detección y diagnóstico de los tea
TRANSCRIPT
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
1/44
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
2/44
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
In
dic
e
. Indicadores tempranos
. Hacia el DSM-V
. Datos sobre la Demora Diagnstica
. Programas de Difusin y Cribaje
. Cmo detectar? Protocolos de actuacin
. Instrumentos de Deteccin
. Proceso Diagnstico: reas de evaluacin e Informe
. Conclusiones finales
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
3/44
INDICADORES TEMPRANOS DE T.E.A.Estudio de WETHERBY, WOODS, ALEN, CLEARY, DICKINSON, y
LORD. Journal of Autism and Develomental Disorders, October 2004
Muestra de 54 nios < 24 meses
CSBS DP (escala de comunicacin y conducta simblica),
de WETHERBY & PRIZANT
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
4/44
Identifican 13 seales de alerta (RED FLAGS)
Los nios que muestran la mayora de los 13red flags son sospechosos de tener T.E.A.
Comparan T.E.A., Retraso en el desarrollo
y Desarrollo normal
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
INDICADORES TEMPRANOS DE T.E.A.
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
5/44
1-Falta de mirada apropiada
2-Falta de expresiones alegres, clidas, mirada directa
3-Falta de compartir intereses o disfrutes
4-Falta de respuesta al nombre
5-Falta de coordinacin mirada, expresin facial, gestos y sonidos6-Falta de mostrar
7-Prosodia inusual
8-Movimientos repetitivos o posturales del cuerpo
9-Movimientos repetitivos con objetos
10-Falta de respuesta a claves contextuales11-Falta de sealamiento
12-Falta de vocalizaciones comunicativas con consonantes
13-Falta de juego con variedad de juguetes y objetos
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
Red Flags
INDICADORES TEMPRANOS DE T.E.A.
http://firstwords.fsu.edu/pdf/imfar05.pdf
http://firstwords.fsu.edu/pdf/imfar05.pdfhttp://firstwords.fsu.edu/pdf/imfar05.pdf -
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
6/44
A LOS 12 MESES:. Menor uso de contacto ocular. No reconoce su nombre
. No seala para pedir
. No muestra objetos
ENTRE LOS 2 Y 3 AOS:. No mirar de manera normal a la cara de los dems
. No compartir el inters o placer con los dems
. No mostrar respuesta cuando se le llama por su nombre. No sealar con el dedo ndice
. No traer cosas para mostrarlas a los dems
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
Red Flags
INDICADORES TEMPRANOS DE T.E.A.
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
7/44
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
Red FlagsINDICADORES TEMPRANOS DE T.E.A.Estudios con hermanos
Seguimiento de hermanos en sus primeros 12 meses
L. Zwaigenbaum et al.(Int. J. Devl. Neuroscience, 2004)
1. Marcadores especficos a los 12 meses y no a los 6 m.
Contacto ocular y seguimiento visual
Orientacin al nombre, sonrisa e interaccin social
Imitacin, afecto y reactividad
2. Persistencia a los 12 meses de patrones que cambian a los 6 m.
No desengachar adecuadamente la atencin visual
3. TemperamentoPasivo a los 6 m. y reacciones exageradas a los 12 m.
fijarse excesivamente en objetos
menor expresin de afecto positivo
4. Retraso de lenguaje receptivo y expresivo para los 12 m.
AOSI (Bryson, 2004) 100 hermanos y hermanas.... 12% Autismo
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
8/44
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
9/44
Atencin visual
Lonnie Zwaigenbaum,
Sntomas tempranos de autismo (2005),(Burgos, 2009)
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
fijacin en objetos,
flexibilidad de la atencin visual reducida,
orientacin social reducida/ orientacin hacia
estmulos no sociales aumentada, exploracin prolongada de materiales de juego y
dificultad para desenganchar
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
10/44
Comunicacin social
Lonnie Zwaigenbaum,
Sntomas tempranos de autismo (2005),(Burgos, 2009)
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
mirada atpica,
orientacin visual diferente (1 ao)
sonrisa social reducida,
inters social reducido, respuestas de anticipacin reducidas,
conductas de atencin conjunta reducidas,
expresin de afecto positivo reducida.
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
11/44
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
12/44
Desarrollo Motor
Lonnie Zwaigenbaum,
Sntomas tempranos de autismo (2005),(Burgos, 2009)
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
retraso de habilidades motoras finas y gruesas,
conductas motoras y posturas atpicas y
repetitivas (en bebs de 5 meses)
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
13/44
Temperamento
Lonnie Zwaigenbaum,
Sntomas tempranos de autismo (2005),(Burgos, 2009)
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
reactividad conductual,
reactividad sensorial atpica,
irritabilidad, difciles de consolar,
pasividad,
regulacin de la atencin atpica
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
14/44
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO . Ttulo del mdulo
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
15/44
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
Retos o ambiciones actuales:
- Identificar el autismo antes de que sea visible- Indicadores de riesgo en 1 ao
- Cuantificar la discapacidad social
INDICADORES TEMPRANOS DE T.E.A.
Congreso Autismo Europa, octubre 2011,Catania. Ami Klin
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
16/44
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO
Desaparece TGD, Sndrome de Asperger, Trastorno Desintegrativoy TGD-NE. Sale Sndrome de Rett
La presentacin varia en funcin de:- Severidad (Discapacidad intelectual y competencia verbal)- Factores neurolgicos (epilepsia)- Trastornos genticos asociados- Edad
Se establecen :- Caractersticas conductuales asociadas a cada criterio- Trayectorias de desarrollo: ejemplos sobre cursos de desarrollo.
REVISIN DE LOS CRITERIOS DIAGNSTICOSTRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
17/44
DSM-V (2012)
TRASTORNO DEL ESPECTRO DE AUTISMO
SATGD NE
S. RETTTDI
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
18/44
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO
1.-Dificultades clnicamente significativas y persistente en la comunicacin social,que se manifiesta en todoslos sntomas siguientes:
a.- Dficit en la reciprocidad socio-emocional
b.- Dficit en la comunicacin no verbal y verbal usada en la interaccin
c.- Dficit en la capacidad para desarrollar y mantener relaciones apropiadas
para el nivel de desarrollo.
2.-Patrones repetitivos y restringidos de conductas, actividades e Intereses, quese manifiestan, al menos por dos de los siguientes sntomas:
a.- Conductas estereotipadas motoras y verbales.
b.- Adherencia excesiva a rutinas y/o resistencia al cambio
c.- Intereses restringidos, limitados, fijos.
d.- Hiper/hipo-reactividad a los imputs sensoriales o intereses sensoriales
inusuales.
3.-Los sntomas deben presentarse en lainfancia temprana (aunque pueden nomanifestarse por completo hasta que las demandas del entorno excedan sus
capacidades).
Se deben cumplir los criterios 1, 2 y 3.
T.E.A.
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
19/44
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
Clasificacin
dimensional DSM-V TEA
Comunicacin social Intereses restringidos y
conductas repetitivasRequiere apoyo muy
importante (generalizado)
Mnima comunicacin social Marcada interferencia en
la vida diaria
Requiere apoyo importante Dficit marcado con
iniciacin limitada y
respuesta reducida o atpica
Evidente para el
observador y ocurre en
diferentes contextos
Menos severo Notables dificultades an
con apoyo
Interferencias
significativas
en al menos un contexto
Sntomas subclnicos Algunos sntomas en esta o
ambas reas, sin
dificultades significativas
Raro o excesivo pero sin
interferencia en la vida
diariaVariacin normal Puede mostrar torpeza
social o aislamiento pero
dentro de los lmites
normales
Nivel de desarrollo dentro
de los lmites normales,
sin interferencia
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
20/44
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO
Alteracin:- Pragmtica
- Uso social de la comunicacin verbal y no verbal
Propuestade un diagnstico diferencial con TEA:Intereses, conductas y actividades restringidos y repetitivos.
Trastorno de la Comunicacin Social
Nueva categora diagnstica dentro de los Trastornos dela Comunicacin(K. Lord, Catania 2010, Congreso Autismo Europa)
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
21/44
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
Primeros signos a partir de los 18-22 meses
Edad primera consulta: 24 - 26 meses.
Edad media diagnstico: 4 - 5 aos
ESTUDIO DEMORA DIAGNSTICA(646 familias en Espaa, 2002-2004)
http://iier.isciii.es/autismo/
http://iier.isciii.es/autismo/http://iier.isciii.es/autismo/ -
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
22/44
Persona identificada en ser la primera en sospechar un problema
Familiar 500Pediatra 30
Maestro / Educador 51
Otros 23
No responde 3
TOTAL 607
ESTUDIO DEMORA DIAGNSTICA
(646 familias en Espaa)
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
http://iier.isciii.es/autismo/
http://iier.isciii.es/autismo/http://iier.isciii.es/autismo/ -
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
23/44
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
24/44
Validacin del M- CHAT en poblacin espaola
Desarrollo y pilotaje del M-CHAT-R (revisado, 20 en
vez de 23 tems, 1 ejemplo/ item): ISCIII y USAL
col. Con Universidad de Connecticut (D. Fein, D.
Robins y cols.).
Estudios piloto en Baleares y Mlaga
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
ESTUDIOS EN MARCHA
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
25/44
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
Cmo detectar los TEA?
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
26/44
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
27/44
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
Instrumentos de Deteccin
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
28/44
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
29/44
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
30/44
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
http://www.aetapi.org/documentos.htm
Instrumentos de Deteccin
http://www.asperger.es
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
31/44
Niveles de deteccin
1. Vigilancia del desarrollo(red flags)
2. Deteccin especfica
(M-CHAT , CBSS,)
3. Proceso diagnstico
4. Atencin Temprana
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
32/44
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
Manual Diagnstico DSM-IV-TR, CIE-10
Proceso Diagnstico
Criterios diagnsticosProcedimientos variados
De evaluacinJuicio clnico / informe
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
33/44
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
Proceso Diagnstico
Criterios diagnsticos Procedimientos variadosDe evaluacin Juicio clnico / informe
. Pruebas psicomtricas e instrumentos especficos de diagnstico
ADOS, CARS, IDEA, E. Australiana, E. Autnoma,. Entrevistas a padres y profesionales ADI-R, DISCO, PIA, PDDST,..
. Observacin en situaciones naturales y en situaciones
estructuradas
. Pruebas mdicas
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
34/44
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
Desarrollo lingsticoy comunicativo
Desarrollo cognitivo Desarrollo madurativo
. Verbal - No Verbal
. Comprensin -Expresin. Va Visual - VaAuditiva
. Pruebas: ITPA,PLON, BLOC,Peabody, CSBSEsc.alas de Desarrollo dellenguaje Reynell,Escala de Observacin
de la comunicacin deMcShane yDonellan...
. Edad Mental - EdadCronolgica - EdadPsicolingstica. Habilidades Verbales -Manipulativas
Pruebas: Escalas Weschler,Escala Merril Palmer,Escala Manipulativainternacional de Leiter, Testde Matrices Progresivas deRaven, Test de Juego
simblico de Lowe-Costello...
. Perfil de Desarrollo
. Edad de Desarrollo
. Nivel de conducta
adaptativa
. Historia evolutiva
Pruebas: PEP-R, Escalasde Desarrollo infantil
Uzgiris- Hunt, EscalasBayley de Desarrolloinfantil, Escalas
McCarthy de aptitudes ypsicomotiricidad, Escala
de conducta adaptativa
Vineland
http://www.aetapi.org/materiales.htm
http://www.aetapi.org/materiales.htmhttp://www.aetapi.org/materiales.htmhttp://www.aetapi.org/materiales.htmhttp://www.aetapi.org/materiales.htm -
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
35/44
DIAGNSTICO DIFERENCIAL CON OTROSTRASTORNOS
Trastornos de la personalidad:
- Trastornos esquizoide de la personalidad
- Trastorno esquizotpico de la personalidad- Trastorno lmite de la personalidad
- Trastorno de la personalidad por evitacin
Trastornos de ansiedad:
- Trastorno obsesivo- compulsivo
Trastornos del espectro de la esquizofrenia
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
36/44
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
Proceso Diagnstico
Criterios diagnsticos Procedimientos variadosDe evaluacin Juicio clnico / informe
. Juicio Clnico, indicando criterios diagnsticos e instrumentos.
. Informe por escrito: claro, con orientaciones, asesoramiento,recursos, apoyos
. Orientaciones centrados en los punto fuertes
. Evitar eufemismos, trminos difusos como R.M.D., T.G.D.,
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
37/44
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
Proceso Diagnstico
Criterios diagnsticos Procedimientos variadosDe evaluacin Juicio clnico / informe
. Juicio Clnico, indicando criterios diagnsticos e instrumentos.
. Informe por escrito: claro, con orientaciones, asesoramiento,recursos, apoyos
. Orientaciones centrados en los punto fuertes
. Evitar eufemismos, trminos difusos como R.M.D., T.G.D.,
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
38/44
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
Proceso Diagnstico
Aumento de capacidades intelectuales
Reduccin de conductas disruptivasDesarrollo del lenguaje
Integracin escolar
tranquilidad familiar
Aumento capacidad adaptativa
Efectos de una intervencin temprana
Shenkop & Siegel, 1998 ; Ozonoff & Cathcart, 1998; Rogers, 1998; Dawson & Osterling, 1997; Rogers, 1996,Lord, 1995; Fenske, Zalenski, Krantz & McClannahan, 1995; Anderson, Avery, Diprieto, Edwards & Christian,
1994; McEachin & Smith, 1993; Mays& Gillom, 1993; Lovaas, 1987; Hoyson, Jamieson & Strain, 1984; Hoyson etal, 1984; Prizant & Whetherby, 1988.
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
39/44
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
40/44
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
El autismo muchas veces no se diagnostica hasta los dos o tresaos, despus de que los sntomas aparezcan, aunque lossntomas del espectro autista pueden estar presentes en elprimer ao de vida, y estn virtualmente presentes antes de lostres aos de edad. Por esta razn es muy relevante la formacinespecfica para la deteccin temprana de los profesionales quetrabajan con nios de estas edades.
Se observa una mejora en el pronstico de los TEA pordetectarlos antes, intervenir precozmente y con tcnicas ytratamientos ms eficaces , gracias a la existencia de mejoresdescripciones clnicas, limites clasificatorios y nuevos mtodosde identificacin y diagnstico.
Diagnstico temprano + intervencin educativacontinuadason aspectos cruciales para el desarrollo posterior de la persona,sus calidad de vida y la de sus familias
Conclusiones
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
41/44
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
42/44
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
-
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
43/44
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIN EN EL MBITO EDUCATIVO .
www.autismoburgos.org
www.autismo.org.es
www.autismeeurope.org
www.aetapi.org
www://iier.esciii.es/autismo
http://www.autismoburgos.org/http://www.aetapi.org/http://www.aetapi.org/http://www.autismoburgos.org/http://socrates.simbiose.com/?lang=es -
8/7/2019 Deteccin y diagnstico de los TEA
44/44
gracias
www.autismoburgos.org
mailto:[email protected]:[email protected]