derrame pleural confer

DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL

DRA. YULIANA OVALLES RI MIDRA. YULIANA OVALLES RI MI


GeneralidadesGeneralidades DefiniciónDefinición FisiopatologíaFisiopatología ClínicaClínica DiagnosticoDiagnostico ManejoManejo

DERRAME PLEURALDERRAME PLEURALGENERALIDADESGENERALIDADES

PLEURAPLEURA FUNCIONFUNCION PLEURA VISCERAL PLEURA VISCERAL PLEURA PARIETALPLEURA PARIETALGROSORGROSOR

IRRIGACIONIRRIGACION

RECEPTORES SENSITIVOSRECEPTORES SENSITIVOS


PLEURAPLEURA

Espacio pleural:Espacio pleural: Espacio virtual que está Espacio virtual que está separado por una separado por una mínima cantidad de mínima cantidad de líquido 7-14 cc de líquido 7-14 cc de liquido. liquido.

A 0.01 cc/kg/h A 0.01 cc/kg/h


COMPOSICION COMPOSICION LIQUIDO LIQUIDO PLEURALPLEURAL

Es un Es un ultrafiltrado ultrafiltrado del plasma en del plasma en cuanto a su cuanto a su composición.composición.

Derrame pleural - DefiniciónDerrame pleural - Definición

ACUMULO ACUMULO ANORMAL DE ANORMAL DE LIQUIDO DENTRO LIQUIDO DENTRO DE ESPACIO DE ESPACIO PLEURALPLEURAL

FisiopatologíaFisiopatología Líquido libre Líquido libre

fisiológico: 15 mLfisiológico: 15 mL Líquido libre visible Líquido libre visible

a los Rx:a los Rx: Decúbito lateral: 150 Decúbito lateral: 150

mLmL Posición vertical: Posición vertical:

300 mL (rango: 250 300 mL (rango: 250 – 500 mL)– 500 mL)


JJJJJJ

Carlos Arturo Torres D., Carlos Enrique Awad G., Cecilia Chaparro M., Darío Maldonado G FUNDAMENTOS DE MEDICINA, Neumología 6a Ed. 2007.


Otros mecanismos en la producción del líquido pleural, serían: traumatismos torácicos (hemotórax, etc), iatrogenia (perforación en endoscopia digestiva tras esclerosis de varices, secundaria a fármacos).

DERRAME PLEURALDERRAME PLEURALCUADRO CLINICOCUADRO CLINICO

DERRAME PLEURALDERRAME PLEURALEXAMEN FISICOEXAMEN FISICO

INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION

MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS DISMINUIDOS

FREMITOS DISMINUIDOS O

ABOLIDOS

MATIDEZ RUIDOS RESPIRATORIOS DISMINUIDOS

DERRAME PLEURALDERRAME PLEURALDIAGNOSTICODIAGNOSTICO

RXRXCONFIRMA Y LOCALIZA EL DERRAMECONFIRMA Y LOCALIZA EL DERRAME

LAS CARACTERISTICAS DEPENDERLAS CARACTERISTICAS DEPENDER

SI ES LIBRE O LUCULADOSI ES LIBRE O LUCULADO

-Y SI EXISTE ENFERMEDAD EN-Y SI EXISTE ENFERMEDAD EN

PARENQUIMA PULMONAR SUBYACENTEPARENQUIMA PULMONAR SUBYACENTE

75-175 ML DE LIQUIDO NECESARIOS 75-175 ML DE LIQUIDO NECESARIOS

OBLITERAR ANGULO COSTOFRENICOOBLITERAR ANGULO COSTOFRENICO

TORACOCENTESISTORACOCENTESIS

INDICACIONES:INDICACIONES:1.1. DERRAMES > 1CM EN RX DERRAMES > 1CM EN RX

EN DECUBITOEN DECUBITO

2.2. ASIMETRIA, FIEBRE, ASIMETRIA, FIEBRE, DOLOR TORAXICODOLOR TORAXICO

3.3. FALTA DE REMISIONFALTA DE REMISION


CRITERIOS DE LIGHTCRITERIOS DE LIGHT

1) cociente de proteínas entre LP y 1) cociente de proteínas entre LP y suero superior a 0.5suero superior a 0.5

2) cociente de lactato deshidrogenasa 2) cociente de lactato deshidrogenasa (LDH) entre LP y suero superior a 0.6(LDH) entre LP y suero superior a 0.6

3) LDH del LP mayor que los dos tercios 3) LDH del LP mayor que los dos tercios del límite superior de la LDH séricadel límite superior de la LDH sérica


EXUDADOEXUDADO

Aumento de la Aumento de la permeabilidad permeabilidad capilar pleuralcapilar pleural

TRASUDADOTRASUDADO

Enfermedad Enfermedad sistemica que sistemica que altera los altera los grandientes de grandientes de presiones presiones pleuralespleurales


TRASUDADOS EXUDADOSLAS PROTEINAS NO EXCEDEN DE 3g/L

LA DHL ES DE 2000 O MAS Y LA RELACION DE ESTA CON EL PLASMA ES DE .6 O MAS

NO CONTIENEN CELULAS NI

GERMENES.LEUCOCITOS EN PROCESOS SUPURATIVOS O ERITROS EN NEOPLASIAS

PROTEINAS PLEURALES Y SERICAS


ARGENTE, ALVAREZ SEMIOLOGIA MEDICA 2006

EmpiemaEmpiema

Definición: En un área de neumonía Definición: En un área de neumonía ocurre encapsulación pleural ocurre encapsulación pleural infectadainfectada

Rx:Rx: Masa de bordes nítidos y definidos que Masa de bordes nítidos y definidos que

puede contener nivel hidroaéreo en la puede contener nivel hidroaéreo en la parte superior (por fístula broncopleural)parte superior (por fístula broncopleural)

Borde claro entre la lesión y el pulmónBorde claro entre la lesión y el pulmón


HAY QUE TRATAR LA CAUSA HAY QUE TRATAR LA CAUSA ESPECIFICA Y ASPIRAR EL DERRAME ESPECIFICA Y ASPIRAR EL DERRAME O DRENARLO QUIRURGICAMENTE.O DRENARLO QUIRURGICAMENTE.

EN PACIENTES CON CA EL DERRAME EN PACIENTES CON CA EL DERRAME SE TRATA CON UNA SONDA PARA SE TRATA CON UNA SONDA PARA DRENAR EL LIQUIDO.DRENAR EL LIQUIDO.

EN PACIENTES CON ICC SE TRATAN EN PACIENTES CON ICC SE TRATAN CON DIURETICOS, ETCCON DIURETICOS, ETC

GRACIAS

derrame pleural confer

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