DANNA FORERONUBIA PADILLA

DESEMPEÑO MUSCULAR

MUSCULO

ORIGEN INSERCION

FLEXOR CORTO DEL DEDO PULGAR

- Cabeza superficial: retináculo flexor

- Cabeza profunda: trapecio, trapezoide, hueso grande.

- Hueso sesamoideo radial

- Primera falange del pulgar.

FLEXIÓN MCF DEL DEDO PULGAR

POSICION DEL PACIENTE: antebrazo en supino, pulgar en aducción adyacente al segundo MTC.

POSICION DEL FT: estabiliza 1er MTC con una mano y con la otra aplicar resistencia sobre falange proximal en sentido de extensión.

INSTRUCCIÓN: “Traiga el pulgar hacia la palma de la mano.”

EVALUACIÓN

GRADO 5 (Normal)Paciente ejecuta

movimiento completo y mantiene la máxima resistencia

Paciente ejecuta movimiento frente a resistencia de fuerte a moderada.

EVALUACIÓNGRADO 4 (Bien)

GRADO 3 (Regular)

Paciente realiza el movimiento completo sin resistencia.Paciente realiza el movimiento de amplitud limitadaPalpación de la contracción leve que realice.

GRADO 1 (Escaso)

GRADO 2 (Mal)

MUSCULO

- ORIGEN

- INSERCION

FLEXOR LARGO DEL DEDO PULGAR

- 2/3 cara anterior del radio

- base de la falange distal del pulgar.

FLEXIÓN IF DEL DEDO PULGAR

POSICION DEL PACIENTE: antebrazo en supino, pulgar en aducción y articulación MCF del pulgar en extensión.

POSICION DEL FT: estabiliza art. MCF en extensión, resistencia sobre superficie palmar de la falange distal, movimiento hacia extensión.

INSTRUCCION: “Doble el pulgar”

EVALUACIÓN

GRADO 5 (Normal) Y GRADO 4 (Bien)

Paciente ejecuta movimiento completo y mantiene pulgar frente a la máxima resistencia

Paciente ejecuta movimiento completo frente a resistencia de fuerte a moderada.

EVALUACIÓN

GRADO 3 (Regular)

Paciente realiza el movimiento completo sin resistencia.

Paciente realiza el movimiento de amplitud limitada

Palpación de la contracción leve que realice.

GRADO 1 (Escaso)

GRADO 2 (Mal)

MUSCULO

ORIGEN INSERCION

Extensor corto del pulgar

Cara posterior del radio, membrana interósea.

Base de la falange proximal del pulgar

EXTENSIóN MCF DEL DEDO PULGAR

POSICION DEL PACIENTE: articulación CMC e IF relajadas y MCF del pulgar en abducción y flexión.

POSICION DEL FT: estabiliza 1er MTC, resistencia sobre superficie dorsal de la falange proximal, movimiento hacia flexión.

INSTRUCCION: “Traiga el pulgar hacia arriba para que apunte hacia el techo”

EVALUACIÓN

GRADO 5 (Normal) Y GRADO 4 (Bien)

Solo un examinador con experiencia puede distinguir entre un grado 5 y 4 . La resistencia debe aplicarse con prudencia y lentamente ya que este musculo suele ser débil.

EVALUACIÓN

GRADO 3 (Regular)

Paciente realiza el movimiento completo sin resistencia.

Paciente realiza el movimiento de amplitud limitada

Palpación de la contracción leve que realice.

GRADO 1 (Escaso)

GRADO 2 (Mal)

MUSCULO

ORIGEN INSERCION

Extensor largo del pulgar

Cara posterior del cubito, membrana interósea

Base de la falange distal del pulgar

EXTENSIóN IF DEL DEDO PULGAR

POSICION DEL PACIENTE: antebrazo en pronación, pulgar en flexión.

POSICION DEL FT: estabiliza muñeca sobre superficie dorsal, estabiliza los dedos con la otra mano sobre ellos

INSTRUCCION: “extienda el extremo del pulgar”

EVALUACIÓN

Paciente realiza el movimiento de amplitud limitada

Palpación de la contracción leve que realice.

GRADO 1 (Escaso)

GRADO 2 (Mal)

MUSCULO ORIGEN INSERCIONAbductor corto del pulgar

Tubérculo: escafoides y trapecio.

Cara lateral proximal falange proximal del pulgar

ABDUCCION DEL DEDO PULGAR

POSICION DEL PACIENTE: articulación en supinación y pulgar relajado en aducción.

POSICION DEL FT: estabiliza MTC de los otros 4 dedos con sus manos sobre la palma del paciente y su pulgar sobre el dorso, resistencia sobre lado lateral de la falange proximal, movimiento hacia aducción.

INSTRUCCION: “eleve el pulgar horizontalmente hasta que apunte al techo”

EVALUACIÓN 5, 4 y 3

GRADO 5 (Normal) Y GRADO 4 (Bien)

Paciente ejecuta movimiento completo y mantiene pulgar frente a la máxima resistencia

Paciente ejecuta movimiento completo frente a resistencia de fuerte a moderada.

EVALUACIÓN

GRADO 3 (Regular)Paciente realiza el movimiento completo sin resistencia.

POSICION DEL PACIENTE: Antebrazo en posición intermedia, muñeca en posición intermedia y pulgar en aducción.

POSICION DEL FT: estabiliza muñeca con equilibrio.

INSTRUCCION: “intente elevar el pulgar hasta que apunte hacia el techo”.

EVALUACIÓN 2, 1 Y 0

Paciente realiza el movimiento de amplitud limitada

Palpación de la contracción leve que realice.

GRADO 1 (Escaso)GRADO 2 (Mal)

MUSCULO ORIGEN INSERCION

ADUCTOR DEL PULGAR

- Porción oblicua : hueso grande, cara anterior de 2do y 3er MTC

- Porción transversa: 2/3 distales de la superficie palmar del 3er MTC

Hueso sesamoideo interno y al lado del cubital de la base de la falange proximal del pulgar.

ADUCCION DEL DEDO PULGAR

POSICION DEL PACIENTE: articulación en pronación y pulgar relajado en abducción.

POSICION DEL FT: estabiliza MTC de los otros 4 dedos por el lado cubital, resistencia sobre lado medial de la falange proximal, movimiento hacia abducción.

INSTRUCCION: “lleve el pulgar hacia su indice”

EVALUACIÓN 5, 4 y 3

GRADO 5 (Normal) Y GRADO 4 (Bien)

Paciente ejecuta movimiento completo y mantiene pulgar frente a la máxima resistencia

Paciente ejecuta movimiento completo frente a resistencia de fuerte a moderada.

EVALUACIÓN

GRADO 3 (Regular)Paciente realiza el movimiento completo sin resistencia.

POSICION DEL PACIENTE: Antebrazo en posición intermedia, apoyado sobre una mesa y pulgar en abducción.

POSICION DEL FT: estabiliza muñeca en equilibrio sobre la mesa y utiliza una mano para sujetar los metacarpianos de los otros dedos.

INSTRUCCION: “Traiga el pulgar al lado del dedo índice”

EVALUACIÓN 2, 1 Y 0

Paciente realiza el movimiento de amplitud limitada

Palpación de la contracción leve que realice.

GRADO 1 (Escaso)GRADO 2 (Mal)