diabetes atravesar mellitus miel trastorno complejo del metabolismo de los carbohidratos, grasas y...
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Diabetes Atravesar
Mellitus Miel
Trastorno complejo del metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas debido fundamentalmente a una falta relativa o absoluta de secreción de insulina por parte de las células beta del páncreas.
El rasgo característico es la hiperglucemia.
National Diabetes Data Group del National Institute of Health
Tipo I (DMID) Tipo II (DMNID)
Clínica Comienzo < 20 añosPeso normalInsulina plasmática bajaAnticuerpos células insularesCetoacidosis frecuente
Comienzo > 30 años Obesos Insulina plasmática normal o elevadaSin anticuerpos células insularesCetoacidosis rara
Genética 50 % concordancia en gemelos ligada a HLA-D
90-100 % concordancia en gemelos sin relación HLA
Patogenia AutoinmunidadMecanismos inmunopatológicosDeficiencia insulínica importante
Resistencia insulínicaDeficiencia nsulinica relativa
Células insulares Insulitis precozAtrofia y fibrosis importantesDepleción células ß
Sin InsulitisAtrofia y amiloide focalesLigera depleción célul. ß
Antecedentes familiares de diabetes (uno de los padres o hermanos)
Hay susceptibilidad o predisposición genética Obesidad Edad superior a 45 años Ciertos grupos étnicos (particularmente
afroamericanos e hispanoamericanos) Diabetes gestacional o parto de un bebé con un
peso mayor a 4 kg (9 libras) Hipertensión Niveles altos de triglicéridos en la sangre (un
tipo de molécula grasa) Nivel alto de colesterol en la sangre
Poliuria PolidipsiaPolifagia Castenia y adinamia Alteraciones visuales
MANIFESTACIONES CLINICAS:
NEUROPATIADIABETICAPPP
PARESTESIAS EN GUANTE O CALSETIN.
CARA
INHALADA
INSULINA
INYECTADA•Acción Rápida•Media NPH•Lenta•Ultra lenta
ultrarrápida
Complicaciones
*IRC*NEFROPATIADIABETICA*INFARTOSPIE DIABETICONEUROPATIA*DIABETICA
PROCESOAUTO INMUNE
DESTRUCCION CELULAS BETA PANCREASDM TIPO I
FISIO PATOLOGIA
INSULINA BAJA
AZUCAR ALTA
SINTOMATOLOGIA
CRONICA AGUDA
DX INSULINA SANGRE PEPTIDO C
FORMACION DE OCCIGENO BAJO
GLUCOSIS
CUADRO AGUDO
DUBUT
DXCETOCIDOSIS DIABETICA + 500MG101TERAPIA
INTENSIVA
DIAGNÓSTICO
*ANÁLISIS DE GLUCOSA EN ORINA
*ANÁLISIS DE ACETONA (CUERPOS CETÓNICOS EN ORINA)
*ANALISIS DE PROTEINAS GLICOSILADAS
*PÉPTIDO C DE INSULINA
1. GLUCEMIA MAYOR 200 Mg/dl AL AZAR
2. DOS DETERMINACIONES DE AZUCAR MAYOR 126 Mg/dl AYUNAS
3. CURVA TOLERANCIA A LA GLUCOSA MAYOR 200Mg/dl DESPUES DE 2 HORAS.
TRATAMIENTO
*Mantener valores de glucosa en sangre cercanas a las normales.
*Mantener un peso deseable.
*Evitar y prevenir las complicaciones agudas de la diabetes (Hiperglucemia e Hipoglucemia).
*Prevenir o retardar las complicaciones crónicas de la diabetes (Retinopatía Diabética, Nefropatía Diabética, Infarto Agudo de Miocardio, Pie Diabético).
O B J E T I V O S
*Dieta + Actividad Física
*Dieta + Actividad Física + Antidiabeticos orales
*Dieta + Actividad Física + Antidiabeticoorales + Insulina
*Dieta + Insulina
TIPOS DE TRATAMIENTOS
DIABETES TIPO IDIABETES TIPO I
La insulina se mide en unidades, se la llama "U100" porque hay 100 unidades de insulina por cada centímetro cúbico de solución.
Hay 1000 unidades de insulina en una botella de insulina U100.
INSULINA
TIPO Nombre Fuente Inicio (Horas) Pico (Horas) Duración (Horas)
Acción rápidaRegular
Humulin RRegular llentinNovolin R
DNA recombinanteBovina/porcina Semisintética
0,50,5 0,5 - 1
2 - 52 - 5 2 - 4
88 5 - 7
LisproSemilenta
HumalogSemilente llentin
SintéticaBovina/porcina
0,251 - 3
0,5 -1,52 - 8
2 - 512 - 16
Acción intermediaNPH
NPH llentin IInsulina NPH Humulin N
Bovina/porcinaBovina DNA recombinante
1 - 21,5 1 - 2
6 - 124 - 126 - 12
18 - 2424 18 - 24
Lenta Novolin NLente llentin I Humulin L
SemisintéticaBovina/porcina DNA recombinante
1,51 - 31 - 3
4 - 126 - 126 - 12
2418 - 24 18 - 24
NPH 70%/30% Novolin LHumulin 70/30
SemisintéticaDNA recombinante
2,50,5
7 - 154 - 8
2224
Acción prolongadaPZI (Zn protamina)Ultralenta
Protamina, zinc llentin IUltralente llentin IHumulin U
Bovina/porcinaBovina/porcina Biosintética
4 - 84 - 8 4 - 6
14 - 2418 - 248 - 20
36 o más28 - 36 24 - 28
Glargina Optisulin DNA recombinante 1 - 2 no tiene 24
*Lavado de manos.
*Tomar el frasco y colocarlo de costado entre las manos para mezclarla la insulina.PERO NO LA AGITE.
*Limpie la tapa del frasco usando algodón empapado con alcohol.
*Abdomen, cara externa de los brazos (no el antebrazo), los muslos, glúteos o las caderas.
*No se inyecte cerca de áreas con huesos prominentes o articulaciones.
*Inyecciones consecutivas en lugares separados por mas de 2.5 cm como mínimo.
*Cambiar los sitios de inyección para prevenir el desarrollo de áreas endurecidas o irregulares.
INYECTAR LA INSULINA
ACTIVIDAD FÍSICAACTIVIDAD FÍSICA
♠ Polidipsia♠ Poliuria ♠ Polifagia♠ Glucosuria (presencia de
glucosa en la orina) y/o cetonuria (presencia de cuerpos cetónicos en orina).
Factores genéticos Gemelos es de 90-100 La obesidad y la alimentación excesiva
Se caracteriza por 2 defectos metabólicos:
1.- Una alteración en la secreción de insulina
2.- Una incapacidad de los tejidos periféricos para responder a la insulina (resistencia a la insulina)
Glucosilación no enzimática Hiperglucemia intracelular con
alteraciones en las vías de los polioles
En la diabetes Mellitus pueden ocurrir dos importantes complicaciones metabólicas agudas:La Cetoacidosis diabéticaComa hiperosmolar no cetoacidótico
Microangiopatía diabética Ateroesclerosis Nefropatía diabética Complicaciones oculares
diabéticas Neuropatía diabética
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
DIETADIETA
ACTIVIDAD FÍSICAACTIVIDAD FÍSICA
MEDICACIÓNMEDICACIÓN
1. Los que estimulan la secreción de insulina en las células beta del páncreas:
- Repaglinida
- Sulfonilureas
ANTIDIABETICOS ORALES
2. Los que aumentan la sensibilidad a la insulina a nivel de los tejidos periféricos. Estas drogas tratan la insulinoresistencia facilitando la entrada de la glucosa en los tejidos. Son:
- Metformina
- Roziglitazonas
- Pioglitazonas
3. Los que retardan la absorción de los hidratos de carbono a nivel del intestino Delgado:
- Acarbosa