desarrollo de la oclusión
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DESARROLLO DE LA OCLUSIÓN
FUNCIÓN HUMANA V.
C. Ordoñez, A. Murillo, CM Acevedo, M. Urbiñes, W. Perea
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DESARROLLO DENTARIO PRENATAL
Estadios del desarrollo dental (Odontogénesis) :
1. BROTE: Fase de proliferación en la que se han constituido los 10 gérmenes dentales en cada arcada.
2. CASQUETE: Condensación del ectomesénquima. Se diferencian TODOS los elementos que forman el diente y tejidos de sostén.
3. CAMPANA: Fase de histodiferenciación y morfodiferenciación.
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DENTICIÓN PRIMARIA Consta de 20 dientes: 10 Maxilares, 10
Mandibulares. Inicia a los 6 meses y culmina a los 2 años de
edad.
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LA BOCA DEL NEONATO
1. Almohadillas gingivales
2. Relación maxilar neonatal
3. Dientes erupcionados precozmente
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1. LAS ALMOHADILLAS GINGIVALES
Encía que cubre los procesos alveolares al momento de nacer, para luego dividirse e indicar el sitio de los dientes deciduos en desarrollo.
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2. RELACIONES MAXILARES
NEONATALES Arco superior un poco adelantado respecto al inferior
Sistema sensorial muy desarrollado que facilita la succión.
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3. DIENTES ERUPCIONADOS PRECOZMENTE
DIENTES NATALES: Presentes al nacer
DIENTES NEONATALES: Erupcionan durante el primer mes
DIENTES PRE-ERUPCIONADOS: Aparecen durante el segundo o tercer mes.
Generalmente incisivos inferiores con hipoplasia del esmalte.
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LOS DIENTES Y LA OCLUSIÓN PRIMARIA
Desarrollo de los dientes primarios
a) Calcificación b) Erupciónc) Dientes y trastornos
sistémicosd) Tamaño y formae) Anomalíasf) Reabsorción dentariag) Anquilosish) Arcos dentarios i) Relaciones Oclusales
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a) CALCIFICACIÓN En el nacimiento
INCISIVOS: 2/3 de la corona formados
CANINOS: 1/3 de la corona formados
PRIMEROS MOLARES: Las cúspides se encuentran mineralizadas, formando la cara oclusal
SEGUNDOS MOLARES: han iniciado formación.
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b) ERUPCIÓN La erupción, es el movimiento del diente hacia
la oclusión, comienza de manera variable, pero no hasta que ha comenzado la formación de raíz.
SECUENCIA DE ERUPCIÓN: ABDCE
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ÁREAS PROPIOCEPTIVAS
Con la aparición de los dientes primarios aparecen las áreas propioceptivas.
PERIODONTAL: (9 meses) el contacto del incisivo inferior con el superior, estimula el periodonto y responde estableciendo un límite para la mandíbula.
CONTACTO CON EL PALADAR: La lengua se ubica en los incisivos, ahora se dirige hacia atrás y arriba y empieza a tener contacto con el paladar, estimulando el crecimiento transversal.
CONTACTO BILABIAL..
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c) DIENTES Y TRASTORNOS SISTÉMICOS Los trastornos más comunes asociados al proceso
eruptivo son: Rinorrea, irritabilidad y diarrea un poco antes de la erupción dentaria y se resuelven con la salida del diente.
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d) TAMAÑO Y FORMA DE LOS DIENTES PRIMARIOS
La dentición primaria en varones son generalmente más grandes que los de las niñas, pero la diferencia no es tan marcada como en la dentición permanente.
El tamaño del diente primario y su masa mineral son mayormente heredados.
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e) ANOMALÍAS Son menos frecuentes en la dentición primaria
que en la permanente, es muy raro que dientes primarios falten congénitamente.
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f) REABSORCIÓN DENTARIA PRIMARIA
Erupción del diente permanente.
El patrón básico de reabsorción del diente primario se puede ver acelerado por la inflamación y trauma oclusal.
Retraso por la inmovilización (mantenedor de espacio fijo a la corona)
Ausencia de sucesor permanente.
La reabsorción del diente primario inicia en el 1/3 lingual (Caninos e incisivos) e interradicualar de los molares
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g) ANQUILOSIS DE DIENTES PRIMARIOS
Los dientes primarios, sobre todo los molares pueden anquilosarse al proceso alveolar, quedando impedida la erupción.
Los dientes primarios son más propensos a anquilosarse y los inferiores 2 veces con más frecuencia que los superiores.
La mayoría de los dientes anquilosados se observan a finales de la dentición primaria y en la mixta.
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DESARROLLO DE LA OCLUSIÓN PRIMARIA
a) Consideraciones neuromusculares
b) Arcos dentariosc) Relaciones Oclusales.
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a) CONSIDERACIONES NEUROMUSCULARES
Hay menos variabilidad en la las relaciones oclusales en la dentición primaria que en la secundaria.
La dentición Primaria, se está estableciendo durante periodos de rápida adaptación del desarrollo y los dientes son guiados a su posición oclusal por la matriz funcional de los músculos durante el crecimiento facial que es muy activo.
La forma del arco esta determinada probablemente por los músculos.
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b) ARCOS DENTARIOS PRIMARIOS
Características Normales
Espacio entre incisivos Espacios primates Signo canino normal: Vertiente distal del canino
mandibular, con vertiente mesial del canino maxilar.
Plano terminal Recto Plano Oclusal recto Relación molar y canina de Clase I Overbite y Overjet de 0 a 2 mm, modificable por
hábitos
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ARCO TIPO I: Con espacios generalizados
ARCO TIPO II: Sin espacio entre dientes.
b) ARCOS DENTARIOS PRIMARIOS
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ESPACIO PRIMATE
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RELACIÓN MOLAR PRIMARIA
Plano Terminal Recto Borde a borde o Clase I
Escalón Distal Clase II o borde a borde
Escalón Mesial Clase I o Clase III
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RELACIÓN CANINA
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ESPACIO LIBRE O DIFERENCIAL
Diferencia de tamaño que existe entre los diámetros MD de los caninos, primeros y segundos molares deciduos con sus sucedaneos. También se conoce como Leeway spacee, Deriva, Nance.
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ESTADIOS DE NOLLA Para evaluar la maduración dental.
Estadio 2: Se inicia la calcificación
Estadio 6: Se inician movimientos dentarios
Estadio 8: Rompimiento de la cresta alveolar o emergencia dental.
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DENTICIÓN MIXTA
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DENTICIÓN MIXTA TEMPRANA: Hay dientes permanentes; incisivos
y primeros molares permanentes. Va desde los 5-8 años
MIXTA TARDÍA: Hay presencia de incisivos y molares permanentes más los caninos y premolares permanentes. Va desde los 9-12 años. Además se da la emergencia del segundo molar permanente por distal del primero.
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FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA
LONGITUD TRANSVERSAL DEL ARCO1. Crecimiento del proceso alveolar pues hay poco
aumento en el ancho esquelético.
2. La región premolar se produce porque las coronas de los premolares están más bucalmente que los centros de las coronas de los molares primarios más anchos.
3. El maxilar superior se ensancha con el crecimiento vertical, porque los procesos alveolares divergen.
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DISTANCIA INTERCANINA
Va desde la faceta de desgaste del canino a la contralateral.
Esta distancia aumenta sólo en la mandíbula, por el espacio primate
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DISTANCIA INTERMOLAR
S e toma de la fosa mesial del 6 derecho a la fosa mesial del 6 izquierdo. IMPORTANTE PARA Dx DE MORDIDA CRUZADA
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LONGITUD Y PERÍMETRO DE ARCO
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AUMENTO DE PERÍMETRO DE ARCO
1. Dirección de erupción de dientes permanentes ( Sup. Vestibular)
2. Distancia intercanina (Vestibularización)
3. Desarrollo oclusal
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DISMINUCIÓN DEL PERÍMETRO DE ARCO
Caries dental Extracciones prematuras Restauraciones deficientes de contornos
proximales Erupción ectópica de dientes Secuencia de erupción alterada Dientes incluidos Hábitos de succión digital Corrimiento mesial tardío de los primeros
molares permanentes
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MECANISMOS PARA LLEGAR A LA NEUTROCLUSIÓN
1. MIGRACIÓN MOLAR (Mesial)
Migración del primer molar cuando erupciona mesialmente para alcanzar una oclusión Clase I.Depende del escalón mesial y del plano terminal recto.
a) MIGRACIÓN MOLAR TEMPRANA
El primer molar erupciona ML si hay espacios interdentales el primer molar permanente inferior cerrará los espacios
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MECANISMOS PARA LLEGAR A LA NEUTROCLUSIÓN
b) MIGRACIÓN MOLAR TARDÍANo hay espacios interdentales, cuando se exfolia el segundo molar deciduo el primer molar permanente migra mesial para dar la relación molar Clase I
2. CRECIMIENTO DIFERENCIAL DE LOS MAXILARES
Crecimiento de la mandíbula en relación con el maxilar es mayor.El crecimiento hacia abajo y hacia delante de la mandíbula puede llevar los dientes inferiores hacia una relación de neutroclusión
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MECANISMOS PARA LLEGAR A LA
NEUTROCLUSIÓN
3. COMPENSACIÓN DENTOALVEOLARCambio en la posición de los dientes y procesos alveolares respecto a sus bases óseas.
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RESULTADOD DE LA DENTICIÓN MIXTA
Crecimiento craneofacial
Desarrollo de la dentición
Maduración muscular
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DENTICIÓN PERMANENTE
Comienza cuando cae el último diente primario y termina cuando el paciente pierde todos sus dientes.
SECUENCIA DE ERUPCIÓN PERMANENTE: 61243578 Sup 61234578 Inf
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GUIAS DE ERUPCIÓN DE DIENTES PERMANENTES
GRUPO DENTAL VÍA DE ERUPCIÓN
IncisivosSuperiores: Inclinados a vestibularInferiores: Inclinados a lingual
Caninos Convergentes hacia la línea media
Primer Premolar En sentido vertical (oclusal)
Segundo Premolar
Superior: PalatinoInferior: Distal de la raíz del segundo molar deciduo, superficie mesial del primer molar permanente.
Primer Molar Superior : DVInferior: ML
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ALTERACIONES DE LA CRONOLOGÍA DE
ERUPCIÓN EMERGENCIA PREMATURA: Los dientes
emergen antes de su promedio cronológico o antes de la formación de la mitad de la raíz.
Alteraciones endocrinológicas: Hipertiroidismo, aumento de GTH.
Perdida prematura del diente temporal por caries o traumatismo
Aumento de vascularización por TDA o afección pulpar.
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EMERGENCIA RETRASADA Alteraciones endocrinológicas que causan déficit
hormonal Anquilosis alveolo dentaria del diente temporal Alteraciones cromosómicas, síndromes Perdida prematura del diente temporal Hipovitaminosis (Vitamina D) Patrones familiares Patología tumoral Malformaciones dentarias
ALTERACIONES DE LA CRONOLOGÍA DE
ERUPCIÓN
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FACTORES QUE INFLUENCIAN LA
CRONOLOGÍA ESQUELÉTICA Edad esquelética
Edad dental Estatura y peso Sexo.
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GRACIAS Nunca consideres el estudio como una obligación,
sino como una oportunidad para penetrar en el bello y maravilloso mundo del saber.
Albert Einstein (1879-1955)