Determinantes de la morfologia oclusal

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“LA MORFOLOGIA DE LAS CUSPIDES, FOSAS, SURCOS Y REBORDES MARGINALES DEBEN DE APOYAR A LA MANDIBULA EN LA POSICION INTERCUSPIDEA, MOVIMIENTOS EXCENTRICOS Y CUANDO ES APROPIADO EN LAS ACTIVIDADES FUNCIONALES COMO LA MASTICACION”

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“ LOS DIENTES RESTAURADOS DEBEN DE SER UNIDADES FUNCIONALES DEL SISTEMA ESTOMATOGNAGTICO.”

NO DEBEN DE IMPEDIR LA FUNCION DE LA MANDIBULA NI TRANSMITIR FUERZA EXCESIVA AL APARATO DE FIJACION NI A LA ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR.

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Clasificacion de los determinantes de la morfologia oclusal

• 1. DE ACUERDO A LA POSIBILIDAD DE MODIFICACION DE LOS FACTORES POR EL OPERADOR

• 2. DE ACUERDO AL AREA DE INFLUENCIA DE DICHOS FACTORES

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DE ACUERDO A LA POSIBILIDAD DE MODIFICACION DE LOS FACTORES POR EL

OPERADOR

1. FIJOS

2. MODIFICABLES

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FACTORES FIJOS

“ SON CARACTERISTICAS DE CADA INDIVIDUO QUE NO PUEDEN SER VARIADOS POR EL OPERADOR A MENOS QUE SE UTILICEN PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS O DE EXPANSION ORTODONTICA.”

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FACTORES FIJOS:

1. ARMONIA DE LAS ARCADAS

2. RELACION CENTRICA

3. CURVATURA DE LA TRAYECTORIA CONDILEA

4. ANGULO DE LA EMINENCIA ARTICULAR

5. MOVIMIENTO DE BENNETT

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FACTORES MODIFICABLES

“ SON SUCEPTIBLES DE CAMBIOS POR EL OPERADOR SIEMPRE Y CUANDO ESTOS SE HAGAN EN CONCORDANCIA CON LOS FACTORES FIJOS”

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FACTORES MODIFICABLES

1. INCLINACION DEL PLANO OCLUSAL

2. CURVA ANTERO POSTERIOR

3. CURVA TRANSVERSA

4. CARACTERISTICAS DE LAS CUSPIDES

5. RELACIONES DENTOLABIALES

6. SOBREMORDIDA VERTICAL Y HORIZONTAL

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DETERMINANTES DE LA MORFOLOGIA OCLUSAL DE ACUERDO AL AREA DE INFLUENCIA DE LOS

FACTORES

1. DIRECCION DE LOS SURCOS Y REBORDES CUSPIDEOS

2. LA ALTURA CUSPIDEA

3. PROFUNDIDAD DE LA FOSA

4. CONCAVIDAD DE LOS DIENTES ANTERIORES

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1. DETERMINANTES DE LA DIRECCION DE LOS SURCOS Y REBORDES

• POSICION FACIAL DEL PACIENTE

• DISTANCIA INTERCONDILAR

• MOVIMIENTO DE BENNETT

• ANALISIS DE LOS SURCOS DESDE EL PLANO HORIZONTAL

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POSICION FACIAL DEL PACIENTE

1. CON RESPECTO A LA LINEA MEDIA

2. CON RESPECTO AL EJE CONDILAR

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1. Posición facial del paciente

• Puede ser tomada a la linea media o respecto al eje

condilar.

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CON RESPECTO A LA LINEA MEDIA

1. EL ANGULO FORMADO ENTRE LOS SURCOS SERA MAS AGUDO CUANDO MAS SE ACERQUEN A LA LINEA MEDIA.

2. EL ANGULO SERA MAS OBTUSO CUANDO MAS SE ALEJE DE LA LINEA MEDIA Y DEL EJE INTERCONDILAR.

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Con respecto a la línea media.

• El diente , a medida que se acerca al plano medio sagital, tendrá un ángulo más agudo entre el surco de trabajo y el de balanza.

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EJE INTERCONDILAR

• ES LA LINEA RECTA IMAGINARIA QUE VA DEL CENTRO DE ROTACION DE UN CONDILO A OTRO.

• ES LA LINEA IMAGINARIA ALREDEDOR DE LA CUAL ROTA LA MANDIBULA.

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Con respecto al eje intercondilar

• A medida que el diente se acerca al eje condilar , el ángulo formado entre el surco de trabajo y de balanza será más agudo.

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DISTANCIA INTERCONDILAR

• ES LA MEDIDA QUE EXISTE ENTRE LOS CENTROS DE ROTACION DE LOS CONDILOS.

• ES LA MEDIDA QUE EXISTE ENTRE CONDILO Y CONDILO.

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2. Distancia Intercondilar.

• A mayor distancia intercondilar mas agudo sera el ángulo formado entre el surco de balanza y surco de trabajo en el maxilar superior.

• Los surcos estarán más hacia mesial.

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• En la mandibula es al contrario, a mayor distancia intercondilar el ángulo entre surcos de trabajo y balanza será menos agudo y situados mas hacia distal.

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3. Con respecto al movimiento de Bennett.

• A medida que aumenta el mov. De Bennett, la dirección de los surcos tanto de trabajo como de balanza será hacia distal en max. Superior y hacia mesial en el max. Inferior.

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Análisis de los surcos desde un plano horizontal

• A mayor desplazamiento posterior del cóndilo los surcos de trabajo y balanza tendrán una dirección mas posterior en el max. Sup. En la mandíbula sucede lo contrario.

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2.DETERMINANTES DE LA ALTURA CUSPIDEA Y PROFUNDIDAD DE LA FOSA

1. ANGULO DE LA EMINENCIA.

2. SOBREMORDIDA VERTICAL Y HORIZONTAL.

3. PLANO VERTICAL.

4. PLANO OCLUSAL CON RESPECTO AL ANGULO DE LA EMINENCIA.

5. CURVA DE SPEE.

6. CURVA DE WILSON

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ANGULO DE LA EMINENCIA

• ES EL ANGULO QUE FORMA LA EMINENCIA ARTICULAR DEL HUESO TEMPORAL EN RELACION AL PLANO HORIZONTAL DE REFERENCIA. P. DE FRANKFORT MODIFICADO

• EL PLANO HORIZONTAL DE REFERENCIA: ES LA SUPERFICIE IMAGINARIA QUE PASA DESDE EL EJE INTERCONDILAR A TRAVES DEL BORDE INFERIOR DE LA ORBITA, QUE SIRVE PARA MEDIR LA INCLINACION DEL PLANO OCLUSAL Y LA RELACION QUE DEBE DE GUARDAR EL MODELO SUPERIOR CON EL SEGMENTO SUPERIOR DEL ARTICULADOR. (P. EJE ORBITAL)

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CON RESPECTO AL ANGULO DE LA EMINENCIA

• A MAYOR ANGULO DE LA EMINENCIA, MAYOR ESPACIO INTEROCLUSAL EN EL MOVIMIENTO PROTRUSIVO Y POR LO TANTO CUSPIDES MAS ALTAS.

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SOBREMORDIDA VERTICAL

• ES EL SOBREPASO DE LOS DIENTES ANTERO SUPERIORES SOBRE LOS INFERIORES EN EL PLANO VERTICAL. (OVERBITE)

• SE ACOSTUMBRA A MEDIRLO EN RELACION A LOS TERCIOS CERVICAL, MEDIO O INCISAL DE LOS INFERIORES.

• PUEDE MEDIRSE EN MILIMETROS A PARTIR DEL CONTACTO DEL BORDE INCISAL DE CADA PIEZA INFERIOR CON LA CARA PALATINA DE CADA PIEZA SUPERIOR HASTA EL LUGAR DONDE SE PRODUCE EL ENTRECRUZAMIENTO.

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SOBREMORDIDA HORIZONTAL

• ES LA DISTANCIA QUE EXISTE ENTRE EL BORDE INCISIVO DE LOS ANTERO SUPERIORES Y LAS CARAS LABIALES DE LOS ANTERO INFERIORES EN EL PLANO HORIZONTAL. ( OVERJET )

• SE ACOSTUMBRA A MEDIRLO EN MILIMETROS.

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CON RESPECTO A LA SOBREMORDIDA VERTICAL U HORIZONTAL

1. SI LA S.V. ES PROFUNDA, EXISTIRA ESPACIO INTEROCLUSAL DURANTE EL MOVIMIENTO PROTRUSIVO POR LO QUE LAS CUSPIDES SERAN MAS ALTAS Y LOS SURCOS MAS PROFUNDOS.

2. SI LA S.V. ES SUPERFICIAL, EL ESPACIO INTEROCLUSAL SERA REDUCIDA DURANTE EL MOV. PROTRUSIVO Y POR LO TANTO LAS CUSPIDES SERAN MAS PEQUEÑAS Y LOS SURCOS MAS SUPERFICIALES.-

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CON RESPECTO A LA S.V. Y S.H.

1. SI LA S.H. ES CERCANA A CERO, EL ESPACIO INTEROCLUSAL SERA AMPLIO DURANTE EL MOV. PROTRUSIVO Y POR LO TANTO LAS CUSPIDES TIENDEN A SER MAS ALTAS Y POSEER SURCOS PROFUNDOS.

2. AL AUMENTAR LA S.H. EL ESPACIO INTEROCLUSAL DURANTE EL MOV. PROTRUSIVO DISMINUYE, POR LO QUE LAS CUSPIDES TIENDEN A SER MAS BAJAS Y CON LOS SURCOS SUPERFICIALES.

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Con respecto al plano vertical

• A MEDIDA QUE EL CONDILO DEL LADO DE TRABAJO TENGA UNA DIRECCION MAS SUPERIOR EN SU TRAYECTORIA, MENOR SERA LA ALTURA CUSPIDEA Y PROFUNDIDAD DE LA FOSA (LATEROSURTRUSION). SUR = ARRIBA

• A MEDIDA QUE EL CONDILO DEL LADO DE TRABAJO TENGA UNA DIRECCION MAS INFERIOR EN SU TRAYECTORIA, MAYOR SERA LA ALTURA CUSPIDEA Y PROFUNDIDAD DE LA FOSA.( LATERODETRUSION). DE = ABAJO

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LATEROSURTRUSION

• ES EL MOVIMIENTO QUE REALIZA EL CONDILO DE ROTACION HACIA AFUERA Y ARRIBA DURANTE EL MOVIMIENTO EXCENTRICO LATERAL.

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LATERODETRUSION

• ES EL MOVIMIENTO QUE REALIZA EL CONDILO DE ROTACION HACIA AFUERA Y ABAJO DURANTE EL MOVIMIENTO

EXCENTRICO LATERAL.

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LATERORETRUSION

• ES EL MOVIMIENTO QUE REALIZA EL CONDILO DE ROTACION HACIA FUERA Y ATRÁS DURANTE EL MOV. EXCENTRICICO

LATERAL.

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LATEROPROTRUSION

• ES EL MOVIMIENTO QUE REALIZA EL CONDILO DE ROTACION HACIA FUERA Y ADELANTE DURANTE EL MOVIMIENTO EXCENTRICO LATERAL.

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PLANO OCLUSAL

• ES UN PLANO IMAGINARIO QUE VA DEL BORDE DE LOS INCISIVOS CENTRALES INFERIORES A LA CUSPIDE DISTO VESTIBULAR DE LOS SEGUNDOS MOLARES INFERIORES.

• EL PLANO OCLUSAL NO ES RECTO ES CURVO.

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Angulo de la eminencia

• Es el ángulo formado por la eminencia del temporal en relación al plano oclusal.

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PLANO OCLUSAL CON RESPECTO AL ANGULO DE LA EMINENCIA

1. A MAYOR DIVERGENCIA ENTRE EL PLANO OCLUSAL Y EL ANGULO DE LA EMINENCIA, ENTONCES SERA MAYOR LA ALTURA DE LAS CUSPIDES Y MAS PROFUNDAS LA FOSAS.

2. ESTO SE EXPLICA EN EL MOV. PROTRUSIVO. DONDE A MAYOR ESPACIO INTEROCLUSAL, MAYOR DIVERGENCIA ENTRE EL ANGULO DE LA EMINENCIA Y EL PLANO OCLUSAL.

3. SI EL PLANO OCLUSAL Y EL ANGULO DE LA EMINENCIA SON PARALELOS, ENTONCES EL ESPACIO INTEROCLUSAL SERA MUY PEQUEÑO DURANTE EL MOV. PROTRUSIVO Y POR LO TANTO LAS CUSPIDES MAS BAJAS Y FOSAS MENOS PROFUNDAS.

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CURVA DE SPEE

• ES LA CURVATURA DE LAS SUPERFICIES DE OCLUSION DE LOS DIENTES, DESDE EL VERTICE DEL CANINO INFERIOR, SIGUIENDO LAS CUSPIDES VESTIBULARES INFERIORES HASTA LLEGAR A LA CUSPIDE DISTO BUCAL DEL ULTIMO MOLAR INFERIOR.

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CON RESPECTO A LA CURVA DE SPEE

1. A MAYOR CURVATURA DE SPEE, MENOR ESPACIO INTEROCLUSAL, Y POR LO TANTO MENOR ALTURA CUSPIDEA Y MENOR PROFUNDIDAD DE LAS FOSAS.

2. A MENOR CURVA DE SPEE, MAYOR DESOCLUSION Y MAYOR LA ALTURA DE LAS CUSPIDES Y MAYOR PROFUNDIDAD DE LAS FOSAS.

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CURVA DE WILSON

• ES LA CURVA IMAGINARIA QUE PASA POR LAS CUSPIDES BUCALES Y LINGUALES DE MOLARES Y PREMOLARES SUPERIORES E INFERIORES.

• LA CURVATURA ES MAYOR A LA ALTURA DE LOS PREMOLARES Y DISMINUYE HASTA SER CASI RECTA EN EL SEGUNDO MOLAR.

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CON REPECTO A LA CURVA DE WILSON

1. A MAYOR CURVATURA DE WILSON, MENOR ALTURA CUSPIDEA Y MENOR PROFUNDIDAD DE LA FOSA.

2. A MENOR CURVATURA DE WILSON,MAYOR ALTURA DE LAS CUSPIDES Y MAYOR LA PROFUNDIDAD DE LAS FOSAS.

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ESPIRAL DINAMICA

• LA OBSERVACION EN EL ESPACIO DE LA COMBINACION DE LA CURVA DE SPEE, CURVA DE WILSON Y PLANO DE OCLUSION, HACEN QUE OBSERVEMOS LOS MOVIMIENTOS MANDIBULARES EN FORMA DE UNA ESPIRAL DINAMICA. DE MC. HORRIS. 1979.

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ESPIRAL DINAMICA

• DONDE SE EXPLICA LA INCLINACION Y MORFOLOGIA DE LAS PIEZAS DENTARIAS COMO RESULTADO DE LA COMBINACION DE LOS COMPLEJOS MOVIMIENTOS.

• LOS CONDILOS SONLOS CONTROLES ANATOMICOS DE LOS MOVIMIENTOS MANDIBULARES.

• CUANTO MAS CERCANO ESTE UN PUNTO DEL CENTRO DE CONTROL MAS INFLUENCIADO ESTARA POR ESTE.

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ESPIRAL DINAMICA

• CUANTO MAS CERCANO ESTE UN PUNTO DETERMINADO DEL CENTRO DE CONTROL SE ENCONTRARA MAS INFLUENCIADO POR ESTE.

• CUANTO MAS CERCA SE ENCUENTRE UNA PIEZA DENTARIA AL CONDILO, SU ANATOMIA REFLEJARA DE MANERA MAS MARCADA LOS PATRONES DEL MOVIMIENTO CONDILAR, QUE DE LOS QUE SE HALLAN SITUADOS MAS LEJOS.

• POR LO TANTO, CADA SURCO INCLINACION O DEPRESION EN UNA PIEZA NO ES MAS QUE EL REFLEJO DE ESTOS CONTROLES CONDILARES.

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3.DETERMINANTES DE LA CONCAVIDAD DE LOS

DIENTES ANTERIORES SUPERIORES

1. ANGULO DE LA EMINENCIA

2. DISTANCIA INTERCONDILAR

3. MOVIMIENTO DE BENNETT

4. PLANO HORIZONTAL

5. PLANO VERTICAL

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ANGULO DE LA EMINENCIA:

• CUANDO EL ANGULO DE LA EMINENCIA ES CASI PLANA, EXISTE UN ANGULO PEQUEÑO.

• EL MOVIMIENTO PROTRUSIVO EXIGIRA UNA MAYOR CONCAVIDAD DE LOS DIENTES ANTERIORES SUPERIORES.

• A MAYOR ANGULO DE LA EMINENCIA, HABRA MAYOR DECENSO DURANTE EL MOVIMIENTO PROTRUSIVO Y EXIGIRA MAYOR CONCAVIDAD DE LOS DIENTES ANTERO SUPERIORES.

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DISTANCIA INTERCONDILAR:

• A MAYOR DISTANCIA INTERCONDILAR, SE NECESITARA MAYOR CONCAVIDAD DE LOS DIENTES ANTERO SUPERIORES PARA EVITAR LAS INTERFERENCIAS DURANTE LAS EXCURSIONES LATERALES.

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MOVIMIENTO DE BENNET:

• A MAYOR MOVIMIENTO DE BENNET, MAYOR DEBERA SER LA CONCAVIDAD DE LOS DIENTES ANTERO SUPERIORES PARA PERMITIR SU DESOCLUSION.

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PLANO HORIZONTAL:

• A MAYOR DESPLAZAMIENTO DEL CONDILO DE TRABAJO HACIA DELANTE EN EL MOVIMIENTO DE LATERALIDAD (LATEROPROTRUSION), MAYOR SERA LA CONCAVIDAD DE LOS DIENTES ANTERO SUPERIORES. PORQUE EL TRAZO QUE DAN LOS INCISIVOS INFERIORES SERA MAS ANTERIOR.

• MIENTRAS MAS POSTERIOR SEA LA DIRECCION DEL CONDILO ROTACIONAL EN EL MOVIMIENTO DE LATERALIDAD (LATERORETRUSION), MENOR SERA LA CONCAVIDAD DE LOS DIENTES ANTERO SUPERIORES, PORQUE LOS INCISIVOS INFERIORES SEGUIRAN UNA DIRECCION MAS POSTERIOR EN EL MOVIMIENTO DE LATERALIDAD.

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PLANO VERTICAL:

• MIENTRAS MAS SUPERIOR SEA LA DIRECCION DEL CONDILO DE TRABAJO EN EL MOV. DE LATERALIDAD (LATEROSURTRUSION), MAYOR SERA LA CONCAVIDAD DE LOS DIENTES ANTERO SUPERIORES, PUESTO QUE LOS DIENTES INFERIORES TOMARAN UNA DIRECCION MAS SUPERIOR.

• SI EL MOVIMIENTO DEL CONDILO ROTACIONAL DURANTE EL MOV. DE LATERALIDAD VA DIRIGIDA HACIA FUERA Y ABAJO (LATERODETRUSION), MENOR SERA LA CONCAVIDAD DE LOS DIENTES ANTERO SUPERIORES, YA QUE LOS INCISIVOS INFERIORES TENDRAN UNA DIRECCION MAS INFERIOR.

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“ LA CONCAVIDAD DE LOS DIENTES ANTERO SUPERIORES POR PALATINO SIRVE PARA PROTEGER A LOS DIENTES POSTERIORES EN LOS MOVIMIENTOS EXCENTRICOS, PROPORCIONANDO LA SUPERFICIE DE ACCION PARA LOS BORDES INCISIVOS DE LOS INFERIORES, QUE PRODUCIRA COMO RESULTADO UNA DESOCLUSION POSTERIOR.”