diabetes mellitus tipo 2 hospitalaria - gob€¦ · hospitalaria de diabetes mellitustipo2...

Diabetes Mellitus Tipo 2 HospitalariaInforme Trimestral de Vigilancia Epidemiológica

Dirección de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles

Primer Trimestre 2021

Informe 1er

trimestre 2021

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2

Fuentes:

1) Sistema de VigilanciaEpidemiológicaHospitalaria de DiabetesMellitus Tipo 2

*Información hasta el primer trimestre del 2021

El Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus

Tipo 2 (SVEHDMT2) es un sistema con modelo centinela, el cual nos

proporciona información útil, válida, confiable y actualizada de los

pacientes con diabetes tipo 2 hospitalizados.

Dicha información es de gran utilidad para orientar intervenciones

enfocadas a mejorar las actividades de control y seguimiento de los

pacientes, en el primero y segundo nivel de atención médica.

61

4

28

8

26

8

21

6

21

2

20

1

18

3

17

4

17

4

16

2

15

9

15

5

13

5

11

2

10

8

96

93

87

63 46 3

9 34

33

32 31

30

26

18

14

13

9 6

0

2

4

6

8

10

12

14

16

0

100

200

300

400

500

600

700

No

. Un

idad

es n

oti

fica

nte

s

No

. cas

os

Entidad

Distribución de casos de diabetes tipo 2 y unidades notificantes por entidad federativa, SVEHDMT2-2021*

No. Casos Unidades notificantes


• Durante el primer trimestre del 2021, se registraron un total de 3,831 casos de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2), siendo los estados de Tabasco y Quintana Roo los que reportaron el mayor número.

Fuentes:


*Información hasta el cuarto trimestre del 2020

3,831 112Informe 1er

trimestre 2021

Fuentes:



Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2 • Un total de 112 unidades médicas centinela reportaron casos (65.11%).

Fuentes:



Informe 1er

trimestre 2021

Fuentes:



0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00

TABASCO

QUINTANA ROO

QUERETARO

CHIAPAS

JALISCO

CHIHUAHUA

COLIMA

COAHUILA

PUEBLA

MEXICO

YUCATAN

SINALOA

ZACATECAS

BAJA CALIFORNIA SUR

NAYARIT

CAMPECHE

DISTRITO FEDERAL

HIDALGO

SONORA

GUANAJUATO

SAN LUIS POTOSI

TLAXCALA

TAMAULIPAS

MICHOACAN

BAJA CALIFORNIA

VERACRUZ

AGUASCALIENTES

MORELOS

OAXACA

GUERRERO

DURANGO

NUEVO LEON

% unidades centinela

Enti

dad

Proporción de Unidades Centinela con reporte de casos para el primer trimestre del 2021*, SVEDMT2. Unidades con notificaión Unidades sin notificación

Informe 1er

trimestre 2021


• Por institución notificante, la Secretaria de Salud registro cerca del 100% de los casos con un total

de 3,729 casos (97.3%), seguido por el sector privado con el 1.17%.

Fuentes:



97.34 1.17 0.86 0.47 0.160.00

Institución notificante

%

Proporción de casos de DMT2 por institución notificante, SVEHDMT2-2021*

SSA PRIVADO IMSS PROSPERA SERVICIOS MEDICOS ESTATALES SEMAR ISSSTE

n= 3,831

Informe 1er

trimestre 2021


Fuentes:



• El 56.68% (n=2,167) de los casos correspondió al sexo masculino y el 43.31% (n=1,656) al femenino.

• El grupo de edad más afectado para el sexo masculino fue el de 55 a 59 años; mientras que en el sexo femenino fue el

de 60 a 64 años.

Distribución de casos de DMT2 por grupo de edad y sexo, SVEHDMT2-2021*

n= 3,823

** 8 registros no se incluyeron en el gráfico debido a reporte de edades no coherentes

Gru

po

de

edad

Número de casos

Informe 1er

trimestre 2021


Fuentes:



• El 46.65% (n=1,787) tiene antecedente de padres con diabetes mellitus y el 26.29% (n=1,007)

antecedente de hermanos con la misma enfermedad.

46.65

26.29

4.78 4.23

53.35

73.71

95.22 95.77

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

PADRES HERMANOS HIJOS OTRO FAMILIAR

% c

aso

s co

n a

nte

ced

ente

de

DM

Familiar

Proporción de casos con antecedente familiar de diabetes, SVEHDMT2 2021*

Si No

Informe 1er

trimestre 2021


Fuentes:



• Únicamente el 12.76% (n=489)

refirieron realizar actividad física;

de ellos solamente un 2.43% (n=93)

cumple con el tiempo de actividad

física recomendada diariamente.

No87.24%

2.43 %

3.21 %

7.13 %Sí

12.77%

PROPORCIÓN DE CASOS DE DMT2 POR REALIZACIÓN DE ACTIVIDAD FÍSICA, SVEHDMT2-2021*

Entre 30 y60 minutospor día

Menos de30 minutospor día

En Blanco

2,670

597

425

139

0 500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000

Nunca ha fumado

Ya no lo usa

Tabaquismo (Activo)

En blanco

Distribución de casos de DMT2 con tabaquismo, SVEHDMT2-2021*

•425 (11.09%) casos reportaron

fumar por lo menos un cigarrillo

al mes.

n=3,831

n= 3,831

Informe 1er

trimestre 2021


Fuentes:



• La Hipertensión Arterial constituyó la comorbilidad más frecuentemente reportada en los casos deDMT2 con 2,002 (50.92%); seguida por la Obesidad, presente en 580 casos (15.13%).

• 146 casos reportaron como otra comorbilidad enfermedad renal crónica.

1929

32513592 3663 3708 3740 3748 3775 3785 3816 3819

2002

580239 168 123 91 83 56 46 15 12

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

No

. de

caso

s

Comorbilidad

Distribución de casos de DMT2 por comorbilidad acompañante, SVEHDMT2-2021*

No Si

Informe 1er

trimestre 2021


Fuentes:



• Con respecto a las revisiones de seguimiento y control realizadas a los casos de DMT2, la toma deExamen General de Orina (EGO) fue la más frecuentemente realizada, seguida por la revisión de pies.En relación con la revisión oftalmológica y de nutrición se observa que en un 64.30% y 59.80% nuncase han realizado.

10.80

9.10

13.80

16.90

6.80

3.90

24.20

34.40

19.70

19.50

20.30

21.70

59.80

64.30

38.70

23.80

2.90

3.20

3.00

3.30

0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00

Consulta por Nutriológo

Consulta Oftalmológica

Revisión de Pies

Toma de EGO

Proporción de revisiones en los casos de DMT2, SVEHDMT2-2021*

Al menos una consulta en el último año Al menos una consulta en el último mes Hace más de un año Nunca Se ignora

Informe 1er

trimestre 2021


Fuentes:



• 1,306 (34.09%) casos reportaron la presencia de alguna discapacidad; de ellas, la discapacidad visual

fue la más frecuente, seguida por la motora.

15.04 14.706.32 5.25 3.60 0.94 0.84 0.39

84.96 85.3093.68 94.75 96.40 99.06 99.16 99.61

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

100.00

Visual Motora Autocuidado Odontológica Auditiva Mental Comunicación Aprendizaje

%

Tipo de discapacidad

Proporción de casos de DMT2 por presencia de discapacidad, SVEHDMT2 2021* Si No

Informe 1er

trimestre 2021


Fuentes:



• Por tratamiento indicado, el 65.3% (n=2,505) refirió se le indicó la realización de ejercicio y al

73.40% (n=2,812) se le indicó dieta.

• El 80.53% (n=3,085) indicó utilizar algún medicamento para la diabetes.

30.1018.30 14.83

65.3973.40 80.53

4.52 8.30 4.65

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

Ejercicio Dieta Medicamento

% d

e ca

sos

Tratamiento indicado

Proporción de casos de DMT2 por tratamiento indicado, SVEHDMT2 2021* No Si En blanco

• El 94.9% de los casos ya se conocían con el diagnóstico de diabetes.

Informe 1er

trimestre 2021


Fuentes:



• El 31.29% de los casos refirió recibir manejo con

insulina, siendo la insulina NPH la más utilizada.

Con respecto al tiempo de uso la mediana fue de

5 meses.

651

327

101

88

16

12

4

0 100 200 300 400 500 600 700

Humana (NPH)

Glargina

Regular

Lispro

Detemir

Glulisina

Aspart

No. casos

Tip

o d

e In

sulin

a

Distribución de casos de DMT2 por tipo de insulina utilizada, SVEHDMT2 2021*

n=1,199

51.17%

32.01%

11.27%

5.54%

Proporción de casos de DMT2 con uso de hipoglucemiantes orales, SVEHDMT2 2021*

Metformina

Combinados

Glibenclamida

Otro

• De los pacientes que reportaron uso dehipoglucemiantes orales, la metformina fue el másutilizado (51.17%).

• La mediana de uso de hipoglucemiantes fue de 10meses

• Dentro de los otros hipoglucemiantes orales utilizadospor los pacientes con DMT2, se incluye la acarbosa,glimepirida linagliptina, sitagliptina, vidagliptina ypioglitazona.

n=2,599

Informe 1er

trimestre 2021


Fuentes:



• De los casos en los cuales se reporto

circunferencia abdominal, 967 mujeres (68.48%)

reportaron una circunferencia abdominal >80 cm

y 968 hombres (54.10%) >90 cm, lo que

incrementa el riesgo de otras complicaciones.

Circunferecia Cintura Mujeres SVEHDMT2

Circunferencia Cintura Hombres SVEHDMT2

<80 (cm) 445 <90 (cm) 821

>80 (cm) 967 >90 (cm) 968

Total1,412 Total 1,789

Nivel de peso IMC Mujeres Hombres Peso bajo <18.5 45 64

Normal 18.5 a 24.9 446 637

Sobrepeso 25.0 a 29.9 582 858

Obesidad 30.0 o más 588 611

• La mediana de peso en las mujeres fue

de 67 kg y en hombres de 74 kg.

• Con respecto al IMC, únicamente 446

mujeres y 637 hombres reportaron un

peso normal.

Informe 1er

trimestre 2021


Fuentes:



• Por diagnóstico de ingreso los procesos infecciosos fueron los más frecuentes con un total de 629 casos.

- 121 casos ingresaron con el diagnóstico de COVID-19.

629

449

225 202 188150 144

78 76 69 61 52 37 24 10 3 10

100

200

300

400

500

600

700N

o. c

aso

s

Diagnóstico de Ingreso

Distribución de casos de DMT2, por diagnóstico de ingreso, SVEHDMT2 2021*

n=2,398**

**Además se encontraron 1,433 casos se encuentran clasificados en otro diagnóstico.

270109

8664

5442

373433

272525

2216

13111110

876

43

0 50 100 150 200 250 300

Procesos Infecciosos

Lesiones/traumatismos

Sangrado de tubo digestivo

pie diabetico

DM2 descompensada

Cardiovascular

Síndrome doloroso abdominal

Anemia

Neoplasia

Crisis hipertensiva/hipertensión

Cardipatía isquémica

Derrame pleural

Cirrosis hepatica

Atención Obstertica

Evento cerebrovascular

Cetoacidosis

Insuficiencia Renal

Quirúrgicas

IRC con díalisis

EPOC

Necrobiosis

Hipoglucemia

Estado Hiperosmolar

Número de casos

Dia

gnó

stic

o d

e In

gres

oDistribución de casos de DMT2 con diagnostico “otro” reclasificados,

SVEHDMT2 2021*

Informe 1er

trimestre 2021


Fuentes:



• Un total de 1,433 casos se clasificaron como otro diagnóstico. Al reclasificar se encontraron los

procesos infecciosos como los más frecuentes.

n=917**

Además se contabilizaron 520 casos con otros diagnósticos diferentes a los incluidos en el gráfico. .

Informe 1er

trimestre 2021


Fuentes:



Servicio de atención No. de casos %Medicina Interna 2081 54.32

Cirugía 762 19.89

Urgencias 674 17.59

Otro 182 4.75

Ginecoobstetricia 86 2.24

Terapia Intensiva 44 1.15

Pediatría 2 0.05

Total 3831 100.00

• El 54.32% fueron atendidos en el servicio

de medicina interna.

Infección nosocomial No. Casos

Neumonía 34

Infección de herida quirúrgica 17

IVU 14

Otras 6

Bacteriemia 1

Diarrea 1

Flebitis 0

Total 73

• Un total de 73 casos reportaron eldesarrollo de una infección nosocomialdurante su estancia, siendo la neumoníala más frecuente.

Informe 1er

trimestre 2021


Fuentes:



37.74

67.95

4.28

45.99

59.23

27.62

92.14

48.61

3.03

4.44

3.58

5.39

0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00

Interconsulta por el nutriólogo

Revisión de pies

Valoración oftalmológica

Evaluación de la función renal

%

Proporción de casos de DMT2, por realización de valoración, SVEHDMT2 2021*

Si No En blanco

• La revisión de pies fue la acción de calidad de la atención que se realizó en la mayor proporción de loscasos; sin embargo, aunque debe realizarse en el 100% de los casos únicamente fue practicada en un67.95% de ellos.

Informe 1er

trimestre 2021


Fuentes:


*Información hasta el primertrimestre del 2021

49%

29%

15%

7%

Proporción de casos de DMT2, por tipo de hipoglucemiante administrado durante su

hospitalización, SVEHDMT2, 2021*

Metformina

Otro

Combinados

Glibenclamida

• 1,029 casos fueron tratados con un

hipoglucemiante oral durante su estancia

hospitalaria; de ellos la Metformina fue la

mas utilizada.n= 1,029

• 2,756 casos fueron tratados

con insulina durante su

estancia hospitalaria; la insulina

NPH, fue la más utilizada

(31.83%).

31.83%

27.03%

24.02%12.71%

2.60%

1.50%

0.30%

Proporción de casos de DMT2, por tipo Insulina administrada durante su hospitalización,

SVEHDMT2, 2021*Humana (NPH)

Lispro

Regular

Glargina

Detemir

Aspart

Glulisina

n= 2,756

Informe 1er

trimestre 2021


Fuentes:



Parámetro Total de casos**

Mediana al ingreso(mg/dl)

Total de casos**

Mediana al Egreso (mg/dl)

% de casos con valores óptimos

al egreso1

Glucosa 3,831 197 3,090 134 41.94% (80-130)

Colesterol (LDL)

647 134 207 124 34.51%

Colesterol (HDL)

271 Mujeres: 120Hombres: 104

78 Mujeres: 44Hombres:66

Mujeres: 61.11%Hombres:75.5%

Triglicéridos 811 155 240 154 47.84%

Urea 2,623 32.1 1,121 31 44.33% (12-54)

Creatinina 2,627 Mujeres: 0.80Hombres: 1.1

1,109 Mujeres: 0.69Hombres:0.80

Mujeres: 40.9%Hombres:33.5%

** Total de casos en quienes se capturo algún parámetro en la variable. 1 Federación Mexicana de Diabetes. Federación Americana de Diabetes.

• De 239 pacientes reportaron una hemoglobina glucosilada >7%.

• 19 pacientes reportaron albuminuria y a 98 se realizó medición de creatinina enorina.

Informe 1er

trimestre 2021


Fuentes:



2,370

472

164 101

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

Mejoria Defunción Alta voluntaria Traslado a otraunidad

No

. cas

os

Distribución de casos de DMT2 por motivo de egreso, SVEHDMT2, 2021*

Tabla. Causa de defunción en los casos de DMT2, SVEHDMT2, 2021*

• Los procesos infecciosos fueron la principal causa de mortalidad; en los que respecta a COVID-19, 77 defunciones presentaron la enfermedad.

Causa de defunción No. defunciones

Procesos infecciosos 235

Otras 71

En blanco 38

Enfermedad cardiovascular 36

Diabetes Mellitus descompensada 25

Insuficiencia respiratoria aguda 20

Cetoacidosis 17

Insuficiencia renal 14

EVC 11

Neoplasia 5

Total 472

Informe 1er

trimestre 2021


Fuentes:



52.01%41.81%

6.18%

Proporción de casos de DMT2 que reportaron el manejo a seguir al egreso, SVEHDMT2, 2021*

Ambos

Farmacológico

Dieta y ejercício

n=2,411

• El 52.01% de los pacientes egresaron con la indicación de tratamiento farmacológico, dieta y ejercicio.

Informe 1er

trimestre 2021


Fuentes:



925

481

120 88

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

Metformina Combinados Glibenclamida Otro

No

.cas

os

Distribución de casos de DMT2 por tipo de hipoglucemiante oral indicado al egreso

SVEHDMT2, 2021*

583

328

79 5410 3 1

0

100

200

300

400

500

600

700

Humana(NPH)

Glargina Lispro Regular Detemir Glulisina Aspart

No

. cas

os

Distribución de casos de DMT2 por tipo de insulina indicada al egreso SVEHDMT2,

2021*

n=1,614n=1,058

• La metformina fue el hipoglucemiante que se indico con mayor frecuencia al egreso; mientras que por tipo de insulina fue la NPH.

Informe 1er

trimestre 2021


Fuentes:



Consideraciones finales

• En relación al primer trimestre, durante los últimos dos años se ha observado unareducción de la notificación al SVEHDMT2 con respecto a lo reportado en el año 2019;pasando de los 8,815 casos reportados al primer trimestre del 2019 a 6,971 casos para el2020 y 3,831 para el 2021.

• Para este primer trimestre del 2021 del total de unidades ratificadas (n=172) únicamentenotificaron casos el 65.11% (n=112). La actual pandemia por COVID-19 puede estarcondicionando dicha reducción considerando factores como dificultades en lanotificación de estos casos, reconversiones hospitalarias y menor afluencia a los serviciosde salud por parte de la población.

Informe 1er

trimestre 2021


Fuentes:



Consideraciones finales

• De acuerdo con datos de la OMS, la tendencia de la enfermedad va en asenso y más del50% de los casos no están controlados, lo cual incrementa el riesgo de complicaciones ymuerte prematura.

• Como se observa en el informe actual, los casos presentan además otras comorbilidadescomo la obesidad y la hipertensión, la mayoría no realiza ejercicio, refieren no llevarningún control en su dieta y además son fumadores activos; lo anterior incrementa deforma importante el riesgo de desarrollar complicaciones, entre ellas las cardiovascularesy actualmente el riesgo de complicación y muerte por COVID-19.

• Por lo anterior, en lo que respecta a la vigilancia epidemiológica es fundamental quecontinúe y se fortalezca, lo cual será de utilidad para poder contar con un panorama demayor cantidad y calidad, que contribuya y oriente a la toma de decisiones.

Fuentes:



DIRECTORIO

Dr. José Luis Alomía ZegarraDirección General de Epidemiología

Dr. Gabriela del Carmen Nucamendi CervantesDirección de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles (DVEENT)

Dra. Ma. Isabel Ocotzi ElíasJefatura de Departamento DVEENT

Dra. Araceli Zaldivar SánchezCoordinadora de Sistemas Especiales de la DVEENT

Biólogo Alejandro Ramírez Barrientos Responsable de Plataforma del SVEDMT2

diabetes mellitus tipo 2 hospitalaria - gob€¦ · hospitalaria de diabetes mellitustipo2...

Documents