FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA

PEDIATRA

SEMINARIO:

DESARROLLO DE PLACENTA Y FETO

ALUMNOS: Snchez Acua Carim Ubills Agurto Danny Jhonatan Villalobos Ticliahuanca Giancarlo DOCENTE: Dra: Jenny Diaz

Chiclayo, 07 mayo del 2015

DESARROLLO DE PLACENTA Y FETO

Desarrollo, anatoma y fisiologa de la placenta.

Desarrollo Embriolgico.

Desarrollo Fetal.

Teratgenos fetales y Malformaciones importantes.

DESARROLLO CIGOTO

BLASTOCISTO

Masa celular interna: Dar lugar al embrin.

Trofoblasto: Dar lugar a la placenta

TROFOBLASTO

Blastocisto permanece flotando en las secreciones uterinas durante unos 2 das (5TO 7 TO d.), la zona pelcida experimenta gradualmente degeneracin y desaparece.

Mientras flota en el tero, el embrin obtiene su nutricin a partir de las secreciones de las glndulas uterinas.

TROFOBLASTO

SINCITIOTROFOBLASTO CITOTROFOBLASTO

Componente secretor de la placenta

8 VO DA

Trofoblasto de las vellosidades, de las cuales surgen las VELLOSIDADES CORIONICAS que transporta oxgeno y nutrientes al embrin.

TROFOBLASTO EXTRAVELLOSITARIO que migra hacia el interior de la decidua, miometrio y vasculatura materna.

El mesodermo somtico extraembrionario y las dos capas del trofoblasto forman el corin.

El corin crea la pared del

saco corinico, en cuyo interior quedan suspendidos: Embrin, su saco

amnitico y la vescula umbilical por el tallo de conexin.

PLACENTA

La placenta ejerce una actividad decisiva en: Nutricin, crecimiento y

metabolismo fetal Actividad endocrina

importante.

Su formacin comienza a

partir del noveno da posfecundacin, pero no alcanzar su estructura definitiva hasta el quinto mes.

DESARROLLO PLACENTA

Se caracteriza por la rpida proliferacin del trofoblasto, desarrollo del saco corinico y vellosidades corinicas.

Hacia el final de la 3 S: ya se han producido los cambios anatmicos necesarios para que tengan lugar los intercambios fisiolgicos entre la madre y el embrin.

Al final de la 4 S: ya se ha establecido en la placenta una compleja red vascular que facilita los intercambios maternoembrionarios de gases, nutrientes y productos metablicos de desecho.

DESARROLLO PLACENTA

Las vellosidades corinicas cubren todo el saco corinico hasta el comienzo de la octava semana.

A medida que crece el saco corinico, las vellosidades corinicas asociadas a la decidua capsular quedan comprimidas, con lo que se reduce su vascularizacin.

DESARROLLO PLACENTA

La parte fetal est constituida por el corion velloso. Las vellosidades corinicas que se originan a partir del corion se proyectan hacia el espacio intervelloso que contiene sangre materna.

La parte materna de la placenta est constituida por la decidua basal.

No hay comunicaciones directas entre la sangre fetal, contenida en los capilares dentro de las vellosidades corinicas en el espacio intervelloso, y la sangre materna, que se mantiene en el espacio intervelloso.

FORMA DE LA PLACENTA

Hacia el final del 4to mes, los cotiledones sustituyen casi por completo la decidua basal.

Los tabiques placentarios dividen la parte fetal de la placenta en reas convexas irregulares (cotiledones). Cada cotiledn est constituido por dos o ms troncos

vellosos y por sus numerosas vellosidades ramificadas.

Determinada por el rea persistente de las vellosidades corinicas, que le da a la placenta su configuracin discoide.

PERIODO EMBRIONARIO

Comienza al inicio de la 3era semana despus de la ovulacin y fecundacin, que coincide con el da en que habra empezado la siguiente menstruacin.

En este periodo ocurre la organognesis.

SEMANAS

SEMANAS

INICIO DEL PERIODO FETAL

Transformacin de embrin a feto: ----) Proceso gradual importante. ----) Embrin se ha desarrollado en un ser humano totalmente reconocible. ----) Se han formado los primordios de todos los sistemas principales. Durante el desarrollo fetal: ----) Crecimiento rpido del cuerpo. ----) Diferenciacin de tejidos, rganos y sistemas. ----) Enlentecimiento del crecimiento de la cabeza. ----) Aumento de peso enorme en las ltimas semanas. ----) Periodos de crecimiento normal, se alternan con intervalos de ausencia de crecimiento. Trimestres de embarazo: 1er T: Se han desarrollado todos los sistemas de rganos principales. 2do T: Feto tamao suficiente, permite visualizar detalles anatmicos x ecografa. Se puede detectar anomalas. 3er T: Feto puede sobrevivir si nace prematuramente. Alcanza un nivel principal de desarrollo a las 35 sem; pesa 2500 gr.

10 a 11 semanas

Dispone an de suficiente espacio.

El hgado, el bazo y la mdula sea se hacen cargo de la produccin sangunea.

11 a 12 semanas

Comienza a tener rasgos

ms humanos. Todas las hormonas

necesarias para el embarazo son ahora formadas por la placenta.

El cuerpo est completamente formado, sus rganos ya estn funcionando y puede sentir dolor.

Ya pesa 20 gr.

14 semanas

La piel es delgada, traslcida, es fcil ver los vasos sanguneos debajo de ella.

Se forman lo dedos de los pies.

16 semanas

Los rasgos faciales comienzan a perfilarse.

En los dedos empiezan a aparecer los lechos unguenales.

Los ojos ya estn bien desarrollados, estn cerrados y no volvern a abrirse hasta que el feto tenga siete meses y ya son sensibles a la luz.

Pesa 200 gr.

Sus manos

se pueden

unir

16- 18 semanas

Ya tiene expresin facial.

Es capaz de escuchar.

Presenta reflejo de presin y puede patear aunque an es imperceptible por la madre.

Se produce bilis en el hgado.

Bajo la piel inicia la produccin de grasa parda.

20 cm

19- 20 semanas

La madre puede percibir los movimientos fetales.

Mide de 24 a 25 cm y pesa 340 gr aproximadamente.

Adquiere pelo, pestaas y cejas, ya posee huellas digitales.

21 a 22 semanas

Se detecta claramente por ecografa el sexo del feto.

Movimientos respiratorios.

La circulacin de la sangre ya es completa.

Las glndulas sebceas empiezan a funcionar.

En los varones inicia el descenso de los testculos.

23 a 24 semanas (6 meses)

El cuerpo del feto aparece cubierto por un vello suave, llamado lanugo.

Los msculos y los

rganos del beb crecen rpidamente y las clulas del cortex del cerebro involucradas en el pensamiento consciente empiezan a madurar.

Ya pesa 700 gr y mide 28 cm.

25 - 27 semanas

Los prpados se separan y pueden abrir los ojos.

La piel es rojiza y arrugada.

Est cubierto por vrnix caseosa.

Se oscurece el lanugo.

Se inicia la secrecin de surfactante.

28 semanas

El feto ahora mide 38 cm y pesa +/- 1,200 gr.

Los prpados se abren y se cierran.

Un beb que nazca en este perodo de desarrollo fetal puede sobrevivir.

30 semanas

El feto alcanza una longitud de 40 cm y pesa ms o menos 1,900 gr.

Se presentan movimientos respiratorios rtmicos, pero los pulmones no han alcanzado una madurez completa.

32- 33 semanas

La piel es rosada y lisa, se cae el vello que hasta ese momento lo protega.

Las pupilas ya reaccionan a la luz.

Las uas de las manos llegan hasta las puntas de los dedos.

34 semanas

El feto pesa mas de 2,600 grs.

Se presenta un aumento en la grasa corporal por lo que se redondea el contorno del feto.

El punto de unin del cordn umbilical se encuentra en el centro del abdomen.

37- 38 semanas

El cerebro est perfectamente constituido.

La mayora de los fetos se encuentran en posicin ceflica.

Conserva algo de lanugo en la espalda, los hombros, las mejillas y los muslos.

39- 40 semanas

La placenta pesa 500 gr aproximadamente.

El corazn late entre 110 y 160/min.

Hay cerca de 1 lt de lquido amnitico.

Los alveolos pulmonares estn llenos de surfactante, indica madurez pulmonar.

ESTIMACIN DE EDAD EMBRIONARIA Y FETAL

Duracin de la gestin

Despus del comienzo de la

ultima menstruacin

Despus de la fecundacin

280 das

40 semanas

266 das

38 semanas

Longitud del feto

Longitud vrtex-nagal

Longitud vrtex-taln

Talla en posicin de sentado

Talla en posicin de pie

Ultrasonografa

Amniocentesis

Cuantificacin de gonadotrofina corinica humana

Mtodo clnico

MTODOS PARA ESTIMAR EDAD GESTACIONAL.

Teratologa y frmacos que afectan al feto

proviene del griego teratos, que significa monstruo.

Teratgeno

Teratgeno

Agente(sustancias qumicas, virus, agentes ambientales, factores fsicos y frmacos) que acta durante el desarrollo para producir una alteracin permanente en la forma o la funcin.

Hadgeno

Es un agente que interfiere con la maduracin y funcin normales de un rgano.

Trofgeno

Es un agente que altera el crecimiento.

despus de la organognesis

Frmacos anticonvulsivos Las mujeres con epilepsia tienen mayor riesgo de generar malformaciones fetales ??

Existe controversia acerca de si el mayor riesgo se debe al trastorno convulsivo subyacente o a los frmacos administrados ??

sndrome fetal por hidantona

Se elige mantener a la paciente con el frmaco que mejor estabilice las convulsiones antes del embarazo

nariz respingada, hipoplasia mediof acial y labio superior largo con borde bermelln delgado. Abajo: hipoplasia digital distal.

IECAS

El frmaco relacionado con mayor frecuencia es enalaprilo

Estos frmacos interrumpen el sistema renina-angiotensina

fetal, que es esencial para el desarrollo renal normal

causen hipotensin e hipoperfusin fetales, lo que inicia una secuencia de fenmenos que conduce a la isquemia renal, disgenesia tubular renal y anuria

La hipoperfusin tambin restringe el crecimiento,causa acortamiento relativo de las extremidades y desarrollo anormal de la bveda craneal

El oligohidramnios resultante podra impedir el desarrollo pulmonar normal y causar contracturas en las extremidades.

son fetotxicos

fetopata por inhibidor de ACE

cardiovasculares y del sistema nervioso central

AINES

no se consideran teratgenos, pero pueden tener efectos adversos en el feto cuando se administran en el tercer trimestre

En particular, hay informes de que la indometacina causa constriccin del conducto arterioso fetal con hipertensin pulmonar subsiguiente

Al parecer, estas complicaciones son ms probables cuando el frmaco se toma por ms de 72 h.

Por fortuna, en todos los casos la velocidad de flujo en el conducto se normaliz despus de suspender el frmaco

Tambin existen relaciones entre la indometacina y la hemorragia intraventricular, displasia broncopulmonar y enterocolitis necrosante.

.

Preparaciones con yodo

El yodo radiactivo 131 se administra para tratar tumores malignos

tiroideos ,hipertiroidismo y aplicaciones diagnsticas.

Est contraindicado durante el embarazo

porque cruza con facilidad la placenta y se concentra con avidez en la tiroides del feto hacia el final del primer trimestre

Las dosis elevadas de radiacin pueden anular la tiroides

fetal, adems de aumentar el riesgo para cncer tiroideo infantil.

Remedios herbales Se recomendarse a las

embarazadas que eviten estas sustancias.

Cocana

defectos craneales, aplasia cutnea,

porencefalia, quistes subependimarios y periventriculares, atresia ileal, anomalas cardiacas e infartos viscerales

incrementa cuatro veces el riesgo de defectos

en las vas urinarias

La cocana se vincula con microcefalia y anormalidades conductuales

los efectos adversos de la cocana se debe a sus efectos vasoconstrictores e hipertensores

El riesgo de rotura vascular dentro del embrin, feto o placenta es ms alto despus del primer trimestre

Obito

Tabaco

El tabaquismo tambin puede elevar el aborto espontneo, placenta

previa, desprendimiento placentario y parto prematuro

Se ha observado que el tabaquismo se relaciona con un mayor riesgo de cardiopata congnita en formarelacionada con la dosis

El tabaquismo se vincula con labio y paladar hendidos

fetotxico, efectos vasoactivos o reducen la concentracin de oxgeno.

El efecto mejor documentado es una reduccin de la dosis-respuesta directa en el crecimiento fetal.

pesan en promedio 200 g menos

restriccin crecimiento fetal

Fluconazol e itraconazol

Antibiticos

Estrgenos

Corticoesteroides Anfetaminas

Marihuana

Aminoglucsidos Sulfonamidas Cloranfenicol Tetraciclinas

ninguno de estos

frmacos es teratgeno no se han

confirmado defectos

congnitos

Malformaciones importantes.

Defectos de tubo neural

Sndrome de Turner

Monosoma total o parcial del cromosoma X

Fenotipo Femenino

Las caractersticas sexuales secundarias no se desarrollan en el 90% de las nias afectadas y es necesario tratamiento hormonal

Sndrome de Klinefelter

El (SK) es la anormalidad cromosmica ms frecuente en los varones, con una prevalencia estimada de 1:600 recin nacidos

Dos cromosomas X y un cromosoma Y. 47,XXY

Afecta a los hombres.

El diagnstico en nios es frecuente hasta la pubertad, siendo los signos de alarma la criptorquidia y los trastornos neurocognitivos

Amelia Autosmica.

Labio leporino

Es un defecto de nacimiento que se manifiesta por una apertura uni o bilateral en el labio superior entre la boca y la nariz.

Se origina por la falta de fusin o fusin incompleta de los procesos maxilares y naso medial del embrin

Tto Qx se realiza generalmente cuando el beb ha cumplido entre los cuatro y seis meses de nacido

Teratgenos Infecciosos

GRACIAS!