desde la visión de las preferencias cual es el mejor

Desde la visión de las preferencias cual es el mejor manejo de la pandemia por SARS-CoV-2.

Trabajo de Grado

Diego Ramírez Ramírez

Marcia Sneidy Jaque Saza

Patricia del Carmen Barros Pallares

Bogotá, abril de 2021

Desde la visión de preferencias cual es el mejor manejo de la pandemia por SARS-CoV-2.

Trabajo de Grado




Santiago Ernesto Herrán Diazgranados

Maestría en Administración en Salud

31 de Mayo de 2021

Escuela de Administración

Bogotá., Colombia

2021

i

Contenido

Contenido ..................................................................................................................... i

Agradecimientos .................................................................................................... iii

Dedicatoria ............................................................................................................. iv

Declaración de originalidad y autonomía ............................................................... v

Declaración de exoneración de responsabilidad .................................................... vi

Lista de figuras….………………………………………………………………..vii

Lista de tablas ....................................................................................................... viii

Abreviaturas ........................................................................................................... ix

Glosario ................................................................................................................... x

Anexos.. ................................................................................................................ xv

Resumen Ejecutivo .............................................................................................. xvi

Palabras clave ....................................................................................................... xix

Abstract ................................................................................................................... 1

1 Introducción ........................................................................................................ 3

2 Descripción de la Situación organizacional ........................................................ 8

2.1 Cronología de la situación generada por COVID-19 ................................. 8

2.2 Recomendaciones de la OMS para el manejo de la pandemia ................. 12

ii

2.3 Enfoque normativo colombiano generado durante la pandemia .............. 14

2.4 Medidas tomadas ante pandemia por COVID-19 ..................................... 20

2.4.1 Uso de tapabocas .................................................................................. 23

2.4.2 Distanciamiento social ......................................................................... 25

2.4.3 Lavado de manos .................................................................................. 26

2.5 Manifestaciones por las medidas tomadas durante la pandemia .............. 29

2.6 Como evaluar las preferencias. ................................................................. 31

3 Descripción de la situación generada por COVID-19 ...................................... 35

4 Encuesta ............................................................................................................ 40

5 Resultados ......................................................................................................... 43

6 Descripción de las estrategias propuestas ......................................................... 56

7 Plan y recomendaciones de implementación y aplicación ............................... 60

8 Conclusiones ..................................................................................................... 64

Referencias bibliográficas ........................................................................................ 66

Anexos Técnicos………………………………………………………………..…84

iii

Agradecimientos

Agradezco a mis padres por su apoyo y motivación incondicional. Así como a mis compañeros de maestría por acompañarme y apoyarme en momentos donde mi salud se vio tan afectad durante el desarrollo de la maestría. Un especial agradecimiento a nuestro tutor, quien al inicio del proyecto me permitió ver un horizonte que aún no había explorado en mi carrera profesional y que me motiva hoy a emprender nuevos retos en los modelos económicos del sistema de salud.


Agradezco a mis papas por el apoyo constante, por que a pesar de las adversidades

sus palabras fueron guía en todo momento, en especial a mi padre por haberme enseñado que con esfuerzo, trabajo y constancia todo se consigue. A mis compañeros de tesis por comprenderme y apoyarme en un momento tan difícil de mi vida. A nuestro tutor el Dr. Santiago Ernesto Herrán Diazgranados por su constancia, paciencia y guía en todo momento.


Agradezco a mis padres por haberme apoyado amorosamente en la elección de ser

médico. A los jefes que he tenido por su invaluable generosidad en enseñarme y apoyarme, guiándome con su ejemplo para crecer profesionalmente y así, poder servir más y mejor a donde quiera que vaya. A mis compañeros de trabajo de grado por poner siempre el corazón en todo el camino. A nuestro tutor por su inspiradora visión y bondadosa comprensión ante las dificultades que como seres humanos vivimos durante los últimos meses y finalmente gracias a la Universidad del Rosario y su Escuela de Administración Rosario GSB por permitirme orgullosamente hoy, ser uno de sus egresados.


iv

Dedicatoria

Dedico este trabajo a todas las personas que me acompañaron en el proceso de lograr

mi titulo de magíster en administración en salud. De igual manera, a quienes en este proceso pusieron a prueba mis habilidades profesionales para sacar lo mejor de mí y permitirme desarrollar un mejor perfil, donde se base en el trabajo fuerte, constante y organizado para lograr los mejores resultados.


Dedico este trabajo con todo mi amor y cariño a mi padre José Emilio Jaque

Rodríguez el cual fue mi soporte en todo momento y a pesar de las adversidades siempre tenia las palabras correctas para guiarme; su paciencia, comprensión y amor incondicional fueron fundamentales para llevar este proceso y sé que serias el hombre más orgulloso al ver este nuevo logro, Dios no nos permitió compartir este momento juntos, pero sé que desde donde estés eres el hombre más feliz.


A todas las personas que han deseado profundamente reescribir su historia y empezar

de nuevo pero las inseguridades que todos tenemos no se lo han permitido, a ellas dedico este trabajo como muestra de que se puede lograr todo lo que visualizamos, simplemente hay que dar los pasos correctos y estar listos en el momento adecuado, el resto lo pone la vida.


v

Declaración de originalidad y autonomía

Declaro bajo la gravedad del juramento, que he escrito el presente Proyecto Aplicado

Empresarial (PAE), en la propuesta de solución a una problemática en el campo de conocimientos del programa de Maestría por mi propia cuenta y que, por lo tanto, su contenido es original.

Declaro que he indicado clara y precisamente todas las fuentes directas e indirectas

de información y que este PAE no ha sido entregado a ninguna otra institución con fines de calificación o publicación.




Firmado en Bogotá, D.C. abril de 2021

vi

Declaración de exoneración de responsabilidad

Declaro que la responsabilidad intelectual del presente trabajo es exclusivamente de

su autor. La Universidad del Rosario no se hace responsable de contenidos, opiniones o ideologías expresadas total o parcialmente en él.




Firmado en Bogotá, D.C. abril de 2021

vii

Lista de figuras

Figura 1. Pregunta 1 distanciamiento social Vs salir de vivienda---------------------45

Figura 2. Pregunta 2. Aplicar confinamiento Vs buscar otras medidas -------------47

Figura 3. Pregunta 3. No usar tapabocas Vs usar tapabocas -------------------------47

Figura 4. Pregunta 4. Doble tapabocas Vs no usar tapabocas ------------------------48

Figura 5. Pregunta 5. Lavado de manos constante Vs confinamiento ----------------49

Figura 6. Pregunta 6. Cumplir las restricciones Vs no cumplir las restricciones --50

Figura 7. Pregunta 7. Aislarse en vivienda Vs actividades lúdicas -------------------51

Figura 8. Pregunta 8. Evitar visitas Vs realizar visitas ---------------------------------52

Figura 9. Matriz FODA. Cuarentena a casos confirmados ----------------------------57

Figura 10. Matriz FODA. Distanciamiento social obligatorio ------------------------59

Figura 11. Matriz FODA. No obligatoriedad de medidas ------------------------------61

Figura 12. Matriz FODA. Prueba de PCR o Antígeno para ingreso a espacios libres de medidas-------------------------------------------------------------------------------------63

viii

Lista de tablas

Tabla 1. Características sociodemográficas ---------------------------------------------43

Tabla 2. Distribución por sexo en opción “Distanciamiento social” en pregunta 1-44

Tabla 3. Distribución edad en opción “Salir de vivienda” en pregunta 1 -----------46

Tabla 4. Distribución edad en opción “Buscar otras medidas” en pregunta 2 -----87

Tabla 5. Distribución por sexo en opción “No usar tapabocas para COVID-19” en pregunta 3 -------------------------------------------------------------------------------------88

Tabla 6. Distribución sexo en opción “Usar tapabocas para prevenir COVID-19” en pregunta 3 -------------------------------------------------------------------------------------89

Tabla 7. Distribución sexo en opción “Doble tapabocas” en pregunta 4 -----------89

Tabla 8 Distribución por edad en opción “Doble tapabocas” en pregunta 4 ------90

ix

Abreviaturas

AMOR: Oficina Regional de la OMS para las Américas

COVID-19: coronavirus 2019.

DE: Desviación Estándar

EE. UU.: Estados Unidos

EPP: Equipos de protección personal

OPS: Organización Panamericana de la Salud

OMS: Organización Mundial de la Salud.

PIB: Producto Interno Bruto

QALYs: Quality Adjusted Life Year.

SARS-CoV-2: Síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2.

VVE: Valor de una Vida Estadística

x

Glosario

Adherencia: El grado en que el comportamiento de una persona —tomar el

medicamento, seguir un régimen alimentario y ejecutar cambios del modo de vida—

se corresponde con las recomendaciones acordadas de un prestador de asistencia

sanitaria (OMS, 2004).

Aforo: Número máximo autorizado de personas que puede admitir un recinto

destinado a espectáculos u otros actos públicos (Real Academia Española, 2020b).

Confinamiento o Aislamiento: Es separar a las personas enfermas o infectadas de

los demás, para evitar que se propague la infección (OPS & OMS, 2020).

Contagio: Acción por la que un agente contagioso se transmite a un nuevo

hospedador (Real Academia Española, 2020c).

Coronavirus: Miembro de CORONAVIRIDAE que causa enfermedades respiratorias

o gastrointestinales en una variedad de vertebrados (Descriptores en Ciencias da la

Salud, 2017).

COVID-19: Un es la enfermedad causada por el nuevo coronavirus conocido como

SARS-CoV-2. La OMS tuvo noticia por primera vez de la existencia de este nuevo

virus el 31 de diciembre de 2019, al ser informada de un grupo de casos de «neumonía

vírica» que se habían declarado en Wuhan (República Popular China) (OMS, 2020h).

Cuarentena: Restricción de la libertad de movimiento de las personas que han estado

expuestas a enfermedades infecciosas o transmisibles para prevenir su

xi

propagación; un período de detención de embarcaciones, vehículos o viajeros

provenientes de lugares infectados o sospechosos; y detención o aislamiento por

sospecha de contagio. Incluye regulaciones gubernamentales sobre la detención de

animales en fronteras o puertos de entrada para la prevención de enfermedades

infecciosas, a través de un período de aislamiento antes de que se les permita ingresar

a un país (National Center for Biotechnology Information, 2020)

Desutilidad: Referencia al momento en que un bien o servicio deja de producir

satisfacción al consumidor; por lo que este lo no lo considera útil (Villarroel, 2019).

Desviación estándar: La desviación estándar es la medida de dispersión más común,

que indica qué tan dispersos están los datos con respecto a la media. Mientras mayor

sea la desviación estándar, mayor será la dispersión de los datos (Minitab, 2019).

Distanciamiento físico o social: Para evitar la transmisión de algunas enfermedades,

las autoridades de un país pueden instar a la población a adoptar un distanciamiento

físico de otras personas, lo que significa evitar besos, abrazos, contacto físico y

mantener una distancia entre personas, la cual puede variar según el modo de

transmisión de una enfermedad. Las medidas de distanciamiento físico, que incluyen

el teletrabajo, el cierre de escuelas y la cancelación o reprogramación de eventos

masivos o grandes reuniones, pueden desacelerar la propagación del virus, de manera

que los sistemas de salud puedan abordar la situación. El distanciamiento tiene que

ser físico, pero no necesariamente social, dado que las personas pueden seguir

socializando por medio de la tecnología (OPS & OMS, 2020).

xii

Empatía: Capacidad de identificarse con alguien y compartir sus sentimientos (Real

Academia Española, 2020a).

Medidas Biosanitarias: Conjunto de medidas y demás precauciones sanitarias

aplicadas para prevenir, mitigar, controlar o eliminar la propagación de un evento que

afecte o pueda afectar la salud de la población (Instituto Nacional de Vigilancia de

Medicamentos y Alimentos, 2019).

Pandemia: Epidemias de enfermedades infecciosas que se han extendido a muchos

países, a menudo a más de un continente, y que suelen afectar a un gran número de

personas (Asociación Española de Enfermería en Cardología, 2020).

Preferencias: Elección de una persona o cosa entre varias; inclinación favorable,

predilección hacia ella (The free dictionary, 2016).

Producto Interno Bruto: El PIB representa el resultado final de la actividad

productiva de las unidades de producción residentes. Se mide desde el punto de vista

del valor agregado, de la demanda o las utilizaciones finales de los bienes y servicios

y de los ingresos primarios distribuidos por las unidades de producción residentes

(DANE, 2021).

Propagación: Es un término empleado para ordenar, de alguna forma, todos los

procesos que llevan al conocimiento o padecimiento masivo de un algo. Se aplica a

muchas contextualizaciones, pero una de las más comunes se centra en la expansión

de virus o bacterias (pasando a ser epidemias) (Redacción, 2020).

xiii

Pruebas de PCR: Siglas en inglés de 'Reacción en Cadena de la Polimerasa', es una

prueba de diagnóstico que permite detectar un fragmento del material genético de un

patógeno. En la pandemia de coronavirus, como en tantas otras crisis de salud pública

relacionadas con enfermedades infecciosas, se está utilizando para determinar si una

persona está infectada o no con coronavirus (Ministerio de Ciencia e Innovación,

2020).

Pruebas diagnósticas rápidas: Son test rápidos que no identifican el ARN del virus,

sino que detectan, o bien anticuerpos producidos frente al virus utilizando una

muestra de sangre, que es otra manera de conocer si el paciente está o ha estado

infectado, o bien proteínas de los virus presentes en las muestras respiratorias de

exudado nasofaríngeo. Además de la rapidez, presentan otra ventaja muy importante

en el momento actual ya que pueden realizarse en el domicilio de un caso sospechoso,

siempre supervisado por un profesional sanitario (Ministerio de Ciencia e Innovación,

2020).

QALYs: Los años de vida ajustados a la calidad (AVAC) o QALY (Quality-Adjusted

Life Year) son un indicador combinado del estado de la salud que aúna cantidad y

calidad de vida, se utiliza internacionalmente en las evaluaciones económicas en el

entorno de la salud para valorar el análisis coste-utilidad y la rentabilidad de las

intervenciones sanitarias efectuadas por medio de nuevas tecnologías o nuevos

tratamientos aplicados a la clínica (Asociación colombiana de Ejecutivos de Finanzas,

2018).

xiv

Salud Publica: Es la disciplina dedicada al estudio de la salud y la enfermedad en las

poblaciones. La meta es proteger la salud de la población, promover estilos de vida

saludables y mejorar el estado de salud y bienestar de la población a través de

programas de promoción y protección de la salud y prevención de enfermedades

(Ministerio de Salud Pública, 2020).

Síndrome: Conjunto de síntomas o afecciones que se presentan juntos y sugieren la

presencia de cierta enfermedad o una mayor probabilidad de padecer de la

enfermedad (Instituto Nacional del Cáncer, 2011).

Trade-off: Es la relación existente ente costo-beneficio de dos acciones. A diferencia

del coste de oportunidad, el Trade-off mide el beneficio que obtenemos al adoptar

una decisión y renunciar a otra. Es un concepto utilizado para medir el beneficio que

obtenemos al adoptar una decisión en lugar de otra. Mientras que el coste de

oportunidad trata de medir cuánto ganamos y dejamos de ganar al tomar una decisión,

este se centra en los beneficios que obtenemos al adoptar una decisión en lugar de

otra (Coll, 2020).

Valor de una Vida Estadística: Monto que la sociedad está dispuesta a pagar para

evitar la muerte de una persona anónima (El Nuevo Siglo, 2020).

xv

Anexos

1. Encuesta 2. Tablas consolidación de resultados

xvi

Resumen Ejecutivo

Nombre del

PAE

Estrategias Desde la visión de preferencias, cuál es el mejor manejo de

la pandemia por SARS-CoV-2.

Información

básica del

proyecto

Desde la declaración de pandemia por COVID-19 el 11 de marzo del

2020 y a la fecha, las medidas implementadas en la lucha contra esta

enfermedad han tenido alcance en todos los ámbitos de desarrollo

humano de manera directa o indirecta. Ha representado cambios en los

aspectos socioculturales, económicos, educativos y demás de cada ser

humano y por tanto en lo emocional, físico, espiritual y mental, de

manera individual y/o como colectivo. Las medidas de contención que

se han implementado hasta el momento generan cambios en las rutinas

de cada ser humano, con diferentes percepciones y por tanto grados de

aceptación y adherencia con relación al riesgo de contagio, enfermedad

y muerte por COVID-19. Este interesante Trade-off enmarca la

problemática observada, genera el análisis de preferencias de un grupo

de población adulta sociocultural, educativa y económicamente activa

de Bogotá, que representa en este caso de problemática empresarial las

tendencias actuales en preferencias frente a las medidas implementadas

por estamentos gubernamentales y mundiales, que generan los puntos

críticos a fortalecer y aquellos aspectos a mantener y optimizar de cara

a la batalla que la sociedad actual enfrenta con el COVID-19 y que ha

generado altísimos costos por incapacidad y muerte, como también en

el desarrollo y en calidad de vida para la humanidad en general. Los

resultados obtenidos indican que el ser humano, por su naturaleza

social y adherido al objetivo de lo que conoce como calidad de vida,

tiende a negociar en diversos grados su integridad y la de la comunidad

xvii

en general, para alcanzar aquellos aspectos que le generan confort o

complacencia y por tanto engloban sus preferencias, dictan sus valores

y generan sus conductas. Hasta el momento las decisiones para el

manejo de la pandemia no documentan haber considerado las

preferencias de la población. La encuesta de evaluación de preferencias

fue realizada a 385 personas, de las cuales el 74,4% consideran las

medidas restrictivas como el mejor estado de salud posible, de estos el

67,06% corresponden a mujeres y el 32,9% a hombres. El restante

19,3% considera que las medidas restrictivas son el peor estado de

salud posible. Por otra parte, las medidas permisivas fueron

consideradas para el 68,5% como el peor estado de salud posible, de

los cuales el 67,1% correspondían a mujeres y el 32,9% a hombres, por

el contrario, para el 27,1% fueron consideradas como el mejor estado

de salud posible.

Aportes al caso

de estudio o la

solución de la

problemática

empresarial

Teniendo en cuenta los costos no solo económicos que han derivado de

la pandemia por COVID-19 y de las medidas biosanitarias

implementadas para su manejo (incapacidades, desempleo, riesgo de

muerte, deserción escolar y costos relacionados con acceso a Internet,

equipos de cómputo y plataformas virtuales, incluyendo la capacitación

de docentes, entre otros) e identificando que no encontramos

documentado que las preferencias de la población hayan sido alguna

vez tenidas en cuenta, nuestro proyecto aplicado empresarial mediante

una encuesta sobre las preferencias de la población, logró estimar la

adherencia hacia algunas medidas y los grados de aversión a otras, con

la posibilidad de compartir la información de las preferencias de la

población representada y contribuir en la construcción de una solución

que derive del impacto de fortalecer la cultura de adherencia a medidas

xviii

y el autocuidado consiente. Esto permitirá un impacto institucional

positivo que trascienda en el ámbito universitario, así como

hospitalario, llegando a un contexto externo donde se desarrollan los

individuos y contribuyan en la contención de la propagación de la

pandemia por COVID-19, lo cual generara beneficios en el aspecto

económico y la salud de las personas.

xix

Palabras clave

COVID-19; SARS-CoV-2; pandemia, preferencias, Rating Scale.

1

Abstract

Name of PAE Strategies From the perspective of preferences, what is the best

management of the pandemic by SARS-CoV-2.

General

information of

PAE

Since the declaration of pandemic by COVID-19 on March 11, 2020, and

to date, the measures implemented in the fight against this disease have

reached all areas of human development directly or indirectly. It has

represented changes in the socio-cultural, economic, educational and other

aspects of each human being and therefore in the emotional, physical,

spiritual and mental, individually and/or collectively. The containment

measures that have been implemented so far generate changes in the

routines of each human being, with different perceptions and therefore

degrees of acceptance and adherence in relation to the risk of contagion,

disease and death by COVID-19. This interesting Trade-off frames the

problems observed, generates the analysis of preferences of a group of

socio-cultural, educational and economically active adult population of

Bogota, which represents in this case of business problems the current

trends in preferences against the measures implemented by governmental

and global bodies, that generate the critical points to strengthen and those

aspects to maintain and optimize in the face of the battle that the current

society faces with the COVID-19 and that has generated high costs for

disability and death, as well as in development and quality of life for

humanity in general. The results obtained indicate that the human being, by

his social nature and adhering to the objective of what he knows as quality

of life, tends to negotiate to varying degrees his integrity and that of the

community in general to reach those aspects that generate comfort or

complacency and therefore encompass your preferences, as well as their

behaviors derived from them. Until now, the decisions for the management

2

of the pandemic haven't documented having considered the preferences of

the population. The preference assessment survey was carried out on 385

persons, of whom 74.4% consider restrictive measures as the best possible

state of health, of these 67.06% are women and 32.9 per cent are men. The

remaining 19.3% consider the restrictive measures are the worst possible

state of health. On the other hand, the permissive measures were considered

for 68.5% as the worst possible health state, of which 67.1% corresponded

with women and 32.9% to men. In contrast, 27.1% were considered the best

possible health status.

Contribution for

case study or

solution at the

problem

Taking into account the not only economic costs that have resulted from

the pandemic by COVID-19 and the biosanitary measures implemented for

its management (disability, unemployment, risk of death, school dropout

and costs related to Internet access, computer equipment and virtual

platforms, including teacher training, among others) and identifying that we

did not find documented that the preferences of the population have ever

been taken into account. Our applied business project through a survey on

the preferences of the population, was able to estimate the adherence to

some measures and the degrees of aversion to others, with the possibility

of sharing the information of the preferences of the population represented

and contributing to the construction of a solution that derives from the

impact of strengthening the culture of adherence to measures and

consenting self-care. This will allow a positive institutional impact that

transcends the university as well as the hospital environment, reaching an

external context where individuals develop and contribute to containing the

spread of the pandemic by COVID-19, which will generate benefits in

terms of economic and people's health.

3

1 Introducción

La Organización Mundial de la Salud (OMS) denomina pandemia a la propagación de una

enfermedad a nivel global, situación sin precedente en la historia moderna que se presenta en la

actualidad por cuenta de la enfermedad respiratoria aguda denominada COVID-19 causada por un

nuevo virus identificado como SARS-CoV-2 (National Center for Biotechnology Information,

2020), Coronavirus 2 del Síndrome Respiratorio Agudo Grave, cuyo primer brote fue notificado

en Wuhan, China el 31 de diciembre del año 2019; a partir de esta fecha inició el proceso de

propagación por los diferentes continentes, llevando a la generación de estrategias por parte de los

gobiernos encaminadas a combatir un evento de salud pública para el cual ningún país se

encontraba preparado (OMS, 2020f).

Desde el primer caso reportado de COVID-19 en China causado por el SARS-CoV-2 el 1

de diciembre de 2019 (Li et al., 2020), en Wuhan, se han presentado un total de 60,412 casos

confirmados con 1370 muertes reportadas en 25 países diferentes al 13 de febrero de 2020 (Yan

et al., 2020); desde entonces se implementaron las siguientes medidas: detección de casos con

aislamiento inmediato, rastreo de contactos con cuarentena y observación médica de todos los

contactos (Wilder-Smith & Freedman, 2020). A partir del mes de febrero se iniciaron las medidas

más drásticas de salud pública: contención comunitaria con distanciamiento social, uso

comunitario de máscaras faciales en todo momento, adicionalmente, la ciudad de Wuhan con 11

millones de residentes se vio sometida al cierre del transporte público en la ciudad, incluidos

autobuses, trenes, transbordadores y el aeropuerto. Antes de la aplicación de estas medidas,

alrededor de 5 millones de habitantes, muchos ya infectados a la fecha, abandonaron la ciudad

4

contribuyendo a una mayor propagación. A medida que el brote comunitario se extendió, el

aislamiento se impuso a más de 60 millones de residentes en aproximadamente 20 ciudades para

el 30 de enero de 2020 (Wilder-Smith & Freedman, 2020).

En una revisión sistemática realizada el 8 de abril del 2020 en la cual se compararon las

diferentes estrategias para controlar el COVID-19. No obstante, no se contaba con la cantidad

suficiente de estudios que permitieran realizar una adecuada comparación de las diferentes

estrategias, llevándolos a realizar una síntesis narrativa en la cual resaltan que la cuarentena de

personas expuestas a casos confirmados o sospechosos, evitó entre el 44 al 81% de la incidencia

de casos y el 31 al 63% de muertes en comparación con ninguna medida (Nussbaumer-Streit et al.,

2020).

En la alocución del 11 de marzo de 2020 el Director General de la OMS declara pandemia

a la enfermedad producida por el SARS-CoV-2, esto a causa de la multiplicación de los casos fuera

de China en las dos últimas semanas y que el número de países afectados se triplicó, para este

momento se reportaban más de 118000 casos en 114 países y 4291 personas habían perdido la vida

(Adhanom, 2020). Teniendo en cuenta estas declaraciones y buscando controlar la progresión de

la pandemia en el territorio colombiano, el 22 de marzo se implementó un aislamiento nacional

que le permitió al país mantener una tasa baja de incidencia y letalidad hasta mediados de mayo.

Sin embargo, se debe tener en cuenta que el primer caso de COVID-19 en Colombia fue reportado

el 2 de marzo del año 2020 (De la Hoz-Restrepo et al., 2020).

La pandemia ha afectado a países del primer y tercer mundo, no ha discriminado niveles

socioeconómicos ni culturales y sin lugar a duda continúa poniendo a prueba el funcionamiento,

5

así como la capacidad de reacción de la sociedad. Los gobiernos, las instituciones y la población

en general ya han experimentado las fases iniciales de la pandemia por SARS-CoV-2. Gobiernos

como Estados Unidos, Puerto Rico, Alemania, Brasil, Irlanda, República Checa, Rumania,

Pakistán, Canadá, Uzbekistán, Ecuador, Países Bajos, Egipto, México y otras naciones decidieron

acogerse a confinamiento parcial mientras otros países han acogido como medida temporal el

confinamiento total de acuerdo con el comportamiento propio de la pandemia en su territorio

(Marijan, 2020).

Posterior al primer pico epidemiológico y el inicio de la reactivación económica nos

encontramos en un momento cuando se pueden evaluar los resultados parciales de las diferentes

estrategias, sin embargo, la reactivación económica bajo una nueva normalidad trae con ella un

incremento en el número de casos (Adhanom, 2020).

La reactivación de las actividades que generan el sustento de las sociedades debe engranar

con las recomendaciones que la OMS establece para el manejo de la pandemia. Teniendo en cuenta

lo anterior, es importante resaltar que actualmente no se han identificado plenamente los motivos

por los cuales la población está dispuesta a exponerse en miras de restablecer los procesos

económicos y las actividades de la sociedad (Nicola et al., 2020).

En este punto se debe tener en cuenta que las preferencias del ser humano se basan en la

racionalidad de elecciones definidas por lo que se adapte más y mejor a su conjunto de

circunstancias, siendo parte de la teoría sobre el comportamiento del consumidor de Paul

Samuelson quien alrededor de 1948 tuvo en cuenta los aspectos sociales y culturales que orientan

el acceso diferencial al consumo (López, 2004).

6

Recientemente el Dr. David Nabarro, uno de los líderes y voceros principales de la OMS

generó una serie de polémicas al recomendar puntualmente no utilizar la estrategia denominada

cuarentena de manera indiscriminada, lo cual ante la mirada poco objetiva de muchos planteó la

posibilidad de que la OMS se contradijera. La cuarentena es parte de la estrategia que se plantea a

gobiernos para contener la propagación, evitar la congestión y colapso de los sistemas de salud y

sus funcionarios, pero tiene efectos nefastos en otros sectores de la población y el sistema

económico (Nabarro, 2020).

El impacto económico que la pandemia ha generado es resultado de la interrupción abrupta

en la actividad económica secundaria a las medidas que se implementaron para intentar contener

la curva epidemiológica de contagio. Este acarrea además un costo social y productivo muy

elevado, asumido por gobiernos inexpertos y tomados por sorpresa. También ha generado costos

en salud al estimarse la situación sindemica que viene adherida a la cascada de eventos que

cambiaron la vida de todos los ciudadanos. La toma de decisiones en este tipo de escenarios donde

se debe relacionar el costo económico con las muertes relacionadas con el evento, recurren a la

metodología económica denominada Valor de una Vida Estadística (VVE), que se define como en

monto que la sociedad esta dispuesta a pagar para evitar la muerte de una persona anónima (Mejía,

2020a).

Visto como un Trade-off, existe una relación costo/beneficio entre dos acciones o

decisiones, estimando el beneficio o ganancia que se obtiene al elegir entre dos opciones con una

visión optimista, teniendo en cuenta el riesgo que pueda asumir. Un Trade-off es una reducción de

funcionalidad o capacidad de nuestro producto con el fin de mejorar otras funcionalidades, ganar

simplicidad, reducir mantenimiento, reducir tiempo y/o reducir costes (Huertas, 2020).

7

Teniendo en cuenta este contexto y la visión de preferencias en un grupo de la población

colombiana evaluaremos bajo la teoría del Trade-off si el aislamiento se percibe como la mejor

estrategia o cuáles serían las tecnologías idóneas para el manejo de la pandemia por SARS-CoV-

2; adicionalmente, con base en esta situación revisaremos diferentes opciones para proponer cuál

o cuáles serían consideradas las mejores tecnologías para el manejo de la pandemia (Huertas,

2020).

La medición de las preferencias se puede realizar mediante diferentes métodos los cuales

permiten calcular el valor de un estado de salud y son medidas genéricas de calidad de vida que se

relacionan con la salud y que se expresan con un valor numérico (Yepes-Núñez & García, 2011).

Se realizó una búsqueda sistemática sobre posibles evaluaciones de preferencias en salud

en el manejo de la pandemia en la población bogotana. No obstante, no se encontraron registros

de estas mediciones, ni en población universitaria o general. Las únicas encuestas identificadas

son las correspondientes a mediciones de estado de salud y de aceptación de la virtualidad.

8

2 Descripción de la Situación organizacional

2.1 Cronología de la situación generada por COVID-19

El brote se originó en un mercado público denominado Huajan en la ciudad de Wuhan,

provincia de Hubei, China el 8 de diciembre del 2019; el 31 de diciembre la Oficina de la OMS en

la República Popular China detecta una declaración de la Comisión Municipal de Salud de Wuhan

en la que se mencionan casos de una neumonía de causa desconocida, motivo por el cual el 1 de

enero del 2020 la OMS activa el equipo de apoyo para la gestión de incidentes (IMST), para esta

fecha se inicia con la desinfección de todas las zonas que podrían haber tenido contacto con las

personas enfermas y se informa a la OMS del aislamiento de los enfermos y el 11 de enero se

confirma el primer fallecido por el virus SARS-CoV-2 (COVID-19) (OMS, 2020g).

La OMS denominó al virus como 2019-nCoV y posteriormente fue denominado por el

Comité internacional de taxonomía de Virus como Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS-

CoV-2) (Ali & Alharbi, 2020), el 12 de enero de 2020 China publica la secuencia genética del

virus causante de la COVID-19 y el 13 de enero se reporta el primer caso diagnosticado fuera de

China, en Tailandia (OMS, 2020f).

Para el 21 de enero de 2020 se reporta el primer caso en Estados Unidos y el virus se

clasifica como enfermedad contagiosa categoría B (contagio del virus de persona a persona), a

partir del 23 de enero en China inició él cierre de 4 ciudades, el aislamiento de la ciudad de Wuhan,

la suspensión del transporte público, se recomienda el lavado de manos frecuentes evitar

aglomeraciones y se prohíbe salir a la calle sin máscara. De esta manera 11 millones de residentes

en el epicentro del brote, quedaron aislados del resto del mundo bajo una medida drástica que

9

pretendía contener la propagación del brote al interior de la ciudad y con sus regiones fronterizas

al enfrentarse con la cifra de más de 560 afectados en Asia y 17 muertos (Arana & Corbella, 2020).

Al segundo día de declarado el confinamiento, se inició en Wuhan la construcción de un

hospital con capacidad de albergar hasta 1000 pacientes simultáneamente y al ver el colapso de la

red asistencial se inició la construcción de otro con capacidad de 1600 pacientes, lo cual fue

solamente el principio en el ajuste de la red de atención en salud en esta ciudad, reflejando así lo

que ocurriría a escala mundial (OMS, 2020f).

El 31 de enero del 2020 el director general de la OMS, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus,

declaró la epidemia del nuevo coronavirus como una emergencia de salud pública de importancia

internacional y se declara por el temor a que se propagara a países donde tuvieran sistemas de

salud más débiles. Posteriormente se hizo el anuncio de los primeros casos en continente africano,

en América Latina y en Colombia, donde se reportó el primer caso el 26 de febrero del 2020 en la

ciudad de Bogotá. El 11 de marzo del 2020, la OMS ante los alarmantes niveles de propagación y

la gravedad de la infección declara a la enfermedad por SARS-CoV-2, una pandemia. A fecha de

31 de marzo del 2020, la OMS confirma que hay 207 países o áreas del mundo con casos

confirmados, cuyo número asciende a 750.890 y el número de fallecidos es de 36.405 (OMS,

2020g).

En Italia desde el reporte del primer caso el 21 de febrero del 2020 y en tan solo una semana

el sistema de salud se vio afectado por el alto reporte de nuevos casos de neumonía, muchos de

estos en estado crítico. En las regiones de Lombardia y Véneto unas de las más afectadas, el

personal de salud se vio abocado en decidir si tratara a personas con mejor pronóstico (población

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más joven y saludable) o adultos mayores; los pocos ventiladores y profesionales de la salud se

convirtieron en una amenaza lo cual motivó a un cierre total de la zona norte de Italia, proclamando

un cierre nacional hasta el 10 de marzo del 2020 (Khanna et al., 2020).

Posterior a lo sucedido en Italia, se presentó un aumento en el número de casos en España,

Francia y el Reino Unido. En España se informó de bloqueo hasta el 14 de marzo de 2020,

evidenciando un aumento considerable en el reporte de los casos, dado por eventos masivos

celebrados semanas antes y cierre tardío de bares, parques y playas (Khanna et al., 2020).

En los Estados Unidos (EE. UU.) los brotes en el estado de Washington, Nueva York y 6

condados del área de bahía de San Francisco llevaron a imponer orden de quedarse en casa el 17

de marzo del 2020, dos días después de esta misma medida se implementó en el estado de

California. Los 50 estados de EE. UU. impusieron medidas diferentes, dentro de las cuales se

encontraban: toques de queda, prohibición de reuniones, cuarentena para los viajeros de un estado

a otro, restricciones de viaje y distanciamiento social; por el contrario en Denver, Colorado el 19

de marzo con 49 casos confirmados, decidieron no poner en cuarentena a los contactos

asintomáticos (Bergquist et al., 2020).

En países como Singapur se inició la detección para todos los viajeros procedentes de

Wuhan el 3 de enero, se aplicó la cuarentena para los contactos de los casos confirmados y

restricción de ingreso para las personas que habían viajado a China en los 14 días anteriores, se

ordenó el control de temperatura de forma obligatoria en todas las clínicas y el uso de equipos de

protección personal (EPP) para todos los profesionales de la salud (Khanna et al., 2020).

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Por otro lado, Nueva Zelanda adoptó un conjunto de intervenciones desde el reporte del

primer caso el 28 de febrero del 2020, registrando solo 6 contagios hasta el 14 de marzo y se ordenó

aislamiento por 14 días a todos los viajeros; el 19 de marzo se realiza un cierre total de las fronteras

y para el 23 de marzo ya se reportaban más de 100 casos, motivo por el cual se estableció

cuarentena obligatoria a los 4,8 millones de habitantes por un mes. Pese a que al 29 de marzo como

consecuencia de las estrictas medidas implementadas no se presentaban casos nuevos si se dio la

primera defunción por COVID-19. A corte del 23 de abril se reportaban 0 nuevos contagios

(Robert, 2020).

En contraste con el escenario anterior, Suecia reportó el primer caso el 8 de febrero del

2020, aumentando para el 18 de marzo a 1410 infectados, las medidas implementadas se vieron

limitadas al cierre de las escuelas y evitar las reuniones que superaran las 50 personas, estrategias

planteadas pensando en una inmunidad colectiva; según una encuesta realizada entre el 17 y 19 de

abril el 73% de los encuestados dijeron confiar en esta estrategia, sin embargo, este país registro

el mayor número de muertes per cápita en Europa, reportando 5,29 muertes por millón de

habitantes al día (Habib, 2020).

El anuncio del primer caso en el continente de América Latina se reportó el 26 de febrero

del 2020 en Brasil; en la ciudad de Bogotá, se reportó el primer caso el 6 de marzo del 2020, era

una mujer de 19 años la cual había llegado de Milán el 26 de febrero. La situación en la región de

las Américas a fecha del 19 de octubre del 2020 reportaba 18.800.094 casos confirmados, 608.727

muertos y 54 países afectados (OPS, 2020).

12

2.2 Recomendaciones de la OMS para el manejo de la pandemia

El 5 de enero de 2020 la OMS publicó su primer boletín de brotes epidémicos con relación

a la aparición de una neumonía que hasta ese momento era de origen desconocido. Para lo cual

indicó que se puede continuar aplicando las recomendaciones impartidas por el ente sobre Medidas

de Salud Pública y Vigilancia de la Gripe y las Infecciones Respiratorias Agudas Graves, sin

ninguna otra particularidad (OMS, 2020c).

No obstante, fue hasta el 16 de enero de 2020 que la Organización Panamericana de la

Salud / Oficina Regional de la OMS para las Américas (OPS/AMRO) publicó su primera alerta

epidemiológica sobre el COVID-19. En esta alerta dio las primeras recomendaciones dirigidas

para la prevención y control de la enfermedad. Se debe tener en cuenta que como parte de las

recomendaciones no estaba ninguna restricción en la movilidad de viajeros o en el comercio. Pero

si recomendaba el seguimiento de pacientes procedentes de la ciudad de Wuhan, China y que

presenten alguna sintomatología respiratoria. Como parte de las medidas más relevantes se indicó

el lavado frecuente de manos y uso de tapabocas según el riesgo de los pacientes sintomáticos

(OMS & OPS, 2020).

Pese a que el 23 de enero se realizó un comité de emergencia por parte de la OMS, no fue

posible en ese momento llegar a un consenso de sí el COVID-19 constituía una emergencia de

salud pública de importancia internacional o no. Sin embargo, recomiendan realizar

reconocimientos médicos de salida en los aeropuertos para evitar la propagación de la enfermedad.

Por el momento no se recomendó el confinamiento de la población ni restricciones a viajeros

(OMS, 2020d).

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Fue hasta el 30 de enero de 2020 que la OMS decretó el COVID-19 como una emergencia

de salud pública de importancia internacional. Ante esto recomendó por el momento no restringir

el tránsito de personas, acelerar el desarrollo de vacunas, tratamientos y pruebas de diagnóstico,

así como la creación de protocolos para poder detectar, aislar y tratar casos (Adhanom, 2020).

El 24 de febrero de 2020 tras una Misión Conjunta OMS-China, se dan nuevas

recomendaciones para el manejo de COVID-19. Dentro de éstas encontramos que se insta a todos

los países a realizar detección y aislamiento de casos, el rastreo y seguimiento de contactos y su

puesta en cuarentena. Se invita a los gobiernos a tomar medidas para contener la progresión de la

enfermedad. Teniendo en cuenta la experiencia en el manejo del brote por parte del gobierno de

China, se recomienda aplicar medidas sociales como el aislamiento, observación médica,

distanciamiento social y uso de EPP para personal de salud y personas sintomáticas y asintomáticas

(Adhanom, 2020b).

Ante el crecimiento en el número de casos de COVID-19 y las recomendaciones dadas para

el manejo de este, se presentó escasez en los EPP, para lo cual la OMS publicó el 27 de febrero de

2020, las recomendaciones para el uso racional de estos. Se recomendó el uso de tapabocas en

personal de salud o personas que atienden pacientes con COVID-19. En los casos que no se tenga

contacto directo y se conserve una distancia mínima de un metro, no se consideró necesario el uso

de tapabocas. En todos los pacientes sintomáticos respiratorios se indicó el uso de máscara. No se

recomendaba el uso de tapabocas en personas asintomáticas (World Health Organization, 2020b).

Sin embargo, el 6 de abril de 2020, la OMS actualizó sus recomendaciones sobre el uso de

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tapabocas, exhortando en esta ocasión al uso de este por parte de personas sanas en la colectividad

(OMS, 2020b).

El 29 de febrero de 2020 la OMS recomienda un periodo de cuarentena de 14 días para las

personas con diagnóstico de COVID-19, uso de EPP y aislamiento en una misma área de pacientes

infectados (World Health Organization, 2020c).

Ante las medidas de confinamiento decretadas por diferentes países, el 16 de abril de 2020

la OMS da unas consideraciones sobre la aplicación de esta medida como manejo de la pandemia

por COVID-19. Este aspecto considera que las estrategias de aislamiento de zonas geográficas

deben ir dirigidos a controlar la progresión de la enfermedad y debe aplicarse de manera

escalonada, sin embargo, se debe evaluar la continuidad o activación de la misma para evitar poner

en riesgo a la población por un posible rebrote. Se considera aplicar la apertura gradual de

diferentes actividades (educación, comercio) y permitir la reincorporación paulatina a los puestos

de trabajo. Se considera que actualmente hay ausencia de datos científicos sobre la eficacia relativa

de cada medida por sí sola, por lo cual se sugiere que las medidas que deben ser implementadas

inicialmente y retiradas al final, son aquellas que presentan mayor aceptación, así como viabilidad

y menores efectos negativos (OMS, 2020a).

2.3 Enfoque normativo colombiano generado durante la pandemia

En el contexto colombiano se generaron diferentes decretos y resoluciones en torno al

aislamiento obligatorio como contención de la pandemia por COVID-19. La primera de ellas fue

el Decreto 417 del 17 de marzo de 2020, en el cual se declara un Estado de Emergencia Económica,

Social y Ecológica en todo el Territorio Nacional, con lo cual el gobierno nacional adoptará

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mediante decretos legislativos, todas aquellas medidas adicionales necesarias para conjurar la

crisis e impedir la extensión de sus efectos (Presidencia de la República, 2020).

La OPS evaluó con la información disponible a corte del 17 de febrero de 2020 la letalidad

del COVID-19, encontrando que en la población general es del 2,3%, pero en personas de más de

70 años llega al 8,6%. Por esta razón, el 18 de marzo de 2020 el Ministerio de Salud y Protección

Social indicó mediante la Resolución 464 el aislamiento obligatorio desde el día 20 de marzo hasta

el 30 de mayo de 2020 para todos los adultos mayores de 70 años en el territorio colombiano

(Ministerio de Salud y Protección Social, 2020a). Esta fue ratificada en diferentes contextos por la

Resolución 470 del 20 de marzo de 2020.

A partir de este decreto presidencial, se generó a través del Ministerio del Interior el primer

aislamiento en Colombia con el Decreto 457 del 22 de marzo de 2020. En este decreto nacional se

indicó un aislamiento obligatorio entre el 25 de marzo y el 13 de abril de 2020. Este aislamiento

tenía algunas excepciones, como por ejemplo el personal del sistema de salud, el desplazamiento

para realizar algunos trámites (bancarios, notariales, pagos), la compra de bienes de primera

necesidad como alimentos, bebidas o medicamentos entre otros (Ministerior del Interior, 2020).

No obstante, previo a este aislamiento nacional, la ciudad de Bogotá, mediante los Decretos 90 y

91 dictaminó un simulacro vital con el cual se propuso un aislamiento entre el 19 al 24 de marzo

de 2020. Dicho simulacro presentaba las mismas excepciones que las dictaminadas por el gobierno

nacional (Alcaldía Mayor de Bogotá. D. C., 2020a).

Tras culminar esta primera fase de aislamiento obligatorio impuesto por el gobierno

nacional y ante el incremento de casos por coronavirus en el país, se tomó la decisión mediante el

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Decreto 531 del 8 de abril de 2020 de prorrogar por 14 días más el aislamiento. En esta nueva

prórroga se mantuvieron las mismas excepciones estipuladas que en la anterior fase (Ministerio

del Interior, 2020b).

Con base en los datos reportados con corte al 23 de abril de 2020 por parte del Instituto

Nacional de Salud (INS), donde se reportaban 4561 casos de COVID-19 en el país, de los cuales

927 se habían recuperado y 215 habían fallecido, evidenciando así una letalidad del virus de 4,25%,

la cual era menor a la reportada a nivel mundial (7,06%). Es por esta razón que por parte del

Ministerio del Interior se tomó la decisión de prorrogar hasta el 11 de mayo el aislamiento

obligatorio mediante el Decreto 593 del 24 de abril de 2020. Sin embargo, teniendo en cuenta el

buen comportamiento y control de la pandemia en el país, se aumentaron las excepciones. En esta

ocasión se autorizaron actividades relacionadas con las obras de construcción de edificaciones, la

cadena de manufactura, las casas de cambio y los juegos de suerte y azar (chance y loterías), las

actividades físicas individuales al aire libre, el sector de bicicletas y los parqueaderos públicos para

vehículos (Ministerio del Interior, 2020c).

Teniendo en cuenta que la situación del COVID-19 en Colombia se mantenía igual, a través

del Decreto 689 de 22 de mayo de 2020 se realizó una nueva prórroga en las mismas condiciones

del aislamiento obligatorio hasta el 31 de mayo de 2020 (Ministerio del Interior, 2020d).

Con base en la información publicada por el INS, se calcula que en promedio a corte de 27

de mayo de 2020 se estaban presentando 284 casos diarios de COVID-19. Con base en este reporte

y buscando preservar la salud y la vida, evitar el contacto y la propagación del coronavirus, se

tomó nuevamente la decisión de prorrogar el aislamiento obligatorio hasta el 1 de julio mediante

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el Decreto 749 del 28 de mayo de 2020. En esta ocasión se agregaron nuevas excepciones como

el comercio al por mayor y al por menor, incluido el funcionamiento de centros comerciales y

actividades inmobiliarias. También se exceptúan los servicios de peluquería, museos y bibliotecas.

Adicionalmente, se permite el desarrollo de actividad física por los adultos mayores de 70 años,

durante media hora al día, tres veces a la semana (Ministerio del Interior, 2020e).

Se tomó una nueva cohorte por el INS que evidenció que en un periodo de 7 días (del 19

al 25 de junio) se presentó un promedio de 2912 casos diarios de COVID-19, razón por la cual el

gobierno nacional prorrogó el aislamiento obligatorio hasta el 15 de julio mediante el Decreto 878

del 25 de junio de 2020. Durante este nuevo aislamiento, se facultaban a los alcaldes para la

aplicación de pilotos de atención presencial en restaurantes y servicios religiosos (Ministerio del

Interior, 2020a).

Teniendo en cuenta el incremento de casos y el aumento en la ocupación de las Unidades

de Cuidado Intensivo (UCI), con respecto a la capital del país se promulgó adicionalmente el

Decreto 169 del 12 de julio de 2020, donde imponía aislamiento obligatorio en la ciudad de Bogotá

hasta el 31 de agosto, pero este sería sectorizado por localidades. Adicionalmente, se impuso la

medida de pico y cédula, el uso obligatorio de tapabocas fuera del domicilio de cada persona y ley

seca entre otras particularidades (Alcaldía Mayor de Bogotá. D. C., 2020b).

Ante el crecimiento de casos de COVID-19 en el país, mediante el Decreto 990 del 9 de

julio de 2020 se dio prórroga al aislamiento obligatorio a nivel nacional hasta el 1 de agosto de

2020. No obstante, en esta prórroga tenemos una particularidad y es el cambio en el manejo de las

personas mayores de 70 años, teniendo en cuenta el fallo de tutela del 2 de julio, en el cual se

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consideraba que los adultos mayores debían tener las mismas condiciones que el resto de la

población, permitiendo así que puedan realizar actividad física todos los días por un periodo

máximo de dos horas. Este acto fue conocido como la “rebelión de las canas” y obligó al gobierno

nacional a que no se generara un trato discriminatorio con la población mayor de 70 años

(Ministerio del Interior, 2020f).

Finalmente, llegamos al Decreto 1076 del 28 de julio de 2020 con el cual se dio la última

prórroga al aislamiento obligatorio nacional hasta el 1 de septiembre de 2020. En este se

adicionaron nuevas excepciones con la autorización para la proyección fílmica, conciertos y artes

escénicas realizadas bajo la modalidad de autocines. También encontramos la posibilidad de

retornar a la presencialidad por parte de las instituciones educativas y el levantamiento del

aislamiento en los municipios sin o con baja afectación (Ministerio del Interior, 2020g).

En el contexto asociado a la normatividad es importante tener en cuenta que Colombia al

igual que la mayoría de los países del mundo implantaron estas medidas restrictivas para la

contención de la pandemia por COVID-19. No obstante, es de resaltar el que cierre del país se

realizó dos semanas después de presentar el primer caso en el país (Oquendo, 2020). Esta situación

permitió el ingreso de nuevos casos por vía aérea, generando gran polémica en torno al tiempo que

tomo la aplicación de esta medida, situación que pudo haberse evitado al realizar un cierre

inmediato al identificar el primer caso confirmado.

Con respecto a la aplicación de emergencia económica, social y ecológica, esta permitió

que el país redistribuyera recursos hacia el sistema de salud e incrementara la capacidad instalada

en término del número de unidades de cuidados intensivos y respiradores mecánicos. Sin embargo,

19

vale la pena resaltar que también se utilizó este estado de emergencia para desviar recursos y

aumentar procesos de corrupción, los cuales actualmente se están investigando por los diferentes

entes de control (Ávila, 2020).

Un factor a tener en cuenta es la obligatoriedad del uso del tapabocas. Esta medida no fue

impuesta desde el comienzo, lo cual permitió que el virus se pudiera propagar con mayor facilidad,

sin embargo, al implementar el uso obligatorio de este en diferentes escenarios, desencadenó un

proceso de desabastecimiento e incremento significativo en el costo, en especial del tapabocas N-

95 indicados para personal del sistema de salud de primera línea en la atención de pacientes con

COVID-19; proceso para el cual Colombia no se encontraba preparada (Galvis & Romero, 2020).

Una de las estrategias que se mantuvo durante más de seis meses fue el confinamiento

como herramienta para la prevención y propagación de la pandemia. A pesar de la efectividad de

esa medida para el control del contagio por COVID-19, es importante tener en cuenta que es una

herramienta temporal que permite a los países tener tiempo para preparar sus sistemas de salud y

poder atender adecuadamente los diferentes requerimientos de la pandemia (Deutsche Welle,

2020b). Pero lamentablemente, en Colombia esta medida se aplicó como herramienta para el

control de la pandemia y se trató de mantener por mucho tiempo, situación que afecto

significativamente a la población más pobre del país que vive de sus ganancias diarias en la

realización de trabajos informales.

El confinamiento a la población mayor de 70 años es algo que vale la pena analizar en el

contexto de la pertinencia del mismo, al ser esta una medida discriminatoria con el resto de la

población. La base de esta decisión fue que este grupo etario presenta mayor riesgo de fallecer por

20

complicaciones derivadas de la infección por COVID-19. No obstante, se debe tener en cuenta que

las personas de estas edades son muy susceptibles a desarrollar episodios de depresión derivados

de la soledad, los cuales se verían aumentados por el confinamiento decretado por el gobierno. Por

lo anterior, y pese al riesgo que trae la enfermedad es importante que no se generen este tipo de

medidas discriminatorias, que pueden desencadenar el desarrollo de nuevas patologías, lo que

conllevaría sobrecargar aún más el sistema de salud (Mejía, 2020b).

2.4 Medidas tomadas ante pandemia por COVID-19

La situación experimentada a finales de 2019 y en lo corrido del 2020 nos demuestra que

las naciones deben estudiar las diferentes posibilidades de manejo para enfrentar una pandemia,

evaluando los aspectos económicos, sociales e impacto en la salud de la población. El brote de

coronavirus generó una sobrecarga del sistema de salud en diversos países, posiblemente por tres

causas: 1. Retrasos en su detección 2. Medidas poco efectivas y 3. Sistema de salud con poca

capacidad de respuesta, lo cual permitió que en poco tiempo algunos países reportaran cifras

alarmantes del virus (Nussbaumer-Streit et al., 2020).

Ante la presencia de un virus desconocido, la falta de una vacuna altamente efectiva para

el SARS-CoV-2 y un tratamiento farmacológico eficiente en proceso de estudio, los países se han

visto enfrentados a desarrollar medidas de salud pública, teniendo en cuenta su entorno social,

cultural y en especial buscando un objetivo central según el país: 1. Evitar que los sistemas de

salud colapsen, 2. Contener la incidencia manteniendo un aplanamiento de la curva y/o 3. Suprimir

por completo el reporte de casos (Robert, 2020).

21

Por otra parte, algunos países han implementado estrategias efectivas para contener la

infección y han registrado un número muy bajo de casos desde el comienzo de la pandemia. Las

medidas más importantes para reducir la propagación de la infección se basan en la detección de

casos, el aislamiento, rastreo de contactos de los casos positivos y cuarentena para los expuestos;

estas habían probado ser las acciones más eficientes para controlar la propagación de una

enfermedad cuya letalidad es del 3,44%. Otras estrategias incluyen el cierre de lugares de reunión

masiva y la suspensión de todos los eventos sociales (deportes, celebraciones y reuniones),

prohibición de viajes y cierre de fronteras. Con la reapertura de los diferentes grupos económicos

se ha introducido el control de temperatura, sin embargo, esto solo permite detectar

aproximadamente el 46% de los portadores; todas estas medidas buscan reducir la tasa de

transmisión de la infección (Khanna et al., 2020).

La cuarentena fue una de las medidas de mayor aplicación a nivel mundial, ante esta

estrategia se debe tener en cuenta los efectos a largo plazo asociados con el estrés, la depresión,

reducción de la actividad física y cambios en la dieta, además, la crisis económica contribuye a un

mayor riesgo para la salud y los individuos socialmente aislados y solitarios tienen estilos de vida

menos favorables (Mattioli et al., 2020); en los países que gozan de una economía más estable el

distanciamiento social voluntario y la reducción de movilidad cumplió un papel fundamental, dado

por mayor facilidad de trabajo en casa y en algunos casos pueden permitirse dejar de trabajar

gracias a los ahorros, por el contrario, las personas de los países de más bajos ingresos no pueden

optar por estas alternativas, ya que no cuentan con los medios para solventar una disminución en

los ingresos (Grigoli & Sandri, 2020).

22

En el caso de América Latina y el Caribe se proyecta una contracción del PIB en 8,1%

durante el 2020 dado por dos características de las actividades económicas: la primera requiere

mayor proximidad física, donde están aproximadamente el 45% de los trabajadores y la segunda

solo 1 de cada 5 trabajos se puede realizar de forma remota (Samuel et al., 2020).

Las consecuencias psicosociales de la cuarentena incluyen ansiedad, soledad, insomnio,

preocupación por la salud propia y de sus familias, además de mayor estrés (Röhr et al., 2020).

Las consecuencias según los géneros evidencian que estas medidas disminuyen significativamente

la movilidad de las mujeres, debido en gran medida a la carga desproporcionada en el cuidado de

los niños. Adicionalmente, se evidencia un alto impacto en la disminución de la movilidad en las

personas de 18 a 44 años considerando la posibilidad de tener hijos más pequeños o trabajos

temporales (Grigoli & Sandri, 2020).

Las implicaciones socioeconómicas de la pandemia han generado diversos impactos en los

principales sectores de la economía: en la agricultura se ha experimentado una caída de los precios

de los productos agrícolas en un 20%, dado por la baja demanda de algunos sectores y la

disminución de los viajes; en la industria manufacturera los problemas de importación y las

deficiencias de personal hacen parte de las principales preocupaciones debido a la interrupción de

las cadenas de suministro y las políticas de autoaislamiento (Nicola et al., 2020).

El sector educativo es el que ha presentado mayores retos ante las diferentes medidas

impuestas, afectando desde la educación preescolar hasta la educación universitaria; la UNESCO

estima que cerca de 900 millones de estudiantes se han visto afectados por el cierre de instituciones

educativas, limitando la dispensación de comidas escolares para los niños de familias de bajos

23

ingresos e impactando en los costos familiares. Por otra parte, fue evidente una desigualdad entre

las poblaciones con mayores ingresos que pueden acceder a la tecnología, garantizando la

continuidad de la educación durante el aislamiento social (Nicola et al., 2020).

Las acciones políticas audaces de muchos gobiernos fueron fundamentales para mitigar el

impacto económico y social de la pandemia, pero las medidas deben seguir centradas en contener

los contagios y consolidar la recuperación. Una vez que la pandemia esté controlada y la

recuperación esté en marcha, las reformas estructurales deben apuntar a mejorar las redes de

seguridad social, el acceso a la salud y la educación, preservando al mismo tiempo la inversión

pública (Samuel et al., 2020).

Dentro de las estrategias para la prevención del COVID-19 se han utilizado diferentes

conductas, sin embargo, las tres más frecuentas son el distanciamiento social, lavado de manos y

el uso de máscara facial (tapabocas). Dentro del sustento de estas se han realizado diversos estudios

que soportan la aplicación de las mismas para la reducción en las infecciones por SAR-COV2

(Manikandan, 2020). Se debe tener encuentra que la efectividad de cualquier tipo de intervención

dependerá de la proporción de personas susceptibles, así como la cantidad de infectados y

recuperados en la población al inicio de la intervención (Matrajt & Leung, 2020).

2.4.1 Uso de tapabocas

La información actual sugiere que las dos rutas principales de transmisión del virus se

generan por gotas respiratorias (generadas cuando se tose o estornuda) y contacto (menos de un

metro de distancia), para las cuales el uso de tapabocas se puede presentar como una medida para

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disminuir la propagación del virus, sin embargo, su uso es insuficiente si no se acompaña de otras

medidas (World Health Organization, 2020a).

Un estudio observacional analizó la reducción de la transmisión del SARS-CoV-2 en los

hogares de Beijing encontrando que los tapabocas son 79% efectivos para prevenir la transmisión

si todos los miembros del hogar implementaban esta medida, sin embargo, se evidencia que el

cumplimiento es bajo y está afectado por la percepción del riesgo (Howard et al., 2021).

Uno de los estudios estimo reducción de la incidencia acumulada de aproximadamente el

20%, “asumiendo que del 10 al 15% de la población utiliza cubrebocas de filtrado medio o

respiradores N95”, otro de los estudios analizados en una revisión deja en evidencia que los

tapabocas quirúrgicos muestran un pequeño efecto sobre la probabilidad de contagio (Stern et al.,

2020).

Un estudio publicado el 10 de febrero de 2021 demostró que el uso de tapabocas sin ajustes

bloqueaba el 56,1% (DE=5,8) y la máscara de tele bloquea el 51,4% (DE= 7,1) y al combinar las

dos bloquea el 85,4% (DE=2,4); además, si durante una conversación las dos personas tienen doble

tapabocas la exposición se redujo a 96,4% (DE=0,02) en el interlocutor y 95,9% (DE=0,02) en el

oyente (Brooks et al., 2021).

La posibilidad de presentar síntomas de gripe aun con la implementación de mascarillas

según los resultados de tres ensayos clínicos que involucraron más de cinco mil participantes

mostraron una reducción en aproximadamente un 6% (OR 0.94, IC95% 0.75 a 1.19); por otro lado

dos ensayos clínicos que involucraron casi mil participantes mostraron una posibilidad de

25

reducción del 5% (OR 0.95, IC95% 0.53 a 1.72) de contagiar a las personas que viven con ella en

caso de presentar síntomas similares a la gripe y utilizar tapabocas, por el contrario si la persona

sana lleva la mascarilla la reducción de la posibilidad de contagio sería del 7% aunque también de

manera no significativa (OR 0.93, IC95% 0.68 a 1.28). Por último, en dos ensayos que

involucraron más de dos mil participantes mostraron la reducción de manera no significativa 19%

(OR 0.81, IC95% 0.48 a 1.37) de desarrollar síntomas cuando la persona sana y la infectada usan

la máscara (Brainard et al., 2020; Cochrane Iberoamérica, 2020).

2.4.2 Distanciamiento social

El distanciamiento social implementado en pandemias anteriores (Coren, 2020) permite

retrasar el pico máximo de la pandemia y de aquí surge la importancia de mantener estas medidas

restrictivas en ánimo de mitigar la progresión de la enfermedad. Se debe buscar siempre realizar

un desmontaje gradual de esta medida, teniendo en cuenta la duración de la infección y el

comportamiento de población escolar especialmente. Pese a que los niños presentan con menos

probabilidad síntomas graves de la enfermedad, se debe tener en cuenta si tienen un riesgo de

infección similar al de la población en general, lo que permite una progresión del contagio en la

población si no se tienen en cuenta en las medidas de distanciamiento social (Matrajt & Leung,

2020).

El distanciamiento social es una de las estrategias más utilizadas para la prevención del

COVID-19. Dentro de esta la recomendación más frecuente es mantener una distancia de 2 metros

entre persona y persona. Esta unidad de medida se propuso con base en un modelo matemático

26

que tenía en cuenta la forma en como el viento puede afectar el desplazamiento del virus, así como

el tamaño de las partículas (Qureshi et al., 2020).

Dentro de uno de los modelos matemáticos aplicados se encontró que el 85% de infecciones

por COVID-19 se podría reducir con la aplicación del distanciamiento social. No obstante, esta

medida solo ofrecía un control temporal de la pandemia, permitiendo así que fortalezcan los

sistemas de salud y ajustar el suministro de insumos médicos. Se debe tener en cuenta que el

levantamiento temprano de estas restricciones no mitigara la pandemia actual (Matrajt & Leung,

2020).

Uno de los factores que más se asocian al distanciamiento social es la afectación en la salud

mental de las personas. En encuestas realizadas se ha evidenciado que la mayoría de las personas

mantienen el distanciamiento social hasta en promedio cuatro de los siete días de la semana. Dentro

de estos cuatro días de distanciamiento social, los niveles de estrés, ansiedad y depresión se

mantienen bajos. Sin embargo, más días de aislamiento social se encuentran asociados a un

incremento en los niveles de depresión (Zhao et al., 2020).

2.4.3 Lavado de manos

La OMS lidera la estrategia multimodal para el lavado de manos y desde el año 2019, ha

reforzado sus campañas para optimizar e incluir en la cotidianidad el lavado de manos con la

finalidad de prevenir enfermedades infecciosas tanto en el ámbito de la salud pública como en los

ámbitos hospitalarios (Ministerio de Salud y Protección Social, 2020b).

27

En agosto del 2020 el CDC publicó que la educación sobre el lavado de manos en la

comunidad reduce (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2020):

• La cantidad de personas que se enferman y presentan diarrea en un 23-40%.

• La enfermedad diarreica en las personas con sistemas inmunitarios debilitados en

un 58%.

• Las enfermedades respiratorias como los resfriados en la población general en un

16-21%.

• El ausentismo causado por enfermedad gastrointestinal en los escolares en un 29-

57%.

Se destaca que el lavado de manos puede prevenir casos de enfermedad, reduce la cantidad

de antibióticos que usan las personas y la probabilidad de que se desarrolle resistencia a estos

medicamentos y puede prevenir alrededor del 33% de las enfermedades relacionadas con la

diarrea, algunos autores hablan de 47% y cerca del 20% de las infecciones respiratorias (p. ej.,

resfriados) (Ministerio de Salud y Protección Social, 2020b).

El papel del lavado de manos ha tomado protagonismo como uno de los pilares estratégicos

en la lucha contra enfermedades infecciosas, sea cual sea su origen (bacteriano, viral, micótico) y

en este momento histórico en el que la pandemia por SARS-CoV-2 ha generado afectaciones sin

precedentes a todos los niveles de la sociedad como la conocíamos, el lavado e higiene de manos

se mantienen por su importante impacto en la prevención del COVID-19. La técnica de lavado de

mano y la higienización, que consiste en la aplicación de soluciones de alcohol se han

28

estandarizado al considerar su efectividad (Centros para el Control y la Prevención de

Enfermedades, 2020).

De acuerdo con publicaciones de sociedades de enfermería, se demuestra que la higiene de

las manos es la estrategia más importante para prevenir la trasmisión de microorganismos

multirresistentes relacionadas con las infecciones nosocomiales impactando en las estadísticas de

seguridad del paciente. Encontrándose barreras muy complicadas de superar como la falta de

continuidad y la baja adherencia a las campañas de educación e implementación (Ministerio de

Salud y Protección Social, 2020b).

La estrategia multimodal se enfoca en fortalecer la cultura del buen y eficiente lavado de

manos en el ámbito asistencial, así como las campañas sociales para fortalecer la cultura de la

población en general buscando incluir en los hábitos cotidianos esta sencilla manera de evitar

enfermedades (Ministerio de Salud y Protección Social, 2020b).

Muchos virus respiratorios, como el coronavirus SARS-CoV-2, se trasmite fácilmente por

medio de gotas o aerosoles que trasmiten la enfermedad de persona a persona y las manos se

convierten en facilitadoras de esta trasmisión. Debido al impacto que puede generar, la pandemia

ha vuelto exponencial la implementación del proceso eficaz de un buen lavado de manos y del

mismo modo la implementación del uso de desinfectante de manos, siempre y cuando tenga al

menos un 60% de alcohol (World Health Organization, 2020a).

29

Los entes internacionales han sido enfáticos en la necesidad de educar no solo a los equipos

asistenciales sino a la población en general sobre la duración necesaria del lavado de manos, el

paso a paso del lavado de manos, cada cuanto debemos lavarnos las manos, etc (Unicef, 2020).

2.5 Manifestaciones por las medidas tomadas durante la pandemia

La cuarentena como tecnología para el control de COVID-19 fue ampliamente utilizada a

nivel mundial. Sin embargo, se presentaron diferentes manifestaciones en contra de esta medida.

Por ejemplo, el 19 de abril de 2020 en Níger, África, se presentaron manifestaciones en contra de

la cuarentena, especialmente por los cierres de los templos religiosos en este país (Fides, 2020).

Otro ejemplo de esto fueron las manifestaciones presentadas en diferentes ciudades de Australia

el pasado 5 de septiembre de 2020, donde se reunieron centenares de personas sin tapabocas

protestando por las medidas de confinamiento (Deutsche Welle, 2020a).

En el continente asiático también se dieron manifestaciones en la ciudad de Bombay, India,

donde cientos de migrantes protestaron en contra de la extensión del confinamiento en el país.

Estas manifestaciones se dieron en gran medida por el desempleo derivado de la cuarentena

nacional en el país (La Vanguardia, 2020). Europa no es la excepción a estas manifestaciones. Una

de las más relevantes fueron las presentadas en España el 31 de octubre y 1 de noviembre de 2020,

en la cual se dieron múltiples protestas y actos vandálicos en contra de las medidas de

confinamiento en este país (La Vanguardia, 2020).

Tanto en América del Norte como del Sur, se dieron múltiples manifestaciones en contra

del confinamiento decretado por parte de los gobiernos de turno. Estados Unidos ha sido una de

las naciones con mayor manifestación en contra del confinamiento. El estado de Indiana fue uno

30

de los primeros en manifestarse en contra del confinamiento, llegando incluso a generar marchas

hacia la vivienda del gobernador del estado por la aplicación de estas políticas (Staff, 2020).

También en el estado de Ohio se dieron protestas el 13 de abril de 2020, en esta ocasión se dieron

en las afueras de la cámara de representantes. La principal queja de los manifestantes eran los

cierres de los negocios comerciales (Posted By Cincinnati, 2020). Otra de las principales

manifestaciones en contra del confinamiento se dio en la ciudad de Redmond, Oregón, donde los

protestantes argumentaban que su libertad era más importante y solicitaban la reactivación

económica del estado (Oldwasser, 2020).

El 30 de mayo de 2020 se presentaron marchas por cientos de personas en la ciudad de

Buenos Aires, Argentina. Estos manifestaban que estaban en contra de las medidas de cuarentena

impuestas por el gobierno y que el COVID-19 era una conspiración del “nuevo Orden Mundial”.

Adicionalmente, en esta ocasión se agredió al personal médico de la ciudad (Diaz, 2020).

Otro de los ejemplos en América Latina es el caso de Brasil, donde el pasado 19 de abril

de 2020, el mismo presidente Jair Bolsonaro incentivo a protestar a los manifestantes en contra de

las medidas de cuarentena e incluso incentivo a la población a invadir hospitales públicos (La FM,

2020).

Colombia no es la excepción a estas manifestaciones en contra de la cuarentena. El 15 de

junio de 2020 en la ciudad de Bogotá se presentaron protestas en el centro de la ciudad en contra

de las medidas de confinamientos por localidades decretadas por la alcaldesa local, estas

manifestaciones terminaron en actos vandálicos contra el transporte público (Reyes Fajardo,

2020).

31

2.6 Como evaluar las preferencias.

En microeconomía el término preferencias, se refiere a las elecciones que el consumidor

realiza en bienes o servicios que se vean involucrados en el problema de elección que se decida

analizar, teniendo en cuenta no solo las características de estos bienes o servicios sino en qué

cantidad se dispone de ellos, cuanto tiempo tendrá para consumirlos y en qué circunstancias y de

acuerdo con sus preferencias conformar lo que se conoce como cesta de consumo, que no son más

que los bienes o servicios preferidos por el consumidor. De manera conceptual, un mismo bien o

servicio, en lugar o circunstancia distinta, puede ser además valorado por el consumidor en forma

diferente, de manera que se puede analizar las elecciones de consumo de varios bienes o servicios

donde además puede el consumidor, manifestar qué le es indiferente. Del mismo modo Samuelson

menciona la validez e importancia en economía de la posible toma de decisiones a quien denominó

el "ciudadano ilustrado" al cual dio la capacidad de participar con mayor asertividad (Paredez,

2019).

Samuelson recibió el premio nobel de Economía en 1970 por su Teoría de la Preferencia

Revelada, en la cual estableció el vínculo entre la teoría económica y otras ciencias sociales. En

esta teoría, Samuelson expuso: el axioma fuerte de la preferencia revelada que propone una

dinámica de transición en el orden de preferencias, llevándolo a una función de utilidad que

racionaliza las elecciones del consumidor y de acuerdo con esta teoría vincula, los datos de

demanda con la hipótesis del agente racional maximizador de la utilidad en términos económicos.

En conclusión, al identificar las preferencias, se generarán las decisiones que llevaran a las mejores

soluciones posibles en el caso de lo que identificó Samuelson como restricciones cambiantes,

básicamente pensando en precios y renta que no constituyen información suficiente en el proceso

32

de preferencias y elección del consumidor, pero que al tratar de dar una única función objetivo,

este se reconoce como un agente que maximiza su beneficio o utilidad (Elena & Hernández, 2010).

No obstante, es imposible separarnos del concepto económico de preferencias en relación

con las restricciones presupuestarias, en la cual el raciocinio del consumidor conlleva a la elección

entendiendo por este desde sus limitaciones basadas en normatividad vigente y el poder adquisitivo

y esto hace alusión a que el ser humano es propenso a eludir la frustración (Pindyck & Rubinfeld,

2010).

Cuando se establecen políticas sociales que limitan las posibilidades de elección de una

población, entonces se generan las preferencias adaptativas como solución para los individuos ante

la restricción de opciones. De manera que cada individuo se adapta a las restricciones en un

contexto del mejor o peor estado posible al poder racionalizar que no puede satisfacer sus deseos

y genera preferencias diferentes a las reales para contener su deseo personal o colectivo de

frustración. De manera que deprecia el valor de lo que anheló en primera instancia que se relaciona

con sus deseos reales y vuelca sus elecciones a las opciones posibles que tiene dentro del abanico

de restricciones existentes en su realidad (Pereira, 2007).

Actualmente, un enfoque utilizado para realizar evaluaciones económicas en los programas

de atención en salud es la medición de unidades no monetarias de los efectos en salud. Sin

embargo, los costos se siguen midiendo en unidades monetarias a través de análisis de costo-

efectividad (Johannesson, 1997).

En miras de medir los efectos de diferentes intervenciones médicas es necesario una medida

que incluya calidad y cantidad de vida. Es por esta razón que se ha propuesto como una medida

33

para evaluar los efectos en salud los Años de Vida Ajustados por Calidad o QALYs por sus siglas

en inglés (Quality adjusted life years). Con base en esta unidad de medida, los análisis de costo-

efectividad que incluyan QALYs como medida de resultado son considerados como análisis de

costo utilidad (Johannesson, 1997).

Para calcular el valor de los QALYs se deben ajustar los años de vida con base en la calidad

de vida que son gastados. Teniendo en cuenta lo anterior, se asigna una ponderación de calidad

que va entre 0 y 1 para determinar los estados de salud. Podemos encontrar tres diferentes métodos

para estimar la ponderación de la calidad con base en las preferencias de los individuos: la escala

de calificación (Rating Scale), la compensación de tiempo (Time to Trade-off) y la apuesta

estándar (Stantard Gamble). Es de gran relevancia tener en cuenta que la toma de decisiones

basadas en QALYs medidos con cualquiera de los tres métodos pueden generar recomendaciones

en políticas de salud (Johannesson, 1997).

No existe un consenso sobre cuál de los tres métodos debe ser elegido para la medición de

preferencias, sin embargo, cada uno de estos usa métodos diferentes para su evaluación. El

Standard Gamble busca medir la “desutilidad” de un estado de salud midiendo la voluntad de

aceptar un riesgo de muerte para evitar un estado de salud. Para este caso se le indica al encuestado

que considere la posibilidad de elegir entre dos alternativas (Salomon, 2014). Por otra parte, el

Time to Trade-off ofrece al encuestado dos alternativas sobre estados crónicos considerados mejor

que la muerte. Dentro de la primera opción se ofrece una expectativa de vida con condición crónica

seguida por la muerte y en la segunda un estado saludable, seguido de un tiempo hasta llegar a la

muerte (Yepes-Núñez & García, 2011).

34

Finalmente, está el Rating Scale, donde se le da al encuestado una escala de tal manera que

se puedan identificar las diferentes preferencias percibidas por la persona. Los resultados deseables

se ubican cerca del otro, mientras que los indeseables se alejan. La escala puede ser medida por

categorías (0-10), por números (0-100) o simplemente por una línea de 10 cm. Se debe entender

en la escala el 0 como el peor estado de salud existente y 1 o 10 como el mejor estado posible

(Johannesson, 1997).

35

3 Descripción de la situación generada por COVID-19

La enfermedad denominada COVID-19 surgió finalizando el año 2019 y ha ocupado lo que

ha trascurrido del año 2020 afectando con rápida progresión continentes enteros hasta declararse

pandemia. A su paso ha generado un impacto catastrófico en la población mundial derivado de la

rápida tasa de propagación, alto número de contagios y fallecimientos, así como el correspondiente

colapso de sistemas de salud y con ello la difusión a nivel mundial de imágenes impactantes en lo

que respecta a historias de afectados, manejo de cadáveres entre otras. Los entes internacionales y

gobiernos han acordado en términos generales que existen recomendaciones válidas desde el

ámbito científico que deben ser adoptadas e incluidas en los estilos de vida de la población para

contener la propagación de la enfermedad y sus consecuencias. El coronavirus causante del

COVID-19 es muy similar al virus que provoca el Síndrome respiratorio agudo severo (SARS) y

el Síndrome Respiratorio del Medio Oriente (MERS), los cuales fueron identificados en los años

2003 y 2012 respectivamente, ambas muy agresivas y con alta tasa de contagio, pero inferiores a

las relacionadas con el COVID-19 (OMS, 2020a).

La altísima velocidad de propagación y tasa de contagio representan las mayores amenazas

en la pandemia por COVID-19, debido a que han sido capaces de hacer colapsar lo que hoy en día

el mundo entiende como sistemas de salud, sistemas económicos y la sociedad en general, lo cual

debe obligar a que se incorporen en las estrategias otras variables, sin dejar de lado las medidas

biosanitarias que derivan del aspecto médico-científico y de salud pública que deben asumirse para

superar la pandemia de la mejor manera posible por el momento (Urzúa et al., 2020).

36

La definición de salud de la OMS, máxima autoridad internacional en temas biosanitarios,

especifica que esta incluye el completo bienestar biológico, psicológico y social, por tanto, se

entiende que los procesos psicológicos básicos (cognición, emoción y conducta), deben estar

incluidos en las estrategias contra esta enfermedad en tanto continúe afectándonos. Por tanto, al

engranar los conceptos es ineludible la inclusión del aspecto psicológico y social del ser humano

en las estrategias de lucha contra el COVID-19, dado que puede ayudar a optimizar el alcance de

dichas tácticas de salud pública para contener los aspectos negativos de la pandemia (Urzúa et al.,

2020).

Desde el aspecto conductual del humano, conocemos que los hábitos pueden acarrear la

adquisición de enfermedades, trasmisibles o no, por tanto, desde el contexto que nos incumbe y

con ocasión de la pandemia, se evidencia como los hábitos de la población en general se ven

afectados por la intención de contener las características más agresivas del coronavirus: su

velocidad de propagación y tasa de contagio. Las diferentes estrategias en materia de salud pública

han generado cambios en los estilos de vida y hábitos generales en sociedades cultural y

socioeconómicamente diversas, con diferentes grados de adherencia a las estrategias y

recomendaciones que las autoridades internacionales y locales han definido como las mejores en

la lucha contra el COVID-19. Los gobiernos y las personas, de acuerdo con sus necesidades,

físicas, psicológicas, emocionales y socioeconómicas manifiestan permanentemente sus

preferencias con relación a asumir o no las recomendaciones de la OMS (Nicola et al., 2020).

La pandemia ha traído consigo la inclusión de términos poco utilizados anteriormente por

la población general, pero que en la actualidad representan vocablos de permanente uso, por

37

ejemplo la expresión distanciamiento físico hace referencia a la mayor o menor lejanía entre las

personas, que puede medirse en metros, mientras que distanciamiento social alude al grado de

aislamiento de una persona o un colectivo en el seno de su sociedad (Bezos, 2020).

Varios países han aplicado medidas de salud pública y sociales de gran escala que incluyen

restricciones de la circulación de personas, cierre de centros escolares y comercios, aislamiento de

zonas geográficas y restricciones de los viajes internacionales. Ese tipo de medidas se conocen

como medidas de “confinamiento” o “aislamiento” (Nussbaumer-Streit et al., 2020).

El COVID-19 enmarca un evento de salud pública derivado de los efectos de un agente

biológico que ha logrado sentar mella en la salud de millones de personas afectadas directamente

por la adquisición de la enfermedad y sus consecuencias; del fenómeno pandémico se derivaron

una serie de efectos socioeconómicos y exponencialmente consecuencias psicológicas y sociales

que lo han transformado en un desastre mundial (Urzúa et al., 2020).

Desde la neuropsicología y la antropología, emergen otros conceptos del individuo para

tener en cuenta, por ejemplo: la percepción del riesgo, los conceptos individuales acerca de una

enfermedad, las creencias racionales o irracionales que generen un algún grado de conciencia y

otras situaciones que puede tener en cuanta una persona para considerar que va a ser afectada o no

(García, 2005).

Dichas variables no son fáciles de cuantificar o tipificar, por el abanico extenso que pueden

representar, pero es conocido el impacto colectivo que acarrean y, por lo tanto, estos conceptos se

reflejan en los grupos poblacionales, en cuanto a qué tanto incluir o no, en sus rutinas, de las

38

recomendaciones para el cuidado de la salud, que contextualizándonos en términos de contener la

pandemia por COVID-19, generan la OMS y los gobiernos a nivel mundial, mientras se logra

obtener en la medida de lo posible, una solución definitiva (OMS, 2020e).

En tanto que la OMS y los gobiernos, tratan de generar y fortalecer estrategias y/o

tecnologías para obtener la contención y erradicación de la COVID-19, la población mundial ha

respondido de manera muy diversa a la estrategia globalizada de mayor alcance en términos de

contención del contagio, pero no de mejor impacto en términos socioeconómicos: el aislamiento

social, medida desesperada que, por razones multifactoriales y lógicas, no logra la implementación

ni la aceptación esperada por razones socioculturales y económicas de poblaciones desiguales por

la naturaleza. Los países han asumido la recomendación de aislamiento social de manera disímil,

algunas veces por decisión de sus dirigentes y otras por desobediencia de la población, en ambos

casos asumiendo el riesgo desde diferentes perspectivas y con el alto costo que tiene haber

generado indicadores negativos para la salud integral de las poblaciones (OMS, 2020a).

La trascendencia de evaluar la adherencia a la cuarentena radica en el hecho de conocer

más a fondo que hace que una persona sea adherente o no, identificando cuales son aquellos valores

que el ser humano prioriza, para impactarlos en común y poder sugerir otras estrategias que puedan

sinérgicamente o no. Esto para impactar positivamente en la contención de la pandemia sin

conducir a la cuarentena obligatoria y por ende, no incluir a la población en general en círculos

viciosos de medidas restrictivas más perjudiciales que benéficas y las correspondientes

consecuencias en múltiples aspectos del bienestar del ser humano y de la sociedad (OMS, 2020a).

39

Existen diferentes corrientes filosóficas de abordaje para este tipo de crisis. La primera de

ellas es el utilitarismo, la cual promulga que el sacrificio de algunos puede ser justificado por el

beneficio de muchos. Los libertarios no respaldan el comportamiento irresponsable, pero sí que la

gente tome decisiones basadas en la información real. La siguiente es el Golden Rule, la cual

consiste en no querer hacer a otros lo que no queremos que no hagan a nosotros mismo. En esta

corriente las compensaciones hacen a los utilitaristas imposibles de justificar, dado que se viola el

principio de no hacer daño. En el contexto colombiano al ser un país social de derecho se aplica

esta corriente (Authers, 2020).

Otra de las corrientes filosóficas que existen es el bien común, lo cual procura que las

condiciones sociales se ajusten al bienestar de todos, exigiendo una base de prudencia para todas

las personas, especialmente para aquellos que cuentan con poder y autoridad. Una de las últimas

corrientes habla de un enfoque sobre la toma de decisiones por parte de los grupos científicos, esta

teniendo en cuenta los diferentes hallazgos que han identificado en torno a la enfermedad y no por

parte de otros grupos poblacionales como los gobiernos que buscan la reactivación económica sin

tener otras variables en cuenta (Authers, 2020).

40

4 Encuesta

Teniendo en cuenta que dentro de las estrategias para la contención y manejo de la

pandemia por COVID-19 por parte de los diferentes gobiernos no se han considerado las

preferencias de la población, surge la necesidad de medirlas. Para esta medición se aplicará una

encuesta enfocada en las preferencias utilizando el modelo de Rating Scales, donde cada pregunta

será evaluada de 0 a 10, entendiendo el 0 como el peor y 10 el mejor estado de salud posible para

la persona encuestada, planteando medidas restrictivas y permisivas en cada una de las preguntas.

La muestra deseada se calculó teniendo en cuenta que la población en la ciudad de Bogotá

entre 20 y 60 años es de 4.603.321 (DANE, 2020). Con base en lo anterior y buscando un intervalo

de confianza del 95% se encontró que la muestra deseada es de 385 personas, lo cual nos da un

margen de error para la encuesta del 5%, el cual se calcula teniendo en cuenta el margen z (1.96),

el total de la población de Bogotá, el nivel de confianza deseado y la muestra calculada.

La encuesta se aplicará a los estudiantes, administrativos de institución prestadora de

servicios de salud (IPS) y docentes activos, así como a los egresados de los diferentes programas

ofertados (pregrado y postgrado) por la universidad del Rosario, esto nos puede llevar a un sesgo

de selección. Esta selección de población puede generar un sesgo de selección teniendo en cuenta

que el cálculo del tamaño de la muestra se realizó con la población de Bogotá mayor de 20 y menor

de 60 años, asumiendo que parte de la población mayor de 60 años se puede encontrar pensionada

y que los menores de edad tienen limitantes en la toma de decisiones condicionadas por sus padres.

Además, en la interpretación de los datos se puede evidenciar un sesgo de interpretación, dado que

se está evaluando a población con algún nivel educativo (técnico, pregrado, posgrado), lo cual no

41

permite que los resultados sean extrapolables a población con menor o ningún nivel académico

(Hernández et al., 2000).

Adicionalmente, como parte del sesgo de selección se debe tener en cuanta que al limitar

la encuesta a la población de la ciudad de Bogotá, las condiciones socioculturales de esta población

son diferentes a la de otras zonas geográficas del país donde la diversidad cultural puede generar

cambios en las tendencias en torno a las preferencias, lo que limitara que se repliquen los resultados

con facilidad en todo Colombia.

Durante la encuesta se capta información del sexo, edad, estrato y actividad (estudiante,

docente o administrativo) del encuestado; para dar respuesta no se requieren datos como nombre

y/o documento. Sin embargo, el encuestado llenara el formulario de consentimiento informado

donde autorizara el uso de la información recolectada por este estudio. Esta encuesta no requiere

aprobación por el comité de ética teniendo en cuenta que el registro será anónimo.

Se eligió el GSB de la escuela de administración de la Universidad del Rosario como

población a encuestar y una IPS en la ciudad de Bogotá. Por solicitud de la IPS no se registra el

nombre de la institución por concepto de confidencialidad. Estas dos instituciones fueron elegidas

teniendo en cuenta la variedad de la población que la compone, sin embargo, hay un sesgo en la

relación hombre mujer, dado que el 70% del personal de la IPS son mujeres.

Se aplicarán un total de 8 preguntas (Anexos. 1 encuesta) y se explicará como se deben

diligenciar las mismas, no tendrá un tiempo límite para diligenciarla. El 100% de las encuestas

será aplicada de manera virtual a través del correo institucional de la Universidad del Rosario y en

42

una institución de primer nivel de atención en salud en la ciudad de Bogotá. La encuesta será

recolectada por un periodo de 15 días o hasta completar la muestra deseada (385). La aplicación

de la encuesta se realizará utilizando la herramienta Formularios de Google.

La encuesta fue testeada en 12 personas donde se encontró que 91,6% manifestó entender

las instrucciones para el correcto diligenciamiento de la misma. Sin embargo, el porcentaje restante

refirió que tenía algunas dudas sobre las instrucciones iniciales. Por lo anterior, se realizó un ajuste

en esta sección y se aplicó nuevamente la encuesta en las 12 personas, evidenciando el

entendimiento de esta en el 100%. Tras esta validación, el día 3 de abril del 2021 se procedió a la

difusión de la encuesta la cual se cerró el 17 de abril.

43

5 Resultados

Se realizaron 388 encuestas, de las cuales se descartaron tres (3) por tener más de 61 años,

las características sociodemográficas de los participantes se presentan en la tabla 1. De la población

entrevistada el 65,19% correspondían a mujeres y el 34,81% a hombres; el 40% se encuentran

entre los 31 a 40 años y el 32,99% entre los 20 a 30 años lo que corresponde al 72,99% de los

encuestados. El 27,01% restante está en edades entre los 41 y 60 años. Del total de los encuestados

el 72,99% correspondían a personal administrativo de IPS, el 25,71% a estudiantes y el 1,30% a

docentes.

Tabla 1. Características sociodemográficas

Características N %

Edad

Entre 31 y 40 años 154 40,00%

Entre 20 y 30 años 127 32,99%

Entre 41 y 50 años 78 20,26%

Entre 51 y 60 años 26 6,75%

Sexo

Femenino 251 65,19%

Masculino 134 34,81%

Actividad

Administrativo IPS 281 72,99%

Estudiante 99 25,71%

Docente 5 1,30%

Estrato

Uno 11 2,86%

44

Dos 53 13,77%

Tres 142 36,88%

Cuatro 121 31,43%

Cinco 44 11,43%

Seis 14 3,64%

Fuente: elaboración propia 2021

En la primera pregunta se identificó que el 75,58% considera que el distanciamiento social

es el mejor estado de salud posible; de estos el 65,74% corresponden a mujeres y el 34,36% a

hombres. En relación con la edad, se encontró que el 30,91% estaban entre 31 y 40 años, seguido

del 22,34% entre 20 y 30 años (Tabla 2). En contraste, se observa que las preferencias hacia el

salir de la vivienda solo alcanzaban el 40,26%, donde el 61,95% correspondían a mujeres y el

38,05% a hombres. En cuanto a la distribución por edades, el 17, 14% están entre los 31 y 40 años,

seguido del 13,51% para edades entre los 20 y 30 años. Sin embargo, un grupo de encuestados

(4,94%) no presentaban tendencia hacia el distanciamiento social o salir de la vivienda.

Tabla 2. Distribución por sexo en opción “Distanciamiento social” en pregunta 1

PREGUNTA 1 - SEXO

Distanciamiento social Femenino Masculino Total

general

0 3 4 7

1 11 5 16

2 10 5 15

3 14 9 23

4 8 2 10

5 14 9 23

45

6 19 11 30

7 38 25 63

8 25 16 41

9 28 16 44

10 81 32 113

Total general 251 134 385

Fuente: elaboración propia 2021.

Figura 1. Pregunta 1 distanciamiento social Vs salir de vivienda


Con relación a la segunda pregunta el 25,97% consideran que el confinamiento es el peor

estado de salud posible, donde el 57,03% corresponde a mujeres y el 42,97% a hombres; de esto

el 11,43% se encuentran entre los 20 y 30 años, seguido del 10,13% entre los 31 y 40 años (Tabla

3).

0

20

40

60

80

100

120

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nº

encu

enta

s

Distanciamiento social Vs Salir de la vivienda

Distanciamiento social

Salir de vivienda

46

Tabla 3. Distribución edad en opción “Salir de vivienda” en pregunta 1.

PREGUNTA 1- EDAD

Salir de vivienda

Entre 20 y 30 años

Entre 31 y 40 años

Entre 41 y 50 años

Entre 51 y 60 años

Total general

0 30 37 16 8 91

1 12 14 9 1 36

2 9 12 9 5 35

3 14 10 8 4 36

4 2 10 3 2 17

5 8 5 2 0 15

6 6 8 3 1 18

7 7 7 3 2 19

8 5 5 7 1 18

9 7 14 8 0 29

10 27 32 10 2 71

Total general 127 154 78 26 385


Por otra parte, el 68,83% se encuentran entre los que consideraron que buscar otras medidas

eran el mejor estado de salud posible, de los cuales el 64,16% corresponden a mujeres y el 35,84%

a hombres. Las edades de estos encuestados se encontraban entre los 31 y 40 años (27,53%),

seguido de 20 y 30 años (22,34%) y por último entre los 41 y 50 años (13,77%) (Anexos. Tabla

4). Por último, se evidencia que el 8,31% de los encuestados no consideran el aislamiento o buscar

nuevas medidas como el mejor o peor estado de salud posible.

47

Figura 2. Pregunta 2. Aplicar confinamiento Vs buscar otras medidas


La tercera pregunta nos permitió evidenciar que la población tiene una preferencia más

marcada en relación con el uso y no del tapabocas para prevenir el COVID-19. El 91,17%

consideraron como parte de sus preferencias que no usar tapabocas es el peor estado de salud

posible, en contraste el 87,79% consideran el uso de tapabocas como el mejor estado de salud

posible. Sin embargo, se evidencian que un 1,04% de los encuestados no tienen ninguna

preferencia hacia el uso o desuso del tapabocas para prevenir el COVID-19 (Anexos. Tabla 5 y 6).

Figura 3. Pregunta 3. No usar tapabocas Vs usar tapabocas

0

50

100

150

200

250

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nº

de e

ncue

stas

Aplicar confinamiento VS Buscar otras medidas

Aplicar confinamiento

Buscar otras medidas

48


Evaluando las preferencias sobre el uso de doble tapabocas o evitar el uso del mismo para

prevenir el contagio por COVID-19, encontramos que el 17,14% considera que usar doble

tapabocas se asocia al peor estado de salud posible, ante un 93,51% quienes consideran que no

usar tapabocas es el peor estado de salud posible (Anexos. Tabla 7).

Figura 4. Pregunta 4. Doble tapabocas Vs no usar tapabocas

0

50

100

150

200

250

300

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nº

encu

enta

s

No usar tapabocas Vs Usar tapabocas

No usar tapabocas para COVID-19

Usar tapabocas para prevenirCOVID-19

49


Por rango de edad el uso de doble tapabocas es considerado como el mejor estado de salud

posible en las personas encuestadas en el rango 31 a 40 años en un 31,43%, seguido por el grupo

etario de 20 a 30 años que así lo considera en el 23,64% y finalmente de los 41 a 50 años lo estima

en un 16,36% (Anexos. Tabla 8). De manera similar en la figura 3 se evidencian resultados que

señalan el uso de tapabocas como el mejor estado de salud posible.

En la siguiente pregunta (5), el 58,93% considera el mejor estado de salud posible el lavado

de manos constante, en comparación del 55,32% que encuentran el confinamiento como la mejor

medida preventiva. De las personas encuestadas, el 13,77% no tienen definida una preferencia

(mejor o peor estado) clara hacia el confinamiento como medida preventiva.

Figura 5. Pregunta 5. Lavado de manos constante Vs confinamiento

0

50

100

150

200

250

300

350

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nº

de e

ncue

ntad

os

Doble tapabocas Vs No usar tapabocas

Doble tapabocas

No usar tapabocas

50


El 87,27% de los encuestados considera el mejor estado de salud posible cumplir las

restricciones, de estos el 64,88% son mujeres y 35,12% son hombres, los cuales se encuentran

entre las edades de 31 a 40 años (35,06%), 20 a 30 años (28,39%) y 41 a 50 años (17,92%)

respectivamente. Por el contrario, no cumplir las restricciones es considerado para el 92,73% como

el peor estado de salud, de estos el 65,51% son mujeres y el 34,49% corresponden a hombres, para

este último los encuestados se encuentran entre los rangos de edad de 31 a 40 años (37,40%) y 20

a 30 años (29,87%).

Figura 6. Pregunta 6. Cumplir las restricciones Vs no cumplir las restricciones

0

20

40

60

80

100

120

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nº

de e

ncue

stad

os

Lavado de manos constante Vs Confinamiento

Lavado de manos constante

Confinamiento como medidapreventiva

51


Dentro de las medidas implementadas y la contraposición a las mismas, se evaluaron las

preferencias en relación con el aislamiento en casa vs. realizar actividades lúdicas (pregunta 7).

Con base en el anterior, se identificó que el 69,87% considera como el mejor estado de salud

posible el aislamiento en casa, de los cuales el 68,64% corresponde a mujeres y el 31,36% a

hombres. Por otra parte, realizar actividades lúdicas fue considerado para el 75,06% como el peor

estado de salud posible, donde el 68,17% de los encuestados corresponden a mujeres y el 31,83%

a hombres.

Figura 7. Pregunta 7. Aislarse en vivienda Vs actividades lúdicas

0

50

100

150

200

250

300

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nº

de e

ntre

vist

ados

Cumplir las restricciones Vs No cumplir las restricciones

Cumplir las restricciones

No cumplir las restricciones

52


En la última pregunta de evaluación de preferencias, encontramos que el 17,66% de los

encuestados consideran que realizar visitas es el peor estado de salud posible, de los cuales el

61,78% corresponden a mujeres y el 38,22% a hombres. En relación con las preferencias a realizar

visitas, se identificó que el 82,34% consideraban este como el peor estado de salud posible. De los

anteriores, el 65,62% corresponden a mujeres y el 34,38% a hombres.

Figura 8. Pregunta 8- Evitar visitas Vs realizar visitas

0

20

40

60

80

100

120

140

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nº

de e

ncue

stas

Aislarse en vivienda Vs Actividades ludicas

Aislarse en vivienda

Actividades ludicas

53


Al realizar la revisión de las medidas restrictivas vs. las permisivas en relación con el

estrato socioeconómico. Considerando el mejor estado de salud posible encontramos que el estrato

tres encuentra las medidas restrictivas como la mejor opción (27,1%) para el manejo de la

pandemia. En segundo lugar, está el estrato cuatro (24,4%), seguido del estrato dos (9,1%). Por

otra parte, dentro del peor estado de salud como parte de las medidas restrictivas, se evidencia que

el estrato tres (7,3%) encuentra estás principalmente como el peor estado de salud, seguido del

estrato cuatro (5,2%) y dos (3,6%).

En cuanto a las preferencias sobre medidas permisivas en relación con el estrato, se

encontró que el 10,3% (estrato tres) considera esta como el mejor estado de salud posible, seguido

del estrato cuatro (8,5%) y el cinco (3,8%). Con respecto al peor estado de salud posible fue

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nº

de e

ncue

ntad

os

Evitar visitas Vs Realizar visitas

Evitar visitas

Realizar visitas

54

también el estrato tres (25,0%) quien lideraba la encuesta en este aspecto, posteriormente, está el

estrato cuatro (21,5%) y el estrato dos (10,1%).

Dentro de los perfiles (administrativo, estudiante y docente) a los cuales se les aplicó la

encuesta de preferencias, se encontró que 53,5% del personal administrativo considera las medidas

restrictivas como el mejor estado de salud posible, seguido de los estudiantes (19,7%). Sin

embargo, también se evidenció que el 15,1% del personal administrativo encuestado percibía estas

como el peor estado de salud posible. En este aspecto es importante resaltar que el 2,5% de los

estudiantes encuestados no tenían una preferencia definida hacia estas medidas.

En la medición de preferencias con respecto a las medidas permisivas, se identificó que el

19% de las personas que trabajan en el área administrativa de la IPS, consideran estas como el

mejor estado de salud posible. En segundo lugar, se encuentran los estudiantes (7,8%) seguido de

los docentes (0,8%). Por otra parte, el 51,3% del personal administrativo de IPS considera las

medidas permisivas como el peor estado de salud posible, seguido de los estudiantes (16,4%) y los

docentes (0.8%). Se destaca que el 2,7% del personal administrativo de IPS no se evidencia una

preferencia clara hacia el mejor ni el peor estado de salud.

Dentro de la evaluación de preferencias para el manejo de la pandemia por COVID-19 en

la población seleccionada se encuentra que esta acepta las medidas restrictivas como herramienta

para el control de la enfermedad. Estos resultados son consistentes con estudios de preferencias

realizados en países (Reino Unido e Italia) donde se aplicaron medidas restrictivas para el control

de la pandemia. En estos estudios se identificó una alta intención de adherirse a las medidas como

55

el distanciamiento social, poniendo estas sobre el costo económico de la aplicación de la misma

(Carrieri et al., 2020; Genie et al., 2020).

Otro estudio de preferencias realizado en Australia, evaluó las medidas aplicadas para

contener la pandemia por COVID-19. Los resultados de este estudio reafirman los hallazgos de

este proyecto aplicado empresarial, puesto que la población encuestada refleja una preferencia a

la aplicación de restricciones de movilidad para el control de la pandemia. No obstante, dentro de

la aplicación de esta medida se considera importante generar un límite a la duración de la misma.

Con relación a las otras medidas aplicadas (lavado de manos, uso de tapabocas) no se identifica

una preferencia establecida en la población (Manipis et al., 2021).

Al comparar los resultados obtenidos con la población norteamericana, encontramos que

en Estados Unidos las preferencias en torno al manejo de la pandemia por COVID-19 están

fuertemente divididas. Un porcentaje de la población encuestada en este país encuentra favorable

la aplicación de medidas restrictivas para evitar la progresión de la pandemia, sin embargo, se

evidencia otro grupo el cual prioriza la economía del país y está dispuesta a asumir los riesgos de

contagio por COVID-19 evitando que se aplique cualquier medida restrictiva (Reed et al., 2020).

56

6 Descripción de las estrategias propuestas

La pandemia por COVID-19 ha traído grandes retos a nivel nacional, dentro de los cuales

se encuentra identificar cuál es la medida más efectiva para la prevención y contención de la

enfermedad, teniendo en cuenta que cualquiera de ellas puede generar gran impacto a nivel social,

sanitario, económico y en la salud mental de la población. Durante este primer año de pandemia,

la gran mayoría de la población se ha concientizado de la importancia de la aplicación de medidas

como distanciamiento social, uso de tapabocas y lavado de manos para prevenir el contagio y

propagación del COVID-19. No obstante, para el grupo de la población que se muestra resistente

a la implementación y adherencia de medidas para controlar la pandemia, se plantean alternativas

que les permitan aproximarse al libre desarrollo de sus preferencias buscando el mínimo impacto

en la calidad de vida.

Como efecto de las diferentes restricciones aplicadas para el manejo de la pandemia por

COVID-19 se presentó un alza en el desempleo y una fuerte caída en el PIB a nivel mundial

(Cavallo & Powell, 2021). Teniendo en cuenta la afectación económica por la pandemia y las

preferencias evaluadas en nuestra encuesta, proponemos las siguientes alternativas como posible

solución a esta problemática empresarial, reconociendo el impacto económico derivado de la

misma.

Dado que la población en su gran mayoría se ha concientizado sobre el uso de tapabocas y

el distanciamiento social (confinamiento), la primera propuesta va dirigida a que las medidas no

sean impuestas desde la obligatoriedad de un decreto y/o resolución, proponemos desde la

sensibilización de cada individuo generar cambios que apunten al aislamiento inteligente como

57

estrategia epidemiológica. Sin embargo, entendiendo que las aglomeraciones se han identificado

como uno de los principales riesgos que favorecen el contagio y propagación de la enfermedad, se

seguirá exigiendo en los establecimientos y medios de transporte con mayor afluencia de público

mantener aforos no mayores al 30% y conservar el distanciamiento social, uso de tapabocas y

lavado de manos o higienización.

Figura 9. Matriz FODA. Cuarentena a casos confirmados


Esta medida depende de un componente educativo y de concientización muy importante

hacia que la población haga énfasis en el autocuidado. Pese a que no se multará a las personas, la

obligatoriedad del uso de estas estrategias en algunos espacios generará medidas coercitivas en la

población que se resiste a la aplicación de las mismas.

58

Teniendo en cuenta los resultados obtenidos en la encuesta, se evidenció una tendencia a

aceptar la aplicación de medidas restrictivas para el control de la pandemia, existe un grupo que si

tiene como parte de sus preferencias la no aplicación de ninguna o alguna de las medidas

actualmente usadas. Teniendo en cuenta esto, se plantea una alternativa para satisfacer las distintas

preferencias de la población.

Se propone, generar espacios y ambientes con protocolos como la toma de prueba de PCR

o Antígenos (menor a 12 horas) como requisito para el ingreso, permitiendo así que en estos

lugares no se apliquen medidas restrictivas para la contención del COVID-19. No obstante, se debe

informar a las personas que deseen usar estos espacios que hay un riesgo de falsos negativos en

las pruebas diagnósticas para COVID-19, el cual sería asumido por la persona. En miras de buscar

una reactivación económica desde los sectores turísticos, recreativos, deportivos y culturales, esta

medida propicia para aquellas personas dispuestas a no cumplir la norma, por sentir vulnerados

sus derechos y el libre desarrollo generando una mayor adherencia al autocuidado y la

responsabilidad social que como sociedad necesitamos alcanzar.

Como tercera opción se plantea aumentar la capacidad instalada de laboratorios de PCR y

Antígeno para mejorar los tiempos de respuestas (menor a 12 horas), asegurando de esta forma

que solo se indique cuarentena a los casos positivos. Es fundamental para esta opción que estos

nuevos laboratorios de procesamiento sean distribuidos en todas las ciudades capitales e

intermedias del país.

Teniendo en cuenta que gran parte de la población encuestada estaba a favor de las medidas

restrictivas, la siguiente propuesta va dirigida a aplicar un gran confinamiento nacional de carácter

59

obligatorio para toda la población. Esta medida se reevaluará cada 15 días y de acuerdo con la tasa

de ocupación en camas UCI, así como la letalidad de la enfermedad en el país se determinará el

levantamiento o continuidad de la medida. Una vez sea levantada la medida se mantendrá la

aplicación de pico y cédula para prevenir futuros picos de la enfermedad.

Figura 10. Matriz FODA. Distanciamiento social obligatorio.


60

7 Plan y recomendaciones de implementación y aplicación

Dentro de las medidas que aplicaremos como mejor solución a la problemática esta la

despenalización de las medidas restrictivas para el control de la pandemia. En el contexto

colombiano, la no penalización de medidas para la prevención y propagación de la enfermedad

tiene alta viabilidad. Esto se da especialmente a la importancia que le otorga el gobierno a la

reactivación económica del país, lo que llevaría a este a evitar poner sanciones por el uso de

tapabocas o no mantener distanciamiento social (confinamiento).

Para la aplicación de este es importante que el gobierno nacional levante casi la totalidad

de las sanciones asociadas a las restricciones generadas por el COVID-19. Solo se mantendría la

reglamentación sobre el distanciamiento social y el aforo sobre los negocios y medios de

transporte.

Teniendo en cuenta las preferencias de la población encuestada y la gran aceptación a las

medidas restrictivas, entendiendo estas como el mejor estado de salud posible, buscamos con la

opción anterior lograr buenos niveles de control y prevención de la enfermedad. Esta presunción

se basa en que las personas aceptan en gran medida que el autocuidado es la mejor opción para

evitar el contagio, siendo innecesario obligar mediante alguna norma el uso del tapabocas,

distanciamiento social y lavado de manos.

En cuanto a la viabilidad de esta propuesta aplicamos una matriz FODA en la cual se

identificó desde las fortalezas una fuerte aceptación de las medidas y motivación a cambio de

hábitos en la cotidianidad evidenciados en la encuesta. En contraparte las características de la

población de Bogotá amenazan su implementación el tener en cuenta los aspectos sociales y

61

económicos que dificultan la implementación idónea de la metodología y por tanto los resultados

epidemiológicos esperados, considerando que dichos aspectos dificultan el compromiso (Figura

9).

Figura 11. Matriz FODA. No obligatoriedad de medidas.


Como segunda medida y teniendo en cuenta que aún existe parte de la población que se

resiste a cumplir las medidas restrictivas como parte de sus preferencias, se propone generar

espacios libres de estas. El uso de tapabocas sería opcional y se colocarían a su disposición antes

del ingreso para quienes lo prefieran. La utilización de estos espacios se condiciona a presentar un

resultado negativo en prueba de PCR o Antígeno igual o inferior a 12 horas.

Sin embargo, se debe tener en cuenta que en Colombia la alta demanda de pruebas PCR y

Antígenos en relación con la capacidad instalada de los laboratorios no garantiza tener un resultado

62

en un periodo menor de 72 horas, situación que limitaría la implementación de este requisito para

el ingreso a zonas libres de las medidas para contención del virus. Por lo expuesto anteriormente,

en el contexto colombiano la generación de espacios libres de medidas restrictivas no tiene una

alta viabilidad.

Lo anterior propuesta fue validada mediante la siguiente matriz FODA, que confirma la

imposibilidad de aplicar medidas como esta que satisfagan a la población por encontrar en las

restricciones la calificación del peor estado de salud posible en las encuestas.

La propuesta se basa en la identificación de un alto nivel de motivación y preferencia por

el retorno a la utilización de espacios y actividades restringidas esto hace que la población esté

dispuesta a realizarse el examen PCR y Antígeno, considerando el acceso a la tecnología, la

importancia de la reactivación socioeconómica y cultural sumado al grado de aversión a las

restricciones impuestas hasta el momento.

La viabilidad de esta propuesta se deteriora al considerar que pesa al contar con la

tecnología para realizar las pruebas el promedio de entrega de resultados supera las 72 horas, ni el

sistema de salud, ni la población y ninguno de los sectores involucrados están en capacidad ni

disposición de asumir los costos de la realización de las pruebas. A lo cual se suma el riesgo de

63

falsificación de resultados para acceder a estos beneficios y por tanto los resultados

epidemiológicos no serian favorables al generar la posibilidad de incrementar los contagios.

Figura 12. Matriz FODA. Prueba de PCR o Antígeno para ingreso a espacios libres de

medidas.


64

8 Conclusiones

La pandemia generada por COVID-19 planteo grandes retos a nivel mundial, dentro de los

cuales se destacan la implementación de estrategias encaminadas a la disminución de contagios y

por lo tanto muertes a causa de este virus, inicialmente desconocido, sin embargo, la duración de

estas medidas generó reacciones por parte de la población a causa de los efectos económicos,

sociales, culturales y psicológicos. Ante estas reacciones los diferentes gobiernos plantearon

estrategias soportadas en evidencia científica dejando de lado las preferencias de la población en

el manejo de la pandemia.

Aunque las medidas restrictivas han logrado comprobar que son las de mayor impacto para

disminuir los picos generados por COVID-19, también logro poner en evidencia que los países en

vía de desarrollo no cuentan con el soporte económico para garantizar mantener un nivel de vida

satisfactorio, es el ejemplo de Colombia donde el empleo informal aún representa un porcentaje

importante del músculo laboral del país.

La medición de preferencias en la población previo a la implementación de algunas

medidas permitiría implementar estrategias encaminadas a la educación de grupos poblacionales

que no ven en las medidas restrictivas el mejor estado de salud posible, así mismo, se buscarían

alternativas que permitan el libre desarrollo de la población buscando el mínimo impacto en su

estado de salud.

Aunque las encuestas fueron realizadas en Bogotá con unos criterios específicos lo cual

representa un sesgo de interpretación al extrapolar estos resultados a la población colombiana. Lo

65

anterior, teniendo en cuenta que los resultados evidenciaron una tendencia de las preferencias en

personas entre los estratos 3 y 4, en un rango etario entre los 20 y 40 años. Por esta razón, sería

importante implementar encuestas de preferencias en diferentes segmentos de la población, al igual

que en diferentes regiones.

No obstante, pese al sesgo que se pudo generar por la elección de una muestra especifica

en la ciudad de Bogotá, es importante resaltar que para la aplicación de medidas en el manejo de

la pandemia por COVID-19, se puede considerar el uso de los resultados obtenidos en este estudio

por parte de instituciones educativas universitarias en esta ciudad, así como por empresas o

instituciones prestadoras de servicio de salud que cuenten con personal técnico y profesional con

las características de la muestra seleccionada.

Se plantearon diferentes alternativas a la problemática con base en las preferencias de la

población, no obstante, en el contexto colombiano se presentan bastantes limitaciones que

imposibilitan la aplicación de la mayoría de estas por motivos como capacidad instalada, contexto

y socioeconómico de la población.

El distanciamiento social es la estrategia implementada a nivel mundial con mayor

frecuencia, estando asociado históricamente a su eficacia en la contención del proceso de

propagación de la enfermedad. Como parte de otra de las medidas encontramos el lavado de manos

y uso de tapabocas. Esta última ha sido aplicada en gran medida por toda la población, teniendo

en cuenta que estamos presenciando una pandemia por un virus respiratorio. Desde el punto de

vista del lavado de manos, el uso de esta medida ha sido ampliamente implementada en diferentes

pandemias. Por lo anterior, es de gran importancia reforzar las estrategias educativas dirigidas

resaltando los beneficios y bondades de estas de cara a la población.

66

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