Historia de la Diabetes

Epoca Lo que pasó

1500 BCPapyrus de Ebers describe diabetes por la primera vez

400 BC

Susruta nota las sintomas de la diabetes. Hace una clasificacion de la diabetes. Charaka refina este trabajo en 6 AD.

10 ADCelsus describe la diabetes como una enfermedad

20 AD Aretaeus cree la palabra diabetes

1869Langerhans describe "isletas" de

cellulas en la pancreas

1889von Mering y Minkowski observan que la diabetes occure cuando se saca la pancreas de un animal

1921

Banting y Best obtienen y purifican isletas de Langerhans del pancreas de un animal, injectan la materia purificada (insulina) en un animal diabetica, y observan que el nivel de azucar abaja

Diabetes primaria o idiopáticaDiabetes primaria o idiopática

• Diabetes Mellitus de tipo 1 Diabetes Mellitus de tipo 1

• Diabetes Mellitus de tipo 2Diabetes Mellitus de tipo 2

Diabetes secundariaDiabetes secundaria: :

• Pancreatitis crónica Postpancreactomía.Pancreatitis crónica Postpancreactomía.

• Tumores endocrinos Tumores endocrinos

• Fármacos Fármacos

• HemocromatosisHemocromatosis

• Enfermedades genéticas Enfermedades genéticas

Clínica (Tipo 1 Tipo 2)

Comienza en edades tempranas.

Comienza a partir de los 30 años.

No se asocia a obesidad A menudo coincide con obesidad

Déficit absoluto de insulina Insulina plasmática a menudo normal pero, no ejerce su efecto.

Anticuerpos frente a células insulares: mecanismo inmune

Sin anticuerpos frente a células insulares.

Cetoacidosis frecuente. Cetoacidosis rara.

Genética

50% concordancia en gemelos. Ligada a HLA.

90-100% concordancia en gemelos. Sin relación a HLA:

Patogenia

Mecanismo inmunopatológico. Resistencia insulínica.

Deficiencia insulínica importante Deficiencia insulínica relativa

Célula Insulares ((Tipo 1 Tipo 2)

Infiltrado inflamatorio de linfocitos: Insulitis en fases muy tempranas (precoz).Puede haber atrofia y fibrosis por la depleción de células B.

Insulina en plasma normal. No hay infiltrado de los islotes. No hay, o hay, ligera depleción de células B. Atrofia de los islotes con depósito de amiloide (sustancia hialina) lo cual, no es un signo patognomónico pero sí, sugerente.