diabetes y enfermedad periodontal
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DIABETESY
ENFERMEDAD PERIODONTAL
DEPARTAMENTO MÉDICO DENTAID
UNA RELACIÓN BIDIRECCIONAL
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DIABETES
Enfermedad crónica producida por la alteración en el proceso por el que la insulina facilita el paso de glucosa desde el
torrente sanguíneo hasta el interior de las células.
o 13,8% de la población adulta (6% sin diagnosticar).
o 14,8% prediabetes.
o 387 millones de personas (179 millones sin diagnosticar).
o En 2014, se produjeron 4,9 millones de muertes relacionadas con la diabetes.
PREVALENCIA
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TIPOS
DIABETES MELLITUS TIPO 1 DIABETES MELLITUS TIPO 2 DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
DESCRIPCIÓN Destrucción autoinmune de las células β pancreáticas productoras de insulina.
No se produce suficiente insulina y/o las células del organismo son resistentes a su acción.
Incremento de hormonas en la placenta que bloquean la acción de la insulina. Suele desaparecer tras el parto.
PREVALENCIA 5-10% de todas las diabetes. 85-90% de todas las diabetes. 5-15% de todos los embarazos.
TRATAMIENTO Necesidad de la administración de insulina diariamente para sobrevivir.
Ejercicio y dieta (inicialmente). Puede requerir medicación oral (antidiabéticos orales o insulina).
Ejercicio y dieta. Puede requerir medicación.
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FACTORES DE RIESGO DE DIABETES
o Obesidad (en 2014, 1900 millones de adultos tenían
sobrepeso, y 600 millones eran obesos)
o Hipertensión arterial
o Dislipemia
o Sedentarismo
o Edad avanzada
o Antecedentes familiares
o Grupo étnico
o Tabaquismo
Perímetro de cintura (obesidad central, predictor del riesgo de diabetes):
o Riesgo aumentado: >95 cm en hombres >82 cm en mujeres
o Riesgo muy aumentado: >102 cm hombres > 88 cm mujeres
¿CÓMO RECONOCER A UN PACIENTE DIABÉTICO?
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¿CÓMO RECONOCER A UN PACIENTE DIABÉTICO?
SIGNOS Y SÍNTOMAS
o Falta de energía, cansancio extremo
o Heridas de cicatrización lenta
o Infecciones recurrentes
o Visión borrosa
o Enfermedad de
las 4 P:
Polidipsia
Poliuria
Polifagia
Pérdida de peso
SALUD PREDIABETES DIABETES
Hemoglobina glicosilada
(HbA1c)<6% 6-6,4% ≥ 6,5%
Glucemia basal en ayunas
<110 mg/dl 110-125 mg/dl ≥ 126 mg/dl
Glucemia a las 2 horas del
test de glucosa (TTOG)
<140 mg/dl 140-199 mg/dl ≥ 200 mg/dl
PARÁMETROS BIOQUÍMICOS
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COMPLICACIONES DE LA DIABETES
Retinopatía
Nefropatía
Neuropatía
Enfermedades cardiovasculares
Enfermedades cerebrovasculares
Enfermedad periodontal Síndrome metabólico
Disfunción eréctil
La enfermedad periodontal se
considera la sexta
complicación de la diabetes
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DIABETES – ENFERMEDAD PERIODONTAL
LA DIABETES Y LA ENFERMEDAD PERIODONTAL TIENEN UNA RELACIÓN BIDIRECCIONAL
Adaptado de: Bascones-Martínez A, Muñoz-Corcuera M, Bascones-LLundain J. Diabetes y periodontitis: una relación bidireccional. Med Clin (Barc). 2014
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ENFERMEDAD PERIODONTAL - DIABETES
Los diabéticos tienen 4 veces más riesgo de desarrollar enfermedad periodontal.
En diabéticos mal controlados aumenta la severidad y progresión de la periodontitis.
En portadores de implantes, relación exponencial entre HbA1c y sangrado por sondaje.
La inflamación sistémica y la diseminación de bacterias periodontopatógenas pueden influir negativamente en el control glucémico.
A mayor severidad de periodontitis, mayor riesgo de desarrollar diabetes.
A mayor severidad de periodontitis mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves de la diabetes.
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TTO PERIODONTAL Y CONTROL GLUCÉMICO El tratamiento periodontal:
Puede reducir los valores de HbA1c entre 0,33-0,66%.
Cada disminución de 1% de HbA1c equivale a un 40% de disminución de riesgo de complicaciones microvasculares (oculares, renales y sistema nervioso).
Puede disminuir las complicaciones graves de la diabetes.
El control glucémico:
Puede mejorar el sangrado por sondaje en pacientes DM2.
Disminuye el riesgo de aparición de enfermedad periodontal.
Disminuye el riesgo de sufrir complicaciones bucales.
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La xerostomía o sequedad bucal es una de las complicaciones más prevalentes en
pacientes diabéticos.
Las principales causas de xerostomía en estos pacientes son:
Medicación antidiabética
Deshidratación (poliuria)
Alteración de las glándulas salivales
OTRAS COMPLICACIONES BUCALES DE DIABETES
• Infecciones oportunistas (candidiasis, mucormicosis, ficomicosis)
• Caries• Síndrome de boca ardiente• Agrandamiento de las glándulas salivales• Alteraciones en la percepción del gusto• Liquen plano
Otras complicaciones bucales:
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RECOMENDACIONES DIABÉTICOSConsejos para mantener un buen control glucémico:
Seguir la medicación prescrita por el especialista y consultar a su farmacéutico en caso de duda.
Monitorizar diariamente los niveles de glucosa en sangre.
Evitar el sedentarismo.
Mantener una dieta equilibrada y evitar largos periodos de ayuno, intentando perder peso.
Abandonar el tabaco.
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RECOMENDACIONES GENERALES SALUD BUCAL
Claves para mantener una buena salud bucal:
Cepillarse los dientes, al menos, 2 veces al día o después de las comidas
Usar productos específicos según las necesidades de cada persona
Realizar la higiene interproximal y lingual de forma diaria
Acudir a revisiones en la clínica dental 2 veces al año
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RECOMENDACIONES DIABÉTICOS SALUD BUCAL
SIN ENFERMEDAD PERIODONTAL
La prevención es imprescindible
CON GINGIVITIS (O CON HISTORIAL DE PERIODONTITIS)PACIENTE
DIABÉTICO
CON PERIODONTITIS O PERIIMPLANTITIS
Paciente de riesgo
El raspado y alisado radicular junto con el uso de Clorhexidina puede reducir los
niveles de HbA1c en pacientes diabéticos
CPC 0,05%
CHX 0,05%+
CPC 0,05%
CHX 0,12%+
CPC 0,05%
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RECOMENDACIONES DIABÉTICOS SALUD BUCALPACIENTE DIABÉTICO CON SEQUEDAD BUCAL
Beber agua frecuentemente
Evitar productos irritantes (alcohol, refrescos con cafeína, tabaco) y alimentos secos, picantes, pegajosos, salados o ácidos
Consumir quesos curados, frutas y verduras
Rigurosa higiene bucal con productos para la hidratación bucal y la estimulación salival
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RECOMENDACIONES DIABÉTICOS SALUD BUCALPACIENTE DIABÉTICO CON ALTA TENDENCIA A CARIES
Limitar la cantidad y frecuencia de hidratos de carbono:
o Evitar comer entre horas
o Evitar alimentos retentivos y pegajosos
Rigurosa higiene bucal:
o Cepillado y realización de higiene interproximal
o Uso de productos específicos para la prevención de
la caries y protección frente a la erosión
Factores que incrementan el riesgo de caries en diabéticos: Disminución del flujo salival Acidificación de la saliva El incremento de glucosa en saliva podría influir en el proceso cariogénico
Medidas para controlar el sustrato (azúcares) y el biofilm:
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@Dentaid