descripciÓn y anÁlisis del perfil epidemiolÓgico, la
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DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DEL PERFIL EPIDEMIOLÓGICO, LA DEMANDA Y
LA OFERTA DEL SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA DEL HOSPITAL
UNIVERSITARIO SAN IGNACIO.
JULIA ELISA BELTRAN BELTRAN
JOHANA DEL PILAR BUITRAGO PEREZ
ANGELA CAROLINA REYES HERRERA
UNIVERSIDAD EAN
FACULTAD POSGRADOS
PROGRAMA DE AUDITORIA Y GARANTIA DE CALIDAD EN SALUD
BOGOTÁ
2010
DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DEL PERFIL EPIDEMIOLÓGICO, LA DEMANDA Y
LA OFERTA DEL SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA DEL HOSPITAL
UNIVERSITARIO SAN IGNACIO.
Trabajo de investigación presentado como requisito parcial para optar al título de
especialista en auditoria y garantía de calidad en salud.
Tutor temático: Dr. EDUARDO MEDINA
Médico cirujano, Administrador hospitalario
UNIVERSIDAD EAN
FACULTAD POSGRADOS
PROGRAMA DE AUDITORIA Y GARANTIA DE CALIDAD EN SALUD
BOGOTÁ
2010
AGRADECIMIENTOS
Queremos ofrecer nuestros más profundos agradecimientos a Dios por que nos
regalo esta gran oportunidad.
A nuestros padres que los amamos con todo nuestro corazón por que creyeron en
nosotras y que sin su apoyo incondicional no hubiésemos logrado llegar hasta la
meta.
A nuestros maestros porque en el transcurso del tiempo tuvieron la paciencia y
sabiduría suficiente para transmitir sus conocimientos.
A nuestros amigos por que con ellos pase momentos inolvidables.
CONTENIDO
Pág.
RESUMEN 8
1. INTRODUCCION 9
2. JUSTIFICACION 10
3. PLANTEAMIENTO Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 11
4. OBJETIVOS 13
4.1. OBJETIVO GENERAL 13
4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 13
5. DISEÑO METODOLOGICO 14
5.1. TIPO DE ESTUDIO 14
5.2. METODOLOGIA Y TECNICA 14
5.3. PARTICIPANTES 14
5.4. UNIVERSO POBLACION Y MUESTRA 15
5.5. VARIABLES 15
6. MARCO TEORICO 16
6.1 . EPIDEMIOLOGIA 16
6.2. PERFIL EPIDEMIOLOGICO 17
6.2.1. Análisis por grupo poblacional 18
6.2.2. Análisis por tipo de enfermedad 20
6.3. PLAN ESTRATEGICO 21
Pág.
6.4. GINECO OBSTETRICIA 23
6.5. HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIO 24
6.6. SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL DE SALUD SGSSS 25
7. RESULTADOS Y DISCUSIÓN 29
7.1. DEMANDA DEL SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA 29
7.1.1. Perfil Socioeconómico Usuarias Servicio de Gineco obstetricia Primer
Semestre de 2009 30
7.1.2. Perfil Epidemiológico Usuarias Servicio de Gineco obstetricia Primer
Semestre de 2009 31
7.2. OFERTA DEL SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA 32
7.2.1. Recursos Físicos – Infraestructura 33
7.2.2. Recurso Humano 34
7.2.3. Capacidad Instalada – Utilizada 35
7.2.4. Capacidad Instalada Vs Capacidad Real 36
7.3. CONSOLIDACION Y ANALISIS ENCUESTA 37
7.4 MATRIZ DOFA 49
7.5. PLAN DE MEJORAMIENTO 49
8. CONCLUSIONES 52
9. RECOMENDACIONES 54
10. BIBLIOGRAFIA 55
11. ANEXOS 56
11.1. ANEXO 1. FICHA BIBLIOGRAFICA 56
11.2. ANEXO 2. CARTA DE DERECHOS DE AUTOR 57
11.3. ANEXO 3. FORMATO DE ENCUESTA APLICADA 58
LISTA DE TABLAS
Pág.
Tabla Nº 1. Perfil Socioeconómico 30
Tabla Nº 2. Perfil Epidemiológico 31
Tabla Nº 3. Infraestructura 34
Tabla Nº 4. Capacidad Instalada – Utilizada 35
Tabla Nº 5. Capacidad Instalada Vs. Capacidad Real 36
Tabla Nº 6. Matriz DOFA 49
Tabla Nº 7. Plan de Mejoramiento 50
LISTA DE FIGURAS
Pág.
Figura Nº 1. Población Encuestada 37
Figura Nº 2. Tiempo en Admisión 38
Figura Nº 3. Tiempo Transcurrido al Llamado 39
Figura Nº 4. Paraclínicos 40
Figura Nº 5. Asignación de Cama 41
Figura Nº 6. Cuanto Tarda 42
Figura Nº 7. Información Suministrada 42
Figura Nº 8. Proceso al ser dada de Alta la Paciente 43
Figura Nº 9. Donde Demoro 44
Figura Nº 10. Infraestructura Actual 45
Figura Nº 11. Que Cambiaria en la Infraestructura 46
Figura Nº 12. Que Mejoraría Dentro el Proceso 47
8
RESUMEN
Resulta de gran importancia, analizar la atención de las usuarias del servicio de
gineco obstetricia del Hospital Universitario San Ignacio, en la actualidad el
servicio presenta algunas falencias en cuanto a oportunidad y acceso se refiere;
es por lo anterior, que se realiza un análisis acerca del perfil epidemiológico, la
demanda y oferta para identificar puntos débiles y diseñar un plan estratégico que
permitan el adecuado funcionamiento del servicio, garantizando oportunidad y
calidad a los usuarios para esto se realiza un estudio de tipo descriptivo,
investigativo y exploratorio que arroja como resultado ampliar la capacidad de
oferta del servicio de Gineco Obstetricia aprovechando el recurso humano y
científico con que cuenta la institución.
9
1. INTRODUCCIÓN
Con el fin de conocer el perfil epidemiológico, la demanda y la oferta del servicio
de gineco obstetricia del Hospital Universitario San Ignacio es necesario diseñar e
implementar un plan estratégico que oriente a la toma de decisiones para el
mejoramiento de la calidad de la atención de los usuarios en este servicio.
Para el desarrollo de la investigación se utiliza información de tipo investigativa,
exploratoria y descriptiva teniendo como fuente primaria las bases de datos y
documentos suministrados por la institución y los datos secundarios las encuestas
realizadas a los usuarios.
El documento se divide en diez capítulos los cuatro primeros capítulos tratan el
planteamiento del problema y los objetivos a alcanzar con el desarrollo de la
investigación, el quinto capitulo diseño metodológico indica el tipo y clase de
investigación realizadas para el logro de los objetivos propuestos.
El capítulo sexto muestra la importancia de un plan estratégico dentro de la
organización para la toma de decisiones además de mostrar muy brevemente la
historia de la institución hospitalaria y el servicio al cual hace referencia este
documento enmarcado dentro del Sistema General de Seguridad Social.
Concluyendo la investigación los tres últimos capítulos definen brevemente los
conceptos de oferta y demanda dentro del mercado de la salud arrojando como
resultado y un plan de mejoramiento que sugiere algunos cambios estructurales
para la buena prestación en la atención de los usuarios el servicio de Gineco
obstetricia.
10
2. JUSTIFICACIÓN
En primera instancia, el proyecto tiene como objetivo evaluar la prestación del
servicio a los usuarios con el fin de identificar los procesos que requieren ajustes
dentro de la institución. De la misma manera, busca analizar aspectos
relacionados con la población que solicita el servicio y sus expectativas frente al
mismo.
Es importante señalar, que uno de los problemas primordiales del servicio es la
congestión presentada durante el desarrollo de los procesos, esto obedece en
gran parte, al inadecuado uso del servicio de urgencias y consulta externa, ya que
el tipo de usuario (gestantes) requiere observación permanente, lo cual hace que
los servicios de sala de partos, hospitalización y cirugía (por posible cesárea) se
vean afectados.
Por lo anterior, se analizarán aspectos relacionados con la oferta y la demanda del
servicio, la correcta implementación de los protocolos y guías de manejo, la
capacidad instalada y utilizada, el recurso humano y demás aspectos relacionados
que permitan identificar las falencias y diseñar un plan de mejoramiento que
garantice la adecuada rotación de pacientes y la prestación de los servicios con
altos niveles de calidad.
11
3. PLANTEAMIENTO Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
El servicio de ginecobstetricia del Hospital Universitario San Ignacio, presenta
dificultades en el acceso de las usuarias a este debido a que la institución cuenta
con una oferta de servicios inferior a la demanda de la población, lo cual afecta la
calidad en la prestación.
Las dificultades que presenta en la actualidad el servicio afecta principalmente a
los usuarios, representado en su mayoría por mujeres jóvenes, (promedio de edad
de 15 y 45 años), primordialmente gestantes las cuales se ven afectadas por los
extensos tiempos que deben esperar para recibir la atención, de igual forma, la
problemática afecta la misma institución, al no disponer de la capacidad instalada
necesaria para cubrir la demanda del servicio, comprometiendo la calidad en la
atención y disminuyendo la posibilidad de optimizar la rentabilidad del mismo.
Teniendo en cuenta la amplia trayectoria y el reconocimiento como institución de
alto nivel y calidad en la prestación de los servicios de salud del Hospital
Universitario San Ignacio, resulta importante plantear soluciones a las dificultades
presentadas en la atención de las usuarias del servicio de ginecobstetricia, por tal
razón la formulación del problema va encaminada hacia el diseño e identificación
de estrategias que permitan alcanzar niveles óptimos de calidad y aprovechar la
demanda del servicio, permitiendo de ésta forma aumentar la productividad del
servicio y la competitividad de la institución. El diseño del plan estratégico debe
cumplir con las características de calidad que garanticen la adecuada, oportuna y
eficiente prestación de los servicios.
Por lo anterior el plan estratégico para el mejoramiento de la calidad de atención
de los usuarios del servicio de gineco obstetricia del Hospital Universitario San
Ignacio esta basado en un análisis de la situación en la atención para hacer un
12
diagnostico y así crear estrategias que cumplan con los objetivos planteados y por
ende a los planes de acción realizarles un seguimiento para su posterior
evaluación.
¿El diseño de un plan estratégico es esencial para determinar, estándares de
calidad en la atención a los usuarios del servicio de gineco obstetricia del Hospital
Universitario San Ignacio?
13
4. OBJETIVOS
4.1. OBJETIVO GENERAL
Describir y Analizar el perfil epidemiológico, la demanda y la oferta del servicio de
gineco obstetricia del Hospital Universitario San Ignacio y elaborar un Plan
Estratégico para el mejoramiento de la calidad de la atención a los usuarios.
4.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
4.2.1. Describir y analizar el perfil epidemiológico, la demanda y la oferta del
servicio de gineco obstetricia del hospital universitario san Ignacio.
4.2.2. Elaborar un plan estratégico para el mejoramiento de la calidad de la
atención a los usuarios del servicio de gineco obstetricia del hospital universitario
San Ignacio.
14
5. DISEÑO METODOLÓGICO
5.1. TIPO DE ESTUDIO
El tipo de investigación utilizada para la recolección de la información es de tipo
investigativa, exploratoria y descriptiva, apropiada para las etapas del proceso de
toma de decisiones, así mismo, emplea enfoques ampliados y versátiles, los
cuales incluyen encuestas como fuentes secundarias de datos.
5.2. METODOLOGÍA Y TECNICA
Los datos primarios fueron tomados directamente de bases de datos y
documentos suministrados por la institución, mientras que los datos secundarios
fueron generados por los registros realizados por los encuestados, mediante el
método de “encuesta personal”. El diseño del cuestionario tuvo respuestas
dicotómica y de selección múltiple.
5.3. PARTICIPANTES
La información suministrada por la institución tiene origen en el registro individual
de los usuarios del servicio, los cuales representan una fuente de información
altamente confiable y completa, igualmente confiable es la información recopilada
por la encuesta aplicada a los usuarios durante la solicitud y prestación del
servicio en las áreas de urgencias, hospitalización y cirugía.
15
5.4. UNIVERSO POBLACIÓN Y MUESTRA
El universo de la población se divide en dos partes, la primera parte es el grupo
total de usuarias del servicio de Ginecobstetricia que asistió a la institución durante
el primer semestre del año, según la informes suministrados por Hospital
Universitario San Ignacio, la segunda parte es la población de estudio que
participó en las encuestas estructuradas de satisfacción, aplicadas a los usuarios
de los servicios de urgencia, hospitalización y cirugía, entre los meses de Julio y
Septiembre de 2009.
5.5. VARIABLES
La diseño y estructuración de las encuestas se planteó mediante formatos que
permitieron recopilar información respecto a las inconformidades y expectativas
que muestran los usuarios frente a la prestación y calidad de los servicios, ésta
información junto con la suministrada por la institución permitió obtener una fuente
amplia y confiable necesaria para el desarrollo del proyecto.
16
6. MARCO TEORICO
6.1. EPIDEMIOLOGIA
“Es la disciplina científica que estudia la distribución, frecuencia, determinantes,
relaciones, predicciones y control de los factores relacionados con la salud y
enfermedad en poblaciones humanas”. -1-
La epidemiología surgió del estudio de las epidemias de enfermedades
infecciosas; de ahí su nombre. En el siglo XX los estudios epidemiológicos se
extendieron a las enfermedades y problemas de salud en general, analizados
mediante diversos métodos, entre los cuales los de la demografía y la estadística
son especialmente importantes.
La epidemiología es parte importante de la salud pública y contribuye a:
� Definir los problemas de salud importantes de una comunidad.
� Describir la historia natural de una enfermedad.
� Descubrir los factores que aumentan el riesgo de contraer una enfermedad
(su etiología)
� Aclarar los posibles mecanismos y formas de transmisión de una
enfermedad.
� Predecir las tendencias de una enfermedad.
http://es.wikipedia.org/wiki/Epidemiologia -1-
17
� Determinar si la enfermedad o problema de salud es prevenible o
controlable.
� Determinar la estrategia de prevención o control más adecuada.
� Probar la eficacia de las estrategias de intervención.
� Cuantificar el beneficio conseguido al aplicar las estrategias de intervención
sobre la población.
� Evaluar los programas de intervención.
� La medicina moderna esta basada en los métodos de la epidemiología.
6.2. PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Colombia tiene una superficie de 1.141.748 km2, con un relieve dominado por tres
ramales de la cordillera de los Andes, y una población estimada de 42.299.000
habitantes en el año 2000, distribuidos en 32 departamentos y 1.076 municipios.
Colombia experimenta cambios demográficos y un cambio en el perfil
epidemiológico propios de sociedades en transición. Ejemplos de los cambios
demográficos son el envejecimiento de la población, el descenso de la fecundidad
y la rápida urbanización. El cambio en el perfil epidemiológico incluye la
persistencia de las enfermedades transmisibles y el concomitante auge de las no
transmisibles. La esperanza de vida al nacer aumentó a 70,6 años en 2000, la
fecundidad bajó a 2,8 hijos por mujer y la población urbana representa 71% de la
población total.
18
6.2.1. Análisis por grupo poblacional.
Niños (0-4 años): En 2000 el grupo menor de cinco años comprendía a 4,8
millones de niños. La mortalidad infantil fue ese año de 21 por 1.000 nacidos
vivos, y variaba de 17 por 1.000 en Bogotá a 29 por 1.000 en la zona costera. En
este grupo de edades la prevalencia de desnutrición crónica fue de 13,5%, de
diarrea 13.9% y de infecciones respiratorias agudas 12.6%.
Escolares (5-9 años): Se registraron 1.537 defunciones en el grupo de 5-9 años en
1998 (36,9 por 100.000 varones y 26,7 por 100.000 niñas), más de 65% de ellas
causas externas
Adolescentes (10-19 años): En 1998 se registraron 7.864 defunciones en la
población adolescente entre 10 y 19 años (133,4 por 100.000 hombres y 47,9 por
100.000 mujeres). De las muertes correspondientes a varones de 15 a 19 años,
69% se deben a violencia, con 13 muertes masculinas por cada muerte femenina.
Según el Sondeo Nacional del Consumo de Drogas en Jóvenes, el alcohol y la
marihuana siguen siendo las drogas más consumidas; 15,2% de los que toman
bebidas alcohólicas y 6,8% de los fumadores de cigarrillos son menores de 18
años. La prevalencia del consumo de cocaína en la población general es de 3,8%.
En la década del noventa casi se duplicó la cantidad de mujeres gestantes de 15 a
19 años de 10% en 1990 a 19% en 2000.
Adultos (20-59 años) En el año 2000 había en Colombia 26 millones de adultos.
En 1998 se registraron 78.280 defunciones en este grupo de edades (406,3 por
100.000 hombres y 168,9 por 100.000 mujeres). Hacia el fin del siglo XX se
comprobó el aumento de la carga de enfermedad en los adultos de 15 a 44 años,
especialmente hombres, que se atribuye al considerable incremento de los
homicidios y del SIDA.
19
Adultos mayores (60 y más años): En 2000, 7% de los colombianos (3 millones de
personas) tenían 60 y más años. En 1998 se registraron 73.121 defunciones en
este grupo de edades. Las principales cargas de enfermedad en ambos sexos
fueron las cardiopatías isquémicas, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la
diabetes mellitus y las neoplasias de tráquea, bronquios, pulmón, próstata y cuello
del útero.
Salud familiar: La violencia intrafamiliar es un problema prioritario: 41% de las
mujeres que han vivido alguna vez en pareja declararon haber sufrido violencia
física por parte del cónyuge (y 20% adicional, por parte de otro pariente). Otro
34%, han sido amenazadas por el cónyuge.
Trabajadores: Cada año se registran miles de traumatismos agudos y centenares
de defunciones por exposición a riesgos físicos y químicos en el lugar de trabajo.
La industria artesanal no ofrece condiciones adecuadas de salud laboral.
Discapacitados: Se estima que en Colombia 12,1% de los menores de 14 años y
27,6% mayores de 60, mayormente de sexo masculino, tengan alguna
discapacidad.
Indígenas: En el año 2000 se estimó en 2 % la población indígena. Hay también
25% de población de origen étnico africano (más de 10 millones de colombianos).
Las infecciones respiratorias agudas, los parásitos intestinales y la enfermedad
diarreica aguda eran las afecciones de mayor prevalencia en ambos sexos en las
poblaciones indígenas.
20
6.2.2. Análisis por tipo de enfermedad
Enfermedades transmitidas por vectores: Malaria representa un grave problema
de salud pública en Colombia. Se estima que 18 millones de personas residen en
zonas de transmisión malárica. El Dengue constituye otro serio problema de salud
pública. Cerca de 65% de la población urbana tiene alta probabilidad de infección
por dengue o fiebre hemorrágica del dengue (FHD). Fiebre amarilla: El alto índice
de infestación por Aedes aegypti en muchos municipios del país es un serio factor
de riesgo para la transmisión urbana de la fiebre amarilla, cuya forma selvática
sigue activa en Colombia.
Enfermedades crónicas transmisibles: En las últimas décadas la Tuberculosis
presentaba tendencia descendente. Es política nacional eliminar la Lepra como
problema de salud pública.
Infecciones respiratorias agudas: Siguen ocupando los primeros lugares de
morbilidad y mortalidad en la población menor de 5 años.
VIH/SIDA: De los 17.163 casos de VIH/SIDA registrados entre 1983 y 1999
(marzo), 11.381 corresponden a personas portadoras de la infección por el VIH y
5.782 a enfermos de SIDA, 85% de ellos hombre. En ese período se registraron
3.441 muertes (90% de hombres). En 2000 se estimaron en 67.000 las personas
portadoras de VIH. La transmisión sexual del VIH es la predominante.
Enfermedades nutricionales y del metabolismo: La prevalencia de desnutrición
crónica fue de 13,5% en los menores de 5 años, con 2,8% en riesgo de
desnutrición severa. La prevalencia de lactancia materna exclusiva al cuarto mes
era de 23%, y al sexto mes, de 12%.
Enfermedades del sistema circulatorio: Las tasas más altas corresponden a
21
enfermedad isquémica del corazón, daño cerebro vascular e hipertensión.
Neoplasias malignas: El Cáncer gástrico es el de mayor incidencia en Colombia,
seguido por el pulmonar y por las leucemias y linfomas; además, entre los
hombres son muy frecuentes el de próstata y el de pulmón, y entre las mujeres, el
del cuello del útero y el de mama.
6.3. PLAN ESTRATEGICO
“El plan estratégico es un documento en el que los responsables de una
organización (empresarial, institucional, no gubernamental, deportiva) reflejan cual
será la estrategia a seguir por su compañía en el medio plazo. Por ello, un plan
estratégico se establece generalmente con una vigencia que oscila entre 1 y 5
años” -2-
Se debe tener en cuenta que el plan estratégico es el que indica los objetivos
numéricos de la organización ya que especifica las políticas y líneas de acción
para alcanzar los objetivos propuesto por ende es temporal porque establece
espacios de tiempo, concretos y explícitos que deben ser cumplidos en su
totalidad para la puesta en practica el plan.
Por lo anterior y para el éxito del plan estratégico se deben tener en cuenta las
siguientes etapas:
� Análisis de la Situación
Nos permite conocer la realidad en la cual opera la organización.
"http://es.wikipedia.org/wiki/Plan_estrat%C3%A9gico"es.wikipedia.org/wiki/Plan_estratégico -2-
22
Diagnostico de la Situación
Son las condiciones actuales de la organización es necesario establecer mecanismos que permitan medir la actual situación interna y externa.
� Estrategias Corporativas
Son los objetivos estratégicos a donde quiere llegar la organización estos
deben ser cuantificables, medibles y reales.
� Estrategias Corporativas
Son las acciones que se hacen para desarrollar los objetivos y así
responder a las necesidades del mercado en los tiempos y condiciones
propuestas.
� Planes de Actuaciones
Es el desarrollo de las estrategias corporativas por cada uno de los
integrantes del proceso con el fin de alcanzar los objetivos propuestos.
� Seguimiento o Monitoreo
Es el que permite controlar la evolución de la aplicación de las estrategias.
� Evaluación.
Es el proceso que permite medir los resultados y ver como estos van
cumpliendo los objetivos planteados.
23
6.4. GINECO OBSTETRICIA
La Gineco Obstetricia es la disciplina relacionada con los procesos normales y
patológicos de los órganos reproductores de la mujer, así como con el proceso de
atención del parto teniendo en cuenta sus diferentes complicaciones.
A partir de 1950 la Obstetricia y la ginecología toman en nuestro país un rumbo
acelerado hacia el progreso. En 1951 funcionaban en Colombia seis facultades de
medicina, cuarenta años después ese número ascendió a 21.
Antes de la década de los 60 el ejercicio de la Ginecobstetricia se llevaba a cabo
de manera independiente pues los docentes recibían formación especializada en
el exterior, y así se acercaban a las universidades del país para dictar lo que ellos
aprendían en dichas universidades.
En épocas anteriores, el parto ocurría en forma solitaria, sin acompañamiento, la
mujer primitiva se alejaba de los suyos y a orillas del río empezaba su trabajo de
parto sin pujar y sin pedir ayuda.
Los primeros documentos escritos pertenecen a los egipcios que tienen una
antigüedad cercana a los cuatro mil años, consignan que la atención de los partos
estaba a cargo de mujeres expertas, la primera persona que atendió un parto fue
un comadron llamado Pablo de Egina que ejerció en Egipto y llego a ser
considerado como un oráculo en cuestiones de reproducción humana.
En la actualidad, el embarazo, parto, puerperio y todas los procesos relacionados
con la atención materna y ginecología, son de gran importancia para la salud
pública, es por esto, que son estados y patologías de la mujer que merecen
atención primordial y que son considerados por las autoridades de salud como
actividades esenciales dentro de los diferentes planes de beneficio de salud.
24
6.5. HOSPITAL UNIVESITARIO SAN IGNACIO
El Hospital Universitario San Ignacio fue fundado “el 7 de mayo de 1942 el Padre
FELIX RESTREPO S.J., Rector de la Pontificia Universidad Javeriana junto con un
grupo de padres de Familia y Médicos, fundaron el Hospital San Ignacio de
Bogotá, con el fin de dotar a la Facultad de Medicina de esta Universidad, de un
centro que sirviera como campo de estudio para médicos y estudiantes, por lo cual
se reconoció la Personería Jurídica mediante resolución No. 81 de 1942 emanada
por el Ministerio de Gobierno, en 1970 el Hospital recibe el nombre de Hospital
Universitario de San Ignacio, aprobándose la Reforma Estatutaria con la
Resolución No.1038 del 8 de febrero de 1988, emanada por el Ministerio de
Salud”.-3-
El Departamento de Ginecología y Obstetricia esta conformado por trece
especialistas que cubren todas las áreas de la especialidad al más alto nivel.
Cuenta con dos Unidades: la Unidad de Ginecología y la Unidad de Obstetricia.
El servicio de gineco - obstetricia está ubicado en el tercer piso del hospital. La
paciente que requiera este servicio puede ingresar directamente al consultorio de
ginecología, mientras el familiar realiza la admisión presentando los respectivos
documentos de la paciente.
La admisión de pacientes de gineco – obstetricia en el horario de 7 am a 7 pm se
realiza en la oficina de admisiones del tercer piso, y en el horario de 7 pm a 7 am
la admisión se realiza en la oficina de admisiones del primer piso.
El Hospital Universitarios San Ignacio esta enmarcado dentro del Sistema General
de Seguridad Social en Salud SGSSS.
“Hospital Universitario San Ignacio - Kra 7 No. 40-62, PBX 5946161 Última modificación realizada el 03/08/2009” -3-
25
6.6. SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL DE SALUD SGSSS
El Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS creado mediante la Ley
100 del 23 de diciembre de 1993, con el objeto de dotar de una nueva
organización al sector salud, de modo que se hiciera posible la gradual y
progresiva ampliación de coberturas y el acceso a la salud para toda la población
del país.
Principios del Sistema General de Seguridad Social en Salud
� EFICIENCIA
Es la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos,
técnicos y financieros disponibles para que los beneficios a que da derecho
la seguridad social sean prestados en forma adecuada, oportuna y
suficiente.
� UNIVERSALIDAD
Es la garantía de la protección para todas las personas, sin ninguna
discriminación, en todas las etapas de la vida;
� SOLIDARIDAD
Es la práctica de la mutua ayuda entre las personas, las generaciones, los
sectores económicos, las regiones y las comunidades bajo el principio del
más fuerte hacia el más débil. Es deber del Estado garantizar la solidaridad
en el régimen de Seguridad Social mediante su participación, control y
dirección del mismo.
26
� INTEGRALIDAD
Es la cobertura de todas las contingencias que afectan la salud, la
capacidad económica y en general las condiciones de vida de toda la
población. Para este efecto cada quien contribuirá según su capacidad y
recibirá lo necesario para atender sus contingencias amparadas por esta
Ley;
� UNIDAD
Es la articulación de políticas, instituciones, regímenes, procedimientos y
prestaciones para alcanzar los fines de la seguridad social.
� PARTICIPACION
Es la intervención de la comunidad a través de los beneficiarios de la
seguridad social en la organización, control, gestión y fiscalización de las
instituciones y del sistema en su conjunto.
� EQUIDAD
Gradual provisión de servicios de salud a todos los habitantes del país,
independientemente de su capacidad de pago, con un financiamiento
especial para la población pobre y vulnerable, y evitando la selección de
riesgos por parte de las entidades aseguradoras mediante un fondo de
compensación (subcuenta de compensación del Fondo de Solidaridad y
Garantía Fosyga). La cobertura universal se financia mediante los
regímenes contributivo (aportes obrero-patronales) y subsidiado (subsidios
a la demanda de origen fiscal y parafiscales de la subcuenta de solidaridad
del Fosyga).
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� OBLIGATORIEDAD
Se establece la obligación de afiliarse al SGSSS mediante una contribución
obrero-patronal, con responsabilidad en la afiliación por parte de empleador.
Por su parte, el Estado debe facilitar la afiliación de la población sin vínculo
laboral o sin capacidad de pago.
� PROTECCIÓN INTEGRAL
La afiliación al SGSSS confiere a los afiliados beneficios en la educación y
fomento de la salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
de la enfermedad. El Sistema también propende por el mejoramiento de la
calidad y la eficiencia en la prestación de los servicios a través del Plan
obligatorio de salud.
� LIBRE ESCOGENCIA
Los afiliados al SGSSS tienen el derecho a la libre escogencia entre
entidades administradoras y prestadoras de servicios de salud, sujeta a las
posibilidades según las condiciones de la oferta de servicios.
� AUTONOMÍA DE LAS INSTITUCIONES
El SGSSS promueve la especialización institucional como camino para
lograr mayores niveles de eficiencia y eficacia. En el caso de las
instituciones prestadoras de servicios de salud IPS, se dará autonomía de
acuerdo con el tamaño y complejidad de las mismas, otorgándoseles
personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa.
� DESCENTRALIZACIÓN ADMINISTRATIVA
Se reconoce la responsabilidad territorial por las funciones y servicios
propios de salud pública. Las alcaldías y gobernaciones son responsables
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de la identificación de la población pobre, de la focalización de subsidios y
de la contratación de la administración de estos recursos con entidades
públicas y privadas.
� PARTICIPACIÓN SOCIAL
El SGSSS fomenta y crea espacios para la participación ciudadana en la
organización y control de las instituciones del SGSSS y del Sistema en su
conjunto y, en particular, en la representación de las comunidades en las
juntas directivas de las IPS públicas.
� CONCERTACIÓN
El SGSSS establece espacios de concertación, en los consejos de
seguridad social en salud, entre los actores que hacen parte del Sistema,
para su implementación y desarrollo en los ámbitos nacional y territorial. Por
su parte, el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud tiene a su
cargo la concertación de elementos de regulación para el SGSSS en todo el
territorio nacional.
� CALIDAD
El sistema propende no sólo por la ampliación de coberturas, sino, además,
por el mejoramiento en la calidad de los servicios ofrecidos a la población.
Para ello se crea el Sistema de garantía de la calidad que contempla, entre
otros mecanismos, la acreditación, el establecimiento de requisitos
esenciales y la construcción de estándares de calidad
Conociendo las características del Sistema General de Seguridad Social en Salud
SGSSS el Hospital Universitario San Ignacio es de Alta complejidad.
29
7. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
7.1. DEMANDA DEL SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA
La demanda está concebida, según la OPS, como "la necesidad de atención
médica asistencial de la comunidad, identificada ésta, como un servicio y/o
prestación que se debe brindar". Ésta puede ser espontánea, promovida (inducida)
o potencial
La demanda, cualquiera que sea, siempre busca reparar una necesidad
relacionada con la salud o con la pérdida de ella y en este proceso involucra su
deseo de buscar atención, la iniciativa por hacerlo y la pretensión por tener y
continuar con ésta.
Cuando la demanda sobrepasa la barrera del deseo y toma la iniciativa de buscar
la atención, el resultado del uso de los servicios refleja la necesidad de salud de
las personas y por ende representa el perfil de morbilidad de ellas.
Esto significa que los perfiles de morbilidad en los servicios de salud se
construyen basados en la atención que busca la demanda espontánea, en la que
puede o no estar incluida la demanda inducida, y no por la demanda potencial que
tienen.
30
7.1.1. Perfil Socioeconómico Usuarias Servicio de Gineco obstetricia Primer
Semestre de 2009
Tabla Nº 1. Perfil Socioeconómico
13 - 23 20.92%
24 - 33 47.55%
34 - 43 24.46%
44 - 53 5.00%
54 - 63 0.95%
64 - 73 0.80%
EDAD
73 - + 0.32%
PRIMARIA 26%
BACHILLERATO 68% NIVEL EDUCATIVO
UNIVERSITARIO 16%
1 24%
2 40%
3 41% ESTRATO SOCIOECONOMICO
4 5%
SI 15% ALTO RIESGO
NO 85%
SI 9% PREEXISTENCIAS
NO 91%
31
7.1.2. Perfil Epidemiológico Usuarias Servicio de Gineco obstetricia Primer
Semestre de 2009
Tabla Nº 2. Perfil Epidemiológico
DIAGNOSTICO CANTIDAD % EMBARAZO CONFIRMADO 1204 76,74
SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO SIN OTRA ESPECIFICACION 47 3.00
LEIOMIOMA DEL UTERO SIN OTRA ESPECIFICACION 34 2.17
EMBARAZO ECTOPICO NO ESPECIFICADO 33 2.10
OTROS ESTADOS POSTQUIRURGICOS ESPECIFICADOS 31 1.98
HEMORRAGIA VAGINAL Y UTERINA ANORMAL NO ESPECIFICADA 27 1.72
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA FEMENINA NO ESPECIFICADA 23 1,47
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 21 1,34
SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS DE ALTO RIESGO 19 1,21
DOLOR PELVICO Y PERINEAL 16 1,02
PARTO UNICO ESPONTANEO PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE 15 0,96
ATENCION MATERNA POR CICATRIZ UTERINA DEBIDA A CIRUGIA PREVIA 14 0,89
TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO DEL OVARIO 14 0,89
DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES INFERIORES DEL ABDOMEN 12 0,76
HIPERTENSION GESTACIONAL (INDUCIDA POR EL EMBARAZO) SIN PROTEINURIA SIGN. 11 0,70
PARTO POR CESAREA SIN OTRA ESPECIFICACION 11 0,70
OTROS EMBARAZOS ECTOPICOS 10 0,64
PREECLAMPSIA SEVERA 10 0,64
ABORTO ESPONTANEO: INCOMPLETO SIN COMPLICACION 9 0,57
PROLAPSO GENITAL FEMENINO NO ESPECIFICADO 8 0,51
La información por el perfil socio demográfico, permite establecer las condiciones
socioeconómicas y de salud de las usuarias del servicio de ginecobstetricia del
hospital Universitario San Ignacio en el primer semestre del año 2009.
Se evidencia que las usuarias que más acuden al servicio son mujeres entre 13 y
43 años, siendo el grupo de 24 a 33 años el más representativo, con un 47.55%,
32
de la misma manera se observa que el 68% de las usuarias han cursado el
bachillerato, el 26% solo cursó la primaria y únicamente el 16% ha tenido acceso a
la educación superior. Respecto al estrato socioeconómico encontramos que el
40% y 41% pertenecen a los estratos 3 y 2 respectivamente.
En cuanto a las condiciones de salud de las maternas encontramos que el15%
hacen parte del grupo de alto riesgo y que el 9% presentan preexistencias o
enfermedad de base como hipertensión arterial y diabetes. Ahora bien,
analizando las condiciones de salud de las usuarias, observamos que la principal
causa de consulta está es el embarazo y sus complicaciones.
Respecto a las principales causas de consulta, encontramos que existe un
porcentaje elevado en la consulta por supervisión de gestantes de alto riesgo y
complicaciones del embarazo, lo que conlleva la necesidad de analizar la situación
de las usuarias respecto a la socialización y adecuada implementación de los
programas salud que permitan disminuir la consulta por complicaciones y
descongestionar el servicio.
7.2. OFERTA DEL SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA
Teniendo en cuenta las premisas del SGSSS debe existir una oferta y demanda
de servicios en salud done la oferta de servicios de salud, según la Organización
Panamericana de Salud -OPS-, se refiere al “conjunto de medios directos y
específicos destinados a poner al alcance del mayor número de personas y de sus
familias, los recursos de diagnóstico temprano, tratamiento oportuno,
rehabilitación, prevención médica y fomento de la Salud".
Para cumplir con este fin es necesario introducir el mecanismo de prestación
descentralizada. Éste incluye una red de establecimientos públicos y privados que
33
comprenden las instituciones de cuidado primario o básico y las instituciones de
mayor complejidad con las cuales se establecen mecanismos de continuidad en
el cuidado de salud de las personas. A la red de instituciones se sumaron
profesionales independientes idóneos, que sin pertenecer al portafolio de servicios
de un establecimiento, podrían ofrecer su asistencia especializada para atender a
los afiliados de manera independiente, logrando así una mayor cobertura de
usuarios.
7.2.1. Recursos Físicos - Infraestructura:
El Hospital Universitario San Ignacio, el servicio de ginecoobstetricia está
compuesto por tres partes:
1. urgencias de maternidad:
• Tres (3) consultorios, cada uno con computador para evolucionar. • Tres (3) camas de observación. • Un (1) cubículo para monitorias y sala de observación. • Dos (2) monitores. • Un (1) Stan de enfermería • Un (1) Baño para pacientes
2. Sala de partos: • Veinte (20) camas de partos • Un (1) cubículo para monitorias y sala de observación. • Dos (2) monitores. • Una (3) Sala de Cirugía • Un (1) Stan de enfermería • Un (1) Baño para pacientes.
3. Hospitalización:
• Treinta (30) camas
34
Tabla Nº 3. Infraestructura
SERVICIO CONSULTORIOS CAMAS SALAS
URGENCIAS 3 OBSERVACION – URGENCIAS 3
HOSPITALIZACION 30
CIRUGIA
PARTOS 20 2
CESAREAS 3
7.2.2. Recurso Humano:
1. Urgencias de maternidad:
• Un (1) residente de cuarto año – turno de 24 horas • Un (1) residente de segundo año – turno de 42 horas • Un (1) Profesor Especialista por turno (7:00 am -1:00 pm; 1:00 pm – 7:00 pm
y 7:00 pm – 7:00 am) • Un (1) Auxiliar de enfermería por turno (7:00 am -1:00 pm; 1:00 pm – 7:00
pm y 7:00 pm – 7:00 am).
2. Hospitalización: • Tres (3) Auxiliares por turno (7:00 am – 2: 00 pm; 1:00 pm – 8:00 pm y 7:30
pm – 7:30 am). • Una (1) Enfermera Jefe por turno (7:00 am – 2: 00 pm; 1:00 pm – 8:00 pm y
7:30 pm – 7:30 am). • Un (1) medico de turno es el mismo de urgencias de maternidad.
35
7.2.3. Capacidad Instalada – Utilizada
Tabla Nº 4. Capacidad Instalada – Utilizada
PROMEDIO ESTANCIA POR PROCEDIMIENTO SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN
10 DIAS N.A
PORCENTAJE OCUPACIÓN SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN
30 CAMAS 100%
DIAS CAMAS OCUPADAS SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN 30 DIAS 100%
PROMEDIO ESTANCIA REAL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN
10.4 DIAS N.A
DIAS CAMA DISPONIBLES SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN 30 DIAS 100%
PORCENTAJE ESTANCIA POR PROMEDIO SERVICIO DE CIRUGIA
8,3 DIAS N.A
DIAS IDEAL SERVICIO DE CIRUGIA 8.7 DIAS N.A
DIAS CAMA DISPONIBLES SERVICIO DE CIRUGIA 25 DIAS 100%
PORCENTAJE OCUPACIÓN CONSULTORIOS 3
CONSULTORIOS 100%
Analizada la información que reporta la institución respecto a recursos físicos,
infraestructura, recurso humano, capacidad instalada y capacidad utilizada,
encontramos que el servicio de ginecobstetricia del Hospital Universitario San
Ignacio, ocupa al 100% sus recursos físicos y humanos, lo cual indica que no
cuenta con la suficiente oferta para satisfacer las necesidades de sus usuarios.
36
7.2.4. Capacidad Instalada Vs. Capacidad Real
Tabla Nº 5. Capacidad Instalada Vs. Capacidad Real
Detalle Capacidad Instalada
Capacidad Real
Capacidad Funcional TOTAL
Consultorios 4 3 1 8
Total Consultas día 288 263 72 576
Total Consultas mes 3.600 3.282 900 7.200
Detalle Capacidad Instalada
Capacidad Real
Capacidad Funcional TOTAL
Población atendida/año 78.768 71.810 19.692
170.270
Población atendida/mes 3.282 2.992 821
7.095
Especialidad Fuso Capacidad Instalada
Capacidad Real
Capacidad Funcional TOTAL
Medicina general 0,00 0 0 0 0
Med especializada 1,10 5 5 5 15
Paramédicos 0,00 0 0 0 0
Prioritarias 0,00 0 0 0 0
Total 1,10 0 0 0 15
Medico esp./Usua/mes 600 400 400
EPS Capacidad Instalada
Capacidad Real
Capacidad Funcional TOTAL
Capacidad Instalada 3.282 2.992 821 7.095
USUARIAS 3.000 2.000 3.000 8.000
Población actual 3.000 2.000 3.000 905
% Ocupación actual 91,41% -33,16% 365,63% -12,76% Infraestructura de Atención 282 992 2.180 8.000
% Faltante 8,59% 33,16% -265,63% 112,76%
Teniendo en cuenta que el Hospital Universitario San Ignacio cuenta con tres
consultorios funcionando 24 horas diarias y atiende una población promedio
mensual de 2992, se evidencia que cada consulta es de aproximadamente 12
minutos, lo cual indica que es un tiempo relativamente corto para prestar una
atención con calidad a sus usuarios.
37
Realizado el anterior análisis, es conveniente resaltar que para suministrar una
atención adecuada es necesario establecer consulta por paciente de 20 minutos,
con lo cual se estaría garantizando calidad y oportunidad, sin embargo, la
institución no cuenta con el número de consultorios necesarios para cubrir la
demanda del servicio, por lo cual sería necesario disponer de un consultorio más
con el respectivo recurso humano para optimizar el servicio.
7.3. CONSOLIDACION Y ANÁLISIS ENCUESTA El desarrollo del estudio fue realizado mediante encuestas estructuradas de
satisfacción entregadas a los usuarios del servicio de hospitalización de gineco
obstetricia, quienes diligenciaron los formatos diseñados para tal fin y permitieron
complementar la información necesaria para el desarrollo del proyecto.
Figura Nº 1. Población Encuestada
La población encuestada representa el 50% a pacientes cotizantes y 50% a
beneficiarios
POBLACION ENCUESTADA
COTIZANTES 50
BENEFICIARIOS 50
TOTAL 100
38
� Desde su ingreso al servicio de urgencias hasta la admisión por parte de
atención al cliente (recepción) fue:
a. De 1 a 5 minutos
b. De 1 a 10 minutos
c. De 1 a 15 minutos
d. De 1 a 20 minutos
e. Mas de 20 minutos
Figura Nº 2. Tiempo en Admisión
Se observa que el tiempo transcurrido desde el ingreso al servicio de urgencias
hasta la admisión por parte de atención al cliente oscila entre 1 y 5 minutos con un
40%, de 1 a 10 minutos el 35% y el 25% restante se encuentra entre 1 y 15
minutos.
DESDE SU INGRESO AL SERVICIO EL TIEMPO TRANSCURRIDO FUE:
A 40 40% B 35 35% C 25 25%
TOTAL 100 1
39
� Desde la apertura de la Historia Clínica hasta el llamado a consulta por
el especialista fue:
a. De 5 a 10 minutos
b. De 10 a 15 minutos
c. De 15 minutos a 20 minutos
d. Más de 20 minutos
Figura Nº 3. Tiempo Transcurrido al Llamado
El tiempo transcurrido desde la apertura de la Historia Clínica al llamado por parte
del especialista fue de 10 a 15 minutos un 40%, de 15 a 20 minutos el 25%, de 5 a
10 minutos el 20% y el 15% restante tardaron más de 20 minutos.
DESDE LA APERTURA DE LA HISTORIA CLINICA HASTA EL LLAMDO POR EL ESPECIALISTA FUE:
A 20 20% B 40 40% C 25 25% D 15 15%
TOTAL 100 1
40
� Desde la atención por parte del especialista hasta la toma de
paraclinicos y el resultado de estos tardo:
a. 40 minutos
b. 1 hora
c. Hora y media
d. Más de una hora
Cuanto ____________
Figura Nº 4. Paraclinicos.
Desde la atención por parte del especialista hasta la toma de los paraclinicicos
ordenados se tarda entre 2 y 3 horas un 37% de la población, el 27% hora y
media, el 18% una hora, el 10% más de una hora y el 8% 40 minutos.
DESDE LA ATENCION POR EL ESPECIALISTA HASTA LA TOMA DE PARACLINICOS TARDO A 8 8% B 18 18% C 27 27% D 10 10%
E De 2 a 3 Horas 37 37% TOTAL 100 1
41
� La asignación de cama en el servicio de hospitalización fue ágil y
oportuna:
SI __________ NO _____________
Figura Nº 5. Asignación de Cama. En el servicio de hospitalización se observa que en un 70% la asignación de cama
no es ágil y oportuna el 30% restante si lo es.
� Cuando tardo: _____________________________
LA ASIGNACION DE CAMA EN EL SERVICIO DE HOSPITALIACION FUE AGIL Y OPORTUNA SI 30 30% NO 70 70%
TOTAL 100 1
1 HORA 8 11% 5 HORAS 30 43%
CUANTO TARDA
1 DIA 32 46% TOTAL 70 1
42
Figura Nº 6. Cuanto Tarda. La asignación de cama oscila entre una hora el 11%, cinco horas el 43% y el 46%
tarda hasta un día.
� La información suministrada por parte del personal asistencial fue clara
y oportuna durante su permanencia en el servicio:
SI _________________ NO _________________
Figura Nº 7. Información Suministrada
LA INFORMACION SUMISTRADA POR EL PERSONAL ASITENCIAL FUE CLARA Y OPORTUNA SI 90 90% NO 10 10%
TOTAL 100 1
43
En un 90% la información suministrada por parte del personal asistencial es oportuna.
� Al momento de ser dada de alta la paciente el proceso fue ágil y
oportuno.
SI: __________________ NO: _________________
Figura Nº 8. Proceso al ser dada de Alta la Paciente.
Cuando la paciente es dada por alta el proceso es oportuno y ágil en un 70% el
30% restante la atención presenta alguna dificultad.
AL MOMENTO DE SER DADO DE ALTA EL PROCESO FUE AGIL Y OPORTUNO
SI 70 70% NO 30 30%
TOTAL 100 1
44
� Donde demoro más: ______________________________________
Figura Nº 9. Donde Demoro. El proceso genera demoras en la facturación con un 65%, en la generación de
ordenes médicas un 20% y en la obtención de paz y salvos el 15%.
� Cree usted que la infraestructura actual es la adecuada para la
prestación del servicio
SI _______________ NO ________________
ORDENES MEDICAS 20 20%
FACTURACION 65 65% DONDE DEMORO
PAZ Y SALVOS 15 15% TOTAL 100 1
45
Figura Nº 10. Infraestructura Actual. El 60% de los usuarios encuestados aseguran que la infraestructura actual del
servicio es inadecuada el 30% afirma que el servicio se presta en una
infraestructura adecuada.
� Que le cambiaria?
CREE USTED QUE LA INFRAESTRUCTURA ES LA ADECUADA PARA LA PRESTACION DEL SERVICIO
SI 40 40%
NO 60 60%
TOTAL 100 1
MAS CONSULTORIOS 30 30%
MAS HABITACIONES 40 40%
QUE CAMBIARIA
MAS PERSONAL 30 30% TOTAL 100 1
46
Figura Nº 11. Que Cambiaria en la Infraestructura.
El 40% de la población adicionaría más habitaciones al servicio de gineco
obstetricia, un 30% consultorios y más personal.
� A su opinión que mejoraría dentro del proceso:
a. Tiempo
b. Personal
c. Consultorios
d. Otros
Cual: ________________
QUE MEJORARIA DENTRO DEL PROCESO A 25 25% B 20 20% C 33 33%
D HABITACIONES 22 22% TOTAL 100 1
47
Figura Nº 12. Que Mejoraría Dentro del Proceso.
El 33% de las usuarias mejoraría el número de consultorios, el 25% el tiempo en la
atención, el 22% adicionaría habitaciones y el 20% restante el personal.
Consolidando las encuestas aplicadas a las usuarias del servicio, se encontró que:
� Del total de encuestados desde el ingreso a la institución hasta su primer
contacto con el personal transcurren en promedio cinco minutos.
� El tiempo transcurrido para el llamado a consulta por el especialista del
paciente es en promedio de 15 minutos.
� Observamos que entre la toma de paraclinicos y el reporte de resultados
transcurre un tiempo superior a una hora, el cual se extiende en algunos
casos hasta las tres horas.
� La asignación de cama en el servicio de hospitalización es demorado
llegando muchas veces a tardar hasta un día.
48
� La información suministrada por el equipo médico y auxiliar en el servicio de
ginecología y obstetricia es bueno.
� El tiempo transcurrido entre la orden de salida, el proceso de facturación y
la entrega de paz y salvo para hacer efectiva la salida, es en promedio de
tres horas, lo cual genera inconformidad y ansiedad en los usuarios.
� En cuanto a la infraestructura instalada se evidencia que es deficiente, los
usuarios consideran que hace falta de consultorios y habitaciones (camas)
para así mejorar la estancia en la institución, así mismo, consideran que si
se incrementa el número de consultorios se atendería de una manera más
ágil a las usuarias.
Analizado lo anterior, se concluye que los resultados de la encuesta son
congruentes con la situación real del servicio y orientan el estudio a la necesidad
de diseñar estrategias que permitan agilizar los procesos, adecuar las
instalaciones y el recurso humano a las necesidades de las usuarias.
49
7.4. MATRIZ DOFA
Tabla Nº 6. Matriz DOFA
DEBILIDADES OPORTUNIDADES
• Capacidad limitada que impide cubrir adecuadamente la demanda del servicio.
• Aplicación incorrecta de los procesos y protocolos institucionales, lo cual impide agilizar la atención a los usuarios.
• Falta de información a las usuarias, respecto a la adecuada utilización de los servicios.
• Reconocimiento en el medio de la salud por la calidad y experiencia en la atención Ginecobstetricia.
• Ampliación y cubrimiento total de la
población que solicita el servicio de manera oportuna y eficiente.
FORTALEZAS
AMENAZAS
• Tecnología de punta aplicada a la
atención de las usuarias del servicio. • Personal altamente calificado para la
atención integral materno-fetal. • Fácil acceso a la institución para el
ingreso de nuestras pacientes.
Alta competitividad en el sector de la salud para brindar un servicio con calidad, calidez y responsabilidad a las usuarias que demandan el servicio.
7.5. PLAN DE MEJORAMIENTO
A continuación se encuentra el plan de mejoramiento, que fue diseñado a partir del
análisis de la documentación allegada por la institución y de las observaciones
presentadas por los usuarios en las encuestas realizadas en el servicio durante el
periodo de investigación en el servicio de Gineco obstetricia del Hospital
Universitario San Ignacio se identificaron los siguientes problemas a los cuales se
formularon las correspondientes recomendaciones:
50
Tabla Nº 7. Plan de Mejoramiento
PROBLEMA Y/O DEFICIENCIA
RECOMENDACIÓN
Dificultad en el acceso al servicio
La recepción de las pacientes debe estar priorizada por la sintomatología que esta presenta al momento de su ingreso, se debe iniciar un acompañamiento a las pacientes donde se explique el mejor uso del sistema de urgencias.
Deficiencia en la infraestructura ya que en la actualidad cuenta con tres consultorios en el servicio de urgencias, para una población extremadamente alta en consulta
Debido a que existe una sobresaturación en la utilización de la infraestructura física esta se debe ampliar por lo menos en 4 ó 5 consultorios más para un total de 7 – 8 consultorios los cuales agilizaran el diagnostico y tratamiento de las usuarias.
Insuficiencia de camas en el Observación y Hospitalización
Adquisición y ampliación en los servicios de observación y hospitalización con la adquisición de camas que garanticen el bienestar de la paciente en forma oportuna.
Estancia en el servicio
Agilidad y oportunidad en la información suministrada tanto a la paciente como a su acompañante durante su estancia en el servicio por el equipo médico, paramédico y administrativo. Socialización de los protocolos y guías de manejo utilizadas en la institución.
Recurso Humano
Al ampliar la infraestructura debe existir una relación directa con el recurso humano existente.
Las sugerencias nacen al ver la incomodidad e inconformidad de los usuarios en
el momento de la atención, como el fin de cualquier institución que presta un
servicio de salud es brindar una atención adecuada se debería contar con una
socialización y acompañamiento a las usuarias sobre que es una urgencia
prevaleciendo la interdependencia entre los servicios de la institución ya que es un
trabajo mancomunado todos necesitan de todos.
51
Se debe tener una planeación y esta busca brindar un mejor servicio por lo cual la
parte económica de la institución tendrá que aprovisionar para que la ampliación
tanto en infraestructura física como en talento humano sea la adecuado.
Lo más importante del proceso es la socialización y evaluación continua de
protocolos y guías de manejo en cada una de las dependencias ya que de esta se
brinda una mejor atención y se reduce el gasto.
En la medida que se implemente el plan de mejoramiento diseñado, se encontrará
soluciones a los problemas que presenta la institución a mediano y corto plazo,
logrando el cumplimiento de los objetivos propuestos en el presente informe.
52
8. CONCLUSIONES
Analizada la situación presentada en el servicio de ginecobstetricia del Hospital
Universitario San Ignacio, se encuentra como primera medida que la institución
cuenta con la trayectoria y el reconocimiento necesario para realizar una
adecuada atención a las usuarias gestantes, no obstante se hallan falencias en
cuanto a la capacidad que tiene la institución para afrontar la demanda del
servicio, lo cual genera inconformidad por parte de los usuarios, quienes muestran
insatisfacción en los tiempo prolongados para acceder a la prestación el servicio,
más no a la calidad del mismo.
Por otra parte se evidencia que dentro de las políticas de calidad de la institución
se encuentra la satisfacción total de sus usuarios y el avance en tecnología e
infraestructura, lo cual conlleva a la necesidad de diseñar estrategias que permitan
dar un paso adelante a favor de los usuarios y de la institución, quienes se verán
beneficiados en la atención oportuna y de calidad, y en el crecimiento financiero
respectivamente.
El desarrollo de los objetivos del actual estudio, llevan al diseño de un plan de
mejoramiento que satisfaga las necesidades de los usuarios y la institución, así
mismo, que permita el aprovechamiento de la demanda y el reconocimiento que
ostenta la institución en el medio de la salud.
Así las cosas, es necesario implementar estrategias que permitan a la institución
satisfacer la demanda de sus usuarios, igualmente, es importante implementar
acciones y estrategias que permitan aprovechar los recursos de la organización,
identificados primordialmente en el reconocimiento de esta, la trayectoria, la
calidad del recurso humano y la demanda del servicio, los cuales representan
53
herramientas importantes para garantizar el bienestar de las usuarios y de la
misma institución.
El plan de mejoramiento diseñado, se enfoca primordialmente en ampliar la
capacidad de oferta, en definir y socializar acciones que permitan agilizar el
desarrollo de los procesos que intervienen en la prestación del servicio y en
fomentar el desarrollo de programas de educación y manejo adecuado de los
servicios de salud a las gestantes, con la intensión de descongestionar el servicio
y manejar adecuadamente las dificultades que presentan las usuarias durante su
periodo de embarazo.
54
9. RECOMENDACIONES
La implementación del plan de mejoramiento diseñado es la principal
recomendación que surge del presente informe, más aún cuando se implementó
un estudio de tipo descriptivo, investigativo y exploratorio, que permitió obtener
información altamente confiable en tiempo real, la cual reflejó la problemática del
servicio y permitió identificar puntos claves para alcanzar los objetivos y las
políticas de la institución.
Para la implementación del plan de mejoramiento es importante analizar costos
por parte de la institución, definiendo tiempos para la ejecución del plan de
estratégico, especialmente en lo que se refiere a infraestructura, capacidad
instalada y recurso humano.
De otra parte, es primordial desarrollar programas de capacitación y socialización
a los actores del servicio, e implementar programas de educación y uso adecuado
de los servicios a los usuarios con el fin de alcanzar la optimización de los
procesos que interviene en la prestación de los servicios; la implementación de
ésta parte del plan estratégico, seguramente no requiere una gran inversión
económica, pero aportará resultados positivos en un corto plazo.
Finalmente, es necesario resaltar la importancia de implementar evaluaciones
continuas a los procesos que permiten el desarrollo del servicio, para garantizar su
adecuado funcionamiento, igualmente importante, realizar periódicamente
encuestas de satisfacción a los usuarios, permitiendo así su participación en la
toma de decisiones de la institución frente al servicio de objeto de éste informe.
55
10. BIBLIOGRAFIA
Galán y Ponton, Auditoria en Salud, editorial Panamericana
Galán y Ponton, Garantía de la Calida, editorial Panamericana
Kinner/Taylor, Investigación de Mercados, MC Graw Hill, quinta edición
Mauricio Mejía, Perfil e Colombia, Phisconsultants.com. Vol. 2
Página WEB Hospital Universitario San Ignacio. Última modificación realizada el
03/08/2009
Página WEB Ministerio de Protección social
Página WEB WINKIPEDIA ORG.
56
11. ANEXOS
11.1. ANEXO 1. FICHA BIBLIOGRAFICA
FICHA BIBLIOGRÁFICA
TIPO Investigación Formativa TITULO PLAN ESTRATÉGICO PARA EL MEJORAMIENTO EN LA CALIDAD DE
LA ATENCIÓN A LOS USUARIOS DEL SERVICIO DE GINECOBSTETRICIA DEL HOSPITAL UNVERSITARIO SAN IGNACIO.
PROGRAMA Auditoria y Garantía de Calidad en Salud. MODALIDAD PROGRAMA Postgrado
EDICIÓN Bogotá D.C., Universidad EAN, 2009. AUTOR (es) Julia Elisa Beltrán Beltrán, Johana Del Pilar Buitrago Pérez, Angela
Carolina Reyes Herrera. PALABRAS CLAVE Plan estratégico, Perfil Epidemiológico, Oferta y Demanda,
DESCRIPCIÓN Este estudio evalúa la calidad en la prestación de los servicios de salud a las usuarias del servicio de ginecobstetricia del Hospital Universitario San Ignacio y las necesidades de implementar un plan de mejoramiento que permita satisfacer de forma adecuada la demanda del servicio.
FUENTES Investigación de mercados, Kinnerar / Taylor. Auditoria en salud, editorial Panamericana, Galán y Ponton. Garantía de la Calidad, editorial Panamericana, Galán y Ponton. www.hospitaluniversitariosanignacio.com.co,
CONTENIDO El informe esta organizado en nueve capítulos donde se trata de desarrollar una descripción y análisis del perfil epidemiológico, la demanda y oferta del servicio de Gineco obstetricia del Hospital Universitario San Ignacio y se propone un plan de mejoramiento.
METODOLOGÍA Con un enfoque descriptivo, investigativo y exploratorio, se consultaron fuentes como bases de datos y documentos del Hospital Universitario San Ignacio, así mismo, como fuente secundaria se diseñó e implementó una encuesta aplicada a los usuarios del servicio con el fin de conocer sus necesidades y expectativas.
CONCLUSIONES El Hospital Universitario San Ignacio, en la actualidad presenta dificultades para brindar una atención oportuna y de calidad a sus usuarios, la demanda del servicio supera la oferta y se evidencia la urgente necesidad de implementar acciones y estrategias que permitan aprovechar los recursos de la institución, los cuales se identifican primordialmente en el reconocimiento de la institución, la trayectoria la calidad del recurso humano y la demanda del servicio, estos representan herramientas importantes para el diseño del plan de mejoramiento que permitirá subsanar las falencias y garantizar el bienestar de las usuarios y de la misma institución.
PERIODO ACADÉMICO 2009 2
57
11.2. ANEXO 2. CARTA DE DERECHOS DE AUTOR
AUTORIZACIÓN DE PUBLICACIÓN A FAVOR DE LA EAN
Nosotras JULIA ELISA BELTRAN BELTRAN C.C. 52.103.376 de Bogotá, JOHANA DEL PILAR
BUITRAGO PEREZ C.C. 35.528.741 de Facatativa y ANGELA CAROLINA REYES HERRERA
C.C. 52.523.206 de Bogotá mayor de edad, vecino de _Bogotá – Colombia-, y código estudiantil
número 200911268, 200911343 y 200910125, actuando en mi calidad de autor del Informe Final
de Investigación, titulado DESCRIPCION Y ANALISIS DEL PERFILEPIDEMIOLOGICO, LA
EMANDAY OFERTA DEL SERVICIO DE GINECOOBSTETRICIA DEL HOSPITAL
UNIVERSITARIO SAN IGNACIO, de conformidad con lo establecido en la Ley 23 de 1982 y en las
demás normas concordantes sobre la materia, autorizo a la Universidad EAN, para:
� Utilizarlo como medio de consulta para la comunidad universitaria.
� Publicarlo en formato electrónico de la página Web de La Universidad EAN o de los ambientes
virtuales por ésta utilizados.
� Publicarlo en formato impreso en la Revista de La Universidad EAN.
La anterior autorización se otorga siempre y cuando, mediante la correspondiente cita bibliográfica
se me dé crédito al (artículo, informe final de investigación, trabajo de grado, según el caso).
Manifestamos que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizamos sin violar o
usurpar derechos de autor de terceros, y por lo tanto la obra es de su exclusiva autoría y detento la
titularidad sobre la misma. En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un
tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, asumo toda la
responsabilidad. Para todos los efectos la Universidad EAN actúa como un tercero de buena fe.
JULIA ELISA BELTRAN BELTRAN JOHANA DEL PILAR BUITRAGO PEREZ
C.C. 52.103.376 de Bogotá C.C. 35.528.741 de Facatativa
Código Estudiantil 200911268 Código Estudiantil 200911343
ANGELA CAROLINA REYES HERRERA
C.C. 52.523.206 de Bogotá
Código Estudiantil 200910125
58
11.3. ANEXO 3. FORMATO DE ENCUESTA APLICADA
ENCUESTA PARA EL MEJORAMIENTO EN LA CALIDAD DE ATENCIÓN A
LOS USUARIOS DEL SERVICIO DE GINECOBSTETRICIA EN EL ÁREA DE
HOSPITALIZACIÓN DEL HOSPITAL UNVERSITARIO SAN IGNACIO
Para nosotros es muy grato contar con su opinión en la respuesta de los
siguientes interrogantes, con el fin de encontrar las falencias en el servicio y así
poder tomar acciones correctivas y preventivas para brindar una mejor calidad en
la atención a nuestras pacientes.
FECHA: _________________________
USUARIO: (Opcional) ____________________________________
TIPO CONTRIBUYENTE: COTIZANTE ( ) BENEFICIARIO ( )
E.P.S. ________________________ E.P.S. S. ____________________
1. Desde su ingreso al servicio de urgencias hasta la admisión por parte de
atención al cliente (recepción) fue:
a. De 1 a 5 minutos
b. De 1 a 10 minutos
c. De 1 a 15 minutos
d. De 1 a 20 minutos
e. Mas de 20 minutos
59
2. Desde la apertura de la Historia Clínica hasta el llamado a consulta por
el especialista fue:
a. De 5 a 10 minutos
b. De 10 a 15 minutos
c. De 15 minutos a 20 minutos
d. Más de 20 minutos
3. Desde la atención por parte del especialista hasta la toma de
paraclinicos y el resultado de estos tardo:
a. 40 minutos
b. 1 hora
c. Hora y media
d. Más de una hora
e. Cuanto ____________
4. La asignación de cama en el servicio de hospitalización fue ágil y
oportuna:
SI __________ NO _____________
Cuando tardo: _____________________________
5. La información suministrada por parte del personal asistencial fue clara
y oportuna durante su permanencia en el servicio:
SI _________________ NO _________________
6. Al momento de ser dada de alta la paciente el proceso fue ágil y
oportuno.
SI: __________________ NO: _________________
Donde demoro más: ______________________________________
60
7. Cree usted que la infraestructura actual es la adecuada para la
prestación del servicio
SI _______________ NO ________________
Que le cambiaria?
____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
8. A su opinión que mejoraría dentro del proceso:
a. Tiempo
b. Personal
c. Consultorios
d. Otros
Cual: ________________
Gracias por su valiosa colaboración