diabetes - odontologia
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Relacion entre diabetes y odontologia cirugiaTRANSCRIPT
DIABETES MELLITUS
Dra Olinda HuapayaCirugía Buco Máxilo Facial II
UNMSM
DIABETES MELLITUSETIOLOGÍA
• Transtorno “génetico”
• Destrucción primaria de las células de los islotes por inflamación, cáncer o cirugía
• Hipopituitarismo o el hipertiroidismo
• Una enfermedad yatrogénica tras la administración de esteroides ( corticoesteroides)
• función endocrina del páncreas de insulina y glucagon , responsables de la cc de glucosa en sangre.
DIABETES MELLITUS
Diabetes mellitus
tipo I Insulino dependiente
Diabetes mellitus tipo II
No insulino dependiente
Diabetes Mellitus tipo 1.Diabetes insulinodependiente
DM Tipo 1 la secreción endógena es mínima o nula
• síntomas: poliuria, polidipsia y pérdida de peso, fatiga, propensos a la cetosis.
Diabetes Mellitus tipo 2
• Cierta capacidad de secreción de insulina endógena a pesar de lo cual presentan hiperglucemia mantenida.
• Existe relativa resistencia a desarrollar cetosis
• La obesidad es el factor de riesgo más importante.
Diabetes MellitusComplicaciones metabólicasAGUDAS
1.Cetoacidosis 2.Descompensación 3.Hipoglicemia.
• Cetoacidosis: Aumenta el nivel de glucosa que altera el ciclo de oxigenación
Diabetes MellitusComplicaciones metabólicasAGUDAS
1.Cetoacidosis Células sin oxigeno , produce ácido láctico, cuerpos cetónicos y las células mueren.
• PH: 7,4 ± 0,004 (normal 7,36 a 7, 44)
• Ejm descompensado7,9• Aplicar insulina subcutánea• Aplicar bicarbonato de Na: regula
el PH
Diabetes MellitusComplicaciones metabólicas
CRÓNICAS 1.Macroangiopatía
. Microangiopatía.2.Retinopatía 3.Nefropatía
4.Neuropatía 5.Otras alteraciones asociadas6.Muerte precoz.
• Las encias del paciente no compensado suelen ser tumefactas y sangrantes (gingivitis con gingivorragia).
• Pac diabético tiene riego de contraer enfermedad periodontal con absceso period y movilización de dientes.
• El calcio salival esta elevado en la DM, lo que ayuda a la formación de cálculo.
• Las neuropatías periféricas serían las causales de las estomatodineas, glosodineas y alteraciones del gusto en esta enfermedad,
• La diabetes favorece las lesiones erosivas y atróficas de liquen plano
Diabetes tipo I ( DMID)
-Dieta y actividad física
-Insulina.- Dosificación: Cristalina o regular(1/3),
Isofan de insulina (2/3)
Inyecciones múltiples: a nivel del ombligo, del hombro (TSC)
Diabetes tipo II ( DMNID)-Dieta y actividad física
-Hipoglicemiantes orales:
-Sulfonilureas:gliburide, glipizide
-Estimulador de insulina: repaglinide
-Inhibidores de disacaridasa :
acarbose, miglitol
Comparación entre Diabetes I IIFactores comparados: TIPO I TIPO II
Frecuencia 5% 85%Edad de comienzo 15 o menores 40 o masConstitución corporal normal o delgado obesosGravedad grave leveEmpleo de insulina casi todos 25/30%Hipoglicemiantes orales responden pocos 50% respondeCetoacidosis frecuente frecuente Complicaciones 90% en 20 años menos frecuente Comienzo clínico rápido lentoEstabilidad estable inestableHistoria familiar frecuente menos frecuente
Evaluación Pre-operatoria
Historia clínica :• informarnos su grado de control , • tipo de medicamentos. • Examen físico y su afectación a los órganos
blanco.
ANÁLISIS PACIENTE DIABETES
Corte 126mg ayunas
.
• GLUCEMIA PRE PRANDIAL 90-130 mg/Dl
• GlLUCEMIA POST PRANDIAL < 180 mg/dL
• TA < 130/80
• COLESTEROL LDL: < 100 mg/dL
• COLESTEROL HDL (bueno) • >40 ♂ >50 ♀
• TRIGLICÉRIDO < 150 mg/dL
• HEMOGLOBINA GLUCOSILADA HbA1c < 7%
• El odontólogo debe mantener una consulta con el endocrinólogo.
• No iniciar tto en un paciente no compensado. Actitud conservadora, controlando el dolor, infección, y mejorando la higiene.
Tratamiento estomatológico
• Paciente controlado : todos los ttos. Dentales
• Citas deben ser matutinas, cortas y libres de estrés .
Cirugía ambulatoria• Los paciente para cirugía se
administra la ½ de la dosis diaria de insulina NHP en la mañana de la cirugía, se suspende la insulina regular.
• Luego de la cirugía se administra la insulina regular vía oral y la mitad de la dosis de insulina NHP.
Tratamiento estomatológico
• Desayunar normalmente antes de la intervención odontológica para prevenir la hipoglucemia.
• Si se requiere sedación consciente :el paciente no desayune y se lleve a cabo una dieta especial y una atención médica adecuada.
• Problemas implicados en las intervenciones quirúrgicas:
• -Retraso en las curaciones de heridas
• -Aumento del riesgo de infección
• -Crisis hipoglucémica
• Todo acto quirúrgico se realizara bajo cobertura ATB, Se prefiere la doxiciclina porque no es metabolizada por el riñón
• y se utilizarán en forma preventiva antifúngicos. Las infecciones elevan la glucemia.
Tratamiento estomatológico
• Los glucocorticoides para el control post quirúrgico deben ser evitados
Fin