1. Incidencia y mortalidad en el Colombia 2. Factores de riesgo Vida sexual activa Inicio temprano de la actividad sexual Mayor numero de compaeros sexuales Cigarrillo (2 a 4 veces > riesgo) La deteccin precoz por citologa reduce efectivamente entre 50 y 80% la incidencia y mortalidad por cncer de cuello uterino infiltrante en las poblaciones que son sometidas a tamizaje sistemtico 3. Definicin Actividades intervenciones y procedimientos dirigidos a las mujeres entre 25 y 69 aos o < de 25 con vida sexual activa, para la toma de citologa cervico uterina 4. Poblacin objeto Mujeres entre 25 y 69 aos o < de 25 con vida sexual activa afiliadas a rgimenes subsidiado y contributivo 5. Citologa cervicouterina 412/2000 6. Citologa cervicouterina Cada ao y hasta los 69 aos con periodicidad anual. (A). Se debe evitar realizar el test en mujeres con histerectoma total por causa benigna (A). Se recomienda practicar el test anual en mujeres sexualmente activas (A). Si tres o ms pruebas dan resultado negativo, el intervalo del test puede alargarse a juicio del mdico y de acuerdo con la paciente (A). 2007 7. Toma de citologa: Anamnesis y registro Preparacin de laminas Toma de muestra Identificar adecuadamente la lamina Informar a la usuario sobre la importancia de reclamar oportunamente el resultado UNIDADES DE TAMIZAJE 8. Sistema de Bethesda Calidad de la muestra Satisfactoria para la evaluacin Satisfactorio pero limitado Inaeducada 9. Sistema de Bethesda Resultados citolgicos Negativa para neoplasia Cambios celulares benignos Anormalidades en clulas epiteliales Otras neoplasias malignas Infeccin Cambios reactivos 10. Sistema de Bethesda Anormalidades en clulas epiteliales De cel. Escamosas -ASCUS o ACSI -LEIBG Infeccin x VPH NIC I -LEIAG NIC II NIC III Carcinoma escamocelular De cel. Glandulares -Clulas endometriales de aspecto benigno -AGUS AGSI 11. Sistema de Bethesda Otras neoplasias malignas Anormalidades de clulas no epiteliales Gineclogo - onclogo 12. Sistema de Bethesda Diagnstico descriptivo Infeccin Vaginosis bacteriana Tricomonas Clamydia Actinomises Herpes Otros Cambios reactivos Cambios reparativos Inflamacin por atrofia Cambios por radioterapia Cambios por dispositivo intrauterino Otros 13. Sistema de Bethesda Evaluacin hormonal Patrn hormonal compatible con edad e historia Patrn hormonal no compatible con edad e historia Evaluacin hormonal no factible 14. Conductas segn reporte seguir esquema 1 1 3 Normal tratamiento necesario y continua esquema 1 1 3 Cambios benignos remitir a patologa cervical y colposcopia Anormal 15. Diagnostico definitivo Colposcopia y biopsia dirigida UPCC Abrir historia a todas las pacientes para informe colposcpico Solicitudes de patologa Sistema de registro 16. Diagnostico definitivo Reporte de la colposcopia Satisfactoria Insatisfactoria Negativa o normal Positiva o anormal 17. TABLA 1 NORMA 18. Diagnostico definitivo Resultado de las biopsias Citologa Colposcopia Biopsia 19. Controles citolgicos y colposcopicos cada 6 meses o cada ao. hasta que desaparezca. MANEJO DE LAS LESIONES PREINVASIVAS Electrocauterizacin Criocirugia Vaporizacin laser Lesin endocervical Cubo endocervical y legrado del endocrvix residual Conizacin clsica y legrado del endocrvix residual Uso de preservativo por 4 6 meses 20. MANEJO DE LAS LESIONES PREINVASIVAS TABLA NORMA 2 21. MANEJO DE LAS LESIONES PREINVASIVAS Todos: Al mes del tratamiento, realizando examen fisico general y examen ginecolgico NIC bajo grado: control 6 meses c/ao hasta 5 aos con citologas neg citologias c/3 aos NIC alto grado: contro c/6 meses en los 2 primero aos c/ao hasta 5 aos con citologas neg citologias c/3 aos 22. Incidencia y mortalidad en el Colombia 23. Factores de riesgo Biopsia previa hiperplasia atpica. Historia familiar de cncer de seno en madre, hermana, o hija de la paciente. Historia personal de cncer de seno previo 2007 24. MAMOGRAFIA La mamografa se convierte en la nica herramienta disponible en el mundo para hacer deteccin temprana del cncer de mama en un estado que es potencialmente curable en alto porcentaje. Poblacin objeto: Mujeres > de 50 aos afiliadas a los regmenes contributivo y subsidiado 2000 25. Es obligatorio a toda mujer por encima de los 50 aos de edad realizarle una mamografa de 4 proyecciones cada dos aos, independientemente de la presencia o no de signos o sntomas en la mama Tcnico de radiologa Mamgrafo Mamografa sospechosa BACAF 26. Mamografa a toda mujer entre los 50 y 69 aos, informndole los riesgos y beneficios del procedimiento (D). 2007 Para mujeres asintomticas en el grupo de edad de 40 a 49 aos la decisin de practicar la mamografa de tamizaje debe discutirse con ellas. (D). 27. Gua de Atencin Integral (GAI) para la Deteccin Temprana, Tratamiento Integral, Seguimiento y Rehabilitacin del Cncer de Mama 2012 - GUA N. 01 Para el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) de Colombia Instituto Nacional de Cancerologa ESE (INC) FEDESALUD 28. Autoexamen Imagen 29. Poblacin de alto riesgo Alto riesgo, uno o mas de los siguientes: Portadora de mutacin gentica conocida BRCA1, BRCA2 Antecedente familiar en primer grado de mutacin gentica conocida Antecedente de radioterapia sobre la pared del trax a una edad menor de 30 aos 30. Riesgo medio, uno o mas de los siguientes: Antecedente familiar de cncer de mama en primer grado sin mutacin gentica conocida; un familiar en 1; dos familiares en 1, tres familiares en 1. Biopsias mamarias previas cuyo resultado muestre atipias Diagnostico histolgico de neoplasia lobulillar in situ Densidad mamaria mayor al 75% Antecedente personal de cncer de mama, incluyendo carcinoma ductal in situ.