Diapositiva 1

Desarrollo de los cuidados paliativos en Catalua M Luisa de la Puente Martorell Directora General Planificaci i Avaluaci Jornada Cuidados Paliativos en el SNS. Madrid, 20 dic 2005 Departament de Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci

Diapositiva 2

La evolucin de la demanda Enfermos geritricos con pluripatologa y dependencia Cncer Enfermos crnicos evolutivos: EPOC, Neurolgicos, ICC,.. Sida Enfermedades de alta complejidad y baja prevalencia (pediatra, ) Departament de Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci

Diapositiva 3

Programa de Cuidados Paliativos. Departament de Salut de Catalunya. Unidad de Cncer. OMS. 1990-95. Departament de Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci

Diapositiva 4

PCPC: Antecedentes Experiencia RU Hospices: modelo de atencin y de microorganizacin Visin de Salud Pblica: E Wilkes, Jan Stjernsward Experiencias de medicina familia y oncologa humanista en Catalunya Departament de Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci

Diapositiva 5

Epidemiologa Catalua 2005 7.100.000 personas (tarjetas sanitarias) 140.000 personas con demencia 130.000 personas mayores con pluripatologa y dependencia 330.000 personas con dependencia 14.500 muertas por cncer 700.000 personas en pobreza Departament de Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci

Diapositiva 6

PCPC: Resultados 2004 Estructura Procesos Estimaciones de cobertura Propuestas Fuentes: CMBD, contratos SCS, memorias Departament de Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci

Diapositiva 7

Resultados PCPC Catalua 2004 (1) Cobertura geogrfica: > 95% Cobertura cncer: 72% Cobertura no cncer: 31% N Dispositivos: 183 Camas: 552 (79 x 1M hab) Mdicos tiempo completo: 140 Departament de Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci

Diapositiva 8

Resultados PCPC Catalua 2004 (2): Estructura PCPC PADES: 70 UFISS: 23 (cp) + 11 (mixtas) = 34 UCPs: 41 (387 Camas) MEPs: 22 (165 Camas CP) Total Camas: 552 Consulta externa evaluacin: 16 Departament de Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci

Diapositiva 9

Recursos 2004 (Total: 183 dispositivos) PADES: 70 UFISS: 34 UCPs: 63 C Ext:16 Departament de Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci

Diapositiva 10

Unidades 2004 (N=63) HA: 4 CSS: 36 MEP: 22 ICO: 1 Departament de Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci

Diapositiva 11

Pades: tipologa de enfermos (1999) Tendencia 2005: > 60% geritricos Departament de Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci

Diapositiva 12

Sistemas integrales sectores intermedios (100-150.000 hab) N = 17 Departament de Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci

Diapositiva 13

Sistemas integrales sectores peq (20-50.000 hab) Departament de Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci

Diapositiva 14

Sistemas complejos metropolitanos Departament de Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci

Diapositiva 15

Opioides 2004 (morfina + metadona + oxicodona + fentanil citrato + Fentanil parches + Buprenorfina parches) Departament de Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci Total DDD: 441.086 Das de opioides / pac dolor: 62.4 Coste/paciente: 80.86

Diapositiva 16

Modelo sanitario. Planificacin Sanitaria. Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya 2004-2007

Diapositiva 17

Claves del nuevo modelo sanitario del DS Financiacin Reestructuracin Departamento de Salud - Planificacin sanitaria - Reforma de los servicios de salud pblica Gestin mas eficiente del gasto sanitario - Pago per capita - Reforma del ICS Territorio: Gobiernos Territoriales de Salud Dependencia Rendicin de cuentas del sistema Impulso a la investigacin Departament de Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci Planificacin sanitaria

Diapositiva 18

Bases Planificacin DS Catalua Salud Plan de Salud Planes directores Servicios Mapa sanitario, Sociosanitario y de Salud Pblica Planes de Reordenacin de Servicios 2002-2005 2006-2010 2005-2007 2008-2010 2006-2015 2006-?

Diapositiva 19

Instrumentos de Planificacin del DS 1. Plan de salud 2. Planes directores Salud mental y drogodependencias Oncologa Enfermedad Vascular Sociosanitario Inmigracin y Cooperacin Investigacin 3. Mapa sanitario, sociosanitario y de salud pblica 4. Planes de ordenacin de servicios SIS Compra de servicios Inversiones Escenario econmico Reforma salud pblica Departament de Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci

Diapositiva 20

Estructura Planes Directores DEPARTAMENT DE SALUT DEC / DGPA Direccin Plan Director Grupos de Trabajo Consejo Asesor Comisin Permanente

Diapositiva 21

Objetivos Plan director Sociosanitario Atencin sanitaria (integral, desde la prevencin a la rehabilitacin y ayuda a morir dignamente) de: Las personas mayores Los enfermos terminales Las personas con demencia Las personas con enfermedades neurolgicas y discapacidad Profesionales mbito SS Investigacin

Diapositiva 22

Revisin Plan Director Sociosanitario: Los Cuidados paliativos: metodologa Principios Anlisis Cuantitativo Revisin DAFO Dimensiones Medidas Indicadores Participacin SCBCP Departament de Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci

Diapositiva 23

Grupo revisin CP Ramn Bays, Esther Corrales, Xavier Gmez, Esther Limn, Pilar Loncn, Maria Nabal (*), Antonio Pascual, Marta Trias, Merc Riquelme, Jordi Roca, Dulce Rodrguez, Carme Sala, Vctor Santacruz, Jordi Trelis, Vicen Grenzner (*) Pla Director dOncologia Departament de Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci

Diapositiva 24

Puntos fuertes y reas mejora Alta cobertura cncer i geogrfica Alta cobertura at domiciliaria, cncer i no cncer Dedicacin profesionales Planificacin pblica e insercin sistema Efectividad, eficiencia, satisfaccin Baja cobertura: no cncer, reas, servicios Dificultades accesibilidad i atencin continuada Evaluacin resultados, aspectos subjetivos, duelo Profesionales: Soporte, acadmico Financiacin CSS baja Investigacin Departament de Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci

Diapositiva 25

Principios Todos los sectores (GTS) con polticas de Final de la vida y servicios accesibles Extensin a no cncer Medidas generales (Atencin Primaria, Residencias, Urgencias) Acceso en situaciones urgentes y atencin continuada Evaluacin sistemtica de resultados Capacitacin, soporte, reconocimiento profesional y acadmico Investigacin Sistema de compra complejidad Mapa sanitario Departament de Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci

Diapositiva 26

Regiones sanitarias (Servicios Territoriales del DS) Gobiernos Territoriales de Salud La administracin sanitaria catalana Departamento de Salud Servicio Cataln de la Salud Departament de Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci

Diapositiva 27

Gestin mas eficiente del gasto sanitario: la asignacin capitativa Departament de Salut CatSalut

Diapositiva 28

Polticas final de la vida: elementos Evaluacin necesidades cncer y no cncer Objetivos de cobertura, acceso, equidad Medidas generales en servicios convencionales Recursos especficos (complejidad) Indicadores poblacionales (cobertura, acceso, uso recursos, cualitativos, cuantitativos) Departament de Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci

Diapositiva 29

Conclusiones despus de 15 aos Desarrollo cp es efectivo, eficiente, y genera alta satisfaccin Hay tendencias evolutivas (no cncer, intervencin precoz) Experiencia + evidencia El resultado es la consecuencia de estructura + proceso Departament de Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci

Diapositiva 30

El desarrollo de los cuidados paliativos ha sido uno de los cambios cualitativos ms relevantes de nuestro sistema de salud en la dcada de los 90 y continuamos avanzando en su desarrollo y extensin Departament de Salut Direcci General de Planificaci i Avaluaci