diabetes mellitus
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BISMALIA I. FERNÁNDEZ T.
MI. JEAN CARLOS CORDERO
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Introducción.
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Diabetes Mellitus.
Esta comprende un un grupo de trastornos metabólicos que afectan órganos y tejidos durante toda la vida y se caracteriza por hiperglucemia.
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En 2010---------171 millones de personas eran diabéticas.
2030 llegaran a 370 millones.
Esta entre las10 causas mas importante de muertes en mundo.
INCIDENCIA.
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HISTORIA.
Diabetes-------------------Diabainein.
Mellitus --------------------Miel.
En 1775 Dopson identificó la presencia de glucosa en la orina.
Frank willis y Bouchardat describieron la patología en 2 clasificaciones.
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PANCREAS.
Longitud------15-20 cm.
Peso -----------70-150 gr.
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Función exocrina.
Segrega enzimas digestivas que pasan al intestino delgado.
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Función endocrina.
La proporción endocrina del páncreas, consiste en un millón de acumulos de células que se denominan islotes pancreáticos o islotes de langerhas.
Alfa------------Hormona glucagon. Beta------------Hormona insulina. Delta-----------Péptido somotostatina. Célula(F)-------Polipectido pancreático. Celula (G)------Hormona gastrina.
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Insulina.
El Doctor Banting recibió el Premio Nobel de Medicina por descubrir esta hormona.
La insulina interviene en el aprovechamiento metabólico de los nutrientes, sobre todo con el anabolismo de los glúcidos.
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Que es la insulina?
La insulina es una hormona producida por la celulas betas del páncreas.
Para que esta sea efectiva debe cumplir dos condiciones:
Páncreas segregue insulina en cantidades suficientes.
Células la identifiquen y permitan su acción.
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Tipos de insulina.
Acción ultra rápida--------5 minutos. Acción rápida--------------30 minutos. Acción intermedia(NPH)---2-4 horas. Acción prolongada--------2-4 horas.
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Fisiopatología.
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TIPOS DE DIABETES MELLITUS.
DIABETESTIPO 1
DIABETES TIPO 2
DIABETESGESTACIONA
L
OTROS TIPODE DIABETES
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DIABETES TIPO 1.
Responsable de <10% de todos los casos de diabetes en el mundo.
Se caracteriza por deficiencia grave o ninguna de insulina.
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DIABETES TIPO 2.
Es responsable de al menos 90% de los casos de diabetes mellitus en todo el mundo.
Se caracteriza por una resistencia a la insulina.
Se asocia a: Edad avanzada. Obesidad. Genética. Inactividad física.
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Como diferenciar Diabetes Mellitus tipo 1 de la 2?
Anticuerpos anti insulina.
Diabetes mellitus tipo 1
Diabetes mellitus tipo2
Anti GAD + __
IA2 + __
ICAS + __
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DIABETES GESTACIONAL.
Complica al menos 4% de todos los embarazo.
Habitualmente se resuelve tras el parto aun que estas paciente siguen teniendo riesgo posterior de padecer esta enfermedad.
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OTROS TIPOS DE DIABETES. Se asocia a defectos genéticos. Trisomía 18. Trisomía 13. Monosomía X 3. Páncreas exocrinos. En pancreatectomia. Fármacos. Ac nicotínicos. Tiazidas.
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Diabetes MODY.
La diabetes tipo MODY se caracteriza porque los enfermos debutan con menos de 25 años.
no necesitan insulina al menos en los 5 años posteriores al diagnóstico.
MODY (1,2,3,4,5,6)
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Diabetes asociada a desnutrición. Asociada a la
desnutrición a largo plazo.
Resistencia a la insulina.
Se asocia a: Anorexia. Bulimia. Mal nutrición
infantil.
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Diabetes en personas con virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
Estudios recientes han confirmado un mayor índice de diabetes entre personas con VIH, en comparación con la población general.
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Fenomeno Alba.
El fenómeno del alba es un aumento normal del azúcar.
En las primeras horas de la mañana.
Hormona de crecimiento,cortisol y catecolaminas.
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Efecto somogyi.
El nivel de azúcar en la sangre desciende demasiado en las primeras horas de la mañana, se liberan hormonas.
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SINTOMAS DE UN PACIENTE DIABETICO:
Polidipsia. Poliuria. Polifagia. Perdida de
peso. Resequedad de
la mucosa oral. Somnolencia. Visión borrosa. Deshidratación.
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CUANDO SE DIAGNOSTICA LA DIABETES?
Glucemia en ayuna >126 mg/dl en 2 tomas en distintos días.
Glucemia al azar >200 mg/dl con sintomatología.
Glucemia plasmática a las 2 hora de realizar el test de tolerancia oral a la glucosa > 200mg/dl
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HIPOG
LUCEMI
A.• <
50-60 mg/dl
NORMO
GLU
CEMIA.
• 7
0
-
1
0
0
m
g/
dl
• E
n
a
y
u
n
a
s
.
HIPE
RGLUCE
MIA.
• >126 mg/dl en ayuna.
• 200 mg/dl el resto del tiempo.
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Como medir correctamente la glucosa ?
Se usa una técnica sencilla de auto análisis
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COMPLICACIONES:
Agudas : Estado hiperosmolar. (coma diabético). Cetoacidosis. Hipoglucemia.
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Daño de la macro y micro circulación. Daño de los nervios periféricos. Pie diabético. Daño de la retina. Daño renal. Hígado graso o Hepatitis de Hígado graso.
Crónicas.
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Cardiopatía.Dermopatía diabética.Hipertensión arterial.Enfermedad periodontal.Daño cerebrovascular.
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Diagnostico.
Historia clínica. Curva de
intolerancia a la glucosa.
Hemoglobina glucosilada.
Glicemia.
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Tratamiento.
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Lo mas importante del tratamiento.
Monitoreo.
Educación.
Dieta.
Ejercicios.
Medicamentos.
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Ejercicios de pacientes Diabéticos.
Se recomiendan 150 minutos ala semana de actividad física de intensidad moderada.
Aeróbicos.
Inicio.5 minutos al día.
Intermedio 15 minutos al día.
Meta.30 minutos al día.
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Que debe comer un paciente Diabético?
El diabético debe respetar rigurosamente los horarios de cada comida.
Una vez calculadas las necesidades calóricas necesarias, debemos aportar un 55-60% en forma de Hidratos de Carbono.
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Que debe no debe comer un paciente Diabético ?
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Tratamiento Farmacológico.
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Insulina.
Se usa en paciente diabético tipo 1 ya que hay ausencia de insulina siempre.
En caso de diabetes tipo2 se usa cuando:
Descompensaciones hiperglucemicas agudas.
Diabetes mal controlada a pesar de llevar una dieta correcta y antidiabéticos orales por al menos 3 o 6 meses.
Diabetes gestacional.
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Antidiabéticos orales.
Se usan en diabético tipo 2 que no consiguen descender los niveles de glucosa con dieta o actividad física.
Sensibilizadores de la insulina (Biguanidas).
Estimulante de la secreción de insulina(sulfuniurea).
Reductores de la absorción de glucosa.
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Mitos sobre la Diabetes…..
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Puede el paciente Diabético tomar alcohol.
El alcohol no esta prohibido.
Se debe evitar la cerveza, vinos dulces, sidras dulces.
Puede tomar con moderación: whisky, vino tinto y sidra natural.
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Vida sexual y Diabetes.
Tanto las mujeres como los hombres que tienen diabetes pueden desarrollar problemas sexuales debido a los daños de los nervios y vasos sanguíneos pequeños.
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Se del tipo de persona que te gustaría conocer!!!!!!
GRACIAS POR SU ATENCION…….