardo Frei
Comunal Medio de
verificación
A3
IV. Fortalecimiento del desarrollo
integral del niño y la niña
Porcentaje de diadas controladas dentro de los 10 días de vida del
recién nacido(a)
Número de diadas controladas dentro de los 10 días de vida del recién nacido(a)
90/193 =47% 91/151=60% 181/344=53% 70%
Número de recién nacidos ingresada a control
A4
IV. Fortalecimiento del desarrollo
integral del niño y la niña
Porcentaje de madres, padres o cuidadores(as) de niños(as) menores de
5 años que ingresa a talleres Nadie es
Perfecto
Número de madres, padres o cuidadores(as) de niños(as) menores de 5 años que ingresa a talleres Nadie es Perfecto
29/1660=2% 50/1260=4% 79/2920=3% 5,5 %
Población bajo control de niños(as) menores de 5 años
A5
IV. Fortalecimiento del desarrollo
integral del niño y la niña
Promedio de talleres Nadie es Perfecto
iniciados por facilitadores vigentes a la
fecha de corte
Número de talleres Nadie es Perfecto iniciado por facilitadores vigentes a la fecha de corte
11/4= 2.8 7/3=2.3 18/7=2.6 3,4 Número de facilitadores Nadie es Perfecto vigentes a la fecha de corte
A6
IV. Fortalecimiento del desarrollo integral del niño y la niña
Porcentaje de niños(as) menores de 1 año cuyas
madres, padres o cuidadores(as) ingresan a talleres de Promoción
del desarrollo: sicomotor y lenguaje
Número niños(as) menores de 1 año cuyas madres, padres o cuidadores(as) ingresan a
talleres de Promoción del desarrollo: sicomotor y lenguaje.
70/310=23% 83/244= 34% 153/554=28% 22% Número de niños(as) bajo control menores de 1 año
127
Id Componente Indicador Numerador / Denominador CESFAM Santa Anselma
CESFAM Eduardo F
Comunal Medio de
verificación
A7
V. Atención de niños y niñas en situación de vulnerabilidad
Porcentaje de niños(as) con resultado de déficit
en el desarrollo psicomotor en la primera evaluación, ingresados a
sala de estimulación
Número de niños(as) con resultado de déficit en el desarrollo psicomotor en la primera evaluación, ingresados a sala de estimulación
46/46=100% 45/45=100% 91/91= 100% 90%
Número de niños(as) con resultado de déficit en EEDP y TEPSI en la primera evaluación
A8
V. Atención de niños y niñas en
situación de vulnerabilidad
Promedio de Visitas Domiciliarias Integrales
realizadas a familias niños(as) con resultado
de déficit en el desarrollo psicomotor según EEDP y
TEPSI
Número de Visitas Domiciliarias Integrales realizadas a familias de niños(as) con resultado de déficit en el desarrollo psicomotor según EEDP y
TEPSI 58/46=1.2 49/45= 1.1 107/91=1.2 1.5
Número de niños(as) con resultado de déficit en EEDP y TEPSI en la primera evaluación
B2
IV. Fortalecimiento del desarrollo
integral del niño y la niña
Porcentaje de controles de salud entregados a niños(as) menores de 4 años en los que participa el padre.
Número de controles de salud entregados a niños(as) menores de 4 años en los que participa el padre.
366 /2104=17% 279/1267=22% 645/3371=
19% 25%
Número de controles de salud entregados a
128
niños(as) menores de 4 años.
B3
V. Atención de niños y niñas en situación de vulnerabilidad
Porcentaje de niños(as) con rezago derivados a modalidad de estimulación
Número de niños(as) con rezago derivados a modalidad de estimulación
19/19=100% 4/4=100% 24/25=96% 80%
Número de niños(as) con resultado de rezago en EEDP y TEPSI en la primera evaluación
Id Componente Indicador Numerador / Denominador CESFAM Santa Anselma
CESFAM Eduardo F
Comunal Medio de
verificación
B4
V. Atención de niños y niñas en
situación de vulnerabilidad
Porcentaje de niños(as) de 7 a 11 meses con alteraciones en el DSM recuperados
Número de niños(as) de 7 a 11 con resultado 'Normal' (sin rezago y excluyendo “de retraso”) en la reevaluación y que en la primera aplicación tuvieron resultado de “normal con rezago” o “riesgo” 0/13=0% 0/2=0% 3/18=16,7% 80%
Número de niños(as) de 7 a 11 meses diagnosticados con alteraciones (excluyendo categoría "retraso") del DSM de 7 a 11 meses
129
CICLO VITAL ADOLESCENTE
La población adolescente joven de 10 a 24 años en la comuna alcanza un 19,5 % del total de la
población inscrita validada, el 52% de la población de adolescentes de 10 a 24 años pertenecen al
CESFAM Santa Anselma, mientras que el 48% de esa población pertenece al CESFAM Eduardo
Frei. Se observa mayor porcentaje de mujeres inscritas en ambos centros de salud, sin embargo, la
diferencia es mínima, observado un 51% de mujeres, y un 49% de hombres inscritos validados entre
ambos centros de salud.
Se puede observar que entre el rango etario de 10 a 14 años hay mayor población inscrita validada
en el CESFAM Santa Anselma, el 54% de esta población pertenece al CESFAM Santa Anselma y el
46% al CESFAM Eduardo Frei, observándose mayor cantidad de población masculina en ambos
centros de salud.
En cuanto a la población de adolescentes de 15 a 19 cabe mencionar que el 51% de esta población
pertenece al CESFAM Santa Anselma y el 49% al CESFAM Eduardo Frei, sin embargo en la
población de jóvenes de 20 a 24 años hay una diferencia significativa en el CESFAM Santa Anselma
entre población femenina y masculina, observando un 58% de población femenina y un 42% de
población masculina en ese centro de salud, mientras que en el CESFAM Eduardo Frei no presenta
una diferencia significativa en la población masculina y femenina inscrita validada, teniendo un 50,1%
de hombres y un 49,1 % de mujeres inscritas.
Tabla N° 87
Distribución porcentual de población de 10-24 años por sexo en relación a población total validada por CESFAM y a nivel comunal, La Cisterna 2016
CESFAM Edad total % Hombre % Mujer %
Santa Anselma
10-24 5503 52 2660 48 1699 48.3
Eduardo Frei
10-24 5069 48 2556 50.4 1670 33
Total 10-24 10572 100 5216 49.3 3033 28.7
130
Tabla N° 88 Distribución porcentual de la población de 10 a 14 años por sexo en relación a la población
validada de 10 a 14 años por CESFAM. Enero- Septiembre 2016, La Cisterna.
CESFAM Edad total % Hombre % Mujer %
Santa Anselma 10-14 1689 53,8 854 50,5 835 49,4
Eduardo Frei 10-14 1450 46,2 747 51,5 703 48,5
Total población
10-14 3139 100 1601 100 1538 100
Tabla N° 89
Distribución de la población de 15 a 19 años por sexo en relación a la población total validada de 15 a 19 años por CESFAM. Enero- Septiembre 2016, La Cisterna.
Tabla N° 89 Distribución de la población de 20 a 24 años por sexo en relación a la población total validada
de 20 a 24 años según CESFAM. Enero- Septiembre 2016, La Cisterna.
CESFAM Edad total % Hombre % Mujer %
Santa Anselma 20-24 1920 51,6 817 42,5 1103 57,4
Eduardo Frei 20-24 1800 48,4 901 50,1 899 49,9
Total 20-24 3720 100 1751 47 2002 53,8
La tasa de consulta por morbilidad de los adolescentes de 10- 19 años, en la comuna es de un 0,32 y
de los jóvenes de 20- 24 años es de un 0,23 con estos datos se puede observar que es la población
que menos consulta en los centros de salud de la comuna.
La tasa de consulta por morbilidad en el grupo etario de 10 – 19 es mayor a lo observado en el grupo
etario de 20-24 años, siendo una de las principales causas aparentes el bajo interés de los jóvenes
(20 - 24 años) por asistir a los CESFAM, la escasa disponibilidad de tiempo, dificultad en relación a
los horarios que presentan, entre otros factores no especificados. Por otra parte, cabe mencionar que
CESFAM Edad total % Hombre % Mujer %
Santa Anselma 15-19 1894 51 989 52,2 905 47,8
Eduardo Frei 15-19 1819 48,9 908 49,9 911 50,1
Total 15-19 3713 100 1897 50,7 1816 100
131
la tasa difiere en ambos centros de salud, en el CESFAM Santa Anselma lo observado es un 0,47 y
en el CESFAM Eduardo Frei un 0,16 valores que se han mantenido similares con respecto a los del
año anterior.
La tasa de consulta por morbilidad del grupo etario de 20 a 24 años en ambos centros está por
debajo de lo esperado, presentando el CESFAM Santa Anselma una tasa del 0,33 y el CESFAM
Eduardo Frei un 0,12 Se puede observar que hay una diferencia significativa en ambos centros de
salud, lo que se puede explicar por la escasez de horas médicas, relacionada a la alta demanda de
morbilidad de otros grupos etarios, a que el CESFAM Eduardo Frei tiene menos población
adolescente inscrita validada, además de otros factores no especificados.
Tabla N° 90 Tasa de consultas de morbilidad de 10 a 19 años, por CESFAM y
a nivel comunal corte a Septiembre 2016. La Cisterna 2016.
CESFAM SANTA ANSELMA CESFAM EDUARDO FREI COMUNAL
Población Validada
N° de consultas de morbilidad
tasa de consulta
Población Validada
N° de consultas de morbilidad
tasa de consulta
Población Validada
N° de consultas de morbilidad
tasa de consulta
10-19 años
3583 1698 0.47 3269 551 0.16 6852 2274 0.3
Tabla N° 91 Tasa de consultas de morbilidad de 20 a 24 años, por CESFAM y a nivel comunal corte
Septiembre 2016. La Cisterna 2016.
CESFAM SANTA ANSELMA CESFAM EDUARDO FREI COMUNAL
Población Validada
N° de consultas de morbilidad
tasa de consulta
Población Validada
N° de consultas de morbilidad
tasa de consulta
Población Validada
N° de consultas de morbilidad
20-24 años
1920 645 0,33 1800 228 0,12 3720 872
Se puede mencionar que los motivos de consulta de adolescentes de 10-19 años y de 20 a 24 años
son principalmente motivos no especificados, siendo en la población de 10 a 19 años un 71% de las
morbilidades, consultas no especificadas, cabe mencionar que hay una diferencia significativa con
respecto a la población de 20 a 24 años, si bien el mayor porcentaje de igual forma son consultas no
especificadas, en este rango etario hay mayor número de este tipo de consultas.
132
Por otra parte, se observa que el mayor porcentaje de consultas son por enfermedades relacionadas
a las infecciones respiratorias agudas, observándose un 16,8 % de enfermedades respiratorias como
IRA ALTA, un 6,3% de enfermedades como ASMA, y un 4,3 % de otras enfermedades respiratorias.
Tabla N° 92
Distribución porcentual de los principales motivos de consulta de adolescentes de 10 a 19 años por CESFAM y comunal. Acumulados Enero a Septiembre. La Cisterna, 2016
Tabla N° 93 Distribución porcentual de los principales motivos de consulta de adolescentes de 20 a 24
años por CESFAM y comunal. Acumulados Enero a Septiembre. La Cisterna, 2016
Motivos de consulta 20-24 AÑOS
CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
TOTAL comunal
TOTAL 228 % 645 % 873
Ira alta 27 11.8 76 11.7 103
Neumonía 1 0.4 4 0.6 5
Asma 6 2.6 11 1.7 17
Otras respiratorias 0 0 26 4.0 26
Infección transmisión sexual 0 0 0 0 0
Vih-sida 0 0 0 0 0
Otras morbilidades 194 85 528 81.8 722
Motivos de consulta 10-19 AÑOS
CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
TOTAL comunal
TOTAL 551 % 1698 % 2249
Ira alta 85 15,4 294 17,31 379
Neumonía 4 0,72 21 1,23 25
Asma 10 1,8 133 7,83 143
Otras respiratorias 0 0 97 5,71 97
Infección transmisión sexual 0 0 0 0 0
Vih-sida 0 0 0 0 0
Otras morbilidades 452 82,0 1153 67,90 1605
133
Programa JOVEN SANO
El programa espacios amigables para adolescentes (joven sano) estableció una meta comunal de
594 fichas CLAPS, las cuales se dividieron en ambos centros de salud, los que tienen que realizar
297 fichas CLAP anuales, de las que el 60% debe realizarse en establecimientos educacionales y
el 40 % en el CESFAM. Se utilizan distintas estrategias para el cumplimiento del objetivo, entre
ellas coordinación intersectorial con los establecimientos educacionales, contar con enfermeras y
matronas que apliquen las fichas en los colegios, coordinación de referentes técnicos con jefaturas
de sector, derivaciones de los distintos funcionarios, y actualmente se está trabajando y
coordinando con el programa dental que cuenta con convenio de terceros y cuartos medios para
atención dental y posterior derivación a enfermera para realización de Ficha CLAPS. El 60% de
fichas que se tienen que aplicar en establecimientos educacionales ya está cubierta por ambos
centros de atención, por lo que se está trabajando en el cumplimiento del 40% restante en ambos
centros de atención.
Tabla N° 94 Cobertura de control de salud del adolescente entre 15 -19 años por CESFAM y a nivel
comunal acumulados Enero- Septiembre. La Cisterna 2016
CESFAM Eduardo Frei Montalva
En el CESFAM Eduardo Frei se realizaron 223 ingresos por fichas CLAP en la población de 15 a 19
años, existiendo un total de 95 Hombres con ficha CLAP aplicadas y 128 mujeres. Realizándose en
los establecimientos educacionales de la comuna un total de 155 fichas CLAP.
Mientras que en adolescentes de 10 a 14 años, con un total de ingresos 141 fichas CLAP aplicadas,
existiendo un total de 52 hombres y 89 mujeres.
CESFAM Santa Anselma
Revisión de 155 ingresos por fichas CLAPS 57 hombres el 57.9% y 98 mujeres el 42%. El control
integral del adolescente (Fichas CLAP) tiene por objetivo pesquisar los factores de riesgo y factores
protectores que presentan los adolescentes, con el objetivo de prevenir e intervenir según lo requiera
CESFAM 10 A 14 AÑOS 15 A 19 AÑOS
Población validada Total PBC cobertura Población validada Total PBC
SANTA ANSELMA 1689 186 100% 1894 186
EDUARDO FREI 1450 141 100.00% 1819 223
COMUNA 3139 327 100.00% 3713 409
134
el caso, mediante la consejería y posterior derivación al profesional que se estime pertinente de
acuerdo al factor de riesgo pesquisado. En la aplicación de las Fichas CLAP se utilizaba el AUDIT
con el objetivo de medir el riesgo de consumo de alcohol, sin embargo, se cambió ese instrumento
por el CRAFFT, siendo este último más óptimo, ya que, no solo mide consumo de alcohol, sino que
además mide consumo de otras sustancias, que también vendría siendo un factor de riesgo en la
población adolescente.
Resumen de lo registrado en control integral del adolescente:
De acuerdo a lo registrado en el control integral se puede observar que un “x” % de los adolescentes
presentan antecedentes familiares de obesidad, y enfermedades cardiovasculares, cifra no menor y
que es un factor que hay que prevenir e intervenir para no aumentar el ´porcentaje de dichas
enfermedades.
Por otra parte, hay un porcentaje alto de adolescentes que refieren tener problemas psicológicos
(x%) cifra que aumentó con respecto al año anterior, por lo que hay que poner mayor énfasis en las
derivaciones e intervenciones que se pueden realizar para no seguir aumentando esta cifra. El
“30%” de los adolescentes a nivel comunal refiere sufrir de algún tipo de violencia, ya sea escolar,
familiar, etc. El “22%” refiere ser madre/padre adolescente, factor que va muy relacionado al
porcentaje de adolescentes que usan métodos anticonceptivos, que si bien ha aumentado este año
con respecto al año anterior, hay que seguir trabajando para continuar disminuyendo las cifras de
embarazos adolescente.
En conclusión se puede decir que hay que poner mayor énfasis en generar estrategias para
intervenir y fortalecer factores protectores como la actividad física, vida sana y alimentación
saludable, sexualidad, salud mental, entre otros factores, con el objetivo de disminuir los factores de
riesgo que son más reiterativos, es fundamental para lograr esto, trabajar en conjunto con los
establecimientos educacionales y las familias de los adolescentes, que son sus principales redes de
apoyo en esta etapa.
135
Tabla N° 95
Análisis ficha CLAP al ingreso al programa joven sano por CESFAM con corte a Septiembre en jóvenes de 15-19 años.
CESFAM Eduardo Frei
155 fichas
CESFAM Santa Anselma
155 fichas
Comunal
310 fichas
Antecedentes personales:
Enfermedades 19 (12,2%) 21 (13,5%) 12.8%
Discapacidad 2.1% 2.5% 2.3%
Enfermedades infecto –contagiosas
4.2% 5.1% 4.7%
Problemas psicológicos 25.2% 36.1% 30.6%
Violencia 23.5% 30.9%
27.2%
Antecedentes Familiares
Antecedentes de problemas salud mental
30 60 45
Diabetes 30.30% 60.6% 45.5%
Obesidad 36.30% 35.4% 35.9%
Cardiovasculares 52.60% 51.6% 52.1%
Cáncer 23.20% 39.3% 31.2%
136
Problemas psicológicos 30.20% 38.7% 34.4%
Consumo de alcohol, drogas u otros
35.70% 32.9% 34.3%
Antecedentes Familiares
Violencia intrafamiliar 18.90% 17.4% 18.1%
Madre y/o padre adolescente
23.60% 22.5% 23%
Hábitos
Promedio edad de inicio consumo de tabaco
14 años 14 años 14 años
Promedio n° de cigarrillos/día
1 1 1
Promedio edad de inicio consumo de alcohol
14 años 14 años 14 años
Sexualidad
Promedio edad de inicio relaciones sexuales
13 años 13 años 13 años
Porcentaje de uso de anticonceptivos (condón)
54/85 (63%)
54/155 (35%)
52/89 (58%)
52/155 (34%)
34%
Porcentaje de uso de anticonceptivos (ACO) 7/85 (8,2%)
7/155 (5%)
8/89 (8.9%)
8/155 (5%)
5%
Porcentaje de uso de anticonceptivos (otro método
8/85 (9,4%)
8/155 (5 %)
6/89 (6.7%)
6/155 (4%)
4.5%
Situación Psicoemocional
137
Percepción imagen corporal conforme
78.20% 81.9% 80%
Percepción imagen corporal crea preocupación
15.70% 17.4% 16.5%
Percepción imagen corporal impide relación con los demás
0% 0% 0%
Se puede observar un 27% de malnutrición por exceso y un 66 % de adolescentes con estado
nutricional normal. Esta información, sumado a los antecedentes familiares de enfermedades
cardiovasculares y baja actividad física nos demuestra que debemos fortalecer las acciones de
promoción y prevención, fortaleciendo los factores protectores y disminuyendo los factores de riesgo
que presentan la mayoría de los adolescentes.
Entre las estrategias diseñadas para el próximo año destaca el trabajo intersectorial, principalmente
con establecimientos educacionales que incorpore el trabajo con profesores, apoderados y alumnos
en temáticas de salud mental, salud sexual, reproductiva, actividad física y alimentación saludable.
Además, se fortalecerá el programa vida sana incorporando cupos para el ingreso de la mayoría de
adolescentes con malnutrición.
Tabla N°96 Estado nutricional de población bajo control de 15 a 19 años Muestra fichas de
Ingreso Programa Adolescente año 2016 por CESFAM.
CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
Comunal
N° % N % N
Bajo peso 9 6 11 7 19
Sobrepeso 22 14 25 17 47
Obeso 17 11 16 10 33
Normal 107 69 102 66 209
Total 155 100 155 100 100
En cuanto al estado nutricional de la población bajo control de 15 a 19 años, podemos observar que
en ambos centros de atención existe un porcentaje bajo de jóvenes con estado nutricional de bajo
peso, mientras que el porcentaje de jóvenes sobrepeso es casi el doble, esto nos hace pensar que
es necesario crear estrategias y programas orientados en vida saludable en la población joven,
fomentando diversas actividades de promoción y prevención, como alimentación saludable,
138
prevención de enfermedades por patologías cardiovasculares, para que esta población pueda tomar
consciencia de la importancia de hábitos de vida saludables que ayuden tanto a nuestro bienestar
físico como emocional.
Aplicación de AUDIT
El consumo de alcohol es un factor de riesgo en adolescentes y jóvenes, pesquisar el consumo
anticipadamente ha sido una estrategia ministerial y sumamente importante para poder intervenir de
manera eficaz y oportuna. La incorporación del programa vida sana alcohol como estrategia
preventiva ha facilitado la detección y el abordaje según el riesgo de consumo. Una de las
estrategias del programa es la aplicación del instrumento AUDIT, que ha servido como estrategia
preventiva, de manera de no solo pesquisar el consumo de riesgo, sino que además de intervenir, y
derivar en los casos más severos, utilizando estrategias como intervenciones mínimas, y breves,
que se basan principalmente en la consejería, y posterior derivación según nivel de riesgo
pesquisado. Cabe mencionar que ambos centros de salud cuentan con el programa de Oh y drogas,
siendo este un equipo especializado que trabaja en brindar la atención oportuna a los pacientes con
dificultades en consumo derivados por los distintos programas.
Se puede observar que en ambos centros de salud el consumo de alcohol en adolescentes es
similar, aumentando dicho consumo a partir de los 15 años, se puede observar que en el CESFAM
Santa Anselma el 89% es de bajo riesgo, el 9,3% tiene un consumo riesgoso, y el 1,5% un consumo
por dependencia. El mayor porcentaje de adolescentes pesquisados con consumo riesgoso y por
dependencia corresponde al sexo masculino, como estrategia preventiva cuando se pesquisa un
adolescente (10-19 años) que refiera consumo aunque sea con categorización bajo riesgo, se realiza
una intervención preventiva, es decir consejería, además según el caso se coordina con salud mental
la derivación para el ingreso al programa de alcohol y drogas.
Mientras que en el CESFAM Eduardo Frei podemos pesquisar un bajo riesgo de consumo en la
población de 14 a 19 años y de 19 a 24 años. Todos los adolescentes que se pesquisan con bajo
riesgo de consumo se les realizan una consejería, como se mencionaba anteriormente.
139
Tabla N 97 Aplicación AUDIT Población adolescente y joven sano de 10-24 años, CESFAM Eduardo Frei.
La Cisterna 2016
POR EDAD SEXO
10-14 años
15-19 años
20-24 años
Hombres Mujeres TOTAL %
Bajo riesgo AUDIT C: Hombres (4 o menos ptos.)
Mujeres (3 o menos ptos.)
0
17
10
12
15
27
8.5%
AUDIT : 7 o menos ptos
0 158 108 75 191 266 83.6%
Consumo riesgoso
AUDIT:8-15 ptos. 0 9 10 8 11 19 6%
Posible consumo
perjudicial o dependencia
AUDIT:16 o más ptos
0 3 3 4 2 6 1.9%
Total aplicaciones 0 187 131 99 219 318 100%
Tabla N° 98
Aplicación AUDIT Población adolescente y joven sano de 10-24 años, CESFAM Santa Anselma. La Cisterna 2016
POR EDAD SEXO
10-14 años
15-19
años
20-24 años
Hombres
Mujeres TOTAL %
Bajo riesgo AUDIT C: Hombres (4 o menos ptos) Mujeres (3 o menos ptos)
0
124
160
115
169
284
AUDIT : 7 o menos ptos
0 12 0 7 5 12
Consumo riesgoso
AUDIT:8-15 ptos 0 10 21 27 4 31
Posible consumo
perjudicial o dependencia
AUDIT:16 o más ptos
0 1 4 5 0 5
Total aplicaciones 0 147 185 154 178 332
140
Salud Oral
Las enfermedades bucales son las más comunes de las enfermedades crónicas y son un importante
problema por su alta prevalencia, por su impacto en los individuos y en la sociedad, y por el alto
costo de su tratamiento (Sheiham A., 2005). El COPD promedio de nuestra población de 12 años es
de 2,6; lo cual nos exige a continuar trabajando por la recuperación de la salud dental de nuestra
población y por la promoción y prevención en salud oral en la población de menor edad, y para así,
cumplir con el objetivo Sanitario 2011-2020 de reducir en un 15 % las lesiones de caries en esta
población.
Tabla N° 99 Índice COPD en población bajo control de 12 años por sexo. La Cisterna 2016
HOMBRES MUJERES
CESFAM EDUARDO FREI 2.47 3.14
CESFAM SANTA ANSELMA 2.8 2.4
COPD Comunal 2.6 2.77
Tabla N° 100 Meta Sanitaria Cobertura Alta Odontológica Total en Adolescentes de 12 años acumulado
Enero- Septiembre 2016, La Cisterna
Meta Indicador CESFAM Eduardo
Frei Meta:
CESFAM Santa
Anselma Meta
Comunal
3A
Cobertura Alta
Odontológica Total en
Adolescentes de 12
años
Nº de Adolescentes de 12
años con alta odontológica
total de enero a Agosto 2016
/Total de Adolescentes de 12
años inscritos validados para
el año 2016 x100
149/305=
49%
202/308=
65%
351/613=
57%
141
Tabla N° 101
Meta Sanitaria Cobertura alta odontológica total en embarazadas de 10-19 años, acumulados Enero- Septiembre La Cisterna 2016
Meta Indicador Meta CESFAM Santa
Anselma
CESFAM
Eduardo Frei
Comunal
3B Cobertura
Alta
Odontológica
Total en
embarazadas
Nº de embarazadas
con alta odontológica
total de enero a
Septiembre de 2016
/Nº Total de
embarazadas
ingresadas a
programa prenatal de
enero a dic. de 2016
X100
Tabla N102 Cobertura de control de salud del adolescente entre 10 -19 años por CESFAM y a nivel
comunal corte Agosto. La Cisterna 2016
Centro Eduardo Frei
De un total de 144 fichas CLAP aplicadas de enero a agosto un 43,3% corresponde a adolescentes
de 10-a 14 años y un 56,7% adolescentes de 15 a 19 años. Se auditó el total de las fichas aplicadas
CESFAM 10 A 14 AÑOS 15 A 19 AÑOS
AMBOS SEXOS
HOMBRES MUJERES AMBOS SEXOS
HOMBRES MUJERES
SANTA ANSELMA 149 82 67 73 46 27
EDUARDO FREI 63 32 31 81 37 44
COMUNA 212 114 98 154 83 71
142
CESFAM Santa Anselma
De un total de 222 fichas CLAP aplicadas de enero a agosto un 67,1% corresponde a adolescentes
de 10-a 14 años y un 32,9 % a adolescentes de 15 a 19 años. Se auditó el total de las fichas
aplicadas
Resumen de lo registrado en control de ingreso a programa:
Al analizar el total de fichas auditadas se puede observar que alrededor de un 30% de los
adolescentes presentan antecedentes familiares de diabetes, obesidad y enfermedades
cardiovasculares.
Se destaca entre los antecedentes personales el alto porcentaje de adolescentes que refiere
problemas psicológicos (14.5%).
En relación a los factores de riesgo como el consumo de tabaco, alcohol, sedentarismo y obesidad,
destaca nuestro plan de salud está orientado al trabajo en conjunto con el intersector y las familias.
Tabla 103 Análisis ficha CLAPS al ingreso al programa joven sano por CESFAM
(corte septiembre) 10-14 años
Ces Eduardo Frei Ces Santa Anselma comunal
Antecedentes personales:
Enfermedades crónicas 9% 11% 9.5%
Discapacidad 0 2% 2%
Enfermedades infecto –contagiosas
0 1,3% 1.3%
Problemas psicológicos 13.9% 15% 14,45%
Violencia 0 7% 7%
Antecedentes Familiares
Antecedentes de problemas salud mental
143
Diabetes 39.5% 40% 39,5%
Obesidad 30.2% 32% 31.1%
Ces Eduardo Frei Ces Santa Anselma comunal
Cardiovasculares 25.3% 34% 26.5%
Cáncer 9.30% 28% 18.6%
Problemas psicológicos 10.2% 15,3% 12.75%
Consumo de alcohol, drogas u otros
4.6% 23,7% 14.1%
Violencia intrafamiliar 0 10,4% 10.4%
Madre y/o padre adolescente
6.3% 16% 11%
Hábitos
Promedio edad de inicio consumo de tabaco
12 13 AÑOS 12.5
Promedio n° de cigarrillos/día
1.5 1 1.5
Promedio edad de inicio consumo de alcohol
13 13 AÑOS 13
Sexualidad
Promedio edad de inicio relaciones sexuales
14 13 AÑOS 14
Porcentaje de uso de anticonceptivos (condón)
25,2% 1% 13.1%
144
Porcentaje de uso de anticonceptivos (ACO)
34,.3% 1% 17.65%
Porcentaje de uso de anticonceptivos (otro método
9,8% 1% 5.4%
Situación Psicoemocional
Ces Eduardo Frei Ces Santa Anselma comunal
Percepción imagen corporal conforme
82% 86% 83%
Percepción imagen corporal crea preocupación
18% 11,8% 14.9%
Percepción imagen corporal impide relación con los demás
0 2% 2%
145
Tabla 104 Análisis ficha CLAPS al ingreso al programa joven sano por CESFAM
(Corte agosto) en jóvenes de 15-19 años
CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
comunal
Antecedentes personales:
Enfermedades crónicas 3.7% 16,6% 10.1%
Discapacidad 1.27% 1,3% 1.2%
Enfermedades infecto –contagiosas
0 0% 0
Problemas psicológicos 17.2% 33,3% 25.2%
Violencia 2.4% 9,7% 6.0%
Antecedentes Familiares
Antecedentes de problemas salud mental
8.6%
Diabetes 30.8% 50% 40.4%
Obesidad 24.6% 32% 28.3%
Cardiovasculares 30.6% 50% 40.3%
Cáncer 19.7% 32% 25.8%
Problemas psicológicos 18,6% 26,3% 22.45%
Consumo de alcohol, drogas u otros
4.6% 48,6% 26.6%
Violencia intrafamiliar 2,6% 18% 10.3%
146
Madre y/o padre adolescente
9,2% 26,3% 17.7%
CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
comunal
Hábitos
Promedio edad de inicio consumo de tabaco
14 14 AÑOS 14
Promedio n° de cigarrillos/día
2 3 DIARIOS 2
Promedio edad de inicio consumo de alcohol
14 14,8 AÑOS 14.4
Sexualidad
Promedio edad de inicio relaciones sexuales
15 14,7 AÑOS 15
Porcentaje de uso de anticonceptivos (condón)
54,6% 30% 42.3%
Porcentaje de uso de anticonceptivos (ACO)
22,6% 8,3% 15.4%
Porcentaje de uso de anticonceptivos (otro método
12,4% 5,5% 8.95%
Situación Psicoemocional
Percepción imagen corporal conforme
61.6% 65,2% 63.4%
Percepción imagen corporal crea preocupación
33.3% 31,9% 32.6%
Percepción imagen corporal impide relación con los demás
6,2% 1,3%
Se puede observar un 26.5% de malnutrición por exceso y un 60 % de adolescentes con estado
nutricional normal. Esta información, sumado a los antecedentes familiares de enfermedades
cardiovasculares y baja actividad física nos demuestra que debemos fortalecer las acciones de
147
promoción y prevención, fortaleciendo los factores protectores y disminuyendo los factores de riesgo
que presentan la mayoría de los adolescentes.
Entre las estrategias diseñadas para el próximo año destaca el trabajo intersectorial, principalmente
con establecimientos educacionales que incorpore el trabajo con profesores, apoderados y alumnos
en temáticas de salud mental, salud sexual, reproductiva, actividad física y alimentación saludable.
Además, se fortalecerá el programa vida sana incorporando cupos para el ingreso de la mayoría de
adolescentes con malnutrición.
Tabla 105 Estado nutricional de población bajo control de10 a 19 años Muestra fichas de
Ingreso Programa Adolescente año 2016 por CESFAM.
Aplicación de AUDIT El consumo de alcohol es un factor de riesgo en adolescentes y jóvenes, pesquisar de manera
oportuna el consumo ha sido una estrategia ministerial. La incorporación del programa vida sana
alcohol como estrategia preventiva ha facilitado la detección y el abordaje según el riesgo de
consumo.
En ambos CESFAM se observa que el consumo aumenta a medida que avanza la edad y es a partir
de los 15 años donde el consumo comienza a ser mayor. En relación al riesgo de consumo el 85% es
de bajo riesgo, el 7,5 % de consumo riesgoso y el 1% de dependencia, siendo estos últimos todos
se sexo masculino. Se coordina con salud mental la derivación de adolescentes y jóvenes con
consumo de dependencia para el ingreso al programa de alcohol y drogas.
CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
Comunal
N° % N % N %
Bajo peso 40 27,8 6 3 46 12.6
Sobrepeso 26 18,0 36 16 62 16.9
Obeso 22 15,3 13 6 35 9.6
Normal 56 38,9 167 75 223 60.9
Total 144 100 222 100 366 100
148
149
Tabla 105
Aplicación AUDIT Población adolescente y joven sano de 10-24 años, CESFAM Eduardo Frei. La Cisterna 2016
POR EDAD SEXO
10-14 años
15-19 años
20-24 años
Hombres Mujeres TOTAL %
BAJO RIESGO AUDIT C: Hombres (4 o menos ptos)
Mujeres (3 o menos ptos)
0
75
114
32
157
189
84 %
AUDIT : 7 o menos ptos
0 7 6 2 11 13 5,7 %
CONSUMO RIESGOSO
AUDIT:8-15 ptos 0 9 11 13 7 20 8,8 %
POSIBLE CONSUMO
PERJUDICIAL O
DEPENDENCIA
AUDIT:16 o más ptos
0 0 3 3 0 3 1,3 %
Total aplicaciones 0 91 134 50 175 225 100 %
Tabla 106
Aplicación AUDIT Población adolescente y joven sano de 10-24 años, CESFAM Santa Anselma. La Cisterna 2016
POR EDAD SEXO
10-14 años
15-19 años
20-24 años
Hombres Mujeres TOTAL %
BAJO RIESGO AUDIT C: Hombres (4 o menos puntos) Mujeres (3 o
menos puntos)
1 88 118 50 157 207 86.6
AUDIT : 7 o menos ptos
0 6 9
4 11 15 6.3
CONSUMO RIESGOSO
AUDIT:8-15 ptos 0 9
6 8
7
15 6.3
POSIBLE CONSUMO
PERJUDICIAL O DEPENDENCIA
AUDIT:16 o más ptos
0 1 1 2 0 2 0.8
Total aplicaciones
1 104 134 64 175
239 100
150
Salud Oral Realizar acciones preventivas y promover conductas que favorezcan la salud oral en el ciclo vital
adolescente ha sido un desafío para los gobiernos. Nuestra comuna cuenta con un equipo
comprometido con la salud oral de la población, debido a que ésta presenta un un índice COPD
bastante elevado en relación al Diagnóstico Nacional de Salud.
La edad de 12 años es muy importante a nivel oral, ya que se estima que la mayoría de la población
ya tiene la configuración dentaria definitiva en la cavidad oral. Además constituye la edad de
vigilancia epidemiológica internacional de la enfermedad de caries dental. Respecto a la salud bucal
en esta etapa de la vida, el Diagnóstico Nacional de Salud Bucal del Adolescente de 12 años del año
2007 ha determinado una alta prevalencia de caries y enfermedades gingivales. Un 62,5 % tenía
historia de caries en sus dientes definitivos, con un promedio de 1,9 dientes afectados y la
prevalencia de gingivitis en este grupo de edad era de un 66,9%. Pala lograr la cobertura pactada se
ha realizado un trabajo con los establecimientos educacionales, coordinación con programa joven
sano para derivación y los distintos sectores, rescate de inasistentes y difusión a través de carteles
informativos.
La meta de cobertura odontológica de las pacientes embarazadas es bastante difícil de lograr,
sobretodo en el segmento de las pacientes adolescentes, ya que habitualmente las envuelve una
situación psicosocial compleja, debido al embarazo adolescente, que impide lograr una buena
adherencia al tratamiento. Por lo que es muy importante la derivación de las embarazadas
inmediatamente al ingreso a maternal y como estrategia para el logro de esta meta, realizamos el
rescate vía telefónica o por terreno y además registrando en su cartola la inasistencia al control
dental.
Tabla 107
Índice COPD en población bajo control de 12 años por sexo. La Cisterna 2016
HOMBRES MUJERES
CESFAM EDUARDO FREI 2,4 3,48
CESFAM SANTA
ANSELMA
3 2,8
COPD Comunal 2,7 3,14
151
Tabla N° 108 Meta Sanitaria Cobertura Alta Odontológica Total en Adolescentes de 12 años
La Cisterna 2016
Tabla N°109 Meta IAAPS Proporción de menores de 20 años con alta odontológica por centro de salud y
comunal, corte Agosto. La Cisterna 2016
Meta Indicador Meta CESFAM Santa
Anselma
CESFAM Eduardo
Frei
Comunal
6 Proporción de
menores de 20
años con alta
odontológica
(Nº de altas
odontológicas totales en
población menor de 20
años./ población inscrita
menor de 20 años)*100
1645
(24%)
1224/ 6856
17,8%
1.008 /6.030
16.7%
17,25%
Meta Indicador CESFAM Eduardo
Frei Meta:
CESFAM Santa
Anselma Meta
Comunal
3
A
Cobertura Alta
Odontológica Total en
Adolescentes de 12
años
Nº de Adolescentes de 12
años con alta odontológica
total de enero a Agosto 2013
/Total de Adolescentes de 12
años inscritos validados para
el año 2013 x100
138/282=
48,9%
138/339
40,7%
276/621=
44.4%
152
CICLO VITAL ADULTO
La población de 25 a 64 años en la comuna alcanza a un 48,1%, del total de la población
validada. En el análisis por centro de salud, la proporción de adultos de 25 a 64 años en ambos
CESFAM es similar observándose un 48,7% en CESFAM de Salud Santa Anselma y un 47.4% el
CESFAM Eduardo Frei Montalva.
Tabla 110 Distribución porcentual de Adultos de 25 a 64 años y más por sexo en relación a
Población validada por CESFAM y Comunal. La Cisterna 2016 CESFAM Población
validada % hombres % mujer %
CESFAM
Eduardo Frei
Total 25554 100 11720 45.9 13834 54,1
25-64 años
12130 47,4 5235 43,2 6895 56,8
CESFAM
Santa Anselma
Total 28438 100 12203 42,9 16235 57
25-64 años
13856 48,7 5735 41,3 8121 58,7
Comunal
Total 53992 100 23923 44,3 30069 55,7
25-64 años
25986 48,1 15016 57,8 10970 42,2
La tasa de consulta de morbilidad observada en población adulta de 25-64 años en este año el
promedio observado alcanza a un 0,46% comunal, siendo mayor en CESFAM Santa Anselma con
0,64 %, en CESFAM Eduardo Frei 0.24%
Tabla 111 Tasa de consultas de morbilidad observada en población de 25 a 64 años CESFAM Eduardo
Frei Montalva y CESFAM Santa Anselma y Comunal corte a septiembre La Cisterna 2016
CESFAM SANTA ANSELMA
CESFAM EDUARDO FREI
COMUNAL
EDAD Población Validada
N° de consultas de morbilidad
tasa de consulta
Población Validada
N° de consultas de morbilidad
tasa de consultas
Población. Validada
N° de consultas de morbilidad
tasa de consultas
25-64 13856 8977 0,64 12130 3028 0,24 25986 12005 0.46 Rem Seria A04 sección A .acumulados de Enero –septiembre 2016
153
Al analizar los motivos de consulta comunal de la población de 25-64 años, un 85,6% motivo son
otras morbilidades es decir múltiples causas difíciles de detallar y un 14.4 % de las consultas
corresponden a patologías respiratorias de estas un 6,7 % corresponden a IRA alta.
En el CESFAM Santa Anselma el 84,6% corresponden a consultas de morbilidad general, un 15,6%
son patologías respiratorias y un 6,05% corresponde a enfermedades respiratorias agudas, las
consultas por episodios agudos por EPOC y ASMA alcanzan un 3,2% y consulta por neumonía en
un 1,09%.
En el CESFAM Eduardo Frei el 88,97% corresponden a consultas de morbilidad general, un 11%
son patologías respiratorias y un 8,69% corresponde a enfermedades respiratorias agudas, las
consultas por episodios agudos por EPOC y ASMA alcanzan un 1,32% y consulta por neumonía en
un 1,02%.
La existencia del Servicio de Urgencia Comunal (SAPU), funciona en el CESFAM Eduardo Frei
cubriendo la demanda asistencia de ambos centros.
TABLA N°112
Distribución porcentual de los principales motivos de consulta de adultos de 25- 64años por CESFAM y Comunal, acumulados de enero a Septiembre .La Cisterna. 2016
Motivos de consulta CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
TOTAL Comunal
TOTAL 3028 100 8977 100 12005 100
IRA alta 263 8,69 544 6.05 807 6,7
Síndrome bronquial obstructivo 0 0 0 0 0
Neumonía 31 1,02 98 1.09 129 1,1
Asma 23 0,76 196 1.7 219 1,8
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
17 0.56 137 1.52 154 1,3
Otras respiratorias 425 4.73 425 3,5
Otras morbilidades 2694 88,97 7575 84,38 10269 85,5
Rem Seria A04 sección A .acumulados de Enero –septiembre 2016
154
Programa odontológico ciclo adulto
En estos últimos años, las políticas de salud pública en Chile han tenido un enfoque preventivo en la
salud bucal de la población menor de 20 años, debido al mayor impacto por costo-efectividad.
Debido a esto el grupo de población adulta queda fuera de este grupo priorizado, por lo cual se ha
creado el GES de 60 años, pensando en mejorar la calidad de vida de las personas que están
próximos a iniciar su periodo de adulto mayor.
La forma de acceder al tratamiento odontológico del grupo etáreo de 20-64 años es a través de la
consulta de morbilidad odontológica.
Los adultos mayores son el grupo más dañado en salud bucal por no haber recibido durante su vida
suficientes medidas de prevención o tratamientos adecuados y oportunos, lo que les ha dejado
diferentes secuelas como: desdentamiento, caries, enfermedad gingival y periodontal. Además
manifestaciones orales de enfermedades sistémicas.
El impacto de una salud oral deteriorada tiene múltiples consecuencias en diversos ámbitos
biológicos, social, estéticos, nutricional, fonético, psicológicos que afectan su calidad de vida y su
participación social.
El objetivo de este programa es mejorar la accesibilidad, oportunidad, calidad y satisfacción
usuaria a los beneficiarios legales del Sistema Público de Salud de 60 años, realizando prestaciones
odontológicas orientadas disminuir el daño en salud bucal y a rehabilitar protésicamente la pérdida
de dientes.
El índice COP observado en adultos que accedieron a tratamiento en ambos CESFAM alcanza a
13.7
Tabla N°113 Índice de Salud Oral (COP) Total en adultos de 60 años por CESFAM y Comunal.
La Cisterna 2016.
Indicador CESFAM Eduardo
Frei
CESFAM Santa Anselma
Nivel Comunal
Índice de Salud Oral (COP)
8,9 18,5 13,7
155
Esta meta ha sido posible de cumplir gracias a las estrategias implementadas tales como, mejorar
coordinación con equipo de sector, recepción inmediata y/o diferida en los días siguientes, referida
por equipo de sector, pesquisa de pacientes bajo control en otros programas, rescate de insistentes
telefónico y citaciones en terreno, listados de población inscrita en CESFAM.
Esta es una población difícil de captar ya que es laboralmente activa o es responsable del cuidado de
otros miembros de su familia, como niños y/o postrados por lo cual se registra una alta tasa de
inasistencia que exigen mayores esfuerzos del equipo odontológico para lograr su tratamiento
integral.
Sin embargo esto no sería posible sin los recursos provenientes de convenios que nos permiten la
contratación de horas odontólogos y TENS e insumos dentales con los que esperamos contar
también en el año 2017.
Tabla N° 114 Cobertura de convenio Odontológico GES 60 años, por CESFAM Y Comunal.
La Cisterna 2016
meta Indicador CESFAM Eduardo
Frei
Meta 25%
CESFAM Santa Anselma
Meta
25%
Nivel Comunal
Meta: 25%
3B
Cobertura de convenio
Odontológico GES 60 años,
Nº de adultos de 60 años con alta odontológica total de enero a septiembre de 2016 /Nº Total de estimado de adultos 60 años inscritos validados x 100
59/275= 21,4%
67/316= 21,2%
126/591= 21,3%
Rem serie A09 sección C y SECCION G. acumulados de Enero –septiembre2016
El objetivo comunal señalado en el plan de cuidados de salud 2016 es alcanzar un 11% de cobertura
de examen de salud preventivo en población sana de 25-64 años, con énfasis en hombres de 25-
44 años y mujeres de 45-64 años, ambos metas IAAPS.
La cobertura alcanzada a la fecha es de un 7,8% comunal correspondiendo un 71,2% de estos a las
edades focalizadas.
156
Tabla 115 Cobertura de examen de salud preventivo de 25-64 años, por CESFAM y Comunal.
La Cisterna 2016 CESFAM N° EMPA
realizados de 25-64 años
programado cumplimiento Cobertura
Santa Anselma 1045 1319 79,2% 8,7%
Eduardo Frei 854 1347 63,4% 6,9%
Comunal 1899 2666 71,2% 7,8%
Rem Seria A 02 sección B .Acumulados de Enero –septiembre 2016
En metas IAAPS de Examen de salud Preventivo de hombres de 20-44 años La cobertura alcanzada
a la fecha es de un 8,7 % comunal con un total de 10,14 % santa Anselma y 7,21% para Eduardo Frei.
La meta pactada para mujeres es de un 20 % de cobertura en mujeres de 45-64 años alcanzando a la
fecha un 11,12% comunal mayor en CESFAM Santa Anselma 13% y Eduardo Frei un 9,24%. Ambos
centros han desarrollado diversas estrategias para lograr este aumento
TABLA 116 Meta IAAPS
Cobertura de examen de salud preventiva de hombres de 20-44 años* y mujeres de 45-64 años por CESFAM y Comunal La Cisterna 2016
INDICADOR NUMERADOR/DENOMINADOR META CESFAM
Santa Anselma
CESFAM Eduardo Frei
Comunal
Cobertura de examen de
salud preventiva de
hombres de 20-44años
Nº Examen de Medicina Preventiva (EMP) realizado en población masculina de 20 a 44 años* / Población masculina de 20 a 44 años inscrita, x 100
13% 10,14% 7,21% 8,7%
Cobertura de examen de
salud preventiva de
mujeres de 45-64años
Nº Examen de Medicina Preventiva (EMP) realizado en población femenina de 45 a 64 años / Población femenina de 45 a 64 años inscrita, menos población en control al PSCV,) x 100
20% 13% 9,24% 11,12%
*En esta Tabla: Se considerara lo realizados en ciclo adolescente y adulto en conjunto. Rem
Seria A 02 sección B .Acumulados de Enero –septiembre 2016
157
El conocer características de la población evaluadas en EMPA año 2016 nos permite valorar la
importancia de este examen para desarrollar acciones en este grupo.
La malnutrición por exceso es decir obesidad y sobrepeso observado en la población evaluada
alcanza un 72.5%, siendo un 41,9% respectivamente.
En el CESFAM Santa Anselma la malnutrición por exceso alcanza un 71,4% de los evaluados, de
estos un 30% presenta obesidad, principalmente en mujeres, lo observado en el CESFAM
Eduardo Frei es mayor alcanzando un 73,1% de malnutrición por exceso, alcanzando un 30,8% de
obesos.
Tabla Nº117
Distribución porcentual según estado nutricional de la población de 25 a 64 años con EMPA realizado de enero a septiembre 2016.por CESFAM y Comunal.
Estado nutricional
CESFAM Eduardo Frei M
CESFAM Santa Anselma
Comunal
N % N % N %
normal 220 25.7 283 27 503 26,5
Bajo peso 4 1.8 16 1,5 20 1
sobrepeso 367 42.3 428 41 795 41,9
Obeso 263 30.8 318 30 581 30,6
Total 854 100 1045 100 1899 100 Rem Seria A 02 sección B .Acumulados de Enero –septiembre 2016
Un análisis de las características de salud de la población con EMPA aplicado entre enero y
septiembre de 2016, en ambos CESFAM se registra que un 34,3% de la población evaluada
principalmente mujeres son fumadoras. Un 14,2% tiene al momento del examen cifras de presión
arterial superiores a 140/90 y solo un 15% de estos se confirman como HTA , existiendo un
porcentaje que mantiene presiones de riesgo los cuales son invitados a participar del programa vida
sana para cambiar sus hábitos de vida y/o se realizan consejerías en hábitos de vida saludable .
Un alto porcentaje 39,9% tiene exámenes de glicemia alterada y solo un 2 % se con firma como
diabético, un 19,3% tiene colesterol sobre 200 mg/ dl.
158
En el CESFAM Eduardo Frei un 28,3% de la población evaluada principalmente mujeres son
fumadores. Un 11%, al igual del año anterior tiene al momento del examen cifras de presión arterial
superiores a 140/90 y solo un 10% de estos se confirman como HTA.
Un 2.3% se confirma como diabético.
En el CESFAM Santa Anselma un 39% de la población evaluada principalmente mujeres son
fumadores, con relación a las cifras de presión arterial registradas superiores a 140/90 son un 17% y
solo un 20% de estos se confirman como HTA.
Un 2% se confirma como diabético.
Tabla Nº117 Distribución de características según estado de salud y exámenes de laboratorio de
población de 25 a 64 años con EMPA realizado de enero a septiembre 2016.por CESFAM y Comunal.
CESFAM Eduardo Frei M
CESFAM Santa Anselma
Comunal
N % N % N %
Total EMPA 854 100 1045 100 1899 100
Habito tabáquico
242 28.3 409 39 651 34,3
PA >140/90 94 11 176 17 270 14,2
Glicemia ≥100mg/dl .- y 199mg/dl
324 37.9 433 41,4 757 39.9
Colesterol ≥200mg/dl
153 17.9% 213 20,4 366 19.3
Rem Seria A 02 sección C y D .Acumulados de Enero –Septiembre 2016
Prevención de Cáncer
De acuerdo a la evidencia es posible que es posible señalar: Chile posee una de las
mortalidades más altas por Cáncer de Vesícula (CaV) del mundo. El CaV se presenta habitualmente
asociado a enfermedad litiásica con diagnóstico tardío sien do la mayor prevalencia en mujeres de 40
años. La eco tomografía abdominal es el examen de screening estándar para confirmación
diagnóstica de colelitiasis. Este examen presenta un 95% de sensibilidad y especificidad en presencia
de cálculos superiores a 4mm de diámetro realizado por centros especializados
159
La derivación según guía GES a beneficiarios de 35-49 años a colecistectomía , extirpación
quirúrgica de vesícula generalmente laparoscópica preventiva en personas con colelitiasis se realiza
con examen de eco abdominal realizado .La cobertura observada de exámenes a población validada
es mayor en CESFAM Eduardo Frei con un 2% y comunal no alcanza el 1,8% de las personas de este
grupo de edad.
Tabla N°118
Cobertura de solicitud de eco abdominal realizadas de enero septiembre 2016 en Población de 35-49 años, por CESFAM y Comunal.
La Cisterna 2016
CESFAM Eduardo Frei Santa Anselma Comunal
N° ecografías abdominal realizadas
N° ecografías abdominal realizadas
N° ecografías abdominal realizadas
N° ecografías abdominal realizadas de 35-49 años
90 80 170
Población validada de 35-49 años
4399 4809 9208
cobertura 2% 1,7% 1,8
Rem BM sección K .acumulados de Enero –septiembre2016
El mayor número de ecografías con resultado de litiasis biliar realizada en año 2016 observado a
nivel comunal es en grupos de <35 años con 20%, 35-49 años alcanza a 12.9%y en mayores de 50
años es un 14,2%.
Tabla N°119 Distribución porcentual de ecografías con resultado de litiasis biliar por grupo etareo
Observado de Enero a septiembre 2016.CESFAM Eduardo Frei, CESFAM Santa Anselma y Comunal La Cisterna
Eduardo Frei Santa Anselma Comunal
N° Con
resultado litiasis biliar
% N° Con
resultado litiasis
biliar
% N° Con
resultado litiasis
biliar
%
<35años 13 1 7,7 17 5 29,4 30 6 20
35-49años 90 8 8,9 80 14 17,5 170 22 12,9
50- y mas 208 25 12 172 29 16,9 380 54 14,2
Total 311 34 10,9 269 48 17,8 580 82 14,1
160
Rem BM sección K .acumulados de Enero –septiembre 2016
Tabla N°120 Distribución porcentual de ecografías con resultado de Esteatosis hepática por grupo etario
Observado de Enero a Septiembre 2016.CESFAM Eduardo Frei, CESFAM Santa Anselma y Comunal La Cisterna
El
Mayor diagnostico observado es de esteatosis hepática con un 58,3% del total de ecografías
realizadas.
Las tasas de obesidad y diabetes están aumentando en forma alarmante en todo el mundo. La
prevalencia del síndrome metabólico también se encuentra en ascenso. La enfermedad hepática
grasa no alcohólica (EHGNA) es la manifestación hepática del síndrome metabólico. Actualmente
constituye una de las principales causas de alteración de las enzimas hepáticas y se la asoció a un
incremento del riesgo de diabetes y enfermedad coronaria. Se estima que la prevalencia de esta
entidad varía entre el 2.8% y el 46% según la población en estudio y la herramienta diagnóstica
utilizada (por ejemplo, enzimas hepáticas, estudios por imágenes, biopsia hepática).
La esteatosis hepática se caracteriza por una acumulación excesiva de triglicéridos en los
hepatocitos. Esta condición constituye el estado inicial de diversas enfermedades hepáticas, tales
como enfermedad hepática por alcohol, enfermedad por hígado graso no alcohólica y hepatitis C
En el cuadro siguiente mostramos lo encontrado en ecografías abdominales realizadas a personas
sintomáticas con sospecha de colelitiasis, al analizar los resultados de las ecografías abdominales un
58,3% corresponden a esteatosis hepática en total de los evaluados.
Aunque la infección por Helicobacter Pylori ,bacteria que coloniza casi exclusivamente la superficie
del epitelio gástrico es de alta prevalencia entre el 50% a 90% sin sintomatología en la mayoría de
las personas infectadas, produce una respuesta inflamatoria local gastritis de intensidad y
extensión variables . sí es un factor principal de riesgo de úlcera péptica y es responsable de la
mayoría de las úlceras de estómago y del intestino delgado superior.
La mayor parte las personas infectadas nunca desarrollará alguna consecuencia patológica
clínicamente significativa, aunque el 100% tiene gastritis. Alrededor de un 10% desarrollará una
úlcera péptica (gástrica o duodenal) y menos del 1%, un cáncer gástrico. Esta evidencia obliga a
evaluar los métodos diagnósticos más costo-efectivos tanto para la infección por Helicobacter pylori
Eduardo Frei Santa Anselma Comunal
N° Esteatosis
hepática % N° Esteatosis
hepática % N° Esteatosis
hepática %
<35años 13 4 30,6 17 12 70,6 30 16 53,3
35-49años 90 50 55,6 80 45 56,2 170 95 55,9
50- y mas 208 122 58,7 172 105 61 380 227 59,7
Total 311 176 56,6 269 162 60.2 580 338 58,3
161
como el diagnóstico de úlcera péptica (gástrica o duodenal) para luego tratar de manera óptima al
paciente
Tabla N°121 Cumplimiento de endoscopias realizadas por sospecha diagnostica de colonización de
Helicobacter Pylori Septiembre 2016.Comunal
Rem serieA07 sección D .Acumulados de Enero –septiembre2016
El número de personas sintomáticas, detectadas por endoscopia con Test de ureasa (+) a nivel
Comunal, alcanza a un 81.8% este año mayor a lo observado año 2015 donde alcanzo a un
35%. Estos personas reciben son tratamiento de erradicación colonización de Helicobacter Pylori.
El principal grupo de edad es adultos jóvenes en ambos centros
Tabla N°122
Número total de endoscopias solicitadas, total con test de ureasa (+) corte a septiembre
2016 por CESFAM y comunal
(N°de
endoscopias
realizadas
N°de endoscopias
programadas según
convenio
%
de cumplimiento
EDU Eduardo Frei 16 22 72.7
Santa Anselma 17 22 77.2
COMUNAL 33 44 75
Numero de endoscopias
CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
Comunal
Total exámenes
16 17 33
Test de ureasa (+)
13 14 27
Porcentaje Test de ureasa (+)
82,2% 82.3% 81.8%
162
CICLO VITAL ADULTO MAYOR
La población de 65 y más en la comuna alcanza a un 20.6 %, del total de la población validada,
siendo principalmente mujeres en un 59 % El análisis por centro de salud, la proporción de adultos
de 65 y más en CESFAM Santa Anselma alcanza a 19.46% de su población adulta mayor validada
con predominio femenino 63.1% y en el CESFAM Eduardo Frei Montalva con 21.9% son adultos
mayores con un 54.9% de mujeres.
Tabla N° 123 Distribución porcentual de Adultos mayores de 65 años y más por sexo en relación
a población validada por CESFAM y Comunal .La Cisterna 2016
CESFAM Total
Población validada
Grupo 65 y más
% HOMBRE % MUJER %
Santa Anselma
28438 5534 19.46 2042 36.9 3492 63.1
Eduardo Frei
25554 5609 21,9 2531 45.1 3078 54.9
TOTAL 53992 11143 20.6 4573 41 6570 59
Población validada 2016
La tasa de consultas de morbilidad de adultos de 65 y más observada comunal es de 0,79 muy
por debajo de la esperada y programada ya que se espera alcanzar 2 o más con alta estacionalidad
invernal, la demanda esperada de adultos es siempre superior a otros grupos etáreo. En CESFAM
Eduardo Frei solo alcanza a 0,37 y en CESFAM santa Anselma es de 1,22 El principal motivo de
consulta es respiratorio en ambos centros alcanza a un 15,7 %.
La diferencia encontrada entre ambos centros está dada principalmente a no contar con staff de
médicos en forma permanente en el CESFAM Eduardo Frei
163
Tabla N°124 Tasa de consultas de morbilidad observada en población de 65 y más años
CESFAM Santa Anselma y CESFAM Eduardo Frei Montalva y Comunal corte a Septiembre
La Cisterna 2016
CESFAM SANTA ANSELMA CESFAM EDUARDO FREI COMUNAL
Población Validada
N° de consultas de morbilidad
tasa de consultas
Población Validada
N° de consultas de morbilidad
tasa de consultas
Población Validada
N° de consultas de morbilidad
tasa de consultas
65 y mas
5534 6764 1.22 5609 2109 0,37 11143 8873 0,79
Rem serie A 04 sección A .Acumulados de Enero –septiembre 2016 Más del 80% de los motivos de consulta de la población bajo control en ambos CESFAM
corresponden a patologías generales, un 6.1 % de las consultas observadas son episodios
agudos de patologías crónicas como Asma y enfermedad obstructiva crónica ( EPOC ), un 5.9%
corresponden a IRA alta y neumonía la distribución comunal es similar en ambos centros.
Tabla 125
Distribución porcentual de los principales motivos de consulta de adultos mayores de 65 años por CESFAM y Comunal, a Septiembre.
La Cisterna 2016 Motivos de consulta CESFAM
Eduardo Frei CESFAM
Santa Anselma TOTAL
Comunal
TOTAL 2109 100 6764 100 8873 100
IRA alta 96 5 166 2.4 262 2.9
Neumonía 49 2,3 210 3.1 259 2.9
Asma 48 2,3 202 2.9 250 2.8
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
45 2,1 253 3.7 298 3.3
Otras respiratorias 342 5 342 3.8
Infección transmisión sexual
VIH-Sida
Otras morbilidades 1871 88,3 5591 82.5 7462 84
En estos últimos años, las políticas de salud pública en Chile han tenido un enfoque preventivo en la
salud bucal de la población menor de 20 años, debido al mayor impacto por costo-efectividad.
Debido a esto el grupo de población adulta mayor queda fuera de este grupo priorizado, y por lo
tanto el método de acceder al tratamiento odontológico es a través de la consulta de morbilidad
odontológica.
164
Sin embargo esta población es atendida por diversos convenios odontológicos tales como: Más
sonrisas, hombres de escasos recursos, programa de resolutividad en APS y mejoramiento del
acceso en su componente de morbilidad.
Los adultos mayores son el grupo más dañado en salud bucal por no haber recibido durante su vida
suficientes medidas de prevención o tratamientos adecuados y oportunos, lo que les ha dejado
diferentes secuelas como: desdentamiento, caries, enfermedad gingival y periodontal. Además
manifestaciones orales de enfermedades sistémicas.
El impacto de una salud oral deteriorada tiene múltiples consecuencias en diversos ámbitos
biológicos, social, estéticos, nutricional, fonético, psicológicos que afectan su calidad de vida y su
participación social.
165
EXAMEN PREVENTIVO ADULTO MAYOR
La cobertura de aplicación de examen de medicina preventiva adulto mayor comunal observada a
junio 2016 alcanza un 23% siendo mayor en el CESFAM Eduardo Frei M. con un 24.6 %.Del total
de los EMPAM realizados el 36.3% corresponde a hombres y un 63.6% a mujeres.
Tabla N°127
Acumulado de EMPAM observado comunal y por CESFAM según sexo, Corte a Septiembre
La Cisterna 2016
CESFAM POBLACION VALIDADA
Grupo de 65 y más con EMPAM
Acumulado HOMBRE % MUJER %
S anta Anselma
5534 1186 21.4 414 34.9 772 65.1
Eduardo Frei
5609 1382 24.6 519 37.5 863 62.4
TOTAL 11143 2568 23 933 36.3 1635 63.6
Rem serie A 02 sección B .Acumulados de Enero – septiembre 2016 La Distribución porcentual de Población adulta mayor con EMPAM realizado según condición de
funcionalidad observada comunal y por CESFAM al corte enero septiembre 2016 en nuestra
comuna un 56.3% son autovalentes sin riesgo, . En el CESFAM Eduardo Frei es mayor la
población autovalentes sin riesgo correspondiendo a un 57.9%, en el CESFAM Santa Anselma un
54.6% son autovalentes sin riesgo.
La población autovalentes con riesgo comunal alcanza a un 30.4%. Observándose en el CESFAM
Eduardo Frei un 31.9% y en el CESFAM Santa Anselma un 28.8%
Los evaluados con riesgo de dependencia comunal alcanza a un 13.3% de los EMPAM Aplicados
en CESFAM Eduardo Frei un 10.1% y un 16.5 % en CESFAM Santa Anselma. En ambos CESFAM
las personas evaluadas son principalmente mujeres 63.4%
166
Tabla N°128 Distribución porcentual de Población adulta mayor con EMPAM vigente según condición de funcionalidad observada comunal y por CESFAM según sexo acumulado de Enero a
Septiembre 2016 La Cisterna
CESFAM Sexo Autovalentes sin riesgo
Autovalentes con riesgo
Riesgo de dependencia
Población con
EMPAM
N° % N° % N° % N° % Santa Anselma
Hombres 243 60.2 101 25 59 14.6 403 34.8
mujeres 389 51.6 233 30.9 132 17.5 754 65.2
Total 632 54.6 334 28.8 191 16.5 1157 100
Eduardo Frei
Hombres 262 59 140 31.5 42 9.4 444 38.2
Mujeres 411 57.3 231 32.2 75 10.5 717 61.7
Total 673 57.9 371 31.9 117 10.1 1161 100
Total
Hombres 505 59.6 241 28.4 101 11.9 847 36.5
Mujeres 800 54.4 464 31.5 207 14 1471 63.4
Total 1305 56.3 705 30.4 308 13.3 2318 100
Rem serie A 02 sección B .Acumulados de Enero – septiembre 2016
Del total comunal de personas evaluadas que se aplicó índice Barthel, un 58.8% son dependiente
leve, 18% dependiente moderado, 7.6% dependiente grave y un 15.5 % dependiente total. El
CESFAM Eduardo Frei tiene el mayor porcentaje de personas con dependencia leve con un 79.6%
y dependencia total 10.8% .CESFAM Santa Anselma un 39,5% son Dependiente leve y un 27,7 %
son dependientes moderados
167
Tabla N°129
Distribución porcentual de Población adulta mayor con EMPAM vigente según grado de dependencia por índice de Barthel observada comunal y por CESFAM
Acumulado de enero a septiembre 2016 La Cisterna 2016
CESFAM Dependiente leve
Dependiente moderado
Dependiente grave
Dependiente Total
TOTAL
N° % N° % N° % N° % N° %
S anta
Anselma Total 94 39.5 66 27.7 31 13 47 19.7 238 100
Eduardo Frei
Total 176 79,6 17 7.6 4 1.8 24 10.8 221 100
Comunal Total 270 58.8 83 18 35 7,6 71 15.5 459 100 Rem serie A 02 sección B .Acumulados de Enero – septiembre 2016
En los adultos mayores la malnutrición por exceso alcanza a 48.3% a nivel comunal, alcanzando un
50.2% CESFAM Santa Anselma y un 46.4% en CESFAM Eduardo Frei. La Proporción de bajo peso
alcanza en la comuna a un 10.6%, siendo un 8.7% en CESFAM Santa Anselma y en CESFAM
Eduardo Frei un 12.2%
Tabla N°130
Población bajo control por estado nutricional en personas de 65 años y más con EMPAM acumulado de enero a septiembre por CESFAM y Comunal. La Cisterna 2016
CESFAM Santa Anselma
Eduardo Frei COMUNAL
N° % N° % N° %
Bajo peso 103 8.7 169 12.2 272 10.6
Sobrepeso 354 29.8 340 24.6 694 27
Obeso 244 20.6 302 21.8 546 21.3
Normal 485 41 571 41.3 1056 41.1
Total 1186 100 1382 100 2568 100 Rem serie A 02 sección B .Acumulados de Enero – septiembre 2016
Los adultos mayores con un riesgo normal de caídas en población observada con EMPAM vigente
corte junio 2016 a nivel comunal es de 42.8%, lo observado en CESFAM Eduardo Frei alcanza a
55%. A nivel comunal se observa que el riesgo Alto de caídas alcanza a 19.9% ,existiendo
168
diferencias significativa entre ambos CESFAM observando CESFAM Santa Anselma 24.2% y
CESFAM Eduardo Frei 5.4%
Tabla N°131 Distribución porcentual de Población adulta mayor con EMPAM vigente según grado de
riesgo de Caídas observada comunal y por CESFAM Corte a junio 2016 La Cisterna 2016
CESFAM Santa Anselma Eduardo Frei Comunal
N° % N° % N° %
normal 663 39.2 275 55 938 42.8
leve 618 36.5 198 39.6 816 37.2
alto 410 24.2 27 5.4 437 19.9
total 1691 100 500 100 2191 100
Rem P05 sección F. Junio2016
La cobertura de aplicación de EMPAM alcanzada en este grupo etáreo es de un 23% a nivel
comunal, logrando una mejor cobertura el CESFAM Eduardo Frei 24.6% y Santa Anselma con un
21.4%. Es necesario mantener en el tiempo las estrategias aplicadas nos permitan aumentar el nivel
de cobertura. Las estrategias utilizadas este año son derivación espontaneo a EMPAM y extensión
horario en ambos CESFAM. En CESFAM Eduardo Frei de lunes a jueves y CESFAM Santa
Anselma con horario lo días sábado
Tabla N°132 Meta IAAPS
Cobertura de examen de salud preventiva del adulto mayor. La Cisterna 2016
Rem serie A 02 sección B .Acumulados de Enero – Septiembre 2016
Meta Indicador Meta CSF Santa Anselma
CSF Eduardo
Frei
Comunal
3
Cobertura de Examen de medicina
preventiva del adulto mayor
(Nº de adultos de 65 y más años con examen de medicina preventiva / población inscrita de
65 y más años validada por Fonasa)*100.
26% 1186/5534 21.4%
1382/5609 24.6%
2568/11143 23%
169
Programa Mas Adultos Mayores Autovalentes (+AMA) Es un programa con enfoque promocional preventivo que busca disminuir la pérdida de
funcionalidad y mantener o mejorar la autovalencia de las personas adultos mayores, mediante
intervenciones, sesiones mixtas e interactivas, basado en el modelo de enfoque comunitario y
educación popular. En donde se trabaja aspectos cognitivos y físicos, además de sesiones de
autocuidados. Tales como actividades de alimentación saludable, salud mental, participación social,
recreación, entre otros.
Este programa contempla atención de dos duplas Kinesiólogo y Terapeuta Ocupacional, los cuales
llegan a la comunidad, logrando integrarse a la población que no necesariamente se atiende o
consulta en los CESFAM, mejorando con esto nuestra cobertura, llegando a una población expuesta
a riesgo sin ser pesquisada.
Estas actividades se realizan dentro y fuera del CESFAM, mayoritariamente en comunidad, sedes
sociales, clubes de adulto mayor, centros comunitarios y dependencias municipales. Se contemplan
24 sesiones dos veces a la semana con una duración aproximada de 1 hora y media, durante 3
meses, logrando con esto empoderar a los grupos, consolidándose en algunos casos como grupo
autónomo, teniendo incluso personalidad jurídica. Lo que nos plantea un desafío de realizar un plan
de acompañamiento a grupos ya intervenidos para instaurar en ellos actividades de autocuidados.
Dentro de las actividades planificadas para la implementación del programa es realizar un catastro de
organizaciones y/o servicios disponibles para el adulto mayor en la comuna, esto se logró a través de
un trabajo intersectorial. Otro aspecto fue diseñar e implementar un diagnóstico participativo al
momento de iniciar el programa en la comuna.
Durante este año se realizó una capacitación de líderes sociales en comunidad en estimulación
cognitiva y actividad física, donde participaron cerca de 60 usuarios, dirigentes sociales y líderes
comunitarios de ambos CESFAM. Fueron 4 talleres de 3 horas, los cuales fueron realizados en el
mes de Junio de este año, en donde se contemplaban aspectos teóricos prácticos. Estos talleres
buscaban potenciar a adultos mayores como líderes positivos y empoderados dentro de la
comunidad.
La cobertura observada a nivel comunal del programa Más adultos mayores autovalentes
corresponde a un 27.4% del total de los EMPAM aplicados de enero a septiembre del 2016, siendo
según el diagnóstico de funcionalidad autovalentes sin riesgo un 31%, autovalentes con riesgo un
28% y 12.3% con riesgo de dependencia.
Lo observado en el CESFAM Santa Anselma corresponde a un 20.8% del total de los EMPAM
aplicados de enero a septiembre del 2016, siendo según el diagnóstico de funcionalidad
170
autovalentes sin riesgo un 22.3%, autovalentes con riesgo un 25.1% y 11% con riesgo de
dependencia.
Lo observado en el CESFAM Eduardo Frei corresponde a un 34.1% del total de los EMPAM
aplicados de enero a septiembre del 2016, siendo un 39% de EMPAM con diagnóstico de
funcionalidad autovalentes sin riesgo, autovalentes con riesgo un 31.2% y 14.5% con riesgo de
dependencia.
TABLA N°133
Cobertura de programa más Adultos mayores Autovalentes en población con EMPAM vigente ambos CESFAM Eduardo Frei CESFAM Santa Anselma y Comunal a Septiembre 2016.
CESFAM Santa Anselma Eduardo Frei M Comunal TIPO DE
RIESGO Total +AMA
EFAM cobertura Total +AMA
EFAM cobertura Total +AMA
EFAM cobertura
Autovalentes
sin riesgo 141 632 22.3 264 673 39% 405 1305 31
Autovalentes con riesgo
84 334 25.1 116 371 31,2% 200 705 28.4
Riesgo dependencia
21 191 11 17 117 14,5% 38 308 12.3
Total 246 1181 20.8 397 1161 34,1% 643 2342 27.4 Rem P05 Sección A –A1. junio2016
Durante el desarrollo del programa más adultos mayores autovalentes se aplican 2 evaluaciones
una es mediante la auto-aplicación de HAQ-8 y la aplicación de evaluación conocida como “el time
up and go” ambas al ingreso y al término del periodo de intervención.
El HAQ-8 es un cuestionario auto-aplicado por el usuario en el cual busca conocer la funcionalidad
tanto a nivel físico y aspectos cognitivos observados en la vida cotidiana. En este programa se aplica
al ingreso y al término de la intervención de 3 meses. Una vez egresada la persona en relación a su
evaluación inicial se puede observar que: mantiene, mejora o disminuye su funcionalidad. Cabe
destacar que al ser un programa de inicio continuo, se encontrarán personas sin evaluación final, sin
terminar intervención.
Los resultados de la aplicación del instrumento observado a nivel comunal del programa Más adultos
mayores autovalentes corresponde a un 24.9% del total de personas egresadas de enero a
septiembre del 2016 mantienen su funcionalidad, mejorando en 41.9%. No se observan casos donde
se disminuya su funcionalidad. Sin terminar intervención comunal 33.6%
Lo observado en el CESFAM Santa Anselma de los resultados de la aplicación del instrumento
corresponde a un 32.6% del total de personas egresadas de enero a septiembre del 2016 mantienen
171
su funcionalidad, mejorando en 18.8%. No se observan casos donde se disminuya su funcionalidad.
Sin terminar intervención un 49%.
Lo observado en el CESFAM Eduardo Frei de los resultados de la aplicación del instrumento
corresponde a un 20,1% del total de personas egresadas de enero a septiembre del 2016 mantienen
su funcionalidad, mejorando en 55,6%. No se observan casos donde se disminuya su funcionalidad.
Sin terminar intervención un 24,2%.
Tabla N°134
Medición mediante cuestionario de Autoevaluación HAQ-8 en población bajo control en Programa
Más Adultos Mayores Autovalentes en ambos CESFAM y comunal observado de Enero a
Septiembre.
La Cisterna 2016.
Rem A03 sección D4 acumulado de enero a septiembre 2016
El Time Up and Go (TUG) es una evaluación que mide el equilibrio dinámico pudiendo detectar
el riesgo de caídas a través de la medición del tiempo en segundos que demora en caminar en una
distancia determinada (3 metros). En este programa se aplica al ingreso y al término de la
intervención de 3 meses. Una vez egresada la persona en relación a su evaluación inicial de riesgo
de caídas se puede observar que: mantiene (tiene el mismo tiempo de trayecto inicial), mejora (es
menor el tiempo del trayecto inicial por la seguridad adquirida tras la intervención) y disminuye
(aumenta el tiempo utilizado en relación a la evaluación inicial). Cabe destacar que al ser un
programa de inicio continuo, se encontrarán personas sin evaluación final, sin terminar intervención
Los resultados de la aplicación de la evaluación observado a nivel comunal del programa Más
adultos mayores autovalentes corresponde a un 33% del total de personas egresadas de enero a
CESFAM Santa Anselma
Eduardo Frei Comunal
HAQ-8 Total HAQ-8 Total HAQ-8 Total HAQ-8
N° % N° % N° %
Mantienen 80 32.6 80 20.1 160 24.9 Mejora 46 18.8 221 55.6 267 41.6 Disminuye 0 0 0 0 0 Sin terminar intervención
120 49 96 24.2 216 33.6
Total 246 100 397 100 642 100
172
septiembre del 2016 mantienen su riesgo de caídas, mejorando en 33,4 %. Sin terminar intervención
comunal un 33.6%.
Lo observado en el CESFAM Santa Anselma de los resultados de la aplicación de la evaluación
corresponde a un 36,2% del total de personas egresadas de enero a septiembre del 2016 mantienen
su riesgo de caídas, mejorando en 15%. Sin terminar intervención un 49%.
Lo observado en el CESFAM Eduardo Frei de los resultados de la aplicación del instrumento
corresponde a un 31 % del total de personas egresadas de enero a septiembre del 2016 mantienen
su riesgo de caídas, mejorando en 44,8%. Sin terminar intervención un 24,2%.
Tabla Nº135
Medición mediante Evaluación Funcional TIME UP AND GO en población bajo control en Programa Más
Adultos Mayores Autovalentes en ambos CESFAM y comunal a Septiembre 2016.
CESFAM Santa Anselma
Eduardo Frei Comunal
TUG Total TUG Total TUG Total TUG
N° % N° % N° %
Mantienen 89 36,2 123 31 212 33 Mejora 37 15 178 44,8 215 33,4 Disminuye 0 0 Sin terminar intervención
120 48,8 96 24,2 216 33,6
Total 246 100 397 100 643 100 Rem A03 sección D4 acumulado de Enero a Septiembre2016
Cabe destacar que es un programa que ha cumplido el objetivo de mejorar la autovalencia de los
adultos mayores intervenidos de acuerdo a los instrumentos utilizados, mejora la autopercepción de
su funcionalidad, disminuyendo riesgo de caídas y a su vez se agrega un factor protector mejorando
la participación social en su entorno.
173
PROGRAMA CARDIOVASCULAR
La proporción de personas que están bajo control en PSCV en la comuna alcanza al va en
aumento lo observado año 2016 es 16,6 % y año 2015 alcanzo a un 15.4% de la población
validada, porcentaje que supera el 17 % en CESFAM Santa Anselma y CESFAM Eduardo Frei
alcanza al 16,1 % en ambos CESFAM este porcentaje es mayor a lo observado año 2015.. El mayor
número, corresponde a población adulto mayor lo que es esperable dada la alta prevalencia de
enfermedades cardiovasculares en esta población (64% Hipertensión y 25% de diabetes, prevalencia
según estudio Fase 2007)
Los niveles observados de obesidad, sedentarismo, tabaco, obesidad abdominal en población
evaluada por Exámenes de salud preventivos (CLAPS, EMPA y EMPAM) tienen una relación directa
con la pesquisa de personas con enfermedades cardiovasculares.
Tabla N°136 Distribución porcentual de población bajo control programa cardiovascular (PSCV)
por CESFAM según grupo etareo y sexo, corte junio. La Cisterna 2016.
Rem P 04. junio2016
CESFAM GRUPO ETAREO POBLACION bajo control
PSCV
%
Santa Anselma
15-24 años 14 0,3
25-64 años 1863 38,4
65 y mas 2969 61,3
TOTAL 4846 100
Eduardo Frei
15-24 años 24 0.58
25-64 años 1678 40.7
65 y mas 2416 58.7
TOTAL 4118 100
Comunal
15-24 años 38 0,5
25-64 años 3541 39,5
65 y más años 5385 60
TOTAL 8964 100
174
La cobertura a junio 2016 de diabetes Mellitus tipo 2 observada comunal corte a junio2016 es
mayor a lo esperado 58,4% con un menor población bajo control en CESFAM Eduardo Frei M con
54,3%.
Lo observado en cobertura de Hipertensión arterial en nuestra comuna esta sobre la meta pactada
sobre lo esperado alcanza al 61.4% siendo mayor en CESFAM Eduardo Frei con 66,3% Un gran
desafío para ambos CESFAM es aumentar estas coberturas, para lograr disminuir las complicaciones
que generan estas patologías y así contribuir a mejorar la calidad de vida de nuestras familias. Esta
es una meta dinámica en el tiempo ya que el total de ingresos y egresos es variable dependiendo de
número pasivos por inasistencia, traslados, egresos por fallecimiento y otras causas. En este indicador
está incluido el grupo de adolescentes de 15-19 años y adultos jóvenes de 20 a 24 años en los cuales
pareciera ser que exista una prevalencia menor a la esperada, así también poca adherencia controles
con alta tasas de inasistencia
Tabla N°137
Meta IAAPS Cobertura de Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial en población de 15 años y más.
La Cisterna 2016.Corte junio 2016
Meta Indicador Meta CESFAM
santa Anselma
CESFAM Eduardo
Frei
Comunal
8 Cobertura de Diabetes Mellitus
Población en Control de Diabéticos a Junio 2016, / Nº de Diabéticos de 15 y más años, esperados según prevalencia)*100
56% 1965/3150
62,3
1617/2977
54,3%
3582/6127
58,4%
9
Cobertura de Hipertensión primaria o esencial
(Población en Control de Hipertensos a Junio 2016, / Nº de Hipertensos de 15 y más años, esperados según prevalencia)*100
60% 4004/6032
66,3%
3435/6079
56,5%
7439/12111
61,4%
Rem P 04 .Junio2016
El total de personas bajo control en el PSCV, se distribuye en similar proporción entre las distintas
patologías en ambos CESFAM siendo un 82.8% comunal la población hipertensa bajo control
175
,39.9% diabéticos y consumo de tabaco alcanza al 3.5% en CESFAM santa Anselma y 11%
Eduardo Frei
En el programa cardiovascular el 38% son hipertensión puros 15-64 años y el 45% de adultos
mayores de 65 años el 18,4% y 4.1% son diabéticos puros de 25-64 años y de 65 y más
respectivamente, el grupo de hipertensos dislipidemicos alcanza al 27.2 % y diabéticos
dislipidemicos un 18,4% son adultos jóvenes y 2,9% adultos mayores, un 13% de adultos jóvenes y
un 20,8% de los mayores de 65 años son hipertensos, dislipidemicos y diabéticos, esta proporción
aumenta a mayor edad
Este análisis es importante ya que nos ayuda a comprender dificultades de tener una mejor
adherencia a tratamiento farmacológico cuando este supera dos o más fármacos
Tabla N°138 Distribución de población Hipertensión, Diabetes y Dislipidemia por CESFAM
habito Tabáquico ,antecedentes de infarto agudo al miocardio(IAM ), antecedentes de accidente vascular encefálico(ACV) en población bajo control por centro corte junio
La Cisterna 2016
Rem P 04 .Junio2016
La compensación efectiva de diabetes mellitus alcanzada en ambos centros es mayor a la meta
pactada, esto refleja el éxito de las diversas estrategias implementadas por equipos de cada sector,
mantener esta meta es difícil y requiere de un gran trabajo en equipo que realice permanentemente
tareas como: Citación a terreno, llamado telefónico a inasistentes, diversas estrategias de control de
Ces Eduardo Frei Ces Santa Anselma Comunal
N % N % N %
Hipertensión 3435 83.4 4004 82,4 7439 82,8
Diabetes 1617 29.3 1965 40,5 3582 39,9
Dislipidemia 1683 40.9 3119 64,2 4802 53,5
tabaco 144 3.5 534 11 678 7,5
IAM 121 2.9 351 7,2 472 5,25
ACV 130 3.1 277 5,7 407 4,5
Total personas en Control PSCV
4118 4856 8974
176
pacientes descompensados, educaciones grupales e individuales y oportuna solicitud de
hemoglobina glicosilada ,inicio precoz de insulina si así es requerido , capacitaciones al equipo,
difusión de normas técnicas , establecer acuerdos como citación según riesgo cardiovascular y
compensación , utilización de flujo gramas de control por equipo completo
En relación a la compensación de hipertensión arterial aún no se ha logrado los resultados
esperados a pesar de las diversas estrategias. En CESFAM Eduardo Frei se alcanza un 42.9% y en
CESFAM Santa Anselma al 37%.
El rescate de inasistentes a control, referencia oportuna a medico pacientes descompensados,
derivación a evaluación social, consejerías familiares o con miembro de familia con integrante con
patología crónica son actividades que se desarrollan en el proceso de seguimiento de personas
descompensadas hipertensas y diabéticas.
Es necesario destacar que si bien es importante lograr la compensación efectiva según meta
sanitaria esta no considera la diferenciación de compensación de personas de 80 y más años .en las
cuales técnicamente según consenso de programa cardiovascular y la evidencia indica que en ellos
los valores recomendados de hemoglobina glicosilada y presión arterial son diferentes a los
señalados para la población de 15 a79 años y que llevarlos a valores de presión < 140/90 mmHg y
hemoglobina glicosilada (HbA1c)<7 % podrían incluso ser de mayor riesgo
Tabla N°140
Meta Sanitaria Cobertura efectiva de Diabetes Mellitus en personas de 15 personas y más con Hb A1c < 7 y Sanitaria Cobertura efectiva de Hipertensión Arterial en personas de 15
años y más con PA < 140/90 mg hg .Corte junio. La Cisterna 2016
Meta Indicador CESFAM
Eduardo Frei
CESFAM
Santa Anselma
4
Cobertura Efectiva de
Diabetes Mellitus II
en personas de 15 y
más años
(Hb Glic. < 7 )
Nº personas diabéticas de 15 y más
años con HbA 1c< 7% en el último
control vigente /Total de personas
de 15 y más años diabéticas
estimadas según prevalencia x 100
Meta
24
Observado
1056 /2977
35.4%
Meta:
26
Observado
887/3150
28.1%
5
Cobertura efectiva en
HTA en personas de
15 años y más
(PA < 140/90 mm Hg)
Nº personas hipertensas de 15 y más
años con PA<140/90 mmHg, según
último control vigente / Total de
personas de 15 y más años
hipertensas estimadas según
prevalencia x 100
Meta
42 Observado
2610 /6079
42.9%
Met
Observado
2269/6132
37%
177
Rem P 04 .Junio2016
Se estima que el riesgo acumulado de desarrollar una úlcera del pie a lo largo de la vida de las
personas con Diabetes Mellitus es de 15%. Las amputaciones no traumáticas en las personas con
diabetes son 15 veces más frecuentes que en la población general y según estimaciones de la
Organización Mundial de la Salud, 80% de ellas podrían prevenirse; por lo tanto, en la prevención de
la ulceración es necesario realizar un examen de los pies, al ingreso con frecuencia de una vez al
año, cada seis meses, tres meses o una vez mes según el riesgo detectado al realizar la
determinación del riesgo de ulceración de los pies .
En nuestro país, 48,3% de los pacientes diabéticos de 15 y más años informa que nunca se le ha
realizado un examen de los pies. La Meta sanitaria pactada es realizar al menos 1 vez al año, esta
actividad en el 90% de la población diabética bajo control esta es realizada por médicos y
enfermeras.
La cobertura observado en nuestra comuna alcanza a un 84% en CESFAM Eduardo Frei un 70.8%
y CESFAM Santa Anselma un 94.8% a pesar de que los últimos años se ha reforzado esta práctica
existe falta de registro o solo es realizado al ingreso sin seguimiento perdiendo vigencia. Esta
actividad es principalmente realizada por enfermera.
Tabla N°141
Metas Sanitarias Cobertura de clasificados según el riesgo de ulceración de los pies en personas
diabéticas bajo control de 15 años y más en CESFAM corte a junio 2016. La Cisterna 2016
Meta Indicador CESFAM
Eduardo Frei
CESFAM Santa
Anselma
8
Cobertura de
clasificados según el
riesgo de ulceración
de los pies anual en
personas diabéticas
bajo control de 15
años y más años
Nº de personas con diabetes
tipo 2 bajo control clasificados
según el riesgo de ulceración de
los pies y con elaboración de
plan de manejo según el nivel
de riesgo de acuerdo a las OT
del MINSAL en los últimos 12
meses / Nº total de personas
con diabetes bajo control en
PSCV x 100
Meta 90%
1146/1617
70.8%
Meta 91%
1866/1965
94,9%
178
Rem P 04 .Junio2016
La condición de la persona diabética es dinámica y puede cambiar, por lo que una vez evaluado y establecido el riesgo de ulceración se debe programar un próximo control según las necesidades de cada paciente. La estratificación de riesgo nos permite orientar la frecuencia del control que requiere un paciente en particular Según corte a junio 2016 el 78.5% de la población comunal es riesgo bajo en mayor proporción en CESFAM Eduardo Frei con un 82.4%, la cantidad de riesgo máximo de ulceración de pie alcanza a un 2.6% comunal siendo mayor en CESFAM Frei con un 3.4% de los evaluados.
Tabla N° 142 Puntaje de evaluación de pie en Diabéticos. Observado en corte junio
CESFAM comunales .La Cisterna 2016
CESFAM Santa Anselma
CESFAM Eduardo Frei
Comunal
N° %
N° %
N° %
Bajo 1421 76.1 944 82.4 2365 78.5
Moderado 108 5.8 96 8.4 204 6.8
Alto 296 15.9 67 5.8 363 12
Máximo 41 2.2 39 3.4 80 2.6
Total 1866 100 1146 100 3012 100 Rem P 04 .Junio2016
Otras Intervenciones con fines preventivos
En el pie sin lesión, además de las recomendaciones generales del cuidado de los pies, se debe
recomendar un tipo de calzado particular o de plantillas, caso a caso, en función del riesgo de
ulceración detectado y de las posibles alteraciones estructurales que la persona pueda presentar. En
su conjunto éstos son denominados dispositivos terapéuticos su indicación es de acuerdo al riesgo
Zapato comercial para diabéticos, según el grado de deformidad se tratará con plantillas ortopédicas
con corrección de deformidades o con plantillas moldeadas y calzado hecho a la medida si fuese
necesario. Este tipo de calzado ha sido entregado a nuestra población bajo control por segundo año
con un total de año
Se realizó una entrega por parte del SSMS de un total de 160 pares de zapatos a medida para
personas diabética en la comuna, a personas con evaluación de pie alto y máximo observado año
179
2014. Esta entrega alcanza al 4.88% de la población diabética bajo control a corte junio 2015.el año
2016 se han otorgado 54 cupos para nuestra comuna
Tabla N°143
Cobertura de entrega* de zapatos a personas diabéticas bajo control observada CESFAM Eduardo Frei y CESFAM Santa Anselma corte Septiembre 2016 La Cisterna
CESFAM N° diabéticos bajo control
Cupos otorgados
N° diabéticos toma de medidas
para confección de zapatos 2016
%
Eduardo Frei 1617 27 19 1.1
Santa Anselma 1965 27 20 1.0
Total 3582 54 39 1.0
* Numero personas con toma de medidas para confección de zapatos 2016
La proporción de diabéticos insulina requirentes ha aumentado en el tiempo alcanzando valores
superiores al 20.8% año 2016 en relación a un17% en ambos CESFAM, observado en año 2015
siendo mayor en CESFAM Santa Anselma con un 21.1%. y CESFAM Eduardo Frei con 20.3%
Estrategias como la capacitación del equipo, la citación de pacientes con exámenes alterados a
medico PSCV o morbilidad, educaciones grupales e individuales permiten que los personas tengan
un mayor conocimiento de su enfermedad y acceso a un mejor control.
Tabla N° 145 Diabéticos bajo control insulina requirentes. Observado en corte junio
CESFAM comunales .La Cisterna 2016
CESFAM Santa
Anselma
Eduardo
Frei
Comunal
Diabéticos insulina
requirentes
415 329 744
Diabéticos Bajo control 1965 1617 3582
Proporción observado 21.1% 20.3% 20.8%
Rem P 04 .Junio2016
180
PARTICIPACIÓN SOCIAL EN SALUD
Para el modelo de atención integral de salud, así como para el conjunto de las áreas de la
reforma, hay principios orientadores como la equidad y la participación y están orientados
fundamentalmente a mejorar la calidad de vida de las personas, las familias y comunidades.
Para alcanzar estos principios orientadores se requiere desarrollar procesos que tengan como punto
de partida el conocimiento y el reconocimiento de la realidad local, sus habitantes y su cultura, los
conceptos de salud-enfermedad existentes en cada comunidad, desafío insoslayable. El trabajo con
la comunidad implica la participación de diferentes organizaciones y autoridades, tanto comunales
como de cada CESFAM para así poder realizar los diagnósticos participativos, elaborar planes de
trabajo en conjunto con las organizaciones involucradas, redefinir actividades a realizar, establecer
redes intersectoriales que apoyen el trabajo de cada CESFAM, establecer mecanismos de
comunicación y transparentar la gestión administrativa en base al funcionamiento de los CDL y los
Consejos Gestores de Reclamos.
Esta meta busca incentivar y relevar el trabajo colaborativo entre los equipos de salud y las
organizaciones comunitarias, entiéndase por ellas CDL y al menos 3 organizaciones más distintas al
CDL; con el propósito de promover la gestión participativa de la comunidad organizada y en
concordancia con el Modelo de Salud Familiar y Comunitario.
Los Consejos de Desarrollo Local de ambos centros han tenido un buen indicador durante el año
2016, logrando en ambos CESFAM un cumplimiento del 100%
. Tabla N°146 Meta sanitaria Consejos de Desarrollo funcionando La Cisterna 2016
Meta Indicador CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
7
Consejos de Desarrollo funcionando
Consejos de Desarrollo de Salud con plan evaluado y ejecutado a diciembre de 2016
100% 100%
181
Tabla N°147
Plan Consejo de Desarrollo Local CESFAM Eduardo Frei Montalva
EJE GES / AUGE Cumplimiento a Septiembre 2016
Entrega de folletos GES (local) a 10 organizaciones sociales y/o en actividades de promoción en la comunidad
99/10 = 90%
Entrega de 500 folletos GES (local) 6640/500 = 128%
1 sesión educativa en Derechos GES en
Sesión Mensual Consejo de Desarrollo Local
*Se cambió a 1 sesión educativa en Ley de
Derechos y Deberes de los Pacientes
1/1 = 100%
2 sesiones educaciones en Derechos Ges
agrupaciones sociales
*Se cambió a 2 sesiones educativas en Ley de
Derechos y Deberes de los Pacientes
Planificada para octubre del 2016
EJE Gestión de Solicitudes Ciudadanas Cumplimiento a Septiembre 2016
Comité de Gestión de Solicitudes Ciudadanas sesionando trimestralmente entre los meses de Enero a Diciembre (5 reuniones)
3/5= 60%
Presentación Trimestral a consejo Técnico de CESFAM
2/4= 50%
Presentación mensual en reunión de CDL de
situación de Solicitudes Ciudadanas al interior
del CESFAM
8/10= 80%
Informe de gestión realizada por oficina OIRS 8/12= 66.6%
Entrega de folletos OIRS 8/12= 66.6% 97 folletos OIRS entregados
EJE Apoyo a otras metas Cumplimiento a Septiembre del 2016
3 educaciones grupales de difusión en organizaciones de adulto mayor comunales acerca del programa "Más Adultos Mayores Autovalente
3/3= 100%
1 sesión educativa y de difusión en CDL acerca del programa "Más Adultos Mayores Autovalentes"
1/1= 100%
1 sesión educativa y de difusión en CDL
acerca del Programa “Vida Sana”
1/1 = 100%
Entrega de folletería del programa "Más
Adultos Mayores Autovalentes" en 10
organizaciones sociales y actividades en
comunidad de promoción
10/10= 100%
3 actividades de promoción en comunidad
(salidas a terreno) del programa “Vida Sana”
5/3= 166.6%
3 actividades de promoción en comunidad 5/3= 166.6%
182
(salidas a terreno) del programa “Más Adultos
Mayores Autovalentes”.
EJE Fortalecimiento del CDL Cumplimiento a Septiembre 2016
Crear Logo que represente al Consejo de Desarrollo Local en instancias de participación comunitaria y dentro de la red Intersectorial
100%
Crear folleto del CDL y distribución en 10 organizaciones sociales y/o actividades de promoción en comunidad y en organizaciones sociales
5/10= 50% Creado folleto, planificado distribución
Reunión mensual del Consejo de Desarrollo
Local a partir de marzo (10 reuniones)
7/10= 70%
Participación de la directiva o de socios del CDL en al
menos 3 reuniones de “Mesa intersectorial de
Calidad de Vida”
3/3= 100%
Consejo de Desarrollo Local Gestiona 1 taller de
capacitación en temas de Salud para sus socios
3/1= 300%
Equipo de salud apoya a Directiva del CDL y/o socios
del CDL en creación y presentación de 1 Proyecto de
Promoción de la Salud
100%
Equipo de salud crea junto al CDL Plan de Trabajo Colaborativo, evaluándolo semestralmente
100%
Consideramos importante destacar el trabajo colaborativo que ha realizado el CESFAM Eduardo Frei
Montalva junto a su CDL, el cual nos ha acompaño más 10 años, creciendo junto al centro tanto en
número de participantes como a la vez en su empoderamiento en salud. Desafíos por delante es
posicionar el CDL a nivel comunal de manera, aspecto que se ha trabajado al incluirlos en
actividades de gestión, mesas intersectoriales, diálogos ciudadanos, cuentas participativas, cabildos,
capacitaciones y educaciones en salud.
183
Tabla N° 148
PLAN Consejo Desarrollo Local CESFAM Santa Anselma
EJE FORTALECIMIENTO CDL Cumplimiento a Septiembre de 2016
Que el Consejo de Desarrollo Local cuente con directiva oficial, constituida a través del proceso de elecciones
100% a partir de octubre
Ejecución de al menos 5 sesiones educativas sobre mecanismos de participación disponibles en CESFAM
5/5=100%
EJE GES Cumplimiento a Septiembre de 2016
Realizar al menos 4 consejerías grupales a
usuarios del Taller de Artrosis del Programa
de Rehabilitación basado en Comunidad en
temas GES asociados a su patología
4/4= 100%
Confeccionar material audiovisual sobre Garantías GES Realización de consejería grupal en garantías GES, a usuarios del programa Mas Adultos Mayores Autovalentes, sobre garantías GES
6/4= 150%
Participación de miembros de la comunidad
en al menos una actividad del Plan Trienal
de satisfacción usuaria
2/1= 200%
Que usuarios, dirigentes o miembros del
CDL, participen en al menor 3 mesas
Intersectoriales de Promoción de Salud
4/3= 133%
Que los usuarios de la comunidad conozcan los exámenes preventivos disponibles en el CESFAM Santa Anselma
3/3=100%
184
EJE Solicitudes Ciudadanas Cumplimiento a Septiembre de 2016
Participación de miembros de la comunidad
en al menos una actividad del Plan Trienal
de satisfacción usuaria
2/1= 200%
Que usuarios, dirigentes o miembros del
CDL, participen en al menor 3 mesas
Intersectoriales de Promoción de Salud
4/3= 133%
Que los usuarios de la comunidad conozcan los exámenes preventivos disponibles en el CESFAM Santa Anselma
3/3=100%
EJE Apoyo cumplimiento Otras metas Cumplimiento a Septiembre de 2016
Que usuarios, dirigentes o miembros del
CDL, participen en al menor 3 mesas
Intersectoriales de Promoción de Salud
4/3= 133%
Que los usuarios de la comunidad conozcan los exámenes preventivos disponibles en el CESFAM Santa Anselma
3/3=100%
A nivel comunal del total de consultas de las oficinas de orientación ,información ,reclamos
solicitudes, ,sugerencias y felicitaciones (OIRS ) alcanzan a un total de 19870 de estas un 1%
corresponde a reclamos principalmente del ámbito de “Procedimientos Administrativos en un 50% ,
18.3% del ámbito “Trato” y un 12.4% a ámbito de “Competencia técnica .
185
Tabla N°149 Total de consultas de oficinas de información OIRS de Enero a septiembre 2016 por
CESFAM y Comunal. La Cisterna 2016
CESFAM Santa Anselma
CESFAM Eduardo Frei M
Comunal
N % N % N %
Total de consultas
11178 100 8592 100 19870 100
reclamos 73 0.6 129 1.5 202 1
felicitaciones 35 0.3 51 0.6 86 0.4
sugerencias 1 0.01 0 0 1 0.005
solicitudes 3 0.03 2 0.02 5 0.025
CESFAM Eduardo Frei Montalva
Del total de consultas que se realizan en nuestra oficina OIRS, que alcanzan a 8.592 de
Enero a Septiembre, un 1.5% corresponden a solicitudes ciudadanas tipo reclamo, un 0.6% a
Felicitaciones y 2 solicitudes.
Del total de reclamos efectuados en OIRS de Enero a Septiembre del presente, un 66.7%
corresponde al ámbito de “Procedimientos Administrativos”, en segundo lugar el mayor número de
reclamos es del ámbito del “Trato” con un 13.2 % y en tercer lugar es el ámbito de “Competencia
técnica” 10%, Tiempo de espera en sala de espera 7%.
Es importante destacar que lo observado durante el año 2015 fue un 20% de reclamos en el
ámbito del trato, versus un 13,2% año 2016
De los reclamos recibidos en OIRS el 100% de estos fueron respondidos dentro de los plazos
legales (15 días).
CESFAM Santa Anselma
Del total de consultas que se realizan en nuestra oficina OIRS, que alcanzan a 11.078 de
Enero a Septiembre, un 0.65% corresponden a solicitudes ciudadanas tipo reclamo, un 0.3% a
Felicitaciones, 1 sugerencia y 3 solicitudes.
Del total de reclamos efectuados en OIRS de Enero a Septiembre del presente, un 27.4%
corresponde al ámbito de “Trato”, en segundo lugar el mayor número de reclamos es del ámbito
Procedimientos Administrativos” con un 20.5% Competencia Técnica e Información con un 16.4%
cada uno, en tercer lugar “, cuarto lugar 8.2% en “Tiempo de espera en Sala de Espera” y un 6.8%
de reclamos por Infraestructura.
186
Es importante destacar que de acuerdo a lo observado durante el año 2015 los reclamos por
trato fueron un 39.9% del total, y el observado durante el año 2016 es de 27.4%.
De los reclamos recibidos en OIRS el 98,7% de estos fueron respondidos dentro de los plazos
legales (15 días).
Tabla N°150
Acumulados de total de reclamos de Enero a Septiembre 2016 por CESFAM y Comunal.
La Cisterna 2016 Reclamos según ámbito CESFAM CESFAM Comunal
Eduardo Frei M
Santa Anselma
N % N % N %
Trato 17 13,2 20 27,4 37 18,3
Competencia Técnica 13 10,1 12 16,4 25 12,4
Infraestructura 3 2,3 5 6,8 8 4,0
Tiempo de Espera (En Sala de Espera)
9 7,0 6 8,2 15 7,4
Tiempo de Espera, por consulta especialidad (Por Lista de Espera)
0 0,0 1 1,4 1 0,5
Tiempo de Espera, por procedimiento (Lista de Espera)
0 0,0 0 0,0 0 0,0
Tiempo de Espera, por cirugía (Lista de Espera)
0 0,0 0 0,0 0 0,0
Información 0 0,0 12 16,4 12 5,9
Procedimientos Administrativos
86 66,7 15 20,5 101 50,0
Probidad Administrativa 1 0,8 0 0,0 1 0,5
Garantías Explicitas en Salud (GES)
0 0,0 2 2,7 2 1,0
Total reclamos 129 100,0 73 100 202 100
Tabla N°151
Meta IAAPS Gestión de Reclamos por CESFAM y comunal. La Cisterna 2016
REM serie A sección 19 b. acumulados de Enero a septiembre
Indicador meta CESFAM Santa Anselma
CESFAM Eduardo Frei
Comunal
6 GESTION DE RECLAMOS
(Nº total de reclamos respondidos con solución dentro de los plazos legales establecidos /Nº total de reclamos )*100
100 55/56 =98.7%
120/120 =100%
175/176 =99.4%
187
Estrategias Transversales
Programa Control de enfermedades respiratorias de Niño SALAS IRA
El objetivo principal de la creación de este programa es disminuir la morbimortalidad por infecciones respiratorias agudas. Los objetivos específicos son reducir la mortalidad por neumonía en menores de 1 año, con énfasis en la disminución de la mortalidad domiciliaria y disminuir las hospitalizaciones por Síndrome Bronco Obstructivo (SBO) La población comunal bajo control es principalmente Síndrome Bronquial Obstructivo Recurrente, SBOR 42,5%, los asmáticos bajo control alcanzan a 57%, siendo mayor en CESFAM Eduardo F Frei 43.9% n
Tabla N°152 Distribución porcentual de población bajo control de 0 a 14 años en sala IRA, según patologías
Por CESFAM y Comunal, corte junio. La Cisterna 2016
Patología CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
Total Comunal
N° % N° % N° %
Asma 219 55.9 136 60 355 57
SBOR 172 43.9 92 40 264 42.5
Oxigeno dependiente
1 0.2 0 1 0.1
TOTAL 392 100 228 100 620 100 Rem P03 .Junio2016
La distribución por edad de población bajo control de ambos centros y comunal podemos observar que un 63.2% de los asmáticos bajo control son de 5-9 años y un 24% son 10-14 años en ambos centros el mayor número de asmáticos de niños de 5 a 9 años.
188
Tabla°153 Distribución porcentual de población bajo control de 0 a 14 años en sala IRA, según patologías y
por grupo de edad Por CESFAM y Comunal, corte junio. La Cisterna 2016
Rem P03 .Junio2016
Al categorizar la población asmática comunal bajo control de 0- 14años observada corte junio 2015 comunal un 80.4% son leves, un 19.6% son moderados. Siendo mayoritario los asmáticos leves en CESFAM Eduardo Frei con un 96% en relación a CESFAM Santa Anselma con un 52% .De igual manera un 48% de los asmáticos son moderados en CESFAM santa Anselma y un 4% son moderados en CESFAM Eduardo Frei.
Tabla N°154
Distribución porcentual población bajo control en Programa IRA con diagnóstico de Asma según categorización
Por CESFAM en población de 0-14 años, corte junio. La Cisterna 2016.
ASMA Eduardo Frei Santa Anselma Comunal
N° % N° % N° %
Leve 233 96 71 52 304 80.4
Moderada 9 4 65 48 74 19.6
Severa 0
Total 242 100 136 100 378 100
Rem P03 .Junio2016
En relación al control observado todos los evaluados al corte, un 100 %de la población comunal de asmáticos de 0-14 años está controlada.
CESFAM Edo Frei M CESFAM Santa Anselma
Comunal
Asma N° % N° % N° %
0-4años 23 10 25 18.3 48 12.7
5-9años 164 67 75 55.1 239 63.2
10-14años 55 23 36 26.6 91 24
total 242 100 136 100 378 100
SBOR
0-4años 172 100 92 100 192 100
Oxigeno dependiente
0-4años 1 100
189
Tabla N°155 Distribución porcentual población bajo control en Programa IRA con diagnóstico de Asma según
control Por CESFAM en población de 0 a14 años, corte junio. La Cisterna 2016.
Patología CESFAM Eduardo Frei.
CESFAM Santa Anselma
Comunal
ASMA N° % N° % N° %
controlado 242 100 118 100 360 100
Parcialmente controlado
No controlado
No evaluada
total 242 118 360
Rem P03 .Junio2016
La categorización de la población bajo control por Síndrome Bronquial Obstructivo de 0-4 años observada comunal corte junio 2015, un 80% es leve un 19.6 %es moderada. En CESFAM Eduardo Frei 98%de la población bajo control un es leve y CESFAM Santa Anselma un 54% de la población bajo control por Síndrome Bronquial Obstructivo es moderada
Tabla N°156 Distribución porcentual población bajo control en Programa IRA con diagnóstico de SBOR según
categorización por CESFAM en población de 0-4 años , corte junio. La Cisterna 2016.
SBOR Eduardo Frei Santa Anselma Comunal
N° % N° % N° %
Leve 169 98 42 46 211 80
Moderada 2 1.1 50 54 52 19.6
Severa 1 0.9 1 0.4
Total 172 100 92 100 264 100
Rem P03 .Junio2016
190
ESTRATEGIAS TRASVERSALES
Programa Control de enfermedades respiratorias de Adulto (SALA ERA)
El Programa de Control de las Enfermedades Respiratorias del Adulto es un programa nacional,
cuyo objetivo general es reducir la mortalidad y la letalidad de las Enfermedades Respiratorias del
adulto en Chile, para de esta manera mejorar su calidad de vida.
La Dotación de los Centros de Salud con Salas de Apoyo Respiratorio del Adulto (ERA) para
diagnostican tratar y re habilitar de acuerdo a las normas a pacientes con enfermedades respiratorias
agudas y crónicas, particularmente en la Atención Primaria ha contribuido a Mejorar la capacidad
resolutiva del nivel primario de atención, con el fin de aumentar el nivel de satisfacción de la
población usuaria de los Servicios de Salud. Y así también Promover y desarrollar a mediano plazo
acciones específicas para disminuir la prevalencia del Tabaquismo en la población
La población bajo control en Programa de Control de Enfermedades Respiratorias Adulto (sala ERA
) de 20 años y más años alcanza a 1154 personas de las cuales un 56,8% son asmáticos, un
38% tiene Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), otras patologías bajo control
alcanzan a 3,3% y corresponde solo un 1,8% las personas con oxígeno dependiente .
Tabla N°157
Distribución porcentual de población bajo control de 20 y más años en sala ERA, según patologías
CESFAM y Comunal, corte junio. La Cisterna 2016.
Patología CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
Total Comunal
N° % N° % N° %
Asma 291 51 365 62,5 656 56,8
EPOC 233 40.9 206 35,3 439 38
Otras respiratorias
38 6.6 0 0 38 3,3
Oxigeno dependiente
8 1.4 13 2,2 21 1,8
TOTAL 570 100 584 1154 100 Rem P03 .Junio2016
El 57% de la población bajo control en sala ERA corresponde a usuarios asmáticos. Siendo un mayor
porcentaje 50.8% adultos mayores. Se observa valores porcentuales similares en ambos CESFAM.
Un 38% corresponde a con usuarios con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Un
73.4% son adultos mayores a nivel comunal. En CESFAM Eduardo Frei M. alcanza a un 76% y
CESFAM Santa Anselma un 70.4%.
191
Las Personas dependiente de Oxigeno alcanza 1.8% de la población total bajo control comunal, un
85.7% son mayores de 65 años. Y principalmente corresponden a personas con EPOC y Fibrosis
Pulmonar.
Tabla N°158 Distribución Porcentual de población bajo control sala ERA, según patologías
Por CESFAM y comunal según grupo etáreo, corte junio. La Cisterna 2016.
Rem P03 .Junio2016
La
categori
zación
de la
poblaci
ón
asmátic
a bajo
control
según
criterio
de
graved
ad
corresp
onde
mayor
mente a nivel comunal a un 67,7% asmático leve. Y solo un 2.5 % son severo.
En CESFAM Santa Anselma un 58,4% corresponden a leves y un 37,4 % a moderado y
observándose un alto porcentaje de 4,15% asmático severos.
En CESFAM Eduardo Frei. M. un 80% corresponden a leves y un 19.6 % a moderado y
observándose un porcentaje de 0,4 % asmático severos.
CESFAM Edo Frei M CESFAM Santa Anselma
Comunal
Asma N° % N° % N° %
20-24 años 11 3.8 8 2,2 19 2,9
25-64 años 134 46 170 46,6 304 46,6
65 y mas 146 50.2 187 51,2 333 50,8
total 291 100 365 100 656 100
EPOC
40-64años 56 24 61 29,6 117 26,6
65 y mas 177 76 145 70,4 322 73,4
total 233 100 206 100 439 100
Otras respiratorias
20-24 años
25-64 años 6 15.8 6 15.8
65 y mas 32 84.2 32 84.2
total 38 100 38 100
Oxigeno dependiente
20-24 años 0 0 0 0 0
25-64 años 2 25 1 7,7 3 14,3
65 y mas 6 75 12 92,3 18 85,7
total 8 100 13 100 21 100
TOTAL 570 100 584 100 1154 100
192
Tabla N° 159 Distribución porcentual población bajo control en Programa ERA con diagnóstico de Asma según
categorización Por CESFAM en población de 15 y más años, corte junio. La Cisterna 2016.
Eduardo Frei Santa Anselma Comunal
N° % N° % N° %
Leve 233 80 225 58.4 458 67.7
Moderada 57 19.6 144 37.4 201 29.7
Severa 1 0.4 16 4.15 17 2,5
Total 291 100 385 100 676 100
Rem P03 .Junio2016 Al Categorizar la población bajo control en sala ERA por Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
(EPOC), según resultados de ultima espirometria aplicada se observa comunal 85,4% tipo A, es
decir, conserva más del 50% de su función pulmonar, un 14,6% tipo B, es decir con menos de
50% de su función pulmonar pudiendo esto alterar mayormente su calidad de vida.
Un 91,8% en CESFAM Eduardo Frei, corresponden a tipo A y 8,2% a tipo B.
Un 78,1%en CESFAM Santa Anselma, corresponde tipo A y un 21, 8% tipo B.
Tabla N° 160
Distribución porcentual población bajo control en Programa ERA con diagnóstico de EPOC según categorización
Por CESFAM en población de 40 y más años, corte junio. La Cisterna 2016.
CESFAM Eduardo Frei Santa Anselma Comunal
N° % N° % N° %
Tipo A 214 91.8 161 78.1 375 85,4
Tipo B 19 8.2 45 21,8 64 14,6
Total 233 100 206 100 439 100
Rem P03 .Junio2016
Un 86,7% de la población comunal asmática están controlada, porcentaje mayor al observado año
2015, por tener una mayor adherencia al tratamiento, aumento cobertura de vacunación entre otras.
Observándose un 72,4% asmáticos controlados en CESFAM Eduardo Frei y en un 97,6% CESFAM
Santa Anselma. Un 3,1% está parcialmente controlado en CESFAM Eduardo Frei y un 1,8% en
CESFAM Santa Anselma y solo 0,34% no controlado en CESFAM Eduardo Frei y un 24,1% de las
personas del CESFAM Eduardo Frei no ha sido evaluado al corte.
193
TABLA N°161 Distribución porcentual población bajo control en Programa ERA con diagnóstico de Asma según
control Por CESFAM en población de 15 y más años, corte junio. La Cisterna 2016.
CESFAM
Eduardo Frei. CESFAM Santa Anselma
Comunal
Asma N° % N° % N° %
controlado 210 72.4 373 97.6 583 86,7
Parcialmente controlado
9 3.1 7 1,8 16 2,4
No controlado
1 0.34 2 1 3 0,4
No evaluada 70 24.1 70 10,4
total 290 100 382 100 672 100
Rem P03 .Junio2016 Un 79,2% de las personas de la comuna logra un control adecuado, existiendo un 16,9% no
evaluado al corte y un 3,8% no logra control adecuado.
CESFAM Santa Anselma un 98% logra control adecuado y 2% no logra control adecuado.
CESFAM Eduardo Frei un 66.5% tiene un control adecuado. Un 5,1% de las personas bajo control
comunal no logra control adecuado en un 28% de las personas Eduardo Frei no están evaluadas al
corte
Tabla N° 162 Distribución porcentual población bajo control en Programa ERA con diagnóstico de EPOC
según control por CESFAM en población de 40 y más años, corte junio. La Cisterna 2016.
Patología CESFAM Eduardo Frei. CESFAM Santa
Anselma Comunal
EPOC N° % N° % N° %
Logra control adecuado
155 66.5 153 98 308 79,2
No logra control adecuado
12 5.1 3 2 15 3,8
No evaluado
66 28.4 0 66 16,9
Total 233 100 156 100 389 100
Rem P03 .Junio2016
En relación al Programa de Rehabilitación pulmonar nos hemos encontrado con una serie de
dificultades tales como, un porcentaje importante de los pacientes a los cuales está dirigido la
Rehabilitación no califican según criterios de inclusión según norma y los que califican son
laboralmente activos o bien presentan dificultad económica para acceder al CESFAM .En CESFAM
194
Eduardo Frei existen actualmente 2 grupos en desarrollo, sin embargo hay un alto porcentaje de
inasistencia y/o deserción por los motivos señalados .
La Cobertura de atención de Asma en población general de 15 y más y EPOC en personas de 40 y
más años alcanzada a nivel comunal es de un 20,8 % alcanzando en CESFAM Eduardo Frei un
23% y CESFAM Santa Anselma un 18.8%, se han desarrollado diversas estrategias de pesquisa y
rescate de personas inasistentes a control para aumentar mantener esta cobertura en ambos
centros.
Tabla N°163
Cobertura de atención de Asma en población general y EPOC en personas de 40 y más años en CESFAM Santa Anselma, CESFAM Eduardo Frei y comunal corte junio 2016. La Cisterna Meta Indicador CESFAM
Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
Comunal
11
Cobertura de
atención de Asma
en población
general de 3 años
y más y EPOC en
personas de 40 y
más años
(Nº de personas bajo control
por Asma en población
general y EPOC en personas
de 40 y más años / Nº total
de personas con Asma en
población general y EPOC
según prevalencia)x 100
Meta
17%
813/
3533
=23
Meta
17%
727
3859
=18,8
Meta
17%
1540
7392
=20,8
Rem P03 .Junio2016
195
PROGRAMA NACIONAL PARA EL CONTROL Y LA ELIMINACIÓN DE LA TUBERCULOSIS
El equipo encargado del programa de nacional para el control y la eliminación de la tuberculosis
cada CESFAM realiza periódicamente el diagnóstico de situación de la tuberculosis del área
geográfica que cubre el CESFAM se revisan y proponen los planes y estrategias de control, así como
realiza la gestión técnico administrativa de organizar, implementar y evaluar las actividades de
localización de casos, estudio de contactos y tratamiento de acuerdo a la norma. Enviar información
mensual de los casos en tratamiento y su seguimiento mantiene coordinación con nivel secundario
de atención, realiza auditoría y seguimiento de casos
.
Población bajo control
La población bajo control de programa Tuberculosis en CESFAM Eduardo Frei es principalmente
adultos de 65 años y más en un 60% en donde los diagnósticos realizados corresponden a 2 TBC
pleural y el 40 % de la población de 25- 64 años en donde los diagnósticos realizados este año
corresponden a 1 TBC renal, 2 TBC ganglionar.
La población bajo control de Programa de Tuberculosis en CESFAM Santa Anselma observada a
Septiembre es principalmente en adultos entre 25 – 64 años con un 75% en donde los diagnósticos
realizados corresponden a 1 TBC Ocular y 2 TBC pulmonares, y un 25% para la población de 65 y
más en donde el diagnóstico realizado corresponde a 1 TBC pulmonar. No se consideran en
población total TBC los pacientes en tratamiento por profilaxis.
Solo se observan profilaxis en CESFAM Santa Anselma.
196
Tabla N° 164 Número de ingresos observados de enero a septiembre 2016 en programa de TBC y
Población bajo control total por CESFAM y comunal
Patología CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
COMUNAL
Población bajo control
Población bajo control
Población bajo control
N° % N° % N° %
Menos 15 años
15-24años
25-64 años 3 66,6 3 75 7 70
65 y mas 2 33,3 1 25 3 30
profilaxis 9 9
TOTAL 6 100 *4 100 10 100 Rem P03 .Junio2016
*No se consideran en población total TBC los pacientes en tratamiento por profilaxis
La evaluación semestral y su difusión al resto del equipo de salud. Son estrategias que permiten
aumentar el índice de Pesquisa (IP) la meta es alcanzar 50 bacilos copias por cada 1000 consultas
en mayores de 15 años a pesar de las estrategias desarrolladas la solicitud de este examen es bajo
lo esperado según es posible observar en ambos centros
En CESFAM Santa Anselma se han realizado diversas estrategias enfocadas a aumentar el índice
de pesquisa, dentro de las cuales se encuentra difusión a equipo de salud mediante reuniones de
sector con el objetivo de concientizar la pesquisa activa, difusión por radio comunal, obteniendo
resultados positivos logrando una mejora en el índice de pesquisa a comparación de lo observado
en el 2015.
Tabla N°165
Índice de pesquisa en mayores de 15 años observado por CESFAM y comunal a Septiembre 2016
CESFAM CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
Total Comunal
baciloscopias15 y más años
157 861 1018
N° consultas Morbilidad
5650 17251 22901
Índice pesquisa
27,7 49.91 44,4
197
Programa de Salud Mental
Este programa tiene el propósito de Brindar atención integral y oportuna a personas con problemas
o trastorno mental y a sus familias. En ambos CESFAM se desarrollan acciones de detección, el
tratamiento y la rehabilitación de las personas con trastornos mentales, así como actividades de
promoción y de prevención.
La población bajo control comunal corresponde en un 25,8% a personas con trastornos de humor,
depresión de leve moderada y grave, posparto y bipolar .Un 10,4% a trastornos mentales y del
comportamiento derivados de consumo de sustancias psicotrópicas, un 19,3% trastornos del
comportamiento y las emociones de comienzo a habitual en infancia y adolescencia. Otros
trastornos mentales principalmente trastornos de ansiedad alcanza a un 44,6%
Tabla N°166
Distribución porcentual de población bajo control en Programa de Salud Mental, según patologías
Por CESFAM y Comunal, corte junio. La Cisterna 2016.
Rem P06 .Junio2016
Patología CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
Total Comunal
N° % N° % N° %
Trastornos del humor
253 27 206 24.4 459 25,8
Trastornos mentales por consumo de sustancias
98 10.4 88 10,4 186 10,4
Trastornos comportamiento infancia y adolescencia
199 21.3 144 17.1 343 19,3
Otros trastornos 386 41,2 408 48.4 794 44,6
TOTAL 936 100 843 100 1779 100
198
Programa para la detección, diagnóstico y tratamiento integral de la Depresión
La población bajo control con depresión es a nivel comunal es principalmente leve y moderada en
un 91,3. % leve con un 25,7%, 65,6% moderada. Cabe destacar que en relación al año anterior se
observa un incremento de los casos con diagnósticos de depresión leve, disminuyendo los casos
con diagnóstico de depresión moderada En CESFAM Eduardo Frei la proporción de Depresión
leve es de un 36,4% y un 12,6% en CESFAM Santa Anselma. En forma paralela se observa
respectivamente un 54,9% y 78,6, de casos con diagnostico depresión moderada.
Tabla N°167 Distribución porcentual población bajo control en Programa salud mental con diagnóstico de
depresión según categorización Por CESFAM en población total , corte junio. La Cisterna 2016
CESFAM Eduardo Frei Santa Anselma Comunal
N° % N° % N° %
Leve 92 36,4 26 12,6 118 25,7
Moderada 139 54.9 162 78.6 301 65,6
Severa 10 3,9 8 3.8 18 3,9
Posparto 7 2,8 1 0,4 8 1,7
Bipolar 5 2 9 4,3 14 3
Total 253 100 206 100 459 100 Rem P06.Junio2016
Programa para el tratamiento y la rehabilitación de personas con dependencia del alcohol y de
drogas.
Del total de la población en control en este programa un 34,9% tiene un Consumo perjudicial o
dependencia de alcohol, un 47,8% Poli consumo y un 17,2% Consumo perjudicial o dependencia
como drogas principal se observa un incremento importante de Poli consumo a nivel comunal
particularmente en Santa Anselma. En ambos CESFAM. El grupo etario predominante son
adolescente y adultos jóvenes.
199
TABLA N° 168 Distribución porcentual población bajo control en Programa salud mental con consumo de
alcohol y drogas Por CESFAM en población total, corte junio. La Cisterna 2016
CESFAM Eduardo Frei Santa Anselma Comunal
N° % N° % N° %
Consumo perjudicial o dependencia de alcohol
34 34,7 31 35,2 65 34,9
Consumo perjudicial o dependencia como drogas principal
22 22,4 10 11,4 32 17,2
Poli consumo 42 42,8 47 53,4 89 47,8
Total 98 100 88 100 186 100 Rem P06 .Junio2016
Al corte de junio 2016, tenemos un bajo control comunal de 1770 pacientes, lo cual nos da una
cobertura de un 15.8%. En relación al CESFAM Eduardo Frei se observa un 17.4% de cobertura y en
CESFAM Santa Anselma un 15%.
Es complejo alcanzar comunalmente la meta dado que el recurso humano y físico no se ha
incrementado en razón de la meta. Además que los equipos de salud mental deben responder a
otras demandas del intersector tales como los casos judiciales; además que no contamos con
CESAM.
Tabla N°169
Cobertura de atención Integral a personas de 5 y más años con trastornos mentales por
CESFAM y comunal, corte junio. La Cisterna 2016
Meta Indicador CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
Comunal
12
Cobertura de
atención Integral a
personas de 5 y
más años con
trastornos mentales
(Nº de personas de 5 y
más años con
trastorno mental bajo
control / Nº de
personas esperadas
según prevalencia de
trastornos mentales
Meta: 17%
927/5326
=17,4%
Meta: 17%
843/ 5862
=15%
Meta :17%
1770/11188
=15,8%
200
Estrategias transversales
Rehabilitación Basada en la Comunidad
Sala RBC
La Rehabilitación basada en la comunidad es una estrategia propuesta por la Organización
Mundial de la Salud (OMS), que abarca toda situación en la que los recursos de rehabilitación están
disponibles dentro de la comunidad, esto implica la transferencia de conocimientos a las personas
con discapacidad, sus familias y miembros de la comunidad. Para lograr esto se desarrollan
estrategias para favorecer la participación comunitaria e inclusión social. Ambos CESFAM cuentan
con sala RBC, cuyo equipo está conformado por: kinesiólogos y terapeuta ocupacional. .
La población bajo control en sala RBC es atendida principalmente por Síndromes dolorosos
Traumáticos y no Traumáticos, los que alcanzan al 36,8%, siendo mayor en CESFAM Eduardo Frei
con 42,1% y por Artrosis leve y moderada de rodilla y cadera con un 36,8%. Las personas bajo
control por sala RBC con enfermedades de origen neurológico y neuromuscular tales como
Enfermedad de Parkinson, Secuelas de ACV, TEC y otro déficit, corresponden a un 17,7%. Dentro
de las patologías clasificadas como otros destaca principalmente los usuarios amputados
correspondientes a un 8,6%.
Las intervenciones en sala RBC no solo apunta a terapias de rehabilitación individual sino
también grupal, con un fuerte énfasis en la educación de promoción y prevención de factores
protectores de salud mediante plan de tratamiento consensuado con el usuario. Dentro de otras
intervenciones que se desarrollan en las Salas RBC destacan: actividades terapéuticas, grupos de
auto ayuda CESFAM Eduardo Frei M: vida sana, alma joven, agrupación de Parkinson los
Tembleques, CESFAM Santa Anselma: huerta terapéutica, grupos de autoayuda en artrosis Abel
González y grupo de Parkinson “Parkitos”. Otra estrategia importante dentro del enfoque de la RBC
son las intervenciones en domicilios para lograr la incorporación a las actividades de la vida diaria y
adaptaciones dentro del hogar de cada usuario con situación de discapacidad esto en el contexto de
visitas domiciliarias.
Todas estas estrategias buscan lograr la adquisición y mantención de un rol activo de las Personas
en situación de Discapacidad y su familia, en factores protectores de la salud lo que favorece la
participación e inclusión social y comunitaria.
201
Tabla N°170
Distribución porcentual de población bajo control en Sala RBC , según patologías
Por CESFAM y Comunal, corte junio. La Cisterna 2016.
Patología CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
Total Comunal
N° % N° % N° % Síndrome doloroso de origen traumático
29 11,4 16 5,7 45 8,4
Síndrome doloroso de origen no traumático
78 30.7 74 26,33 152 28,4
Artrosis leve y moderada de rodilla y cadera
91 35,8 106 37,72 197 36,8
Secuela de ACV 21 8,3 4 1,42 25 4,7 Secuela TEC 3 1,2 0 3 0,6 Secuela de TRM 0 0 0 0 Enfermedad de Parkinson 13 5 18 6,4 31 5,8 Otro déficit secundario con compromiso neuromuscular
11 4,3 25 8,89
35 6,6
Otros 8 3,3 38 13,52 46 8,6
TOTAL 254 281 100 535 100 Rem P08 .Junio2016
La cobertura a nivel comunal de atención de artrosis de cadera y rodilla bajo control observado a
junio del 2016 corresponde a un 12.8%. Esta cobertura varia por CESFAM siendo 15.8% en
CESFAM Eduardo Frei y 9.8% en Santa Anselma.
En ambos CESFAM se mantiene las estrategias usadas en años anteriores con buen resultado.
Dentro de estas estrategias se considera a los grupos de autoayuda con una cantidad de 30 usuarios
aproximadamente por grupo, formados por usuarios post terapia individual y/o grupal, estos cuentan
con el apoyo tanto del Programa más adultos mayores autovalentes (MAS AMA ) y a nivel
intersectorial por profesora de educación física perteneciente a la oficina de deporte comunal. En
cada CESFAM se realizan taller de artrosis con una cantidad de 10 usuarios cada uno con una
frecuencia de 10 sesiones.
Es importante destacar que los grupos de autoayuda del CESFAM Eduardo Frei cuentan con
personalidad jurídica y funcionan en forma independiente, teniendo comunicación entre el equipo de
rehabilitación y las respectivas directivas. A estos grupos es posible derivar a nuevos usuarios
ampliando la red de trabajo de la sala.
En CESFAM Santa Anselma los talleres de artrosis se estructuran incorporando temas de
fisiopatología, nutrición, técnicas de ahorro de energía y protección articular. Posterior a ello se
realizan 10 sesiones de actividad física. Al completar este ciclo de taller, los pacientes tienen la
202
opción de continuar realizando actividad física bajo un manual de ejercicios elaborados
específicamente para ello, actualmente realizado en una junta de vecinos.
Cobertura atención de personas con secuela de ACV comunal 8.7% alcanzando un 16.1% en
Eduardo Frei y un 1.4% en Santa Anselma .Para lograr una cobertura mayor en usuarios con secuela
de ACV nos planteamos reforzar los flujogramas con el equipo médico. Es importante mencionar que
actualmente se priorizan a los usuarios que presentan secuelas de hasta 2 años de evolución, de esa
manera optimizar la neuroplasticidad y obtener mejores resultados en lo que respecta a su inclusión
social.
Del grupo de pacientes que no están bajo control en sala RBC, existen usuarios con secuelas
de AVE de larga data, en algunos casos estos usuarios presentan una dependencia severa por lo
que están insertos en el programa de postrados.
La cobertura de control de Parkinson en sala RBC comunal es de un 27.6%, alcanzando a un 35%
en CESFAM Eduardo Frei y un 20.2% en CESFAM Santa Anselma. Esta baja cobertura puede ser
por diversas causales desde dificultad acceso a sala, presentan una dependencia severa por lo que
están insertos en el programa de postrados, o no haber sido referidos o no desean participar de las
actividades de sala RBC.
En CESFAM Eduardo Frei en lo que respecta a la rehabilitación de esta población se ha instaurado
un taller semanal para pacientes con Enfermedad de Parkinson. Para ingresar al taller se realiza una
evaluación con el equipo de rehabilitación de forma individual, si el paciente posee las condiciones
mínimas de participar en actividades grupales, se deriva a dicho taller, de lo contrario se continúa el
tratamiento individual con miras al trabajo de rehabilitación grupal. A la fecha el grupo de Parkinson
obtuvo recientemente personalidad jurídica con la agrupación llamada “Los Tembleques”.
En CESFAM Santa Anselma desde el 2012 se trabaja de forma grupal con los pacientes que
presenten Enfermedad de Parkinson en Etapa I y 2 según Escala de Hoehn y Yahr, Actualmente se
mantiene un grupo activo llamado Los Parkitos a través de talleres educativos de fisiopatología
abierto a toda la comunidad y talleres de actividad física y de estimulación de la voz y cognitivo.
203
Tabla N°171
Cobertura de atención 1er semestre año 2016 Sala RBC, según patologías por CESFAM y Comunal, corte junio. La Cisterna 2016.
CESFAM Artrosis leve y moderada de rodilla y cadera en control RBC
Artrosis leve y moderada de rodilla y cadera en control
Cobertura control
Artrosis por sala RBC
Eduardo Frei 91 575 15.8%
Santa Anselma 106 1082 9.8%
Total
Secuela de ACV en control RBC
Secuela de ACV Población bajo control en PSCV
Cobertura control ACV por sala RBC
Eduardo Frei 21 130 16.1%
Santa Anselma 4 277 1.4%
Total
Enfermedad de Parkinson en control RBC
Enfermedad de Parkinson en control en CESFAM
Cobertura control
Parkinson por sala RBC
Eduardo Frei 13 37 35%
Santa Anselma 18 89 20.2%
Total Rem P08 .Junio2016
Parte de las actividades de la sala de RBC es realizar un diagnóstico participativo en ambas salas
en forma trimestral las cuales han tenido gran convocatoria las fechas de realización son:
CESFAM Santa Anselma: 9 y 10 julio 2014
CESFAM Eduardo Frei Montalva: 11 junio 2015
A continuación se anexan un resumen de ambos diagnostico con un análisis del avance y brechas
existentes al corte Septiembre 2016
204
EVALUACION DE PLAN 2016
SALA DE REHABILITACIÓN BASADA EN LA COMUNIDAD
CENTRO DE SALUD FAMILIAR EDUARDO FREI MONTALVA
COMUNA LA CISTERNA
El desarrollo de la Rehabilitación con Base Comunitaria (RBC) se centra en mejorar la calidad de
vida de las personas con discapacidad y sus familias, atender sus necesidades básicas y velar por su
inclusión y participación.
Dicha estrategia apunta a una intervención multisectorial que habilita a las personas con
discapacidad para que puedan acceder a los servicios sociales, educativos, sanitarios y de empleo y
beneficiarse de ellos.
Dentro de esta estrategia se generan proceso de rehabilitación incorporando plan de tratamiento
integral en conjunto con el usuario con la finalidad de hacerlo participe activo de su proceso de
rehabilitación y así poder lograr su inclusión social tanto como dueña de casa, trabajo, educación o
comunitaria.
Para poder conocer la realidad y problemática de la comunidad en el aspecto de la rehabilitación, es
necesario poder desarrollar un diagnostico participativo el que tiene una fecha de vigencia de 3 años.
En base a este diagnóstico se generaran plan de trabajos en forma anual los que son enviados al
servicio de salud para su evaluación y sirven para generar estrategias de trabajo con el equipo de la
sal RBC.
El año 2015 se llevó acabo un nuevo diagnostico participativo de la sala RBC del CESFAN
Eduardo Frei Montalva el que tuvo lugar el 11 junio 2015 en la Casa Del Adulto Mayor de la comuna
de La Cisterna ubicada en Pedro Aguirre Cerda 0109.
Dicha jornada tuvo una duración de 4 horas aproximadamente Generando el siguiente cronograma:
Bienvenida, presentación del equipo de trabajo y exposición
Una vez que los participantes se instalaron e identificaron, se procedió a dar inicio a la jornada, en
una primera instancia se dio la bienvenida y se presentó al equipo de rehabilitación y al equipo de
apoyo , posteriormente, se presentó el cronograma de la actividad y se realizó una exposición a
205
modo de contextualizar a los usuarios en el tema a tratar, en dicha exposición se tocaron los temas
de discapacidad, rehabilitación e inclusión social además de las actividades y objetivos de la sala
RBC, cabe destacar que en dicha presentación se buscó la participación de los asistentes de forma
interactiva con el equipo de trabajo, generando un ambiente de debate y discusión en torno a los
conceptos planteados, situación que facilitó el desarrollo exitoso de las actividades que se realizaron
posteriormente en los grupos de trabajo.
Identificación de necesidades y problemáticas
Posterior a la presentación inicial se desarrolló una actividad grupal los cuales con la ayuda de
dos facilitadores, trabajaron mediante la técnica de debate para identificar las necesidades,
problemáticas y situaciones que los usuarios consideran que genera un impacto en su salud, en su
rehabilitación y en su inclusión social. Dichas necesidades, problemáticas y situaciones se plasmaron
en cartulinas del mismo color del grupo, las que posteriormente se colocaron en el árbol de la
causalidad y en la matriz para la acción.
Las necesidades que los grupos plantearon fueron:
Atención psicológica: para apoyar el proceso de rehabilitación en lo que respecta en
muchos casos al duelo que los usuarios presentan.
Calles y veredas en mal estado: esta situación dificulta o en algunos casos imposibilita la
accesibilidad de adultos mayores y las personas que se desplazan en silla de ruedas o utilizando
alguna ayuda técnica como bastón o andador, haciendo hincapié principalmente a las veredas más
cercanas al CESFAM.
Falta de inclusión familiar: los participantes consideran importante que exista mayor
inclusión de las familias en el proceso de rehabilitación, principalmente en el apoyo que brindan a la
rehabilitación, trabajando aspectos como: comprensión de disfunciones, secuelas y de aspectos
emocionales tanto para la persona como para la familia, vista como sistema.
Espacio físico: Esta necesidad apela al tamaño de la sala de RBC, los usuarios de la sala
que consideran que el espacio no es suficiente para realizar óptimamente las actividades de
rehabilitación, sumando a lo anterior mencionan que la sala de RBC no cuenta con una sala de
espera por lo que las personas deben esperar dentro de la sala, en el mismo lugar donde los
usuarios que están siendo atendidos se encuentran realizando actividades de rehabilitación.
Mencionan además que la zona donde se encuentran las camillas no cuenta con total privacidad, aun
habiendo un biombo.
206
Es importante mencionar que a la fecha a la sala se le realizó la ampliación solicitada, en donde se
implementó la sala de espera y se amplió el gimnasio terapéutico.
Información de actividades: Usuarios refieren que podría existir mayor articulación de la red
entre la sala de RBC y las actividades realizadas por los distintos programas del municipio, esto con
la finalidad de poder facilitar la derivación e inclusión a los distintos talleres.
Traslado de usuarias de la sala de RBC: Los usuarios mencionan que sería favorable
contar con un medio de transporte que facilite su traslado a la sala RBC, pues muchos de ellos
deben hacer uso de autos particulares (taxis), pues no pueden utilizar locomoción colectiva por las
dificultades de accesibilidad, más aun, en algunas ocasiones, los taxis no acceden a trasladarlos
porque las personas van en silla de ruedas o con ayudas técnicas de mayor dimensión como los
andadores; además destacan que las inmediaciones del CESFAM no cuenta con veredas en buen
estado, como se mencionó en el punto anterior, lo que en más de una oportunidad ha propiciado una
caída a aquellas personas que se desplazan con dificultad, tampoco existe una zona para que dichos
autos particulares se detengan o estacionen para dejar a los pasajeros, debiendo estacionarse en
cualquier lugar corriendo el riesgo de sufrir atropellos o generar algún accidente.
Cabe mencionar que hoy se cuenta con la ambulancia del CESFAM para los usuarios que presentan
mayor reducción de la movilidad, pero este medio está sujeto a posibles urgencias y traslados al
Hospital Barros Luco T. los cuales tienen prioridad.
Prevención de riesgos en el hogar: Esto refiere a que las personas consideran importante
recibir educación en prevención de accidentes en el hogar, pues la mayoría de ellos presenta
dificultad para el traslado o para desempeñar sus actividades en el hogar, lo que muchas veces
genera accidentes por caídas.
Espera para la atención: Dicha problemática es en relación a la lista de espera, ya que el
tiempo de espera para la atención es de 2 meses aproximadamente para las patologías
osteomusculares. Las patologías neurológicas y de alteración neuromuscular más amputadas no
presentan espera.
.
En esta jornada se desarrolló del árbol de la causalidad donde las problemáticas fueron plasmadas
en una matriz para la acción, esta técnica fue utilizada para definir las acciones a seguir entorno a las
207
problemáticas y necesidades identificadas previamente, promoviendo un mayor análisis de éstas y
así acordando responsables de las soluciones propuestas y un plazo de trabajo estimado.
Se destaca de esta actividad la disposición que tenía la comunidad, trabajando juntos para encontrar
las soluciones a las problemáticas y necesidades, el compromiso para acordar los responsables y
establecer plazos para ejecutar el trabajo, junto con eso la actividad se desarrolló bajo un contexto de
discusión y debate lo que facilitó llevar a cabo un análisis profundo de cada problemática; todo
siempre desde un ambiente de respeto y valoración por la opinión de cada uno.
Dentro de las problemáticas que salieron a relucir en aquel diagnostico participativo. Se realizaron
intervenciones para poder ir acortando dichas brechas. Cabe mencionar que algunos de esos
problemas no están en el resorte de la sala RBC poder solucionarlos. A continuación en el siguiente
cuadro se señalan las problemáticas encontradas en el diagnóstico, si este pudo o no ser
solucionado y una pequeña reseña de la gestión que se realizó para poder solucionar dicho problema
208
Avances y brechas de Diagnóstico Participativo CESFAM Eduardo Frei Montalva.
Problema Alcanzado No alcanzado
Observación
Atención psicológica
X Se realizó reunión con encargada de salud mental, generando un plan de derivación, mediante un cuestionario de depresión.
Calles y veredas en mal estado
X Dicha problemática se aleja de la gestión de la sala RBC
Falta de inclusión Familiar.
X Se incorpora dentro de las intervenciones de los usuarios con problemas neurológicos, principalmente los usuarios de Parkinson, en otros usuarios se aplica intervenciones mediante consejerías familiares.
Espacio Físico x Se implementó sala de espera y se amplió gimnasio terapéutico
Información de Actividad
x Si bien se ha participado de la mesa intersectorial, falta implementación de afiches en sala de espera.
Traslado de usuarios a sal RBC
X Se cuenta con la ambulancia, la que no es uso exclusivo de la Sala RBC, pero se traslada usuarios de la sala previa coordinación en agenda en usuarios con dificultad física para traslado Es difícil de resolver ya que no depende de nuestra gestión
Prevención de riesgo en el hogar
X Según el usuario que se realice al ingreso mediante consejería individual y/o familiar se interviene en dicha problemática; en el caso que el usuario requiera ayudas técnicas estas serán solicitadas según flujograma establecido en caso de ser paciente beneficiarios del GES, de ser usuario NO GES se facilitara ayuda técnica del banco de ayuda técnica
Espera para recibir atención
x A la fecha se encuentra eliminada la lista de espera.
209
Resumen
DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO PROGRAMA REHABILITACIÓN BASADA EN COMUNIDAD 2014
CESFAM SANTA ANSELMA LA CISTERNA E diagnostico participativo se desarrolló los días 09 y 10 de junio2014.Se realizó en la sala multiuso
1er piso CESFAM Santa Anselma, con participación de usuarios de sala RBC . Se utilizará una
metodología participativa, generando un espacio de diálogo de intercambio de ideas, entre el equipo
RBC y los usuarios del programa
El cronograma actividad realizada es el siguiente
Descripción de la actividad
Bienvenida
Breve descripción de la Actividad
Características generales de la RBC
Funcionamiento Sala RBC
OBJETIVO
Conocer la percepción de los usuarios del Programa RBC respecto a las prestaciones y
funcionamiento general del mismo.
Identificar necesidades de los usuarios del Programa RBC
Generar propuestas de trabajo en conjunto con los usuarios del programa RBC
Identificar la percepción de los usuarios sobre su red comunitaria:
Se diseñara un mapa de red social,
señalando los diferentes actores sociales que forman parte de su comunidad.
Con inclusión de su familia, amistades, instituciones, organizaciones sociales, religiosas, etc.
Se les pedirá que califiquen los diferentes actores, dividiéndolos en tres grupos, según si
significan un aporte facilitan su vida, si les significan una dificultad en su vida, o si les es
indiferente. Se les entregarán distintivos para que peguen según corresponda
Preguntas guía:
¿Qué personas de su entorno interactúan diariamente con usted?
¿Qué organizaciones conoce?
¿a qué instituciones recurre cuando necesita ayuda de algún tipo?
210
Propuesta de ayuda comunitaria
Identificar los factores que interfieren en el proceso de rehabilitación
Respecto al funcionamiento del programa RBC y el consultorio
Preguntas guías
¿Qué factores del funcionamiento que preguntas facilitan/dificultan el proceso de rehabilitación?
¿Qué factores del equipo de trabajo facilitan/dificultan el proceso de rehabilitación?
Identificar el nivel de conocimiento de los usuarios sobre sala RBC
Discusión guiada. Se análisis grupal
Preguntas guías:
¿Qué factores facilitaron mi proceso de rehabilitación?
¿Qué factores dificultaron el proceso de rehabilitación
Discusión guiada. Se analizará con el grupo los siguientes temas:
Respecto al funcionamiento en el hogar:
Preguntas guías
¿Qué factores facilitan el proceso de rehabilitación en el hogar?
¿Qué factores dificultan el proceso de rehabilitación
Identificación de profesionales y sus funciones
Identificación de talleres, actividades o tipo de atención
Evaluación de tiempo de espera y tiempo de atención
Soluciones
Rescatar ideas de usuarios para mejorar los procesos del programa RBC
Recopilación de ideas para mejorar los procesos de atención en el Programa RBC
Metodología
Trabajo grupal, discusión, lluvias de ideas
Parte 2
Organizaciones comunitarias
Se realizó un actividad convocatoria a
Dirigentes de organizaciones comunitarias
Funcionarios de la Municipalidad de La Cisterna
Funcionarios de centros de salud de la comuna
211
Objetivo
Conocer las organizaciones comunitarias y el trabajo que realizan
Generar lazos de trabajo intersectorial
Elaborar propuestas de trabajo en conjunto
Metodología
1.- Bienvenida encargada de Sala RBC
2.- Saludo del Director del CES Santa Anselma
3.- Exposición de funcionamiento de Sala de Rehabilitación
4.- Ronda de presentación de asistentes.
5.- Se iniciará un diálogo abierto sobre los siguientes temas:
Presentación de cada agrupación y breve explicación de las actividades que hacen
Oferta de actividades para personas en situación de discapacidad
Experiencias con personas en situación de discapacidad
Que limitaciones tienen para recibir personas en situación de discapacidad
RESULTADOS Y ANALISIS DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO
Acceso de PSD a organizaciones comunitarias
El objetivo principal de los procesos de rehabilitación tiene relación con el logro de la inclusión social
de los usuarios, entendiéndola como la participación satisfactoria en los roles significativos de la
persona dentro de la comunidad. Esta participación puede ser dentro del hogar (Ej: rol de dueña de
casa, abuela, cuidadora) o fuera del hogar (Ej: miembro de organización, dirigente, alumno,
compañero, etc.).
Los usuarios le dan mucha importancia a los aspectos sociales y relacionales de las actividades de
rehabilitación y de las actividades comunitarias en cuanto les permite generar lazos de amistad
(conversar, generar unión, rezar, generar paseo, generar amistad, cuidarse, “seguir hablando
después del taller”, etc.).
Se revisó con los usuarios el nivel de conocimiento y acceso a las oportunidades de participación
comunitaria disponibles actualmente y se encontró una falta de conocimiento de funcionamiento de
organizaciones comunitarias:
Se aprecia poco conocimiento de la gama de organizaciones existentes en la comuna.
Las personas que actualmente participan en los grupos comunitarios son quienes
espontáneamente buscan información y acuden de forma independiente a los lugares de
reunión.
212
Los usuarios del programa de rehabilitación refieren no acceder a organizaciones
comunitarias por temor a “ser diferentes”, “es más fácil generar amistad con personas en igual
condición”.
Existen problemas de movilidad y dificultad de traslado (uso de silla de ruedas, bastones,
alteraciones de marcha), lo anterior genera que no acudan a pedir información, adoptando
una actitud pasiva, que limita su inclusión comunitaria.
Existe la percepción de que sería difícil incluirse en organizaciones comunitarias, ya que
implicaría procesos administrativos que limitan la participación.
Ssubutilización de recursos comunitarios
Los usuarios reconocen la existencia de las juntas de vecinos, pero tienen una percepción sobre
éstas de satisfacción de necesidades específicas como trámites. Los identifican a su vez como un
espacio físico posible de utilizarse en actividades novedosas, pero desconocen los mecanismos para
acceder a estos.
Líderes comunitarios subutilizados: se identifican en la comunidad actores reconocidos por sus
vecinos, pero que no han logrado incorporarse en instancias formales de trabajo. Actualmente
realizan actividades como el recoger remedios, apoyar en tramites en consultorio, apoyar en gestión
de horas.
existencia de micro redes de ayuda comunitaria
A pesar de la existencia de grupos informales de vecinos y amigos que generar redes de apoyo
comunitario, estos desconocen aspectos formales y administrativos en relación a asociatividad y
postulación a beneficios municipales (Ej: personalidad jurídica, postulación a proyectos, etc.)
Proceso de rehabilitación
Se analizó con los participantes los aspectos personales, familiares e institucionales que afectan su
proceso de rehabilitación.
213
Aspecto que favorecen el proceso de rehabilitación: Aceptación de la situación, Perseverancia,
Confiar en sí mismo, Autoestima-Valorarse, Superación, Aclarar duda, Seguir indicaciones, “Calor
humano”, Temperatura optima en la sala de rehabilitación, Espacio apropiado, Fácil de llegar, acceso
dentro de consultorio
Aspectos que dificultan el proceso de Rehabilitación: Depresión, Falta de conocimientos de
drogas y fármacos, Movilidad, Falta de apoyo familiar, Infraestructura vial con barreras
arquitectónicas, Entrega de horas solo hasta temprano (16 hrs.)
Continuidad
I. Coordinar reunión con dirección del centro de salud y comunidad para presentar resultados y
propuestas de trabajo surgidas de la comunidad
II. Difusión de informe de resultados
PLAN ESTRATÉGICO
Dentro del proceso de diagnóstico participativo, se realizaron discusiones en relación a las
propuestas de solución a los problemas planteados. Se buscó que los mismos usuarios identificaran
las acciones concretas posibles de realizar para mejorar la calidad de vida de las PsD y de sus
familias y su comunidad. Además se facilitó que las propuestas consideraran de forma realista sus
potencialidades, así como lo recursos que la comunidad les ofrece. En base a estas propuestas se
diseñó un plan estratégico, con
Metas a corto y mediano plazo, incluyendo acciones puntuales del equipo, coordinación
Con el intersector y una estrecha colaboración con las organizaciones comunitarias.
A continuación se detallan los avances y brechas existentes a la fecha con relación al diagnóstico
participativo realizado. Es de gran importancia destacar que la revisión de lo realizado para dar
respuesta a las necesidades de las personas bajo control no solo contribuye a mejorar calidad de la
atención, sino también a la satisfacción usuaria
214
Avances y brechas de Diagnóstico Participativo CESFAM Santa Anselma Estrategias transversales
Problema Alcanzado No alcanzado
Observación
Movilización X El CESFAM cubre un perímetro muy amplio y la locomoción colectiva no abastece la necesidad de nuestros usuarios, además nos encontramos alejados de gran avenida por lo que los usuarios deben caminar varias cuadras. Se cuenta con ambulancia, la que no es de uso exclusivo de la Sala RBC, pero traslada usuarios con previa coordinación, sobre todo usuarios con patologías neurológicas.
Falta de apoyo familiar
x Se han realizado talleres a cuidadores de los usuarios que lo requieren en la sala RBC, abordando con insistencia las necesidades del usuario, además se están realizando consejerías familiares espontaneas a los usuarios que asisten acompañados.
Falta de conocimiento en drogas y fármacos
x Se implementó en la evaluación de ingreso 15 minutos de consejería individual , donde se aborda educar al usuario de cada uno de sus medicamentos
Entrega de horas solo hasta temprano (16 horas).
x Se integró al equipo de trabajo una TENS que está encargada de agendar los usuarios
Infraestructura vial con barreras arquitectónicas
x El municipio ha realizado mejoras en el plan regulador de veredas en mal estado y han disminuido considerablemente los usuarios que refieren caídas en las afueras del CESFAM, siempre será una necesidad que el municipio siga trabajando con las barreras arquitectónicas que afectan a la comunidad.
Pesquisar usuarios con depresión
x Se implementó un plan de derivación, mediante un cuestionario de pesquisa den usuarios con depresión, realizado en la evaluación de ingreso.
215
Programa de Atención Domiciliaria
La atención en domicilio es entregada por el equipo de salud a un paciente con dependencia
severa en su propio hogar, con el fin de brindar un apoyo, prevenir complicaciones, diagnosticar y
tratar condiciones de salud, facilitar y mejorar el cuidado de la persona dependiente, capacitando al
cuidador con el fin de mejorar calidad de vida del usuario y del entorno familiar. Incluyendo al apoyo
en la continuidad del cuidado paliativo y de alivio al dolor.
De acuerdo a lo observado en REM P Junio 2016 se aprecia un que en la comuna existen
265 personas bajo control en el Programa de Atención Domiciliaria. Un 52% corresponde al CESFAM
Santa Anselma y un 48% al CESFAM Eduardo Frei. A pesar de que se atiende a todo el ciclo vital, la
principal demanda de atención corresponde a adultos mayores abarcando un 81,5%. A los cuales las
prestaciones entregadas son por parte de profesional Médico, Enfermera, Nutricionista, Kinesiólogo,
Terapeuta Ocupacional, Asistente Social, Psicólogo, Podóloga, Técnico Nivel Superior en Enfermería
quienes son movilizados por chofer a cargo del móvil de visitas domiciliarias .
Esta es una población que requiere una alta demanda de atenciones por parte de los equipos de
salud , en especial cuando se trata de pacientes en cuidado paliativos, pacientes que presentan
ulceras por presión, oxígeno dependientes, neumonías, fracturas de cadera, Accidente Cerebro
Vascular y otros (casos sociales).
En el caso de los usuarios que requieren procedimientos en domicilio, tales como, curaciones,
cambios de sonda, cambios de bránula, pacientes en curso con neumonía que requiere atenciones
diarias, accidentes cerebro vascular. La necesidad de frecuencia de atención es mayor y pueden
llegar a ser 2 o 3 veces por semana. Las curaciones en específico requieren de un personal
capacitado y de alta cantidad de insumos necesarios para realizar procedimientos.
La visita domiciliaria integral realizada a estos pacientes, requiere al menos de una hora, lo que
considera el traslado, atención, procedimientos y registro. Las prestaciones entregadas varian de
acuerdo al profesional que realiza la visita de acuerdo a su ámbito de competencia, pudiendo
también ser necesario la contención de los familiares y/o cuidadores. De acuerdo a una evaluación a
usuarios mayores de 65 años pueden optar a ayudas técnicas, las cuales son gestionadas por los
profesionales.
216
Tabla N °172
Distribución porcentual de Población bajo control en Programa de Atención Domiciliaria, según grado de dependencia
Por CESFAM y Comunal, corte junio. La Cisterna 2016.
Categorización dependencia
0-9 años
10-24 años
25-64 años
65 y mas
Total
N % N % N % N % N %
Santa
Anselma
severa 1 0.7 2 1.5 18 13 117 84.7 138 100
N % N % N % N % N %
Eduardo
Frei
severa 4 3.1 7 5.5 17 13.4 99 77.9 127 100
Total comunal
severa 5 1.9 9 3.4 35 13.2 216 81,5 265 100
Rem P03 .Junio2016
Del total de usuarios bajo control en el Programa de Atención Domiciliaria un 10.6% corresponde a
usuarios con patología oncológica en cuidados paliativos. Un 9.4% de los usuarios bajo control del
programa presentan ulceras por presión (escaras). Un 14% del total de los cuidadores reciben apoyo
monetario, estipendio, siendo muy disímil entre ambos CESFAM.
TABLA N° 173
Distribución porcentual de población bajo control Programa de Atención Domiciliaria según patología oncológica y no oncológica. Personas con dependencia severa con escaras
por CESFAM y Comunal, corte junio. La Cisterna 2016.
CESFAM Eduardo Frei Santa Anselma Comunal
N° % N° % N° %
oncológica 18 14.1 10 7.2 28 10.6
No oncológica
98 77.1 128 92.7 226 85.3
Con escaras
17 13.4 8 5.8 25 9.4
Total personas con
cuidador recibe apoyo
monetario
14 11 32 23 37 14
Total 127 100 138 100 265 100
217
Programa Vida Sana
El programa Vida Sana intervención en factores de riesgo de enfermedades no transmisibles (ENT),
consiste en una intervención a lo largo del ciclo vital 2-64 años de edad, está orientando a personas
con factores de riesgo tales como obesidad, sobrepeso, perímetro de cintura aumentado, pre-
hipertensión, pre. Diabético y mujeres embarazadas y post- parto con alguna de los factores
anteriores.
La estrategia consiste en una intervención con una duración de 12 meses, donde cada usuario recibe
atención por parte de un equipo multidisciplinario, constituido por nutricionista, médico, psicólogo y
profesores de actividad física, también cada CESFAM cuenta con un administrativo para labores de
rescate y citación de pacientes.
El Programa contempla 12 meses de duración en donde tendrán al menos 5-6 consultas por
Nutricionista, 1 atención con medico (al ingreso), 2 consulta con psicólogo (ingreso y sexto mes de
intervención) y posibilidad de asistir a 144 sesiones de actividad física programadas y dirigidas por
profesor de actividad física. Además tendrán acceso a evaluación Metabólica (examen de glicemia
en ayuna y perfil lipídico) al inicio y al sexto mes de intervención.
218
Junto con atenciones dentro de los Correspondientes CESFAM se da la instancia para participar 1
vez al mes de actividades de Circulo Vida Sana (Taller Participativo dirigido por Nutricionista-
Psicólogo) donde se abordan distintos temas de interés que contribuyen a instaurar los cambios de
Estilo de Vida esperados para el éxito de la intervención.
El Programa Vida sana interviene a la población pre-escolar y escolar comunal, donde se detectaron
altos índices de Obesidad y Sobre peso en evaluación realizada en año 2015, las actividades se
desarrollan en colegio Bombero Encalada y Jardín Cardenal Silva Henríquez (población cautiva) y
este año se realiza coordinación para ampliar cobertura al Colegio Palestino también de la Comuna
de la Cisterna.
La población Bajo control del Programa Vida Sana (PVS), de ambos CESFAM de la comuna de la
cisterna, corte junio 2016 se puede observar en la siguiente Tabla.
Tabla N°174
Número de personas bajo control programa vida sama por CESFAM y Comunal corte junio La Cisterna 2016
Estado nutricional
N° DE PERSONAS
EN PVS
Obeso sobrepeso Normal Pre-HTA
Pre-DM PC-aumentado
CESFAM Eduardo
Frei
N % N % N % N % N % N % N %
Total 103 100 78 76 23 100 2 100 58 100
Hombres 23 22 19 24 4 17 0,0 9 15
Mujeres 80 78 59 76 19 83 2 100 49 85
N % N % N % N % N % N % N %
CESFAM Santa
Anselma
Total 138 100 84 100 54 100 25 100 6 100 116 100
Hombres 35 25 20 24 15 28 4 16 2 26 22
Mujeres 103 75 64 76 39 72 21 84 4 90 78
N % N % N % N % N % N % N %
Comunal Total 241 100 162 100 77 100 2 100 25 100 6 100 174 100
Hombres 58 24 39 24 19 25 0 0 4 16 2 33 35 20
Mujeres 183 76 123 76 58 75 2 100 21 84 4 67 139 80
219
El total de personas Bajo control alcanza 241, con un 25,7 % de niños de 0-9 años, un 24,5 % en jóvenes de 10-19 años y un 41,5 % de adultos de 25-64 años. Cabe destacar la alta participación de mujeres con un 75.9 % del total de personas bajo control.
Tabla N°175 Número de personas bajo control por ciclo vital programa vida sama por CESFAM y Comunal
corte junio La Cisterna 2016
Tabla N°176 Indicadores Programa Vida Sana por CESFAM y Comunal corte junio.
La Cisterna 2016
CESFAM Eduardo Frei M CESFAM Santa Anselma Comunal
Ciclo vital N % N % N %
2-9años 20 19,4 42 40,8 62 60,2
10-19años 27 26,2 32 31,1 59 57,3
20-24años 8 7,8 11 10,7 19 18,4
25-64años 48 46,6 52 50,5 100 97,1
Total 103 100 138 100 241 100
CESFAM
Indicador
Baja del 5 % del peso corporal
N° total de personas que con control de 6to mes realizado
N° personas que bajan 5 % peso corporal
%
Eduardo Frei 72 39 32%
Santa Anselma 91 9 9.8%
Comunal 163 48 29.4%
Disminuyen Perímetro de Cintura
N° total de personas que con control de 6 to mes realizado
N° personas que Disminuyen perímetro de cintura
%
Eduardo Frei 72 48 66.6%
Santa Anselma 91 35 38.4
Comunal 163 83 50.9
Mejoran condición física al término de la evaluación.
N° total de personas evaluadas al 6 to mes
N° personas que mejoran su condición Física
%
Eduardo Frei
Santa Anselma 18 10
Comunal 18 10 55%
220
A lo largo del programa y la duración de la intervención se puede detectar una alta tasa de
inasistencia a controles en los distintos CESFAM lo que nos hace difícil evaluar a la totalidad de los
pacientes ingresados en los periodos correspondientes de evaluación. También es posible observar
una baja adherencia en talleres de actividad física lo que dificulta la evaluación de las capacidades
físicas por no contar con evaluaciones requeridas.
221
Otros programas
Programa de Epilepsia La población bajo control de ambos CESFAM alcanza a 188 personas siendo mayor en CESFAM Santa Anselma el grupo mayoritario corresponde a personas de 25 – 64 años
Tabla N°177 Distribución porcentual de Población bajo control en Programa Epilepsia
por CESFAM y Comunal, corte junio. La Cisterna 2016.
REM P3 .Junio2016 .
Programa de Hipotiroidismo La población bajo control de ambos CESFAM alcanza a 1202 personas siendo mayor en CESFAM Santa Anselma con 830 personas el grupo mayoritario corresponde a personas de 25 – 64 años
Tabla N°178 Distribución porcentual de Población bajo control en Programa Hipotiroidismo
por CESFAM y Comunal, corte junio. La Cisterna 2016.
CESFAM Eduardo Frei Santa Anselma Comunal
N° % N° % N° %
Hipotiroidismo
0-9 años
10-24 años 10 2.7 14 1.7 24 2
25-64años 257 69 422 50.8 679 56.4
65 años y mas 105 28.3 394 47.5 499 41.5
Total 372 100 830 100 1202 100
CESFAM Eduardo Frei Santa Anselma Comunal
Epilepsia N° % N° % N° %
0-9 años 8 6.1 8 4.2
10-24 años 7 12.3 13 10 20 10.6
25-64años 37 65 84 64 121 64.4
65 años y mas 13 22.8 26 19.8 39 20.7
Total 57 100 131 100 188 100
222
CONVENIOS ODONTOLOGICOS Programa sembrando Sonrisas El principal marco del programa Sembrando Sonrisas corresponde al Modelo de Atención Integral de
Salud Familiar y Comunitaria, puesto que de acuerdo a las “Orientaciones para la implementación del
modelo de atención integral de salud familiar y comunitaria” señala que: “La Integralidad de la
atención, en una dimensión referida a los niveles de prevención, es una función de todo el sistema de
salud e incluye la promoción, prevención, curación, rehabilitación y cuidados paliativos. En una
dimensión de comprensión multidimensional de los problemas de la personas, implica que la cartera
de servicios disponibles debe ser suficiente para responder a las necesidades de salud de la
población desde una aproximación biopsicosocial-espiritual y cultural del ser humano”.
Existen además 3 antecedentes claves para la actual implementación del programa el 83,2% de la
población parvulario de 2 años está libre de caries, disminuyendo a un 50% a los 4 años. A los 6
años el 30% de los niños y niñas se presentan libres de caries, como se presenta en el gráfico Nº1.El
ambiente escolar y parvulario es un espacio para implementar estrategias efectivas de promoción y
prevención de la salud4 incorporando a los apoderados. La Estrategia Nacional de Salud 2011-2020
define como objetivo “prevenir y reducir la morbilidad bucal de mayor prevalencia en los menores de
20 años, con énfasis en los más vulnerables”.
El Objetivo del programa es mantener y mejorar la salud bucal de la población parvulario
perteneciente a JUNJI, Fundación Integra y niveles de pre-kínder y kínder (NT1 y NT2) de escuelas
municipalizadas y subvencionadas, a través de la promoción de hábitos saludables, y la aplicación de
medidas de protección específicas.
Este Programa consiste en visitas del equipo de salud odontológico a los establecimientos
educacionales de párvulos para la aplicación de flúor barniz (2 veces al año), la realización de un
223
examen de salud oral a cada niño o niña y al trabajo intersectorial con educadoras de párvulos para
implementar en conjunto la promoción de la salud a través de sesiones educativas”
En la comuna de la Cisterna hemos impulsado este programa con especial motivación, ya que
entendemos que la clave de una salud oral óptima se encuentra en la promoción y prevención. Nos
damos cuenta en el ejercicio clínico, que niños a muy temprana edad ya llegan con daño, dolor e
infecciones a causa de la pobre salud dental. Es por esto, que consideramos muy favorable que se
haya aumentado la cobertura de este programa. Se inició el trabajo con el Convenio de Continuidad
que favorecía a 432 niños y posteriormente se extendió el trabajo con
el Convenio de Expansión que beneficia a 947 niños más, con un total de 2758 Aplicaciones de
Barniz de Flúor en 1379 niños.
Tabla N°179
Distribución porcentual del total de actividades realizadas de Enero a Septiembre en
Programa odontológico “Sembrando Sonrisas convenio de continuidad” por CESFAM y
comunal La Cisterna 2016.
Programa Más sonrisas
El Objetivo del Programa es recuperar la sonrisa y la salud oral de las mujeres chilenas, fomentando
el autocuidado, mejorando su autoestima y promoviendo la reinserción social.
Los Criterios de inclusión .Ser Beneficiaria legal del sistema público de salud (FONASA tramos A, B,
C y D y/o PRAIS) tener de 15 y más años. Con Priorización. A Beneficiarias del SERNAM
debidamente certificadas y derivadas por dicha institución antes del 31 de mayo de 2016. Y
Beneficiarias de instituciones tales como: PRODEMU ,Personal de educación parvulario en situación
de vulnerabilidad de JUNJI, Fundación Integra y MINEDUC, Beneficiarias del “Programa de
Recuperación de Barrios Quiero Mi Barrio” del Ministerio de Vivienda y Urbanismo y del sistema
CESFAM Eduardo Frei
CESFAM santa Anselma
Comunal
2 -5años 2 -5años 2 -5años
N % N % N %
Examen de salud 218 100,92 254 117,5 472 114,21
Nº de niños con Índice CEOD=0 al ingreso
137 62,84 158 62,9 295 62,87
Educación individual con Nº de Set de Higiene Oral entregados.
218 100,92 254 117,5 472 109,21
Nº de Aplicaciones Flúor Barniz
218 50,46 501 116 719 83,2
224
“Seguridades y Oportunidades” del Ministerio de Desarrollo Social ( Ex Chile Solidario),Mujeres de la
lista de espera local (demanda local), de todos los tramos de FONASA: A, B, C y D – PRAIS,
priorizando las de mayor data.
En nuestra comuna, este programa ha beneficiado a mujeres desde los 15 años que presentan
escasos recursos y que han sufrido un daño importante a causa de una mala salud bucal, lo cual ha
generado secuelas que requieren acciones de restauración y rehabilitación, incluyendo Prótesis
Removibles, lo cual es muy valorado ya que permite reemplazar piezas perdidas recuperando
funciones biológicas, estéticas, fonéticas, masticatorias, etc.
En las siguientes tablas se pueden observar el total de altas integrales realizadas de enero a
septiembre del presente año en CESFAM comunales
Tabla N° 180 Distribución porcentual del total de actividades realizadas de Enero a Septiembre en
Programa odontológico “Mas Sonrisas para Chile,” por CESFAM y Comunal. La Cisterna 2016
Rem A09 sección G acumulados de Enero - Septiembre 2016
Tabla N°181
Distribución porcentual del total de altas integrales realizadas de Enero a Septiembre en Programa odontológico Mas Sonrisa para Chile, por CESFAM y Comunal.
La Cisterna 2016
CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
Comunal
N % N % N %
Nº Auditorias clínicas realizadas
0 0 0 0 0 0
Prótesis Removibles
60 - 56 - 116 -
Reparación de Prótesis
0 0 0 0 0 0
Total 60 - 56 - 116 -
CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
Comunal
N % N % N %
Total 63 70 49 54,4 112 62,2
Prótesis JUNJI-INTEGRA-MINEDUC Removibles
0 0 0 0 0 0
SERNAM 6 - 2 - 8 -
Chile Solidario 3 - 4 - 7 -
MINVU 0 0 0 0 0 0
Demanda Local 54 - 43 - 97 -
225
Rem A09 sección G acumulados de Enero - Septiembre 2016
PROGRAMA HOMBRES DE ESCASOS RECURSOS
La Encuesta Nacional de Salud, realizada 3 años antes, indica que los chilenos mayores de 17 años
tienen en promedio 2,5 dientes con caries cavitadas y la pérdida de dientes (criterio hasta 10 dientes
por maxilar) alcanza al 36,9% para el maxilar superior y un 30,7% para el maxilar inferior. En ambos
casos, se observa mayor daño (caries y pérdida dentaria) a medida que disminuye el nivel
educacional y socioeconómico.
Esta situación se condice con los resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2009 – 2010 donde
el 27,8% de las personas que declaró nunca haber visitado al odontólogo o no haberlo realizado en
los últimos 5 años, con diferencias significativas según sexo (32,9% en los hombres y 22,9% de las
mujeres). Es en este contexto que el Programa “Hombres de Escasos Recursos” tiene por objetivo
mejorar el acceso, oportunidad, calidad y satisfacción usuaria a través de la atención odontológica
integral de hombres de escasos recursos en la atención primaria de salud.
El Objetivo es Mantener el acceso a altas odontológicas integrales en hombres de escasos
recursos en atención primaria de salud.
Los Criterios de inclusión son hombres Beneficiarios legales del sistema público de salud (FONASA
y/o PRAIS). - 20 y más años edad. - Beneficiario de Chile Solidario o Seguridades y Oportunidades
del Ministerio de Desarrollo Social. - Otros de la Lista de Espera Local.
Altas odontológicas integrales para hombres de escasos recursos, que corresponden a pacientes
que han finalizado su tratamiento, cumpliendo las etapas de examen, diagnóstico, refuerzo
educativo, prevención específica y rehabilitación incluyendo recuperación de dientes remanentes y la
instalación de prótesis removible si corresponde, y contempla las siguientes prestaciones: examen de
salud, destartraje y pulido coronario, obturaciones de amalgama, vidrio ionómero y/o composite,
radiografías periapicales, exodoncias, y prótesis removible (acrílica o metálica), todo lo anterior,
según indicación del cirujano dentista tratante. Además contempla la entrega de un cepillo de dientes
suave y una pasta dental para adulto. Se recomienda la realización de endodoncia en dientes
anterosuperiores (según criterio clínico) en aquellos establecimientos donde sea factible
implementarlas.
226
Tabla N°182
Distribución porcentual del total de Prótesis removibles y altas integrales realizadas de Enero a Septiembre en Programa odontológico Programa Hombre de Escasos Recursos,
por CESFAM y Comuna La Cisterna 2016
Rem A09 sección G acumulados de Enero - Septiembre 2016
Programa Odontológico Integral
Resolución de especialidades odontológicas en APS
Las atenciones de especialidad más demandadas en odontología son los tratamientos de
endodoncia y la rehabilitación oral. Al ser especialidades que se pueden resolver en APS y así
descongestionar listas de espera desde 1999 se crea la estrategia de endodoncia en APS y la
estrategia de prótesis en APS las cuales destinan recursos para 4 tratamientos de endodoncia y
rehabilitación oral mediante prótesis removibles, respectivamente
Criterios de inclusión son ser Beneficiario legal de sistema público de Salud (FONASA – PRAIS),
tener entre 15 y más años y Cumplir con los criterios de inclusión locales de endodoncia y
rehabilitación con prótesis removible
Definición de productos
Endodoncia en APS: tratamiento de endodoncia en dientes anteriores y premolares que presenten
patología pulpar irreversible, necrosis pulpar y patología peracical etc. con indicación de
tratamiento de endodoncia . En el caso de las comunas que puedan realizar endodoncias en
molares, se homologan al tratamiento en premolares con las mismas condiciones antes descritas
Prótesis en APS rehabilitación oral mediante prótesis removibles en pacientes desdentados totales
y parciales
Sin duda para nuestra población este programa ha sido de gran beneficio ya que ha permitido
descongestionar las listas de espera local sobre todo en estas especialidades que son muy
demandas y de costo elevado
CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
Comunal
N % N % N % Prótesis
Removibles 13 - 8 - 21 -
Altas
integrales
Chile Solidario 0 0 1 - 1 - Demanda Local 7 - 3 - 10 -
total 7 70 4 40 11 55
227
Tabla N°183 Distribución porcentual del total de altas integrales realizadas de enero a septiembre en
programa odontológico integral por CESFAM y comunal. La cisterna2016
Rem A 09 sección G acumulados de enero – septiembre 2016
PROGRAMA MEJORAMIENTO DEL ACCESO A LA ATENCION ODONTOLOGICA
Altas Integrales 4° Medio Alta odontológica integral a estudiantes de cuarto año de educación media en establecimientos de
APS.
El estado de salud de los adolescentes se caracteriza por una alta prevalencia de factores de riesgo
de enfermedades crónicas y de estilos de vida poco saludables (conducta sexual de riesgo, consumo
de drogas, alcohol y tabaco, sedentarismo, bajo consumo de frutas y verduras). Estas conductas de
riesgo tienen un importante impacto en su salud y calidad de vida y se relacionan con altas
prevalencias de enfermedades crónicas en la edad adulta, como la obesidad y el sobrepeso,
problemas cardiovasculares, hipertensión arterial, diabetes, cáncer y los trastornos del ánimo, cuya
consecuencia más grave puede ser el suicidio. (Ministerio de Salud, 2010) Entre las enfermedades
crónicas, la caries dental es la patología bucal más prevalente en la población. Esta enfermedad
puede desarrollarse durante todo el ciclo vital, y a pesar de ser prevenible, su prevalencia y
severidad aumenta sostenidamente con la edad. El panorama epidemiológico actual caracterizado
por una alta prevalencia de enfermedad y grandes desigualdades, obliga a implementar
intervenciones en períodos tempranos de la vida (infancia y adolescencia) que permitan prevenir,
CESFAM
Eduardo Frei
CESFAM
Santa Anselma
Comunal
N % N % N %
Tratamiento
Endodoncia
Nº pacientes 20 - 6 - 26 -
Nº Dientes 23 6 29 46.7
Prótesis
Removibles
Nº pacientes 13 - 4 - 17 -
Nº prótesis 25 100 8 32 33 66
228
detectar tempranamente y tratar oportunamente las patologías bucales, incorporando un enfoque
promocional y preventivo que aborde las desigualdades detectadas.
Criterios de Inclusión: Estudiantes que cursen cuarto año de educación media, tanto de colegios
municipales, particulares subvencionados del sistema regular de educación o del sistema de
normalización de estudios (adultos en escuelas nocturnas), beneficiarios legales del sistema público
de salud (FONASA o PRAIS), exceptuando embarazadas y mujeres que se encuentren en atención
odontológica en la estrategia “Más Sonrisas para Chile”. En el caso de los establecimientos
particulares subvencionados se pretende focalizar la atención en aquellos con mayor índice de
vulnerabilidad (IVE SINAE).
Este programa ha sido de considerable ayuda en nuestra Comuna, ya que ha permitido focalizar la
atención en un grupo etario que no asiste regularmente al CESFAM y que por lo tanto es difícil
controlarlo. Además este beneficio los prepara para la inserción en el mundo laboral y/o educación
superior.
A esta cantidad de altas, se deberá sumar el Convenio de Expansión, el cual aumenta más aún la
cobertura para atender a nuestros jóvenes de 4 ° medio y que incluye ahora también a los de tercero
medio. Esta expansión otorgará 204 altas más que las 68 iniciales, lo cual consideramos muy
favorable para la salud de nuestra población ya que entre este año y marzo del año próximo se
otorgará el alta integral a 272 jóvenes
TablaN°184 Distribución porcentual del total de altas integrales, realizadas de Enero a Septiembre en Programa odontológico .Programa mejoramiento al acceso de la atención odontológica “Atención Odontológica integral del alumno de 4°medio”, por CESFAM y Comunal .La
Cisterna 2016
Rem A09 sección G acumulados de Enero - Septiembre 2016
CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
Comunal
N % N % N % Altas
integrales
estudiantes de cuarto año
medio
Alta Integral en
Centro de Salud 29 - 33 - 62 -
Alta Integral en
Unidad Dental
Móvil o Portátil
- 1 _ 1 -
Alta Integral en Establecimiento
Educacional
- 0 - -
Total 29 85,26 34 100 63 92.64
229
PROGRAMA GES 60 AÑOS
Altas odontológicas integrales en adultos GES de 60 años: corresponden a pacientes que han
finalizado su tratamiento, cumpliendo las etapas de examen, diagnóstico, refuerzo educativo,
prevención específica y rehabilitación, incluyendo recuperación de dientes remanentes y la
instalación de prótesis removible si corresponde, y contempla las siguientes prestaciones: examen de
salud, destartraje y pulido coronario, obturaciones de amalgama, vidrio ionómero y/o composite,
radiografías periapicales, destartraje y pulido radicular, endodoncia unirradicular, endodoncia bi o
multirradicular, exodoncias y prótesis removible acrílica o metálica con sus respectivos controles,
todo lo anterior, según indicación del cirujano dentista tratante. Además contempla la entrega de un
kit de salud oral que incluye cepillo de dientes suave, pasta dental para adulto y seda dental. En caso
de prótesis incluye cepillo para prótesis dental.
Tabla N°185
Distribución porcentual del total de altas integrales. Tratamiento Endodoncia Prótesis
Removibles realizadas de Enero a Septiembre en Programa odontológico GES 60 años integral, por CESFAM y Comunal .La Cisterna 2016
Rem A09 sección G acumulados de Enero - Septiembre 2016
CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
Comunal
N % N % N % Tratamiento
Endodoncia
Nº pacientes 6 - 1 - 7 - Nº Dientes 6 - 1 - 7 -
Prótesis Removibles
Nº pacientes 51 - 62 - 113 - Nº prótesis 97 - 113 - 210 -
230
PROGRAMA MEJORAMIENTO DEL ACCESO Componente Morbilidad Odontológica
Consultas de morbilidad odontológica en extensión horaria a población mayor de 20 años.
En el sistema de atención actual, los adultos tienen limitado acceso a la atención odontológica,
focalizándose en la consulta de urgencia y en la atención del adulto de 60 años, ambas garantías
explícitas en salud. Estudios nacionales revelan la necesidad de mejorar el acceso a la atención
odontológica en adultos mayores de 20 años:
La encuesta nacional de calidad de vida 2006 muestra que el 37%de la población mayor de 15 años
declara de su salud bucal afecta su calidad de vida siempre y casi siempre los estudios de
priorización social indican que un deterioro de la salud bucal da como consecuencia una limitación
del funcionamiento social y de su desempeño público.
En los foros ciudadanos realizados el año 2010 la población solicita al ministerio de Hacienda
destinar recursos para mejorar la cobertura en la atención dental así como mejorar el acceso .en el
estudio de preferencias sociales para la definición de garantías explicitas en salud se expresa el alto
costo en el tratamiento dental y el restringido aseguramiento por parte de FONASA
L a encuesta nacional de salud 2009-2010 que un 44,6% delas personas de estrato educacional
bajo declaran no haber visitado nunca al odontólogo o no haberlo hecho en los últimos 5 años
comparado con un 15,1% de las personas de estrato educacional alto, estos datos revelan inequidad
de acceso.
La consulta de morbilidad odontológica en extensión horaria para población mayor de 20 años
ofrece una posibilidad de atención odontológica a la población no priorizada hasta ahora en la red
pública de los Servicios de Salud del país, la cual busca resolver la necesidad de tratamiento
específico de los usuarios, mejorando el acceso a una mejor salud bucal. Los Criterios de Inclusión
son Adultos de 20 años y más, beneficiarios legales del sistema público de salud (FONASA o
PRAIS), exceptuando embarazadas y adultos de 60 años cubiertos por las GES y mujeres que se
encuentren en atención odontológica en la estrategia “Más Sonrisas para Chile”.
231
TablaN°186
Distribución porcentual del total de altas integrales, realizadas de Enero a Septiembre en Programa odontológico .programa mejoramiento al acceso de la atención odontológica
Morbilidad del adulto”, por CESFAM y Comunal .La Cisterna 2016
REM P3 .Junio2016
CESFAM Eduardo Frei
CESFAM Santa Anselma
Comunal
N % N % N %
Morbilidad Adulto
Nº de Total de Actividad recuperativas realizadas en > 20 años, en Extensión horaria
828 86,25 660 58.8 1488 61,9
Nº de Consultas Morbilidad realizadas en > 20 años, en Extensión horaria
314
215
529
232
Acreditación de Calidad
La Reforma en Salud se ha conceptualizado sobre la base de una serie de derechos y características deseables de la atención de salud, los cuales constituyen los pilares estratégicos de esta. Dichos pilares incluyen el derecho a la salud, la equidad, la solidaridad, la participación social y la eficiencia en el uso de los recursos, los que se han operacionalizado en el: 1.- Régimen de garantías en salud (RGS): a) Acceso b) Calidad c) Protección Financiera d) Oportunidad 2.- Transformación del sistema salud. El Régimen de Garantías en Salud, es el instrumento que hace realidad el derecho de la salud y la equidad, además de contribuir al fortalecimiento de la regulación sanitaria al explicitar las condiciones en que las personas podrán acceder a los servicios de atención. La Transformación del Sistema de Salud, permitirá reorientar la prestación de servicios contribuyendo al aumento de la eficiencia del sector y al aumento de la efectividad de las acciones de salud. Comprendiendo lo anterior es así es como el RGS y la transformación del sistema impactaran en el Nivel de Salud de la Población y la Equidad en Salud, cuyos mejoramientos son el fin último de la Reforma en Salud. Por otro lado, la calidad percibida por los usuarios y el personal de salud, implica que los servicios se entreguen en condiciones materiales y éticas adecuadas. Finalmente el desarrollo de un proceso de acreditación de prestadores de salud único a nivel nacional, es evaluado en base al grado de porcentaje de cumplimiento de los protocolos nacionales, de diagnóstico y atención establecidos para el Régimen de Garantías en Salud.
Realidad local
Durante el año 2013, se crea la Unidad de Calidad y Seguridad del paciente, donde se comienza a asentar en los funcionarios de la salud el concepto de calidad, junto con ello, se inicia por primera vez el proceso de evaluación de las Normas Técnicas básicas, con el objetivo de conseguir la Autorización Sanitaria en el CESFAM Santa Anselma y la demostración Sanitaria en el CESFAM Eduardo Freí, donde se logra identificar o rescatar las primeras brechas que impedían el acercamiento de la obtención de dicho requerimiento desde la SEREMI de Salud. En ese tiempo, las brechas se vinculaban con la incorporación de procedimientos y protocolos en la atención que se realizaban al interior de nuestros centros, asimismo se encuentran las brechas estructurales, las cuales son diferenciadas notoriamente entre los CESFAM de la Comuna, de esta forma se entiende que éstas se deben ir acortando a medida del tiempo, dependiendo de los recursos económicos enviados desde el SSMS, programas de Mejoramiento de Infraestructura y la Gestión Municipal. Se debe indicar que el CESFAM Santa Anselma tiene una construcción actualizada a diferencia del CESFAM Eduardo Freí que no ha logrado mayores modificaciones o traslado, sin embargo Santa Anselma aún se encuentra en la actualidad con brechas expresados en la norma en ese ámbito.
Luego de lo anterior se han denominado a los Coordinadores de Calidad en cada centro, los que tienen la función de liderar el avance e instaurar la política y cultura de calidad en cada CESFAM, durante el año 2016 se realizaron cambios y modificaciones de acuerdo a reordenamientos administrativos, lo que significaron nuevos responsables en ejecutar acciones en los ámbitos asociados y reordenamiento de la Unidad de Calidad, comprendiendo los trabajos en los ámbitos de 1.Respeto a la Dignidad del Paciente, 2.Gestión de Calidad,3. Gestión Clínica, 4. Acceso,
233
Oportunidad y Continuidad de la Atención, 5. Competencias del Recurso Humano, 6. Registro,7. Seguridad del Equipamiento, 8. Seguridad de las Instalaciones y 9. Servicios de apoyo. Se trabaja arduamente en el ámbito de las competencias del recurso humano, terminando el año 2.013 con el 80% del personal profesional de ambos centros de Salud y a lo menos el 75% Técnicos de enfermería de Nivel superior, con su acreditación como prestador individual obtenidos por La Superintendencia de Salud. Y en el ámbito de procedimientos se realizan los primeros avances de la creación de manuales, procedimientos y protocolos, los que se han concretado durante estos dos últimos años. En los últimos tres años, se logra avanzar en la Creación de los Comités Paritarios, organismos ocupados de avanzar en las temáticas de seguridad de Instalaciones y del equipamiento, quienes logran realizar el protocolo obligatorio de Programa de Mantenimiento Preventivo que incluyen los equipos Críticos para la seguridad de los pacientes éste finalizado durante el año 2016, se avanza en la creación de protocolos de los ámbitos de respeto a la seguridad de los pacientes, donde se crea la carta de derechos y deberes de los pacientes institucional, se crea el protocolo de la regulación de las actividades docentes de pre grado, en el ámbito de Gestión Clínica, se crea el protocolo de procedimiento de alerta y organización de la atención de emergencia y se deja como política de ingreso a los CESFAM el que se acredite certificado de prestador individual de la superintendencia de salud a todo nuevo funcionario de las categorías A-B-C-D. El año 2.015 se concretaron acciones al interior de los CESFAM, planteando análisis actualizados y generando documentos necesarios para presentar en la SEREMI de Salud para conseguir la Autorización Sanitaria, con una proyección 2016 de cumplimiento de metas sobre las características obligatorias que solicita la Súper Intendencia de Salud y avanzar significativamente en otras características que se debe cumplir como CESFAM o prestadores de salud.
Durante el año 2016, el trabajo que se ha realizado durante este periodo es la incorporación de nuevas estrategias para instaurar la política de calidad, la planificación como también incluir nuevos procesos de evaluación y actualización de documentos requeridos, muchos de los cuales (protocolos trabajos realizados y no finalizados) requieren de revisión por lo que las actividades propuestas se basan principalmente en la obtención de éstos actualizados de acuerdo a las normas vigentes, y en miras del año 2017 en la implementación y autoevaluación, siguiendo el trabajo de avance de las características obligatorias y no obligatorias. La expectativa de que en La Cisterna se transitaran soluciones integrales garantizando la seguridad de los usuarios, se está viendo encaminada, la calidad de las prestaciones, el buen trato y el mejoramiento continuo del quehacer en salud se está trabajando, evaluando mediante procesos ordenados y sistemáticos. Finalmente en vistas de finales del año 2016 se pretende consolidar lo mayor posible en documentos, protocolos y otros requerimientos para la obtención de la Autorización Sanitaria, lograr finalizar procesos que se encuentran iniciados durante los años 2015 y 2016 actualizando según prestaciones y adecuaciones de cada CESFAM, junto con ello ir incorporando a través de procesos adecuados la política de calidad necesaria para la mejora continua de nuestro trabajo, llegando al año 2017 en la implementación y la continuidad de la difusión de los protocolos y políticas.
234
Organización de la unidad de calidad y acreditación Formada por un encargado comunal con 11 hrs. Semanales y un encargado por centro de salud con 11 horas semanales. En cada centro de salud existe un equipo de calidad, conformado por un representante por cada ámbito.
Encargados
Ámbito CESFAM
Eduardo Frei
CESFAM
Santa Anselma
Respeto a la Dignidad del Paciente Manuel Navarrete Vinka Martínez
Gestión de la Calidad Ismael Reyes Vinka Martínez
Gestión Clínica Valentina Nuñez Verónica Hernández
Acceso, Oportunidad y Continuidad de la Atención
Josefina Cocca Pamela Frez
Competencias del Recurso Humano Ismael Reyes Treycy Parkes
Registros Claudia Iturra Marisel Valdivia
Seguridad del Equipamiento Luis Varela (Comité Paritario)
Comité Paritario
Seguridad de las Instalaciones Luis Varela (Comité Paritario)
Comité Paritario
Servicios de Apoyo Cristian Araya Rossana Chávez
235
AUTORIZACIÓN SANITARIA
Meta Actividad Indicador Umbral
Resultado CESFAM
Santa Anselma
Resultado CESFAM Eduardo Frei M.
Observaciones
Gestionar documentos que acrediten dominio del inmueble o los derechos a Utilizarlos
Gestionarlos con Departamento Jurídico de la I. Municipalidad de La Cisterna
Memos y actas de reuniones
100%
100% 100%
Contar con documento que Describa Objetivos y Campos de acción en que se desarrolla la actividad del establecimiento
Describir Documento Existencia de Documento
100%
0% 0%
Plazo de cumplimiento Octubre 2016
Contar Croquis del edificio, que indique la distribución funcional de las dependencias.
Gestionar documentación con Departamento de Obras de La Cisterna y SSMS
Existencia de Croquis
100%
100% 100% Contar con copias de los planos de
instalaciones de electricidad y gas, visados por las autoridades competentes (SEC) o certificados de electricidad y gas emitidos por las autoridades competentes (SEC), o exhibición certificados de provisión de servicios.
Gestionar documentación
Existencia de Permisos
100%
0% 0%
Plazo de cumplimiento Octubre 2016
Contar con planos de agua visados o certificado de dotación de servicios de agua, o exhibición certificados de provisión de servicios.
Gestionar documentación
Existencia de Planos
100%
0% 0%
Plazo de cumplimiento Octubre 2016
236
AUTORIZACIÓN SANITARIA
Meta Actividad Indicador Umbral
Resultado CESFAM Santa Anselma
Resultado CESFAM Eduardo Frei M.
Observaciones
Contar con documento que refiera a la descripción de instalaciones con que contara el establecimiento.
Realizar documento Existencia de Planos
100%
100% 100%
Contar con documento que identifique al director técnico
Realizar documento Existencia de documento
100% 0% 100%
Contar con documento que identifique a profesionales y técnicos que integran la dotación del establecimiento.
Realizar documento Existencia documento
100%
100% 100%
Contar con documento que describa los equipos con que se cuenta en el establecimiento.
Realizar documento Existencia documento
100%
0% 0%
Plazo de cumplimiento Octubre 2016
Contar con convenios por terceros Contar con carpeta de convenios contratados a terceros de los CESFAM
Existencia documento
100%
100% 100%
Observación : el nivel de cumplimiento : 10 metas , donde 4 de ellas tienen plazo de octubre o noviembre para su cumplimiento tendría un
237
Aplicación Norma Técnica Básica – Autorización Sanitaria C
ód
igo
Meta Actividad Responsable Plazo Indicador Umbral Medio de Verificación
Resultado Santa
Anselma
Resultado Eduardo Frei M.
Observaciones
Definir brechas que existen para la obtención de la Autorización Sanitaria de ambos CESFAM
1. Aplicación de pauta de NTB
1. Encargados de Calidad
1. Mayo
1. Pauta Aplicada
1. 100
1. Pauta NTB Aplica Impresa 100% 100%
2. Ingresar datos de las NTB en SISQ
2. Encargados de Calidad
2. Mayo
2. Datos Ingresados
2. 75
2. Datos Ingresados en sistema SISQ 0% 0%
No se cuenta con clave SISQ (dependencia del SSMS)
3. Elaborar Informes
3. Encargados de Calidad
3. Junio
3. Informe realizado
3. 100
3. Informe digitalizado e Impreso
100% 100%
4. Presentar Informes a las Autoridades de salud de la comuna
4. Encargados de Calidad
4. Junio-Julio
4. Informe entregado
4. 100
4. Acta de reunión o memo de entrega de informe
100% 100%
238
CARACTERISTICAS OBLIGATORIAS
Có
dig
o
Meta Actividad Indicador Umbral
Resultado CESFAM
Santa Anselma
Resultado CESFAM Eduardo Frei M.
Observaciones
D.P
1.1
Existencia y Publicación de instrumento de carácter institucional sobre los derechos de los pacientes, basado en la ley 20584
1. Evaluar a través de medios fotográficos existencia de instrumento, de derechos y deberes de los pacientes, en los tres lugares con mayor afluencia de público.
1. Existencia del instrumento en el sector de acceso, dos sectores de sala de espera y Urgencias.
1. 100%
100% 100%
Carta de Derechos y Deberes de los Pacientes
D.P
4.1
Existencia y Evaluación del documento que regula las actividades docentes de pregrado
1. Existencia de documento de carácter institucional sobre la regulación de las actividades docente de pregrado
1. Existencia de Documento.
1. 100%
100% 100%
DD
P 4
.1
2. Revisión documento que regula las actividades docentes de pregrado.
2. Existencia de documento
100% 0%
CA
L 1
.1
Existencia de un Programa de mejora continua de la calidad a nivel institucional
1.Crear documento de carácter institucional sobre el programa de mejora continua de la calidad
1. Existencia del documento
1. 100%
100% 100%
2.Evaluar el programa de mejora continua
2. n° de evaluaciones realizadas / n° de evaluaciones programadas x100
2. 100%
100% 100%
3.Elaborar informe y/o presentación sobre el programa de mejora continua
3. Existencia del documento
3. 100%
100% 100%
239
CARACTERISTICAS OBLIGATORIAS
Có
dig
o
Meta Actividad Indicador Umbral
Resultado CESFAM
Santa Anselma
Resultado CESFAM Eduardo Frei M.
Observaciones
GC
L 1
.8
Existencia y evaluación de documento de carácter institucional sobre los procedimientos de registro, rotulación, traslado y recepción de biopsia
1. Implementar documento de carácter institucional sobre los procedimientos de registro, rotulación, traslado y recepción de biopsia y sus indicadores
1. Existencia del documento
1. 100%
0% N/A
existe documento falta revisión proceso estafeta
2. Evaluación Ejecución de Protocolo de Biopsia.
2. Actas de informe de evaluación firmada por encargados y archivadas.
2. 75%
0% N/A
AO
C 1
.1
Existencia del documento sobre el procedimiento de alerta y organización de la atención de emergencia
1.Revisión de protocolo documento sobre el procedimiento de alerta y organización de la atención de emergencia
1. Protocolo Revisado y aprobado.
1. 100%
100% 100%
2.Capacitar a los funcionarios en documento de carácter institucional sobre procedimientos de alerta y organización de la atención de emergencia
2. Número de funcionarios capacitados / número total de funcionarios X 100
2. 75%
0% 0%
planificado para Noviembre
3.Evaluación conocimiento de protocolo
3. Número de funcionarios que aprueban evaluación/ N° evaluados X 100
3. 75%
0% 0%
240
CARACTERISTICAS OBLIGATORIAS
Có
dig
o
Meta Actividad Indicador Umbral
Resultado CESFAM
Santa Anselma
Resultado CESFAM Eduardo Frei M.
Observaciones
AO
C 2
.1
Existencia del documento sobre el Sistema de derivación de pacientes de urgencias
1. Revisión Documento de carácter institucional sobre el Sistema de derivación de pacientes de urgencia
1. Existencia del documento
1. 100%
100% 100%
2. Capacitación en procedimiento de carácter institucional sobre el Sistema de derivación de pacientes de urgencia, a funcionarios que involucrados en el proceso.
2. Número de funcionarios capacitados / número total de funcionarios involucrados en el proceso X 100
2. 75% 0% 0%
RH
1.1
Existencia y Evaluación de Archivador con documentación que acredite certificado de Títulos otorgados por universidades reconocidas por el estado a los médicos y Odontólogos que se desempeñan en el CES.
1. Evaluar Archivador con documentación requerida.
1. Existencia de Archivador con antecedentes de los Médicos.
1. 75% 100% 100%
241
CARACTERISTICAS OBLIGATORIAS
Có
dig
o
Meta Actividad Indicador Umbral
Resultado CESFAM
Santa Anselma
Resultado CESFAM Eduardo Frei M.
Observaciones
RH
1.2
Existencia y Evaluación de Archivador con documentación que acredite certificado de Títulos otorgados por Instituciones Educativas reconocidas por el estado a los Profesionales no médicos y Auxiliares de enfermería de Nivel superior que se desempeñan en el CES.
2. Evaluar de Archivador con documentación requerida.
1. Existencia de Archivador con antecedentes de los Médicos.
1. 75%
100% 100%
RE
G 1
.1 Existencia de documento de
carácter institucional que describa la existencia de ficha clínica única e individual y su manejo.
1. Crear un documento de carácter institucional que describe la existencia de ficha clínica única e individual y su manejo.
1. Existencia del documento
1. 100%
0% 0%
2. Presentar protocolo a funcionarios en reunión de sector.
2. reuniones programadas / realizadas x 100
0% 0%
EQ
2.1
Existencia del programa de mantenimiento preventivo de: Ambulancias de Urgencia,
1. Existencia de documento en Dirección
1. Protocolo oficial impreso en Dirección
1. 100%
0% 0%
se realizara revisión de documento 20/10/2016
242
Monitores desfibriladores, autoclaves y equipos de imagenología
2. Coordinar 2 reuniones con departamento de salud para implementación de protocolo.
2. reuniones realizadas / reuniones programadas X100
2. 100%
100% 100%
243
CARACTERISTICAS NO OBLIGATORIAS
Có
dig
o
Meta Actividad Indicador Umbral Monitoreo
Resultado CESFAM
Santa Ansela
Resultado CESFAM Eduardo Frei M.
Obs.
DP
1.2
Existencia de documento de carácter institucional sobre la gestión de reclamos
1.Crear protocolo institucional sobre la gestión de reclamos
1.Existencia del protocolo 1. 100% 1.Anual 100% 100%
2. Capacitar a los funcionarios involucrados sobre este protocolo
2.N° de funcionarios involucrados en el proceso definidos en el protocolo capacitados / n° de funcionarios involucrados en el proceso definidos en el protocolo x 100
2. 75% 2. Anual
100% 100%
DP
2.1
Constatar el uso de consentimiento informado en los procedimientos que implican un mayor riesgo para la salud
1.Crear un documento de carácter institucional sobre el procedimiento de consentimiento informado
1.Existencia del documento 1100% 1.anual
0% 0%
2. Capacitar a los funcionarios involucrados en procedimientos que impliquen un mayor riesgo para la salud sobre la ejecución de dicho protocolo
2. n° de funcionarios involucrados en el proceso capacitados / n° de funcionarios involucrados en el proceso
2. 75% 1. anual
0% 0%
3. Evaluación ejecución del protocolo y uso del consentimiento informado
3. n° de fichas auditadas con consentimiento informado/ n° de fichas auditadas que deberían tener consentimiento informado
3. 50% 2. trimestral
0% 0%
244
CARACTERISTICAS NO OBLIGATORIAS
Có
dig
o
Meta Actividad Indicador Umbral Monitoreo
Resultado CESFAM
Santa Ansela
Resultado CESFAM Eduardo Frei M.
Obs.
D.P
4.2
Regular las actividades y/o procedimientos que pueden realizar los alumnos de pregrado dentro del CES y someterlos a evaluaciones periódicas con el propósito de asegurar el respeto a los derechos del paciente.
1.Definir los procedimientos y/o actividades que pueden realizar los alumnos de pregrado, por medio de un documento
1.Existencia del documento 1100% 1. Anual
100% 100%
2. Revisión de protocolo 2. Existencia del documento 2. 100% 1. Anual
100% 100%
GC
L 1.
5
Crear y aplicar un programa de evaluación y mejorías de las prácticas clínicas: Reanimación cardiopulmonar
1.Crear documento que describe el procedimiento de reanimación cardiopulmonar básica y/o avanzada
1.Existencia del documento 1100% 1.Anual
100% 100% 2.Definir los responsables de la aplicación de dicho protocolo
2.Existencia de documento formal que acredite a responsable de la aplicación del protocolo
2100% 2.Anual 100% 100%
3.Capacitar a los funcionarios en el procedimiento de RCP
3.Funcionarios capacitados en RCP/ total de funcionario x100
3.75% 3.Anual
0% 0%
falta aprobación de dirección
245
CARACTERISTICAS NO OBLIGATORIAS
Có
dig
o
Meta Actividad Indicador Umbral Monitoreo
Resultado CESFAM
Santa Ansela
Resultado CESFAM Eduardo Frei M.
Obs.
GLC
2.2
Realizar vigilancia de los eventos adversos ocurridos en el CES
1.Crear documento que describe el sistema de vigilancia de los eventos adversos (EA)
1.Existencia del documento 1. 100% 1. Anual
0% 0%
plazos planificados octubre a diciembre
2.Se ha definido responsable del sistema de vigilancia de los eventos adversos
2.Existencia de documento formal que acredite a responsable de la aplicación del protocolo
2. 100% 2. Anual
0% 0%
plazos planificados octubre a diciembre
3.Capacitar a los funcionarios sobre el sistema de vigilancia de los eventos adversos
3.Funcionarios capacitados en sistema de vigilancia EA/ total de funcionario x100
3. 50% 3. Anual
0% 0%
plazos planificados octubre a diciembre
AO
C 1
.2
Crear y aplicar procedimiento para asegurar la notificación oportuna de situaciones de riesgo vital
1.- Crear documento de carácter institucional que describa situaciones o resultados críticos que requieren notificación.
1.Existencia del documento 1. 100% 1. Anual
0% 0%
plazos planificados octubre a diciembre
2.- Capacitar a los funcionarios involucrados
2.Funcionarios capacitados en procedimiento que requieren de notificación de resultados críticos / total de funcionario involucrados en los procesos de notificación de resultados criticos x100
2. 75% 2. Anual
0% 0%
plazos planificados octubre a diciembre
246
CARACTERISTICAS NO OBLIGATORIAS
Có
dig
o
Meta Actividad Indicador Umbral Monitoreo
Resultado CESFAM
Santa Ansela
Resultado CESFAM Eduardo Frei M.
Obs.
RH
2.1
Crear y aplicar un programa de inducción enfatizando los temas relacionados con la seguridad del paciente.
1. Crear documento del programa de Inducción.
1.Existencia del documento 1. 100% 1. Anual 100% 100%
2. Designar Responsables del programa de Inducción.
2.Existencia de documento formal que acredite a responsable de la aplicación del protocolo
2. 100% 2. Anual 100% 100%
3.- Capacitar a los responsables
3.Funcionarios responsables del realizar inducción capacitados / total de funcionario responsables de aplicar inducción x100
3. 75% 3. Anual
100% 100%
4.- Constatar que el personal ingresado desde la implementación del protocolo, se le realizo inducción.
4.Personal ingresado Inducido / Total de Personal Ingresado x 100
4. 90% 4 Anual
100% 100%
RH
3.1
Crear y aplicar un programa de Capacitación anual, que incluya RCP.
1. Crear un documento de carácter institucional con el programa de capacitación anual, el cual debe incluir capacitación en reanimación cardiopulmonar
1. Existencia del documento
1. 100% 1.- Anual
0% 0%
depende de planificacion de capacitaciones
247
CARACTERISTICAS NO OBLIGATORIAS
Có
dig
o
Meta Actividad Indicador Umbral Monitoreo
Resultado CESFAM
Santa Ansela
Resultado CESFAM Eduardo Frei M.
Obs.
REG
1.3
Documento de carácter institucional con los informes que tienen que ser entregados a los usuarios respecto a las prestaciones realizadas
1. Crear documento de carácter institucional con los informes que tienen que ser entregados a los usuarios respecto a las prestaciones realizadas.
1. Existencia del documento 1. 100% 1. Anual
0% 0%
plazo entrega noviembre
EQ 1
.1
Aplicar el procedimiento establecido para la adquisición y reposición del equipamiento en la institución
1. Crear un documento de carácter institucional el procedimiento para la adquisición de equipamientos que considera al menos:
1. Existencia del documento 1. 100% 1. Anual
0% 0%
-Responsable de la adquisición, -Participación del personal técnico y usuario,
2. Personal involucrado en el procedimiento de adquisición de equipamiento capacitado/ Personal involucrado en el procedimiento de adquisición de equipamiento X 100
2. 75% 2. Anual
-Sistema de evaluación de la calidad técnica del equipamiento a ser adquirido
2. Capacitar al personal involucrado en el procedimiento
248
CARACTERISTICAS NO OBLIGATORIAS
Có
dig
o
Meta Actividad Indicador Umbral Monitoreo
Resultado CESFAM
Santa Ansela
Resultado CESFAM Eduardo Frei M.
Obs.
INS
2.1
Realizar y Aplicar planes de evacuación
1. Crear un plan institucional sobre el Plan de Evacuación
1.Existencia del documento 1100% 1.Anual 100% 100%
2.Capacitar a los funcionarios sobre el plan de evacuación
2.Funcionarios capacitados en plan de evacuación/ total de funcionarios x100
2.75% 2.Anual
0% 0%
Falta aprovacion de dirección
3.Realizar un simulacro al año en cada CES
3.Simulacros realizados/ simulacros planificados
3100% 3.Anual 0% 0%
INS
2.2
Mantener la funcionalidad de las señaléticas de vías de evacuación
Designar a un responsable institucional del mantenimiento y actualización de las señaléticas
Encargado designado 100% Anual
0% 0%
Falta designación de dirección, existe protocolo
AP
F 1
.2
Formar una estructura organizacional de carácter técnico que define la adquisición de medicamentos e insumos
1. Reuniones comité de farmacia
1.Existencia de comité 1100% 1.Anual
100% 100%
2.Crear un documento institucional sobre el procedimiento de adquisición de medicamentos
2.Existencia del documento 2100% 2.Anual
100% 100%
Falta aprovacion de dirección
3.Crear un documento institucional sobre el procedimiento de adquisición de insumos
3.Existencia del documento 3100% 3.Anual
100% 100%
Falta aprovacion de dirección
249
CARACTERISTICAS NO OBLIGATORIAS
Có
dig
o
Meta Actividad Indicador Umbral Monitoreo
Resultado CESFAM
Santa Ansela
Resultado CESFAM Eduardo Frei M.
Obs.
AP
F 1.
3
Estandarizar los procedimientos de farmacia actualizados de las prácticas relevantes para prevenir errores de dispensación
1. Crear documentos con los procedimientos de rotulación de medicamentos, envasado de medicamentos e insumos, despacho de medicamentos e insumos
1. Existencia del documento 1. 100% 1. Anual
0% 0%
Plazo de entrega Noviembre
2. Capacitar a los funcionarios de farmacia en los procedimientos descritos anteriormente
2. Funcionarios de farmacia capacitados en los procedimientos/ funcionarios de farmacia x100
2. 80% 2. Anual
0% 0%
Plazo de entrega Noviembre
250
CARACTERISTICAS NO OBLIGATORIAS
Có
dig
o
Meta Actividad Indicador Umbral Monitoreo
Resultado CESFAM
Santa Anselma
Resultado CESFAM Eduardo Frei M.
Obs.
AP
E 1.
3
El material es procesado de acuerdo a los métodos de esterilización basados en las normas vigentes y se evalúa su cumplimiento
1. Elaborar documentos donde se describan los siguientes procedimientos:
1. Existencia del documento 1. 100% 1. Anual
0% 0%
Documento en proceso
pazo diciembre
-Método de esterilización y desinfección a utilizar, de acuerdo a los tipos de materiales de uso clínico
2. Funcionarios involucrados en el procedimiento de esterilización capacitados en los procedimientos/ Funcionarios involucrados en el procedimiento de esterilización x100
2. 75% 2. Anual
-Transporte de material contaminado
3. Auditorías programadas/ auditorías realizadas
3. 60% 3. Trimestral
-Recepción de materiales a ser esterilizados
-Lavado y secado
-Inspección y preparación
-Operación de equipos de esterilización
-Distribución
- Controles de procesos
2. Capacitar al personal involucrado en el proceso
3. Evaluar Procedimiento
251
CARACTERISTICAS NO OBLIGATORIAS
Có
dig
o
Meta Actividad Indicador Umbral Monitoreo
Resultado CESFAM
Santa Anselma
Resultado CESFAM Eduardo Frei M.
Obs.
AP
E 1.
4 Almacenar el material
estéril de acuerdo a las normas técnicas vigentes
1. Elaborar documento de carácter institucional el procedimiento de almacenamiento de material estéril
1. Existencia del documento 1. 100% 1. Anual
0% 0%
Plazo de entrega Noviembre
2. Capacitar a los funcionarios de esterilización
2. N° de funcionarios de esterilización capacitados/ Total de funcionarios de esterilización x100
2. 75% 2. Anual
0% 0%
Plazo de entrega Noviembre
AP
K 1
.3 Resguardar la
seguridad de las atenciones de Kinesioterapia en sala de Rehabilitación
1. Crear documento con las contraindicaciones para la ejecución de procedimientos específicos y prevención de eventos adversos en RBC
1. Existencia del documento 1. 100% 1. Anual
100% 100%
3. Evaluación del cumplimiento del protocolo RBC
2.Evaluación trimestral 2. 75% 2. Anual 100% 100%
AP
K1.
2
Resguardar la seguridad de las atenciones de Kinesioterapia Respiratoria.
1. Crear documento con los requisitos de preparación de los pacientes previos a procedimientos de kinesioterapia respiratoria.
1. Existencia del documento 1. 100% 1. Anual
0% 0%
plazo de entrega Octubre.
252
Aciertos Desaciertos
Coordinación entre encargados de CESFAM Santa Anselma y Eduardo Frei.
Falta de presupuesto para implementar los nuevos procesos y protocolos / requerimiento de recursos de artículos de escritorio u oficina
Que existe plan de calidad con política explicita.
Falta de capacitación en los funcionarios en los ámbitos de calidad y el proceso de acreditación
Acceso a reuniones técnicas con dirección y departamento de salud
Falta de horas protegidas para personal que trabaja activamente en labores de acreditación
Se debe mejorar la cultura de los CESFAM, orientada hacia una cultura de la calidad y seguridad de los pacientes.
Se requiere de mayor validación y logro de apoyo para instaurar procesos de calidad
Sobre carga laboral para encargados que se encuentran vinculados a otros procesos (MAIS, programas y jefaturas)
253
254
De lo anteriormente presentado se estima un nivel de cumplimiento en desarrollo hasta
Diciembre 2016, en el ámbito de la Autorización Sanitaria tarea fundamental para nuestro
quehacer de la unidad de calidad, se muestra ante un 100% de cumplimiento solicitado por
el plan anual un 75% logrado, cabe destacar que se realiza evaluación con Norma Básica
donde el CESFAM Santa Anselma logra un 86% de 198 requisitos aplicables y cumpliendo
170 de ellos, por otro lado el CESFAM Eduardo Frei considerando diferencias en brechas
tendría un 67% de cumplimiento.
Asimismo, aclarar que se encuentran pendientes documentos que se pueden desarrollar a
corto plazo y que van ligados a procesos de desarrollo y evaluación, como también
solicitudes y gestión de documentos a servicios, dichos requerimientos alteran también el
porcentaje de cumplimiento.
Por otro lado, dentro de las características obligatorias que se exigen en el sistema de
gestión de calidad, se obtiene un cumplimiento en ambos CESFAM de un 59 % de un 75%
de cumplimiento planificado y en las Características no Obligatorias un 43 % de un 30% de
cumplimiento de lo planificado. Es importante recordar que el umbral de cumplimiento por
cada característica se diferencia en el máximo de cada una de ellas, que puede ser desde
un aproximado de 66%, 75% a un 100% de exigencia según los puntos de verificación de
cada una.
Los instrumentos y recursos utilizados para dichos procesos son los siguientes:
Pauta de Cotejo: Manual de acreditación con elementos medibles, son los requisitos
específicos que se deben constatar para calificar el cumplimiento de cada una de las
características.
Manual de Normas técnicas básicas para la obtención de la autorización sanitaria.
Programa de trabajo y Mejora continua de Calidad a nivel Institucional año 2016.
Colaboración de profesionales y encargados de área que han desarrollado y están
realizando trabajos coordinados para lograr las metas propuestas en el plan de
trabajo.
Múltiples reuniones tanto del equipo de calidad en conjunto con los encargados de
ámbito.
255
Plan 2017 de calidad y acreditación
Lo esperado para el año 2017, tener mayor documentación para presentar a la SEREMI
la autorización y demostración sanitaria.
En espera detener los lineamientos en el ámbito de calidad, entregados por el SSMS. Sin
embargo, se estima que en el ámbito de acreditación, tener en regla el 100% de las
Características obligatorias y seguir avanzando en las características no obligatorias.
Finalmente debemos seguir avanzando en los protocolos faltantes, para el año 2017 nos
planteamos como meta poder lograr mayor sociabilización, difusión e implementación de
los documentos para avanzar con la instauración de una política de calidad
256
PLAN COMUNAL CAPACITACION 2017 ANALISIS PERIODO 2015-2016
La dotación de funcionarios de la comuna de La Cisterna tiene en la actualidad 262
funcionarios de los cuales en el periodo a analizar participaron en los procesos de
capacitados 158 funcionarios, lo que equivale al 61% de la dotación (75 funcionarios
corresponde al CESFAM Santa Anselma Y 83 Funcionarios al CESFAM Eduardo Frei
Montalva) CURSOS REALIZADOS 2015 - 2016 Sta. Anselma Edo Frei Profesional Técnico
Acreditación en Salud 1 1
Acreditación y calidad en establecimientos de APS 2 1 3
Actualización en intervención por consumo de Alcohol y Drogas 3 3 5 1
Actualización en TBC 3 3 6
Aplicación de examen periodontal básico 1 1
Bases conceptuales en Salud Familiar Básico 12 15 5 22
Bases conceptuales en Salud Familiar Avanzado 14 15 29
Capacitación Gestionada en Cardiovascular Renal Modalidad consultoría en Terreno 1 1 2
Curso Básico en Diabetes Mellitus 1 1
Herramientas de Prevención de Infecciones Asociadas a Atención de Salud 1 1
Manejo Avanzado de Ulceras y Evaluación Pie Diabético 2 4 6
Manejo Clínico para lograr integridad marginal en restauración adhesivas directas 7 3 4
Manejo de la Hipertensión para equipos de Atención Primaria 1 1 1 1
Metodología de Educación Popular para Adultos 5 6 4 7
Salud Familiar y Trato al Usuario 5 5 10
Visita Domiciliaria 2 2 4
Capacitación Básica en Geriatría Integral para equipos de APS 4 4 8
Lactancia Materna para equipos de salud 1 1
Modelo Atención Integral de S.F. y Comunitario, Promoción y prevención de la salud 1 1
Promoción de la Salud con Enfoque Determinantes Sociales 2 2
Seminario Capacitación Continua del Programa IRA -ERA 2 2
Urgencias Médicas en Odontología 1 1 2
Modelo Atención Integral de S.F. y Comunitario, aspectos centrales de la gestión 1 1
Modelo Atención integral de S.F. y Comunitaria, Conceptos y elementos claves 1 1
Atención Integral del Recién Nacido 2 2
Como mejorar la atención del Paciente Epiléptico 1 1
Fundamentos para la aplicación del modelo de cuidado crónico para equipos de APS 2 2
Jornada de programa Vida Sana, intervención en Alcohol y Drogas en APS 1 1
Salud Mental Infanto Adolescente 1 1
Alergia a la Protrombina de la leche de Vaca 1 1
Consultoría en Salud Mental 1 1
Curso Semipresencial Radiografía de Tórax 3 3
Intervención en Consumo de OH y Drogas en población infanto adolescente 1 1
Capacitación en TBC para encargados de programa en APS 1 1
Aprendiendo a cuidar la salud bucal 1 1
Atención en Salud a personas mayores 1 1
Correcto llenado del Certificado de Defunción 1 1
Evaluación y manejo Kinésico del paciente respiratorio pediátrico en APS 1 1
Atención de salud de Adolescente 1 1
Taller de calificación y certificación de discapacidad en red (IVADEC) 2 2
Injuria renal Aguda en APS 1 1
Manejo de Patología respiratoria en urgencia 1 1
total 75 83 111 47
El proceso de Capacitación de dicho periodo se puede observar que 111 cupos fueron
ocupados por los estamentos Profesionales y solo 47 cupos por estamentos no
257
Profesionales (TENS-Técnicos Administrativos y Auxiliares de Servicio). Esta gran
diferencia se debe a las oferta de cursos que llegan a través de los Servicios de Salud
Central (Equipos técnicos DTS-SSMS , Capacitación SSMS y Centros hospitalarios entre
otros).
Gráfico: Distribución porcentual de capacitación funcionarios profesional y no profesional
Esta Brecha se debe a algunos factores como es:
Las mayores oferta de capacitación provienen de los estamentos profesionales del nivel
central .- Los centros docentes entre sus convenios está la posibilidad de entregar
capacitaciones , según nuestras necesidades, no optante a la fecha no hemos concretado
la posibilidad de concretar con estos centro de capacitación
A la fecha no se ha tomado plena conciencia de la necesidad de mantener una constante
capacitación a todo nivel (existiendo la posibilidad de realizar intercambio con AIEP , los
funcionarios prefieren distribuir los recursos monetarios
El bajo presupuesto en capacitación que se le otorga a Salud, el que debiera aumentarse
sustancialmente ya que el Municipio a aprobado el reglamento a la carrera funcionaria
El personal del Departamento Salud queda a la deriva ya que sus procesos de capacitación
deben ser específicos a sus funciones (desde la Gestión Control Dirección y Recursos
Humanos)
En el periodo 2015-2016 el Departamento de Salud de nuestra comuna tuvo un presupuesto
Municipal de $ 5.000.000 más se adjudicó un programa universal de capacitación desde el
SSMS de $6.000.000 y fracción logrando alcanzar la suma de $11.000.000 y fracción,
258
comprando a la Facultad de Medicina Zona Sur de la Universidad de Chile los cursos
“Bases conceptuales en Salud Familiar nivel Básico y Nivel Avanzado, (por convenio
docente la Universidad nos favoreció con 14 cupos) logrando una asistencia de solo 56
funcionarios de 70 cupos disponibles
259
A
(Médicos,
Odont.,
QF., etc.)
B
(Otros
Profesion
ales)
C
(TNS)
D
(Técnicos
de Salud)
E
(Administra
tivos Salud)
F
(Auxiliares
Servicios
Salud)
TotalITEM
CAPACITACION
FONDOS
MUNICIPALESOTROS FONDOS
TOTAL PPTO
ESTIMADO
METODOLOGÍA
EDUCATIVA Y
COMUNITARIA
1. Conocer los
fundamentos del proceso
de aprendizaje en los
adultos, educación popular
y su relevancia en el
trabajo en APS. 2.
Conocery practicar las
habilidades
comunicacionales
necesarias para un
proceso eficiente en el
desarrollo grupal y
comunitario.
2 16 18 40 $400.000 $400.000Profesor
externoPablo Aburto Marzo de 2017
CONSEJERIA FAMILIAR Y DESARROLLO DE GUÍAS ANTICIPATORIAS
1,-Entregar herramientas
a los profesionales de la
Atención Primaria de Salud
(APS) para abordar a los
clientes, usuarios y
pacientes con un Modelo
de Abordaje Familiar
Breve, 2,- Entregar
elementos para la
formulacion de Guias
anticpatorias
2 8 10 20 $200.000 $200.000Profesor
ExternoCatalina Perez junio de 2017
APLICACIÓN INSTRUMENTO EMPAM
1.- Entregar las
herramientas necesarias
para la aplicación del
examen preventivo del
adulto mayor a
profesionales no medicos
y tecnicos de enfermeria
de nivel superior.
6 6 20 $200.000 $200.000 SSMS Margoth Vargas ABRIL DE 2017
ACTUALIZACIÓN EN CRAFF Y ASSIT
1.- Entregar la
herramientas necesarias
para la aplicacion de los
instrumentos CRAFF y
ASSIT a profesionales de
la categoria B y tecnicos
de enfermeria de nivel
superior
8 6 14 16 $400.000 $400.000 Evelyn Torres ABRIL DE 2017
PROGRAMA DE CAPACITACION 2017 PERSONAL ESTATUTO ATENCION PRIMARIA (LEY 19,378). SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR COMUNA: LA CISTERNA
NUMERO DE
HORAS
PEDAGOGICAS
FINANCIAMIENTO
ORGANISMO
EJECUTORCOORDINADOR FECHA DE EJECUCION
1.-
LINEAMIENTOS
ESTRATEGICOS
ACTIVIDADES DE
CAPACITACIONOBJETIVOS EDUCATIVOS
NUMERO DE PARTICIPANTES
260
A
(Médicos,
Odont.,
QF., etc.)
B
(Otros
Profesion
ales)
C
(TNS)
D
(Técnicos
de Salud)
E
(Administra
tivos Salud)
F
(Auxiliares
Servicios
Salud)
TotalITEM
CAPACITACION
FONDOS
MUNICIPALESOTROS FONDOS
TOTAL PPTO
ESTIMADO
GESTION DE LA DEMANDA
1.- Contribuir a la mejoría
de los conocimientos,
actitudes y habilidades de
los equipos de APS para el
análisis crítico del acceso
y oportunidad de la
atención de la población a
cargo, implementando
proyectos de mejora con
propuestas de soluciones
innovadoras
interdisciplinarias para
enfrentar las necesidades
de salud de personas,
familia y comunidad,
considerando su realidad
local.
2 6 8 20 $500.000 $500.000 SSMS Ana guzman Smith/Luisa Perezagosto de 2017
GESTION DE PROCESOS
1.-Reconocer las variables
críticas de los procesos.2.-
Identif icar, describir,
documentar, comparar,
medir, mejorar, rediseñar e
insertar en la estrategia de
negocios los procesos de
la organización. 2.- Aplicar
conocimientos y
herramientas de
mejoramiento continuo.
3 5 8 24 $500.000 $500.000 A Convenir Dr Jose Luis Martinez M Abril de 2017
BALANCED SCORE CARD
1.-Proporcionar un modelo
de gestión que facilite la
planif icación y el control
estratégico, el despliegue
de la visión y la estrategia
de la organización en
diferentes centros de
responsabilidad, de
manera de obtener la
alineación de la
organización, el logro de
los objetivos corporativos
y mejorar la eficiencia
eficacia y efectividad de la
gestion local.
5 14 13 2 12 4 50 20 $0 $0 $0 $0
Dpto de salud
de La Cisterna
con el
patrocinio del
SSMS
Dr Jose Luis Martinez MMayo- junio de
2017
PROGRAMA DE CAPACITACION 2017 PERSONAL ESTATUTO ATENCION PRIMARIA (LEY 19,378). SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR COMUNA: LA CISTERNA
2.-
NUMERO DE
HORAS
PEDAGOGICAS
FINANCIAMIENTO
ORGANISMO
EJECUTORCOORDINADOR FECHA DE EJECUCION
LINEAMIENTOS
ESTRATEGICOS
ACTIVIDADES DE
CAPACITACIONOBJETIVOS EDUCATIVOS
NUMERO DE PARTICIPANTES
261
A
(Médicos,
Odont.,
QF., etc.)
B
(Otros
Profesion
ales)
C
(TNS)
D
(Técnicos
de Salud)
E
(Administra
tivos Salud)
F
(Auxiliares
Servicios
Salud)
TotalITEM
CAPACITACION
FONDOS
MUNICIPALESOTROS FONDOS
TOTAL PPTO
ESTIMADO
SIGGES
1.- Entregar las
herramientas para
monitorear el cumplimiento
de las garantías de
oportunidad establecidas
por los Decretos GES,
para servir de apoyo a la
gestión local de los
procesos del ciclo de la
atención de las personas
y de generación de
información, para la
gestión.
2 4 6 $300.000 $300.000 $50.000 $650.000 Departamento de salud de la cisterna con patrocinio del SSMSNatalia gavilan mayo de 2017
PATOLOGÍAS GES
1.-Comprender las Bases
del Sistema GES como
estrategia y herramienta
de Resolutividad, 2--
revisar las Orientaciones
de Manejo GES de
Patologías de Consulta
Frecuente en APS.3.-•
Analizar las Fortalezas y
Debilidades de su
Establecimiento y de su
Red Asistencial en la
implementación de las
Garantías GES.4.-Acercar
Recomendaciones de
Mejora al proceso GES
desde el rescate de las
experiencias locales.
8 8 40 $1.000.000 $1.000.000 A convenir Daniela Garmendia agosto de 2017
PROGRAMA DE CAPACITACION 2017 PERSONAL ESTATUTO ATENCION PRIMARIA (LEY 19,378). SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR COMUNA: LA CISTERNA
3.-
NUMERO DE
HORAS
PEDAGOGICAS
FINANCIAMIENTO
ORGANISMO
EJECUTORCOORDINADOR FECHA DE EJECUCION
LINEAMIENTOS
ESTRATEGICOS
ACTIVIDADES DE
CAPACITACIONOBJETIVOS EDUCATIVOS
NUMERO DE PARTICIPANTES
262
A
(Médicos,
Odont.,
QF., etc.)
B
(Otros
Profesion
ales)
C
(TNS)
D
(Técnicos
de Salud)
E
(Administra
tivos Salud)
F
(Auxiliares
Servicios
Salud)
TotalITEM
CAPACITACION
FONDOS
MUNICIPALESOTROS FONDOS
TOTAL PPTO
ESTIMADO
URGENCIAS BÁSICAS Y RCP
1.- Adquirir destrezas y
habilidades para actuar
correctamente frente a
emergencia,
especialmente Paro
Cardiorrespiratorio,
asfixias y otras
situaciones de frecuente
ocurrencia, y para las
cuales todo el equipo de
salud debe esatr
preparado.
15 76 67 5 42 30 235 20 $1.000.000 $1.000.000 $1.000.000 $3.000.000 A Licitar Dr Francisco Naulin julio de 2017
URGENCIA AVANZADA RCP
1.-Entregar herramientas
para el manejo de: 1.-
Evaluación primaria de
BLS, 2.-Evaluación
secundaria de ACLS, 3.-
Dinámica de un equipo de
reanimación eficaz, 4.-
Funciones del
coordinador y miembros
del equipo, 5.-Elementos
de la dinámica de un
equipo de reanimación
eficaz6..-Manejo del paro
respiratorio
17 14 31 40 $1.000.000 $2.000.000 $1.000.000 $4.000.000 A Licitar Dr Francisco Naulin julio de 2017
ACTUALIZACION ESTERILIZACION
1. Conocer la importancia
de la esterilización como
medida efectiva de
prevención de infecciones
2. Conocer funcionamiento
de una central de
esterilización. 3. Conocer
proceso de esterilización y
desinfección de insumos
clínicos. 4. Conocer la
importancia de la
eliminación de la materia
orgánica. 5. Conocer
métodos de esterilización
vigentes.
2 4 2 3 11 24 $200.000 $200.000 SSMS Rossana chavez Lueiza ABRIL DE 2017
ACTUALIZACION
VACUNATORIO
1- Conocer todas las
vacunas dependientes del
Minsal (tanto
programáticas como de
uso circunstancial) y las
vacunas extras o
complementarias.2..-
Fortalecer las prácticas
seguras de administración
de vacunas.3.-- Detectar,
investigar y clasif icar
oportunamente eventos
adversos y errores en la
administración de
vacunas.5.- Conocer el
manejo del vacunatorio y
la cadena de frio
2 6 2 10 20 $200.000 $200.000 SSMS Rossana chavez Lueiza mayo de 2017
CURACIONES AVANZADAS
1.- Analizar los aspectos
f isio-patológicos
involucrados en el
desarrollo de úlcera de pie
diabético y sus signos y
síntomas de una
infección.2.-- Clasif icar los
tipos de úlceras de pie
diabético y sus criterios
para la derivación de
pacientes a nivel
segundario.3.-- Conocer la
técnica de arrastre
mecánico y
desbridamiento para una
de úlcera de pie
diabético.4..- Identif icar los
insumos que se utilizan en
curación avanzada de
úlceras de pie diabético.5.-
Manejar apropiadamente
las técnicas de curación
avanzada en otros tipod e
heridas, ulceras varicosas
etc.
4 4 15 $200.000 $200.000 SSMS Rossana chavez Lueiza agosto de 2017
GESTION ,
ABASTECIMIEN
TO Y
ALMACENAMIE
NTO DE
MEDICAMENTO
S
1.- conocer e identif icar
las pautas y requisitos
necesarios que permitan
implantar y garantizar el
cumplimiento de las
normas de Gestion,
abastecimiento ,
Almacenamiento y
distribucion de
medicamentos, en
conformidad con lo
establecido por la
regulación chilena vigente.
10 10 20 $200.000 $200.000 SSMS QF Nicolas Peredo abril de 2017
CURSO IAAS
1.-Actualizar
conocimientos en el área
de Prevención y Control de
Infecciones Asociadas a
la Atención de Salud para
brindar al personal de
salud las herramientas
para contribuir al proceso
de mejoramiento continuo
de la calidad de la
atención, sanitaria,2.-
Desarrollar competencias
específ icas para ejercer
en el área de control y
prevención de infecciones
asociadas a la atención de
salud
6 8 14 20 $300.000 $300.000 SSMS Dr Jose Luis Martinez M mayo de 2017
ASEO TERMINAL
Actualizar conocimiento en
A. MANEJO TECNICO
SOBRE LA SEPARACION,
ALMACENAMIENTO,TRAT
AMIENTO, TRANSPORTE
INTERNO, ELIMINACION
FINAL Y TRANSPORTE
EXTERNO.B.-TECNICAS DE
LIMPIEZA.C.- PRINCIPIOS
UNIVERSALES DE
BIOSEGURIDAD. D.-
LAVADO DE MANOS.
16 16 20 $500.000 $500.000 SSMS Angela leiva junio de 2017
ACTUALIZACION Y MANEJO EN ENO
1,-Actualizar conocimiento
sobre las enfermedades
de notif icacion obligatoria,
sua ctual normativa y el
adecuado manejo de la
informacion y registros
derivados de esta
2 $200.000 $200.000 SSMS Dra Barbara Couble junio de 2017
PROGRAMA DE CAPACITACION 2017 PERSONAL ESTATUTO ATENCION PRIMARIA (LEY 19,378). SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR COMUNA: LA CISTERNA
4.-
NUMERO DE
HORAS
PEDAGOGICAS
FINANCIAMIENTO
ORGANISMO
EJECUTORCOORDINADOR FECHA DE EJECUCION
LINEAMIENTOS
ESTRATEGICOS
ACTIVIDADES DE
CAPACITACIONOBJETIVOS EDUCATIVOS
NUMERO DE PARTICIPANTES
263
A
(Médicos,
Odont.,
QF., etc.)
B
(Otros
Profesion
ales)
C
(TNS)
D
(Técnicos
de Salud)
E
(Administra
tivos Salud)
F
(Auxiliares
Servicios
Salud)
TotalITEM
CAPACITACION
FONDOS
MUNICIPALESOTROS FONDOS
TOTAL PPTO
ESTIMADO
5.-
AUTOCUIDADO
, RELACIONES
INTERPERSONA
LES Y
COMUNICACIÓ
N EFECTIVA
1,- Fortalecer la capacidad
delos funcionarios de
relacionarse con las
personas, 2,-Aprender a
manejar el estrés a
adaptarse con mayor
facilidad a los cambios en
su ambiente personal y
laboral.3,- Dotar a los
funcionarios de
herramientas que permitan
generar comunicadores
persuasivo y lideres
creativos que sepan
resolver y enfrentar
diferentes situaciones.3,-
Lograr personas con
actitud proactiva que
puedan enfrentar los
desafíos con confianza y
entusiasmo, y que esten
abiertos al riesgo, al
cambio y a la oportunidad.
32 90 67 5 42 30 266 8 $8.000.000 $8.000.000 A Licitar Manuel navarrete agosto de 2017
MANEJO RAYEN
1,-Adquirir mayores
destrezas en el manejo de
la solucio informatica
RAYEN, a objeto de
mejorar registros y
optimizar su uso en la
gestion clinica
12 12 40 $500.000 $500.000 SAYDEX Luis Gavilan ABRIL DE 2017
COMPUTACION BASICA
1,- Entregar herramientas
en el uso de programas
basicos de computacion
excel, w ord, uso de
correo electronico
4 16 20 $0 $300.000 $0 $300.000
Departamento
de salud de la
cisterna con
patrocinio del
SSMS
Luis Gavilan mayo de 2017
6.-
PROGRAMA DE CAPACITACION 2017 PERSONAL ESTATUTO ATENCION PRIMARIA (LEY 19,378). SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR COMUNA: LA CISTERNA
NUMERO DE
HORAS
PEDAGOGICAS
FINANCIAMIENTO
ORGANISMO
EJECUTORCOORDINADOR FECHA DE EJECUCION
LINEAMIENTOS
ESTRATEGICOS
ACTIVIDADES DE
CAPACITACIONOBJETIVOS EDUCATIVOS
NUMERO DE PARTICIPANTES
264
A
(Médicos,
Odont.,
QF., etc.)
B
(Otros
Profesion
ales)
C
(TNS)
D
(Técnicos
de Salud)
E
(Administra
tivos Salud)
F
(Auxiliares
Servicios
Salud)
TotalITEM
CAPACITACION
FONDOS
MUNICIPALESOTROS FONDOS
TOTAL PPTO
ESTIMADO
CURSO ELECTRICIDAD ( MANTENCION)
1.- Entregar herramientas
que permitan reparaciones
y mantenimiento de
elementos electricos
basicos, salvaguardando
la seguridad de las
instalaciones y del
personal de salud
2 3 5 20 $300.000 $300.000 a Licitar Luis javier etcheberry mayo de 2017
CURSO GASFITERIA ( MANTENCION)
1.- Adquirir destrezas
para la reparacion y
mantenimientos de
elementos de gasfiteria
basicos, llaves, grifferias,
sanitarios etc,
resguardadndo la
seguridad de las
instalaciones y de las
personas.
2 3 5 20 $300.000 $300.000 A Licitar Luis javier etcheberry junio de 2017
SISTEMA DE COMPRA SECTOR PUBLICO
1.-Conocer y aplicar la Ley
de Compras Públicas Nº
19.886, Ley de Bases
sobre Contratos
Administrativos de
Suministro y Prestación de
Servicios: Disposiciones
Generales, Requisitos
para contratar con la
Administración del Estado,
Actuaciones,
procedimientos y
Garantías exigidas
1 1 2 20 $200.000 $200.000 A licitar Monica Rebolledo marzo de 2017
8.-
ACTUALIZACIO
N EN RECURSO
HUMANO DE
SALUD
1.- Actualizar y aplicar los
conocimiento sobre la ley
19.378 estatuto de
atencion primaria, y sus
actualizaciones, en lo
referente a los derechos
deberes y obligaciones de
los funcionarios y
principalmente en los
procedimientos a seguir en
carrera funcionaria
1 3 4 24 $400.000 $400.000 a Licitar Patricia Cifuentes ABRIL DE 2017
9.-
RESCATE AVANZADO
1,-Entregar herramientas
para el rescate de
personas en diferentes
situaciones de
emergencia, accidentes de
transito, incendios,
derrumbes etc,
asegurando su transporte
seguro.
10 6 5 21 20 $500.000 $500.000 A Licitar Dr Francisco Naulin agosto de 2017
7.-
PROGRAMA DE CAPACITACION 2017 PERSONAL ESTATUTO ATENCION PRIMARIA (LEY 19,378). SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR COMUNA: LA CISTERNA
NUMERO DE
HORAS
PEDAGOGICAS
FINANCIAMIENTO
ORGANISMO
EJECUTORCOORDINADOR FECHA DE EJECUCION
LINEAMIENTOS
ESTRATEGICOS
ACTIVIDADES DE
CAPACITACIONOBJETIVOS EDUCATIVOS
NUMERO DE PARTICIPANTES
265
DOTACIÓN DE SALUD 2017
N. DE
CARGOS TOTAL
ESTABLECIMIENTO CATEGORIA ESTAMENTO PLANTA HORAS
ED
UA
RD
O F
RE
I A o B DIRECTOR 1 44
A MEDICO 8 352
A ODONTOLOGO 6 264
B A. SOCIAL 3 132
B KINESIOLOGO 7 308
B NUTRICIONISTA 6 264
B PSICOLOGO 5 220
B MATRONA 6 264
B TERAPEUTA OCUPACIONAL 3 132
B ENFERMERA 7 308
B EDUCADORA DE PARVULOS 2 66
B FONOAUDIOLOGA 1 11
C TEC NIVEL SUPERIOR 32 1408
D A. PARAMEDICO 3 132
E ADMINISTRATIVO 18 792
F CONDUCTORES 3 132
F A. SERVICIO 11 484
TOTAL 122 5313
SA
NT
A A
NS
EL
MA
A o B DIRECTOR 1 44
A MEDICO 8 352
A ODONTOLOGO 6 264
B A. SOCIAL 3 132
B KINESIOLOGO 7 308
B NUTRICIONISTA 6 264
B PSICOLOGO 5 220
B MATRONA 6 264
B TERAPEUTA OCUPACIONAL 3 132
B ENFERMERA 7 308
B EDUCADORA DE PARVULOS 2 66
B FONOAUDIOLOGA 1 11
C TEC NIVEL SUPERIOR 32 1408
D A. PARAMEDICO 2 88
E ADMINISTRATIVO 18 792
F CONDUCTORES 2 88
F A. SERVICIO 11 484
TOTAL 6 5225
266
UA
PO
SA
NT
A
AN
SE
LM
A
B TECNOLOGO 2 88
C TECNICO NIVEL SUPERIOR 1 44
E ADMINISTRATIVO 1 44
F A SERVICIO 1 44
TOTAL 5 220
DE
PA
RT
AM
EN
TO
DE
SA
LU
D
A JEFE DEPARTAMENTO SALUD 1 44
A QUIMICO FARMACEUTICO 3 132
B OTRO PROFESIONAL 8 352
C TECNICO NIVEL SUPERIOR 2 88
E ADMINISTRATIVO 5 220
F A SERVICIO 3 132
TOTAL 22 968
TOTAL COMUNAL 155 11726